Material de Estudo: Parasitologia e Vetores mesentério) do homem, causando a esquistossomose

1. Entamoeba histolytica (Amebíase) mansoni ("xistose" ou "barriga d'água").

Capítulo de referência: 15 Morfologia:
Conceito: A E. histolytica é o agente • Adultos: Dimorfismo sexual. O macho
etiológico da amebíase. É importante distinguir da E. (aprox. 1 cm) possui o canal ginecóforo onde
dispar, que é morfologicamente idêntica, mas não abriga a fêmea (aprox. 1,5 cm, mais fina) para
patogênica. cópula e transporte7.
Morfologia: • Ovo: Grande (150 µm), oval, com um
• Trofozoíto: Forma ativa/vegetativa. Mede 20 espículo lateral voltado para trás. Contém um
a 40 µm (podendo chegar a 60 µm na forma miracídio maduro8.
invasiva). Possui membrana nuclear delgada • Cercária: Larva infectante para o homem.
e cariossoma pequeno e central. Emite Possui cauda bifurcada (furcocercária)9.
pseudópodes rápidos e hialinos. Em casos de Ciclo Biológico:
disenteria, pode apresentar hemácias • Tipo: Heteroxênico.
fagocitadas no citoplasma1. • Hospedeiro Definitivo: Homem.
• Cisto: Forma de resistência e infectante. • Hospedeiro Intermediário: Caramujos do
Esférico, mede 8 a 20 µm. O cisto maduro gênero Biomphalaria (B. glabrata, B.
possui 4 núcleos. Pode apresentar corpos straminea, B. tenagophila)10.
cromatoides em forma de • Etapas:
2
bastonetes/charutos . 1. Ovos saem nas fezes do homem.
Ciclo Biológico: 2. Na água, o ovo eclode e libera o
• Tipo: Monoxênico (apenas um hospedeiro). miracídio.
• Transmissão: Ingestão de cistos maduros em 3. Miracídio penetra no caramujo e se
água ou alimentos contaminados (ciclo fecal- multiplica (esporocistos $\rightarrow$
oral)3. cercárias).
• Percurso: Ingestão do cisto $\rightarrow$ 4. Caramujo libera cercárias na água
desencistamento no intestino delgado (principalmente nas horas quentes e
$\rightarrow$ liberação de metacistos que iluminadas do dia).
geram trofozoítos $\rightarrow$ colonização 5. Cercária penetra ativamente na pele
do intestino grosso (ceco e sigmoide). do homem (banhos em lagoas, rios).
• Patogenia: O trofozoíto pode invadir a 6. Transforma-se em esquistossômulo,
mucosa intestinal (colite amebiana) formando migra pelos pulmões até o sistema
úlceras em "botão de camisa" ou atingir porta hepático, onde amadurece11.
outros órgãos via circulação porta (amebíase Patogenia e Sintomas:
extraintestinal), principalmente o fígado4. • Fase Aguda: Dermatite cercariana (coceira
Manifestações Clínicas: no local da penetração) e Febre de Katayama
• Intestinal: Desde formas assintomáticas (febre, linfoadenopatia, eosinofilia).
(maioria) até colite disentérica (fezes com • Fase Crônica: Causada principalmente pelos
muco e sangue, cólicas e tenesmo). ovos que ficam retidos nos tecidos e formam
• Extraintestinal: O abscesso hepático granulomas. Pode evoluir para a forma
amebiano é a forma mais comum, Hepatoesplênica (fígado e baço
caracterizado por dor no hipocôndrio direito, aumentados), com fibrose de Symmers e
febre e hepatomegalia5. hipertensão portal, levando a varizes
Diagnóstico: esofagianas e ascite12.
• Exame parasitológico de fezes (pesquisa de Profilaxia: Saneamento básico, controle dos
cistos em fezes formadas ou trofozoítos em caramujos (Biomphalaria), tratamento dos doentes e
fezes diarreicas). educação sanitária13.
• Métodos imunológicos (ELISA) para 3. Dengue (Vetor: Aedes aegypti)
diferenciar de E. dispar ou para casos Capítulo de referência: 43 (Culicidae)
extraintestinais6. Agente Transmissor:
2. Schistosoma mansoni e Esquistossomose • A dengue é uma arbovirose transmitida pela
Capítulo de referência: 22 picada da fêmea do mosquito Aedes aegypti
