Ano XVIII Nº 60 • Publicação trimestral • Tiragem: 25 mil exemplares • Venda proibida • Exemplar de assinante

NO CENTRO DA EPIDEMIA DE FHVM EM ANGOLA

Durante 50 dias, a convite da
OMS, a enfermeira Ana Paula
Coutinho esteve em Uige,
província de Angola na África,
participando da Rede Global de
Alerta e Respostas a Surtos –
GOARN (Global Outbreak
Alert & Response Network) no
combate à epidemia de febre
hemorrágica pelo vírus Marburg
(FHVM). Ana Paula é integrante
da Comissão de Epidemiologia Hospitalar do
Hospital São Paulo-UNIFESP/EPM. Nesta
reportagem ela descreve a sua experiência como
consultora no Controle de Infecção Hospitalar
em uma situação totalmente adversa, contra um
inimigo de grande poder letal.

T
odas as vezes que se fala em fe- fluidos corporais dos pacientes ou dos ca- Uganda para a realização de pesquisas no
bre hemorrágica, as imagens que dáveres. Quando o FHVM é introduzido preparo da vacina de poliomielite. Os ani-
vêm à mente são de uma comu- no ambiente hospitalar, o número de ca- mais estavam infectados pelo vírus e mor-
nidade assustada. Foi o que acon- sos se amplifica, especialmente se não há reram quando chegaram aos laboratórios
teceu recentemente em Angola, país viti- adesão dos profissionais de saúde às me- europeus. Na ocasião, ocorreram 31 casos
mado por um surto de FHVM, cuja taxa didas de precaução. de infecções associadas ao vírus nos pro-
de letalidade chegou a 92%. O vírus Marburg é da família dos filovi- fissionais de saúde que tiveram contato com
Até hoje não existem nem vacina nem rus (RNA) e foi identificado pela primeira os macacos e 7 pessoas foram a óbito. En-
tratamento específico para este vírus que vez em 1967 quando ocorreu um surto em tre 1998 e 2000 ocorreu a primeira gran-
é zoonótico e cujo reservatório animal é Belgrado (na antiga Iugoslávia) e Marburg de epidemia de FHVM no Congo, quando
desconhecido. Uma vez que ele se insere (Alemanha). O vírus foi batizado com o 154 pessoas foram infectadas, resultando
na população humana, a disseminação nome da cidade alemã, onde foram leva- em 128 mortes (83% de letalidade).
evolui através do contato com sangue ou dos alguns macacos verdes provenientes de Continua nas páginas 2 e 3

Entrevista Iniciativa IPSC Veja também...

• Resoluções ANVISA e •COBEEM promove maior • Uso de sistemas • Eventos
CONAMA padronizam representatividade para valvulados e risco de
ações para o a Enfermagem em infecção da corrente
• Publicações
gerenciamento de RSS Emergência sangüínea
Página 4 e 5 Página 6 Página 7 Última página
Reportagem

EXPERIÊNCIA EM ANGOLA COM A REDE GLOBAL DE

ALERTA E RESPOSTAS A SURTOS (GOARN)

