Splina
Organ intraperitoneal, supramezocolic
Proiectie: in lungul coastei X, pe hemitoracele stang avand :
Pol superior-paramedian la 3-5cm de linia proceselor spinoase
Organ Percutabil dar nepalpabil Pol inferior ant pe linia axilara medie ,unde intersecteaza coasta X
Limite: Are ca lim sup – marginea superioara C IX
Lim inf – marginea inferioara C XI
Functii:
-Hematopoietica - la fat
-Hemolitica- pulpa rosie = cimitirul leucocitelor
-Hemodinamica- stocheaza sange in sinusurile venoase si il elibereaza in circulatie prin contractia
capsulei la nevoie
-Imunologica-pulpa alba = produce plasmocite , este un organ timodependent
-Bogatia in cellule fagocitare (macrophage) cu rol in apararea imuna
Structura:
1. Tunica seroasa = peritoneu visceral
2. Tunica fibroasa= Capsula splenica (contine fibre colagene elastice, musculature neteda)
Fiind extensibila permite acumularea de sange
In parenchim=> splenomegalie tranzitorie
Contine receptori pentru durere
Capsula trimite in interior TRABECULE CONJUNCTIVO FIBRO VASCULARE care impart parenchimul in
areole de 2-4mm. La nivelul areolelor exista o retea de fibre reticulare
3. Parenchimul Splenic
a) Pulpa Alba= teci limfoide +foliculi limfatici ( corpusculi Malpighi) in jurul ramurilor arterelor
trabeculare respectiv ale ramurilor arterelor pulpare
b) Pulpa Rosie= ramificatii terminale ale arterelor pulpare ( artere penicilate) + capilare
glumare (ramificatii ale arterelor penicilate) + sinusuri venoase (originea sistemului venos
splenic) + cordoane celulare bogate in macrophage , cu rol in apararea imuna
Functia imunologica consta in producerea de limfocite iar prin cooperarea la nivelul pulpei
albe dintre limfocitele T (origine timica) si B se produce raspunsul imun. Sub infl limfocitelor
T , limf. B se transforma in plasmocite.
Jonctiunea pulpa alba-pulpa rosie=zona marginala unde are loc cooperarea limfocitelor B si
T in elaborarea raspunsului imun
Implicatii Clinice
Splenomegalie= cresterea volumului splenic
Splina se percuta pe o arie mai mare , se palpeaza sub rebordul costal, spatial Traube
este deplasat sau dispare timpanismul gastric ( depistat prin percutie)
Splenomegalia hemodinamica = cresterea presiunii in vena splenica in insuficienta
cardiac dreapta. Apare si in hipertensiunea portal din ciroza sau cancer hepatic.
Splina se gaseste la capatul unui traseu vascular retrograd: VS->AS-> VCI-> Vv
hepatice -> Ficat->V porta-> V splenica-> SPLINA – Acest traseu poarta denumirea de
AX VASCULAR RETROGRAD
Splina supranumerara (accesorie) – se datoreaza tesutului mezenchimal care se va
diferentia in tesut splenic cu localizare diferita (hilul splinei, coada pancreas, oment
mare,mezenter, mezocolon transvers, glande genitale)
Durerea Splenica= apare la effort fizic intens si rapid, sangele venos nu poate fi
preluat de inima dreapta decat partial =>creste presiunea in axul vascular retrograd
=> splenomegalie hemodinamica . Fibrele musculare din capsula splenica se
contracta brusc si stimuleaza terminatiile nervoase libere intracapsulare => durere.
Dispare cand inceteaza efortul