RECEITUÁRIO DE CONTROLE ESPECIAL
IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE Data de Emissão: 16/06/2025
Data de Validade: 16/07/2025
Dr(a). JOSE JUAN DE LIMA RODRIGUES
PSIQUIATRIA - RQE nº 17691 1ª VIA FARMÁCIA
2ª VIA PACIENTE
CPF: 066.887.933-50 CRM: 29152 - CE
Endereço: AV. SANTOS DUMONT 6740, ANDAR M1, COCÓ, Fortaleza - CE
Cidade: Fortaleza UF: CE
Paciente: 038.440.383-29 - RAFAEL SILVA CASTRO
Sexo: Masculino Idade: 33
Endereço: R. MARIA DO CARMO DE OLIVEIRA, 582, CENTRO, Barreira - CE
1. VENLAFAXINA 75mg ------------------------------------------------------------- 30 cp
Tomar 1 cp pela manhã.
IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR
Nome:_______________________________________
Ident:________________Órg. Emissor:____________
ASSINATURA DO FARMACÊUTICO
End:________________________________________
Cidade:___________________________UF:________
DATA _________/___________/_________
Telefone:(______)_____________________________
Receituário de Controle Especial assinado digitalmente por JOSE JUAN DE LIMA
RODRIGUES em 16/06/2025 15:28, conforme MP nº 2.200-2/2001, Resolução Nº CFM
2.299/2021 e Resolução CFM Nº 2.381/2024.
O documento médico poderá ser validado em [Link]
Farmacêutico, realize a dispensação em: [Link]
Acesse o documento em:
[Link]
CFMP-RE-JN6Z3TJ5
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IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE Data de Emissão: 16/06/2025
Data de Validade: 16/07/2025
Dr(a). JOSE JUAN DE LIMA RODRIGUES
PSIQUIATRIA - RQE nº 17691 1ª VIA FARMÁCIA
2ª VIA PACIENTE
CPF: 066.887.933-50 CRM: 29152 - CE
Endereço: AV. SANTOS DUMONT 6740, ANDAR M1, COCÓ, Fortaleza - CE
Cidade: Fortaleza UF: CE
Paciente: 038.440.383-29 - RAFAEL SILVA CASTRO
Sexo: Masculino Idade: 33
Endereço: R. MARIA DO CARMO DE OLIVEIRA, 582, CENTRO, Barreira - CE
1. VENLAFAXINA 75mg ------------------------------------------------------------- 30 cp
Tomar 1 cp pela manhã.
IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR
Nome:_______________________________________
Ident:________________Órg. Emissor:____________
ASSINATURA DO FARMACÊUTICO
End:________________________________________
Cidade:___________________________UF:________
DATA _________/___________/_________
Telefone:(______)_____________________________
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RODRIGUES em 16/06/2025 15:28, conforme MP nº 2.200-2/2001, Resolução Nº CFM
2.299/2021 e Resolução CFM Nº 2.381/2024.
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Farmacêutico, realize a dispensação em: [Link]
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CFMP-RE-JN6Z3TJ5