VACINAS
PAPEL IMPORTANTE
Social: desenvolvimento da
qualidade de sade de um pas
Mdico: preveno ( erradicao) de
inmeras doenas
DEFINIO
Consiste em induzir a imunidade
artificial em homens e animais com o
objetivo de conferir proteo
determinadas doenas.
TIPOS DE IMUNIDADE
Imunidade Ativa
Natural: dada pela doena
Artificial: dada pela vacina
TIPOS DE IMUNIDADE
Imunidade
Passiva
Natural: transplacentria,
amamentao
Artificial: imunoglobulina (soro)
VACINAS - HISTORICO
Em 1920, uma nica vacina (anti-varola)
Em 1985, aproximadamente 4 injees...
Atualmente, mais de 20 injees so administradas nos
primeiros 18 meses de vida!
VACINAS - HISTORICO
2006
1994
Tuberculose
Difteria
Ttano
Pertussis
Poliomielite
Sarampo
Tuberculose
Difteria
Ttano
Pertussis
Haemophilus b
Sarampo
Caxumba
Rubola
Poliomielite
Rotavirus
Hepatite B
Hepatite A
F. Amarela
Varicela
Pneumococo
Meningococo C
7 injees < 2 anos
6 doenas
~27 injees < 2 anos
16 doenas
Antgenos
Conservantes
Imunogenicidade
Adjuvantes
Reatogenicidade
pH
Excipientes
ORGANIZAO
Aplicao Universal
Conforme prevalncia de doenas daquele
pas, em determinadas faixas etrias.
Variao de regies dentro de um mesmo
pas
CALENDRIOS VACINAIS
ORGANIZAO
No Brasil:
Programa Nacional de Imunizaes (PNI)
Ministrio da Sade
Calendrio Completo de Vacinaes
Sociedade Brasileira de Pediatria
BCG
Imunidade: contra as formas graves da
tuberculose ( Tb miliar, Tb menngea)
Nome: bacilo de Calmete - Gurin
Bacilos VIVOS atenuados de Mycobacterium
bovis
BCG
Aplicao: 0,1 ml, INTRADRMICA, brao
direito
Formao da ppula
supurao
cicatriz (universal)
BCG
E se no fizer a supurao (pega) ?
Realiza-se a reao de Mantoux (PPD)
negativa
revacinar
BCG
Reforo: em idade escolar
controverso - mais estudos
Sucesso em imunizao : 75 - 80% dos casos
vacinados !!
BCG
Contra - Indicaes :
- crianas com peso < 2000 g
- imunodeficincias
- doenas graves (sarampo, outras)
- infeces pele ou queimaduras graves
DPT
D : DIFTERIA
P : PERTUSSIS - coqueluche
T : TTANO
DPT
DIFTERIA : toxide diftrico (30 UI)
TTANO : toxide tetnico (40 UI)
PERTUSSIS : bactria morta (4 UI)
DPT
Aplicao: 0,5 ml, INTRAMUSCULAR
Locais: vasto lateral ( preferncia em cas),
glteos e deltide
Sempre: agulha e seringa
(evitar ejetores presso)
DPT
Reaes Indesejveis:
Locais: dor, vermelhido, edema,
endurao
Sistmicas: sensao de mal-estar,
febrcula
Febre alta > 39 C
intensa
reao
DPT
Reaes Indesejveis:
Neurolgicas: agitao, gritos, convulses e
letargia
VACINAS
DPT
Reforos:
1 ano e meio (18 meses ou 15 meses) 1
4 anos de idade ( ATUAL !!) 2 (DPT)
10 anos de idade 3 (dT)
de 10 em 10 anos
DPT
Reforos:
Importncia: profilaxia de ferimentos
Ideal: em cas
solicitar a carteirinha !!
Lembrar: GESTANTES, vale o reforo com menos de
5 anos.
DPT
Crianas maiores de 7 anos: NO devem
receber a DPT !!
dT
- toxide diftrico (3 UI)
- toxide tetnico (40 UI)
ANTI-PLIO - SABIN
Vrus VIVO atenuado
Trivalente: poliovrus I, II e III
Aplicao: ORAL, 2 gotas
ANTI-PLIO
1 dose : 2 meses
2 dose : 4 meses
3 dose : 6 mese
Reforos:
1 ano e meio (18 meses ou 15 meses) 1
Anual at 5 - 7 anos de idade
CAMPANHAS
ANTI-PLIO - SABIN
Detalhes aplicao:
- NO necessita suspender a amamentao
- Se regurgitao ou vmitos aps a aplicao :
repetir imediatamente
- Se diarria importante repetir logo aps a melhora
do quadro
ANTI-PLIO - SABIN
Campanhas de Vacinao - sucesso !!
No Brasil: ltimo caso em 1989
Organizao Panamericana de Sade 1993: eliminao
da circulao do vrus selvagem no continente
americano !!!
