LÍQUIDOS BIOLÓGICOS URINA
URINÁLISE E
ESPERMOGRAMA
Público
URINÁLISE FORMAÇÃO DA URINA
EXAME DE URINA É UM TESTE ANTIGO MAS AINDA MUITO SOLICITADO. Os rins desempenham função excretora e regulatória, atuando como filtros fisiológicos
por meio das unidades funcionais denominadas néfrons.
Exame simples e
acessível Filtração glomerular, reabsorção tubular e
Canva 2025 secreção Canva 2025
URINA
06 06
FUNÇÃO RENAL
ALTERAÇÕES
INFECÇÃO
Lorem Lorem
METABÓLICAS
ELIMINANDO RESÍDUOS COMO UREIA,
CREATININA E ÁCIDO ÚRICO
FORMAÇÃO DA URINA COMPOSIÇÃO DA URINA
Normal: 95% água, 3% ureia, além de
sais, creatinina, ácido úrico, amônia,
eletrólitos.
Canva 2025
Fonte: TORTORA, 2016.
Patológica: presença de glicose,
1) Valor de referência: a Taxa de Filtração Glomerular (TFG) normal é ~ 120 mL/min em adultos proteínas, sangue, corpos cetônicos,
jovens. bilirrubina.
👉Alterações: diminuição da TFG está associada a insuficiência renal crônica ou lesão glomerular.
2) reabsorção seletiva de substâncias importantes para o organismo. 06 Variações fisiológicas: dieta, exercício,
06
👉Alterações: Glicosúria → quando a glicose excede o limiar renal (~180 mg/dL), como no
diabetes mellitus. Lorem uso de fármacos, hidratação. Lorem
👉Proteinúria tubular → quando há falha na reabsorção proteica no túbulo proximal.
3) Processo em que os túbulos renais transportam substâncias do sangue para dentro da urina.
O que diferencia uma urina normal de uma patológica são os
👉 Alterações: falhas na secreção tubular podem levar a acidose metabólica, retenção de potássio
elementos anormais (proteínas em excesso, glicose, sangue,
(hipercalemia) ou acúmulo de drogas no organismo.
bilirrubina ou corpos cetônicos) ⟶ alterações clínicas importantes.
TERMOS TÉCNICOS RELACIONADOS À URINÁLISE TERMOS TÉCNICOS RELACIONADOS À URINÁLISE
Canva 2025
06 06
Lorem Lorem
TERMOS TÉCNICOS RELACIONADOS À URINÁLISE
Canva 2025
EXAME DE URINA
06
Lorem
Público
TIPOS DE EXAMES DE URINA URINA TIPO I
APESAR DE SER UM EXAME SIMPLES, SÃO EMPREGADOS
• Urina tipo I ou EAS (elementos anormais do sedimento): é
DIFERENTES TÉCNICAS NA SUA REALIZAÇÃO:
a mais comum, usada como triagem geral.
• Urocultura: indicada quando há suspeita de infecção Canva 2025 Física
urinária, porque identifica quais bactérias estão presentes.
• Urina de 24 horas: serve para avaliar a função renal de Avaliação da
Química
forma mais precisa, mede a excreção de substâncias em 06 amostra
06
um período prolongado. Lorem Lorem
⚬ Avaliar: cálculos renais, proteinúria e monitoramento Microscópica
de insuficiência renal.
URINA TIPO I URINA TIPO I
EXAME QUÍMICO (FITA REAGENTE)
EXAME FÍSICO (MACROSCÓPICO) • PARÂMETROS BIOQUÍMICOS:
• COR, VOLUME, ODOR E DENSIDADE. ⚬ pH: normalmente de 5,5 a 6,5. Alterações indicam dieta rica em
proteínas, infecções ou distúrbios renais.
⚬ COR: pode indicar hidratação, presença de bilirrubina,
⚬ PROTEÍNAS: presença em excesso indica lesão renal, especialmente Canva 2025
sangue ou até efeito de medicamentos. glomerular.
⚬ VOLUME: em 24h ajuda a identificar alterações como ⚬ GLICOSE: glicosúria indica diabetes mellitus ou lesão tubular.