Conceito: O S. mansoni é um trematódeo (e secundariamente pelo Aedes albopictus)14.
(verme achatado) que vive no sistema porta (veias do Características do Vetor (A. aegypti):
 • Mosquito escuro com marcações branco- o Atrofia das vilosidades intestinais.
prateadas no tórax em forma de lira. • Quadro Clínico:
• Hábitos: Antropofílico (prefere sangue o Muitas vezes assintomático.
humano), doméstico/peridoméstico e diurno o Sintomático: Diarreia aquosa,
(pica preferencialmente de manhã e à tarde)15. Esteatorreia (fezes gordurosas,
• Criadouros: Água parada em recipientes fétidas e que boiam, devido à má
artificiais (pneus, latas, vasos, caixas d'água). absorção de gorduras), cólicas e
Os ovos são resistentes à dessecação, podendo distensão abdominal.
sobreviver por mais de um ano no seco16. • Diagnóstico: Exame Parasitológico de Fezes
Transmissão: (EPF) - Método de Faust (centrífugo-
• A fêmea do mosquito se infecta ao picar uma flutuação) é ótimo para achar cistos.
pessoa virêmica (com o vírus no sangue). 2. Cryptosporidium spp. (Criptosporidíase)
Após um período de incubação no mosquito, Um coccídio que vive nas microvilosidades
ela transmite o vírus através da saliva durante do epitélio gastrointestinal. É um parasito
novas picadas17. oportunista clássico.
Controle: • Morfologia: Oocistos (forma infectante e de
• Não há tratamento específico para o vírus, diagnóstico).
então o foco é o combate ao vetor. • Transmissão: Ingestão de oocistos (água,
• Físico: Eliminação de criadouros (remover alimentos, contato pessoa-pessoa). Nota: Os
água parada). oocistos são extremamente resistentes à
• Químico: Uso de larvicidas e inseticidas cloração da água convencional.
(fumacê) em epidemias, embora a resistência • Ciclo Biológico: Monoxênico (um só
seja um problema crescente. hospedeiro). Ocorre reprodução assexuada e
• Biológico: Uso de Bacillus thuringiensis var. sexuada dentro do intestino do mesmo
israelensis (Bti) que ataca as larvas18. hospedeiro.
Parte 1: Protozoários Intestinais • Quadro Clínico:
1. Giardia lamblia (Giardíase) o Imunocompetentes: Diarreia
Este é um flagelado que habita o intestino autolimitada (passa sozinha em
delgado (duodeno e jejuno). É uma das parasitoses algumas semanas).
mais comuns em crianças. o Imunocomprometidos (ex:
• Morfologia: HIV/AIDS): Diarreia crônica, grave,
o Trofozoíto: Forma vegetativa/móvel. profusa (pode levar à desidratação
Tem formato de "pera" ou "coração", severa e morte). Pode haver
com 2 núcleos e 4 pares de flagelos. disseminação extraintestinal
Curiosidade: ao microscópio, parece (vesícula, pulmão).
ter uma "face de velho" ou estar • Diagnóstico: É difícil ver no EPF comum.
sorrindo. Exige coloração específica: Ziehl-Neelsen
o Cisto: Forma de resistência e modificado (ou Kinyoun), onde os oocistos
infectante. Oval, parede espessa. aparecem vermelhos em fundo azul/verde.
• Transmissão: Fecal-oral (ingestão de cistos Parte 2: Malária (Gênero Plasmodium)
em água ou alimentos contaminados). A malária é transmitida pela picada da fêmea
• Patogenia (Como causa doença): do mosquito Anopheles. No Brasil, a região
o Tapete de Giardias: Os trofozoítos amazônica é a área endêmica.
aderem à parede do intestino através • Diferenças Fundamentais entre as Espécies
de um disco suctorial. Eles não Para fins de prova e diagnóstico, a distinção
invadem a mucosa, mas cobrem a entre as espécies é baseada na periodicidade da
superfície, impedindo a absorção de febre, gravidade e morfologia no esfregaço
nutrientes. sanguíneo.
Tabela Comparativa: As 4 Espécies
Característica P. vivax P. falciparum P. malariae P. ovale

