Algoritmo de emergência associada a opioide para profissionais da saúde
As caixas numeradas em cascata correspondem às ações que o profissional deverá executar em
sequência. Cada caixa é separada por uma seta que significa o caminho que o profissional deverá seguir.
Algumas caixas são separadas por 2 setas, que levam a diferentes caixas, o que significa que o
profissional deverá seguir um caminho diferente, dependendo do resultado da ação anterior. Os caminhos
estão vinculados com hiperlinks.
Caixa 1
Suspeita de intoxicação por opioide
● Verificar se a vítima responde.
● Grite por ajuda para alguém próximo.
● Acione o sistema médico de emergência.
● Busque naloxona e um DEA, se disponível.
Caixa 2
A vitima está respirando normalmente?
Se sim, vá para a Caixa 3.
Se não, passe para a Caixa 5.
Caixa 3
Evite a deterioração
● Bata no ombro e grite.
● Abra a via aérea e reposicione.
● Considere naloxona.
● Transporte para o hospital.
Caixa 4
Avaliação contínua de resposta e de respiração.
Vá para a Caixa 1.
Caixa 5
A pessoa tem pulso?
(Avalie por, no máximo, 10 segundos.)
Se sim, vá para a Caixa 6.
Se não, passe para a Caixa 7.
Caixa 6
Forneça suporte ventilatório
● Abra a via aérea e reposicione.
● Realize ventilação de resgate ou com dispositivo bolsa-válvula-máscara.
● Administre naloxona.
Caixa 7
Inicie a RCP
● Use um DEA.
● Considere naloxona.
● Consulte o algoritmo do SBV/para PCR.
Algoritmo de SAVC intra-hospitalar para Caixa 7
Realize cesariana de emergência
PCR na gestação
● Se nenhum RCE acontecer em cinco
As caixas numeradas em cascata correspondem às
minutos, considere uma cesariana de
ações que o profissional deverá executar em
emergência imediata
sequência. Cada caixa é separada por uma seta que
significa o caminho que o profissional deverá seguir. Caixa 8
Algumas caixas são separadas por 2 setas, que levam Equipe neonatal para receber o neonato
a diferentes caixas, o que significa que o profissional
deverá seguir um caminho diferente, dependendo do Barra lateral
resultado da ação anterior. Os caminhos estão PCR materna
vinculados com hiperlinks. ● O planejamento da equipe deve ser feito
em colaboração com os serviços de
Caixa 1 obstetrícia, de neonatologia, de
Continue com SBV/SAVC emergência, de anestesiologia, de terapia
● RCP de alta qualidade intensiva e de PCR.
● Desfibrilação, se indicada ● As prioridades para mulheres grávidas em
● Outras intervenções de SAVC (por PCR devem incluir a administração de
exemplo, epinefrina) RCP de alta qualidade e o alívio da
compressão aortocaval com
Caixa 2
deslocamento uterino lateral.
Acione a equipe de PCR materna.
● O objetivo da cesariana de emergência é
Caixa 3 melhorar os resultados para a mãe e para
Considere a etiologia da PCR o feto.
Para realizar intervenções maternas, passe para a ● Idealmente, realize a cesariana de
Caixa 4. emergência em 5 minutos, dependendo
Para realizar intervenções obstétricas, passe para a dos recursos e dos conjuntos de
Caixa 6. habilidades do profissional.
Via aérea avançada
Caixa 4
● Na gravidez, uma via aérea difícil é
Execute intervenções maternas
comum. Use o profissional mais
● Execute o manejo da via aérea
experiente.
● Administre oxigênio a 100%, evite
● Realize intubação endotraqueal ou via
ventilação excessiva
aérea supraglótica avançada.
● Coloque o IV acima do diafragma
● Realize capnografia com forma de onda
● Se o paciente estiver recebendo
ou capnometria para confirmar e
magnésio IV, pare e administre cloreto de
monitorar o posicionamento do tubo ET.
cálcio ou gluconato
● Colocada a via aérea avançada,
Caixa 5 administre 1 ventilação a cada 6
Continue com SBV/SAVC segundos (10 ventilações por minuto) com
● RCP de alta qualidade compressões torácicas contínuas.
