UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO

FACULDADE DE MEDICINA VETERINÁRIA E ZOOTECNIA

DEPARTAMENTO DE CLÍNICA MÉDICA INTERPRETAÇÃ

O DO
VCM4102 – Patologia Clínica Veterinária

LEUCOGRAMA

Prof. Dr. Fabio C. Pogliani

2024
 INTERPRETAÇÃO DO LEUCOGRAMA
3
3
 N TOTAL DE LEUCÓCITOS - leuco. x 10 / mm
O
(ou µL)

o AUMENTO = LEUCOCITOSE
o DIMINUIÇÃO = LEUCOPENIA

 CONTAGEM DIFERENCIAL

o Expressa em no relativo (%) - diferenciação de 100 leucócitos;

o Expresso em no absoluto - células (x 103)/ mm3 (ou µL).

no absoluto = no total de leucócitos x % de células

100

 LEUCÓCITOS DIFERENCIADOS - funções

 VALORES NORMAIS
 LEUCÓCITOS
DIFERENCIADOS Modelo de hematopoiese

- Célula-tronco pluripotencial  células-tronco multipotenciais linfóides e mieloides;

- Célula-tronco linfóide  linfócitos T e B;

- Célula-tronco mielóide (CFU-GEMM)  células progenitoras eritróides (BFU-E) 

unidades formadoras de colônias eritróides (CFU-E);

Unidades formadoras de colônias de granulócitos/monócitos (CFU-GM)  unidades

formadoras de colônias de granulócitos (CFU-G) + e de monócitos (CFU-M);
+
Unidades formadoras de colônias megacariocíticas (CFU-Meg)
+
Unidades formadoras de colônias de eosinófilos (CFU-Eo)
+
Unidades formadoras de colônias de basófilos (CFU-Bas)

se diferenciam em células precursoras  células maduras.

Duncan & Prasse, 2011

  LEUCÓCITOS DIFERENCIADOS - funções

 NEUTRÓFILOS - (f): fagocitose e atividade microbicida, exercidas no tecido e não no sangue periférico

o Neutrófilo Metamielócito (jovem) .........Nj

o Neutrófilo c/ núcleo em bastão ..............Nb
o Neutrófilo c/ núcleo segmentado...........Ns

Neutrofilia
Neutrófilos
totais
Neutropenia
 LEUCÓCITOS DIFERENCIADOS - funções -
NEUTRÓFILOS

CC = Ne. se move em
velocidade semelhante à
das hemácias;
CC = Ne. contados na rotina
laboratorial.
10h

CM = Ne se move mais
lentamente, junto ao
endotélio vascular.

C. Total = CM + CC
- cães: CM = CC;
- equinos: CM = CC;
- bovinos: CM = CC;
- felinos: 3CM : 1CC.
60h 50 - 60h
 LEUCÓCITOS DIFERENCIADOS – funções -
NEUTRÓFILOS

Ns – membrana do núcleo
com segmentações, irregular,
citoplasma apresenta
Metamielócito grânulos pequenos
- grande, núcleo em
forma de feijão

Neutrófilo
Segmentado

Nb – núcleo em forma
de ferradura, sem
Neutrófilo constrições e
Bastonete segmentaçãoes

Thrall, 2012
  LEUCÓCITOS DIFERENCIADOS - funções -
NEUTRÓFILOS

>
segmentaçã
o do núcleo

Thrall, 2012
 LEUCÓCITOS DIFERENCIADOS – funções -
EOSINÓFILOS

 EOSINÓFILOS

o Grânulos = lisossomas c/ afinidade por histamina;

EOSINOFILIA

EOSINOPENIA
 LEUCÓCITOS DIFERENCIADOS – funções -
EOSINÓFILOS
Cão

Diâmetro >
neutrófilos
Grânulos de tamanhos
variados de acordo com
Gato a espécie

Equinos – grânulos
grandes, podem
esconder o núcleo

Bovinos – grânulos
pequenos mas bem
condensados dentro do
citoplasma

Equino Equino Bovino Thrall, 2012

 INTERPRETAÇÃO DO LEUCOGRAMA
 EOSINOFILIA - Aumento do No de eosinófilos ( rel. e abs.)
o Estados de Hipersensibilidade - parasitismo
- reações alérgicas
o Insuficiência adrenocortical;
o Convalescença de doenças agudas;
o Neoplasias de ovários, de serosas e de ossos;
o Miosite eosinofílica, gastroenterite eosin.;
o Granuloma eosinofílico;
o Esplenectomia.

