PNEUMOTÓRAX
O pneumotórax é a entrada de ar no espaço pleural, causando colapso parcial ou total do pulmão. Isso dificulta a expansão pulmonar e gera falta de ar. Tipos importantes:
Traumático: causado por ferimentos no tórax, como facada, tiro, acidentes, fratura de costela ou impacto forte
Iatrogênico: provocado por procedimentos médicos, como punção, biópsia pulmonar, ventilação mecânica com alta pressão ou toracocentese.
Sintomas principais:
• Dor torácica súbita, falta de ar, tosse seca e diminuição do murmúrio vesicular.
• Em casos graves (como o hipertensivo): cianose, taquicardia, hipotensão, angústia respiratória e desvio da traqueia.
Tratamento médico: Observação e oxigênio nos casos pequenos e estáveis.
• Aspiração com agulha ou drenagem pleural quando é maior ou sintomático.
• No pneumotórax hipertensivo → descompressão imediata antes mesmo da radiografia.
Tratamento fisioterapêutico (após estabilização):
• Prevenir atelectasias e complicações.
• Melhorar a ventilação e ajudar na reexpansão do pulmão.
• Exercícios respiratórios, respiração diafragmática e orientação sobre posicionamento e retomada das atividades.
PNEUMONIA
A pneumonia é uma infecção dos alvéolos ou do espaço intersticial pulmonar, causada por bactérias, vírus, fungos ou aspiração de conteúdo.
É muito comum e mais grave em crianças, idosos e pessoas com comorbidades.
Transmissão
Pelo ar, saliva, secreções, mudanças de temperatura ou aspiração.
Classificação
• Comunitária (PAC) – fora do hospital.
• Hospitalar (PAH) – após 48h de internação.
• PAV – após 48h de ventilação mecânica.
• Aspirativa – entrada de conteúdo gástrico/orofaríngeo.
• Obstrutiva – por bloqueio das vias aéreas.
Sintomas
Febre, tosse (seca ou produtiva), dor torácica, dispneia, calafrios, taquicardia, fadiga e, às vezes, sintomas gastrointestinais.
Diagnóstico
Clínico + raio-X mostrando consolidação; hemograma, PCR e, em casos graves, culturas.
Tratamento médico
Antibióticos, antivirais ou antifúngicos (dependendo da causa), além de oxigenoterapia e hidratação.
Fisioterapia
Melhora a ventilação, facilita a eliminação de secreções, reduz dispneia e previne complicações por meio de técnicas como expansão pulmonar e higiene brônquica.
Técnicas de fisioterapia respiratória
As técnicas de fisioterapia respiratória têm como objetivo melhorar a ventilação, expandir os pulmões, remover secreções e prevenir complicações respiratórias.
1. Técnicas de Expansão Pulmonar
• Respiração diafragmática: melhora ventilação e relaxamento.
• Inspiração fracionada: inspirações curtas até encher o pulmão.
• Inspiração máxima sustentada: inspira profundamente e mantém alguns segundos.
• Inspirometria de incentivo: aparelhos para estimular a expansão.
• Compressão–descompressão torácica e insuflação manual (ambu): ajudam na reexpansão e recrutamento alveolar.
2. Técnicas de Desobstrução Brônquica
Usadas para mobilizar e eliminar secreções.
Incluem: drenagem postural, tapotagem, vibração/vibrocompressão, ELPr, AFE, tosse dirigida/assistida, Huffing (TEF), drenagem autógena, CAR e ELTGOL.
Cada uma facilita a remoção de muco por aumento do fluxo expiratório ou posicionamento.
3. Recursos Mecânicos
Aparelhos que auxiliam na terapia:
• CPAP/BiPAP e VNI → pressão positiva.
• Flutter, Acapella, Cornet → vibração/oscilações para remover secreção.
• Threshold → fortalece músculos respiratórios.