Terçã Maligna (A
Terçã Benigna Quartã (A cada Terçã Benigna
Tipo de Febre cada 36-48h,
(A cada 48h) 72h) (A cada 48h)
irregular)
 Característica P. vivax P. falciparum P. malariae P. ovale

Moderada (mas Grave/Letal Benigna (Rara

Gravidade Benigna/Crônica
recidivante) (Malária Cerebral) nas Américas)

Hemácias Jovens Todas as idades Jovens

Velhas (Maduras)
Preferidas (Reticulócitos) (Jovens e Velhas) (Reticulócitos)

Não
Sim (Possui Não (Mas persiste
(Recrudescência Sim (Possui
Recaídas? Hipnozoítos no no sangue por
por falha no Hipnozoítos)
fígado) anos)
tratamento)

Gametócito em Hemácia
Hemácia tamanho
Hemácia forma de ovalada com
normal. Pontilhado
Morfologia aumentada com banana/foice. Só bordas
de Ziemann.
Típica pontilhado de se vê anéis jovens fimbriadas.
Trofozoíto em
Schüffner no sangue Pontilhado de
"faixa".
periférico. James.

• Longevidade: Pode persistir no sangue em

• Detalhamento por Espécie baixas parasitemias por décadas
1. Plasmodium vivax (recrudescência tardia), sendo um problema
• Prevalência: É a espécie mais comum no em bancos de sangue (malária transfusional).
Brasil (cerca de 80-90% dos casos). 4. Plasmodium ovale
• Ponto Chave (Hipnozoítos): Alguns • Geografia: Muito comum na África
parasitas ficam "dormindo" no fígado (fase Ocidental, mas raro no Brasil.
hepática latente) chamados hipnozoítos. • Semelhança: Clinicamente e biologicamente
Meses depois, eles podem acordar e causar a muito parecido com o P. vivax (também tem
doença novamente (recaída). hipnozoítos e causa febre terçã).
o Tratamento: Exige primaquina para • Diferença: Ao microscópio, deixa a hemácia
matar os hipnozoítos (cura radical). oval e com bordas irregulares.
2. Plasmodium falciparum Resumo do Ciclo da Malária (Para todas as
• Perigo: É a espécie que mais mata. espécies)
• Patogenia (Citoaderência/Rosetas): As 1. Ciclo Pré-Eritrocítico (Fígado):
hemácias infectadas desenvolvem "knobs" Esporozoítos entram na picada $\rightarrow$
(protuberâncias) na superfície e aderem à Fígado $\rightarrow$ Reprodução assexuada
parede dos vasos sanguíneos (endotélio). Isso (esquizogonia) $\rightarrow$ Merozoítos. (P.
causa microtrombos e isquemia. vivax e ovale podem deixar hipnozoítos aqui).
• Consequência: Impede que o sangue chegue 2. Ciclo Eritrocítico (Sangue): Merozoítos
a órgãos vitais, levando à Malária Cerebral, invadem hemácias $\rightarrow$ Trofozoíto
insuficiência renal e pulmonar. $\rightarrow$ Esquizonte $\rightarrow$
• Diagnóstico: No sangue periférico, você Ruptura da hemácia (libera toxinas =
geralmente não vê as formas maduras FEBRE).
(esquizontes), pois elas estão presas nos 3. Ciclo Sexuado (Mosquito): Alguns parasitas
tecidos (citoaderência). Você vê apenas anéis viram Gametócitos. O mosquito pica, ingere
jovens e gametócitos (forma de banana). os gametócitos e o ciclo continua dentro dele.
3. Plasmodium malariae Dica de Estudo: Para provas, foque nas
• Ciclo Lento: Seu ciclo eritrocítico demora 72 diferenças morfológicas (quem deforma a hemácia?
horas, por isso a febre ocorre a cada 4 dias quem tem forma de banana?) e na diferença clínica
(contando o dia da crise como 1º: dia 1 crise, entre vivax (recaída/hipnozoíto) e falciparum
dia 2 folga, dia 3 folga, dia 4 crise = Febre (gravidade/citoaderência).
Quartã). 1. Trypanosoma cruzi (Doença de Chagas)
 O agente etiológico da Doença de Chagas o Crônico: Sorologia (ELISA, IFI) ->
(Tripanossomíase Americana). Busca anticorpos.
• Vetor: Insetos da subfamília Triatominae, Parte 2: Micologia Médica
conhecidos popularmente como Barbeiro, Aqui saímos dos parasitas e entramos no reino
chupança ou procotó. (Gêneros principais: Fungi.
Triatoma, Panstrongylus, Rhodnius). 2. Cryptococcus neoformans (Criptococose)