⚬ CETONAS: diabetes descompensado ou em jejum prolongado.
poliúria (diabetes) ou oligúria (insuficiência renal). 06 ⚬ BILIRRUBINA E UROBILINOGÊNIO: relacionam-se a doenças 06
⚬ ODOR E DENSIDADE: refletem o metabolismo, hidratação e Lorem hepáticas ou hemólise. Lorem
⚬ SANGUE: cálculos, glomerulonefrite ou infecção.
podem indicar a presença de infecções ou distúrbios
⚬ NITRITO E LEUCÓCITOS: infecção urinária, mas precisam de
metabólicos.
correlação com sedimento.
Canva 2025
URINA TIPO I URINA TIPO I
INTERFERENTES PRÉ-ANALÍTICOS E QUALIDADE DA AMOSTRA
Um ponto crítico na urinálise é a coleta da amostra. Muitos erros acontecem
EXAME MICROSCÓPICO (SEDIMENTO URINÁRIO)
antes mesmo do exame ser feito.
• CRISTAIS: como oxalato de cálcio ou ácido úrico, que podem estar
Canva 2025 • Urina muito tempo em temperatura ambiente: pH pode aumentar, Canva 2025
relacionados a cálculos renais.
glicose degradar e bactérias se multiplicar.
• CILÍNDROS: formados nos túbulos renais, podem indicar doenças
• Amostras mal coletadas: células da genitália externa ou secreções,
graves quando presentes em grande número.
• CÉLULAS: leucócitos em excesso indicam infecção, hemácias 06 confundindo a análise. 06
indicam hematúria, células epiteliais podem sugerir descamação • Para alguns testes, como nitrito, é necessário que a urina permaneça
Lorem Lorem
anormal do trato urinário. pelo menos quatro horas na bexiga.
ESSA ETAPA É ESSENCIAL PARA DIFERENCIAR ALTERAÇÕES SIMPLES Orientar corretamente o paciente é parte
DE QUADROS CLÍNICOS SÉRIOS. fundamental para garantir resultados confiáveis.
CORRELAÇÃO CLÍNICA CORRELAÇÃO CLÍNICA
1. DIABETES MELLITUS
2. DOENÇAS HEPÁTICAS
• Glicosúria: presença de glicose na urina.
• Bilirrubina na urina: a bilirrubina normalmente é processada pelo
⚬ Normalmente, a glicose é reabsorvida pelos rins, mas em
fígado.
diabetes, a glicose no sangue está alta e passa a ser eliminada Canva 2025 Canva 2025
⚬ Sua presença na urina indica disfunção hepática ou
na urina.
obstrução biliar.
• Cetonúria: presença de corpos cetônicos na urina.
• Colúria: urina escura devido à excreção de bilirrubina.
⚬ Ocorre quando o corpo queima gordura como fonte de energia
por falta de glicose utilizável, comum em diabetes
06 ⚬ É um sinal clássico de problemas no fígado ou vias biliares. 06
• Aumento de urobilinogênio: subproduto da degradação da
descompensado. Lorem Lorem
bilirrubina.
• Poliúria: aumento do volume urinário.
⚬ Alterações nos níveis podem indicar hemólise (aumento da
⚬ É uma consequência da glicosúria, pois a glicose atrai água
destruição de hemácias) ou doença hepática.
para a urina, causando maior eliminação de líquido.
CORRELAÇÃO CLÍNICA CORRELAÇÃO CLÍNICA
3. DOENÇAS RENAIS 4. INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO (ITU)
• Proteinúria persistente: presença contínua de proteínas na • Piúria: presença de pus na urina, indicando reação
urina. inflamatória.
Canva 2025 Canva 2025
⚬ Normalmente, proteínas não passam pelos rins, então
• Leucócitos: células de defesa que aumentam em resposta à
sua presença indica alteração na filtragem renal.
infecção.
