Cuprins

PREFA ........................................................................................................................... 23
ABREVIERI........................................................................................................................ 25
l. INTRODUCERE..............................................................................................................27
[Link].........................................................................................32
2.1. Terminologie........................................... 33
2.2. Etapele clinico-tehnice de realizare a protezelor fixe............................................. 34
2.3. Funciile protezelor fixe............................................................................................. 36
2.4. Clasificarea protezelor fixe....................................................................................... 37
2.5. Metode de tratament protetic ale afeciunilor coroanelor dentare....................... 40
2.6. Diagnosticul ................................................................................................................41
2.6.1. Date anamnestice............................................................................................... 42
2.6.2. Examenul exobucal i al articulaiei temporo-mandibulare.............................. 44
2.6.3. Evaluarea ocluzo-articular i a muchilor mobilizatori
ai mandibulei.........................................................................................45
2.6.4. Examen endobucal ..... 48
2.6.5. Examenul modelelor........... 49
2.6.6. Examenul radiolgic..................... 49
2.6.7. Protecia mpotriva bolilor infecto-contagioase......................................... 50
2.6.8. Foaia de observaie n protetica fix................................................................... 52
2.6.9. Bibliografie........................................................................................................ 66
2.7. Din istoricul protezelor pariale fixe...................................................................... 61
2.7.1. Bibliografe......................................................................................................... 69
3. PRINCIPII ALE OCLUZIEI I PROTEZAREA FIX ........................................... 72
3.1. Kineziologia ocluzal................................................................................................. 72
3.1.1. Micri limit n plan sagital............................................................................ 75
3.1.2. Micri limit n plan orizontal........................................................................... 78
[Link] limit m plan frontal........................................................................... 81
3.2. Determinanii micrilor mandibulei. ..... 82
3.3. Micri funcionale i parafuncionale..................................................................... 87
3.4. Organizarea ocluziei - Ghidajul excursiv al mandibulei ................................... 92
3.4.1. Ocluzia cu balans general................................................................................... 92
3.4.2. Ocluzia cu ghidaj de grup.................................................................................. 93
7

3.4.3. Ocluzia cu ghidaj canin (protectie mutual)................................................ 93

3.5. Relaia centric i semnifcaia ei................................................................... 96
3.6. Intercuspidarea maxim i stabilitatea ocluzal............................................. 100
3.7. Interferenele ocluzale............................................................................................... 102
3.8. Ocluzie normal, ocluzie funcional, ocluzie ideal .................................... .106
3.9. Bibliografie...............................'........................................................................... 108
4. ARTICULATOARELE (STMULATOARELE) N PROTETICA FIX...............110
4.1. Definiie. Clasificare. Tipuri de articulatoare..................................................... 111
4.2. Relaia dini - ax orizontal de transfer ........................................................ 117
4.3. Inregistrarea micrilor mandibulei............................................................ 112
4.3.1. Micarea de propulsie.................................................................................. 126
4.3.2. Micarea de coborre i ridicare a mandibulei............................................. 128
4.3.3. Micarea de lateralitate..................................................................................... ....129
[Link]. Micarea de lateralitate dreapt nregistrat n plan orizontal
pe plcuele posterioare ale pantografului................................................ 130
[Link]. Micarea de lateralitate dreapt nregistrat n plan orizontal
pe plcuele anterioare ale pantografului.................................................. 132
[Link]. Micarea de lateralitatc dreapt nregistrat n plan sagital pe
plcuele verticale posterioare ale pantografului....................................... 132
4.3.4. nregistrarea deplasrilor punctului interincisiv inferior n cursul
micrilor mandibulare... 134
4.3.5. Ciclul masticator............................................................................................... 135
4.3.6. Disfuncia i parafuncia....................................................................................... 138
4.4. Bibliografle...........................................................................................:................. .139
5. NREGISTRAREA RELAIILOR INTERMAXILARE.... 142
5.1. Examenul clinic n vederea determinrii relaiilor intermaxilare 144
5.2. nregistrarea relaiei centrice................................................................................ 146
5.2.1. Determinarea relaiei centrice........................................................................... 149
[Link]. Pregtirea pacientului................................................................... 150
.
[Link]. Metode i tehnici de determinare a relaiei centrice..................... 150
5.2.2. nregistrarea ocluziei de relaie centric........................................................... 154
5.2.3. nregistrarea grafic a relaiei centrice ............................................................ 155
5.3. nregistrarea poziiei de intercuspidare maxim................................................. 157
5.4. nregistrarea poziiilor excentrice ............................................... 160
5.5. Bibliografie.................................................................................................................. 162
6. MONTAREA MODELELOR I PROGRAMAREA ARTICULATOARELOR..166
6J. Arcul facial i articulatorul Whip-Mix.............................................................. 170
6.2. Arcul facial i articulatorul Hanau....................................................................... 173
6.3. Arcul facial Arcus i articulatorul Protar II............................................................. 176
6.4. Arcul facial i articulatorul Denar....................................................................... 178
6.5. Bibliografe.............................................................................................................. 180
7. RESTAURRI UNIDENTARE.................................................................................... 183
7.1. Restaurri intracoronare.......................................................................................... 184
[Link] directe....................................................................................... 186
8

[Link]. Restaurri directe cu amalgame ............................................................... 186

