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Fundamentação Legal: Art. 168 Da CLT Combinado Com A Norma Regulamentadora Nº 7, Com A Redação Dada Pela Portaria Nº 06 06/05/96

O documento é um modelo de Atestado de Saúde Ocupacional (ASO) que deve ser preenchido com informações da empresa e do trabalhador, além de detalhes sobre riscos, procedimentos médicos e exames realizados. Ele também inclui a avaliação de aptidão do trabalhador para a função que irá exercer e a validade do exame médico. O ASO é utilizado para fins admissionais, periódicos, de retorno ao trabalho, mudança de função ou demissional.

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Fundamentação Legal: Art. 168 Da CLT Combinado Com A Norma Regulamentadora Nº 7, Com A Redação Dada Pela Portaria Nº 06 06/05/96

O documento é um modelo de Atestado de Saúde Ocupacional (ASO) que deve ser preenchido com informações da empresa e do trabalhador, além de detalhes sobre riscos, procedimentos médicos e exames realizados. Ele também inclui a avaliação de aptidão do trabalhador para a função que irá exercer e a validade do exame médico. O ASO é utilizado para fins admissionais, periódicos, de retorno ao trabalho, mudança de função ou demissional.

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ATESTADO DE SAÚDE OCUPACIONAL – ASO

Fundamentação Legal: art. 168 da CLT combinado com a Norma Regulamentadora nº 7, com a
redação dada pela Portaria nº 06 06/05/96.

IDENTIFICAÇÃO DA EMPRESA:
Nome:
CNPJ:

IDENTIFICAÇÃO DO TRABALHADOR:
Nome:
Identidade/RG: Data de Nascimento:
Função que irá exercer:

3. RISCOS EXISTENTES NA ATIVIDADE DO EMPREGADO (A):


________________________________________________________________________

4. PROCEDIMENTOS MÉDICOS A QUE FOI SUBMETIDO (A):


( ) Avaliação clínica e Analise Ocupacional Data:______/________/________
( ) Exame de Aptidão Física e Mental Data:______/________/________

4.1 EXAMES COMPLEMENTARES:


_____________________________________________________Data_______________________________
_____________________________________________________Data_______________________________
_____________________________________________________Data_______________________________
_____________________________________________________Data_______________________________
___________________________________________________________

OBSERVAÇÃO:___________________________________________________________

5. PROCEDIMENTOS MÉDICOS A QUE FOI SUBMETIDO (A):


Apto para exercer a função que: Irá exercer ( ) exerceu ( ) Inapto ( )

6. VALIDADE DO EXAME MÉDICO:


( ) UM ANO ( ) DOIS ANOS ( )____________________

7. MOTIVO DA AVALIAÇÃO MÉDICA:


( ) Admissional ( ) Periódico ( ) Retorno ao Trabalho ( ) Mudança de Função ( ) Demissional

8. ENCARREGADO DO EXAME:
Nome:____________________________________________________________________

Endereço ou forma de Contato:_______________________________________________

Assinatura: _______________________________________
Carimbo com CRM

9. COORDENADOR DO PCMSO DA EMPRESA (QUANDO APLICÁVEL)

Nome: __________________________________________ CRM:____________________


Recebi a 2ª via do ASO EM: ______/______/______.

________________________________________________________
Assinatura do Empregado

Este formulário foi fornecido pela Agência De Atendimento do Trabalho, de Canindé


Rua Antonio Martins 209- Centro.

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