DERMATOLOGIE

DERMATO-VENEROLOGIE

—-> Este o ramură a medicinei ce studiază bolile de piele.

Pielea este cel mai mare organ al organismului,având o
suprafață de 1,5 - 2 m^2 , reprezintă 15 % din greutatea
corpului și are o grosime între 1-4mm . Acoperă toată
suprafața corpului si se continuă la nivelul orificilor cu
membrane .
—->Este un organ elastic și impermeabil pentru unele
soluții sau gaze este netedă dar prezintă în unele locuri
şanțuri numite “plici” sau ridicături în partea de extensie a
articulațiilor pe palme şi plante ( tălpi) .
—->Prezintă adâncituri fine , separate de creste , formând
un desen particular pentru fiecare individ ( amprente).
—-> Culoarea pielii, este dată de cantitatea de pigment de
circulația sanguină din derm și de stratul de grăsime din
epiderm .
—> Histologia : pielea este alcătuită din 3 straturi:
-epiderm
- derm
- hipoderm

Epidermul
—-> este un strat pluristratificat , cornos , avascular strabatut de fire de păr , canale excretoare ale
glandelor sudoripare și terminații nervoase libere . ( are o grosime de 0,03-0,05 mm)

Dermul
—> strat format din țesut conjunctiv în care se găsesc vase de sânge, terminații nervoase ,glandele
sebacee și sudoripare , mușchi și rădăcina firului de par .
—> o însușire importantă este elasticitatea acesteia care scade cu vârsta și expunerea prelungită
la soare.

Hipodermul

—> se gaseste sub derm

—> strat conjunctiv
—> unește pielea de muschi si oase
—> in ochiurile fibrelor conjunctive se afla celulele grase care sunt repartizate in piele in
mod inegal.
—>la nivelul pleoapelor si al urechilor lipsesc
—> in timp ce pe coapse, abdomen si sani sunt numeroase
 Pielea îndeplinește un rol foarte important în menținerea sănătății întregului organism.

Anexele
pielii
—> sunt glandulare și cornoase .
Anexele pielii
glandulare
—>glandele sebacee
—> glandele sudoripare

Glandele sebacee

—> au forma de ciorchine

—> sunt anexate firului de păr
—> secretă sebum
—> secreția lor in exces duce la SEBOREE , iar scăderea secreției duce la IHTIOZĂ .

Glandele sudoripare

—> sunt de 2 feluri :

•ecrine
• apocrine

Glandele sudoripare eocrine sunt

răspândite pe toată suprafața
corpului , au forma de tuburi, iar
secretia lor se numește transpirație .
Glandele sudoripare apocrine sunt
mai mici si se gasesc in axile
perianal , perigenital , canalul
excretor este anexat firului de par .
 Anexele pielii cornoase :
—-> unghia
—-> părul

Părul
—> este o formațiune epitelială cornoasă , filiforma ,
cilindrică și flexibilă.
—> are o porțiune libera numită tulpină, si o portiune
implantată în tegument numită rădăcina firului de păr.
—> radacina este cuprinsă intr un fel de sac , numit folicul
pilos , la care se anexează o glandă sebacee.

Unghia
—> este o lama cornoasa cheratinizată , ce acoperă fața
extermitatii degetelor .
—> prin radacina sa unghia patrunde în cutia
subunghială ( perionix)
—> porțiunea acoperită a unghiei se mai numește
LIMBUL sau corpul unghiei .
—> zona semi-lunară se numește LUNULĂ .

Functile pielii
—> Separă organismul de mediul exterior și îl
apără de mai multe influențe externe.
—> Îl protejează impotriva radiațiilor, și de
unele substanțe când contactul cu pielea nu
este prea îndelungat.
—> Un alt rol important al pielii este că, sub
acțiunea razelor de soare, se formează în piele
vitamina D, care are un rol important în
osteogeneză.
—> pielea este implicată în termoreglare (prin
transpirație)
În mică măsură, pielea
participă chiar la respirație.
Este un organ important de
simț.
De asemenea, are un rol
deosebit în excreție,
deoarece ajută la eliminarea
substanțelor din organism,
diferite toxine care nu pot fi
procesate corect de rinichi.
 Educația sanitară pentru prevenirea bolilor dermatologice

„Educația sanitară poate preveni multe

boli dermatologice.
Un factor important în prevenire
este igiena.
Este importantă igiena tegumentelor, dar
și igiena mucoaselor și a anexelor pielii.
Evitarea factorilor declanșatori sau
favorizanți, cum ar fi:

• expunerea prelungită la
razele solare,
• înțepăturile de insecte,
• agenții iritanți,
• microorganismele,
• leziunile contagioase,
• unele traumatisme.
O alimentație echilibrată este esențială,
evitând mai des alimentele alergice.
Hidratarea corespunzătoare ajută la
prevenirea uscării pielii sau a senzației de
mâncărime.
Prevenirea leziunilor de gravitate, prin
tăierea corectă a unghiilor.
Prezentarea la medic imediat la apariția
unor iritații sau leziuni.
Evitarea auto-medicației și a tratamentelor
necorespunzătoare.”
 Tegumente și mucoase
Examinarea tegumentelor și a mucoaselor are scopul de a
descoperi cât mai precoce manifestările patologice, care
trebuie aduse la cunoștința medicului pentru stabilirea
diagnosticului și prevenirea complicațiilor.
—> transpurații excesive
—> culoarea tegumentelor
Manifestări —> edemul
patologice —> descumația
—> erupții cutanate
—> hemoragii cutanate
Principalele modificări

Transpirația este fenomenul fiziologic de umezire a pielii prin care

organismul pierde căldură. Cantitatea excesivă poate duce, însă, la
deshidratarea organismului.

- Paloarea (decolorarea pielii cauzată de anemie

și deficit de irigare a țesuturilor). Se instalează
brusc în hemoragii• Mai frecvent în șoc/colaps.
Tipuri de transpirație: —> Cianoza este coloratie albastră a pielii și a mucoaselor .
- apare in afecțiunile aparatului respirator datorită obstrucțiilor
• Localizată pe tălpi și palme în boala Basedow. cailor respiratorii superioare, micșorarea suprafeței respiratorii
• Continua în stările febrile din pneumonie. ( infecții ale plămânilor) , deficit funcțional al mușchilor
• Periodică în stările febrile intermitente. -apare în afecțiunile aparatului circulator și poate fi
• Generalizată în hiperpirexie.
localizată la degete, nas, buze (în insuficiență
respiratorie) sau generalizată la nivelul unei regiuni din
Culoarea tegumentelor: corp din cauza trombozei sau compresiei venoase.
• Depinde de conținutul de melanină, —> roseata :-coloratia rosie a tegumentelor in
variind în funcție de rasă. eforturile fizice , stări febrile, afecțiuni hemoragice.
• Este influențată de expunerea —> eritem : Colorația roșie a mucoaselor și
la soare. tegumentelor care dispare la presiune și se
produce prin dilatarea capilarelor.
Edemul —> Colorația galbenă a tegumentelor
• Apare în urma acumulării de lichid seros în spațiul
intercelular și poate fi localizat sau generalizat.
• Apare prin impregnarea țesutului
• Ex: edemul cardiac este cianotic și rece, apare la cu pigmenți biliari sau în urma ingerării
gambe și retro-maleolar. unor medicamente.
• Edemul renal este palid.
• Edemul ganglionar este cald, dureros, însoțit Exemple:
de eritem. • Acidul picric: antiseptic folosit în
• Apare în flegmoane, abcese, antrită, și tratarea arsurilor.
edemul alergic.
• Poate apărea la pleoape, față, buze, și limba. • Galben-brun = criză hepatică.
• Se însoțește de prurit și erupții cutanate. • Galben cenușiu (spre negru) =
• Poate apărea chiar edem glotic, care duce la
anafilaxie.
supurație pulmonară.
• Apare la ingestia unor medicamente, alimente sau • Galben palid (deschis) = cancer
în urma mușcăturilor de insecte. și anemie.
Descuamarea • Galben bronzat = boala Addison.
• Reprezintă îndepărtarea celulelor
cornoase moarte de pe tegument în bolile Excoriația
infecțioase.
• Leziune pe piele cu pierdere de substanță, apărută
după traume tisulare sau zgârieturi.
Erupțiile cutanate
Poate fi cauzată de erupții cutanate.
• Reprezintă modificarea tegumentelor, mai ales în
bolile infecțioase, în reacțiile alergice sau după ingerarea unor
medicamente.
• Poate fi cu conținut lichid, cu conținut solid sau mixt.
Vericula este o acumulare de lichid cu diametrul sub 1 cm.
Bula (sau veziculă) este o acumulare de lichid cu diametrul de peste 0,5
cm și poate fi produsă de factori mecanici, chimici sau infecțioși.
Conținutul acesteia poate fi seros (clear) sau purulent (cu puroi).
Din punct de vedere al conținutului, poate fi de etiologie microbiană sau
aseptică, așa cum se observă în psoriazis.
Leziuni cu conținut solid:

• Papula: Este o proeminență papulară circumscrisă, cu

diametrul mai mic de 0,5 cm, și se resoarbe fără cicatrice.
• Gomă: Este o ondulitate hipodermică cu evoluție în 4 stadii:
• Cruditate
• Rămoire
• Ulcerare
• Cicatrizare

Nodulul este o masă solidă cu diametrul de peste

0,5 cm, care poate afecta epidermul și dermul.
Poate apărea în stilis sau candidoză.

Vegetatia este o excrescență pe tegumente sau

mucoase, cu un aspect filiform, glabros sau
coroidiform. Apare în psoriazis și papiloame
genitale.

Tumora este o formatiune proeminentă, fermă la

palpare, cu tendință la creștere. Poate fi benignă
sau malignă; pentru diagnostic se face examen
histopatologic.