FORMAÇÃO NO PACOTE INTEGRADO DE TUBERCULOSE
Tema: Gestão de Medicamentos
para o Tratamento da
Tuberculose
Maputo, 15 a 19 de Maio de 2023
Objectivos de aprendizagem
1. Compreender o ciclo e registo dos medicamentos
2. Consciencializar os custos de compra dos medicamentos
3. Compreender a gestão de Medicamentos para o tratamento da
Tuberculose
Introdução
• A Tuberculose (TB) é uma das mais antigas doenças da humanidade e constitui um sério problema
de Saúde Pública a nível mundial. O fenómeno da resistência aos medicamentos da tuberculose
surgiu logo após a utilização dos primeiros tuberculostáticos para o tratamento desta doença.
• A resistência aos medicamentos para o tratamento da Tuberculose constituiu um desafio tanto
para os clínicos quanto para o Programa Nacional de Controlo da Tuberculose. Mais
recentemente este problema aumentou com o surgimento da Tuberculose Multi-Resistente (TB-
MR), considerada actualmente como uma epidemia, bem como com os surtos da TB
extremamente resistente (TB-XR).
• Os principais factores que contribuem para a resistência aos medicamentos são causados pelo
uso de regimes de tratamento inadequados, má adesão ao tratamento, toma de medicamentos
de má qualidade, fornecimento inadequado dos medicamentos, entre outros.
Quanto deve custar 1 comprimido?
Tamanho da embalagem (digite 1
Medicamentos Preço da embalagem ou preço unitário (USD/$) Mtn por comprimido/mtn
para unidades)
Am(500/2) Amikacin 500mg/2ml Solução para injecção 10 7.05 493.50 49.35
Cm(1000) Capreomycin 1000mg Pó para injeção 1 3.85 269.50 269.50
Imi/Cls(500/500) Imipenem + Cilastatin 500mg+500mg Pó
10 36.00
para injeção 2,520.00 252.00
Km(1000) Kanamycin 1000mg Pó para injeção 50 23.36 1,635.20 32.70
Bdq(100) Bedaquiline 100mg Comprimido(s) não
188 340.00
revestido(s) 23,800.00 126.60
Cfz(100) Clofazimine 100mg Cápsula(s) 100 97.00 6,790.00 67.90
Cfz(50) Clofazemina 50 Cápsula(s) 100 48.62 3,403.40 34.03
Cs (125) Cycloserine 125 mg Comprimido(s) dispersível(is) 100 42.50 2,975.00 29.75
Cs(250) Cycloserine 250mg Cápsula(s) 100 26.80 1,876.00 18.76
Dlm(50) Delamanid 50mg Comprimido(s) revestido(s) 672 1,700.00 119,000.00 177.08
E(100) Ethambutol 100mg Comprimido(s) dispersível(is) 100 21.15 1,480.50 14.81
E(400) Ethambutol 400mg Comprimido(s) revestido(s) 672 24.10 1,687.00 2.51
Eto(125) Ethionamide 125mg Comprimido(s) revestido(s) 100 21.25 1,487.50 14.88
Eto(250) Ethionamide 250mg Comprimido(s) revestido(s) 100 9.67 676.90 6.77
H(100) Isoniazid 100mg Comprimido(s) dispersível(is) 100 8.50 595.00 5.95
H(300) Isoniazid 300mg Comprimido(s) não revestido(s) 672 13.52 946.40 1.41
Lfx (100) Levofloxacin 100 mg Comprimido(s) dispersível(is) 100 90.00 6,300.00 63.00
Lfx(250) Levofloxacin 250mg Comprimido(s) revestido(s) 100 3.78 264.60 2.65
Lnz (150) Linezolid 150mg Comprimido(s) dispersível(is) 10 13.79 965.30 96.53
Mfx (100) Moxifloxacin 100 mg Comprimido(s)
100 85.00
dispersível(is) 5,950.00 59.50
Mfx(400) Moxifloxacin 400mg Comprimido(s) revestido(s) 100 29.00 2,030.00 20.30
PAS(Na) P-aminosalicylate sodium salt 4000mg
25 33.00
Powder/Sachet 2,310.00 92.40
Pto(250) Protionamide 250mg Comprimido(s) revestido(s) 100 14.50 1,015.00 10.15
Z (150) Pirazenamide 150 mg Comprimido(s) dispersível(is) 100 1.36 95.20 0.95
Z(400) Pyrazinamide 400mg Comprimido(s) não
SISTEMA de Aprovisionamento de Medicamentos para TB
Regime tratamento de casos novos TB Sensivel (6 meses)
Fase intensiva Fase de
2 meses manutenção
RIFAMPICINA 4 meses
ISONIAZIDA
