CARS

( CHILDHOOD AUTISM RATING SCALE )

I. RELAÇÕES PESSOAIS

Nenhuma evidência de dificuldade ou anormalidade nas relações pessoais:

1 O comportamento da criança é adequado à sua idade. Alguma timidez, nervosismo ou aborrecimento podem ser observados quando é dito à criança o
que fazer, mas não em grau atípico.
1,5
Relações levemente anormais:
2 A criança pode evitar olhar o adulto nos olhos, evitar o adulto ou ter uma reação exagerada se a interação é forçada, ser excessivamente tímido, não
responder ao adulto como esperado ou agarrar-se ao pais um pouco mais que a maioria das crianças da mesma idade
2,5
Relações moderadamente anormais:
3 Às vezes, a criança demonstra indiferença (parece ignorar o adulto). Outras vezes, tentativas persistentes e vigorosas são necessárias para se conseguir
a atenção da criança. O contato iniciado pela criança é mínimo.
3,5
Relações gravemente anormais:
4 A criança está constantemente indiferente ou inconsciente ao que o adulto está fazendo. Ela quase nunca responde ou inicia contato com o adulto.
Somente a tentativa mais persistente para atrair a atenção tem algum efeito.

II. IMITAÇÃO

Imitação adequada:
1
A criança pode imitar sons, palavras e movimentos, os quais são adequados para o seu nível de habilidade.
1,5
Imitação levemente anormal:
2 Na maior parte do tempo, a criança imita comportamentos simples como bater palmas ou sons verbais isolados; ocasionalmente imita somente após
estimulação ou com atraso
2,5
Imitação moderadamente anormal:
3 A criança imita apenas parte do tempo e requer uma grande dose de persistência ou ajuda do adulto; freqüentemente imita apenas após um tempo (com
atraso).
3,5
Imitação gravemente anormal:
4
A criança raramente ou nunca imita sons, palavras ou movimentos mesmo com estímulo e assistência.

III. RESPOSTA EMOCIONAL

Resposta emocional adequada à situação e à idade:

1
A criança demonstra tipo e grau adequados de resposta emocional, indicada por uma mudança na expressão facial, postura e conduta.
1,5
Resposta emocional levemente anormal:
2 A criança ocasionalmente apresenta um tipo ou grau inadequados de resposta emocional. As vezes, suas reações não estão relacionadas a objetos ou a
eventos ao seu redor
2,5
Resposta emocional moderadamente anormal:
3 A criança demonstra sinais claros de resposta emocional inadequada (tipo ou grau). As reações podem ser bastante inibidas ou excessivas e sem
relação com a situação; pode fazer caretas, rir ou tornar-se rígida até mesmo quando não estejam presentes objetos ou eventos produtores de emoção.
3,5
Resposta emocional gravemente anormal:
4 As respostas são raramente adequadas a situação. Uma vez que a criança atinja um determinado humor, é muito difícil alterá-lo. Por outro lado, a
criança pode demonstrar emoções diferentes quando nada mudou.

IV. USO CORPORAL

Uso corporal adequado à idade:

1
A criança move-se com a mesma facilidade, agilidade e coordenação de uma criança normal da mesma idade.
1,5
Uso corporal levemente anormal:
2 Algumas peculiaridades podem estar presentes, tais como falta de jeito, movimentos repetitivos, pouca coordenação ou a presença rara de movimentos
incomuns.
2,5
Uso corporal moderadamente anormal:
Comportamentos que são claramente estranhos ou incomuns para uma criança desta idade podem incluir movimentos estranhos com os dedos, postura
3
peculiar dos dedos ou corpo, olhar fixo, beliscar o corpo, auto-agressão, balanceio,
girar ou caminhar nas pontas dos pés.
3,5
Uso corporal gravemente anormal:
4 Movimentos intensos ou freqüentes do tipo listado acima são sinais de uso corporal gravemente anormal. Estes comportamentos podem persistir apesar
das tentativas de desencorajar as crianças a fazê-los ou de envolver a criança em outras atividades.

V. USO DE OBJETOS

Uso e interesse adequados por brinquedos e outros objetos:

1
A criança demonstra interesse normal por brinquedos e outros objetos adequados para o seu nível de habilidade e os utiliza de maneira adequada.
1,5
 Uso e interesse levemente inadequados por brinquedos e outros objetos:
2 A criança pode demonstrar um interesse atípico por um brinquedo ou brincar com ele de forma inadequada, de um modo pueril (exemplo: batendo ou
sugando o brinquedo).
2,5
Uso e interesse moderadamente inadequados por brinquedos e outros objetos:
A criança pode demonstrar pouco interesse por brinquedos ou outros objetos, ou pode estar preocupada em usá-los de maneira estranha. Ela pode
3
concentrar-se em alguma parte insignificante do brinquedo, tornar-se fascinada com a luz que reflete do mesmo, repetitivamente mover alguma parte do
objeto ou exclusivamente brincar com ele.
3,5
Uso e interesse gravemente inadequados por brinquedos e outros objetos:
4 A criança pode engajar-se nos mesmos comportamentos citados acima, porém com maior freqüência e intensidade. É difícil distrair a criança quando ela
está engajada nestas atividades inadequadas.