• Morfologia (As 3 formas essenciais): Uma levedura encapsulada oportunista.
1. Tripomastigota: Forma infectante • Morfologia: Levedura redonda cercada por
encontrada no sangue do hospedeiro e uma cápsula espessa (fator de virulência
nas fezes do barbeiro. Tem flagelo e importante, pois inibe a fagocitose).
membrana ondulante. No sangue, • Habitat: Fezes de aves, principalmente
costuma ter formato de "C" ou "S". pombos, e ocos de árvores.
2. Amastigota: Forma intracelular • Transmissão: Inalação de poeira contendo a
(dentro dos tecidos, ex: músculo levedura.
cardíaco). Não tem flagelo externo • Patogenia e Doença:
visível. É a forma que se multiplica. o Começa no pulmão (pneumonia
3. Epimastigota: Forma encontrada no muitas vezes leve).
intestino do barbeiro (vetor) e em o Tem tropismo (atração) pelo Sistema
meios de cultura. Não é infectante Nervoso Central, causando Meningite
para o homem. Criptocócica. É uma das principais
• Transmissão: causas de morte em pacientes com
o Vetorial (Clássica): O barbeiro pica e HIV/AIDS.
defeca ao lado. A pessoa coça e coloca • Diagnóstico:
as fezes contaminadas na picada ou na o LCR (Líquor): Uso da Tinta da
mucosa (olho). China (Nanquim). O fundo fica preto
o Oral (Muito frequente hoje): e a cápsula da levedura brilha como
Ingestão de alimentos contaminados um halo branco/transparente.
com o inseto triturado (ex: açaí, caldo 3. Aspergillus spp. (Aspergilose)
de cana). Causa quadros agudos Fungo filamentoso hialino (bolor) encontrado
graves. em todo lugar (solo, ar, plantas).
o Transfusional/Congênita: Sangue • Morfologia:
contaminado ou de mãe para filho. o Hifas septadas hialinas com
• Quadro Clínico: ramificação em ângulo agudo (45º -
o Fase Aguda: Febre, mal-estar. Sinais parece um "V").
clássicos (embora raros): Chagoma o A estrutura de reprodução
de inoculação (inchaço na pele) e (conidióforo) parece um aspersório de
Sinal de Romaña (edema bipalpebral água benta (daí o nome Aspergillus).
unilateral/inchaço em um olho só). • Formas Clínicas: Depende da imunidade do
o Fase Crônica: Pode levar anos para paciente.
aparecer. 1. Alérgica (ABPA): Asma fúngica. O
▪ Forma Cardíaca: Arritmias, paciente inala e tem reação alérgica.
insuficiência cardíaca, 2. Aspergiloma (Bola Fúngica): O
cardiomegalia (coração fungo coloniza uma cavidade pré-
grande). existente (ex: cicatriz de tuberculose)
▪ Forma Digestiva: Destruição e forma uma bola de fungo dentro do
dos plexos nervosos do pulmão.
intestino, causando 3. Invasiva: Em imunossuprimidos
Megaesôfago (dificuldade de (neutropênicos), o fungo invade vasos
engolir) e Megacólon sanguíneos e destrói o tecido
(constipação severa). pulmonar. Altíssima mortalidade.
• Diagnóstico: 4. Penicillium spp. (Atualmente alguns
o Agudo: Pesquisa direta no sangue reclassificados como Talaromyces)
(Gota espessa/Esfregaço) -> Vê-se o Fungo filamentoso muito comum no ambiente
parasito nadando. (é aquele bolor verde/azulado que dá no pão, na
laranja, no queijo).
 • Morfologia: marneffei (agora chamado
o Ao microscópio, sua estrutura de Talaromyces marneffei) é um
frutificação parece um pincel ou uma patógeno importante em pacientes
vassourinha (do latim penicillus). com AIDS no Sudeste Asiático,
o Hifas septadas. causando doença sistêmica (pele,
• Importância: pulmão, sangue).
o Industrial: Produção de Penicilina o Patologia Comum: Pode causar
(descoberta por Alexander Fleming) e otomicose (infecção de ouvido) ou
queijos (Roquefort, Camembert). ceratite (córnea).
o Médica: Geralmente é contaminante
de laboratório, mas o Penicillium
• Resumo Comparativo Rápido (Flashcard)
Transmissão
Agente Tipo Doença Principal Dica Visual
Principal