• Cilindros patológicos: estruturas formadas no túbulo renal
• Nitrito positivo: algumas bactérias convertem nitrato em
que podem indicar inflamação ou lesão renal, como cilindros 06 nitrito, e sua detecção é um indicativo de infecção
06
hialinos, hemáticos ou granulosos.
Lorem bacteriana. Lorem
• Hematúria: sangue na urina.
⚬ Pode ser discreto (microscópico) ou visível, indicando • Bactérias no sedimento: confirma visualmente a presença
lesão nos rins, bexiga ou trato urinário. de microrganismos causadores da infecção.
URINÁLISE
UM EXAME SIMPLES PODE FORNECER INFORMAÇÕES
VALIOSAS PARA O DIAGNÓSTICO CLÍNICO.”
• Ela é um exame de triagem completo, acessível e Canva 2025
extremamente útil para o diagnóstico de várias doenças. ESPERMOGRAMA
• Precisamos não apenas saber executar, mas também
interpretar e correlacionar os achados laboratoriais com a
06
realidade clínica do paciente.
Lorem
Público
ESPERMOGRAMA
O QUE É E POR QUE FAZEMOS O
“UM CASAL PROCURA ATENDIMENTO APÓS 12 MESES ESPERMOGRAMA?
SEM ENGRAVIDAR… QUEM DEVE SER INVESTIGADO Canva 2025 Exame de sêmen é um teste Canva 2025
PRIMEIRO?”.
laboratorial base para avaliação da
Para entendermos como investigar esse casal,
precisamos conhecer melhor o papel do espermograma.
06 fertilidade masculina e da 06
Lorem Lorem
qualidade seminal.
ESPERMOGRAMA
ESPERMOGRAMA
O espermograma avalia quantidade Os resultados devem sempre ser interpretados em conjunto
(concentração e número total), qualidade com história clínica, exame físico e, quando indicado, exames
Canva 2025
(motilidade e morfologia), e a viabilidade dos hormonais e de imagem.
espermatozoides. Um único espermograma alterado não é diagnóstico definitivo
e frequentemente requer repetições e correlação clínica.
06 06
Além de apontar alterações que sugerem infecções,
Lorem Lorem
obstruções ductais ou disfunções glandulares.
[Link]/wiki/File:CryptorchidismForms.j
p
ESPERMOGRAMA ESPERMOGRAMA
INDICAÇÕES CLÍNICAS DO
O espermograma é essencial, mas não suficiente para avaliar toda a fertilidade masculina. EXAME
ACOMPANHAMENTO
INFERTILIDADE CONJUGAL (CASAIS QUE TENTAM
PÓS-VASECTOMIA
ENGRAVIDAR POR 12 MESES SEM SUCESSO)
O espermograma mostra quantidade e forma, mas não avalia
MONITORAMENTO DE AVALIAÇÃO ANTES DE
a qualidade genética do esperma.”
TRATAMENTOS (VARICOCELE/ TRATAMENTOS DE REPRODUÇÃO
“A fusão espermatozoide–óvulo não pode ser medida apenas TERAPIA HORMONAL) ASSISTIDA (FIV/ICSI
pelo espermograma.”
HISTÓRICO DE TRATAMENTOS
“Alterações imunológicas não são detectadas no exame
06 06
INVESTIGAÇÃO APÓS GONADOTÓXICOS
INFECÇÕES
básico do sêmen.” TESTICULARES
(QUIMIOTERAPIA, RADIOTERAPIA)
“Espermograma é o primeiro passo, mas não responde todas Lorem ALTERAÇÕES ANATÔMICAS Lorem
as causas de infertilidade.” (CRIPTORQUIDIA, VARICOCELE)
“Para avaliar DNA, fusão e imunidade, é preciso ir além do Anamnese: abstinência, febre recente, uso de medicamentos/esteroides,
espermograma exposições tóxicas, tabagismo e histórico sexual, porque todos estes influenciam o
resultado.
EXAMES COMPLEMENTARES AO ESPERMOGRAMA
1. Qualidade do DNA Espermático: Refere-se à integridade genética do
espermatozoide.
SEMEN: COMO É FORMADO?