[Link]. Restaurri directe cu cimenturi ionomere de sticl................................... 187
[Link]. Restaurri directe cu rini compozite ..................................................... 188
7.1.2. Restaurri indirecte...............................................................:..............,............... 191
[Link] metalice.................................................................................. 191
[Link]. Incrustaii din rini compozite......................................................... 199
[Link]. Incrustaii ceramice ........,.,.................................,..................................... 200
7.2. Restaurri extracoronare ......,,...............;................................................................ 209
7.2. [Link] vestibulare..211
7.2.2. Coroane partiale ................;............................................................................... 213
[Link]. Generaliti.................................................................................................213
[Link]. Avantaje, indicatii i contraindicaii.......................................................... 215
[Link]. Tipuri de coroane partiale.....................................;.................................... 216
7.2.3. Coroane de nveli.............................................................................................. 221
[Link]. Coroane de nveli metalice .................................................................... 221
[Link].1. Coroane metalice turnate............-................................................... 223
[Link].2. Coroane din dou buci..........,..............;....................................... 226
[Link].3. Coroane tanate............................................................................. 227
[Link]. Coroane de nveli nemetalice................................................................. 227
[Link].1. Coroane jacket ceramic..............................................................228
[Link].2. Coroane jacket acrilice................................................................... 230
[Link].3. Coroane jacket din rini compozite.......................................... 231
[Link].4. Coroane jacket din polisticle.......................................................... 232
[Link].5. Coroane jacket din ceromeri...................;....................................... 234
7.2.4. Coroane mixte................................................................................................ 235
7.2ALGeneraliti.............................................................................................. 235
[Link]. Indicaii, contraindicaii. Dezavantaje..................................................... 237
[Link]. Elementele componente ale coroanelor mixte......................................... 238
[Link]. Etape clinico-tehnice de realizare a coroanelor mixte............................. 240
[Link].1. Coroana mixt metalo ceramic..................................................... 241
[Link].2. Coroana mixt metalo-polimeric.................................................. 242
[Link]. Particulariti de preparare a bonturilor pentru coroanele mixte ........................... 243
[Link]. Amprenta i modelul .............................................................................. 243
[Link] Macheta componentei metalice................................................;.... 243
[Link].1. Macheta componentei metalice a coroanei mixte metalo-polimerice. ...................... 244
[Link].2. Macheta componentei metalice a coroanei mixte metalo-ceramice .. ....247
[Link].2.1. Tehnica lui Zoma...................................................................... 251
[Link].2.2. Sistemul Probond.................;.................... :.. ..:.......:............. 251
[Link]. Realizarea prin turnare a componentei metalice
a coroanelor mixte metalo-polimerice... 251
[Link]. Principiile de condiionare a suprafeelor metalice la
coroanele mixte metalo-polimerice.........................................................
252
9

[Link]. Tehnici moderne de condiionare a componentei metalice

la coroanele mixte metalo-polimerice .................................................... 252
[Link]. Confecionarea componentei fizionomice la coroanele
mixte metalo-polimerice......................................................................... 256
[Link].1. Tehnica clasic............................................................................. 256
[Link].2. Tehnica modern.......................................................................... 257
[Link].2.1. Rini policarbonate............................;............................. .....260
[Link].2.2. Polisticlele........................................................................... 261
[Link].2.3. Ceromerii. Placarea cu Targis .............................................263
[Link]. Realizarea componentei metalice a coroanelor mixte
metalo-ceramice............................................................................... 264
[Link].1. Aliaje utilizate pentru turnare....................................................... 267
[Link].2. Cteva particulariti privind morfologia componentei metalice. ...................,....................................................... 268
[Link].3. Prelucrarea componentei metalice................................................ 273
[Link].4. Condiionarea prin oxidare a componentei metalice;................... 274
[Link].5. Alte posibiliti de legare a maselor ceramice de
componenta metalic.....................;...................................... 275
[Link].6. Altemative nobile" n confecionarea componentei
metalice a coroanelor mixte metalo-ceramice................................. 276
[Link].6.1. Coroane mixte galvano-ceramice......................................... 276
[Link].6.2. Realizarea componentei metalice prin sinterizare............... 277
[Link].6.2.1. Procedeul Heratec.....................................-.................. 277
[Link].6.3. Coroane mixte cu schelet din titan....................................... 278
[Link].6.4. Realizarea componentei metalice prin ambutisare.............. 279
[Link].7. Coroana mixt metalo-ceramic fenestrat ..................................280
[Link].8. Alte variante de coroane mixte metalo-ceramice......................... 281
[Link].9. Sistemul Golden Gate................................................................... 283
[Link]. Realizarea componentei fizionomice a coroanelor mixte
metalo-ceramice............................................;................:..................... 284
[Link].1. Sinterizarea maselor ceramice pe componenta metalic.............. 287
[Link].4. Depunerea, modelarea i arderea straturilor de mase ceramice ......................
........ 286
7.2.5. Restaurri protetice prin substituirea coroanelor................... ..................;........... 290
[Link]. Egresia radicular....................................................................................... 290
[Link]. Indicaiile i contraindicaiile metodei de substituire................................. 294
[Link]. Oportunitatea restaurrii prin substituire................................................ 294
[Link]. Particulariti de preparare a dinilor...................................................... 298
[Link]. Tehnici directe........................................................................................ 303
[Link]. Tehnici semidirecte................................................................................ 309
[Link]. Tehnici indirecte.....................................................................................312
[Link]. Tehnici combinate.................:..........................;..............313
[Link]. Coroana de substituie.............................................................................315

10

[Link]. Coroan de substituie sau dispozitiv coronoradicular?........................ 317

