AUTODECLARAÇÃO DE COR/RAÇA
Eu,__________________________________________________________________, abaixo
assinado, de nacionalidade_________________________, nascido(a) em ____/____/______,
no município de___________________________________,
estado____________________________________________, filho(a) de
_____________________________________________________________________
e de_____________________________________________________________,
estado civil_________________________, residente e domiciliado(a)
à____________________________________________________________________
CEP nº_____________________, portador(a) da cédula de identidade
nº______________________________, expedida em ____/____/_______, órgão
expedidor______________, CPF nº_______________________________ declaro, sob
as penas da lei que sou _________________.
Estou ciente de que, em caso de falsidade ideológica, ficarei sujeito(a) às sanções prescritas
no Código Penal e às demais cominações legais aplicáveis.
________________ de ______ de ______________ de 2022
_______________________________________________
Assinatura do(a) declarante