VI. RESPOSTA A MUDANÇAS

Respostas à mudança adequadas a idade:

1
Embora a criança possa perceber ou comentar as mudanças na rotina, ela é capaz de aceitar estas mudanças sem angústia excessiva.
1,5
Respostas à mudança adequadas à idade levemente anormal:
2
Quando um adulto tenta mudar tarefas, a criança pode continuar na mesma atividade ou usar os mesmos materiais.
2,5
Respostas à mudança adequadas à idade moderadamente anormal:
3 A criança resiste ativamente a mudanças na rotina, tenta continuar sua antiga atividade e é difícil de distraí-la. Ela pode tornar-se infeliz e zangada
quando uma rotina estabelecida é alterada.
3,5
Respostas à mudança adequadas à idade gravemente anormal:
4 A criança demonstra reações graves às mudanças. Se uma mudança é forçada, ela pode tornar-se extremamente zangada ou não disposta a ajudar e
responder com acessos de raiva.

VII. RESPOSTA VISUAL

Resposta visual adequada:

1 O comportamento visual da criança é normal e adequado para sua idade. A visão é utilizada em conjunto com outros sentidos como forma de explorar
um objeto novo.
1,5
Resposta visual levemente anormal:
2 A criança precisa, ocasionalmente, ser lembrada de olhar para os objetos. A criança pode estar mais interessada em olhar espelhos ou luzes do que o
fazem seus pares, pode ocasionalmente olhar fixamente para o espaço, ou pode evitar olhar as pessoas nos olhos.
2,5
Resposta visual moderadamente anormal:
3 A criança deve ser lembrada freqüentemente de olhar para o que está fazendo, ela pode olhar fixamente para o espaço, evitar olhar as pessoas nos
olhos, olhar objetos de um ângulo incomum ou segurar os objetos muito próximos aos olhos.
3,5
Resposta visual gravemente anormal:
4 A criança evita constantemente olhar para as pessoas ou para certos objetos e pode demonstrar formas extremas de outras peculiaridades visuais
descritas acima.

VIII. RESPOSTA AUDITIVA

Respostas auditivas adequadas para a idade: O comportamento auditivo da criança é normal e

1
adequado para idade. A audição é utilizada junto com outros sentidos.
1,5
Respostas auditivas levemente anormal: Pode haver ausência de resposta ou uma resposta levemente exagerada a certos sons. Respostas a sons
2
podem ser atrasadas e os sons podem necessitar de repetição para prender a atenção da criança. A criança pode ser distraída por sons externos.
2,5
Respostas auditivas moderadamente anormal: As repostas da criança aos sons variam. Freqüentemente ignora o som nas primeiros vezes em que é
3
feito. Pode assustar-se ou cobrir as orelhas ao ouvir alguns sons do cotidiano.
3,5
Respostas auditivas gravemente anormal: A criança reage exageradamente e/ou ou despreza sons num grau extremamente significativo,
4
independente do tipo de som.

IX. RESPOSTA E USO DO PALADAR, OLFATO E TATO

Uso e reposta normais do paladar, olfato e tato: A criança explora novos objetos de um modo adequado a sua idade, geralmente sentindo ou olhando.
1 Paladar ou olfato podem ser usados quando adequados. Ao reagir a pequenas dores do dia-a-dia, a criança expressa desconforto mas não reage
exageradamente.
1,5
Uso e reposta levemente anormais do paladar, olfato e tato: A criança pode persistir em colocar objetos na boca; pode cheirar ou provar/experimentar
2 objetos não comestíveis. Pode ignorar outer reação levemente exagerada à uma dor mínima, para a qual uma criança normal expressaria somente
desconforto.
2,5
Uso e resposta moderadamente anormais do paladar, olfato e tato: A criança pode estar moderadamente preocupada em tocar, cheirar ou provar objetos
3
ou pessoas. A criança pode reagir demais ou muito pouco.
3,5
Uso e resposta gravemente anormais do paladar, olfato e tato: A criança está preocupada em cheirar, provar e sentir objetos, mais pela sensação do que
4
pela exploração ou uso normal dos objetos. A criança pode ignorar completamente a dor ou reagir muito fortemente a desconfortos leves.

