16/07/2025, 10:26 SOC - [cad011r.
jsp] [Pedido de Exames]
Pedido de Exames
NELOGICA SISTEMAS DE SOFTWARE LTDA. 16/07/2025
Safetymed -
Medicina e
Segurança do
Prestador Trabalho Telefone: (51) 3211-0960
(DMT) -
PORTO
ALEGRE
Rua dos Andradas , Centro
Endereço: Bairro:
1727
Conjunto 55 - 5 º Porto Alegre
Complemento: Cidade:
Andar
Atendente: THALISSA Fax:
Seqüência 314654222
Funcionário Matrícula Tipo de Exame
RG
1673 - MARCUS VINICIUS GARIM GARCIA 1670 Demissional
Unidade
Empresa CNPJ
NELOGICA SISTEMAS DE
1 - NELOGICA SISTEMAS DE SOFTWARE LTDA. 05.898.757/0001-68
SOFTWARE LTDA.
Data de Nascimento Data de admissão Idade Data Ficha
05/05/2004 01/10/2024 21 16/07/2025
Nome do Setor Centro de Custo Nome do Cargo
BRAND VIVER DE TRADE ASSISTENTE DE MARKETING III
Informações de Atendimento do Prestador
Tipo de atendimento Faixa de Horário de Atendimento Comentários
Hora Marcada 07:30 até 12:00
Exames
Código Exame TUSS Nome do Exame Recomendação Data Hora
CLINICO 10101012 Exame Clínico .. 17/07/2025 09:50
Riscos do Funcionário
Ausência de Risco Ocupacional Específico
__________________________________ ____________________________________
MARCUS VINICIUS GARIM GARCIA
Carimbo e Assinatura
Médico Examinador com CRM
[Link] 1/8
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Ficha Clínica
NELOGICA SISTEMAS DE SOFTWARE LTDA. 16/07/2025
Funcionário (Código / Nome)
RG
1673 / MARCUS VINICIUS GARIM GARCIA
Empresa CNPJ
NELOGICA SISTEMAS DE SOFTWARE LTDA. 05.898.757/0001-68
Unidade Setor
NELOGICA SISTEMAS DE SOFTWARE LTDA. BRAND VIVER DE TRADE
Cargo Sexo Idade
ASSISTENTE DE MARKETING III Masculino 21
Nascimento Admissão Entrada Saída
05/05/2004 01/10/2024 00:00 00:00
Tipo de Exame Data Ficha
Demissional 16/07/2025
Médico(a)/
Exames
Exame Clínico,
Parecer do ASO
Anamnese
SINAIS VITAIS
Temperatura Frequência Respiratória (IPM) Pressão Arterial (mmHg) Frequência de Pulso (BPM)
Altura Biotipo Peso (Kg) Índice de Massa Corpórea
Perímetro Cintura (cm) Perímetro Quadril (cm)
Texto Livre
Ficha Clínica
Hábitos e Estilo de Vida
Em seu tempo livre, quanto tempo de atividade física você pratica por semana? Quantas porções de frutas e hortaliças você consome por dia? (1 porção = 80g)
___ Não pratico ___ Até 150min ___ Não consumo ___ 1 - 4 porções
___ 150min ou mais ___ 5 ou mais porções
Quais atividades:
___________________________________________________
Nos últimos 30 dias, você consumiu 5 ou mais doses de bebidas alcoólicas em uma Atualmente, como você classificaria o seu sono?
única ocasião? ___ Muito bom ___ Bom
___ Não ___ Sim Regular Ruim
___ ___
___ Muito ruim ___ Não Sabe
Nos últimos 12 meses, você realizou algum check-up ou exame preventivo? Atualmente, você fuma (ainda que eventualmente)?
___ Não ___ Sim ___ Não, nunca fumei ___ Não, parei de fumar
___ Sim
Quais exames:
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
Antecedentes Familiares e Pessoais
Na sua família (pai, mãe e irmãos), alguém já foi diagnosticado com alguma doença? Você já foi diagnosticado com alguma doença?