[Link].Eecuriclinice..........................................................................................317
7.2.6. Materiale din care se realizeaz restaurri extracoronare................................. 319
[Link]. Metale i aliaje. Observaii clinice............................................ 319
[Link].1. Criteriile de alegere a aliajelor dentare.............................-.......... 320
[Link].2. Clasificarea aliajelor dentare........................................................... 320
[Link].3. Biocompatibilitatea....................................;..,................,............. ....322
[Link]. Masele ceramice. ........,..........,......,............. ............................328
[Link].1. Structur i rezisten..................................................................... 329
[Link]. Polimeri .................................................................................. 334
[Link]. Rini diacrilice compozite......................................................... 334
[Link]. Mase ceramice versus compozite ca materiale de placaj .......;... 340
7.3. Bibliografe................................................................................................................. 341
8. INTERMEDIARII PROTEZELOR FIXE (CORPURI DE PUNTE).......,................ 348
8.1. Definiii i nomenclatur ....................................................................................... 349
8.2. Elemente componente i categoriile de proteze pariale fixe............................... 350
8.2.1 Intermediari dintr-un singur material................................................................ 353
8.2.2. Intermediari micti (din dou materiale).......................................................... 356
8.3. Rapoartele intermediarilor cu creasta edentat.................................................. 363
8.3.1. Intermediari n a (clasic gaddle, ridge lap pontic)..................... ....................... 368
8.3.2. Intermediari n semia (a modificata - modifed ridge lap) .............................. 369
8.3.3. Intermediari cu raport tangent lineari................................................................. 370
8.3.4. Intermediari cu contact punctiform..................................... .............................. 371
8.3.5. Intermediari la distan de creast (suspendai)................................................. 372
8.3.6. Intermediari ovoidali (situai intramucos)...................................................... 373
8.3.7. Crestcle breelor edentate................................................................................... 375
8.4. Intermediarii protezelor pariale fixe - design i tehnologie ......................,......;.... 378
8.4.1. Intermediari metalici (masivi)..................................................................380
8.4.2. Caseta cu faet..............................:............................................................. 381
8.4.3. Intermediari sub form de bonturi pentru coroane polimerice
i/sau ceramice (punile degetar")................................................................. 383
8.4.4. Intermediari sub form de bar metalic linear i bar
cu bonturi metalice ........................................ 383
8.4.5. Intermediari metaloceramici....................................................................... 384
8.4.6. Intermediari - Inzoma i Probond.................................................................... 388
8.4.7. Intermediari cu faete ceramice........................................................................ 388
8.4.8. Intermediari din titan i/sau cu infrastructur din titan...............;.................... 389
8.5. Restaurri protetice monobloc (dintr-o singur bucat")................................ 390
8.6. Restaurri protetice fixe din dou sau mai multe buci.................................... 391
8.6.1. Solidarizarea intermediarilor la elementele de agregare ................................. 392
[Link]. Sudura....................................................................................................... 395
[Link]. Supratumarea.,............................... ..........................................................399
[Link]. Lipirea cu lot............................................................................................. 399

8.7. Dificulti de inserare a protezelor pariale fixe.......................................:.:............ 406

11
[Link]..........408
9. PLANUL DE TRATAMENT N PROTEZAREA BREELOR
EDENTATE...................................................................................................................... 413
9.1. Opiuni protetice n edentaia parial.................................... 413
9.1.1. Formele clinice i clasificarea edentaiilor pariale............................................ 424
.9.1.2. Restaurri protetice mobilizabile....................................................................... 429
9.1.3. Restaurari protetice fixe convcnionale (agregate la dini naturali)................. 431
[Link]. Evaluarea dinilor stlpi ............................................................................431
[Link].1. Statusul coroanelor dentare............................................................... 433
[Link].2. Confguraia rdcinilor.......................................;........................ 433
[Link].3. Raportul coroan - rdcin.............................................................. 436
[Link].4. Statusul endodontal.......................................................... ............ 439
[Link].5. Statusul parodontal.................................................................... :.....:440
9.1.4. De la situaia clinic la soluia terapeutic n protetica fix..............:.........454
[Link]. Restaurri fixe n zona lateral maxilar................................................... 455
[Link]. Restaurri fixe n zona frontal maxilar.................................................. 463
[Link]. Restaurri fixe fronto-laterale la maxilar............;.....................;............... 467
[Link]. Restaurri fixe la mandibul.......................;.............................................. 471
9.1.5. Alegerea elementelor de agregare...........................................:........................ 475
[Link]. Topografia edentaiei i preteniile estetice........................................... 475
[Link]. ntinderea breei edentate..........................................................;........... 476
[Link]. Valoarea biomecanic a dinilor stlpi.................................................. 476
[Link]. Parodoniul marginal i profund............................................................ 478
[Link]. Tendina la carie..............................................................:..:.................... 478
[Link]. Vrsta, sexul, profesia, starea general a pacientului............................. 48
[Link]. Condiiile tehnico-materiale...................................................................... 479
9.1.6. Restaurri fixe din elemente separate versus restaurri
confecionate dintr-o bucat............................................................................... 479
9.1.7. Tipuri de restaurri protetice fixe..................................................................... 482
[Link]. Clasificarea restaurrilor protetice fixe......................;.......;...................... 482
[Link]. Restaurri proteice fixe comune................................................................ 486
[Link]. Restaurri fixe cu extensie (cantilever fixed partial denture).................... 486
[Link]. Restaurri fixe totale ................................................................................. 488
[Link]. Restaurri fixe mobilizabile i demontabile...;.......................................... 491
[Link]. Restaurri fixe cu agregare adeziv (resin bonced prosthesis).................. 495
[Link]. Restaurri fixe pe implante (fixed partial denture
supported by dental implants)................................................................. 496
9.2. Expectativa.................... ...........................:.............................................................. 497
9.3. Bibliografe............................................................................................:..:.................. 500
10. BIOMECANICA RESTAURRILOR PROTETICE
PARIALE FIXE.. ..............................................................................:........................ 503
10.1. Solicitrile din cursul funciilor aparatului dento-maxilar............................... 504
10.2. Reacia aparatului dento-maxilar la solicitrile funcionale
i parafuncii........................................................................................;................. 506

12
10.3. Intervenia protezrii n raportul dintre solicitri i reacia
aparatului dento-maxilar....................................................................................... 509
10.3.1. Inserie, retenie i stabilitate.......................................................................... 510
[Link]. Inseria restaurri protetice pariale fixe................................................511
[Link].
Retenia
restaurrilor
protetice
fixe..........................,.....................,
.......514
[Link].1. Retenia elementelor de agregare.................................................... 516
[Link].2. Retenia ce rezult din numrul i poziia relativ a
elementelor de agregare.....;........................................ ................517
[Link]. Stabilitatea restaurrilor protetice pariale fixe..................................... 517
10.3.2. Deplasarea restaurrilor protetice fixe n ntregime....................................... 518
10.3.3. Deformarea restaurrilor protetice partiale fixe ........................................... 519
10.3.4- Comportamentul biomecanic al restaurrilor fixe realizate

n diferite variante de elaborare......................................................:............ 522