A
epidemia em Angola iniciou-se EPIs, os voluntários verificaram precá- Estratégia
em outubro de 2004 e o últi- rias condições de atendimento. Os fun- Diante de todos estes problemas, só
mo caso foi confirmado em la- cionários estavam em estado de trauma havia uma alternativa: agir. Assim que
boratório e pânico, pois até foi encontrada a solução para a provi-
em 21 de julho pas- aquela data, 28 de são de água, o hospital foi completamen-
sado. Durante o pe- março, havia mor- te lavado. Em menos de uma semana, a
ríodo de dezembro rido 16 profissio- equipe dos Médicos Sem Fronteiras da
de 2004 até o dia nais entre médicos Espanha (MSF-E) conseguiu montar
6 de setembro de e enfermeiros devi- uma unidade de isolamento, adequan-
2005, foram regis- do à doença. Assim, do a estrutura existente e trabalhando
trados 374 casos apenas 15% de um em mutirão com os profissionais rema-
com 329 mortes, hospital de 300 lei- nescentes do hospital.
ou seja, uma taxa tos estava em ativi-
de letalidade de O desespero da comunidade de Uige com dade. Para piorar O GOARN é formado por pessoas que
88%. Em 60% dos a epidemia de febre hemorrágica pelo ainda mais, não ha- já possuem experiências no combate a
casos ocorreu em vírus Marburg. via água devido à outras epidemias de febre hemorrágica
mulheres, a maioria falta de um sistema ao redor do mundo, como no caso do
entre crianças de até 5 anos de idade. de captação e distribuição funcional. Ebola e do próprio Marburg. Para con-
Como trabalhar num hospital sem água? trolar a epidemia em Angola, foi defini-
Quando aconteceram os primeiros ca- do um padrão estratégico fundamenta-
sos suspeitos, foram enviadas 12 amos- Além da ausência de pontos de solu- do em 4 frentes:
tras de sangue e swab oral a um labora- ção de anti-sepsia para higiene das mãos
tório de Johanesburgo. O resultado deu – problema que foi solucionado de for- 1) Vigilância e Análise Epidemiológica
negativo para o vírus Ebola. Decidiu-se ma adaptada com a instalação das bom- dos Dados – um trabalho exaustivo, exe-
então enviar as mesmas amostras ao CDC bonas de água clorada – os voluntários cutado a todo momento e em tempo real
da Atlanta nos EUA que, no dia 21 de das equipes de resposta se depararam
março passado, isolou o vírus Marburg com a falta de um sistema de distribui-
em 9 das 12 amostras. ção de EPI que garantisse o abastecimen-
to regular. Era comum encontrar pesso-
Imediatamente ao anúncio do CDC, a
as nas áreas externas ao hospital para-
OMS acionou a Rede Global de Alerta e
mentadas com 4 ou 5 luvas, 3 máscaras
Respostas a Surtos-GOARN e, no dia 27
e outros exageros comuns em situação
de março, uma “força tarefa” já estava
de descontrole emocional face à epide-
em Uige. Esta rede é integrada por vo-
mia. Assim, houve necessidade de ajus-
luntários da OMS, Médicos Sem Fron-
tes nos protocolos de uso de EPI.
teira, CDC, UNICEF, Cruz Vermelha e
outras organizações. Do Brasil, partici- Outras disparidades observadas: uso
pam o Instituto múltiplo de um
Evandro Chagas e mesmo frasco de
o Centro Nacional so r o /m ed icação para acompanhar a evolução dos casos.
de Epidemiologia- para diferentes pa-
FUNASA. 2) Manejo dos Casos – aqui entrou o tra-
cientes; frascos de
balho de Controle de Infecção, fazendo
Os pacientes aco- solução intraveno-
o acompanhamento de cada caso dentro
metidos pela FH sa abertos por lon-
do hospital, nas moradias, organizando
VM foram levados gos períodos com-
os funerais dos pacientes que morriam,
ao Hospital Pro- prometendo a es- junto com seus parentes.
vincial de Uige. terilidade; inexis-
Logo que os pri- tência ou inade- 3) Laboratório de Campo – a participação
meiros integrantes quação da anti- do Laboratório Nacional de Microbio-
da GOARN chega- Procedimento de desinfecção dos EPIs. sepsia de pele pré- logia da Agência de Saúde Pública do
ram ao hospital, via à punção veno- Canadá com a metodologia de diagnós-
encontraram pes- sa ou intramus- tico PCR foi fundamental.
soas infectadas pelo vírus Marburg em cular; descarte de perfurocortantes no 4) Mobilização Social – um trabalho em
todas as unidades. Além da ausência de lixo comum e daí para o meio ambiente. equipe sem o qual nada seria possível.

