Docente: Janaina Avarenga
Discentes: Aline Júlia de Oliveira
Ana Lucia Pereira
Introdução
Criptococose é uma micose causada pelo fungo Cryptococcus
neoformans ou pelo Cryptococcus gattii.
Levedura encapsulada, um fator importante para seu diagnóstico com
microscópio;
Levedura capaz de infectar o homem, alguns mamíferos domésticos
(cães e gatos), mamíferos silvestres (furões e coalas) e certas aves como
pombos e psitacídeos;
Conceitos – agentes - Fungos
A espécie está subdividida em duas variedades e cinco sorotipos:
Cryptococcus. neoformans sorotipos A, D e AD (var. neoformans, var. grubii )
Cryptococcus. gattii (sorotipos B e C).
Essas variedades diferem quanto à apresentação clínica, habitat e características
epidemiológicas
Conceitos – agentes - Fungos
O Cryptococcus neoformans é:
Oportunista;
Acomete tanto pessoas imunocompetentes, como aquelas que estão com
a imunidade comprometida, tendo como principal porta de entrada a via
inalatória.
Associado a habitats de aves, presentes em excretas secas;
Conceitos – agentes - Fungos
Cryptococcus gatti
Regiões tropicais e subtropicais
Eucaliptos e árvores tropicais de diferentes gêneros (cássia, Oiti)
Regiões de extremo calor (Nordeste e Norte do Brasil)
Epidemiologia
Presente em todo o mundo, sendo 1 caso de meningite para cada 1 milhão de
habitantes/ano.
O contágio não acontece de pessoa para pessoa.
Quase 80% dos casos se manifestam em pessoas portadoras do vírus HIV.
Transmissão
A doença é adquirida através de inalação de partículas do microrganismo,
podendo estar associado a habitat de aves, excretas secas, suspenso no ar, em
árvores (eucalipto) e em solos contaminados, também em centros urbanos e
poeira domiciliar.
Após a inalação, o fungo afeta primeiramente os pulmões, posteriormente
acomete a corrente sanguínea que irá levar o microrganismo para outros órgãos.
O C. neoformans pode também ser inoculado através da pele, podendo ocasionar
infecção através das mucosas em pacientes imunocomprometidos.
Ciclo de transmissão [Link]
Manifestações clínicas
O Trato Respiratório e o SNC, são os órgãos mais acometidos em infecções;
SNC - Condições ótimas de nutrientes, e pouca resposta inflamatória.
Pele
Olhos
Ossos
Trato Urinário
Sinais e Sintomas
Pulmões
Febre, tosse produtiva, dor torácica, perda de peso, fraqueza, sudorese noturna.
SNC
Cefaléia, febre, alterações da consciência, letargia, coma.
Diagnóstico radiológico
Os principais sinais radiológicos são nódulos isolados ou múltiplos, massas de
localização subpleural e consolidação com broncograma aéreo.
Diagnóstico laboratorial
Exame direto Visualização das leveduras encapsuladas.
Exame histopatológico
H&E e Gomori – Grocott (GMS) : Parede celular e brotamentos;
Mucicarmim de Mayer (MM) :Visualização estrutura mucopolissacarídica, diferenciar
as estruturas e tamanhos, quando comparado com outros fungos.
Fontana-Massom (FM) : Evidencia a melanina presente na parede celular fungica.
Diagnóstico laboratorial
Cultivo
Fácil crescimento em ágar Sabouraud-dextrose
Colônias brancas acastanhadas, podendo ser amareladas ou marron claro.
Ágar Niger
Colônias amarronzadas e/ou pretas ( Substratos fenólicos – detecta a
atividade de fenoloxidase, formando melanina).
Crescimento 48 – 72hs com temperaturas 30 – 35ºC.
Tratamento
A escolha do antifúngico depende do sítio de infecção e da imunidade do
paciente.
Os principais antifúngicos são anfotericina B e seus derivados lipídicos,
fluconazol e 5-flucitosina.
Referências
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OBRIGADA