FACULTATEA DE

MEDICINA DENTARA
Notite si Notiuni elementare
 Mock-up si Wax-up
n cadrul analizei estetice, pentru o mai bun comunicare cu pacientul i pentru ob inerea unui rezultat
satisfctor, este indicat utilizarea tehnicilor de previzualizare a cazului final: mock-ul direct, wax-up diagnostic,
mock-up-ul indirect, digital smile design.
Termenul de mock-ul este utilizat i n alte domenii precum arhitectura i publicitatea i reprezint un
model demonstrativ, un obiect care seamn cu originalul sau trebuie creeze o imagine vizual, foarte detaliat a
ceea ce urmeaz s se realizeze.

Mock-up-ul direct
Mock-up-ul direct este o metod de evaluare a cerinelor estetice ale danturii pacientului i se realizeaz
cu ajutorul rinilor compozite fotopolimerizabile, ns fr folosirea sistemului adeziv. Prin aceast metod,
realizat n cabientul stomatologic n cadrul unei singure edine , se modific dimensiunea, forma, culoarea i
poziia structurilor dentare pentru o previzualizare a lucrrii finale. Este excelent n cazul pacientului cu dini
abrazai, scuri, fr volum vesibular, cu treme i diasteme.

Tehnica de lucru pentru mock-up-ul direct

Compozitul fluid (flow) este cel mai indicat deoarece se aplic rapid, are un aspect neted i plcut, estetic,
spre deosebire de compozitul obinuit care are tendina de alunecare de pe suprafe ele dentare. Modelarea se face
cu intrumentarul special de modelaj i pentru finisare sunt utilizate freze fine, discuri, gume, paste de lustruit.
Compozitul se aplic direct pe dini (cu sau fr prepara ii) pentru modificarea lungimii i formei acestora
atunci cnd urmeaz protezarea cu o faet sau o coroan dentar.
n cazul faetelor dentare, se ncepe cu aplicarea pe marginea incizal a incisivului central care
reprezint un punct de reper pentru compozi ia dentar. Se verific dac noua lungime este tolerat de pacient i
dac este adecvat din punct de vedere fonetic, funcional i estetic. Apoi se apreciaz limea mezio-distal,
pentru meninerea proporiilor lungime/lime ale dintelui . Urmeaz modelarea suprafeei vestibulare prin
realizarea formei, volumului vestibular i gradului de convexitate n func ie de lungimea buzei superioare .

Se continu cu modelarea incisivului lateral, caninului i premolarului prin care se urmresc:

meninerea proporiilor optime ntre dini i respectarea principiilor de estetic. Iar la final, se fac retu ri de form
i volum, n cazul n care este necesar i finisrile fa etelor.
Dup ce medicul i pacientul stabilesc un proiect final, se amprenteaz arcadele i se realizeaz un
model n laborator care va reprezanta punctul de plecare pentru wax-up-ul realizat n laborator.
Avantajele

permite medicului s previzualizeze rezultatul final direct pe pacient i anterior pregtirii din ilor;
 deoarece aceast tehnic nu necesit anestezie, permite vizualizarea lungimii i formei din ilor conform liniei
buzelor i evaluarea fonetic a poziiei marginilor incizale;
mock-up-urile pot fi copiate pentru realizarea unor lucrri temporare pe care laboratorul le produce pentru a se
putea stabili dac rezultatul estetic al tratamentului este n concordan cu necesit ile pacientului;
ajut medicul s explice pacientului cum va arta lucrea la final;
pacientul se poate analiza n oglind, prin intermediul pozelor/filmrilor sau poate chiar merge acas cu aceste
lucrri aplicate pe dini pentru a putea cere i prerea familiei, apropia ilor pentru ca n final s- i poat da acordul;
mock-up-urile pot fi utile i ca instrumente de marketing.

Concluzii
Metoda mock-ul-ului este preferat datorit simplit ii, preului sczut i rapidit ii ob inerii rezultatelor.
Prin intermediul acestei, metode, medicul poate s i dea seama dac proiectul propus corespunde principiilor:
estetic, fonetic i ocluzal i mai ales, cerinelor pacientului. ntr-un timp foarte scurt, pacientul poate previzualiza
viitoarea lucrare, i poate face o idee asupra rezultatului final i poate s i exprime diferite preten ii de modificare
a proiectului.
Beneficiile sunt materializate prin posibilitatea demarrii tratamentului, avnd i acceptul pacientului, sau
nenceperii tratamentului n cazul dezacordului acestuia, evitndu-se astfel pierderile colaterale.

Mock up indirect

Semnificaia cuvntului mock-up este aceea de model ce creeaz o imagine vizual a ceea ce urmeaz s
se realizeze i este folosit pentru demonstra ie, studiu sau testare.

Mock-up-ul indirect este transpunerea wax-up-ului realizat de tehnicianul dentar n cavitatea bucal
a pacientului nainte de nceperea modificrilor ireversible ale structurilor dentare i parodontale.