2
 Reportagem

Foi preciso vencer crenças, medos e pre-

conceitos da comunidade, para informar
e orientar a população sobre quem eram
as pessoas infectadas pelo vírus, como
identificar os doentes, como encaminhá-
los ao tratamento clínico e como fazer o
funeral “protegido” dos falecidos por
FHVM. A equipe da Mobilização Social
também teve que enfrentar severas difi-
culdades. Em algumas localidades não
havia acesso ou a passagem era através
de um campo minado (não podemos es-
quecer que Angola permaneceu durante
mais de 40 anos em guerra). Além disso,
foi preciso convencer a população que
aquelas pessoas vestidas como “astronau-
tas” estavam lá para tentar salvá-las.
Todo o trabalho das 4 frentes estraté-
gicas tinha que interagir com base na co-
ordenação das ações e na comunicação
entre as equipes.
Houve um pacto de que qualquer in-
formação deveria ser sempre comparti- O Hospital Provincial de Uige foi encontrado em precárias condições de atendimento
pela equipe da GOARN.
lhada entre todos profissionais envolvi-
dos na missão. Além de tentar controlar
o surto e salvar algumas vidas, era im-
perioso preservar a vida dos voluntári- os aspectos que envolviam a segurança Retornei ao Brasil bastante impressi-
os das equipes de resposta e dos profis- do profissional: como se paramentar, onada com o trabalho do qual partici-
sionais do hospital. Informações são fer- equipamentos necessários, administração pei com o GOARN, no centro de uma
ramentas preciosas em situações como de medicamentos, descarte de RSS etc. epidemia de alta letalidade em um país
aquela em Uige. subdesenvolvido. Reflito sobre o fato
Higiene Ambiental – foi necessária a im-
de que temos, em nosso país, alguns fo-
Outra resposta aos problemas que en- plementação de um programa de desin-
cos de miséria muito semelhantes ao
volviam o Hospital Provincial de Uige, fecção de material e equipamento mé-
que encontrei em Angola. Mas temos
foi a constituição de um Comitê de Con- dico, além de um sistema de coleta e ge-
também locais desenvolvidos e, mesmo
trole de Infecção Hospitalar coordena- renciamento do lixo hospitalar.
em condições favoráveis, nós, profissi-
do por uma equipe que teve a participa- onais de Controle de Infecção, temos
Triagem e vigilância da febre – cada pa-
ção da OMS e dos MSF-E. O CCIH foi ciente que chegava ao pronto atendimen- aprendido a duras penas que as normas,
criado com base em três pilares: to era avaliado a fim de se certificar se as recomendações e as precauções não
Precauções para FHVM – para determinar apresentava os sintomas da doença. Nesta são seguidas.
triagem, verificou-se os Minha experiência em Angola provou-
links epidemiológicos de me que devemos criar mecanismos para
cada paciente. manter a credibilidade das normas de
precaução em nosso trabalho cotidiano.
Reflexão
Vale a pena segui-las, pois funcionam, re-
Evitar a morte de pes- solvem os problemas e nos protegem, as-
soas numa epidemia como sim como protegem nossos pacientes.
esta, em condições total-
Aprendi também, em um ambiente de
mente adversas é uma
catástrofe e tragédia, que trabalhando em
missão praticamente im-
equipe nenhum objetivo é impossível de
possível. Porém, os resul-
ser conquistado. Hoje, mais que nunca,
tados decorrentes das posso garantir que a CCIH não trabalha
ações das equipes de res- contra o hospital. É o contrário: a CCIH
posta foram efetivos, tan- está sempre a favor do hospital.
to que novos casos de
FHVM foram impedidos
Ana Paula Coutinho com funcionárias do Hospital e hoje o surto em Angola E-mail para contato:
Provincial de Uige. está sob controle. [Link]@[Link]

3
Entrevista

ANVISA E CONAMA HARMONIZAM AÇÕES PARA O

GERENCIAMENTO DE RSS COM NOVAS RESOLUÇÕES
Convivemos, durante muito tempo, com resoluções conflitantes no gerenciamento dos resíduos de serviços
de saúde (RSS), onde o Ministério do Meio Ambiente e o Ministério da Saúde ditavam regras distintas. Em
conseqüência das diferenças entre as normas, os profissionais da área da saúde não conseguiam atender às
duas resoluções ao mesmo tempo, embora ambas fossem oficiais. Contamos agora com as novas resoluções:
a ANVISA 306 (publicada em 7 de dezembro de 2004) e a CONAMA 358 (de 29 de março deste ano)
que aparentemente não conflitam, ou melhor, a primeira até ratifica a segunda.