 EOSINOPENIA - Significante diminuição do No de eosinófilos ( rel. e abs.)

o Condições de “stress” - ( até ausência de eos.);

o Pós-medicação c/ ACTH e corticóides;
o Hiperatividade adrenal (hiperplasia; neoplasia).
 LEUCÓCITOS DIFERENCIADOS – funções – BASÓFILOS

 BASÓFILOS

o Grânulos = lisossomas e lipase;

o Hipersensibilidade imediata e tardia.

 BASOFILIA - Aumento do No de basófilos ( rel. e abs.)

BASOFILIA o Acompanha casos de eosinofilia;
o Leucemia basofílica;
BASOPENIA
o Dirofilariose;
o Hiperlipemia.
 LEUCÓCITOS DIFERENCIADOS – funções - BASÓFILOS

ão
Gato

Diâmetro > neutrófilos

Grânulos basofílicos no
citoplasma

Em G.A., grânulos podem

esconder o núcleo

ão

Bovino/Equino
Thrall, 2012
 LEUCÓCITOS DIFERENCIADOS – funções - LINFÓCITOS

 LINFÓCITOS

o Atividade imunológica:
 Linf. B – prod. Ac – Imunidade humoral;
 Linf. T – reconhecimento Ag – mediador de resposta imune – Imunidade celular.

LINFOCITOSE

LINFOPENIA

 Linfócito pequeno.........L p
 Linfócito grande ...........L gr
 Linfócitos atípicos.........L at
 LEUCÓCITOS DIFERENCIADOS – funções -
LINFÓCITOS

Linfócito normal

diâmetro < neutrófilo

Cromatina condensada

Pouco citoplasma

Thrall, 2012
 INTERPRETAÇÃO DO LEUCOGRAMA
 LINFOCITOSE - Aumento do No de linfócitos (rel. e abs.)
o Bov: Leucemia linfocítica X leucose enzoótica bovinos adultos – vírus;
(leucemia não verdadeira)
o Convalescença de certas doenças;
o Período pós-vacinal e infec. crônicas - ↑↑↑ LINF. T.

 LINFOPENIA - Diminuição do No de linfócitos (rel. e abs.)

o Infec. por VÍRUS - fase aguda: cinomose, hepatite, infec.; panleucopenia fel.,
(pantrópicos) peste suína, doença das mucosas (bov).
- evolução: infecc. 2árias  leucocitose

o “Stress”- ação subst. adrenocorticais

o uso ACTH e corticosteroides
o Radiações (RX) e subst. imunodepressoras
 LEUCÓCITOS DIFERENCIADOS – funções - MONÓCITOS

 MONÓCITOS

o Pouco tempo circulando  migram para tecidos e em 24h = macrófago;

o Aparece em fase de recuperação / tec. necrose;
o (f): fagocitose e digestão de partículas estranhas.

MONOCITOSE o Doenças c/ supuração, necrose, neo. malignas, hemólise, piogranulomatosas;

(fungos/cond. com reação granulomatosa)
o Infecções;
MONOCITOPENIA
o Stress e trata/to c/ ACTH e corticosteróides (carnívoros e bovinos);

o Hiperadrenocorticismo.
 LEUCÓCITOS DIFERENCIADOS – funções -
MONÓCITOS

Diâmetro > neutrófilo

Citoplasma azul-cinza escuro,

pode apresentar vacúolos

Núcleo varia em formas, feijão,

ferradura, ameboide,
segmentados

Freq_te confundido com

neutrófilos: comparar
tamanho e cor do citoplasma

Thrall, 2012
  INTERPRETAÇÃO DO LEUCOGRAMA

 Valores normais para as espécies

 Variações fisiológicas – exercício, excitação, medo, cio, gestação, idade, raça.

Bovino Equino Cão Gato

Leucócitos 15,2 – 18,4 8,9 – 10,2 10 – 13,8 7,1 – 15,7
(x103/mm3)
Ne. Jovens
3,5% 2,4%
Ne. Bastonetes (300) (170 – 377)
54,5% 53,3%
Ne. Segmentado 18 – 24,8% (5.193) 61 – 79% (3.784 – 8.368)
57,7% 55,7%
Ne. TOTAL 2.736 – 4.563 (5.512) (6.100 – 10.902) (3.954 – 8.745)
3,9 – 4,9% 1,5% 5 – 12% 4,7%
Eosinófilos (592 - 901) (152) (500 – 1.656) (334 - 738)
0 – 0,2% 0,3%
Basófilos (0 - 37) (30) raros raros