[Link]. Restaurri fixe cu sprijin pe doi stlpi, dispui la cele
dou extremiti.................................................................................... 522
[Link]. Restaurrile fixe cu sprijin pe trei stlpi n tratamentul
edentaiilor intercalate........................................................................... 523

[Link]. Restaurrile fixe cu doi stlpi la o extremitate (mezial

saudistal)................................................................................... 526
[Link]. Restaurrile protetice fixe cu extensie. .......................................... .... ....... 527
[Link].1. Variantele clinice......................................................................... 529
[Link]. Proteza parial fix n edentaia de canin............................................... 531
[Link]. Restaurri protetice fixe cu sprijin implantar.......................................... 531
[Link].1. Restaurri protetice fixe cu sprijin pur implantar........................... 535
[Link].2. Agregri mixte (dento-implantare)................................................ 537
[Link]. Restaurrile protetice fixe cu agregare adeziv....................................... 542
10.4 Bibliografe................................................................................................................ 543
11. PRINCIPIILE PREPARMI DINILOR............................................................... 545
11.1. Conservarea structurilor dure dentare............................................................... 546
11.2. Retenia i stabilitatea.........................................................................................548
11.2. [Link].................................................................................................549
[Link]........................................................................................................ 555
11.2.3. Axa de inserie............................................................................................. 561
11.3. Rezistena structural............................................................................. 564
11.4. Integritatea marginal............................................................................................ 567
11.5. Integrarea ocluzal................................. 576
11.6. Protecia biologiei pulpare..................................................................................... 578
11.7. Raportul dintre proteza fix i parodoniul marginal........................................ 591
11.7.1. Protecia parodoniului marginal m timpul protezrii..................................... 592
11.7.2. Morfologia dinilor naturali....................,.,.................................................. 593
[Link]. Ariile de contact interproximale, i ambrazurile...................................... 594
[Link]. Contururile fiziologice ale suprafeelor coronare vestibulare
i orale.................................................................................................. 599

[Link]. Conturul mezial i distal al jonciunii smal-cement............................ 601

13
[Link]. Zona anului gingival...............................;.................:......... ...........602
[Link]. Zona subsulcular.......................................................................:-........ 604
11.7.3. Conturul restaurrii protetice........................................................................... 606
11.7.4. Plasarea marginilor restaurrii n raport cu anul gingival............................. 611
11.7.5. Particulariti ale raportului protez unitar - parodoniu
marginal la dinii cu suport parodontal redus................................................. 613
11.8. Bibliografie.................................618
12.1. Instrumentarul utilizat n prepararea dinilor....................................... ............621
12.1.1. Instrumentarul rotativ..................................................................................... 623
12.2. Preparaii intracoronare...............................................................................628
12.2.1. Concepte de baz n prepararea cavitilor pentru inlay ...;.:....:.........;......... 631
12.2.2. Preparaii pentru incrustaiile ocluzale .......................... 632
12.2.3. Preparaii pentru incrustaiile proximo-ocluzale................................... 634
12.2.4. Preparaii pentru incrustaiile M.O.D............................................................. 636
12.2.5. Caracteristici ale preparaiilor pentru incrustaii ceramice,
din compozit i integral ceramice................................................................... 639
12.3. Prepararea dinilor pentru coroane pariale...................................................... 643
12.3.1. Prepararea dinilor pentru coroan parial 4/5 ..........;.....!............................... 647
[Link]. Prepararea unui premolar maxilar pentru o coroan
parial 4/5................................................................................................ 647
[Link]. Prepararea unui molar mandibular pentru o coroan
parial 4/5.............................................................................................. 649
[Link]. Variante ale coroanelor partiale pe dinii posteriori................................ 651
12.3.2. Prepararea dinilor pentru coroana 3/4 ............................................................. 652
12.3.3. Prepararea dinilor pentru coroana parial cu
crampoane (Pinledgc)......................................................................................... 656
12.4. Prepararea dinilor pentru coroane de nveli ................................................. 658
12.4.1. Prepararea dinilor pentru coroane turnate din aliaje .................................. 659
12.4.2. Prepararea dinilor pentru coroane mixte..............................................;.. 667
[Link]. Prepararea dinilor pentru coroanele mixte metalo - ceramice............ 667
[Link].1. Prepararea dinilor pentru coroane mixte
metalo - ceramice m zona frontal................................................ 668
[Link].2. Prepararea dinilor pentru coroane mixte
metalo - ceramice n zona lateral.................................................. 674
[Link]. Prepararea dinilor pentru coroane mixte metalo-polimerice
(metalo - compozite i metalo - acrilice)................................................ 678
12.4.3. Prepararea dinilor pentru coroane de nveli ceramice ....................................679
12.5. Prepararea dinilor cu tratamente endodontice................................................. 685
12.5.1. Metode i tehnici de restaurare a dinilor cu tratament endodontal.................. 687
12.5.2. Fazele clinice ale preparrii canalelor radiculare pentru
dispozitive radiculare...688
12.5.3. Dispozitive prefabricate i reconstituirea bontului cu

amalgame sau rini....................................................................................... 690