que se utilize um incinerador adequado

Nesta entrevista, a enfermeira (>1.000°C). Para alguns resíduos perigosos,
chefe do DCIH do Hospital São a incineração em equipamentos especiais é
a única forma de tratamento disponível. Exis-
Camilo-Pompéia, Carmen Lígia te uma grande variedade de tipos de incine-
Sanches de Salles, analisa e radores, que fazem uso de tecnologias es-
esclarece alguns pontos sobre a pecíficas para adequar melhor às diversas
necessidades de cada instituição.
questão. Ela também é Responsável
Há também a desinfecção térmica sem oxi-
Técnica pelo PGRSS do Hospital e dação, autoclavagem, microondas, tritura-
Maternidade Cruz Azul de São ção, radiações ionizantes e outros meios de
tratar resíduos infectantes e químicos.
Paulo e foi consultora da UNESCO
na Coordenação de Vigilância GRUPO C: REJEITOS RADIOATIVOS – prove-
nientes de serviço de medicina nuclear e ra-
Sanitária (COVISA) no município dioterapia contaminados com radionuclíde-
de São Paulo. os em quantidades superiores aos limites de
isenção especificados nas normas do CNEN.
O tratamento é por decaimento de acordo
Podemos afirmar que finalmente temos mos, meios de cultura de laboratório, órgãos
com as normas do CNEN e aterro sanitário.
uma harmonia entre as resoluções dos e fluidos orgânicos com suspeita de conta-
dois órgãos? minação, peças anatômicas etc. O acondi- GRUPO D: RESÍDUOS COMUNS – resíduos
– Carmen Lígia Sanches Salles: Sim. cionamento deve ser em saco branco ou que não apresentam risco biológico, químico
Hoje, conforme as novas regulamenta- vermelho (dependendo do resíduo), com ou radiológico à saúde ou ao meio ambiente,
ções, os geradores contam com harmo- simbologia de infectante. O tratamento re- podendo ser equiparados aos resíduos domi-
nização nos quesitos: meio-ambiente, alizado em São Paulo é através do sistema ciliares. Neste grupo estão as embalagens em
geração/gerenciamento e destinação fi- ETD (Desativação Eletrotérmica) antes de geral, materiais recicláveis, gesso, luvas etc.
nal dos resíduos. Portanto, a partir da ir para o aterro sanitário. O tratamento envolve reciclagem ou reutili-
RDC 306 o foco é centrado na respon- Quando se trata de resíduo Classe IV (por zação quando possível, através de usinas de
sabilidade do gerador, com a elabora- exemplo, prion), o mesmo deve ser acondici- transformação de resíduos recicláveis em
ção de um Plano de Gerenciamento de onado em saco vermelho com simbologia de matéria-prima, ou aterros sanitários.
Resíduos, contemplando desde a gera- infectante e encaminhado para incineração.
GRUPO E: RESÍDUOS PERFUROCORTANTES
ção até seu destino final. Por sua vez, o GRUPO B: RESÍDUOS QUÍMICOS – são resí- – agulhas, lâminas de bisturis, ampolas, etc.
CONAMA não exime do tratador a sua duos contendo substâncias químicas que po- O tratamento em São Paulo é por ETD
parcela de responsabilidade no correto dem apresentar risco à saúde pública ou ao (Desativação Eletrotérmica) e em alguns
processamento e disposição final dos meio ambiente, dependendo de suas carac- municípios, por sistema de microondas an-
RSS. Pelo contrário, a nova Resolução terísticas de inflamabilidade, corrosividade, tes de ir para o aterro sanitário. É importan-
358 fornece diretrizes e estipula prazo reatividade e toxicidade. São os quimioterá- te frisar que aterro sanitário e lixão são
para sua realização, que irá até o final picos, os medicamentos imunossupressores coisas totalmente distintas.
de março de 2007. etc. O tratamento mais comum para grande
Como ficou a classificação de resídu- parte destes RSSs é a desativação por inci- Quais as principais mudanças em re-
os com as novas resoluções? neração, antes de ir para o aterro sanitário. lação ao manejo dos perfurantes e cor-
Este processo ainda é muito discutido por tantes? Onde descartá-los? Continuamos
– Carmen Lígia: Há 5 classificações:
lançar na atmosfera subprodutos como a obedecer a norma 13853 da ABNT so-
GRUPO A: RESÍDUOS INFECTANTES – resí- dioxinas e furanos. O glutaraldeído também bre coletores? Qual saco (cor) deve ser
duos com a possível presença de agentes deve ser neutralizado antes do descarte, as- utilizado para descartar o coletor de
biológicos que, por suas características de sim como o revelador e o fixador de RX, xilol, perfurantes e cortantes?
maior virulência ou concentração, podem mercúrio, que merecem descarte especial. – Carmen Lígia: Os perfurantes e cortan-
apresentar risco de infecção. Estão incluídos Vale observar que quase todos os tipos tes permanecem nos recipientes rígidos
aqui culturas e estoques de microorganis- de resíduos podem ser incinerados, desde amarelos com símbolo de infectante de

4
 Entrevista NR-32

acordo com a NBR 13.853 da ABNT. Após to, a meu ver, a conscientização e o en-
alcançar a linha pontilhada (limite), deve- volvimento de todos é o maior desafio, SEGURANÇA NO
rá ser fechado e acondicionado em saco pois é um problema cultural e não técni-
branco com simbologia infectante, fecha- co. A mudança de comportamento nem TRABALHO
do em nó único. Se no recipiente houver sempre é inicialmente bem vinda, porém,
produto químico (por exemplo, quimiote- amenizada e incorporada com o tempo. Está pronto o texto da
rápico), após seu fechamento o mesmo de- Qual conduta deve ser assumida por
verá ser descartado em saco com símbolo
NR-32. Agora só falta a
profissionais de cidades situadas longe
de “Resíduo Químico”, “Tóxico” ou “Qui- dos grandes centros, onde não existem publicação pelo MTE.
mioterápico”, podendo de acordo com as locais para tratamento dos resíduos?
condições da instituição, ser escolhida uma – Carmen Lígia: O problema é bastante

