UESPI

2020
R1 ACESSO DIRETO
1) Achado na avaliação pré-operatória de paciente sugestivo de neoplasia de vesícula
biliar, exceto:

A) Vesícula em “porcelana”.
B) US abdominal com vesícula escleroatrófica.
C) US abdominal com vesícula apresentando grande espessamento e irregularidade da
parede.
D) Linfonodos loco-regionais aumentados.
E) Presença de múltiplos pequenos cálculos.

2) Na colecistite aguda, em que muitas vezes no intra-operatório observa-se vesícula biliar

necro-hemorrágica de difícil abordagem cirúrgica. O cirurgião tem como alternativa a técnica
à Torek. Que consiste basicamente em:

A) colecistectomia fundo-cística com ligadura do ducto cístico.

B) colecistectomia com abertura da vesícula deixando a parede posterior e cauterizando a
parede remanescente.
C) colecistectomia com coledocotomia e exploração das vias biliares.
D) aspiração da vesícula previamente à colecistectomia fundo-cística.
E) colecistectomia com coledocotomia e posterior anastomose biliodigestiva utilizando a
técnica mais adequada.

3) São achados encontrados na acalásia de esôfago, chagásica ou idiopática, EXCETO:

A) Perda ponderal.
B) Diminuição do peristaltismo ou até aperistalse.
C) Contrações terciárias associada à angina.
D) Regurgitação de alimentos não digeridos.
E) Esfíncter esofagiano inferior com pressão basal elevada.

4) Paciente foi submetido a uma cirurgia de Billroth dois. Evoluindo no 15º dia pós-
operatório com mal-estar, taquicardia e sudorese, logo após refeição rica em
carboidratos. A principal hipótese diagnóstica é:

A) Síndrome de estenose pilórica.

B) Hérnia interna encarcerada.
C) Hérnia interna com estrangulamento.
D) Dumping.
E) Obstrução intestinal.

5) No cisto adenoma mucinoso pancreático, o principal achado histológico é:

A) Displasia de baixo grau.

B) Células em anel de sinete.
C) Células cuboides na cápsula.
D) Estroma do tipo ovariano.
E) Células cuboides na cápsula e no interior da lesão.

6) Assinale o local de maior formação de embolia pulmonar.

A) Veia porta.
B) Veia poplítea.
C) Veia femoral.
D) Veia esplênica.
E) Veia jugular.

7) Qual o local mais comum de incidência de GIST (tumor estromal gastrointestinal) no

aparelho digestivo?

A) Esôfago.
B) Estômago.
C) Fígado.
D) Intestino delgado.
E) Cólon.

8) Quanto ao trauma de vísceras ocas, marque a alternativa CORRETA.

A) Sangue identificado em sonda nasogástrica indica perfuração de víscera oca.

B) O trauma duodenal é de fácil abordagem e dificilmente evoluem com fístula.
C) Lesões de vísceras ocas são de fácil identificação na laparotomia exploradora,
principalmente, aquelas causadas por armas de fogo.
D) As lesões de vísceras ocas ocorrem mais quando o trauma ocorre nos flancos do
abdômen.
E) Todas as alternativas estão incorretas.

9) Vítima de trauma abdominal por arma branca há 12 horas. Ferimento por punhal no
hipocôndrio direito na linha axilar anterior. Ao exame paciente encontra-se estável com PA
110/70 mmHg, pulso cheio com frequência de 85 bpm. Eupneico. Consciente. Abdômen com
dor discreta à palpação. TC abdominal revela lesão envolvendo cápsula e chegando a 3 cm
de profundidade no parênquima hepático. Foi adotada uma conduta inicial conservadora.
Algumas horas após, evoluiu com intensificação da dor abdominal com reação à
descompressão. O quadro hemodinâmico, porém, permanece estável. Qual a melhor
conduta?

A) Nova TC abdominal com contraste.

B) Ressonância magnética do abdômen.
C) Laparoscopia.
D) Laparotomia exploradora.
E) Lavado peritoneal diagnóstico.

10) Sobre os marcadores tumorais, marque a alternativa CORRETA.

A) O CEA é utilizado no segmento dos tumores do cólon e reto.

B) A alfafetoproteína sérica encontra-se elevada até a puberdade, declinando após os 20
anos de idade.
C) A alfafetoproteína sérica elevada só ocorre no caso de neoplasias.
D) O CA 19-9 tem pouca importância no segmento de neoplasias das vias biliares.
E) Após a ressecção de neoplasia de cólon, o CEA encontra-se normal.

11) Com relação à hemorragia digestiva, marque a alternativa CORRETA.

A) A ligadura elástica de varizes tem menores taxas de complicação em comparação com a

esclerose endoscópica.
B) Paciente com hemorragia digestiva aguda instável hemodinamicamente deve ser
imediatamente abordado via endoscópica com esclerose do foco hemorrágico.
C) Sonda nasogástrica sem retorno hemorrágico serve como parâmetro de exclusão para
hemorragia digestiva.
D) O uso do propranolol, um beta-bloqueador, aumenta o risco de um sangramento
primário.
E) O TPIS (derivação portossitêmica intra-hepática transjugular) não influencia na pressão
portal.

12) Paciente de 30 anos, de idade com hérnia inguinal à direita há 2 anos. Evoluindo com
discreto aumento de volume, progredindo para a bolsa escrotal, principalmente, quando
realiza grande esforço físico. Durante a cirurgia, observou-se um anel inguinal profundo com
2 cm de diâmetro e a parede inguinal posterior comprometida com saco herniário evidente.
Marque a alternativa CORRETA.

A) Trata-se de um paciente com hérnia inguinal tipo IIIB de Nyhus.

B) Trata-se de um paciente com hérnia tipo II e IIIA de Nyhus.
C) Trata-se de um paciente com hérnia tipo IIIA e IIIB de Nyhus.
D) Trata-se de um paciente com hérnia tipo II e IIIB de Nyhus.
E) Trata-se de um paciente com hérnia tipo IIIA e IIIC de Nyhus.

13) Paciente MSPS, 40 anos, tem três filhos. Após a última gestação, há 2 anos,
apresentou abaulamento progressivo na cicatriz na umbilical. No momento sem queixas. Ao
exame físico nota- se, na cicatriz umbilical, volumoso abaulamento indolor e que fica mais
evidente com a manobra de Valsalva. Não sendo possível, entretanto, avaliar o diâmetro do
anel herniário. No intra- operatório, observa-se grande saco herniário com alça intestinal
inclusa. Qual a melhor abordagem?

A) Ressecção da alça contida no saco herniário e síntese da falha herniária

transversalmente.
B) Enterectomia e síntese da falha herniária longitudinalmente.
C) Redução da alça contida no saco herniário e correção da falha com uso de prótese,
visto que o anel tem 4cm de diâmetro.
D) Redução da alça contida no saco herniário e correção da falha utilizando síntese
transversal, mesmo com o anel tendo 4cm de diâmetro.
E) Todas as abordagens anteriores estão incorretas.

14) Paciente com mamilo hemorroidário que se exterioriza com a evacuação e depois
reduz espontaneamente. Segundo o grau de evolução a doença hemorroidária está
classificada como:

A) Grau I.
B) Grau II.
C) Grau III A.
D) Grau III.
E) Grau IV.

15) Um cirurgião está realizando um procedimento ambulatorial que requer uma diluição do
anestésico local. Ele tem disponível um frasco de lidocaína a 2% de 20 ml. Utilizando uma
seringa de 20 ml ele fará a diluição do anestésico a 0,5%. Qual a opção CORRETA?

A) Retirar do frasco de lidocaína 10 ml e completar com 10 ml de diluente.

B) Retirar do frasco de lidocaína 5 ml e completar com 10 ml de diluente.
C) Retirar do frasco de lidocaína 5 ml e completar com 20ml de diluente.
D) Retirar do frasco de lidocaína 5ml e completar com 15ml de diluente.
E) Não há vantagem na diluição do anestésico, no que diz respeito a diminuir os riscos
relacionados à dose deste.

