Programul Williams
Publicat in Articole de specialitate pe November 23rd, 2010 de Alin
Popescu | 36 comentarii
Kinetoterapia are ca arme de lupta impotriva diverselor afectiuni,
numeroase tehnici si metode care atunci cand sunt aplicate corect dau cele
mai bune rezultate. Programul Willliams este unul din programele
kinetoterapice
utilizate
in
patologia
coloanei
vertebrale
lombare.
Lombosacralgia ( low back pain) este o durere lombara inferioara de cauza
mecanica si poate fi generata atat de suferinta tesuturilor moi lombare cat
si de afectarea structurilor vertebrale ( disc, ligamente, pediculi vertebrali,
articulatii vertebrale posterioare).
Tratamentul acesor afectiuni cuprinde mai multe mijloace : medicamentos,
posturare, fizioterapie dar si kinetoterapie.
Kinetoterapia si implicit programul Williams cu cele trei faze ale sale (I, II,
III) vor fi orientate in functie de starea clinica a pacientului si anume de
perioada
in
care
se
afla:
- In perioada acuta cand durerile lombosacrate sunt intense, cu sau fara
iradiere, pacientul nu isi poate calma durerile nici intins in pat si prezinta
contractura
musculara
lombara.
- In perioada subacuta cand durerile au mai cedat , cele de repaus au
disparut, bolnavul se poate misca in pat fara dureri, se poate deplasa prin
camera, poate sa stea pe scauz un timp mai mult sau mai putin limitat.
Durerea
este
suportabila
daca
nu
isi
mobilizeaza
coloana.
- Perioada cronica in care pacientul isi poate mobiliza coloana, durerile fiind
moderate. In timpul mersului si a ortostatismului durerile pot aparea dupa o
perioada
mai
lunga
de
timp.
- Perioada de remisiune completa, cand pacientul nu mai are simptome dar
oricand se poate repeta un episod dureros.
In perioada acuta cele mai importante obiective sunt posturarea in pozitii
antalgice, relaxarea generala si a contracturii musculare lombare. Nu se
recomanda inceperea exercitiilor din programul Williams in aceasta
perioada.
In perioada subacuta se initiaza exercitiile Williams cu faza I a acestui
program pentru a asupliza trunchiul inferior, constand in exercitii de
remobilizare a coloanei lombare, basculari de bazin, intinderea musculaturii
paravertebrale.
Faza I Williams cuprinde urmatoarele exercitii care trebuie facute de 2
ori pe zi, de cate 3-5 ori fiecare exercitiu.
Exercitiul 1:- intins pe spate, genunchii indoiti si incet permitandu-le sa
cada pe podea in pozitia intinsa, relaxat ; se repeta de 5 ori ( pentru
promovarea
flexibilitatii
lombare
si
ischiogambierilor-musculatura
posterioara a coapsei )
Exercitul 2:intins pe spate, se flecteaza si se extind genunchii.
[Link] 3: -intins pe spate, flecteaza genunchii, apoi se aduc ambii
genunchi deasupra pieptului si cu ambele maini se trage de genunchi spre
piept, se mentine aceasta pozitie pana se numara la 10, apoi se revine la
pozitia de start cu picioarele intinse ; se repeta de 3 ori ( pentru
promovarea flexibilitatii lombare si a ischiogambierilor )
Exercitiul 4: -intins pe spate cu picioarele pe podea, mainile unite in spatele
gatului, se ridica un genunchi cat se poate de aproape catre piept ; se
mentine pozitia cat se numara pana la 10 ; se revine in pozitia neutra
initiala si se repeta cu piciorul opus pana fiecare picior a fost indoit de 5 ori
( pentru elasticitatea lombara, ischiogambieri, iliopsoas, pentru a creste
puterea musculaturii abdominale ).
