Anemia
Definição
A anemia é a condição na
qual o número de células
vermelhas do sangue e a
sua capacidade de
transporte de oxigênio são
insuficientes para atender
às necessidades fisiológicas,
que variam de acordo com
idade, sexo, altura, fumo e
gravidez.
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1. Tipos de Anemia
Anemia ferropriva
Anemia Megaloblástica
Anemia Falciforme
Talassemia
Anemia Aplástica
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Anemia ferropriva
Atinge principalmente crianças
menores de 2 anos e gestantes
A demanda aumentada de ferro na
gravidez e causada pela necessidades
aumentada da síntese de hemoglobina
A necessidade de ferro é 6x maior na
gravidez
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O ferro desempenha importantes funções
no metabolismo humano, tais como
transporte e armazenamento de oxigênio,
reações de liberação de energia na cadeia
de transporte de elétrons, conversão de
ribose a desoxirribose, co-fator de algumas
reações enzimáticas e inúmeras outras
reações metabólicas essenciais (COOK et
al., 1992). Normalmente, cerca de 70 a
90% do ferro é captado pela medula óssea
para ser utilizado na produção da
hemoglobina (QUEIROZ e TORRES, 2000).
O ferro é estocado no fígado, sob as
formas de ferritina e hemossiderina
(WHO/FAO, 2006).
Mais de 65% do ferro corporal encontra-se
na hemoglobina, cuja principal função é o
transporte de oxigênio e gás carbônico. Na
hemoglobina, um átomo de ferro divalente
encontra-se no centro de núcleo
tetrapirrólico, formando o núcleo heme
(QUEIROZ e TORRES, 2000).
Cerca de 90% do ferro dos alimentos
estão na forma de sais de ferro,
denominados não-heme. O grau de
absorção deste tipo de ferro é altamente
variável e depende das reservas de ferro 5
Anemia megaloblástica
Falta de ácido fólico que é responsável
pelo crescimento normal do feto
Formação do tubo neural
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Anemia falciforme
É um tipo de anemia hemolítica hereditária
em que ocorre uma deformação no formato
das hemácias que adquirem a forma de
foice. Essas são destruídas e removidas da
circulação sanguínea. Essa deformação
ocorre por alteração na hemoglobina que,
no processo de desoxigenação, forma
agregados que distorcem seu formato e
impedem sua permanência no sangue.
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Talassemia
É um tipo de anemia hereditária provocada
por falha genética causada por mutação
cromossômica, levando à malformação da
hemoglobina. As hemoglobinas são
formadas pelas proteínas alfa-globina e
beta-globinas e cada hemácia possui 300
milhões de hemoglobinas ligadas a elas. Na
talassemia, ocorre defeito na produção
dessas proteínas, e devido ao defeito
genético, a medula óssea cessa a produção
dessas proteínas globinas ou produz em
quantidade insuficiente. Dessa forma, as
hemácias terão menos hemoglobinas 8
Anemia Aplástica
É um tipo de doença autoimune em que a
medula óssea deixa de produzir a
quantidade necessária dos elementos
figurados do sangue, ou seja, redução dos
glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e
plaquetas.
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2.
sinais e
sintomas
Fadiga generalizada
Anorexia (falta de apetite)
Palidez de pele e mucosas (parte interna do
olho, gengivas)
Menor disposição para o trabalho
Dificuldade de aprendizagem nas crianças
Falta de ar
Tonturas
Dor no peito
Mãos e pés frios
Dor de cabeça
Apatia (crianças muito "paradas").
Os sinais e sintomas da anemia são
inespecíficos, necessitando-se de exames
laboratoriais (sangue) para que seja
confirmado o diagnóstico.
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MATERNOS
Comprometimento do desempenho físico e
mental;
Pré-eclâmpsia e alterações cardiovasculares;
Diminuição da função imunológica;
Alterações da função da tireoide;
Queda de cabelos e enfraquecimento das
unhas;
Menor tolerância às perdas sanguíneas do
parto, resultando em
Maior risco de anemia pós-parto e
hemotransfusão.
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FETAIS
Morte (abortamento e óbito intrauterino);
Hipoxemia fetal;
Prematuridade;
Quadro séptico por ruptura prematura de
membranas;
Restrição de crescimento intrauterino, muitas
vezes com alterações
Irreversíveis do desenvolvimento neurológico
da criança.
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Complicações na gravidez
Risco elevado de infecção
Aumento de complicações na gravidez e parto
Maiores chances de parto prematuro
Risco de anemia no 1 ano de vida
Danos ao cérebro do bebê por falta de ferro
Estimativa das necessidades diárias de ferro (em mg/dia)
Total
Mulher pós-menopáusica 0,5-1
Mulher que mestrua* 1-2
Mulher grávida* 1,5-3
Criança (média) 1,1
Mulher (idade 12-15)* 1,6-2,6
* Esses grupos têm mais probabilidade de desenvolver deficiência de ferro. 14
Orientações nutricionais
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São melhores fontes de ferro as carnes vermelhas,
principalmente fígado de qualquer animal e outras
vísceras (miúdos), como rim e coração, carnes de
aves e de peixes e mariscos crus. Embora sejam de
origem animal, o leite e o ovo não são fontes
importantes de ferro.
Entre os alimentos de origem vegetal, destacam-se
como fonte de ferro os folhosos verde-escuros (exceto
o espinafre), como o agrião,, couve, salsinha, taiobas
e as leguminosas, como feijão, fava, grão-de-bico,
ervilha, lentilha, além de grãos integrais ou
enriquecidos e as nozes e castanhas.
A presença de ácido ascórbico, disponível em frutas
cítricas, bem como o acréscimo de algum tipo de
carne na refeição, melhora a absorção de ferro
proveniente de alimentos de origem vegetal.
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Em 2001, o Ministério da Saúde determinou ser
obrigatória a adição de ferro e ácido fólico nas
farinhas de milho e trigo. Essa medida visa aumentar
a disponibilidade de alimentos ricos em ferro e ácido
fólico para a população brasileira e, asssim, contribuir
para a redução da prevalência de anemia e defeitos
do tubo neural nas crianças brasileiras.
Outra opção importante é a distribuição de
suplementação medicamentosa de sulfato ferroso
para todas as crianças de 6 meses a 18 meses de
idade, gestantes a partir da vigésima semana e
mulheres até o terceiro mês pós-parto,
gratuitamente, ás unidades de saúde que fazem
parte da rede do Sistema Único de Saúde (SUS).
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Bibliografia
Ciências morfofuncionais dos sistemas imune e hematológico / Isabel Cristina
Chargas Barbin. – Londrina: Editora e Distribuidora Educacional S.A., 2015. 224p.
Fundamentos em hematologia / A. V. Hoffbrand, P. A. H. Moss; tradução e revisão
técnica: Renato Failace. – 6. ed. – Porto Alegre: Artmed,2013.
Nutrição aplicada e alimentação saudável / Márcia Cristina Basílico, Beatriz Tenuta
Martins, Marco Aurélio Silv. – São Paulo: Editora Senac São Paulo,2014.
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