16) Paciente JPS 65 anos com perda ponderal de 5%, icterícia e dor epigástrica. A
elevação de qual marcador sugere adenocarcinoma de pâncreas?

A) Ácido 5-hidroxiindolacético.
B) Alfafetoproteína.
C) CEA.
D) CA 125
E) CA 19-9

17) Marque a alternativa em que estão descritos apenas fios cirúrgicos não absorvíveis.

A) Polipropileno, ácido poliglicólico, algodão.

B) Polidiaxona, seda, ácido poliglicólico.
C) Polipropileno, polidiaxona, poliéster.
D) Polipropileno, algodão, seda, poliéster.
E) Polidiaxona, algodão, seda.

18) Paciente com quadro de peritonite difusa persistente. Foi feita coleta de material para
análise em duas ocasiões, não apresentando agente patógeno na análise do material. Qual
o diagnóstico mais provável?
A) Peritonite supurativa.
B) Peritonite secundária.
C) Peritonite terciária.
D) Peritonite espontânea.
E) Peritonite bacteriana com abcessos múltiplos.

19) Queimadura por agente térmico que atinge a epiderme e derme. Com quadro de dor,
vermelhidão local e formação de bolhas. É classificada como:

A) Queimadura primeiro grau.

B) Queimadura segundo grau.
C) Queimadura terceiro grau.
D) Queimadura quarto grau.
E) Não pode ser classificada, pois não foi determinada a extensão da área corporal
acometida.

20) Paciente com suspeita de síndrome de Boerhaave. Qual melhor abordagem na

investigação radiológica?

A) Exame com contraste de sulfato de bário.

B) Exame com contraste hidrossolúvel.
C) Realizar tomografia com contraste radioativo.
D) Deve ser utilizado contraste hidrossolúvel.
E) O uso de exame contrastado está formalmente contraindicado.

21) Em relação à pancreatite aguda, assinale a alternativa CORRETA.

A) Os critérios de Atlanta avaliam o prognóstico e a gravidade da pancreatite aguda

B) Pancreatite medicamentosa representa hoje a segunda principal causa de pancreatite
aguda.
C) Pâncreas divisum é a variante anatômica do pâncreas mais comum e causa frequente
de pancreatite aguda.
D) Dosagens de amilase e lipase são úteis para o diagnóstico, mas não avaliam gravidade e
prognóstico da pancreatite aguda.
E) A Tomografia computadorizada de abdome superior deve ser solicitada na admissão de
todo paciente com suspeita de pancreatite aguda.

22) Hemorragia digestiva alta-HDA é uma das principais causas de atendimento em

serviços de urgência e emergência. Assinale a alternativa CORRETA em relação a esta
entidade.

A) A principal causa é a rotura de varizes de esôfago.

B) O exame inicial a ser solicitado na admissão de pacientes com HDA é a endoscopia
digestiva alta.
C) Úlceras gástricas e duodenais são a principal causa de HDA.
D) Terlipressina e octreotide se mostraram úteis no controle da HDA independentemente da
etiologia do sangramento.
E) O uso do inibidor de bomba de prótons está indicado na urgência, pois auxilia na
cicatrização rápida das úlceras e na prevenção da rotura das varizes esofágicas.

23) Na avaliação de paciente de 78 anos, do sexo feminino com diagnóstico prévio de

acidente vascular cerebral isquêmico, diabética e hipertensa com fibrilação atrial não
valvar e insuficiência cardíaca (fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 32%), qual o
valor do escore CHA2DS2-VASC e qual o significado da pontuação encontrada?

A) Escore de 07; elevado risco de sangramento.

B) Escore de 05; elevado risco tromboembólico.
C) Escore de 08; elevado risco tromboembólico.
D) Escore de 08; elevado risco de sangramento.
E) Escore de 07; elevado risco tromboembólico.

24) Paciente de 88 anos, admitido na unidade de emergência cardiológica com diagnóstico

de estenose aórtica grave. Quais os sintomas apresentados nessa patologia?

A) Angina, isquemia e infarto do miocárdio.

B) Síncope, desmaio e queda da própria altura.
C) Tonturas, angina e sudorese.
D) Angina, dispneia e síncope.
E) Dispneia, síncope e palpitações.

25) Paciente do sexo masculino, 42 anos de idade, chega ao departamento de emergência

com história de palpitações. Um traçado eletrocardiográfico foi obtido demonstrando
taquicardia de complexo QRS estreito e FC de 190bpm e pressão arterial sistólica de
100/80 mmHg. Qual a primeira conduta?

A) Cateterismo de urgência.
B) Manobra vagal com compressão do seio carotídeo.
C) Adenosina.
D) Atenolol.
E) Ablação por cateter.

26) Uma mulher de 45 anos comparece ao ambulatório, queixando-se de artrite de punhos,

metacarpofalângicas e tornozelos há 8 meses, com rigidez matinal de 3 horas.O
hemograma mostrou Hb=10,5 g% e a contagem total e diferencial de leucócitos normal.
Plaquetas normais. VHS 65 mm na primeira hora;. AST e ALT normais; Fator reumatoide
positivo 1/160;. Hbsag e anti-HCV não reagentes; Rx de mãos mostra osteopenia justa-
articular carpal. Diante desse cenário, responda:

A) Trata-se de Osteoartrite e o tratamento inicial deve ser com Hidroxicloroquina

400mg/dia.
B) Trata-se de Artrite Reumatóide e o tratamento inicial deve ser com Anti TNF
Adalimumaabe 40 mg SC a cada 14 dias.
C) Trata-se de Lupus Eritematoso Sistêmico (LES) e o tratamento inicial deve ser com
Prednisona 1mg/Kg/dia.
D) Trata-se de Artrite Reumatóide e o tratamento inicial deve ser feito com Methotrexate
12,5mg/sem
E) Trata-se de Osteoartrite e o tratamento inicial deve ser feito com Methotrexate
10mg/sem.

27) Sobre os achados laboratoriais no Lupus Eritematoso Sistêmico (LES), assinale a

alternativa CORRETA.

A) O FAN mais específico do LES é o padrão nucleolar e tem alta especificidade para
comprometimento neurológico.
B) O FAN apresenta baixa especificidade e alta sensibilidade para o diagnóstico de lúpus e
pode estar relacionado com a atividade da doença.
C) Os anticorpos Anti-Sm possuem íntima correlação com a atividade da doença,
podendo ser utilizados para avaliar o controle terapêutico.
D) O anticorpo anti-P está relacionado também com a presença de síndrome de Sjögren.
E) Habitualmente o complemento está consumido nos pacientes portadores de lúpus e não
melhora com o tratamento. Por essa razão, a avaliação dos níveis séricos de C3 e C4 não
é útil no controle da doença e no diagnóstico de recaídas.
28) Qual vasculite sistêmica tem associação com infecções de vias aéreas superiores +
glomerulonefrites + ANCA C positivo?

A) Churg-Strauss.
B) Poliangeite granulomatosa.
C) Arterite de Takayassu.
D) Arterite temporal.
E) Poliarterite nodosa.

29) Paciente, 60 anos, masculino, internado devido a dor importante em região lombar,
refere dor intensa (9/10 - escala de dor) que prejudica o sono e a deambulação. Paciente
com antecedente de adenocarcinoma de próstata com metástase óssea. De acordo com
caso acima, responda: Qual e a prescrição adequada para o manejo de dor deste paciente?

A) Dipirona 1 g IV 4/4h, resgate paracetamol 500mg VO ate 6/6h.

B) Tramadol 100mg IV 8/8h, resgate de tramadol 50mg VO ate 8/8h.
C) Codeina 30mg VO 6/6h, codeina 30mg VO ate 6/6h.
D) Morfina 1mg IV 12/12h, morfina 2mg ate 6/6h VO.
E) Morfina 1mg IV 4/4h, morfina 1mg IV ate 4/4h.

30) Idosa, 64 anos, deu entrada com história de emagrecimento de 5kg no último mês,
anorexia, adinamia e queda do estado geral, ao exame: paciente emagrecida, sonolenta,
desidratada, pesando 45kg. Exames laboratoriais de entrada: Hb = 10,5, ht = 30%, VCM 84,
leucócitos 5530, plaquetas 80.0000, ureia=230, creatinina 5,1, sódio: 135, potássio 4,5,
cálcio iônico = 1,64. De acordo com o caso acima, responda: qual e a medida não
recomendada para a correção da hipercalcemia?

