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4 visualizações25 páginasGuia Completo sobre Implantes Contraceptivos
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Rosário ZivaneDireitos autorais
© © All Rights Reserved
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IMPLANTES
O que são os Implantes?
Os Implantes
• são cápsulas fininhas e flexíveis, feitas de
borracha mole, cheias de uma progesterona
sintética, que são inseridas sob a pele da
mulher no braço através de uma pequena
incisão. Os Implantes protegem contra a
gravidez até um período de 5 anos após terem
sido colocados.
Tipos de Implantes:
• Norplant Contém seis cápsulas fininhas e
flexíveis contendo levonorgestrel (LNG),
inseridas sob a pele do braço da mulher;
• Norplant 2 É uma versão melhorada do
Norplant contendo 2 cápsulas em vez de 6;
• Implanon É apenas um implante de
progesterona, contendo 3-Ketodesogestrel;
Mecanismo de Acção:
• Suspende a ovulação em 50% dos ciclos menstruais
durante o primeiro ano de utilização;
• Torna o muco cervical mais espesso, prevenindo a
penetração dos espermatozóides;
• Provoca mudanças no endométrio, dificultando a
implantação do ovo;
• Diminui a motilidade tubárica;
Desvantagens:
• Podem causar mudanças no padrão das menstruações como
sangramento irregular, pequenas perdas contínuas de
sangue (spotting) em algumas mulheres;
• Pode ocorrer um aumento ou diminuição do peso corporal;
• Necessita de um profissional treinado para a inserção e
remoção; 9
• Requer um procedimento de pequena cirurgia, com
controle adequado de infecções, para a inserção e remoção;
Cont.
• A efectividade pode ser menor se a cliente está a fazer
tratamento anti-tuberculose ou anti-epilepsia;
• Algumas mulheres podem desenvolver quistos
ováricos;
• Algumas mulheres podem ter um pouco mais de perda
ou ganho de pelo na face.
• Protecção contra ITSs: não protege contra ITS, incluindo
o HIV/SIDA;
Quem pode usar os Implantes?
• Praticamente todas as mulheres podem utilizar os
Implantes com segurança e eficácia, incluindo-se entre
elas:
• Mulheres em qualquer idade reprodutiva;
• Mulheres que tenham ou não tido filhos;
• Mulheres que queiram um método de longo termo e
eficaz contra a gravidez;
• Mulheres que estejam ou não a amamentar;
Cont.
• Mulheres após um aborto;
• Mulheres que já têm os filhos que desejam, e não desejam fazer
esterilização voluntária;
• Mulheres com história de gravidez ectópica;
• Mulheres com hipertensão arterial (menos de 180/100), problemas
de coagulação, e a doença de células falsiformes;
• Mulheres fumadoras (em qualquer idade ou quantidade de cigarros);
• Mulheres que preferem não utilizar contraceptivos que contenham
estrogénios;
Quem não pode usar os Implantes?
• Mulheres grávidas (suspeita ou gravidez
confirmada);
• Mulheres com sangramentos vaginais inexplicáveis;
• Mulheres com cancro da mama (actual ou passado);
• Mulheres ou maridos que não toleram mudanças no
padrão das menstruações.
Quando se deve iniciar o Método?
• Em qualquer altura do ciclo menstrual, sempre que se
possa assegurar que a utente não esteja grávida, de
preferência dentro dos primeiros 7 dias do ciclo menstrual.
• Se o método for iniciado depois dos primeiros 7 dias do
ciclo menstrual, disponibilize um método temporário
como o preservativo, ou aconselhe a utente a não ter
relações sexuais nas 48 horas seguintes à inserção dos
Implantes;
Cont.
• No período pós-parto: depois de 6 semanas se
a mulher está a amamentar; imediatamente
ou dentro de 3 semanas após o parto se a
mulher não está a amamentar;
• No pós-aborto: imediatamente após o aborto
ou nos primeiros 7 dias após o aborto;
Quando remover os Implantes?