___ Não ___ Não sabe ___ Não ___ Não sabe
___ Hipertensão Arterial Sistêmica ___ Diabetes Mellitus ___ Hipertensão Arterial Sistêmica ___ Diabetes Mellitus (E10-E14)
Doenças Cardiovasculares Doenças Cerebrovasculares (I10)
___ ___
___ Doenças infecciosas ou ___ Neoplasias e tumores (C00-D48)
___ Doenças Osteomusculares ___ Tumores ou câncer
parasitárias (A00-B99)
___ Transtornos Mentais ___ Outras ___ Doenças do sangue e transtornos ___ Doenças endócrinas, nutricionais
imunitários (D50-D89) e metabólicas (E00-E90)
___________________________________________________ ___ Transtornos mentais e ___ Doenças do sistema nervoso
comportamentais (F00-F99) (G00-G99)
___ Doenças do olho e anexos (H00- ___ Doenças do ouvido e da apófise
H59) mastóide (H60-H95)
___ Doenças do aparelho circulatório ___ Doenças do aparelho respiratório
(I00-I99) (J00-J99)
___ Doenças do aparelho digestivo ___ Doenças da pele e do tecido
(K00-K93) subcutâneo (L00-L99)
___ Doenças do sistema ___ Doenças do aparelho geniturinário
osteomuscular e do tecido (N00-N99)
conjuntivo (M00-M99)
___ Algumas afecções originadas no ___ Malformações congênitas,
período perinatal (P00-P96) deformidades e anomalias
cromossômicas (Q00-Q99)
___ Sintomas, sinais e achados ___ Lesões, envenenamentos e
anormais de exames clínicos e algumas consequências de causas
laboratoriais (R00-R99) externas (S00-T98)
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___ Causas externas de morbidade e ___ Fatores que influenciam o estado
mortalidade (V01-Y98) de saúde (Z00-Z99)
CID 10 CID 10
Descreva:
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
Você já fez algum tratamento de saúde? Você já fez alguma cirurgia ou tem indicação para realizar?
___ Não ___ Sim ___ Não ___ Não Sabe
Qual tratamento, quando e por quanto tempo? ___ Sim
___________________________________________________ Qual cirurgia e quando?
___________________________________________________ ___________________________________________________
___________________________________________________ ___________________________________________________
___________________________________________________ ___________________________________________________
___________________________________________________
Antecedentes Profissionais
Ao longo da sua carreira, você já exerceu outras atividades profissionais? Você já foi reabilitado pelo INSS ou enquadrado como pessoa com deficiência?
___ Não, nunca exerci ___ Sim, exerci no passado ___ Não ___ Física
___ Sim, exerço atualmente ___ Auditiva ___ Visual
___ Intelectual ___ Mental/Psicossocial
___ Múltipla ___ Reabilitada
Você já foi diagnosticado com alguma doença ocupacional ou já sofreu algum acidente Para qualquer resposta positiva, descreva:
de trabalho?
___ Não ___ Sim ___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
Você já esteve afastado pelo INSS por motivo de doença ocupacional ou acidente de
trabalho?
___ Não ___ Sim
Estado de Saúde Atual
Atualmente, como você classificaria seu estado de saúde: Você tem alguma queixa em relação a sua saúde (física e/ou mental)?
___ Muito bom ___ Bom ___ Não ___ Sim
___ Regular ___ Ruim
___ Muito ruim ___ Não sabe
Você está em investigação ou tratamento para alguma doença? Você faz algum acompanhamento especializado em saúde (psicoterapia, fisioterapia,
___ Não ___ Sim outros)
___ Não ___ Sim
Você faz uso contínuo de medicamentos? Você tem dificuldade para enxergar?
___ Não ___ Sim ___ Não ___ Sim
Você tem dificuldade para ouvir? Você tem alguma dificuldade, limitação ou restrição para exercer suas atividades
___ Não ___ Sim profissionais?
___ Não ___ Sim
Atualmente, você tem alguma deficiência? Descreva:
___ Não ___ Sim
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
Saúde Mental (SRQ-20)
Atualmente, você: (marque apenas as respostas positivas) Resultado
___ Tem dores de cabeça frequentes? ___ Tem falta de apetite? ___ Resultado: 0-6 pontos (risco ___ Resultado: 7-10 pontos (risco
Dorme mal? Assusta-se com facilidade? baixo) moderado)
___ ___
___ Resultado: 11-20 pontos (risco
___ Tem tremores de mão? ___ Sente-se nervoso(a), tenso(a) ou
alto)
preocupado(a)?
Descreva:
___ Tem má digestão? ___ Tem dificuldade para pensar com
___________________________________________________
clareza?
___________________________________________________
___ Tem se sentido triste ___ Tem chorado mais do que de ___________________________________________________
ultimamente? costume? ___________________________________________________
___ Encontra dificuldades para realizar ___ Tem dificuldades para tomar Em caso afirmativo para "tem tido ideias de acabar com a vida" ou indícios de maior
com satisfação suas atividades decisões? gravidade, entrar em contato imediatamente com a equipe da gestão médica.
diárias?
___ Tem dificuldades no serviço (seu ___ É incapaz de desempenhar um
trabalho é penoso, causa papel útil em sua vida?
sofrimento)?
___ Sente-se uma pessoa inútil, sem ___ Tem perdido o interesse pelas
préstimo? coisas?
