ATI
INTOXICATIILE
Toxidroame
Principalele toxidroame sunt:
Toxidromul Anticolinergic
Toxidromul Colinergic
Toxidromul Adrenergic
Toxidromul GABAergic
Toxidromul Serotoninenrgic
Mixt
TOXIDROMUL ANTICOLINERGIC
Este un sindrom care apare n contextul intoxicaiei cu
substane anticolinergice. Toxicitatea anticolinergic
poate fi denumit i antimuscarinic, mecanismul
principal al toxicitii fiind reprezentat de antagonismul
acestor substane la nivelul receptorilor muscarinici.
Sindromul anticolinergic central include halucinaii,
episoade psihotice, convulsii i chiar com.
Antidotul n intoxicaia anticolinergic este
fizostigmina, administrat n doz de 1-2 mg sau 0,02
mg/kg/doz. Doza poate fi repetat la fiecare 5-15
minute pn la sublimarea simptomatologiei sau pn
la atingerea dozei de 4mg (aduli) sau 2 mg (copii).
TOXIDROMUL COLINERGIC
Toxidromul colinergic are ca i etiologie substane ce produc stimularea
excesiv a receptorilor muscarinici i nicotinici, att la nivel central ct i la
nivel periferic.
Simptomatologia se poate reine folosind formula mnemotehnic (SLUDGE):
Salivare
Lcrimare
Diurez excesiv
Diaree
Colici gastro-intestinale
Emez
Substanele care pot produce intoxicaie cu simptomatologie colinergic se pot
clasifica n:
Agoniti ai receptorilor nicotinici (alcaloizi naturali, insecticide)
Substane ce induc creterea concentraiei plasmatice de acetilcolin
(organofosforice i carbamai)
Organofosforicele
Sunt clasificate ca i insecticide de sintez. Organofosforicele inhib
ireversibil acetilcolinesteraza, enzim responsabil de hidroliza
acetilcolinei. Ca urmare, concentraia acetilcolinei crete i produce
simptomele caracteristice sindromului colinergic.
Atropina reprezint antidotul la nivelul receptorilor muscarinici, fr
ns a avea efect asupra receptorilor nicotinici situai la nivelul plcii
neuromusculare sau la nivelul ganglionilor nicotinici.
Doza este de 1-2 mg (0,05 mg/kg la copii), repetat la 10-30 de
minute, pn la diminuarea simptomatologiei (diminuarea secreiilor
i apariia midriazei).
Pralidoximul este un antidot specific, care reactiveaz
acetilcolinesteraza. Doza este de 1-2g (25-50 mg/kg la copii)
administrat n 30 de minute, fiind urmat de o infuzie continu de
200-500 mg/or.