RESUMO OTORRINOLARINGOLOGIA – RINITE ALÉRGICA
DEFINIÇÃO: é a inflamação da mucosa por reação o Moderada/Grave: sono anormal,
imunológica mediada por IgE, e essa reação chamamos de interferência em atividades diárias e recreativas,
tipo 1 de Gell-Coombs. Devido essa mediação do IgE, o dificuldade na escola e trabalho e muito incômodo.
diagnóstico correto depende da positividade de IgE, mas cuidados acima (1 e 2) + anti-histamínico (loratadina,
os testes não obrigatórios. desloratadina, levotirizina) + antileucotrienos
(montelucaste)
FISIOPATOLOGIA: os antígenos presentes na mucosa !!! OBS.: nos casos graves, faremos a imunoterapia,
nasal desencadeiam respostas imunes que culminam com melhor descrita em tratamento.
a conversão do linfócito TH0 em TH2. Este, por meio de
seus produtos de secreção (interleucinas), iniciará um DIAGNÓSTICO: é eminentemente clínico, contudo há
processo atópico por meio da conversão de células B em alguns exames e testes que podem esclarecer mais a
plasmócitos produtores de IgE que, ao ligarem-se aos respeito da rinite.
mastócitos, provocarão sua degranulação, com a liberação
Laboratorial: RAST sanguíneo, IgE total e
de histamina. Daí surge o edema com consequente
hemograma;
hipertrofia da mucosa, especialmente dos cornetos
inferiores, cursando com obstrução nasal persistente. Citologia nasal: eosinófilos > 10, baixa
especificidade;
CLÍNICA: prurido nasal, obstrução nasal alternante, Cutâneos: pode ser o intradérmico, punctura ou
rinorreia aquosa e espirros, lacrimejamento, hiperemia prick-test.
conjuntival, hiposmia/anosmia, perda do paladar, mal
estar, insônia, irritabilidade e disfunção tubária.
TRATAMENTO: reveja a classificação, lá coloquei o
tratamento específico de cada classe, e aqui colocarei só
EXAME FÍSICO: edema das pálpebras, cianose mais observações.
periorbitária, linhas de Dennie-Morgan (pregas nas Sobre a imunoterapia, ela tem por finalidade reduzir o
pálpebras inferiores), fáceis adenoidiana (01), saudação grau de sensibilização e a reatividade aos antígenos,
do alérgico (02), conchas hiperemiadas/pálidas, diminuindo a dose ou até mesmo retirando a medicação
edematosa com secreção hialina, e na oroscopia há que está em uso. Ela é a única capaz de alterar o curso da
dentição alterada, palato em ogiva e grânulos em doença, pois reduz a ação do IgE.
orofaringe.
01. 02.
PREVENÇÃO: algumas medidas podem ser tomadas
visando o não-aparecimento de sintomas.
Primária: aleitamento materno exclusivo até os 06
meses, EVITAR poluentes, ambientes úmidos,
substâncias irritantes, tabagismo durante a gravidez e
infância.
Secundária: redução de poeira doméstica e de
CLASSIFICAÇÃO:
ácaros lavando roupa da cama semanalmente, encapar
1. Intermitente: < 4 semanas/ano ou < 4 dias por travesseiros e colchões, usando filtros nos aspiradores de
semana; pó, panos úmidos na limpeza, remover carpetes e
higiene ambiental + lavagem nasal com solução isotônica pelúcias, colhão e travesseiro no sol a cada 03 meses.
Além disso, não permitir animais domésticos dentro de
casa, e até mais, evitar a criação de animais,
2. Persistente: ≥ 4 dias/semana ou ≥ 4
especialmente cachorro pois não desenvolve tolerância
semanas/ano.
nunca. Por fim, utilizar desumidificadores, manutenção
o Leve: sono normal, atividades diárias e constante de ar-condicionado e consertar vazamentos de
recreativas normais e sem incômodo; água.
cuidados acima (1) + corticoide nasal tópico (fluticasona,
mometasona ou budesonida)