67,9 – 74,9% 37% 10 – 22% 38,3%

Linfócitos (10.321 – 13.781) (3.538) (1.000 – 3.036) (2.719 – 6.013)
1,3 – 2,1% 3,5% 3 – 7% 1,8%
Monócitos (197 - 386) (339) (300 - 966) (128 - 283)
 INTERPRETAÇÃO DO LEUCOGRAMA

 No Absoluto X No Relativo

1 O CASO 2 O CASO 3 O CASO

NORMAL LEUCOCITOSE LEUCOPENIA
10 x 103 20 x 103 5 x 103 leuco
leuco / leuco / mm 3 / mm 3
mm 3

Nj 0 (0) Nj 0 (0) Nj 0 (0)

Nb 5% (500) Nb 5% (1.000) Nb 5% (250)
Ns 45% (4.500) Ns 45% (9.000) Ns 45% (2.250)
Nto 50% (5.000) Nto 50% (10.000) Nto 50% (2.500)
Eos. 4% (400) Eos. 4% (800) Eos. 4% (200)
Bas. 1% (100) Bas. 1% (200) Bas. 1% (50)
Linf. 40% (4.000) Linf. 40% (8.000) Linf. 40% (2.000)
Mon.
Normal5% (500)
p/ a espécie Mon. 5% por neutrofilia
Leucocitose (1.000) Mon. 5%
Leucopenia (250) e
por neutropenia
e linfocitose linfopenia
 INTERPRETAÇÃO DO LEUCOGRAMA

 Variações dos Nos relativos e absolutos dos leucócitos

o Isoladas são de pouco valor diagnóstico (quadro clínico)

o Valores normais para as diferentes espécies animais

 NO TOTAL DE LEUCÓCITOS
 LEUCOCITOSE
 Aumento do No total de leucócitos;
 Geral/te consequente a ↑↑↑ de um tipo celular (Neutrófilos freq./te)
 FISIOLÓGICA: observada no exercício; excitação, medo, dor (fel.;
equ.); digestão (can.; suínos); gestação (bov.; can.).
• Epinefrina
• Corticosteroides(estresse)
 INTERPRETAÇÃO DO LEUCOGRAMA
 LEUCOCITOSE

 PATOLÓGICA - depende de vários fatores

(causa; gravidade infec.; resistência anim.; localizada ou ñ)
• Proliferativa – ex.: leucemia mieloide
• Reativa --- intensidade nas sp. é proporcional à relação Ne :
Linf.

CÃES NE3,5
: LINF. 15 X 10 ³ - 100 X 10³
GATOS LEUCOCITOSE
1,8 15 X 10 3 - 75 X 103
EQUINOS 1,1 12,5 X 10 3 - 35 X 103
*BOVINOS 0,5 12,0 X 10 3 - 25 X 103
 INTERPRETAÇÃO DO LEUCOGRAMA

 LEUCOPENIA
o Diminuição do N0 total de leucócitos;
o Usual/te determinada por neutropenia ( conseq. alt. medulares);
o Algumasdoenças -↓↓↓ vários tipos celulares (pancitopenias ou panleucopenias).

 Mecanismos:
• ↓↓↓ produção (lesão med. /necrose tec. linfóide);
• Granulopoiese inefetiva/ ↓↓↓ liberação;
• Destruição periférica/ utilização ↑↑↑ (sepses);
• Sequestro “pool” marginal (endotoxemia/ hiperesplenismo).
 INTERPRETAÇÃO DO LEUCOGRAMA

 CONTAGENS ALTERADAS – DESVIOS E SUA CLASSIFICAÇÃO

- Somente para NEUTRÓFILOS.

 DESVIO À ESQUERDA

o Def: ↑ No de neutrófilos imaturos no sangue.

o ⇑ da demanda funcional de neutrófilos para os tecidos;

o Causas:

o Leucemias mielógenas ou mielomonocíticas agudas ou crônicas.

o Extensão = indicador de gravidade da doença.

 INTERPRETAÇÃO DO LEUCOGRAMA

Mieloblasto, Mielócito, Nj, Nb

 INTERPRETAÇÃO DO LEUCOGRAMA
 D.E. Regenerativo X Degenerativo

 D.E. REGENERATIVO - Leucocitose por neutrofilia

o No neutrófilos bastonetes (imaturos) < No neutrófilos segmentados

o Boa resposta do hospedeiro;

o M.O. tem tempo suficiente (3-5 dias) para responder à demanda tecidual aumentada de neutrófilos.

 Leucocitose por neutrofilia + aparecimento de células imaturas.