___ Tem tido ideias de acabar com a ___ Sente-se cansado(a) o tempo
vida? todo?
___ Tem sensações desagradáveis no ___ Cansa-se com facilidade?
estômago?
Exame Físico
Pele, olhos e mucosas Cabeça e Pescoço
___ Normal ___ Alterado ___ Normal ___ Alterado
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Sistema respiratório Sistema cardiovascular
___ Normal ___ Alterado ___ Normal ___ Alterado
Sistema osteomuscular Sistema articular
___ Normal ___ Alterado ___ Normal ___ Alterado
Dorso e coluna Abdôme e pelve
___ Normal ___ Alterado ___ Normal ___ Alterado
Membros e extremidades Hérnia, diástese e varizes
___ Normal ___ Alterado ___ Normal ___ Alterado
Marcha e testes ortopédicos (Tinel, Phalen, Finkelstein, Lasegue e outros) Descreva as alterações:
___ Normal ___ Alterado
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
Exames Complementares
Parasitológico de fezes Hemograma
___ Não se aplica ___ Normal ___ Não se aplica ___ Normal
___ Alterado ___ Alterado
Avaliação Psicossocial Coprocultura
___ Não se aplica ___ Normal ___ Não se aplica ___ Normal
___ Alterado ___ Alterado
Eletrocardiograma Audiometria tonal
___ Não se aplica ___ Normal ___ Não se aplica ___ Normal
___ Alterado ___ Alterado
Espirometria Acuidade visual
___ Não se aplica ___ Normal ___ Não se aplica ___ Normal
___ Alterado ___ Alterado
RX tórax Glicemia de jejum
___ Não se aplica ___ Normal ___ Não se aplica ___ Normal
___ Alterado ___ Alterado
Descreva as alterações:
___________________________________________________
Conclusão e Condutas
Paciente hígido, sem queixas ocupacionais ou alterações significativas no exame clínico ___ Há queixas importantes ou ___ Há alterações significativas nos
(físico/mental) alterações significativas no exame exames complementares
___ Sim ___ Não clínico (físico/mental)
Se não, descreva: ___ Há indicação para investigações ___ Há indicação para restrição e/ou
___________________________________________________ adicionais adequação das atividades
___________________________________________________ profissionais
___________________________________________________ ___ Há indicação para ___ Há indicação para avaliação do
___________________________________________________ encaminhamento ao INSS especialista/médico assistente
___ Há indicação para reavaliação ___ Há critérios suficientes para
ocupacional enquadramento como PCD
___ Há aptidão específica para ___ Outras
atividades especiais e/ou com
risco (NR-33, NR-35, outras)
Descreva:
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
Aptidão para função
___ Apto ___ Apto com Restrição
___ Inapto ___ Pendente
Se inapto, apto com restrição ou pendente, descreva:
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
Assinatura
Assinatura e carimbo do médico: CRM:
___________________________________________________ ___________________________________________________
Medicamentos
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CID
CID
Texto Livre
Texto Livre ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
[Link] 5/8
16/07/2025, 10:26 SOC - [[Link]] [Pedido de Exames]
A S O - Atestado de Saúde
Ocupacional
NELOGICA SISTEMAS
Empresa:
Razão Social:NELOGICA SISTEMAS DE SOFTWARE LTDA. Endereço,UF,Cidade:CARLOS GOMES,400,
CNPJ:05.898.757/0001-68 Cidade / UF:PORTO ALEGRE,RS
Funcionário
Nome:MARCUS VINICIUS GARIM GARCIA CPF:054.071.310-48/RG:
Código/Matricula:1673/1670 Órgão Emissor: :
Setor:BRAND VIVER DE TRADE Cargo:ASSISTENTE DE MARKETING III
Nascimento/Idade:05/05/2004 - 21 Unidade:NELOGICA SISTEMAS DE SOFTWARE LTDA.