A) Hidratação endovenosa com soro fisiológico.

B) Hemodiálise.
C) Ácido zoledrônico endovenoso.
D) Furosemida endovenosa.
E) Nenhuma das anteriores.
31) Paciente 54 anos, masculino, em hemodiálise há 5 anos devido a hipertensão arterial,
deu entrada com queixa de dor lombar há 3 meses com piora no último mês de caráter
mecânico. Queixa de febre diária no final do dia de 39°C. Ao exames: paciente acamado
devido à dor, lasègue positivo. De acordo com o caso clínico, responda: qual é a principal
hipótese diagnóstica?

A) Espondilodiscite.
B) Infecção do trato urinário.
C) Pielonefrite.
D) Hérnia de disco.
E) Endocardite.

32) Paciente homem, 95 anos, chega à unidade de Pronto-Atendimento com anorexia e

apatia há 4 dias. Apresenta, ainda, agitação psicomotora no período noturno. Sobre o caso
exposto, assinale a alternativa CORRETA.

A) Devemos rastrear processo infeccioso como etiologia do quadro.

B) Efeito medicamentoso pode ser causa desses sintomas.
C) A agitação psicomotora pode ser tratada com Quetiapina.
D) Apenas as alternativas a e b estão corretas.
E) As alternativas a, b e c estão corretas.

33) Paciente mulher, 85 anos, apresentando tristeza, desânimo, insônia e falta de apetite
há 30 dias. Sobre o caso exposto, assinale a alternativa CORRETA.

A) Mirtazapina é uma boa opção terapêutica.

B) Deve-se evitar benzodiazepínicos.
C) Os efeitos terapêuticos dos antide- pressivos tricíclicos devem-se ao bloqueio da
recaptação da serotonina, noradrenalina e dopamina.
D) Apenas as alternativas a e b estão corretas.
E) As alternativas a, b e c estão corretas.

34) Paciente hipertenso e diabético, de 55 anos, é admitido com hemiparesia direita e

afasia de início há 1 hora. PA=240x110 mmHg. Realizou Tomografia de crânio normal.
Sobre o caso apresentado, assinale a alternativa CORRETA.

A) Como a tomografia está normal, será necessário realizar Ressonância magnética de

crânio para definir o tamanho da área isquêmica e só assim definir sobre trombolítico.
B) Segundo as novas diretrizes, esse paciente é candidato a receber trombolítico, não
devendo reduzir seus níveis pressóricos, pois é baixo o risco para sangramento.
C) Idealmente esse paciente deveria ser tratado em uma unidade de acidente vascular
cerebral, reduzir os níveis pressóricos e avaliar as contraindicações, antes de iniciar
trombolítico.
D) O trombolítico de escolha para este paciente é a estreptoquinase em dose plena.
E) A trombectomia mecânica só estaria indicada neste paciente, se a tomografia
mostrasse área isquêmica bem definida.
35) Uma paciente é admitida com dor intensa em flanco direito e, após avaliação e exames
complementares, recebeu o diagnóstico de litíase renal e a dor atribuída ao cálculo
impactando no ureter. Avaliando as medicações em uso para as suas comorbidades:
hipertensão, diabetes, dislipidemia e enxaqueca crônica, concluiu-se que uma contribuiu
para o quadro de litíase renal, qual?

A) Propranolol.
B) Metformina.
C) Sinvastatina.
D) Losartana.
E) Topiramato.

36) A Miastenia Gravis tem como base o tratamento sintomático e o imunossupressor. O

tratamento sintomático com piridostigmina, por exemplo, visa aumentar a concentração de
qual neurotransmissor na junção neuromuscular?

A) Acetilcolina.
B) Noradrenalina.
C) Serotonina.
D) Dopamina.
E) Glutamato.

37) Na injúria renal aguda, em casos avançados, recorre-se à realização de terapia renal
substitutiva. São indicações de diálise na injúria renal aguda:

A) Urina concentrada e fadiga.

B) Hipocalemia e acidose respiratória.
C) Clearance de creatinina < 10 ml/min e atrofia renal.
D) Azotemia e síndrome urêmica.
E) Oligúria por 6 horas e hipercalcemia.

38) Paciente 45 anos, portador de DM e IRC, evoluiu com oligúria, após internação por
descompensação de insuficiência. Após admissão na UTI, para suporte ventilatório,
evoluiu com creatinina de 1,8 mg/dL e, após 2 dias, 2,1mg/dL. Baseado neste caso,
responda:

A) Trata-se de IRA, deve ser hidratado vigorosamente.

B) Trata-se de IRC, deve ser submetido à diálise.
C) Trata-se de IRA, deve ser submetido a tratamento com diurético.
D) Trata-se de IRC, deve ser transfundido.
E) Trata-se de IRA, deve ser submetido à diálise.

39) Paciente, 65 anos, portador de diabetes mellitus tipo II há 20 anos, também portador de
DRC supostamente. Apresenta neuropatia e retinopatia diabética. Exames mostram
clearance de creatinina de 41 ml/min. Proteinúria 1000 mg/d. Estava em uso de losartana.
Baseado nesse caso, responda:

A) Recomenda-se corticoide, caso a proteinúria não reverta apenas com losartana.

B) Recomenda-se associar enalapril e furosemida, caso a proteinúria não reverta apenas
com losartana.
C) Recomenda-se trocar losartana por enalapril, caso a proteinúria não reverta apenas
com losartana.
D) Recomenda-se trocar enalapril por prednisona, caso a proteinúria não reverta apenas
com losartana ou enalapril.
E) Recomenda-se associar espironolactona, caso a proteinúria não reverta apenas com
losartana.

40) Paciente de 60 anos foi admitido com quadro de anasarca. Seus exames evidenciaram
Cr 1,5 mg/dL (normal até 1,2), EAS com proteinúria 4+/4, sem hematúria. Dosagem de
antiPLA2R positivo. Baseado neste caso, qual glomerulopatia apresenta esse paciente?

A) Nefropatia da IgA.
B) Glomerulonefrite rapidamente progressiva.
C) Glomerulopatia membranosa.
D) Doença de lesão mínima.
E) Glomeruloesclerose focal e segmentar.

41) Sobre a história da saúde pública no Brasil, é INCORRETO afirmar:

A) A evolução das políticas de saúde ocorreu de maneira dissociada da evolução político-

social e econômica da sociedade brasileira.
B) No sistema capitalista brasileiro, a saúde nunca foi tratada como prioridade, passando a
receber atenção dos governantes somente quando as grandes epidemias ameaçavam a
economia do país.
C) A organização e a reivindicação dos trabalhadores levaram às conquistas sociais do
direito à saúde e à previdência no Brasil, mesmo que de maneira parcial.
D) A Constituição de 1934 concedeu garantias ao operariado, como assistência médica,
licença remunerada à gestante trabalhadora, jornada de trabalho de 8 horas e salário
mínimo.
E) Somente após a Constituição de 1988 e por meio das Leis Orgânicas da Saúde, o Sistema
Único de Saúde foi regulamentado e a saúde foi considerada um direito de todos os
cidadãos, independente de sua inserção no mercado de trabalho formal.

42) Leia o trecho do discurso de Hiroshi Nakajima, diretor da Organização Mundial da

Saúde, em 1990: “O descobrimento desta enfermidade devemo-lo à epidemiologia! A Aids
foi reconhecida pela primeira vez como uma enfermidade em 1981, antes que o vírus da
imunodeficiência humana, dois anos mais tarde, fosse identificado ou que se suspeitasse
que era o agente causador da Aids”. Assinale a alternativa CORRETA sobre os usos e
aplicações da Epidemiologia:

A) estuda a ocorrência e distribuição de doenças transmissíveis em populações humanas,

fatores determinantes desses eventos e propõe medidas de prevenção e controle.
B) estuda a ocorrência e distribuição de doenças negligenciadas em populações
humanas, fatores determinantes desses eventos e propõe medidas de prevenção e
controle.
C) estuda a ocorrência e distribuição de eventos relacionados com a saúde das
populações, fatores determinantes desses eventos e propõe medidas de prevenção e
controle.
D) estuda a ocorrência e distribuição de doenças transmissíveis com ênfase no indivíduo,
sem considerar fatores determinantes desses eventos, e propõe medidas de prevenção e
controle.
E) estuda a ocorrência e distribuição de eventos relacionados com a saúde das
populações, excluindo a análise do contexto sócio-histórico, e propõe medidas de
prevenção e controle.