14
12.5.4. Dispozitive corono-radiculare turnate.............................................................. 697
12.6. Prepararea dinilor pentru restaurri estetice prin placare cu faete................. 702
12.6.1. Prepararea dintelui n vederea receptrii unei faete ........................;............... 703
[Link]. Modificri cromatice minore. :.................:.............................................. 703
[Link]. Modificri cromatice majore....:.............................................................. 705
12.6.2. Placarea cu faete indirecte din rini compozite .....................................:.......706
12.7. Particulariti de preparare a dinilor cu afectare parodontal................. 707
12.8. Bibliografie ............................................................................................................. 713
13. RESTAUREA PROVIZORIE N PROTEZAREA FIX
(PROVISIONALRESTAURATION)....................................................718
[Link]....................................................................................719
13.1.1. Protecia integritii cmpului protetic ......................................................719
13. [Link] pulpar...................................................................................... 719
[Link]. Protecia suprafeelor de smal..............................................................720
[Link]. Protecia parodoniului marginal................... ... ..................
721
13.1.2. Stabilitatea poziional.................................. .721
13.1.3. Meninerea funciei ocluzale ......................................................................... 722
13.1.4. Funcia fizionomic. ........................................................................ ..722
13.1.5. Igienizarea corect...................................................................................... 722
13.1.6. Rezistena i retenia.................................................................... ................ ..723
13.1.7. Sprijinirea unor etape ulterioare ale tratamentului protetic........................... 723
13.2. Clasificarea restaurrilor provizorii.................................................................... 724
13.3. Materiale destinate restaurrilor protetice provizorii ......................... 726
13.3.1. Rini acrilice................................................................................................ 727
13.3.2. Rini policarbonate............................................................................:..... .....729
13.3.3. Rini epiminice..............................................................................................729
13.3.4. Rini diacrilice compozite....................................................-............;.... ....730
13.3.5. Rini acetalice...............................................................;............................... 731
13.3.6. Rini dual (autofotopolimerizabile).............................................................. 731
13.3.7. Rini armate cu fibre de sticl ......................................................................... 733
13.4. Tehnici de obinere a restaurrilor protetice provizorii....................................... 733
13.4.1. Tehnica direct............................................................................................... 737
[Link]. Conformatoarele..................................................................................... 737
[Link]. Etape n realizarea restaurrilor provizorii prin tehnica directa............. 739
13.4.2. Tehnica combinat.......................................................................................... 741
13.4.3. Tehnica indirect.............................................................................................742
13.4.4. Dispozitive corono - radiculare provizorii..................................................... 745
13.4.5. Restaurri provizorii cu schelet metalic din aliaje nenobile........................... 745
13.4.6. Proteze pariale mobilizabile provizorii......................................................... 748
13.5. Restaurri protetice provizorii imediate......................... 751
13.5.1. Clasificare....................................................................................................... 752

13.5.2. Procedee de confecionare.............................................................................. 752

13.6. Restaurarea provizorie n implantologia oral ........................................................ 754
13.6.1. Restaurri protetice provizorii cu sprijin muco-osos ....................................... 755
15
13.6.2. Restaurri protetice provizorii cu sprijin dentar........................................ 755
13.6.3. Restaurri protetice provizorii cu sprijin pur implantar................................... 756
13.6.4. Restaurri protetice provizorii cu sprijin mixt ................................................758
13.6.5. Restaurri protetice provizorii n funcie de edentaie n terapia implantar . 759
13.7. Fixarea restaurrilor protetice provizorii........................................................... 762
13.8. Bibliografe........................................ 764
14. CONTROLUL FLUIDELOR BUCALE I PREGTIREA ANULUI
GINGIVAL N VEDEREA AMPRENTRII............................................................. 767
14.1. Controlul fluidelor bucale ..................................................................................... 767
14.2. Pregtirea antului gingival n vederea amprentrii.......................................... 769
14.2.1. Lrgirea temporar a anului gingival prin metoda mecanic ......................... 770
14.2.2. Lrgirea temporar a anului gingival prin metoda chemo - mecanic ........... 771
14.2.3. Chiuretajul gingival rotativ - gingivorotajul................................................. 780
14.2.4. Lrgirea temporar a anului gingival prin metoda electrochirurgical.......... 781
[Link]. Electrotomul............................................................................. 781
[Link]. Utilizarea metodei electrochirurgicale pentru lrgirea
temporar a anului gingival.................... ............................. 782
14.2.5. Evaluarea mijloacelor i metodelor de lrgire temporar
a anului gingival............................................................................................. 785
[Link]............................................................................................786
15. AMPRENTA N PROTETICA FIX...........................................................................787
15.1. Generaliti, terminologie i sfaturi practice....................................................... 787
[Link].............,...,..,............................,..............,...............................................792
15.3. Scop i obiective................................................................................................. 793
15.4. Fidelitatea i evidenierea zonei terminale.......................................................... 794
15.5. Portamprentele.................................................................................................... 795
15.6. Modaliti de prezentare i depunere a materialelor de amprent pe cmpul protetic i/sau n
portamprente .....................................................;...... 802
15.7. Materiale de amprent utilizate n protezarea fix............................................. 805
, 15.7.1. Materiale rigide............................................................................................... 807
15.7.2. Materiale elastice.................................................................. ......................812
[Link]. Hidrocoloizi ireversibili (alginate)...........................;......,............... 813
[Link]. Hidrocoloizi reversibili.........................;................................................ 818
[Link]. Elastomeri de sintez........................................................................... 821
[Link].1. Elastomeri polisulfdici.......................,.............................,....,... 822
[Link].2. Elastomeri siliconici.................................................................... 825
[Link].3. Polieteri......................................................................................... 827
[Link]. Materiale de amprent fotopolimerizabile ....:.............;.......................... 831
15.7.3. Proprietile materialelor de amprent - sintez................................................ 832
15.8. Amprenta convenional.............................................................. 838
15.8.1. Amprenta ntr-un singur timp (monofazic) ................................................. 838
[Link]. Amprenta cu hidrocoloizi ireversibili (alginate)......................... 839

[Link]. Amprenta cu hidrocoloizi reversibili...................................................... 842