X. MEDO OU NERVOSISMO

1 Medo ou nervosismo normais: O comportamento da criança é adequado tanto à situação quanto à idade
1,5
 Medo ou nervosismo levemente anormais: A criança ocasionalmente demonstra muito ou pouco medo ou nervosismo quando comparada às reações de
2
uma criança normal da mesma idade e em situação semelhante.
2,5
Medo ou nervosismo moderadamente anormais: A criança demonstra bastante mais ou bastante menos medo do que seria típico para uma criança mais
3
nova ou mais velha em uma situação similar.
3,5
Medo ou nervosismo gravemente anormais: Medos persistem mesmo após experiências repetidas com eventos ou objetos inofensivos. É extremamente
4 difícil acalmar ou confortar a criança. A criança pode, por outro lado, falhar em demonstrar consideração adequada aos riscos que outras crianças da
mesma idade evitam.

XI. COMUNICAÇÃO VERBAL

1 Comunicação verbal normal, adequada a idade e à situação.

1,5
Comunicação verbal levemente anormal: A fala demonstra um atraso global. A maior parte do discurso tem significado; porém, alguma ecolalia ou
2 inversão pronominal podem ocorrer. Algumas palavras peculiares ou jargões podem ser usados ocasionalmente.

2,5
Comunicação verbal moderadamente anormal: A fala pode estar ausente. Quando presente, a comunicação verbal pode ser uma mistura de alguma fala
3 significativa e alguma linguagempeculiar, tais como jargão, ecolalia ou inversão pronominal. As peculiaridades na fala significativa podem incluir
questionamentos excessivos ou preocupação com algum tópico em particular.
3,5
Comunicação verbal gravemente anormal: Fala significativa não é utilizada. A criança pode emitir gritos estridentes e infantis, sons animais ou bizarros,
4 barulhos complexos semelhantes à fala, ou pode apresentar o uso bizarro e persistente de algumas palavras reconhecíveis ou frases.

XII. COMUNICAÇÃO NÃO-VERBAL

1 Uso normal da comunicação não-verbal adequado à idade e situação

1,5
Uso da comunicação não-verbal levemente anormal: Uso imaturo da comunicação não-verbal; a criança pode somente apontar vagamente ou esticar-se
para alcançar o que quer, nas mesmas situações nas quais uma criança da mesma idade pode apontar ou gesticular mais especificamente para indicar o
2
que deseja.

2,5
Uso da comunicação não-verbal moderadamente anormal: A criança geralmente é incapaz de expressar suas necessidades ou desejos de forma não
3
verbal, e não consegue compreender a comunicação não-verbal dos outros.
3,5
Uso da comunicação não-verbal gravemente anormal: A criança utiliza somente gestos bizarros ou peculiares, sem significado aparente, e não
4 demonstra nenhum conhecimento do significados associados aos gestos ou expressões faciais dos outros.

XIII. NÍVEL DE ATIVIDADE

Nível de atividade normal para idade e circunstâncias: A criança não é nem mais nem menos ativa que uma criança normal da mesma idade em uma
1
situação semelhante
1,5
Nível de atividade levemente anormal: A criança pode tanto ser um pouco irrequieta quanto um pouco ―preguiçosaǁ , apresentando, algumas vezes,
2
movimentos lentos. O nível de atividade da criança interfere apenas levemente no seu desempenho.
2,5
Nível de atividade moderadamente anormal: A criança pode ser bastante ativa e difícil de conter. Ela pode ter uma energia ilimitada ou pode não ir
3 prontamente para a cama à noite. Por outro lado, a criança pode ser bastante letárgica e necessitar de um grande estímulo para mover-se.

3,5

4 Nível de atividade gravemente anormal: A criança exibe extremos de atividade ou inatividade e pode até mesmo mudar de um extremo ao outro.

XIV. NÍVEL E CONSISTÊNCIA DA RESPOSTA INTELECTUAL

A inteligência é normal e razoavelmente consistente em várias áreas: A criança é tão inteligente quanto crianças típicas da mesma idade e não tem
1
qualquer habilidade intelectual ou problemas incomuns.
1,5
Funcionamento intelecual levemente anormal: A criança não é tão inteligente quanto crianças típicas da mesma idade; as habilidades apresentam-se
2
razoavelmente regulares através de todas as áreas.
2,5
Funcionamento intelectual moderadamente anormal: Em geral, a criança não é tão inteligente quanto uma típica criança da mesma idade, porém, a
3
criança pode funcionar próximo do normal em uma ou mais áreas intelectuais.
3,5
Funcionamento intelectual gravemente anormal: Embora a criança geralmente não seja tão inteligente quanto uma criança típica da mesma idade, ela
4
pode funcionar até mesmo melhor que uma criança normal da mesma idade em uma ou mais áreas.

XV. IMPRESSÕES GERAIS

1 Sem autismo: a criança não apresenta nenhum dos sintomas característicos do autismo.
1,5

2 Autismo leve: A criança apresenta somente um pequeno número de sintomas ou somente um grau leve de autismo.
2,5

3 Autismo moderado: A criança apresenta muitos sintomas ou um grau moderado de autismo.

3,5

4 Autismo grave: a criança apresenta inúmeros sintomas ou um grau extremo de autismo

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15-30: sem autismo
30-36: autismo leve-moderado
36-60: autismo grave