Chagas (Coração
Barbeiro (fezes) ou Forma de "C" no
T. cruzi Protozoário grande,
Açaí contaminado sangue
Megaesôfago)

Inalação (fezes de Meningite (em Cápsula (Tinta da

Cryptococcus Levedura
pombo) HIV+) China)

Bola Fúngica / "Aspersório"

Aspergillus Filamento Inalação de esporos
Alergia (chuveirinho)

"Pincel" /
Penicillium Filamento Contato/Inalação Otite / Oportunista
"Vassourinha"

Parte 1: As Tênias (Cestódeos) •Tabela Comparativa: Taenia solium vs.

As tênias são vermes hermafroditas Taenia saginata
segmentados. O corpo é formado por uma cabeça A melhor forma de estudar é comparando as
(escólex), pescoço (colo) e o corpo segmentado duas, pois as provas sempre pedem as diferenças.
(estróbilo), composto por proglotes.
Característica Taenia solium Taenia saginata

Hospedeiro
Porco (Suíno) Boi (Bovino)
Intermediário

Hospedeiro
Homem Homem
Definitivo

Tamanho Menor (2 a 4 metros) Maior (4 a 10 metros)

Tem ventosas + Rostro com

Escólex (Cabeça) Tem apenas ventosas (sem ganchos)
ganchos

Saem passivamente com as fezes Saem ativamente (o paciente sente o

Proglotes
(não se mexem muito). Poucas verme saindo ou acha na roupa íntima).
(Segmentos)
ramificações uterinas. Muitas ramificações.