ANTI-PLIO
Contra - Indicaes :
- processos infecciosos T> 38 C (controverso)
- imunodeficincias
- vmitos e/ou diarria importantes
ANTI-PLIO - SABIN
Efeitos indesejveis :
- Poliomielite associado vacina: 1 caso
/ 2,5 milhes de doses (1 dose)
- No ocorrem efeitos colaterais
ANTI-PLIO - SABIN
Propagao do vrus vacinal na comunidade
Cuidado: irmos de crianas imunossuprimidas
ou agudamente enfermas!!
ANTI-PLIO - SALK
Vrus INATIVADO
Via Parenteral
Produz IgG contra o vrus
Opo para os imunossuprimidos e/ou
imunodeficientes.
ANTI-SARAMPO
Vrus VIVO atenuado
Alta potncia imunognica - soroconverso em
97% dos vacinados !!
Anticorpos maternos reduzem a imunizao :
indicada > dos 9 meses
Aplicao SUBCUTNEA - 0,5 ml aplicada no
brao ou nas ndegas
ANTI-SARAMPO
Reaes Indesejveis:
Imediatas: em menos de 20% dos casos
hipertermia, coriza, tosse discreta
Tardia: exantema entre 4 - 12 dia da aplicao
ANTI-SARAMPO
Contra - Indicaes :
- gestantes
- imunodeficincias
- portadores de leucoses ou outras doenas graves
- aqueles que receberam imunoglobulinas ou plasma
h < de 6 semanas
VACINA CONTRA CAXUMBA
Vrus VIVO atenuado
Cepas vrus Jeryl Linn / Urabe Am -9
Altas taxas de soroconverso: 95%
Aplicao SUBCUTNEA - 0,5 ml
VACINA CONTRA CAXUMBA
Reaes Indesejveis:
Parotidite: em 1 2% dos casos
Reao Enceflica Bengna: 1 a cada 100.000 - 200.000
vacinados
VACINA CONTRA RUBOLA
Vrus VIVO atenuado
Cepas vrus RA 27 / 3
Altas taxas de soroconverso: 95%
Aplicao SUBCUTNEA - 0,5 ml
VACINA CONTRA RUBOLA
Mulheres em idade frtil DEVEM ser vacinadas
Cuidado:
confirmar AUSNCIA de gravidez
EVITAR gravidez nos prximos 3 meses
ANTI CONTRA RUBOLA
Contra - Indicaes :
- GESTANTES - principal
- imunodeficincias
- portadores de leucoses ou outras doenas graves
ANTI HAEMOPHILUS INFLUENZAE b (Hib)
Tipos conforme o carboidrato capsular: a, b, c, d, e,
f
Haemophilus influenzae b
- meningites, sepsis, pneumonias, celulite,
osteomielite
- crianas < 5 anos ( letalidade at 10%)
ANTI HAEMOPHILUS INFLUENZAE b (Hib)
3 laboratrios produzem no mundo
Reforo: aos 15 meses
Atualmente: conjugadas DPT
TETRA
ANTI HAEMOPHILUS INFLUENZAE b (Hib)
Reaes Indesejveis:
Raras: em 1 1,5% dos casos : reaes locais leves,
febre baixa
ANTI - HEPATITE B
2 Tipos: plasmtica e recombinao gentica
(Engerix B)
Via INTRAMUSCULAR - 0,5 ml
Induz formao de atc Anti-HBs em 95% dos vacinados
VACINA CONTRA ROTAVRUS
Vrus VIVO atenuado
Cepa RIX4414
Calendrio do MS Brasil: MAR/06
VACINA CONTRA ROTAVRUS
Resultados Preliminares
Eficcia: 70% crises comuns
86% formas graves
80% internamento
VACINA CONTRA ROTAVRUS
Esquema: 2 doses
2 e 4 meses de idade
Sem estudos que garantam a segurana em outras faixas
etrias
VACINA CONTRA ROTAVRUS
Via Oral
No DEVE ser repetido caso vomite ou regurgite
VACINA ANTI-PNEUMOCCICA
- Indicada: esplectonizados, anemia falciforme, Hodking, sd.
