Atendimento pré-hospitalar (APH)

O atendimento pré-hospitalar é aquele realizado por um profissional da área

médica, com o intuito de prestar a primeira assistência a vítimas de acidente ou
acometidas por emergências clínicas (por exemplo, acidente vascular cerebral,
infarto agudo do miocárdio, convulsões).
Esse atendimento inclui a realização de procedimentos médicos adequados à
situação da vítima e seu transporte para uma unidade de pronto-atendimento.
A atuação dos profissionais de saúde no atendimento pré-hospitalar é
regulamentada pela Portaria n.º 2.048 do Ministério da Saúde. Ela regulamenta os
serviços de urgência e emergências, dos quais o atendimento pré-hospitalar faz
parte.
Os profissionais que atuam no atendimento pré-hospitalar são capacitados para
lidar com todas as urgências de saúde de natureza traumática ou clínica. Esse tipo
de atendimento pode ser fixo ou móvel.
 Primeiros socorros

Os primeiros socorros são um conjunto de procedimentos de urgência que são

realizados em vítimas de acidentes ou agravos à saúde, de origem clínica ou
traumática. O principal objetivo dos primeiros socorros é o de manter estáveis
os sinais vitais do paciente até que um atendimento especializado chegue e a
assistência à saúde possa ser continuada de maneira mais específica.
Isso significa que, para atuar nos primeiros socorros, a pessoa não precisa ser
profissional da saúde. Ela precisa apenas ter um treinamento específico.
Os cuidados de primeiros socorros são acionados quando a própria vítima não
pode cuidar de si. A partir daí, uma pessoa devidamente treinada pode
começar os procedimentos necessários, enquanto outra entra com um serviço
de urgência. Dessa maneira, os primeiros socorros acontecem antes do
atendimento pré-hospitalar (que será prestado por profissionais
especializados).
 Principais diferenças

De maneira geral, o primeiro atendimento de saúde (que acontece antes de

o paciente ser transferido para o hospital) pode ser estruturado em duas
modalidades: o suporte básico de vida (SBV) e o suporte avançado à vida (SAV):
SBV — diz respeito a manobras não invasivas para a manutenção da vida e
prevenção de lesões irreparáveis;
SAV — manobras invasivas específicas e mais complexas para o tratamento de
agravos à saúde.
Assim, podemos dizer que a primeira diferença é que os primeiros socorros têm
foco no SBV, enquanto no atendimento pré-hospitalar o SAV é praticado pelos
profissionais de saúde.
 Queimadura

Queimadura é toda lesão provocada pelo contato direto com alguma

fonte de calor ou frio, produtos químicos, corrente elétrica, radiação, ou
mesmo alguns animais e plantas (como larvas, água-viva, urtiga), entre
outros.

Classificação das queimaduras

As queimaduras são classificadas em primeiro, segundo e terceiro

graus dependendo da profundidade do dano provocado na pele.
Quaisquer dos acidentes acima mencionados podem provocar
diferentes graus de gravidade.
 - CLASSIFICAÇÃO DAS QUEIMADURAS

As queimaduras podem ser classificadas quanto ao:

•Agente causador
•Profundidade ou grau
•Extensão ou severidade
•Localização e
•Período evolutivo.

- AGENTES CAUSADORES (TIPOS) DE QUEIMADURAS

•Físicos: temperatura: vapor, objetos aquecidos, água quente, chama,

etc. eletricidade : corrente elétrica, raio, etc. radiação : sol, aparelhos de
raios X, raios ultra-violetas, nucleares, etc.
•Químicos: produtos químicos: ácidos, bases, álcool, gasolina, etc. e
•Biológicos: animais: lagarta-de-fogo, água-viva, medusa, etc.
e vegetais : o látex de certas plantas, urtiga, etc.
 PROFUNDIDADE OU GRAU DA QUEIMADURA

•1o. grau , da pele, ou superficial : só atinge a epiderme ou a pele (causa

vermelhidão).
•2o. grau , da derme, ou superficial : atinge toda a epiderme e parte da derme
(forma bolhas).
•3o. grau , da pele e da gordura, ou profunda : atinge toda a epiderme, a
derme e outros tecidos mais profundos, podendo chegar até os ossos.
Surge a cor preta, devido a carbonização dos tecidos.
 EXTENSÃO OU SEVERIDADE DA QUEIMADURA

O importante na queimadura não é o seu tipo e nem o seu grau , mas sim

a extensão da pele queimada , ou seja, a área corporal atingida.