[Link]. Amprenta cu elastomeri de sintez n portamprente individuale........... 843
16
[Link].1. Confecionarea portamprentelor individuale................................ 844
[Link].2. Amprentarea cu polisulfuri. ......................................... 847
[Link].3. Amprentarea cu siliconi de condensare........................................ 849
[Link].4. Amprentarea cu siliconi de adiie............................. 850
[Link].5. Amprentarea cu polieteri. .................
851
[Link].6. Amprentarea prin tehnica dublului amestec................................. 858
[Link].7. Amprentarea preparaiilor pentru coroane partiale
cu crampoane (pinledge)............................................................. 860
[Link].8. Amprentarea canalelor radiculare................................................ 862
15.8.2. Amprenta n doi timpi (bifazice). ..863
[Link]. Amprenta de corectare, splare................................................................ 864
[Link]. Amprentarea rigid-elastic................................................................... 867
[Link]. Amprentarea cu mas termoplastic n inel de cupru.............................. 868
15.8.3. Amprenta arcadelor antagoniste............................................................... 872
[Link] ocluziei................................................................................. 873
15.8.5. Dezinfecia amprentelor tradiionale......................................................... 875
15.8.6 Amprenta convenional - parametri clinici..................................................... 883
15.9. Amprenta opto-electronic.......................................................................... 891
15.9.1. Istoric i principiu.. .,...................................................................... 892
15.9.2. Parametri clinici..............................................................,................... 896
15.10. Bibliografie...............................:...,................................................................... 899
16 MODELUL N PROTETICA FIX.................................................................. 905
16.1. Modelul tradiional fzic i analog .............................................................. 905
16.1.1. De la amprent la model............................................... 906
[Link]. Verifcarea amprentei....,.....,.................................................;............... 907
[Link]. Momentul confecionrii modelului......................................................... 907
[Link]. Realizarea unui model din gips dur.......................................................... 908
[Link]. Factori care influeneaz proprietile modelelor din gips...................... 910
16.1.2. Clasificarea modelelor n protezarea fix..................................................... 910
16.1.3. Clasificarea materialelor utilizate la confecionarea modelelor
pentru proteze fixe.................,........,........,..;..........,......................................... 911
16.1.4. Modele de studiu i diagnostic.........................................................................914
16.1.5. Modele de lucru pentru proteze unidentare i proteze pariale fixe................. 914
[Link]. Modele monobloc (cubonturi fixe)..........................................................915
[Link]. Modele cu bonturi mobilizabile ...................;......;................................. 916
[Link].1. Modelul clasic cu bont mobilizabil................................... 916
[Link].2. Modele secionate cu pinuri (dowel)............................................. 919
[Link].3. Procedeul PINDEX,............................................................. 922
[Link].4. Modele tip ZEISER............................................................ ......... 922
[Link].5. Tehnica Kiefer...............................................:........................... 924
[Link].6. Evaluarea eficenei unor pinuri ........................... 924

[Link]. Modele secionate fr pinuri.................................................................. 925

[Link].[Link] TRAY........................................................................... 926
[Link].2. Sistemul Nu-Logic Ez TRAY........................................................ 927
17
[Link].Model ZACK.....................927
[Link].4. Accu-Trac Precision Die System.......... ................................... 928
[Link].5. Sistemul CRACK-WAFER (Modelul fracionat).......................... 931
[Link]. Modele realizate prin depunere de metale pe cale galvanicD .............. 933
[Link]. Modele realizate prin depunere de aliaje pulverizate
SISTEMUL METALLOMAT -................................;........................... 935
[Link]. Modele de lucru cu bonturi mobilizabile i cape de transfer................. 936
16.1.6. Modelele duplicat n tehnologia protezelor fixe............................................:.. 937
[Link]. Modele speciale din materiale extrem de dure........................................ 937
16.1.7. HIGH-TECH, un sistem de model de lucru i model duplicat......................... 938
[Link]. Etape de lucru.......................................................................................... 939
16.1.8. Influena culorii modelului asupra cromaticei restaurrilor coronare.............. 940
16.1.9. Model integral de lucru pentru proteze fixe........................................ 941
16.1.10. Sfaturi cu privire la modelele tradiionale............................. ........944
16.2. Modelul auxiliar945
16.3. Modelul virtual (numeric) .................................................................................. 947
16.3.1. Scanarea modelelor obinute n urma unei amprente convenionale ........................ 948
[Link]. Stabilirea coordonatelor tridimensionale cu ajutorul
proflometriei computerizate pentru analizarea modelelor dentare.......... 948

[Link]. Modelvirtual/Articulatorvirtual.....................................................,950
16.3.2. Obinerea unui model virtual prin intermediul unei amprent opto-electronice ........ .952
16.4. Bibliografe .......................................................,... 953
17. CULOAREA N PROTETICA FIX................................... ...... ............. 956
17.1. Aspecte fzice ale perceperii culorii.............................................;........................ 957
17.2. Aspecte fiziologice ale perceperii culorii ...................;......................................... 961
17.3. Valene i clase ale culorilor.................................................................................. 962
17.4. Culori primare, secundare, complementare i de compensaie......................... 963

17.5. Posibiliti de influenare ale perceperii culorii........................................... 963

17.6. Metameria i consecinele ei........... ...................................................................... 965
17.7. Sisteme de ordonare ale culorilor ....................;..;.............................;.... ...............966
17.8. Principii de baz pentru determinarea culorii n protetica fx....;..............:..... 969
17.9. Chei de culori ........................................................................................................... 976
17.10. Influene specifce asupra determinrii i comparrii culorii.......................... 972
17.11. Sisteme noi de determinare computerizat a culorii........................................ 975
17.12. Probleme de cromatic n clinica protezrii fixe ..............................:............... 977
17.13. Perspective.................................................................:................................ 978
17.14. Bibliografie.. ........................................................................:............. 979
18. ADAPTAREA I FIXAREA PROTEZELOR FIXE ......................................... 981
18.1. Adaptarea i finisarea protezelor fixe ..............:.................................................. 981
[Link]...................................................... 982
18.1.2. Adaptarea marginal.. ............................................. 983