D. Esq. Leve ( + - - )  aumento de Nb
D. Esq. moderado ( + + - )  aparecimento de Nj e Nb
D. Esq. intenso ( + + + )  inclui Mielócito, Nj, Nb
D. Esq. extremo ( + + + +)  inclui também Mieloblasto
 INTERPRETAÇÃO DO LEUCOGRAMA

 D.E. DEGENERATIVO - Normoleucometria, leucopenia ou leucocitose

o No neutrófilos bastonetes (imaturos) > No neutrófilos segmentados

o Indica esgotamento da M.O no pool de reserva de neutrófilos segmentados e

consequentemente ocorre a liberação de células jovens;
o Pior prognóstico;
oObs: BOVINOS = comum durante o estágio inicial de doenças infecciosas ou
inflamatórias hiperagudas a agudas, mas não pode persistir por vários dias.

o Ne tóxicos
 Inabilidade da medula em maturar células em resposta a infecções
generalizadas.
(septicemias)
 INTERPRETAÇÃO DO LEUCOGRAMA

 CLASSIFICAÇÃO DOS DESVIOS

o Quadro LEUCEMÓIDE o Quadro LEUCÊMICO

 Resposta do tec. mieloide a processo grave;  Enfermidade específica de órgãos hematopoiéticos;

 Geral/te Ne;
 Leucocitose intensa com D.E.;  Cels imaturas lançadas desordenadamente:
- Não obedece ordem de maturação;
 Resposta escalonada:
 ↑↑↑ Ne com todas fases maturação;  Ausência de formas evolutivas intermediárias.
 qto + jovem a célula < % na circulação;
 céls. imaturas normais.

 Ausência de eosinófilos;
 Presença de eosinófilos;
 Sem alterações acentuadas no eritrograma.
 Alterações acentuadas no eritrograma:
- Anemia com eritroblastos.
 INTERPRETAÇÃO DO LEUCOGRAMA

Benesi, Birgel
 INTERPRETAÇÃO DO LEUCOGRAMA
 ALTERAÇÕES DAS CARACTERÍSTICAS CELULARES

o Neutrófilos tóxicos:
 Basofilia citopl. ( CAN. ) ;
 Granul. tóxicas ( BOV, OV, EQ.);
 Núcleos bizarros ( FEL.), multisegmentados;
 Vacuolização citopl. ou nuclear ( CAN.);
 Anisocitose dos Ne ( FEL.).

o Outras observações:
 Vacúolos em MONÓCITOS;
 Atipias de LINFÓCITOS;
 Inclusões celulares;
 Hemoparasitas.
 INTERPRETAÇÃO DO LEUCOGRAMA

- Fisiológico
 Leucograma - Stress
- Inflamatório

- FISIOLÓGICO
- Neutrofilia discreta, sem D.E
- diminuição da reserva marginal pela descarga de epinefrina.
- No linfócito normal ou discreta linfocitose:
- alteração da recirculação dos linfócitos, com maior tempo de permanência na
circulação sanguínea.
- No normal de eosinófilos e monócitos.
- Gatinhos e em potros; vacas - durante o parto; após exercícios extenuantes.

- Stress
- Inflamatório
 INTERPRETAÇÃO DO LEUCOGRAMA

 Leucograma
- Fisiológico

- STRESS
- Neutrofilia, sem D.E, monocitose, linfopenia e eosinopenia;
⇑ do tempo de circulação sanguínea dos neutrófilos;
⇑ do nível de liberação de neutrófilos e monócitos da MO.
-
-
- Linfopenia = redistribuição dos linfócitos circulantes, permanecendo sequestrados
transitoriamente no tecido linfoide ou às causas de liberação de corticoide, dor e
temperaturas extremas.
- A eosinopenia ocorre sempre.
- Em animais com liberação endógena de corticoides;
- Em animais sob esteroideterapia;
- Em animais com hiperadrenocorticismo.

- Inflamatório
 INTERPRETAÇÃO DO LEUCOGRAMA
 Leucograma
- Fisiológico
- Stress

- INFLAMATÓRIO

- Inflamação = exsudato neutrofílico = demanda tecidual por células;

 Neutrofilia + D.E (resposta clássica).