Médico Responsável pelo PCMSO
Endereço/Cidade/Estado:Rua Arquiteto Olavo Redig de
Nome:BEATRIZ BALESTRIN CESTARE - RS
Campos, 105, 15º Andar,São Paulo,SP
CRM:57819 UF:RS Telefone:(11) 2141-8000
Riscos
Ausência de Risco Ocupacional Específico
Em cumprimento às portarias nºs 3214/78, 3164/82, 12/83, 24/94 e 08/96 nr7 do ministério do trabalho e emprego
para fins de exame:
Tipo:Demissional Código Sequencial:314654222 Data Ficha:16/07/2025
Avaliação Clínica e Exames Realizados
____/____/______Exame Clínico
Parecer
[ ] Apto para função [ ] Inapto para função
Observações
Dados da Clínica
Nome:Safetymed - Medicina e Segurança do Trabalho (DMT) -
Endereço:Rua dos Andradas,1727
PORTO ALEGRE
Telefone:(51) 3211-0960 UF/Cidade:RS,Porto Alegre
___/___/____ Declaro que recebi 2ª via cópia deste documento:
___/___/____
__________________________
Carimbo e Assinatura Médico Examinador com CRM ____________________________________
MARCUS VINICIUS GARIM GARCIA
/
[Link] 6/8
16/07/2025, 10:26 SOC - [[Link]] [Pedido de Exames]
A S O - Atestado de Saúde
Ocupacional
NELOGICA SISTEMAS
Empresa:
Razão Social:NELOGICA SISTEMAS DE SOFTWARE LTDA. Endereço,UF,Cidade:CARLOS GOMES,400,
CNPJ:05.898.757/0001-68 Cidade / UF:PORTO ALEGRE,RS
Funcionário
Nome:MARCUS VINICIUS GARIM GARCIA CPF:054.071.310-48/RG:
Código/Matricula:1673/1670 Órgão Emissor: :
Setor:BRAND VIVER DE TRADE Cargo:ASSISTENTE DE MARKETING III
Nascimento/Idade:05/05/2004 - 21 Unidade:NELOGICA SISTEMAS DE SOFTWARE LTDA.
Médico Responsável pelo PCMSO
Endereço/Cidade/Estado:Rua Arquiteto Olavo Redig de
Nome:BEATRIZ BALESTRIN CESTARE - RS
Campos, 105, 15º Andar,São Paulo,SP
CRM:57819 UF:RS Telefone:(11) 2141-8000
Riscos
Ausência de Risco Ocupacional Específico
Em cumprimento às portarias nºs 3214/78, 3164/82, 12/83, 24/94 e 08/96 nr7 do ministério do trabalho e emprego
para fins de exame:
Tipo:Demissional Código Sequencial:314654222 Data Ficha:16/07/2025
Avaliação Clínica e Exames Realizados
____/____/______Exame Clínico
Parecer
[ ] Apto para função [ ] Inapto para função
Observações
Dados da Clínica
Nome:Safetymed - Medicina e Segurança do Trabalho (DMT) -
Endereço:Rua dos Andradas,1727
PORTO ALEGRE
Telefone:(51) 3211-0960 UF/Cidade:RS,Porto Alegre
___/___/____ Declaro que recebi 2ª via cópia deste documento:
___/___/____
__________________________
Carimbo e Assinatura Médico Examinador com CRM ____________________________________
MARCUS VINICIUS GARIM GARCIA
/
[Link] 7/8
16/07/2025, 10:26 SOC - [[Link]] [Pedido de Exames]
A S O - Atestado de Saúde
Ocupacional
NELOGICA SISTEMAS
Empresa:
Razão Social:NELOGICA SISTEMAS DE SOFTWARE LTDA. Endereço,UF,Cidade:CARLOS GOMES,400,
CNPJ:05.898.757/0001-68 Cidade / UF:PORTO ALEGRE,RS
Funcionário
Nome:MARCUS VINICIUS GARIM GARCIA CPF:054.071.310-48/RG:
Código/Matricula:1673/1670 Órgão Emissor: :
Setor:BRAND VIVER DE TRADE Cargo:ASSISTENTE DE MARKETING III
Nascimento/Idade:05/05/2004 - 21 Unidade:NELOGICA SISTEMAS DE SOFTWARE LTDA.
Médico Responsável pelo PCMSO
Endereço/Cidade/Estado:Rua Arquiteto Olavo Redig de
Nome:BEATRIZ BALESTRIN CESTARE - RS
Campos, 105, 15º Andar,São Paulo,SP
CRM:57819 UF:RS Telefone:(11) 2141-8000
Riscos
Ausência de Risco Ocupacional Específico
Em cumprimento às portarias nºs 3214/78, 3164/82, 12/83, 24/94 e 08/96 nr7 do ministério do trabalho e emprego
para fins de exame:
Tipo:Demissional Código Sequencial:314654222 Data Ficha:16/07/2025
Avaliação Clínica e Exames Realizados
____/____/______Exame Clínico
Parecer
[ ] Apto para função [ ] Inapto para função
Observações
Dados da Clínica
Nome:Safetymed - Medicina e Segurança do Trabalho (DMT) -
Endereço:Rua dos Andradas,1727
PORTO ALEGRE
Telefone:(51) 3211-0960 UF/Cidade:RS,Porto Alegre
___/___/____ Declaro que recebi 2ª via cópia deste documento:
___/___/____
__________________________
Carimbo e Assinatura Médico Examinador com CRM ____________________________________
MARCUS VINICIUS GARIM GARCIA
/
[Link] 8/8