18.1.3. Adaptarea ocluzal....................................... 984

18

18.2. Fixarea..................................................................................................................... 982

18.2.1. Raporturi geometrice ntre bonturi i coroane...........,............................ 985
18.2.2. Cimentarea provizorie.................................................................................... 988
18.2.3. Cimenturi pentru fixare provizorie................................................................. 989
18-2.4. Cimentarea de durat. ...,............... 989
18.2.5. Cimenturi pentru fixarea de durat................................................................. 990
18.2.6. Criterii de selectare a cimenturilor..................................................:.............. 999
18.2.7. Fazele clinice ale cimentrii............................................................................. 1000
18.2.8. Particulariti de cimentare a diferitelor restaurri protetice fixe.................... 1005
18.2.9. Incidente i accidente dup fxare........................................................1006
18.3. Bibligrafe........... ...............................,.............................:.................................. 1009
19. ESTETICA N PROTETICA FIX.............................................................. ....... 1010
19.1. Perspectivele istorice ale esteticii......................................................................... 1011
19.2. Implicaiile sociale ale esteticii............................................................................. 1012
19.3. Dispunerea dinilor n cadrul arcadelor dentare naturale...............-........-.---..- 1013
19.3.1. Buzele si vizibihtatea dinilor......................................................................... 1014
19.3.2. Spaiul negativ............................................................................................ 1015
19.3.3. Principiul gradaiei......,...,..............,.........;........................,..........,..... 1016
19.3.4. Principiile formei.. ..................... 1017
19.3.5. Iluzia.. ............................................................................................................ 1019
19.4. Zmbetul si estetica facial................................................................................... 1024
19.5. Proporia de aur (divin)....................................................................................... 1029
19.6. Sistemul Kalco pentru reproducerea buzelor........................................................ 1033
19.7. Bibliografie.....................................;..............................,.......................................... 1036
20. TITANUL N PROTETICA FIX............................................................ 1038
20.1. De ce titanul n protetica dentar............................................................................ 1040
20.1. [Link] fizice..................................................................................................1041
20.1.2. Proprietti chimice.............................................................................................1042
[Link]. Rezistena la coroziune................................................................................ 1043
20.1.3. Proprieti biologice.,................................................................... 1045
20.2. Proteze fixe din titan.............................................................................................. 1045
20.2.1. Consideraii practice m realizarea protezelor fixe din titan.................................. 1046
20.2.2. Variante tehnologice n realizarea protezelor fixe din titan i aliajele sale.......... 1048
[Link]. Realizarea pieselor protetice din titan prin utilizarea
tehnicilor tradiionale de topire/tumare............................. 1050
[Link]. Folosirea tehnologiilor speciale de topire/tumare la realizarea
pieselor protetice din titan i aliaje de titan................................................. 1050
[Link]. Tehnologii altemative n prelucrarea titanului i aliajelor
sale cu destinaie stomatologic ........................................,.................... 1053
[Link].1. Sistemele CAD/CAM n prelucrarea titanului.................................. 1053

[Link].2. Prelucrarea titanului prin electroeroziune......................................... 1053

[Link].3. Solidarizarea prin sudur a subansamblelor protetice
din titan.............................................................................................. 1054
[Link].3.1. Sudura cu LASER .,....,................................................;........... 1055
19

[Link].3.2. Sudura cu plasm (arc electric)................................................. 1056

[Link].3.3. Sudura intraoral de subansamble protetice din titan............. 1056
[Link].4. Lipirea cu loturi...........................................:....................................... 1057
[Link].5. mbinarea pieselor protetice din titan
prin tehnici adezive............................................................................. 1057
20.2.3. Posibiliti de placare cu materiale fizionomice........................;..;.......:.........;..... 1058
[Link]. Placarea cu mase plastice................;.......................................;.:.................. 1058
[Link]. Placarea cu mase ceramice.....................................;..................................... 1059
[Link]..................................................................................................1062
21. RESTAURRI PROTETICE FIXE NEMETALICE
(SISTEME INTEGRAL CERAMICE).......................................................................... 1064
21.1. Generaliti............................................................................................................. 1064
21.2. Restaurri protetice integral ceramice................................................................ 1067
21.2.1. Faete ceramice.............................................................................................. 1067
21.2.2. Inlay-uri i onlay-uri........................................:.............................................. 1069
21.2.3. Dispozitive corono-radiculare. .......... 1070
; 21.2.4. Coroane integral ceramice...................................;........... 1071
21.2.5. Proteze pariale fixc pluridentare integral ceramice.......;.....................:......... 1072
21.3. Sisteme integral ceramice - particulariti tehnologice ...................................... ..1073
! < 21.3.1. Sisteme aditive ............,........................:.................................................. 1074
[Link]. Sisteme realizate prin adiie de straturi succesive.................................. 1074
[Link]. Tehnica arderii prin infiltrare................................................................. 1075
[Link]. Sisteme realizate prin presare.....................................................;.......... 1080
[Link]. Sisteme concepute pentru tehnici de turnare...:.:.................. .............. 1084
21.3.2. Sisteme substractive............................................................................. 1087
[Link]. Sisteme CAD/CAM.. .........................................!............ 1089
[Link]. Frezare prin copiere ...............:....................................... 1099
21.4. Consideraii clinice.................................................................................................. 1103
[Link] ....................................................................:.......................................... 1109
22. RESTAURRI PROTETICE FIXE PE IMPLANTE DENTARE
(PROTEZE FIXE CU SPRIJIN IMPLANTAR)......................................................... 1111
22.1. Generaliti.......................................................................................................... 1111
22.2. Cteva principii ale restaurrilor protetice cu sprijin implantar....................... 1114
22.3. Evaluarea protetic n implantologia oral........................................................... 1117
22.4. Etapele clinico-tehnice de realizare a unei restaurri protetice
pe implante endoosoase................................................................ 1123
22.5. Cteva principii de elaborare a suprastructurilor n laboratoarele de
tehnic dentar.........................................................................................................ll34

