Casos Clínicos de Pacientes Críticos

O documento apresenta quatro casos clínicos de pacientes com condições graves e complexas. Maria, 89 anos, apresenta demência de Alzheimer e sinais de deterioração; João, 75 anos, tem câncer de próstata com metástase e está em estado crítico; Jorge, 61 anos, é diabético e hipertenso, com complicações de saúde e desejo de permanecer em casa; Enzo, 35 anos, busca acompanhamento para síndrome consumptiva e prefere a confiança em seu médico de família.

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Caso Clínico 1

• Você vai a primeira visita domiciliar da paciente Maria, 89 anos, acamada há

4 anos com diagnóstico de demência de Alzheimer, nos últimos meses não
se alimentava como antes, apresentava engasgos constantes com dieta
pastosa, caquética. A filha que solicitou a visita ao ACS, refere que paciente
está muito mal há 1 semana, já levou na UPA e mandaram para casa. Ainda,
entende sobre o quadro e idade avançada e que não era desejo da mãe ficar
em cima de uma cama. Na sua avaliação paciente encontra-se torporosa,
arresponsiva, eupneica, sem sinais de esforço respiratório ou fasceis de dor,
com padrão respiratório tipo gasping, na ausculta pulmonar com estertores
bolhosos bilaterais até ápices. SSVV PA 80x40 / FC 70 / FR 15 / SpO2 81%.
Caso clínico 2
• Você está em atendimento na ESF quando batem na sua porta
falando que chegou um paciente passando mal. O paciente é o
senhor João, 75 anos, portador de um câncer de próstata em
acompanhamento no ambulatório de oncologia paliativa, com
metástase para coluna e dor crônica de difícil tratamento. Segundo a
ACS o mesmo veio sozinho a unidade e estava aguardando para
consulta devido a um inchaço na perna. Agora está prostado,
taquipneico, em gasping. O técnico de enfermagem afere os SSVV PA
160x100, FC 120, FR 27, SpO2 75%. Ausculta pulmonar e cardíaca sem
alterações.
Caso Clínico 3
• Você comparece a uma visita domiciliar de rotina na casa do Sr. Jorge, 61 anos,
diabético e hipertenso de longa data sem aderência ao tratamento. Há 1 ano foi
internado devido AVC isquêmico e permaneceu acamado em consequência da
uma hemiplegia E. Em acompanhamento com SAD devido úlceras de pressão
extensas em sacral e trocantérica, já apresentou múltiplos quadros infecciosos
de foco cutâneo, sendo o último com necessidade de internação para
antibioticoterapia venosa por 15 dias, recebendo alta há 1 mês. Ele mora com a
esposa (Marilza, 65 anos) e não possuem filhos, a mesma encontra-se em
intenso estresse do cuidador e com dores lombares intensas devido aos
cuidados com o marido. Na última semana Jorge voltou a apresentar febre e
saída de secreção purulenta pela escara sacral. Consciente e orientado, apesar
de uma disartria moderada refere que não quer ir ao hospital e deseja ficar
próximo da esposa.
Caso Clínico 4
• Você está no seu horário de atendimento na ESF, entra no
consultório o paciente Enzo, 35 anos. Vocês já se conhecem há
alguns anos e acompanhou o pré-natal dos seus dois filhos.
Agora está em acompanhamento para investigação de uma
síndrome consumptiva, hiporexia é náuseas. Ele já está sendo
avaliado no ambulatório de gastroenterologia do hospital da
cidade, porém deseja que você veja o resultado dos exames
antes da próxima consulta com o especialista. Refere que não
gosta muito do médico do ambulatório e confia mais em você.

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• Você vai a primeira visita domiciliar da paciente Maria, 89 anos, acamada há

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