Reanimação cardiopulmonar em pediatria
Palestrantes: Dra. Eloisa Duzzi
Enf. Joyce Maia
COMO CONDUZIR O ATENDIMENTO
DE UMA CRIANÇA EM PCR,
QUANDO É POSSÍVEL OFERECER
UM SUPORTE AVANÇADO DE VIDA?
Epidemiologia
PCR em adultos X PCR em crianças
Parada cardíaca primária: adultos
Criança: insuficiência respiratória ou circulatória
Parada cardíaca
Taxas de sobrevivência
Parada respiratória > 50%
(Lesão neurológica -)
Parada cardíaca < 10%
(Lesão neurológica +)
CLASSIFICAÇÃO POR FAIXA
ETÁRIA
< 1 ano
Nascimento 28º dia
1 ano até os primeiros sinais de
Fonte: Google imagens
puberdade
VERIFICAÇÃO DO
PULSO
Fonte: Google imagem
Fonte: PALS, 2023.
Fonte: PALS, 2023.
ETAPAS DA RCP
PEDIÁTRICA
AHA, 2015.
TÉCNICAS DE
COMPRESSÃO:
Bebê Criança
1 socorrista
1 ou 2 mãos
• Comprimir com rapidez: a uma frequência de 100 a 120
compressões por minuto
- Comprimir com força: no mínimo 1/3 do diâmetro ântero-
posteiror do tórax ( cerca de 4cm em
bebês e 5cm em crianças).
- Permitir o retorno total do tórax.
- Minimizar as interrupções.
2 ou mais socorristas - Evitar ventilação excessiva.
Bolsa válvula máscara
O treinamento com bolsa + máscara visa
• Avaliar o tamanho da máscara
Técnica de ventilação com bolsa + máscara
“EC clamp”
Abrir VAS e adaptar máscara
• 1 ventilação a cada 2-3 segundos
SUPORTE AVANÇADO DE PEDIATRIA
Manobras de RCP
Avaliação do ritmo da PCR;
Estabelecimento de acesso vascular;
Desfibrilação;
Administração de drogas;
Manejo da via aérea avançada;
Avaliar ritmo
• TV sem pulso • Assistolia
• FV • AESP
DESFIBRILAÇÃO
1º Choque 2J/Kg
2º Choque 4J/Kg
Epinefrina
Choques subsequentes ≥ 4J/Kg Precoce
TRATAMENTO
MEDICAMENTOSO
Amiodarona OU lidocaína
5mg/kg 1mg/kg
(até 3x se FV/TVSP ( manutenção: 20 a 50 mcg/kg)
refratária)
Medicações
• Fazer epinefrina assim que possível na PCR. (Ideal: primeiros 5
minutos de PCR)
• Epinefrina
Dose: 0,01 mg/kg
IV ou IO
Dose traqueal: 10x maior
Adrenalina 1ml + 9ml SF ou AD
= Adm 0,1ml/kg da solução
Acesso vascular
Acesso vascular
• Veia profunda x veia periférica
Acesso intraósseo
• Após 3 tentativas ou 90 segundos
• Posição: tíbia anterior
Via aérea avançada
• Tubo traqueal
• Máscara laríngea
Intubação endotraqueal
Tubos com CUFF
• Reduzir o vazamento de ar
• Diminuir o risco de trocas
• Não fazer pressão cricóide!!
• Tamanho do tubo e rima adequada
• Sem pausas nas ventilações para compressão
Intubação endotraqueal
Vantagens:
• Via aérea isolada (não ventila o estomago)
• Menor risco de broncoaspiração
• Permite aspirar secreções
Cuidados pós PCR
Após recuperação dos batimentos cardíacos espontâneos
• Controle de temperatura
• Evitar oscilações de PA
• Manter sat entre 94 a 99%
• EEG
Arritmias cardíacas na pediatria
Taquiarritmias
Bradiarritmias
Bradiarritmias
• Fornecer oxigênio Persistir FC < 60bpm = RCP.
• Atropina 0,02mg/kg
- BAVT
- Estímulo vasovagal prolongado
Taquiarritmias
• Taquicardia sinusal
- Reverter a causa
• Taquicardia Supraventricular (TSV)
- Bebe: FC > 220 bpm
- Criança: FC > 180 bpm
Conduta: estável x instável
- Manobra vagal
- Adenosina 0,1mg/kg 0,2mg/kg Cardioversão elétrica
(0,5J/kg 1J/kg 2J/kg)
TSV instável
OBSTRUÇÃO DE VIA AÉREA POR CORPO
ESTRANHO
Criança
Bebês
5 tapas vigorosos entre as escapulas com
a região hipotenar da mão,
seguido de 5 compressões torácicas
Manobra de
Heimlich
COMO CONDUZIR O ATENDIMENTO
DE UMA CRIANÇA EM PCR,
QUANDO É POSSÍVEL OFERECER
UM SUPORTE AVANÇADO DE VIDA?
Obrigada!!!