22.6. Restaurri protetice fixe pe implante a breelor edentate reduse ..................... 1138
22.7. Restaurri protetice fixe pe implante a edentaiilor clasa 1 i a II-a Kennedy .............
1142
22.8. Restaurri protetice fixe pe implante a edentaiilor
clasa a III-a Kennedy...................................................;....................................... 1145
20
22.9. Restaurri protetice fixe pe implante a edentaiei totale................................;.... 1146
22.10. Fixarea suprastructurilor prin nurubare........................................................ 1147
22.11. Suprastructuri demontabile sau cimentate?................................................ 1149
22.12. Bibliografie............................................................................................................. 1151
23. RESTAURRI PROTETICE FIXE CU AGREGARE ADEZIV .. 1153
23.1. Generaliti, termeni i definiii.......................................................................... 1153
[Link].......................................................,...............,........................................1155
23.1.2. Consideraii practice asupra adeziunii......................................................... 1157
23.1.3. Avantaje i dezavantaje........................................... .................... ........ ...... 1158
23.1.4. Indicaii i contraindicaii............................................................................ .... 1159
23.1.5. Clasificarea restaurrilor protetice fixe adezive............................................... 1161
23.2. Clinic, tehnologie i materiale .................................................................. 1162
23.2.1. Macrocondiionarea....................................,................................ 1166
23.2.2. Microcondiionarea smalului................................ 1176
[Link]- Interfaa adeziv-smal..................... ...........;..,.....-..........::...............-....- 1177
23.2.3. Amprenta (Particulariti)................................................................................. 1180
23.2.5. Particulariti n tehnologia de laborator.......................................................... 1181
[Link]. Condiionarea aliajelor......................................................................... 1182
[Link].1. Tehnici i materiale de condiionar............. 1183
[Link].2. Interfaa aliaj-adeziv.................................................................... 1193
[Link]. Realizarea componentei fizionomice a intermediarului
din mase ceramice....................................;.............................................. 1195
[Link]. Realizarea componentei fzionomice a intermediarului
din rini, sticle polimerice i ceromeri................................................... 1195
23.2.6-Sisteme integral polimerice i ceramice pentru restaurri
protetice fixe adezive........................................................................................ 1196
23.2.7. Verificarea restaurrilor protetice fixe adezive m cavitatea
bucal i colajul lor .......................................................................................... 1198
23.3. Adezivi......... ........................................................................ 1199
23.4. Longevitatea i prognosticul restaurrilor protetice fixe adezive................... 1204
23.5. Bibliografe ............................................................................................................ 1210
24. METODE I DISPOZITIVE DE BLIE A RESTURRILOR FIXE............ 1217
24.1. Metode de ablaie prin dezvoltarea de ocuri mecanice....................................... 1218
24.1.1. Dispozitive manuale............................................................................... 1218
[Link]. Instrumentele Treymann i Schroeder...................................................... 1218
[Link]. "Ciocanul" de mndeprtare a protezelor fixe........................................... 1219
[Link]. Dispozitivul de dezinserare cu arc............................................................ 1219
24.1.2. TehnicaATD................................................................................................... 1220
[Link]. Dispozitivul ATD 012 (simplu...1220
[Link]. Dispozitivul ATD 018........................................................................... 1220

[Link]. Dispozitivul ATD 022........................................................................... 1220

24.1.3. Dispozitive electro-mecanice.......................................................................... 1222
24.2. Instrumente i cleti pentru descimentarea i ablaia coroanelor i
protezelor pariale fixe .......................................................................................... 1225
21
24.2.1. Cleti folosii la ablaia restaurrilor fixe........................................................ 1225
[Link]. Cletele pentru descimentarea i ablaia coroanelor dentare..:............... 1225
[Link]. Cletele pentru ndeprtarea protezelor pariale fixe.............................. 1226
24.2.2. Forcepsul pentru secionarea coroanelor dentare ........................................... 1226
24.2.3. PensaPlanert................................................................................................. 1227
24.3. Ablaia coroanelor metalo-ceramice i integral ceramice cimentate
provizoriu cu ajutorul matricei Sigveland..................................................... 1228
24.4. Ablaia restaurrilor protetice fixe cu ajutorul unor rini................................ 1229
24.5. Accidente i incidente n timpul ablaiei restaurrilor fixe............................... 1229
24.6. Bibliografie............................................................................................................ 1230
25. MSURI DE IGIENIZARE INDIVIDUAL I PROFESIONAL
A RESTAURRILOR PROTETICE FIXE..............................................................;... 1231
25.1. Autocurirea......................................................................................................... 1231
25.2. Igienizarea buco-dentar.................................................................................... 1232
25.2.1. Formarea plcii bacteriene .............................................................................. 1236
25.2.2. Indeprtarea plcii bacteriene........................................................................... 1237
[Link]. Eliminarea mecanic a plcii dentare...................................................... 1238
25.2.3. Igienizarea individual......................................... 1238
[Link]. Periajul dinilor restani i al restaurrilor protetice fixe........................ 1239
[Link]. Mijloace complementare de igien......................................................... 1240
[Link].1. Firul de mtase ...................................................................:....... 1241
[Link].2. Periuele interdentare.................................................................... 1242
[Link].3. Stimulatorul gingival.......................................,............:............... 1242
.
[Link].4. Hidropulsorul ......................... 1244
25.2.4. Igienizarea profesional ....................................................... 1245
25.2.5. Controlul plcii dentare prin mijloace chimice................................................ 1246
25.3. Igiena buco-dentar individual specific protezailor cu restaurri fixe.......... 1246
25.4. Igiena buco-dentar individual specific pacienilor cu restaurri
protetice fixe pe implante...................................................................................... 1248
25.5. n loc de concluzii ..................................................................... 1249
25.6. Bibliografe ................................................... 1250

22