• Quando a utente tenha desenvolvido efeitos colaterais
os quais sejam de difícil manejo ou não toleráveis;
• Quando a utente tem infecção com abcesso no local
da incisão;
• Quando a mulher quer ficar grávida;
• Após 5 anos da inserção dos Implantes;
• Quando a utente o quiser remover;
Instruções para a Utente:
• Explique à utente que:
• Deve manter o local de incisão seco e limpo durante pelo menos
48 horas após a inserção;
• Deve deixar a ligadura por pelo menos 48 horas após a inserção, e
o penso por pelo menos 3 a 5 dias, até que a incisão cicatrize;
• É normal que exista tensão e sensibilidade no local de incisão
durante alguns dias;
• Deve evitar pressionar o local, carregar pesos com o braço onde
foi feita a inserção, durante pelo menos 3 a 5 dias
Cont.
• Depois de cicatrizada, a área da incisão pode ser lavada e
pressionada normalmente;
• Os Implantes não protegem contra as ITS e HIV/SIDA. Se existe
o risco de ITS deve ser também utilizado o preservativo
juntamente com os Implantes;
• Dê à utente um cartão com a data da inserção dos Implantes, e
encoraje-a a voltar regularmente para fazer o exame de rotina,
e sempre que existam problemas ou dúvidas. Diga-lhe que os
Implantes devem ser removidos ao fim de 5 anos.
SINAIS de ALARME para as UTILIZADORAS de IMPLANTES
• Atraso do período menstrual depois de vários
meses de ciclos menstruais normais;
• Dor severa no baixo ventre;
• Hemorragia abundante (duas vezes mais longa,
ou duas vezes mais quantidade que o normal,
ou menstruações prolongadas (mais de 8 dias
de duração);
Cont.
• Sangramento ou infecção no local de
inserção;
• Expulsão de uma cápsula;
• Enxaquecas, ou dores de cabeça
repetidas e fortes, ou visão nublada.
Quantidade de Sangramento:
• Hemorragia Severa: é uma quantidade de sangue
duas vezes maior que o da menstruação normal?
Ou é Sangramento que apenas suja a roupa?
• Nova Medicação: Pacientes a fazer Rifampicina e
ou medicamentos Anti-Epiléticos devem usar
outros métodos (Preservativo) durante o período
em que estiverem a fazer a medicação.
Cont.
• Aconselhe como alternativa o uso de métodos com altas
doses (Depo-Provera) ou um método não Hormonal (DIU).
• Se a cliente estiver a fazer Contracepção Oral, aconselhe a
utilização de métodos de barreira, ou métodos de altas
doses.
• Se a cliente estiver a fazer Depo-Provera, ela deverá
continuar com o método. A dose de Depo-Provera é
suficientemente alta e a sua eficácia não será afectada.
Exame Abdominal:
• Observe sensibilidade abdominal.
• Exame Especular: Veja se tem Cervicites ou Colo aumentado.
• Exame Vaginal: Examine se o útero está aumentado ou não, com
massas nos anexos ou sensibilidade do útero. Suspender o
método: Para utentes a fazer pílulas de contracepção oral:
Experimente a Depo-Provera, ou outro Anticonceptivo não
hormonal (ex: DIU) Para Utentes a fazer Depo-Provera:
Experimente os anticonceptivos Orais ou outro não Hormonal
(ex: DIU)
Com Suspeita de Gravidez
Ectópica.
• Características da Gravidez Ectópica:
• Colo fechado
• Dor, algumas vezes de um lado
• Algumas vezes podem sentir-se massas nos
anexos
• Útero de tamanho normal
Atraso na Menstruação Aborto mal tratado:
• Colo entreaberto (permeável)
• Útero aumentado
• Dor tipo contracção e ou irradiada
para as costas
• Não se apalpam massas nos anexos