PALS
Bebê: <1 ano de idade (exclui o RN);
Criança: > ano até início da puberdade;
Após puberdade: = adulto;
A puberdade, no sexo feminino, é marcada pelo aparecimento do broto mamário. Já no
sexo masculino, nota-se a presença da pilificação axilar como marco da puberdade.
Parada cardiorrespiratória
1. irresponsividade:
a. Grita por ajuda e/ou se communica com a equipe de socorro pelo celular;
b. 2 socorristas: 1 deles vai buscar ajuda.
2. Avalia-se o pulso e a respiração simultâneamente:
a. Em < 1 ano: pulso braquial;
b. Em > ano: pulso carotídeo ou femoral;
c. Tem-se até 10’’ para identificar se há pulso.
d. Criança tem pulso e não respira: basta ventilar a 20 a 30 ventilações por
minuto e checar o pulso a cada 2’.
e. Sem pulso ou FC < 60 irpm: proceder como se fosse uma PCR.
3. Iniciar a RCP se for necessário
a. 30 comp/2 vent em caso de 1 socorrista.
b. 15 comp/2 vent em caso de 2 socorristas.
c. Socorrista único: após 2min de RCP você pode sair para pedir ajuda e DEA.
d. Se o socorrista for um profissional de saúde e tiver presenciado um colápso
súbito, pede-se ajuda antes da RCP;
4. Assim que o desfibrilador estiver disponível:
a. Se ritmo chocável: choque, 2’RCP, ritmo
b. Se ritmo não chocável: 2’RCP; ritmo;
5. Fazer as compressões até que a criança apresente sinais de melhora ou até que a
equipe de socorro chegue.
Detalhes: em < 1 ano, usar a técnica dos dois dedos ou dos dois polegares. Deve-se
afundar cerca de 4cm do diâmetro anteroposterior do tórax e garantir o retorno total do
tórax;
Suporte avançado de vida
Esse atendimento é realizado por equipe treinada.
Diagnóstico de PCR
Iniciar RCP com O2
Monitorar o paciente
Pegar dois acessos venosos periféricos
Ritmos de parada na PCR da criança
FV e TVSP - esses são ritmos chocáveis;
Choque, RCP por 2’ e providencia-se o acesso; Após 2’, verifica-se o ritmo.
Se ainda for ritmo chocável, administra o choque, epinefrina, e a considera-se a via aérea;
Após mais 2’, se houver ritmo chocável, dá-se mais um choque, antiarritmico (Lidocaína ou
amiodarona); Lembre-se de administrar epinefrina a cada 3’ a 5’
Assistolia e AESP - Esses ritmos são não-chocáveis;
RCP, Epinefrina a cada 3’ a 5’ As soon as possible, considerar a via aérea.
Após 2’, verifica-se o ritmo. Se for não chocável ainda, faz-se RCP e inicia-se
a busca por causas reversíveis.
Posologias:
1. Choque
a. 1ª tentativa 2J/kg
b. 2ª tentativa 4J/Kg
c. Após > ou 4 J/kg
d. Nunca ultrapassar 10J/KG
2. IOT
a. dê preferência a um tubo COM CUFF;
b. Após IOT: 20 a 30 vent/min
3. Compressões
a. 100 a 120 compressões por minuto.
Causas reversíveis
Mesma coisa do adulto somado a hipoglicemia. Lembrar sempre dos 5H’s e dos 5T’s;
FR POR IDADE
≥ 60 irpm em < 60 dias;
≥ 50 irpm 2-11 meses;
≥ 40 irpm 1-5 anos;
≥ 30 irpm 5-8 anos;
≥ 20 irpm > 8 anos.
Causas reversíveis ritmos não chocáveis.
6H's
- hipoglicemia
- hipocalemia
- hipovolemia
- hidrogênio (acidose)
- hipoxia
- hipotermia
5T's
- Tensão no tórax
- Tamponamento cardíaco
- Tóxicos
- Trombose pulmonar
- Trombose coronária