VECTOELETRONISTAGMOGRAFIA-VENG
2020.2
Fisiologia do Equilíbrio
1- Sistema visual
2- Sistema proprioceptivo
3- Sistema vestibular
Wolfson , 1994
Sistema Vestibular
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O que é a
Vectoeletronistagmografia (VENG)?
▪É um exame otoneurológico que tem por objetivo avaliar a função
vestibular de forma indireta, por meio do reflexo vestíbulo-ocular,
mais precisamente pela observação dos nistagmos.
Nistagmos?
▪São movimentos oculares rítmicos e involuntários dos olhos,
os quais podem estar ligados ao reflexo vestíbulo-ocular.
Direções do Nistagmo
Indicações da VENG
- Vertigem;
- Zumbido;
- surdez sensorioneural;
- Cinetoses;
- Náuseas e vômito;
- Sudorese;
- Alterações gastrointestinais;
- Desequilíbrio;
- Dor de cabeça;
- Queda de cabelo;
- Síndrome do pânico.
Recomendações
-Suspender o uso de medicamentos para tontura, enjoo, calmantes e
sedativos por 48 horas antes do exame;
- 24 horas antes do exame, suspender o fumo e não tomar: café, chá,
chocolate, refrigerantes, energéticos e bebidas alcoólicas;
- Jejum de 2 horas;
- Não usar maquiagem, creme ou protetor solar no rosto, brincos e
lentes de contato.
VENG
1- Limpar e desengordurar a pele do paciente;
2- Untar os eletrodos com pasta eletrolítica;
3- Fixar os eletrodos na região periorbitária e na fronte;
4- Desencadear nistagmos com e sem estímulos visuais;
5- Prova calórica.
Prova de equilíbrio postural
- Prova de marcha
- Prova de Romberg
- Prova de Romberg-Barré
- Prova de Fournier
- Prova de Unterberger
Função cerebelar
- Prova dos braços estendidos/ index-
index
- Prova index-naso
- Prova diadococinesia
Prova de Romberg
- Permanecer estático com os pés juntos e braços estendidos ao longo do
corpo, olhos abertos e fechados.
Prova de Unterberger
Marcha sem sair do lugar, olhos fechados e braços estendidos para
frente.
Prova de index-index
-Paciente aponta os dedos indicadores na direção dos dedos indicadores do
examinador mantendo o braço estendidos, com os olhos fechados.
* lesão cerebelar
Prova de diadococinesia
-Paciente deve estar sentado e, com os olhos fechados,
bater alternadamente a palma e o dorso das mãos nas pernas.
*Hipotonia e incoordenação de alteração cerebelar.
Colocação de eletrodos
-É feito a limpeza da região em que os eletrodos serão colocados;
-Fixar os eletrodos na fronte, cantos laterais externos dos olhos e
na glabela.
NISTAGMO ESPONTÂNEO
- Presença de apenas um ponto luminoso fixo na barra;
- Pesquisa realizada com os olhos abertos e fechados;
- Apenas na horizontal.
NISTAGMO ESPONTÂNEO
Resultados:
-Normal: Nistagmo presente apenas na pesquisa com os olhos fechados e
VACL de até 7%/s.
-Alterado: Nistagmo presente na pesquisa com olhos abertos e aumenta
com os olhos fechados. ( crise labiríntica)
RASTREIO PENDULAR
-Avalia a integridade do sistema oculomotor no controle dos movimentos lento dos
olhos.
-Presença de um ponto que irá percorrer a barra primeiramente da esquerda para
direita e depois o inverso.
-Somente na horizontal.
RASTREIO PENDULAR
Resultados:
-Normal: Traçado de ondas to tipo I e II.
-Alterado: Traçados de ondas do tipo III (Caract. alteração periférica) e IV( Caract
lteração Central).
NISTAGMO SEMIESPONTÂNEO
-Presença de quatro pontos luminosos na extremidade
da barra em que aparecerão inicialmente dois na posição vertical e em
seguida dois na região horizontal.
NISTAGMO SEMIESPONTÂNEO
Resultados:
- Normal: Nistagmo ausente.
- Alterado: *Nistagmo presente em uma direção reforçando
o Nistagmo espontâneo de OA. (Crises labirínticas)
*Nistagmo presente em várias direções.(Vestibulopatias centrais)
NISTAGMO OPTOCINÉTICO
-Serão apresentados vários pontos luminosos percorrendo
a barra na posição horizontal, primeiramente para a esquerda e depois para a
direita;
- Olhar do paciente deve ser fixo ao ponto que estiver passando no meio da
barra.
Resultados:
É necessário calcular a a simetria do nistagmo
Normal: Simetria até 20%
Alterado: Acima de 20%- Assimétrico.
PROVA CALÓRICA
Preparação:
- Paciente é direcionado para a maca;
- Orientar o paciente quanto a esimulação com água;
Exame:
-Estimulação primeiramente com a água quente (44°) e em seguida com água
fria (30°) no conduto auditivo;
-Registro inicia após 40s de estimulação com a água.
- Resgistros captados com o paciente de olhos fechados. Logo após, pedir que
abra
os olhos e aplicar o EIFO.
PROVA CALÓRICA
Resultados:
- Observar inclusão nos seguintes critérios:
*Valor da VACL maior que 50°/s (Hiperreflexia-irritativa)
*2 valores na mesma orelha </= 3°/s (Hiporreflexia-deficitária)
*Ausência de valores para VACL nas 3 estimulações( +gelada-18°)
na mesma orelha. ( deficitária)
Caso os resultados não incluem-se:
- Analisar se é PL(Peponderância labiríntica) ou PD( preponderância
direcional)
*Normal: PD/PL até 33%;
*Irritativa: PD for > 33%;
*Deficitária: PL for > 33% na mesma orelha.
*EXEMPLOS