43) Sobre a História Natural da Doença, assinale a alternativa INCORRETA.

A) Refere-se às interrelações do agente, do suscetível e do meio ambiente que afetam o

processo global e seu desenvolvimento, desde as primeiras forças que criam o estímulo
patológico, no meio ambiente até as alterações que levam a um defeito, invalidez,
recuperação ou morte.
B) O período pré-patogênico envolve condicionantes ambientais e sociais e os fatores
próprios do suscetível até que se estabeleça uma configuração favorável para a instalação
da doença.
C) Os fatores que marcam o período de pré-patogênese podem se classificados em:
socioeconômicos, sociopolíticos, socioculturais e psicossociais.
D) Fatores ambientais podem ser elencados como elementos presentes no período pré-
patogênico, como situação geográfica, solo, clima, recursos hídricos, topografia, agentes
químicos e físico.
E) Os fatores genéticos não determinam a suscetibilidade das pessoas à aquisição de
doenças, por isso não são considerados no período pré-patogênico.

44) As ações de saúde (promoção, proteção, recuperação e reabilitação) constituem uma

prática social e trazem consigo as influências do relacionamento dos grupos sociais.
Assinale a alternativa INCORRETA sobre a atuação no campo da promoção da saúde:

A) Atuar no campo das políticas públicas saudáveis e de equidade em relação a todos os

setores.
B) Reconhecer a saúde como campo independente das questões da ecologia e da
comunidade, na qual o indivíduo está inserido.
C) Apoiar e capacitar as pessoas para que se mantenham saudáveis, quer seja por meio
de financiamentos e incentivos financeiros do governo quer seja por outras formas de
apoio.
D) Reconhecer a saúde como o maior desafio e o principal investimento social dos
governos.
E) Agir contra a má nutrição, a degradação ambiental e a produção de produtos
prejudiciais à saúde.

45) Sobre o Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos, é INCORRETO afirmar:

A) foi implantado no Brasil, inicialmente, em 1990 e expandido para todos os estados, a

partir de 1994.
B) tem como fonte de dados a Declaração de Nascido Vivo.
C) permite monitorar as condições da criança na época do nascimento, características da
gestão e parto, além de algumas características materna.
D) o preenchimento da Declaração de Nascido Vivo e a avaliação do índice de Apgar são
atribuições exclusivas do médico, quando este realiza o parto.
E) fornece dados essenciais para o cálculo dos coeficientes de mortalidade materna e
mortalidade infantil.

46) Em relação ao Sistema de Informações sobre Mortalidade, é CORRETO afirmar:

A) tem como objetivo captar dados sobre os óbitos do país, a fim de fornecer
informações sobre mortalidade para todos os níveis do sistema de saúde.
B) foi criado em meados da década de 1970 e atualmente utiliza a CID-10, para a
codificação das causas de óbito informadas pelo médico na Declaração de Óbito.
C) quando se trata de óbito fetal ou de menor de um ano, as informações da mãe do
falecido devem constar da Declaração de Óbito.
D) fornece dados essenciais para o cálculo dos coeficientes de mortalidade materna e
mortalidade infantil;
E) sua única utilidade está no cumprimento da Lei dos Registros Civis, autorização de
sepultamento e atividades financeiras ou de concessão de benefícios sociais e heranças.

47) “Mortalidade infantil é a terminologia utilizada para designar todos os óbitos ocorridos em
crianças menores de 1 ano de uma determinada população num período de tempo”. Para a
construção do coeficiente de mortalidade infantil neonatal precoce, é necessário conhecer:

A) os óbitos ocorridos entre a 22ª semana completa de gestação e os 7 dias completos

após o nascimento, ou seja, 0 a 6 dias de vida.
B) óbitos fetais e neonatais precoces com peso, ao nascer, de 500g e/ou 22 semanas de
idade gestacional.
C) óbitos em menores de 28 dias.
D) óbitos ocorridos entre o 28° dia, após o nascimento e antes de 1 ano de idade.
E) óbitos ocorridos em menores de 7 dias de vida, ou seja, de 0 a 6 dias.

48) Sobre o coeficiente de letalidade, é CORRETO afirmar:

A) estima o risco de morte por determinada doença/agravo na população residente total.

B) com atual cenário de desenvolvimento científico e de assistência à saúde, a letalidade
de doenças/agravos nunca poderá atingir 100%.
C) o coeficiente de letalidade de uma doença não sofre interferência de fatores, como
idade, sexo, condições socioeconômicas, estado imunitário do indivíduo nem virulência do
bioagente, em caso de doenças infecciosas.
D) estima o risco de morte por determinada doença/agravo na população portadora ou
afetada pela mesma doença/agravo.
E) para o correto cálculo do coeficiente de letalidade, é indispensável a informação sobre o
quantitativo de pessoas expostas ao risco de contrair a doença/agravo de interesse.

49) O indicador que mensura a proporção de pessoas que morreram com 50 anos ou
mais de idade em relação ao total de óbitos em determinada população e área é
conhecido como:
A) índice de Moraes.
B) índice de mortalidade proporcional por causa específica.
C) índice de Swaroop & Uemura.
D) índice de mortalidade proporcional por local de residência.
E) quantificação de Guedes.

50) A relação entre uma sequência de marcos cronológicos sucessivos e uma variável de
frequência constitui uma distribuição cronológica de frequência de casos ou de óbitos.
Assinale a alternativa CORRETA sobre as distribuições cronológicas em estudos
epidemiológicos:

A) tomam-se como marcos cronológicos somente o ano-calendário.

B) mostra o tipo de variação que caracteriza o processo estudado, se cíclico ou atípco, se
sazonal ou não.
C) detecta e interpreta a evolução da incidência de um evento somente de maneira
prospectiva.
D) variação cíclica ocorre, quando o fenômeno considerado é periódico e repete-se
sempre, na mesma estação do ano.
E) variação sazonal é caracterizada por flutuações temporais que ocorrem em período
maior que um ano.

51) As doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) foram responsáveis por cerca de
56,9% das mortes no Brasil no ano de 2017, na faixa etária de 30 a 69 anos e são
consideradas um dos maiores problemas globais de saúde pública da atualidade. Para o
enfrentamento desse problema, é fundamental priorizar, EXCETO:

A) concentrar o investimento de recursos financeiros em hospitais de maior

complexidade para o atendimento às sequelas das DCNT.
B) monitorar a ocorrência das DCNT e seus fatores de risco na população, para subsidiar o
direcionamento das ações.
C) intensificar ações de prevenção primária, principalmente promoção, da saúde, o mais
precocemente possível.
D) compreender os condicionantes sociais e econômicos, para auxiliar no planejamento
dos serviços de saúde.
E) fornecer orientações nutricionais, incentivar o acesso a alimentos saudáveis, prática de
atividade física e outras condições de vida promotoras de saúde.

52) “No período de 22/09/2019 a 14/12/2019 (SE 39-50), foram notificados 19.090 casos
suspeitos de sarampo, destes, 2.710 (14,2%) foram confirmados, 11.056 (57,9%) estão em
investigação e 5.324 (27,9%) foram descartados. Os casos confirmados nesse período
representam 17% do total de casos confirmados no ano de 2019”. Sobre os dados
apresentados na Tabela 1, assinale a alternativa CORRETA.

A) o grupo de 20 a 29 anos apresentou o maior risco de adoecer por sarampo.