Tehnica de lucru

1. Se realizeaz amprentarea modelului preparat de tehnicial prin tehnia wax-ul in laboratorul de

tehnica dentara (segmentar sau global) cu elastomer de sintez (obinuit sau transparent), n lingur
standard sau de plastic transparent;
2. Portamprenta de elastomer de sintez se ncarc cu rin autopolimerizabil sau
fotopolimerizabil fluid i se aplic pe arcadele dentare;
3. Dup priza final a compozitului se ndeprteaz portamprenta i la nivelul dinilor va rmne
lipit rina, astfel se va putea previzualiza rezultatul final;
4. Se recomanda analiza pacientului n oglind, pe imagini realizare la momentul resprectiv sau pe
filmri pentru a se face aprecierea estetic urmrind i dinamica natural a buzelor;
5. Pentru vizualizarea eventualelor bule, incluziuni de aer n interiorul rinii, refularea rinii sau
unele minusuri, se recomand utilizarea unei portampente cu elastomer transparent;
6. Dac sunt necesare modificri ale wax-up-ului indirect la proba n cavitatea oral, se va
amprenta noua situaie clinic pentru ca tehnicianul s realizeze un nou model util pentru corectarea
wax-up-ului iniial.
 Instrumentarul i materialele necesare

modelele cu wax-up-ul diagnostic;

silicon de condensare sau gutiere termoformate;
rsin autopolimerizabil i/sau fotopolimerizabil fluid;
turbin, pies cot;
freze de turbin de diverse dimensiuni, forme i granulaii;
discuri, gume, polipanturi, paste de lustruit i cimenturi provizorii.

Rolul mock-up-ului indirect

permite medicului s testeze modificrile gndite iniial i s verifice dac corespund din punct de vedere
estetic, ocluzal i fonetic;
permite pacientului s vad cum va arta proiectul n final;
uureaz comunicarea medic-pacient i deciziile privind eventulalele modificri pot fi luate pe baza unor
imagini reale;
prin intermediul imaginilor i filmrilor, d posibilitatea pacientului de a cere prerea i rudelor i
apropiailor n privina rezultatului final;
ajut pacientul s decid rapid dac accept proiectul, iar dup semnarea fiei de acceptare a acestuia se
pot hotr etapele de lucru i se va demara tratamentul

Concluzii
Mock-up-ul indirect reprezint o etap important deoarece prin previzualizarea cazului final se
evit rezultatele i situaiile neplcute care pot aprea n timpul sau la finalul tratamentului. Medicul i
pacientul i pot exprima liber prerile i astfel rezultatul va fi conform cerinelor dar i corect din punct
de vedere estetic, ocluzal i funcional.
Deoarece mock-up-ul indirect reprezint volumul final al preparaiei, medicul stomatolog poate
realiza anuri de ghidaj n el pentru o preparare precis a structurilor dentare i prepararea se va realiza
cu atenie pentru a fi minim invaziv.
O reabilitare estetic, funcional, conservativ-minim invaziv- nu poate fi conceput fr
aceast previzualizare aprobat de pacient, medic i tehnician!
 Wax-up-ul diagnostic

Ce este wax-up-ul diagnostic?

Wax-up-ul sau modelarea n cear const n refacerea arcadelor dentare ale cazului clinic pe modele de
studiu, de ctre tehnicianul dentar n laborator, n scopul previzualizrii rezultatului final, chiar nainte de nceperea
tratamentului propriu-zis. Prin intermediul mock-up-ului indirect (transpunerea wax-up-ului n cavitatea oral) ce
va fi probat n cavitatea bucal, se va putea decide tratamentul adecvat i se pot stabili etapele acestuia.

Ce date sunt necesare ?wax up

Pentru nceperea procesului, indiferent ct de simplu sau complicat ar prea cazul clinic, trebuie adunate
mai multe informaii i pe baza acestora se va dezvolta o strategie de lucru. Pentru ca procesul de diagnosticare s
fie un succes, sunt necesare urmtoarele:

msurtori: relaia centric(RC), intercuspidarea maxim(IM), mu ctura n protruzie,observa ii privind

starea ATM i musculaturii ATM, radiografie panoramic, fotografii pentru diagnostic;
amprente de calitate ale situaiei clinice iniale a pacientului;
modele bine turnate (gipsuri dure clasa a IV-a): unul pentru arhiv i unul de lucru;
arc facial n care se vor monta modelele;
articulator semiadaptabil care se va programa conform datelor pacientului, pentru o reproducere mai bun a
dinamicii mandibulare.

Care sunt rolurile wax-up-ului?

permite modificarea volumului, dimensiunilor, propor iilor, formei fiecrui dinte n parte;
prin intermediul su se poate realiza textura dintelui i se pot modifica propor iile dinte-la-dinte;
permite refacerea ambrazurilor parodontale, incizale, a punctelor i suprafe elor de contact,
inclusiv conturului gingival;
n modificarea sau refacerea curbelor de ocluzie, a DVO;
 face posibil refacerea ghidajelor func ionale anteriore, laterale i a punctelor de contact
interarcadice (stabile,echilibrate, simultane).

Ce instrumente i materiale sunt necesare?

Pentru realizarea wax-up-ului, tehnicianul are nevoie de cear de modelare, de preferat de culoare alb, i
de instrumentar de modelat aplicat la o spatul electric. Sunt utile i trusele cu cear de modelare cu diver i
pigmeni, pentru a se putea realiza de la nceput colorarea care s imite n mare viitoarele iluzii cromatice ce
urmeaz a fi confecionate din ceramic. Se poate folosi i ublerul mecanic sau electric cu care se msoar
dimensiunile dentare realizate, iar sonda parodontal este util pentru msurarea treptelor sagitale i transversale.
Dup proba n cavitatea bucal, wax-up-ul se poate modifica dac este necesar, apoi se poate definitiva,
astfel putndu-se realiza restaurarea provizorie i n final, cea definitiv.