DIFTERIA – COD BOALA – A36
Difteria este o boală infecțioasă transmisibilă, severă, prevenibilă prin vaccinare, produsă de
speciile de Corynebacterium producătoare de toxină difterică, cel mai frecvent de
1. Corynebacterium diphteriae,
2. rareori de Corynebacterium ulcerans
3. Corynebacterium pseudotuberculosis.
Perioada de incubație este de 2-10 zile.
Programul Național de Vaccinare :
copiii de 2 – 4 – 11 luni,
apoi la 5-6 ani și 14 ani.
dozele de rapel la fiecare 10 ani și pentru alte grupuri la risc.
Definiții de caz
Criterii clinice Orice persoană care prezintă cel puțin una dintre următoarele:
➢ infecție a tractului respirator superior (nas, faringe, amigdale, laringe) + febră +
membrane / pseudomembrane aderente
SAU
➢ infecție cu altă localizare (tegument, plagă, conjunctivă, ureche sau o altă mucoasă)
acoperită cu membrane / pseudomembrane aderente
Criterii de laborator
➢ Izolarea Corynebacterium diphteriae / Corynebacterium ulcerans/ Corynebacterium
pseudotuberculosis în cultură de la nivelul oricărei localizări a infecției
ȘI
➢ Confirmarea capacității de a produce toxină difterică
Criterii epidemiologice
➢ contact cu un caz confirmat cu laboratorul în cele 14 zile anterioare debutului
simptomatologiei sau contact cu un animal bolnav / purtător sau consum de lapte sau produse
lactate contaminate
Clasificarea cazurilor
A. Caz posibil: Neaplicabil
B. Caz probabil: Neaplicabil
C. Caz confirmat: Orice persoană care îndeplinește criteriile clinice și de laborator.
DE COMPLETAT PT. TRANSMITERE DSP:
1. Fișa unică de raportare (FUR)
2. Fișa specifică de supraveghere a cazului de difterie (Anexa 1)- în maxim 5 zile de la data
externării
3. Fișa de investigare a contacților cazului de difterie (Anexa 2) se completează de DSP.
Vaccinare în funcție de statusul vaccinal
1. Nevaccinat/ cu mai puțin de 3 doze de vaccin în antecedente/ cu antecedente vaccinale
necunoscute: administrarea imediată a unei doze de vaccin, ulterior completarea
schemei
2. Contacții cu schemă vaccinală primară efectuată (cel puțin 3 doze de vaccin în
antecedente), dar fără o doză de rapel în ultimii 5 ani: administrarea imediată a
unei doze de rapel
3. Contacților cu cel puțin 3 doze de vaccin în antecedente, se administrează o doză de
rapel, dacă nu a fost administrată ultima doză în ultimele 12 luni
PROTOCOL RECOLTARE
Se recoltează patru probe biologice:
- una pentru excluderea infecției cu alți agenți patogeni (care va fi prelucrată de către
laboratorul unității sanitare)
- trei pentru diagnosticul difteriei (care vor fi trimise către INCDMM Cantacuzino).
*Pentru diagnosticul difteriei respiratorii se recomandă a se preleva trei probe din faringe și
una din secreție nazală
*La cazurile care îndeplinesc criteriile clinice de difterie cutanată, se vor recolta, pe lângă cele
patru probe menționate de la nivelul plăgilor și două probe de la nivelul tractului respirator
(una din faringe și alta din secreție nazală)
*De la toate cazurile care îndeplinesc criteriile clinice de difterie, se va recolta o probă de sânge,
înaintea instituirii de urgență a tratamentului, pentru determinarea titrului de anticorpi
antidifterici.
Colectarea probelor:
1. Exsudate faringiene: se recoltează preferabil dimineaţa înainte ca pacientul să mănânce
şi fără să se fi spălat pe dinţi, fără să fi utilizat gargarisme cu diferite soluţii (iar dacă
aceste condiţii nu au fost respectate, recoltarea se va face după minim 4 ore)
2. Exsudate nazale: Se utilizează tampoane cu vată destinate prelevării din nazo-faringe
uşor umezite cu soluţie salină fiziologică sterile
3. Exsudat de la nivelul leziunii cutanate: Se utilizează tampoane cu vată obişnuite uşor
umezite cu soluţie salină fiziologică sterilă. Se îndepărtează membranele și se încarcă
tamponul cât mai bine cu produs patologic