•Baixa : menos de 15% da superfície corporal atingida

•Média : entre 15 e menos de 40% da pele coberta e
•Alta : mais de 40% do corpo queimado.
 Para queimaduras maiores e mais espalhadas, usa-se a
REGRA DOS 9% (vide figura abaixo):

Um adulto de frente:
9% = rosto
9% = tórax
9% = abdômen
9% = perna direita
9% = perna esquerda
9% = os 2 braços
1% = órgãos genitais.
55%=Sub-total
Agora, de costas :

9% = costas
9% = abdômen
9% = perna direita
9% = perna esquerda
9% = os 2 braços
45%=Sub-total
55%(frente) + 45%(costas) = 100% da área do corpo.
 a)Não dê água a pacientes com mais de 20% do corpo
queimado;
b)Não coloque gelo sobre a queimadura;
c)Não dê qualquer medicamento intramuscular,
subcutânea ou pela boca sem consultar um Médico, exceto em
caso de emergência cardíaca;
d)Não jogar água em queimaduras provocadas por pós
químicos; recomenda-se cal e escovação da pele e da roupa.
e)Deve-se providenciar o transporte imediato do
acidentado, quando a área do corpo queimada for estimada entre
60 e 80%.
f)Além da percentagem da área corporal atingida, a
gravidade das queimaduras é maior nos menores de 5 anos e
maiores de 60.
 Posição Lateral de Segurança

A Posição Lateral de Segurança (PLS) deve ser utilizada nas pessoas

inconscientes que mantenham a ventilação.
Esta posição previne a obstrução das vias aéreas superiores, permitindo
uma melhor ventilação. (para impedir a queda da língua para trás e a
sufocação por sangue, vómitos ou secreções).
 Avaliação da Cena
observar a cena buscando a identificação de riscos potenciais
para si, para o paciente e/ou outros envolvidos;
observar os mecanismos do trauma ou a natureza da doença do
paciente;
checar o número de vítimas e suas condições; e
adotar o uso de equipamentos de proteção individual (EPI).

Posicionamento da ambulância SAMU

• Se o veículo for o primeiro a chegar na cena, estacionar antes do
evento e sinalizar o local. Se a cena já estiver sinalizada, estacionar após o
evento.
• A ambulância deve ser parada no sentido da via, com os sinais
luminosos ligados e a uma distância segura do evento;
• Para decidir pela distância segura observe a existência de vazamento
de óleo, combustível, gases, fumaça, fogo, etc;
• Estabeleça a distância para a primeira sinalização, usando a
velocidade máxima permitida para a via como referência
 CHAVE DE RAUTECK

.
A cervical é a parte da coluna vertebral que ocupa a região do
pescoço e se estende até a região do tórax. Esta região é
composta por 7 vértebras, sendo a primeira o atlas, a segunda
o áxis e as demais C3 a C7 (esta última chamada também de
proeminente).
 PCR
As complicações cardiovasculares foram responsáveis por mais de 362 mil
óbitos no ano de 2016, de acordo com dados Sociedade Brasileira de Cardiologia
(SBC). O órgão também estima que, por dia, ocorram mais de 700 casos de
paradas cardiorrespiratórios no Brasil.

Parada cardiorrespiratória (PCR) é a interrupção inesperada e abrupta do

trabalho cardíaco e da respiração, com consequente perda da consciência. O que
se observa na maioria desses casos é que o evento não acontece por acaso, ele é
o resultado da evolução de doenças de base.

Para ser caracterizado como parada cardíaca ou cardiorrespiratória o evento deve

apresentar os seguintes fatores:
parada repentina dos batimentos cardíacos;
parada repentina da respiração;
ausência de pulso;
inconsciência; e 
cianose (coloração azul das mucosas e da pele).
 Durante a PCR os tecidos deixam de receber oxigênio e
nutrientes, o que desqualifica seu funcionamento. É preciso que se
reverta rapidamente a condição, do contrário alguns danos podem ser
irreversíveis, sobretudo no cérebro.
É interessante ressaltar que a parada cardiorrespiratória não
é um fenômeno aleatório e, na maioria das vezes,não é repentino.
Com a progressão das doenças de base, a circulação e as funções
respiratórias passam a se debilitar. Dessa forma, o organismo fica
altamente vulnerável em casos de infecções.
O diagnóstico imediato da parada cardiorrespiratória é
essencial para o socorro do enfermo.

A parada cardíaca pode ser causada por quatro ritmos: Fibrilação

Ventricular (FV), Taquicardia Ventricular Sem Pulso (TVSP), Atividade Elétrica
Sem Pulso (AESP) e Assistolia.
 Reanimação Cardiopulmonar (RCP)

Realizar o rodízio do socorrista a cada 2 minutos se possível para garantir a

qualidade das compressões realizadas. Quando realizada por dois socorristas ou
profissionais de saúde, realizar a RCP na sequencia de 30 compressões e 2
ventilações (descritas a seguir), iniciando sempre pelas compressões.