Possível etiologia de PCR materna
● Desfibrilação, se indicada
C = Complicações anestésicas
● Outras intervenções de SAVC (por
H = Hemorragia
exemplo, epinefrina)
C = Cardiovascular
Caixa 6 D = Drogas
Execute intervenções obstetrícias E = Embólica
● Realize o deslocamento uterino lateral F = Febre
contínuo C = Causas não obstétricas gerais de PCR (Hs e Ts)
● Desconecte os monitores fetais H = Hipertensão
● Prepare-se para cesariana de emergência
Algoritmo para dispositivo de Caixa 6
Avalie a função do DAVE
assistência ventricular a adultos
● Procure/ouça alarmes
As caixas numeradas em cascata correspondem
às ações que o profissional deverá executar em ● Ouça o zumbido do DAVE
sequência. Cada caixa é separada por uma seta Caixa 7
que significa o caminho que o profissional O DAVE está funcionando?
deverá seguir. Algumas caixas são separadas Se sim, passe para a Caixa 8.
por 2 setas, que levam a diferentes caixas, o que Se não, passe para a Caixa 11.
significa que o profissional deverá seguir um
caminho diferente, dependendo do resultado da Caixa 8
ação anterior. Os caminhos estão vinculados O MAP é superior a 50 milímetros de mercúrio
com hiperlinks. e/ou PETCO2 superior a 20 milímetros de
mercúrio? Observação: o ponto de corte de
Caixa 1
PETCO2 superior a 20 milímetros de mercúrio
Auxilie na ventilação, se necessário, e avalie
deve ser usado somente quando há um tubo ET
a perfusão
ou traqueostomia para ventilar o paciente. O uso
● Pele com coloração e temperatura
de uma via aérea supraglótica (por exemplo,
normais?
King) resulta em um valor de PETCO2 falsamente
● Preenchimento capilar normal?
elevado.
Caixa 2 Se sim, passe para a Caixa 9.
Perfusão adequada? Se não, passe para a Caixa 10.
Se sim, vá para a Caixa 3.
Caixa 9
Se não, passe para a Caixa 6.
Não realize compressões torácicas externas.
Caixa 3 Passe para a Caixa 4.
Avalie e trate causas não DAVE para estado
Caixa 10
mental alterado, como
Realize compressões torácicas externas. Passe
● Hipóxia
para a Caixa 4.
● Glicemia
● Overdose Caixa 11
● AVC Tentativa de reiniciar o DAVE
● Linha de transmissão conectada?
Caixa 4
● Fonte de alimentação conectada?
Siga os protocolos locais do Serviço Médico de
● Precisa substituir o controlador do
Emergência e de SAVC
sistema?
Caixa 5
Caixa 12
Notifique o centro de DAV e/ou o controle médico
O DAVE foi reiniciado?
e o transporte
Se sim, passe para a Caixa 4.
Se não, passe para a Caixa 10.
Diagrama de neuroprognóstico
Diagrama que consiste em um eixo X e um eixo Y. O eixo X representa o tempo após o retorno da
circulação espontânea (RCE). O eixo Y representa as modalidades de tomada de decisão. Para cada
modalidade no eixo Y, intervenções específicas são delineadas dentro do tempo especificado no eixo X
após o RCE.
Modalidade: Manejo clínico
● Entre 0 até 30 horas: O controle direcionado da temperatura (CDT) deve começar o mais
rápido possível.
● Entre 30 até 52 horas: Reaquecimento
● Entre 52 e 72 horas ou mais: Limite a sedação e analgesia quanto possível; normotermia
controlada
Modalidade: Imagem
● Entre 0 até 24 horas: TC da cabeça
● Entre 24 e 72 horas ou mais: RM
Modalidade: Eletrofisiologia
● Entre 24 e 72 horas ou mais: N20 SSEP
● Em 72 horas ou mais:
–Supressão de surtos
–Estado epiléptico persistente
Modalidade: Exame clínico
● Entre 24 até 72 horas: Estado mioclônico (registro do EEG)
● Em 72 horas ou mais:
–Reflexo pupilar à luz
–Pupilometria quantitativa
–Reflexo da córnea
Bloqueadores séricos
● De 24 horas a 72 horas: NSE sérica
Em todas as modalidades de exames de imagem, eletrofisiologia, exame clínico e biomarcadores séricos,
incorpore exames de diagnóstico para prognóstico multimodal pelo menos 72 horas após a normotermia.