Nefrtica
- ATUAL: Calendrio do MS
12/04/2010
Vacinas contra Pneumococos
(Streptococcus pneumoniae)
Eficazes
para prevenir as doenas causadas pelos tipos de
pneumococos que compe a vacina
23-valente (Pneumo 23) = polissacardica
4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F + 1, 2, 3, 5, 7F, 8, 9N, 10A, 12F, 15B,
17A, 20, 22F, 33F
7-valente (Prevenar lab. Wyeth) = conjugada
4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F
Vacinas contra Pneumococos
10-valente
(laborat. GSK) = conjugada
sorotipos 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F + 1 / 5 / 7F
conjugados com prot.D do Hi, [Link]. (DT) e [Link].(TT ou T)
13-valente
(laborat. Wyeth/Pfizer) = conjugada
sorotipos 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F + 1, 5, 7F + 3, 6A, 19A
conjugados com proteinas e adsorvida em fosfato de alumnio
Esquemas
preconizados pelo MS Brasil:
23 valente
IM ou SC
Idosos ou doentes crnicos (aps 2 anos de idade e com
doena de base):
dose nica + 1 reforo aps 3-5 anos
10 valente
IM
< 6 meses = 3 doses + 1 reforo 15meses
6 11 meses = 2 doses + 1 reforo 15m
12 - 23 meses de idade = 1 dose
Inicio da
vacinao
Reforo
N de doses
Intervalo entre as
doses
Idade (meses)
2 4 6*
ou
3 5 7 ou
4 6* 8
ou
5 7 9 ou
Idade
mnima
Intervalo entre as doses
Idade Mxima
Mnimo
Recomendado
30 dias
2 meses
30 dias
2 meses
30 dias
2 meses
------------------
-------------------
1 dose
3 doses
Com
intervalo de
2 meses
6* 8 10
Dos 12 aos 15
meses
(o intervalo mnimo
entre a 3 dose e o
reforo de 6
meses)
2 meses
< 24 meses
(23m e 29d)
1 dose
7 9 ou
2 doses
8 10 ou
Com
intervalo de
2 meses
9 11
10 12 ou
11 13
12 < 24
Dos 12 aos 15
meses
(o intervalo mnimo
entre a 2 dose e o
reforo de 2
meses)
------------------
< 24 meses
(23m e 29d)
2 doses
Com
intervalo de
2 meses
No h necessidade
de reforo.
------------------
Dose nica
-------------------
------------------
< 24 meses
(23m e 29d)
< 24 meses
(23m e 29d)
Gripe Sazonal
Salk
Febre amarela ( em alguns estados do
Brasil)
Varicela
Hepatite A
HPV
DTPa e dTPa
Meningococo C
Onde encontrar ?
Clnicas Particulares
Centro de Referncia de
Imunobiolgicos Especiais
(CRIEs)
VACINA CONTRA - VARICELA
Vrus VIVO atenuado
Nomes comerciais: VARIVAX, VARILIX
BOA eficcia: 95 - 100%
se infeco: quadro LEVE
VACINA CONTRA - VARICELA
Est indicada para profilaxia aps 72 H do contato
0,5 ml SUBCUTNEA ( face lateral brao)
CUIDADO: evitar uso de AAS ( por 8 sem.)
Snd. REYE
VACINA CONTRA - VARICELA
Est indicada para profilaxia aps 72 H do contato
0,5 ml SUBCUTNEA ( face lateral brao)
CUIDADO: evitar uso de AAS ( por 8 sem.)
Snd. REYE
VACINA CONTRA MENINGOCOCO (TIPO C)
Vacina polissacride capsular meningo C
Nomes comerciais: MENIGITEC, MENJUGATE
0,5 ml
INTRAMUSCULAR
VACINA CONTRA MENINGOCOCO (TIPO C)
Esquema vacinal:
cas < 1 ano: no mnimo 2 doses ( at 3)
cas> 1 ano, adolescentes e adultos: 1 dose
VACINA CONTRA HEPATITE A
Vrus INATIVADO
Nomes comerciais: HAVIRIX, VAQTA
0,5 ml, INTRAMUSCULAR
Aps 1 ano: 2 doses com intervalo 6 m
VACINA CONTRA INFLUENZA (GRIPE)
Vrus INATIVADO
2 subtipos Influenza A
1 subtipo Influenza B
Ajustado ANUALMENTE pela OMS
Vacina Hemisfrio NORTE
Vacina Hemisfrio SUL
VACINA CONTRA INFLUENZA (GRIPE)
Imunidade FUGAZ : revacinao ANUAL
Eficcia: melhor em cas > 9 anos
Cas < 9 anos: 2 doses - 1 m de intervalo
Adultos: 1 dose
Reaes adversas: FREQENTES
(vacinas vrus inteiros)
VACINA CONTRA INFLUENZA (GRIPE)
Verificar INDICAES
- idosos acima dos 50 anos
- 6 meses at 23 meses
- gestantes 2 e 3 trim ( sazonalidade)
- doenas crnicas
CALENDRIO SBP 2008
CALENDRIO MS 2010
IDADE
ESQUEMA BSICO (PNI BR)
VACINAS ADICIONAIS
Nasc.
BCG + Hep. B
1m
Hepatite B
2m
DPT / Hib + Plio + Rotavrus + P10V
Meningo C
4m
DPT / Hib + Plio + Rotavrus + P10V
Meningo C
6m
DPT / Hib + Plio + Hep. B + P10V
Gripe
7m
Gripe
9m
Febre amarela*
12 m
Trplice viral (SRC)
Varicela + Hep. A
15 m
DPT / Hib + Plio + P10V
Meningo C
18 m
Hep. A
2-5 a
Pneumo23V (se pat. base)
4-6 a
DPT + Trplice viral (SRC)
Varicela
>10 a
dT (a cada 10 anos)
ou dTPa + HPV** + Febre amarela*
(Lembrar: Meningo C + Hep. B)
>60 a
Gripe (anual)
Pneumococo 23V
Obrigado
pela
ateno