Exercitiul 5: intins pe spate cu mainile deasupra capului si cu genunchii
indoiti, se incearca lipirea zonei lombare de podea si in acelasi timp se
contracta musculatura abdominala ; se mentine aceasta pozitie pana la 10
si se repeta de 5 ori ( pentru cresterea puterii musculaturii abdominale
superioare si inferioare
Exercitiul 6: -in sezut pe scaun cu mainile pe langa corp, aplecarea capului
intre genunchi, permitand mainilor sa ajunga pe podea ; se mentine pozitia
pana se numara la 3 ; se aduce corpul in pozitia initiala ; se repeta de 5 ori
( pentru elasticitate lombara si a ischiogambierilor, se creste forta
musculaturii lombare inferioare )
Faza a II-a a programului Williams. Exercitiile din faza a II a trebuie
facute de 2 ori/zi timp de 4 luni ; daca la sfarsitul acestei faze totul se
desfasoara confortabil, se poate trece la faza III.
Exercitiul. 7: intins pe spate, se indoaie ambii genunchi, picioarele sunt
pe podea ; se roteaza bazinul si picioarele spre stanga si apoi spre
dreapta ; se repeta de 5 ori ( pentru promovarea elasticitatii lombare si a
ischiogambierilor )
Exercitiul.8: -pe spate cu ambele mebre inferioare intinse , se aduce
piciorul drept pe genunchiul stang ; se roteaza genunchiul flectat spre
dreapta si apoi spre stanga in masura confortului ; se repeta apoi cu
membrul inferior opus , de 5 ori de fiecare parte ( pentru elasticitatea
rotatoare a soldurilor )-
Exercitiul 9: intins pe spate, se ridica un picior deasupra podelei, se
mentine pana la 10, apoi se revine cu piciorul pe podea ; se repeta de 5 ori
( pentru cresterea fortei musculaturii abdominale
Exercitiul 10: in ortostatism: genuflexiuni cu mainile in sprijin pe spatarul
scaunului, spatele perfect drept, calcaiele raman pe sol.
Exercitiul 11 . in picioare tinand mainile pe un scaun/masa ; genuflexiune
cu revenire in pozitia initiala ( pentru cresterea fortei musculaturii anterioare
a coapsei-cvadriceps)
Exercitiul 12 : in picioare, relaxat prin inspir si expir amplu, se apleaca in
fata usor trunchiul din solduri, cu genunchii intinsi ; se incearca atingerea
podelei cu degetele mainilor ; se repeta de 5 ori ( pentru elasticitatea
lombara )
In perioada cronica se continua cresterea supletii lombare si tonifierea
musculaturii slabe, cresterea supletii lombare prin exercitii de basculare a
bazinului cu Faza III a programului Williams care cuprinde urmatoarele
exercitii:
Exercitiul 13: intins pe spate cu o perna sub cap, soldurile si genunchii
sunt flectati, picioarele pe podea, cu calcaiele destul de apropiate de fese ;
pacientul preseaza ferm lomba pe podea, contractand muschii fesieri si
abdominali
Apoi este basculat bazinul prin ridicarea feselor de pe podea, dar cu
mentinerea contactului lombei aplatizate ; cea mai frecventa eroare este
reprezentata de ridicarea si a zonei lombare impreuna cu fesele, crescand
astfel curbura lombara si obtinand efectul contrar-accentuarea durerii ; se
efectueaza de 10 ori de 2 ori/zi, treptat ajungandu-se la 20 de 2 ori/zi la cei
peste
50
ani,
respectiv
40
de
ori/zi
la
ceilalti
Gradat dupa o perioada de timp, flexia soldurilor si a genunchilor este
redusa pana ajung sa fie intinse complet iar dupa 4 saptamani se poate
trece la exercitiile din picioare.
Exercitiul 14: in picioare, cu spatele la perete si calcaiele la 25-30 cm de
acesta ; se aplica sacrul si lomba aplatizate pe perete ; se apropie treptat
calcaiele de perete, mentinind contactul lombei cu acesta
Exercitiul 15: decubit dorsal: se executa bicicleta, cu pelvisul mult basculat
inainte.
Este important de mentionat ca aceste exercitii nu sunt standard si se
recomanda ca exercitiile sa varieze in functie de pacient si anume: de
localizarea afectiunii, varsta si profesia pacientului. De exemplu pentru cei
a caror activitate profesionala consta in utilizarea mainilor si aplecarea in
fata a trunchiului, programul trebuie sa fie axat pe consolidarea sistemului
vertebral si a ischiogambierilor. Pentru cei care stau mult in picioare,
programul se orienteaza pe tonifierea musculaturii de sustinere pe verticala
a coloanei vertebrale.