E
cor diferenciada para que qualquer cola- complexo, pois os municípios não estão m reunião ocorrida no dia
borador possa identificar o tipo de resíduo. preparados para receber o resíduo co-
6 de setembro último na
O que mudou em relação ao local de mum, quanto mais os infectantes e os quí-
Fundacentro em São Pau-
descarte de quimioterápicos, bolsa de micos. Com certeza os municípios têm em
sangue cheia e vazia, curativos, equi- mãos um grave problema e os geradores lo, o Grupo Técnico Tri-
pos, papel higiênico e demais resíduos não têm onde e a quem recorrer. De acor- partite-GTT finalizou o texto da
infectantes? do com a Pesquisa Nacional de Saneamen- Norma Regulamentadora 32 que
– Carmen Lígia: Uma importante mudan- to Básico – PNSB 2000 do IBGE, 47,8% estabelece as diretrizes básicas para
ça determinada pelas novas Resoluções é dos municípios brasileiros não possuem implementação de medidas de
que as bolsas de sangue deverão ser acon- sistema de coleta e tratamento e 53% dis- proteção e prevenção de aciden-
dicionadas em sacos plásticos vermelhos põem seus resíduos inadequadamente em tes em profissionais de saúde. Esta
com símbolo de infectante. Curativos, solo a céu aberto (lixão). Os municípios norma regulamenta as condições
equipos, resíduos de banheiro de pacien- precisam se unir e chegar a um denomi- de segurança em hospitais, clíni-
tes, restos alimentares de pacientes deve- nador comum para tratar seus resíduos.
cas, laboratórios, ou seja, toda e
rão ser descartados em sacos pretos como Enquanto isso, os geradores precisam se
qualquer unidade de atendimento
resíduo do Grupo D, isto é, comum. socorrer de empresas tratadoras que, em
sua maioria, são distantes e cobram caro. à saude existente tanto no comér-
Quais resíduos devem ser tratados an-
tes de serem descartados? Onde? Qual Só que é necessário tomar muito cuidado cio, indústrias, empresas e até mes-
processo? ao contratar uma empresa que promete mo universidades.
– Carmen Lígia: Os resíduos de laborató- recolher e tratar o resíduo. Deve-se exigir No dia 29 de setembro a Comis-
rio (placas de meios de culturas), devem sempre documentações que comprovem
são Tripartite Paritária Permanen-
ser autoclavados no próprio setor antes de idoneidade, Certificado de Aprovação de
Destinação de Resíduos Industriais te-CTPP encaminhou o texto fi-
serem descartados. Os resíduos da Radio-
(CADRI) para os recicláveis, registros ofi- nal da NR-32 ao Ministério do
logia (revelador e fixador de RX), não po-
dem ser desprezados diretamente no esgo- ciais de sua existência e o que fazem com Trabalho e Emprego-MTE para
to sem antes retirarem a prata que pode os resíduos, além de informações sobre homologação. A partir desse ato,
ser reaproveitada, considerada resíduo seu destino final. A responsabilidade do o prazo legal para a publicação da
reciclável. Resíduos da medicina nuclear gerador não pára quando o caminhão norma pelo Ministério é de até, no
também necessitam de tratamento prévio coletor leva os resíduos. máximo, 60 dias. Os prazos dis-
de acordo com as normas do CNEN, que Qual o percentual (média) de insti- postos na norma variam de 6 a 12
é o decaimento do radionuclídeo. tuições de saúde que conseguiram im- meses para implementação após
Quais as principais dificuldades en- plementar as novas regras? sua publicação.
contradas pelos implementadores do Pla- – Carmen Lígia: É difícil responder, pois
no de Gerenciamento de Resíduos com não há como medir. Os órgãos de vigi-
estas novas resoluções? lância estão sendo treinados e posterior-
– Carmen Lígia: Após estudar bem as re- mente farão as inspeções e solicitarão das
gulamentações, eu diria que a maior difi- instituições os Planos de Gerenciamento
culdade será envolver todos os profissio- (PGRSS). Neste primeiro instante, não
nais da Instituição para posterior implan- há necessidade de enviar uma cópia para
tação e manutenção do Plano de Geren- a Vigilância Sanitária, apenas manter có-
ciamento de Resíduos (PGRSS). Portan- pias para consulta.

Sites que tratam das regulamentações para o gerenciamento de RSS

• [Link] • [Link] • [Link]

• [Link] • [Link] • [Link] O texto da NR-32 pode ser
• [Link] • [Link] • [Link] encontrado no site:
• [Link] • [Link] • [Link]/[Link] [Link]
• [Link] • [Link] • [Link]ó[Link] Acesse os links: Inspeção do Trabalho/
• [Link] • [Link] • [Link]
Segurança e Saúde/Legislação/Normas
Regulamentadoras