• Causas de fragmentação: estresse oxidativo, tabagismo, álcool, varicocele,
idade, quimioterapia/radiação.
• Impacto clínico: falhas em FIV/ICSI, abortos de repetição.
2. Capacidade de Fusão Espermatozoide–Óvulo: Habilidade de reconhecer,
atravessar a zona pelúcida e fundir-se ao óvulo.
• Alterações: falhas na reação acrossômica, defeitos de membrana ou de
capacitação.
06
3. Fatores Imunológicos (Imunoinfertilidade): anticorpos anti-espermatozoides Lorem
(AAE) que prejudicam movimento e fusão.
• Causas: trauma, cirurgia (vasectomia), infecções no homem; anticorpos no
muco cervical na mulher.
Público
• Consequências: infertilidade imunológica → pode ser superada por ICSI.
ESPERMOGRAMA ESPERMOGRAMA
SÊMEN É COMPOSTO
POR
Maior parte do Frutose (substrato
O SÊMEN É FORMADO POR: Vesícula
volume (70% do energético) seminal
• Espermatozoides (produzidos Canva 2025 sêmen)
nos testículos) e • Ausência de frutose →
obstrução das vesículas
• Plasma seminal (secretado pelas VESÍCULAS seminais/ductos
vesículas seminais, próstata e SEMINAIS
glândulas bulbouretrais). 06 06
Lorem Prostaglandinas
Lorem
Fatores de
(útero, promove
contração muscular) coagulação
NUTRIÇÃO, PROTEÇÃO E TRANSPORTE
DOS ESPERMATOZOIDES. Canva 2025
ESPERMOGRAMA
SÊMEN É COMPOSTO PARÂMETROS DO
POR
ESPERMOGRAMA
Fornece cerca de 20–30% (ácido cítrico,
PRÓSTAT Canva 2025
A enzimas, zinco) que ajudam na
liquefação, pH e proteção microbiana.
06
Lorem
GLÂNDULAS
BULBOURETRAIS Acrescentam muco
lubrificante
Público
ESPERMOGRAMA ESPERMOGRAMA
PARÂMETROS DO ESPERMOGRAMA PARÂMETROS DO ESPERMOGRAMA
O espermograma avalia diferentes características do sêmen e dos
espermatozoides. Principais parâmetros, analisamos: A motilidade é o principal determinante funcional para
penetração e transporte no trato reprodutor feminino
Canva 2025 Canva 2025
volume total do ejaculado
06 progressiva , não progressiva e
imóveis.
06
Lorem Lorem
ESPERMOGRAMA ESPERMOGRAMA
CORRELAÇÃO CLÍNICA FATORES QUE AFETAM O ESPERMOGRAMA
• Estilo de vida: tabagismo, álcool, obesidade, sedentarismo, drogas
recreativas e anabolizantes podem reduzir contagem e motilidade e
alterar hormônios.
Canva 2025
Canva 2025 • Temperatura e exposição ambiental: calor excessivo, roupas
apertadas, exposição ocupacional a radiação, solventes, pesticidas e
metais pesados prejudicam a espermatogênese (efeitos aparecem
06 após 2–3 meses).
• Infecções e inflamação: orquite, prostatite e epididimite podem
06
Lorem alterar volume, pH, leucócitos e motilidade. Lorem
• Medicamentos e condições médicas: quimioterapia, radioterapia,
antidepressivos, hipertensão e doenças crônicas como diabetes
podem afetar a qualidade espermática.
ESPERMOGRAMA
Quando um casal procura atendimento após 12 meses de tentativas
sem sucesso de engravidar, tanto o homem quanto a mulher devem
ser avaliados.
FECHAMENTO
A investigação geralmente começa pelo homem por ser mais
Canva 2025
simples.
• O espermograma é o exame inicial e essencial para avaliar a
qualidade do sêmen (Concentração espermática / Motilidade/ 06
Morfologia/ Vitalidade/ outras características – presença de Lorem
células anormais, leucócitos ou sinais de infecção.
O espermograma é o ponto de partida porque:
Identifica rapidamente causas masculinas de infertilidade.
Público