PIRAZINAMIDA RIFAMPICINA
ETAMBUTOL ISONIAZIDA
1,885.00mtn
Adulto
2,015.00mtn Criança
SISTEMA de Aprovisionamento de Medicamentos para TB
Dose Fixa Combinada (DFC):
• Combinações de dose fixa (Recomendado pela OMS)
– 4DFC (R 150 mg H75 mg Z 275mg E 400mg) - Adulto
– 3DFC (RHE)
– 2DFC (RH)
Vantagem:
• Menor frequência da ocorrência de erros de prescrição
• Menor nº de comprimidos a ingerir (ADESÃO)
• Não dá aos doentes a possibilidade de escolher os
medicamentos
SISTEMA de Aprovisionamento de Medicamentos para TB
Regime de TB-MR (20 meses)
6 BDQ+LNZ+LFX+CFZ+CS+B6 /14-LFX+CFZ+CS+B6 (Adultos)
6 DLM+LNZ+LFX+CFZ+CS+B6 /14-LFX+CFZ+CS+B6 (Crianças)
1 Tratamento de MDR tira
160.875.00mtn a oportunidade a 85
Adultos Tratamentos de TB
Sensível!!!
SISTEMA de Aprovisionamento de Medicamentos para TB
Profilaxia com Isoniazida
Contactos:
• Crianças < 15 anos
• Doentes com HIV sem TB
Profilaxia
3HP (Rifapentina +Isoniazida) • Contactos:
• Crianças >3 e < 15 anos (HIV
Rifapentina negativas, contactos de TB e sem
sinais e sintomas de doenças
activas)
• Doentes com HIV sem TB
Isoniazida
Profilaxia com
Levofloxacina
Contactos
Todas as crianças menores de 15 anos,
HIV negativas em contacto com um
caso de TB Resistente
Todos Pacientes imunodeprimidos
independentemente da Idade, em
contacto com um caso de TB resistente
SISTEMA de Aprovisionamento de Medicamentos para TB
Serviço TB do CS Sede / US / DOTS-C
Aprovisionament
Uso dos medicamentos e Registo
Ficha de Stock
Medicamentos
Ciclo de
Distrito
PNCT 11 Informação
o
Provincia
PNCT 11
Guia de
Remessa
Copia da Guia
CMAM de Remessa Programa
Distribuição Nacional
de TB
Plano
Distribuição
as Províncias
Como arrumar os Pills Box??
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Orientações de arrumação dos Pills
Box
Cada paciente em seguimento na comunidade ou na US terá 2 pill box (Pacientes MR);
A preparação do kit deve ser feita num local seguro pelo técnico de farmácia com ajuda
do técnico do Sector da TB, onde não for possível, o técnico do sector da TB pode
preparar com orientações claras do técnico de farmácia;
É recomendado o uso do material de protecção (mascara e luvas) durante a preparação
dos Kits.;
Cada kit deve estar devidamente assinalado com o nome do respectivo paciente (se
possível, marcar a data de inicio do tratamento nos Pills Box);
Orientações de arrumação dos Pills Box Cont.
Para evitar a ocorrência de provável reacção entre os medicamentos,
estes devem ser separados dentro dos pillboxs, sempre que possível,
priorizando a separação das capsulas moles;
Em caso de mistura dos medicamentos, sempre que detectar reacções
entre os medicamentos (coloração da célula do pill box ou a cor de um
medicamento passar para os outros) deve separar o medicamento em
causa na próxima preparação do kit.
Novos Procedimentos de Gestão
de Medicamentos da TB (MTB)
SISTEMA de Aprovisionamento de Medicamentos para TB
Os factores envolvidos na correcta
gestão de medicamentos são:
Bom registo de dados que
providencie informação para Financiamento Adequado
tomada de decisão
Correcta Gestão
Um Programa bem planificado e
Pessoal adequadamente Treinado
que envolve a Comunidade
SISTEMA de Aprovisionamento de Medicamentos para TB
O Objectivo duma correcta gestão é garantir os “6 pilares/certos de um
ciclo logístico”:
• Medicamento/Consumível Certo
• Quantidade Certa
• Qualidade Certa
• Local Certo
• Tempo Certo Adesão ao
• Custo Certo Tratamento
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Obrigado!