5
Iniciativa

COBEEM CONSOLIDA ENFERMAGEM EM EMERGÊNCIA

COMO ESPECIALIDADE
Andréa C. Oliveira, enfermeira COBEEM tem como missão proporcio-
especializanda em Atendimento nar aos enfermeiros generalistas ou que
Pré-Hospitalar e consultora edu- já atuam em APH, PS e UTI oportunida-
cacional BD; Antônio Cláudio de des de se especializarem em emergências
Oliveira, presidente do COBEEM; traumáticas e clínicas de forma padroni-
Sérgio Martuchi, presidente do 1º zada, científica e humanizada. “Nosso
Congresso Brasileiro de Enferma- grupo ainda é pequeno, mas já começa a
gem de Emergência; e Ellen F. se tornar referência nas questões relaci-
Bertão – Enfermeira especializan- onadas à especialidade, pois somos apai-
da em APH-PUCC. No evento, as xonados pela Emergência em si”, afirma
duas enfermeiras apresentaram o o presidente da entidade, Antônio Cláu-
pôster “Prevalência de acidentes dio de Oliveira.
de trabalho com materiais perfu- Oliveira destaca a importância da Por-
rocortantes em profissionais de taria do Ministério da Saúde 2048 que
Atendimento Pré-Hospitalar de normatiza todo o atendimento de urgên-
uma Rodovia Federal (SP)”. cia e emergência em âmbito pré-hospita-
lar e em unidades de emergência não hos-
pitalares, para o reconhecimento e o de-

F
oi realizado no início de setem- ções, atualização e inovações na área. senvolvimento da Enfermagem em Emer-
bro o 1º Congresso Brasileiro de “Por um lado há uma grande carência gência como atividade técnica em saúde,
Enfermagem em Emergência, de desenvolvimento de pesquisa e ao principalmente por ter definido o papel
evento que além de apresentar e mesmo tempo os profissionais da Emer- do profissional que a exerce, excluindo
debater as atividades e inovações na área, gência estão interessados em fontes de as figuras do “socorrista” e do técnico em
serviu para iniciar um amplo processo estudo, pois querem se desenvolver. emergências médicas. “Além disso, foi
pelo desenvolvimento e consolidação Estamos trabalhando para tentar unir es- estabelecida a Resolução Cofen 300/2005
desta especialidade no Brasil. Promovi- sas duas pontas”, diz Martuchi. Ele ava- que endossa e define o trabalho do en-
do pelo Colégio Brasileiro de Enferma- lia também que a excelente repercussão fermeiro e sua equipe na atuação pré-hos-
gem em Emergência-COBEEM, o con- e a expressiva participação de profissi- pitalar”, ressalta.
gresso reuniu mais de 400 profissionais onais de todo o Brasil no congresso em Outro aspecto que Oliveira chama
de todas as regiões do país que atuam São Paulo conferem ao COBEEM auto- atenção é para a preocupação que os pro-
em assistência pré-hospitalar (APH) e nomia, autoridade e representatividade fissionais têm hoje com a biossegurança
emergência há vários anos além de no- em relação aos profissionais da Enfer- no atendimento de emergência. Em sua
vos interessados pela modalidade. magem de Emergência. avaliação, cresce a conscientização na es-
Este Congresso ocorrido em São Pau- Um dos destaques do 1º Congresso pecialidade para a importância do uso de
lo faz parte do programa de eventos que Brasileiro de Enfermagem de Emergên- produtos de segurança.
o COBEEM realiza desde o ano passa- cia foi o pôster Prevalência de acidentes “Além de estressante, o ambiente e as
do. A entidade vem promovendo a sé- de trabalho com situações de tra-
rie Encontros Científicos de Enferma- materiais perfu- balho na emer-
gem em Emergência, já ocorridos em São rocortantes em gência geralmen-
Paulo, Campinas e em Salvador. Em no- profissionais de te predispõem o
vembro próximo um novo encontro Atendimento profissional a
ocorrerá em Florianópolis (veja no site Pré-Hospitalar acidentes com
[Link]). Até o final do de uma Rodovia material biológi-
próximo ano, a entidade pretende reali- Federal (SP), tra- co. Portanto, na
zar 12 encontros científicos. Já o próxi- balho elaborado emergência é im-
mo congresso deverá ocorrer entre se- por um grupo de prescindível o
tembro e outubro de 2007, provavelmen- profissionais da uso de produtos
te em uma cidade do Nordeste. PUCC, do qual de segurança”,
também partici- conclui.
Representatividade pou Andréa C.
Para o presidente do 1º Congresso Oliveira, enfermeira especializanda em
Brasileiro de Enfermagem de Emergên- Atendimento Pré-Hospitalar e consulto- Site:
cia, Sérgio Martuchi, a realização des- ra educacional BD. [Link]
tes eventos está preenchendo uma lacu- E-mail para contato:
Paixão pela Emergência contato@[Link]
na na especialidade, pois existe uma
grande demanda de troca de informa- Fundado há apenas três anos, o