B) o grupo de menores de um ano de idade apresentou maior risco de adoecer por
sarampo.
C) o grupo de 20 a 29 anos apresentou aproximadamente o dobro do risco de adoecer por
sarampo em relação ao grupo de 15 a 19 anos.
D) indivíduos do sexo masculino apresentaram maior risco de adoecer por sarampo;
E) o risco de adoecer por sarampo entre menores de um ano foi semelhante ao risco
apresentado pelo grupo de 15 a 19 anos.

53) “No período de 22/09/2019 a 14/12/2019 (SE 39-50), foram notificados 19.090 casos
suspeitos de sarampo, destes, 2.710 (14,2%) foram confirmados, 11.056 (57,9%) estão em
investigação e 5.324 (27,9%) foram descartados. Os casos confirmados nesse período
representam 17% do total de casos confirmados no ano de 2019”. A elaboração da Tabela 1
só foi possível porque foram utilizados dados sobre doenças de notificação compulsória,
disponíveis no sistema de informação gerenciados pelo Ministério da Saúdechamado:

A) SINAN.
B) SIM.
C) SIA/SUS.
D) e-SUS.
E) SIH/SUS.

54) “No período de 22/09/2019 a 14/12/2019 (SE 39-50), foram notificados 19.090 casos
suspeitos de sarampo, destes, 2.710 (14,2%) foram confirmados, 11.056 (57,9%) estão em
investigação e 5.324 (27,9%) foram descartados. Os casos confirmados nesse período
representam 17% do total de casos confirmados no ano de 2019”. Para o cálculo do
coeficiente de incidência, apresentado na Tabela 1, foi necessário incluir o número de casos
confirmados de sarampo no numerador e o número de no
denominador. Assinale a alternativa que preenche CORRETAMENTE a frase anterior:

A) população residente diagnosticada com sarampo em Estados com surto de sarampo.

B) população notificada com suspeita de sarampo em Estados com surto de sarampo.
C) população com confirmação laboratorial de sarampo e Estados com surto de sarampo.
D) população residente em Estados com surto de sarampo.
E) população internada por sarampo em Estados com surto de sarampo.
55) “No período de 22/09/2019 a 14/12/2019 (SE 39-50), foram notificados 19.090 casos
suspeitos de sarampo, destes, 2.710 (14,2%) foram confirmados, 11.056 (57,9%) estão em
investigação e 5.324 (27,9%) foram descartados. Os casos confirmados nesse período
representam 17% do total de casos confirmados no ano de 2019”. A notificação de casos de
sarampo deve ocorrer:

A) mediante a suspeita clínica da doença em pacientes de qualquer idade.

B) mediante a suspeita clínica da doença em pacientes de qualquer idade, desde que
oriundos de Estados com surto de sarampo.
C) mediante a confirmação laboratorial (sorologia) em pacientes de qualquer idade,
desde que oriundos de Estados com surto de sarampo.
D) mediante a confirmação laboratorial (sorologia) em pacientes de qualquer idade.
E) somente nos Estados com surto de sarampo em curso.

56) “No período de 22/09/2019 a 14/12/2019 (SE 39-50), foram notificados 19.090 casos
suspeitos de sarampo, destes, 2.710 (14,2%) foram confirmados, 11.056 (57,9%) estão em
investigação e 5.324 (27,9%) foram descartados. Os casos confirmados nesse período
representam 17% do total de casos confirmados no ano de 2019”. Sobre a vacinação contra
o sarampo, é CORRETO afirmar:

A) crianças de zero a 11 meses e 29 dias devem receber uma dose de vacina contra o
sarampo;
B) crianças de um ano completo a menores de cinco anos devem receber somente uma
dose da vacina contra o sarampo;
C) crianças devem receber uma dose de vacina contra o sarampo aos 12 e 15 meses de
vida;
D) indivíduos de 1 a 29 anos com esquema incompleto ou que nunca se vacinaram contra o
sarampo devem atualizar seu esquema vacinal, inclusive gestantes;
E) indivíduos de 30 a 49 anos devem receber somente uma dose da vacina contra o
sarampo, inclusive gestantes, caso não tenham recebido ou comprovado nenhuma dose
anterior.

57) Assinale a alternativa que contém SOMENTE doenças ou agravos de notificação

compulsória imediata para o Ministério da Saúde, devido à sua grande importância
epidemiológica:

A) hanseníase, hantavirose.
B) febre do Nilo Ocidental, febre maculosa.
C) febre tifoide, febre maculosa.
D) hantavirose, hepatites virais.
E) tétano, tuberculose.

58) Título: Impacto da vacina pneumocócica na redução das internações hospitalares por
pneumonia em crianças menores de 5 anos, em Santa Catarina, 2006 a 2014 Objetivo:
analisar o impacto da vacina pneumocócica conjugada (PCV10) nas internações
hospitalares por pneumonia em menores de 5 anos de idade, em Santa Catarina, Brasil, no
período 2006-2014. Métodos: estudo XXXX com dados do Departamento de Informática do
Sistema Único de Saúde (Datasus) em 2006-2009 (período pré-vacinal) e 2010-2014
(período pós-vacinal); tendências temporais foram avaliadas pelo coeficiente de regressão
de Poisson. Resultados: comparados os períodos pré e pós-vacinal, a diferença percentual
da taxa de internação por pneumonia em menores de 1 ano variou de -44,1% na região
Oeste a - 1,4% no Planalto Serrano, e nas crianças de 1-4 anos, de
-37,1% no Planalto Norte a 16,9% no Planalto Serrano (p<0,05), implicando reduções nas
taxas de internação no estado de 23,3% em <1 ano e de 8,4% em crianças de 1-4 anos.
Conclusão: observou-se redução significativa da taxa de internação por pneumonia em
menores de 1 ano, sugerindo a efetividade da vacina. Fonte: Epidemiol. Serv. Saúde vol.27
no.4 Brasília 2018 Epub 29-Nov-2018. Com base nas informações apresentadas no resumo,
trata-se de um estudo do tipo:

A) descritivo.
B) coorte.
C) ensaio clínico randomizado.
D) caso-controle.
E) ecológico.

59) Título: Impacto da vacina pneumocócica na redução das internações hospitalares por
pneumonia em crianças menores de 5 anos, em Santa Catarina, 2006 a 2014 Objetivo:
analisar o impacto da vacina pneumocócica conjugada (PCV10) nas internações
hospitalares por pneumonia em menores de 5 anos de idade, em Santa Catarina, Brasil, no
período 2006-2014. Métodos: estudo XXXX com dados do Departamento de Informática do
Sistema Único de Saúde (Datasus) em 2006-2009 (período pré-vacinal) e 2010-2014
(período pós-vacinal); tendências temporais foram avaliadas pelo coeficiente de regressão
de Poisson. Resultados: comparados os períodos pré e pós-vacinal, a diferença percentual
da taxa de internação por pneumonia em menores de 1 ano variou de -44,1% na região
Oeste a - 1,4% no Planalto Serrano, e nas crianças de 1-4 anos, de
-37,1% no Planalto Norte a 16,9% no Planalto Serrano (p<0,05), implicando reduções nas
taxas de internação no estado de 23,3% em <1 ano e de 8,4% em crianças de 1-4 anos.
Conclusão: observou-se redução significativa da taxa de internação por pneumonia em
menores de 1 ano, sugerindo a efetividade da vacina. Fonte: Epidemiol. Serv. Saúde vol.27
no.4 Brasília 2018 Epub 29-Nov-2018. Como características do estudo apresentado no Texto
II, citam-se, EXCETO:

A) baseia-se na comparação de indicadores relacionados com a exposição em estudo;

B) a magnitude do efeito devido à exposição pode diferir entre o nível individual e o
agregado;
C) sofre interferência de vieses relacionados à qualidade dos registros e informações;
D) sua unidade de análise é representada por indivíduos;
E) sua unidade de análise é representada por grupos.