- Inflamação purulenta:
 No neutrófilos sg = balanço entre a demanda
tecidual e de
produção e lançamento das células no sg;
- Se produção > demanda = leucocitose neutrofílica;
- Se demanda > produção = neutropenia;
 Proc. Infl. = pode ocorrer leucopenia ou leucocitose.
 INTERPRETAÇÃO DO LEUCOGRAMA
 Leucograma
- Fisiológico
- Stress

- INFLAMATÓRIO

- ⇑ demanda tecidual + tx de liberação de Ne. = 𝖴𝖴 estoque de Ne

segmentados,
bastonetes ou até mais jovens.
- Se Ne imaturos: 1000/uL cães e gatos ou 300/uL em grandes animais:
 (+ leucocitose ou normal) proc. infl. purulento.
- Se neutropenia + de 10% Ne imaturos:
 demanda tecidual por Ne
- Magnitude do D.E ~ intensidade do proc. Inflam. = resposta leucemoide.
 INTERPRETAÇÃO DO LEUCOGRAMA

Granulações em
neutrófilos.
Gato.

Granulações
em neutrófilos.
Gato.
Thrall, 2012
 INTERPRETAÇÃO DO LEUCOGRAMA

Neutrófilo normal Neutrófilo tóxico

Corpúsculo de Dohle: Periferia dos neutrófilos;

Liquefação do retículo endoplasmático;
Ocorrência rara;
Refletem infecções graves e/ou
sistêmicas.

- Neutrófilo tóxico Neutrófilo

-Basofilia de tóxico com
citoplasma vacúolos
citoplasmáticos

Thrall, 2012
 INTERPRETAÇÃO DO LEUCOGRAMA

Linfócito normal

Diâmetro < que neutrófilo

Cromatina
condensada, pouco
citoplasma.

Linfócito atípico

Diâmetro > que neutrófilo

> Citoplasma, cromatina

mais definida

Disordem
linfoproliferativa
 INTERPRETAÇÃO DO LEUCOGRAMA

Linfócito reativo

Citoplasma mais azulado

Núcleo irregular

Linfócito grande, citoplasma mais

claro e com grânulos - normal em
ruminantes

Linfócito grande, citoplasma mais

claro e com grânulos – normal em
ruminantes

Thrall, 2012
 INTERPRETAÇÃO DO LEUCOGRAMA

Vacuolização
de citoplasma
de linfócito.
Gato.

Thrall, 2012
 INTERPRETAÇÃO DO LEUCOGRAMA

Profa. Silvia R. Ricci Lucas

Data do exame: 15/8/2016 Prontuário: 09573957
Nome: Mafalda Espécie: Canina Raça: SRD Sexo: F Idade: 8A3M
Proprietário: Senor Abravanel Telefone: (11) 236-0873

LEUCOGRAMA Valores relativos (%) Valores absolutos (/μL) Valores Ref. Cão

Leucócitos Totais 42.700 (+) 6.000 - 15.000

Neutrófilos Totais 84 35.868 (+) 3.000 - 12.100

Mielócitos 1 417 (+)

Metamielócitos 12 5.124 (+) 0

Bastonetes 26 11.102 (+) 0 - 300

Segmentados 45 19.215 (+) 3.000 - 11.800

Linfócitos 7 2.989 1.500 - 5.000

Linfócitos atípicos 0 -

Monócitos 8 3.416 (+) 0 - 800

Eosinófilos 1 427 0 - 1.300

Basófilos 0 - 0 - 140

Obs: Anisocitose dos neutrófilos, apresentando citoplasmas filamentosos e basófilos, com vacúolos
e granulações tóxicas no citoplasma. Inúmeras degenerações nucleares dos neutrófilos (neutrófilos
tóxicos).
Interpretação:

 42.700 leucócitos = leucocitose (quadro leucemóide);

 Contagem diferencial:
 84%, 35.868 neutrófilos = leucocitose por neutrofilia
 45% Nseg, 26% Nbast, 12% metamielócitos = [Link]., regenerativo e resposta mielóide
escalonada;
 7%, 2.989 linfócitos = linfopenia relativa porém com número absoluto normal;
 8%, 3.416 monócitos = monocitose relativa e absoluta.

= estímulo tecido mielóide + com hiperplasia medular ⇒ quadro regenerativo.

 Leucocitose + D.E + alt. morfológicas de neutrófilos

 Degen. citoplasmáticas (basofilia, granulações tóxicas e vacúolos) e nucleares dos

neutrófilos = processo supurativo.

→ Monocitose
= caract. em piometra;
= indício de boa defesa orgânica em processos agudos.

OBS: prognóstico mau = ↓ monócitos + ↓ neutrófilos = toxemia grave.

 UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO
– USP
FACULDADE DE MEDICINA VETERINÁRIA E
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CENTRODE APOIO AO ENSINOE CAEP/
PESQUISA PIRASSUNUNGA
C AE
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