6
 IPSC

USO DE SISTEMAS VALVULADOS E RISCO DE

INFECÇÃO DA CORRENTE SANGÜÍNEA

Por: Silmara Elaine Malaguti

Consultora educacional BD

N
os EUA, após a implantação de com álcool isopropílico, clorhexidina e
legislações para prevenção de iodo povidona, verificou-se a presença de
acidentes ocupacionais, o uso microorganismos que poderiam contami-
de dispositivos de segurança, nar o fluido infundido e aumentar as in-
como seringas e agulhas, cresceu ampla- fecções primárias da corrente sangüínea.
mente. No entanto, a introdução de siste-
mas valvulados sem agulhas (needleless Avaliação de causas de IPCS
mechanical valves) tem causado um au- Para obter uma compreensão melhor da
mento de infecção primária da corrente freqüência deste problema e os fatores
sangüínea (IPCS) relacionada ao uso de potenciais associados com as taxas aumen-
cateteres em hospitais norte-americanos. tadas IPCS nos EUA, diversos profissio-
Em 2004, no encontro anual da Society nais do controle da infecção que docu-
for Health Care Epidemiology (SHEA), na mentaram aumento nas taxas após a im-
Filadélfia, diversas instituições relataram plementação de dispositivos valvulados,
problemas com aumento de IPCS após a foram convidados para participar de reu-
implantação de sistemas valvulados. Em niões em Phoenix (junho 2004) e em Wa-
um dos primeiros estudos apresentados, shington (outubro 2004) a fim de com-
a Universidade de Virgínia investigou o partilhar seus dados e discutir as razões
aumento de infecção após a implantação que levaram tais profissionais à mudança
de sistemas fechados sem agulhas para sis- Referências bibliográficas:
de um sistema valvulado, em Charlottes-
temas com mecanismos valvulados. • JARVIS W, SHERETZ R, BRADLEY K et
ville. Os conectores foram implantados em al. Increased central venous catheter- as-
maio de 2002 e, após um mês da implan- A publicação destes estudos e de vári- sociated bloodstream infections rates tem-
tação, houve um aumento de 61% de in- os outros apresentados pelo SHEA, de porally associated with changing from a
fecções primárias, sendo que as infecções 2004 e 2005, chama a atenção para um split-septum to a Leur-access mechanical
aumentaram de 2,2 de janeiro a maio de problema relativamente novo, pois os valve needleless device: A nationwide out-
break? American Journal of Infection Con-
2002, para 3,5 por sistemas valvulados trol, v 33(5) p. 14-15, june, 2005.
1.000 CVC/dia de maio sem agulha são consi-
• HALL KK, GEFFERS C; GIANNETTA E,
a dezembro do mesmo derados artigos de úl- et al. Outbreak of bloodstream infections
ano, o que foi estatisti- tima geração no Brasil, temporally associated with a new
camente significante apesar de serem utili- needlesless IV infusion system. Abstract
para a instituição. zados nos EUA desde a 285. 14th Annual Scientific Meeting of the
década de 90. Além Society for Health Care Epidemiology of
Outro estudo realiza- America annual conference, Philadelphia,
do em 2004 no Johns disso, por serem dispo- April, 2004.
Hopkins University sitivos fáceis de mani-
• BRADLEY K, McKEE C, MILLER M et
Hospital em Baltimore, pular, a adesão dos al. An increase in catheter related blood-
evidenciou um aumen- profissionais de enfer- stream infections (CR-BSI) in pediatric
to de 4,1 para 17,31 in- magem é muito maior intensive care units temporally associated
fecções primárias da quando comparada with a chance in the needleless intrave-
aos sistemas sem agu- nous port. Abstract 26. 15th Annual Sci-
corrente sangüínea para entific Meeting of the Society for Health
cada 1.000 CVC/dia, lhas convencionais Care Epidemiology of America annual
após a troca do sistema que trabalham com di- conference, Los Angeles, April, 2005.
convencional sem agu- versos componentes,
• KARCHMER TB, COOK EM, PALAVE-
lhas para um sistema como agulhas para ad- CINO E et al. Needleless valve ports may
valvulado e a maior ministração de medi- be associeted with a high rate of catheter-
parte das infecções es- camentos e injetores related bloodstream infection. Abstract
de borracha. 307. [Link]@[Link]
th
Annual Scientific Meeting of the
tava relacionadas à in- Society for Health Care Epidemiology of
fecção por Candida. As infecções volta- É válido salientar que é necessário im- America annual conference, Los Angeles,
ram às taxas normais quando o sistema plantar protocolos para o acompanhar o April, 2005.
anterior voltou a ser utilizado. uso de produtos novos e avaliar a inci-
Outros estudos mostraram que, mesmo dência de IPCS antes de depois da implan- E-mails para contato:
ctis@[Link] e ctav@[Link]
após a desinfecção externa dos conectores, tação destes artigos.