60) Título: Impacto da vacina pneumocócica na redução das internações hospitalares por
pneumonia em crianças menores de 5 anos, em Santa Catarina, 2006 a 2014 Objetivo:
analisar o impacto da vacina pneumocócica conjugada (PCV10) nas internações
hospitalares por pneumonia em menores de 5 anos de idade, em Santa Catarina, Brasil, no
período 2006-2014. Métodos: estudo XXXX com dados do Departamento de Informática do
Sistema Único de Saúde (Datasus) em 2006-2009 (período pré-vacinal) e 2010-2014
(período pós-vacinal); tendências temporais foram avaliadas pelo coeficiente de regressão
de Poisson. Resultados: comparados os períodos pré e pós-vacinal, a diferença percentual
da taxa de internação por pneumonia em menores de 1 ano variou de -44,1% na região
Oeste a - 1,4% no Planalto Serrano, e nas crianças de 1-4 anos, de
-37,1% no Planalto Norte a 16,9% no Planalto Serrano (p<0,05), implicando reduções nas
taxas de internação no estado de 23,3% em <1 ano e de 8,4% em crianças de 1-4 anos.
Conclusão: observou-se redução significativa da taxa de internação por pneumonia em
menores de 1 ano, sugerindo a efetividade da vacina. Fonte: Epidemiol. Serv. Saúde vol.27
no.4 Brasília 2018 Epub 29-Nov-2018. Com base nas informações contidas no resumo,
infere-se que a medida de associação do referido estudo foi:

A) regressão de Poisson.
B) taxa de internação por pneumonia.
C) risco relativo.
D) incidência de pneumonia.
E) dispensada devido ao tipo de estudo desenvolvido.

61) Gestante, G2P1(C1)A0, obesa, hipertensa crônica, em uso de metildopa 2g/dia e

nifedipina 80 mg/dia; idade gestacional atual compatível com 38 semanas e 2 dias.
Optou-se por interrupção da gravidez por cesariana por escolha e autonomia materna.
Frente ao quadro em questão, analise as assertivas e marque a CORRETA.

A) A via de parto deveria ser cesariana (cirúrgica), pois a gestante possui fatores de
morbidade que elevam o risco perinatal no parto vaginal.
B) A tromboprofilaxia pós-parto com dicumarínicos está formalmente indicada nos
primeiros dias do puerpério.
C) A introdução do sulfato de magnésio por via parenteral possui relevância importante
para a neuroproteção do concepto neste caso.
D) A metilergonovina é o agente uterolítico de escolha para as primeiras horas de
puerpério.
E) Trata-se de uma paciente com indicação de tromboprofilaxia, na qual deve-se instituir
medidas mecânicas (deambulação precoce) e farmacológicas (heparinas).

62) ""A incompetência istmo-cervical (IIC) caracteriza-se por fraqueza congênita ou

adquirida na junção do orifício interno cervical e o segmento inferior”. Tendo em vista as
possibilidades diagnósticas e terapêuticas, a melhor assertiva é:

A) O tratamento padrão para a IIC é clínico, tendo a progesterona micronizada como

principal indicação.
B) O tratamento da IIC de escolha é a cerclagem por via vaginal, a ser realizada
preferencialmente ao redor da 14ª semana da gravidez, ocasião em que ainda não
aconteceram modificações cervicais.
C) O diagnóstico da IIC contém vários aspectos polêmicos, sendo obrigatório a
modificação cervical visível à ultrassonografia.
D) O pessário, como método terapêutico, possui maiores complicações obstétricas
maternas e perinatais.
E) O diagnóstico clínico caracteriza-se por achados de modificação cervical atual, na qual se
desconsidera o passado obstétrico da gestante e classifica-se em tipo primário ou
secundário.

63) Frente aos desafios da Doença Hemolítica perinatal ou Isoimunizacão materna pelo
fator Rh, as principais dificuldades englobam o seguimento e diagnóstico do
comprometimento fetal. Dentre os achados abaixo, qual se associa fortemente à anemia
fetal grave:

A) Dopplerfluxometria da artéria cerebral média alterada, com decréscimo significativo da

velocidade sistólica.
B) Hidropsia fetal.
C) Restrição de crescimento intrauterino fetal.
D) Insuficiência tricúspide cardíaca fetal.
E) Defeitos estruturais cardíacos.

64) Em relação à aplicabilidade do fórcipe, o conhecimento torna-se essencial para a

prática obstétrica em determinadas situações. Sobre o tema, assinale a assertiva
INCORRETA.

A) As aplicações de fórcipe em apresentações altas no estreito médio do canal de parto

devem ser evitadas no contexto das boas práticas.
B) O fórcipe de alívio requer algumas condições de aplicabilidade, sendo as principais:
diagnóstico correto da variedade de posição; proporcionalidade fetopélvica;
apresentações baixas (DeLee = +3 ou +4).
C) A pega ideal (frontomastoideia) deve ser preconizada com o intuito de reduzir
tocotraumatismos fetais.
D) Nas variedades transversas, utiliza-se o fórcipe de Kielland, sendo que a primeira colher
a ser alocada é a anterior e mediante técnica migratória, reproduzindo a manobra de
Lachapelle até ficar sob o pube.
E) A revisão do canal de parto é indispensável, quando se realiza fórcipe baixo ou de
alívio, pois se associa à baixa probabilidade de traumas perineais.

65) ""A incidência da rotura prematura de membranas ovulares (RPMO) varia de 3 a

18,5%. Acontece em aproximadamente 8 a 10% das pacientes com gestação a termo”.
Sobre o tema, assinale a melhor alternativa.

A) Possui diversos fatores de risco e todos evitáveis, tais como: infecções vulvo-vaginais,
polidramnia, gemelaridade e incompetência istmo-cervical.
B) O diagnóstico clínico necessita da ratificação ultrassonográfica para melhor
caracterização do quadro.
C) As normativas legais amparam o médico que procede com a interrupção da gravidez,
em qualquer fase da gestação, sob a ótica materna.
D) Na presença de corioamnionite, a interrupção da gestação torna-se imperativa,
independente da idade gestacional.
E) O principal marcador cardiotocográfico associado a comprometimento de vitalidade
fetal na amniorrexe é a ausencia do tônus fetal.

66) Considerando-se a relevância do Diabetes Mellitus Gestacional (DMG), tanto por sua
prevalência como pelas consequências para o binômio materno-fetal, marque a opção
CORRETA.

A) Recomenda-se o rastreamento universal apenas para as pacientes com fator de risco

associado, otimizando exames com maior sensibilidade, como a hemoglobina glicada.
B) Efeitos fetais relevantes, como as malformações cardíacas, são mais marcantes, quando
o descontrole glicêmico acomete o 2º e 3º trimestre.
C) O diabetes mellitus gestacional se caracteriza pela intolerância à glicose exclusiva, na
segunda metade da gravidez.
D) Malformações cardíacas fetais, macrossomia e polidramnia são diretamente
decorrentes das hipoglicemias da terapêutica farmacológica.
E) A ultrassonografia obstétrica com Doppler normal, com estudo da artéria umbilical,
cerebral média e duto venoso, não garante a boa vitalidade fetal, pelo componente
metabólico marcante da patologia.

67) Paciente de 28 anos, secundigesta, puérpera de cesariana, associada à amniorrexe

prematura e idade gestacional de 36 semanas. No quarto dia de puerpério, apresentou
temperatura axilar de 38,5ºC, mamas não ingurgitadas, útero doloroso à palpação,
amolecido e dois dedos acima da cicatriz umbilical. Lóquios em pequena quantidade. O
diagnóstico e o tratamento padrão para essa paciente são, respectivamente:

A) Endometrite, esquema duplo com ampicilina e penicilina G cristalina, via endovenosa.

B) Endometrite, esquema duplo com clindamicina e gentamicina, via endovenosa.
C) Endometrite, esquema triplo com gentamicina, amicacina e metronidazol, via
endovenosa.
D) Pelviperitonite, esquema triplo com penicilina G cristalina, gentamicina e amicacina, via
parenteral.
E) Pelviperitonite, esquema triplo com ceftriaxona, gentamicina e amicacina, via
endovenosa.

68) A Organização Mundial de Saúde (OMS) conceitua abortamento como a expulsão ou

extração do concepto pesando menos de 500 g. É considerado precoce, se ocorre até a 12ª
semana e tardio, quando ocorre após esse período. A respeito desse tema, assinale a
opção CORRETA.

