Conjunctiva
1. Conjunctivita gonococica a nou-nascutului
Descriere: se obs edem palpebral bilateral, marcat cu secretie
mucopurulenta (verzuie) abundenta, chemozis
+- insotita de aparitia unor pseudomembrane.
Tratament: profilactic-mama-daca este diagn cu vaginita gonococica-
penicilina 7zile
-făt-o sing injectie de ceftriaxon.
Curativ-făt-sistemic penicilina10-14 zile/ceftriaxon 7-10 zile
Dg dif: -conjunctivita cu incluzii a nn (Chlamydia serotip DK)-secretia
nu e atat de abundenta + reactie conjunctivala papilară (copiii nu
prezinta foliculi pana la 3 luni)
-conjunctivita herpetica - blefaroconjunctivita eritematoasa si vezicule
palpebrale/la nivelul conjuctivei
-conjunctivita cu [Link]
2. Keratoconjunctivita primăvăratică
Descriere: se obs la nivelul conjunctivei tarsale superioare congestie,
hipertrofie a papilelor conjunctivale (care sunt gigante, neregulate) cu
aspect de piatra de pavaj.
Dg: keratoconjunctivita vernala - afectiune inflamatorie alergica severa
a conjunctivei, bilaterala, intermitenta in majoritatea cazurilor, are o
variabilitate sezoniera – primavaratica
Keratoconjunctivita vernala are trei forme clinice: forma tarsala,
limbica, mixta tarsala-limbica
Tratament: -forma moderata: comprese reci + adm topica de substante
vasoconstrictoare (Fenilefrina)
-forma severa: adm topica de stabilizatori ai mb mastocitare,
corticosteroizi, ciclosporina
Dg dif: -conjunctivita indusa de portul lentilelor de contact
-conjunctivita foliculara
3. Conjunctivita foliculara
Descriere: la nivelul conjunctivei palpebrale (tarsale) superioare se
observa multiple formatiuni nodulare cu un diam de aprox-2-3 mm,
de culoare alb-gri, pe un fond congestiv (rezulta din aglomerari de
elemente limfo-reticulare).
Dg: conjunctivită foliculară – este de 3 tipuri:
-conjunctivite foliculare cronice netrahomatoase/trahomatoase -
Tratament SAFE
-conjunctivite foliculare acute (virale) – Tratament simptomatic -
antiseptice
-conjunctivite iatrogene (medicamente topice cronice) -Tratament –
oprirea medicamentului
4. Hemoragia subconjunctivala
Descriere: la nivelul globului ocular se observa o extravazare sangvina,
sclerală (ca o pata rosie, de mari dimensiuni)
Cauze:-traumatisme
-infectie cu Haemophillus sau Pneumococ
-puseu de HTA
-tratament excesiv cu anticoagulante
-boli hematologice
Tratament:
-de obicei se resorb spontan, in absenta unui tratament
-se mai pot administra diverse coliruri sau lacrimi artificiale
-stoparea trat anticoagulant daca asta este cauza
5. Chemozis bulbar
Descriere: se observa o infiltratie edematoasa marcata a conjunctivei
bulbare, cu secretii reduse
Etiologie posibila: inflamatie alergica
Cauzele chemozisului:
-migrena, hemoragia retiniana
-tromboza sinusului cavernos, hipertiroidism cu exoftalmie
-angioedemul, alergiile,
-conjunctivitele bacteriene severe(gonococica)=>secretie foarte
abundenta
6. Modificari de culoare
Hiperemie vasculara – totdeauna superficiala,
mai accentuata in fundurile de sac conjunctival
7. Modificari de secretie
Muco-purulenta – conj. acuta bacteriana
Pseudomembranoasa – conj. gonococica, inf adenovirale severe, conj.
autoimune, conj streptococica
8. Trahomul – conj. cu Chlamydia trachomatis
(serotip A-C)
• trahom la debut
- apariţia în fundurile de sac a numeroşi foliculi opalescenţi,
voluminoşi
- hipertrofierea papilelor conjunctivei tarsale, în special la nivelul
pleoapei superioare.
• trahomul în perioada de stare
- falsă ptoza determinată de îngroşarea pleoapei, conjunctiva superioară
fiind hiperplaziată.
- foliculii trahomatoşi sunt turgescenţi comparaţi clasic cu "icrele de
ştiuca"; plesnesc la presiune datorita necrozei centrale (patognomonic
pentru trahom).
- prezenţa foliculilor la nivelul carunculei şi al plicii semilunare
- corneea este invadată de vase superficiale ce coboară peste linia
limbului, din partea superioară ca o perdea (panus trahomatos).
• trahomul cicatriceal
- pe suprafaţa conjunctivei tarsale - dungi fine, albicioase (liniile lui
Artl)
- bride cicatriciale în fundurile de sac - fac imposibilă întoarcerea
pleoapelor.
- trichiazis, deformarea tarsului, falsă ptoză cicatricială
- astigmatism cornean neregulat, formarea unui leucom cornean
Tratament: S (surgery) – chirurgie pentru entropion şi trichiazis
• A – antibiotice pentru boala activă
• F – igiena facială şi a mâinilor
• E (environmental) – asigurarea condiţiilor de mediu
9. Pterygion-degenerescenta conjunctivei
Descriere: mb fibroasa care vine din unghiul intern al ochiului, avand
forma triunghiulara, cu baza catre plica semilunara si varful catre cornee
(scade AV cand o atinge)
Cauze: -expunere la soare
-inflamatii cronice
Tratament:
-protectie solara
-lacrimi artificiale
-trat chir
10. Pinguecula
Descriere: degenerescenta conjunctivei cu depunere de cholesterol in
unghiul intern al ochiului, care nu are semnificatie patologica
Cauze: expunere la praf, vant, soare
Tratament: protectie, chir (motive estetice)