7
Publicações

PADRONIZAÇÃO, QUALIFICAÇÃO E CONFIRA NA INTERNET

○
○
AQUISIÇÃO DE MATERIAIS E CONTROLE DE INFECÇÃO CRUZADA

○
○
EQUIPAMENTOS MÉDICO-HOSPITALARES NA PRÁTICA ODONTOLÓGICA

○
○
○
Maria Marilene Rogante – Enfermeira Profa dra. Elza Thomazini

○
assessora de Recursos Técnicos e Materi- Bióloga da Comissão de Bi-

○
ais da Superintendência do HC/Unicamp. ossegurança da Faculdade de

○
Odontologia de Piracicaba –

○
Maria Clara Padoveze – Enfermeira as-

○
(FOP/UNICAMP).
sessora de Recursos Técnicos e Materiais

○
da Superintendência do HC/Unicamp e

○
U m manual de Biossegu-

○
diretora técnica da Divisão de Infecção

○
Hospitalar do Centro de Vigilância Epi- rança em Odontologia

○
demiológica “Prof. Alexandre Vranjac” da on-line com atualiza-

○
Secretaria de Estado da Saúde.

○
ção anual. O objetivo deste

○
trabalho é identificar os ris-

○
E.P.U. – Editora Pedagógica e Universitária
cos existentes para o cirur-

○
(136 páginas - R$35,00). (11) 3168-6077

○
Fax: (11) 3078-5803 •  vendas@[Link]
gião-dentista, alunos e de-

○
mais pessoas envolvidas nas

○
Site: [Link]

○
atividades odontológicas.

○
A obra propõe medidas

E
○
ste manual serve como material de consulta e apoio para en- eficazes para impedir contágios. Para a bióloga Elza

○
fermeiros que atuam na área de avaliação e seleção de artigos,

○
Thomazini, uma das criadoras do manual eletrônico, é ne-

○
materiais e equipamentos médico-hospitalares, com ênfase na cessário que toda a classe odontológica se conscientize ur-
○
instituição pública. Oferece, também, aos profissionais das áreas de ○
○ gentemente que “o consultório e as clínicas odontológicas
administração geral, suprimentos e enfermagem uma visão global são ambientes de risco e tanto o paciente como o profissio-
○

da padronização de artigos, materiais e equipamentos hospitalares,

○

nal ou o aluno de graduação podem se contaminar nesse

apontando diretrizes para obtenção de produtos hospitalares de
○

ambiente”. A autora conta com a colaboração do prof. dr.

○

qualidade, tendo em vista as relações de custo-benefício e em con- Luis Alexandre Maffei Sartini Paulillo, chefe do Departa-
○

formidade com as normas técnicas específicas.

○

mento de Odontologia Restauradora da FOP/Unicamp e do

○

prof. dr. Márcio de Moraes, prof. associado de Cirurgia Buco-

○
○

LANÇAMENTO EM OUTUBRO Maxilo Facial da FOP/Unicamp. Possui uma ótima galeria

○

de fotos no item erros/imagens e procedimentos corretos.

○

DA REVISTA EMERGÊNCIA
○

 Consulte o manual no site [Link]/biosseguranca/

○

A
○

Indicação enviada ao Controle de Infecção pela dra. Jacqueline Menezes,

Enfermagem em Emergência ganha
○

médica infectologista doHSE (RJ)

○

nova força no Brasil com o lançamen-

to em outubro da Revista Emergência.
A primeira edição trará um artigo sobre Bi- Eventos
ossegurança e Bioética nos acidentes hospi-
talares com perfurocortantes e uma reporta- 14º Congresso Brasileiro de Infectologia
gem com relatos de casos de atendimento de De 26 a 30 de novembro, em Belo Horizonte (MG).
emergência nos esportes radicais e de aventura. Outra matéria de Informações: (31) 3261-3873
destaque abordará o transporte inter e intra-hospitalar que envolve  infecto2005@[Link] • [Link]
doentes críticos admitidos no Serviço de Urgência após reanimação.
A Revista Emergência é uma publicação da Ferreira & Bento do
Brasil e terá periodicidade trimestral.

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Nome: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gussoni • Coordenadoras: Camilla Trondolli, Hemi
Entidade: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nagai e Moyara Junqueira • Coordenadora
Endereço: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Científica: Silvana Torres • Jornalista Responsável:
Milton Nespatti (MTB 12460-SP) • Revisão:
CEP: __ __ __ __ __ - __ __ __ Cidade: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Estado: __ __
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