Doença que causa Teníase e Cisticercose Apenas Teníase

 1. A Doença: Teníase (A "Solitária") • Quadro Clínico:
• Transmissão: Ingestão de carne crua ou o Fase Pulmonar: Síndrome de
mal passada contendo a larva (Cisticerco). Loeffler (tosse seca, febre, eosinofilia
o Carne de boi com Cysticercus bovis alta no sangue e infiltrado pulmonar
$\rightarrow$ T. saginata. transitório no Raio-X).
o Carne de porco com Cysticercus o Fase Intestinal: Desnutrição
cellulosae $\rightarrow$ T. solium. (competição por comida), dores
• Sintomas: Geralmente assintomático. Pode abdominais.
causar dores abdominais, fome excessiva ou o Complicação Grave: Obstrução
perda de apetite. O impacto psicológico de ver Intestinal (bolo de áscaris) ou
as proglotes saindo é grande. migração ectópica (o verme sai pelo
• Diagnóstico: Tamisação das fezes (lavar as nariz ou entope o canal da bile).
fezes para achar as proglotes) ou EPF (os ovos 4. Ancylostoma duodenale (Ancilostomíase /
das duas espécies são idênticos, então o laudo Amarelão)
sai apenas como "Ovos de Taenia sp."). Conhecido como a doença do "Jeca Tatu"
2. A Doença: Cisticercose (Perigo Real) (preguiça e palidez).
• Agente: Exclusiva da Taenia solium. • Morfologia:
• Transmissão: Ingestão de OVOS da Taenia o Pequenos (cerca de 1 cm).
solium (água contaminada, verduras mal o Cápsula Bucal: Possui DENTES (2
lavadas, mãos sujas). pares de dentes ventrais) que usa para
o Atenção: Aqui o homem faz o papel morder e se fixar na mucosa.
do porco (hospedeiro intermediário o Nota: O seu "primo" Necator
acidental). americanus possui placas cortantes,
• Patogenia: O ovo eclode no intestino, a larva não dentes.
cai no sangue e se encista nos tecidos. • Transmissão:
o Neurocisticercose: Quando o cisto o Principal: Penetração ativa da larva
vai para o cérebro. É a principal causa filarioide (L3) através da PELE (pés
de epilepsia adquirida em adultos em descalços).
áreas endêmicas. Causa convulsões e o Secundária: O A. duodenale (diferente
hipertensão intracraniana. do Necator) também pode infectar por
Parte 2: Geohelmintos (Nematódeos) via ORAL (ingestão da larva).
São vermes cilíndricos que precisam passar • Ciclo Biológico:
uma fase no solo para se tornarem infectantes. o Também faz o Ciclo de Looss (Pele
3. Ascaris lumbricoides (Ascaridíase / Lombriga) $\rightarrow$ Sangue $\rightarrow$
É o "gigante" do intestino. Pulmão $\rightarrow$ Intestino).
• Morfologia: • Patogenia e Sintomas:
o Adultos: Cilíndricos, cor o Cutânea: Dermatite no local de
creme/rosada, grandes (fêmea até entrada ("coceira de terra").
40cm, macho menor com extremidade o Pulmonar: Síndrome de Loeffler
curva). (menos intensa que no Ascaris).
o Boca: Possui 3 lábios (trilabiado). o Intestinal (A Principal): ANEMIA.
• Transmissão: Ingestão de ovos infectantes O verme morde a mucosa e suga
contendo a larva L3 (água ou alimentos sujos sangue (hematofagia). Além do que
de terra). ele come, a ferida continua sangrando
• Ciclo Biológico (Ciclo de Looss - devido a anticoagulantes na saliva do
Pulmonar): verme.
1. Ingestão do ovo $\rightarrow$ o Leve a anemia ferropriva (falta de
Intestino (eclode). ferro), palidez, desânimo e geofagia
2. Larva perfura intestino $\rightarrow$ (vontade de comer terra).
Fígado $\rightarrow$ Coração. • Diagnóstico: EPF (ovos de casca fina e
3. Pulmões: A larva rompe os capilares transparentes). No exame comum, não se
e cai nos alvéolos para amadurecer. distingue ovo de Ancylostoma do ovo de
Sobe a árvore brônquica até a traqueia Necator, então o laudo sai como "Ovos de
e é deglutida novamente. Ancilostomídeos".
4. Intestino Delgado: Vira adulto. • Resumo "Salva-Vidas" para Provas
1. Quem faz Ciclo Pulmonar (Looss)? Dos que
vimos aqui: Ascaris e Ancylostoma (o
Strongyloides também faz, mas não está na
lista). Lembre-se: Tosse + Eosinofilia.
2. Quem causa Anemia? Ancylostoma (suga
sangue).
3. Quem causa Cisticercose? Somente o ovo da
Taenia solium (do porco).
4. Quem tem ganchos na cabeça? Taenia
solium.
5. Quem tem dentes na boca? Ancylostoma
duodenale.