A) Infecção por toxoplasmose não se associa a abortamento no início da gestação.

B) As perdas fetais de repetição merecem tratamento empírico com heparina e AAS,
mesmo com provas laboratoriais negativas para trombofilias.
C) A aspiração manual intrauterina (AMIU) pode ser realizada, desde que a anestesia seja
geral.
D) O material curetado não precisa ir sempre para o exame anatomopatológico, pois
sabe- se que 90% desses abortos são consequentes de problemas genético-
cromossômicos.
E) A ultrassonografia pélvica torna-se imprescindível para o diagnóstico de abortamento
completo.

69) As malformações congênitas e cromos- ssomopatias devem ter atenção no

rastreamento pré-natal, pois o entendimento e preparo para o nascer torna-se
importante para o desfecho perinatal. Sobre o tema, marque a CORRETA.

A) A medida da translucência nucal dentro dos valores normais para a idade gestacional
exclui malformações congênitas e cromossomopatias.
B) Não se deve oferecer o cariótipo fetal, mesmo em casos de achados de malformações
fetais, pois a impossibilidade terapêutica torna desnecessário o procedimento invasivo fetal.
C) A ecocardiografia fetal deve ser solicitada por volta de 14 a 16 semanas para as
pacientes de maior risco para patologias cardíacas fetais.
D) Os defeitos de fechamento de parede abdominal (onfalocele e gastrosquise) já podem ser
diagnosticados através de ultrassonografia com 12 semanas de gestação.
E) A reposição de folato no desenvolvimento da neurulação fetal deve ser realizada entre 11
e 14 semanas, pois, nessa etapa, a necessidade desse substrato é imprescindível para
evitar defeitos de fechamento de tubo neural.

70) Primigesta, idade gestacional = 32 semanas, vem ao pronto-atendimento com cefaleia

persistente, turvação visual e edema significativo em membros inferiores. Ao exame: feto
vivo, único, cefálico, ausência de metrossístoles; altura de fundo uterino = 29 cm; PA:
170/110 mmHg. Qual a melhor conduta frente ao caso?

A) Tratar crise hipertensiva com nifedipina, avaliação laboratorial materna e fetal e

seguimento ambulatorial.
B) Tratar crise hipertensiva com nifedipina, sulfato de magnésio parenteral, internação
hospitalar para corticoterapia e interrupção imediata da gravidez por via obstétrica.
C) Tratar crise hipertensiva com nifedipina, sulfato de magnésio parenteral, internação
hospitalar para tratamento clínico, avaliação materna e fetal, corticoterapia.
D) Tratar crise hipertensiva com metildopa, sulfato de magnésio parenteral, internação
hospitalar para tratamento clínico, avaliação materna e fetal.
E) Tratar crise hipertensiva com nifedipina, sulfato de magnésio oral, internação hospitalar
para tratamento cirúrgico, avaliação materna e fetal, corticoterapia.

71) Paciente de 22 anos, queixa-se de longos períodos de atraso menstrual, chegando até
a 3 meses, desde a menarca. Refere também acne e aumento de pelos em mento e região
lateral da face. Já havia procurado auxílio médico há vários anos, porém foi informada de
que a irregularidade era normal da idade. Menarca aos 13 anos. DUM: há 2 meses, costuma
ter fluxo intenso e sem cólica. Sexarca aos 17 anos, com uso irregular de condom. Ao
exame: IMC: 24, acne moderada e pelos pouco aumentados em face e abdome inferior.
Exame ginecológico normal. A melhor conduta para esta paciente, diante da suspeita clínica
seria:

A) Prescrição de metformina 1500mg/dia, tendo em vista evitar complicações futuras

decorrentes da síndrome metabólica.
B) Prescrição de progesterona contínua para proteção endometrial, anticoncepção e
preservação do futuro reprodutivo
C) Prescrição de anticoncepcional oral contínuo com etinilestradiol + acetato de
ciproterona para regularização dos ciclos, proteção endometrial, e melhora do
hiperandrogenismo.
D) Prescrição de Flutamida para tratamento dos sinais de hiperandrogenismo, que trazem as
piores sequelas físicas e psicológicas para estas pacientes.
E) Orientar inicialmente a mudança no estilo de vida com ênfase na perda de peso e sem
tratamento medicamentoso, a princípio.
72) Mulher de 59 anos, G3P2(N)A1, menopausa aos 47 anos, usou TH por 5 anos. Refere
sangramento transvaginal discreto por duas ocasiões nos últimos 2 meses. Refere ainda
desconforto abdominal, sensação de plenitude e aumento de volume abdominal. Ao exame:
aumento de volume abdominal com massa pélvica móvel de consistência endurecida
predominante à esquerda. Ao toque vaginal, tumoração palpável predominantemente em
anexo esquerdo de aproximadamente 8-10cm, móvel e algo dolorosa. USG transvaginal:
útero de volume 44cm3, endométrio de 5mm e tumor cístico- sólido irregular de 9cm à
esquerda e outro de característica semelhante de 5cm à direita. O próximo passo será:

A) Realizar histeroscopia diagnóstica com biópsia de endométrio, para em seguida

planejamento terapêutico.
B) Realizar biópsia percutânea das lesões anexiais, para em seguida planejamento
cirúrgico.
C) Realizar vídeo-laparoscopia para diagnóstico e possível planejamento terapêutico das
lesões anexiais
D) Planejar Laparotomia exploradora para confirmação diagnóstica e tratamento cirúrgico do
provável tumor ovariano.
E) Quimioterapia neoadjuvante, para em seguida planejamento cirúrgico.

73) Paciente de 48 anos, G5P5(N)A0, encaminhada ao seu consultório com citologia

oncótica compatível com lesão de alto grau. Qual a etapa seguinte na propedêutica desta
paciente e qual o tratamento mais adequado, caso o diagnóstico se confirme?

A) Realizar conização de colo uterino com finalidade diagnóstica e terapêutica

B) Repetir a citologia oncótica, após 2 meses do tratamento medicamentoso das
infecções concomitantes
C) Proceder à colposcopia com biópsia dirigida de colo uterino, caso haja achado anormal.
Confirmado o diagnóstico pela biópsia, proceder à conização de colo uterino.
D) Proceder à colposcopia com biópsia dirigida de colo uterino, caso haja achado
anormal. Confirmado o diagnóstico pela biópsia, proceder à histerectomia total.
E) Realizar exérese da zona de transformação com corrente de alta frequência.

74) Paciente de 33 anos, procura o serviço com queixa de ciclos hipermenorrágicos com
piora há 6 meses. Sabidamente portadora de miomas há 3 anos, vinha em
acompanhamento, pois o médico anterior havia lhe informado que os miomas eram
pequenos e sem necessidade de tratamento cirúrgico. Coitarca aos 17 anos. Nuligesta,
sem atividade sexual no momento. Hb: 10,8, Ht: 34%. USG transvaginal recente: volume
uterino 144 cm³ com 3 miomas intramurais de 2,0 cm, 1,5 cm e 1,0 cm, e um mioma
submucoso G1 de 2,4 cm. Qual a melhor conduta para esta paciente?

A) Miomectomia convencional para a retirada de todos os miomas possíveis.

B) Miomectomia por videolaparoscopia, tendo em vista a menor morbidade do
procedimento.
C) Miomectomia histeroscópica para a retirada somente do mioma submucoso.
D) Conduta medicamentosa com anticoncepcional oral até o desejo de gestar.
E) Conduta expectante, sendo indicada a cirurgia somente, se houver aumento de
tamanho dos miomas.
75) Paciente de 32 anos, nuligesta, com quadro de infertilidade conjugal há três anos. A
propedêutica revelou presença de mioma submucoso de 3 cm. O marido tem 35 anos e dois
filhos de relacionamento anterior. A conduta adequada é:

A) Miomectomia histeroscópica e solicitar espermograma.

B) Tratamento com análogos do GnRH por seis meses.
C) Miomectomia laparoscópica e solicitar espermograma.
D) Miomectomia por laparotomia.
E) Se prova de Cotte positiva, pode induzir ovulação.

