INTRODUÇÃ
O A DBT
Vinícius Branquinho
Psicólogo e mestre em educação
Instagram: vinicbranquinho
Quem foi Marsha Linehan?
Terapia comportamental dialética
> Foi desenvolvida para pessoas com comportamentos suicidas e de risco.
> Seu objetivo é a criação de uma vida que valha a pena ser vivida.
O centro de toda a DBT é a efetividade.
Terapia comportamental dialética
Modelo biopsicossocial
Vulnerabilidade Ambiente
biológica invalidante
Terapia comportamental dialética
> Base comportamental:
Polo de mudança no tratamento
Vai se utilizar de todo arcabouço – ensaio comportamental, monitoramento,
estratégias de reforçamento e todas outras
Algumas estratégias comportamentais:
> Análise em Cadeia > Orientação
> Análise de Solução > Estratégias
de comprometimento
> Ensaio comportamental > Modificação
cognitiva
> Automonitoramento > Manejo de
contingências
> Exposição
Terapia comportamental dialética
Pólo da aceitação:
> Mindfulness – habilidade central da DBT
Base do zen budismo
> Validação – reconhecer o que válido
Terapia comportamental dialética
> Dialética
Aceitação x Mudança Razão x Emoção
Acolher emoções x Regular emoções
Estou dando meu melhor x Pode ser feito ainda mais
Terapia comportamental dialética
Algumas estratégias dialéticas:
●Premissas do terapeuta
●Equilíbrio dialético (Aceitação/Mudança)
●Estratégias estilísticas (Validação/Irreverência)
●Metáforas, advogado do diabo, entrar no paradoxo…
Terapia comportamental dialética
1 - Motivar para o tratamento
2 - Aumentar Capacidades
3 - Apoiar Generalização
4 - Desenvolver / Apoiar Terapeuta
5 - Estruturar o Ambiente
Terapia comportamental dialética
Componentes da DBT Standard
1) Terapia Individual (DBT - informed)
2) Grupo de Treino de Habilidades
3) Coaching de Habilidades
4) Time de Consultoria
5)*Intervenções com família/ambiente
Terapia comportamental dialética
Pré-tratamento: Obter comprometimento da dupla para com as metas do cliente e
da terapia
Estágio 1: Controle do comportamento
– Comportamentos de risco de vida
–Comportamentos que interferem na terapia
–Comportamentos que interferem na qualidade de vida
Estágio 2: Experienciar emoções sem trauma
Estágio 3: Metas de vida
Estágio 4: Liberdade, transcendência.
Terapia comportamental dialética
Premissas do terapeuta sobre os pacientes:
> O paciente quer mudar e está fazendo o melhor que pode
> Seus padrões disfuncionais fazem sentido frente à sua história e
circunstâncias atuais
> Apesar disso, o paciente precisa fazer ainda mais para mudar
> Pacientes jamais falham ou abandonam a terapia
Terapia comportamental dialética
> A vida de pessoas suicidas, na forma em que está, é intolerável
> Os pacientes precisam desenvolver novos comportamentos em todos os contextos
relevantes
> Os pacientes podem não ter causado seus problemas, e ainda assim precisam resolvê-los
> Os pacientes precisam fazer melhor, se esforçar mais e/ou estar mais motivados para
mudar.
Terapia comportamental dialética
Premissas do terapeuta sobre a terapia:
> A coisa mais carinhosa que o terapeuta pode fazer é ajudar o
paciente a mudar
> Clareza, precisão e compaixão são essenciais na condução da DBT
> A relação entre paciente e terapeuta é uma relação de iguais
Terapia comportamental dialética
> Terapeutas podem falhar em aplicar o tratamento efetivo. E mesmo
quando aplicado efetivamente, a DBT pode não atingir o desfecho
desejado
> Terapeutas que tratam pessoas com desregulação emocional
generalizada e com comportamentos de estágio 1 precisam de
apoio.
Terapia comportamental dialética
4 pilares das habilidades em DBT
> Habilidades de mindfulness
> Habilidades de regulação emocional
> Habilidades de efetividade interpessoal
> Habilidades de tolerância ao mal estar
Referências
Koerner, K. (2020). Aplicando a terapia comportamental dialética:um guia prático. Porto Alegre:
Sinopsys.
SWENSON, Charles R. Princípios da Terapia Comportamental Dialética em Ação: Aceitação,
Mudança e Dialética na DBT. Artmed Editora, 2024.
LINEHAN, Marsha M. Building a life worth living: A memoir. Random House Trade Paperbacks,
2021.
LINEHAN, Marsha. Terapia Cognitivo-Comportamental para Transtorno da Personalidade
Borderline: Tratamentos que funcionam: Guia do terapeuta. Artmed Editora, 2016.