76) A Sociedade Europeia de Reprodução Humana e Embriologia (ESHRE), a Sociedade

Americana de Medicina Reprodutiva (ASRM) e a Federação Brasileira das Associações de
Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO) publicaram suas orientações e recomendações
para o tratamento de mulheres com endometriose. O tratamento cirúrgico está indicado na
seguinte situação:

A) Presença de endometrioma bilateral.

B) Falha terapêutica hormonal para aliviar a dor.
C) Infertilidade associada à obstrução tubária.
D) Correção de adenomiose difusa.
E) Paciente assintomática para prevenir o aumento da doença.

77) Sobre tratamentos de vulvovaginites na gestação, é CORRETO.

A) Para candidíase sintomática, dar-se preferência ao uso de azólicos orais, em

comparação aos imidazólicos tópicos.
B) Para tricomoníase, o secnidazol ou tinidazol, 2g via oral, dose única, são considerados
de primeira escolha.
C) Segundo CDC, o metronidazol pode ser administrado com segurança na gestação pois é
categoria B pela FDA.
D) Mulheres com alto risco para parto prematuro devem realizar testes de rotina para
pesquisa de vaginose bacteriana, tricomoníase e candidíase.
E) Os casos sintomáticos de vaginose bacteriana podem ser tratados com metronidazol via
oral ou geleia vaginal e o tratamento do parceiro é recomendado.

78) Paciente com 55 anos de idade e em uso de terapia hormonal há cerca de 2 anos;
apresentou mamografia com BI-RADS 0. A melhor conduta sugerida:

A) Repetir mamografia após seis meses.

B) Realizar ultrasonografia mamária complementar.
C) Seguimento normal.
D) Suspender terapia hormonal.
E) Biopsia dirigida por ultrassonografia.

79) Paciente, 23 anos de idade, sexo feminino com amenorreia há 28 dias, massa anexial
heterogênea à direita ao ultrassom endovaginal, sangramento genital discreto, náuseas e
dores abdominais generalizadas, deve ser feita a principal hipótese diagnóstica de:
A) Hidrossalpinge.
B) Teratoma ovariano.
C) Ovários policísticos.
D) Gravidez ectópica.
E) Adenoma seroso de ovário.

80) O momento ideal de escolha para realização do ultrassom endovaginal para avaliação
endometrial depende muito da fase do ciclo menstrual em que a paciente se encontra.
Assim, qual a melhor fase do ciclo menstrual para a realização da ultrassonografia, com
intuito de realizar o diagnóstico de pólipo endometrial?

A) Fase folicular ou proliferativa.

B) Fase secretora ou lútea.
C) Fase periovulatória.
D) Período menstrual.
E) Qualquer fase tem o mesmo resultado.

81) Nayara, sete anos, 25 kg, portadora de Síndrome Nefrótica, em uso de Prednisona
oral 50 mg/dia, perdeu o cartão vacinal e precisa atualizá-lo. Não tem cicatriz de BCG
visível. Assinale a alternativa CORRETA.

A) Aplicar vacina BCG pelo risco maior de desenvolver tuberculose.

B) Aplicar tríplice bacteriana e tríplice viral a qualquer momento da terapia.
C) Aplicar todas as vacinas, pois o uso de corticoide nessa dosagem não é
contraindicação.
D) Não aplicar tetraviral e febre amarela até interromper o tratamento por pelo menos um
mês.
E) Nenhuma das anteriores está correta.

82) Roberto, três anos, é levado à emergência pediátrica com história de febre (39°C) há
12 dias, “inchaço” no pescoço por sete dias e conjuntivite não purulenta em ambos os
olhos. Exame físico: febril, adenomegalia cervical posterior esquerda medindo 2cm, sem
sinais flogísticos, hiperemia de conjuntiva sem exudato,edema de mãos e pés, lábios secos
e fissurados. Nesse caso, deve ser instituído tratamento precoce com:

A) Antiviral.
B) Antifúngico.
C) Antimicrobiano.
D) Imunoglobulina.
E) Nenhuma das anteriores está correta.

83) Fernanda, 5 anos, 15 kg, portadora de cardiopatia congênita complexa, deu entrada na
emergência pediátrica desacordada. No exame físico: EGMau, pálida, pulsos centrais
presentes e fracos, PA: 78:50 mmHG. No monitor, o seguinte traçado eletrocardiográfico:
Assinale a alternativa CORRETA.
A) Administração de Adenosina intravenosa.
B) Administração de Amiodarona intravenosa.
C) Desfibrilação elétrica com carga de 30 Joules.
D) Cardioversão sincronizada com carga de 15 Joules.
E) Nenhuma das anteriores está correta.

84) Gabriela, cinco dias de vida, a termo, apresenta, há 2 dias, máculas, pápulas e pústulas
eritematosas localizadas em fronte, face, tronco e membros, sem acometimento de palmas
das mãos e plantas dos pés. Mãe relata que as lesões desaparecem de uma área e surgem
em outra área em horas e que o RN se encontra em excelente estado geral e sugando bem o
seio materno. O diagnóstico mais provável nesse caso é:

A) Miliária.
B) Impetigo.
C) Eritema tóxico.
D) Melanosepustular transitória.
E) Nenhuma das anteriores está correta.

85) Carlos, cinco anos, previamente hígido, começou a reclamar de dor na perna direita pela
manhã e à tarde já não conseguia andar. No dia seguinte, por não ter melhorado com o
repouso, foi levado pela mãe à emergência. Nega trauma prévio ou febre. Apresentou quadro
respiratório viral há sete dias. Exame físico: bom estado geral, afebril, limitação de
movimentos de rotação do quadril direito. Exames laboratoriais: hemograma, VHS e PCR
normais. Assinale a alternativa com o provável diagnóstico e o exame complementar mais
indicado.

A) Epifisiólise de quadril; radiografia do quadril.

B) Artrite séptica; punção articular e cultura do líquido sinovial.
C) Tenossinovite transitória do quadril; ultrassonografia do quadril.
D) Dor do crescimento; tomografia computadorizada do quadril.
E) nenhuma das anteriores está correta.

86) Francisco, 8 meses, portador de síndrome de Down, foi sacudido violentamente pelo
pai, pois estava chorando muito, durante a madrugada. Qual a consequência mais
característica deste tipo de maus tratos?

A) Luxação C1-C2.
B) Hemorragia retiniana.
C) Fratura de clavículas.
D) Hematoma temporal.
E) Nenhuma das anteriores.
87) Lucas, 1 ano e 6 meses, vem para consulta pediátrica de rotina. A mãe queixa-se que
seu filho “não come e não dorme”. Na antropometria: Peso: 11,5 kg (Z = 0,28); Altura: 78 cm
(Z = - 1,9); IMC: 18,9 (Z = 1,9). Assinale a alternativa CORRETA.

A) Peso adequado, eutrofia com altura adequada.

B) Peso adequado, eutrofia com baixa estatura.
C) Peso elevado, risco de sobrepeso com estatura adequada.
D) Peso elevado, obesidade com estatura adequada.
E) Peso adequado, risco de sobrepeso com estatura adequada.

88) Adolescente, 14 anos, sexo masculino, apresenta artrite bilateral em tornozelos, com
manchas elevadas, vermelhas, indolores e não pruriginosas. Essas lesões cutâneas eram
fixas e localizavam-se em nádegas e coxas. Exames complementares: hemoglobina: 9g/dL,
reticulócitos: 10%, leucócitos: 4.600/mm³ (neutrófilos: 78%, linfócitos: 20%, e monócitos: 2%),
plaquetas: 232.000/mm³; sedimento urinário: hemácias (300 por campo), proteínas: 0,9g e
cilindros hemáticos e granulares; FAN: 1/480, FR: negativo, anticorpo anticardiolipina (IgM e
IgG): positivos. O diagnóstico do paciente é:

A) Poliarterite nodosa.
B) Lúpus eritematoso sistêmico.
C) Vasculite leucocitoclástica.
D) Granulomatose com poliangeíte.
E) Poliangeítemicroscópica.

89) Lactente, 4 meses, sexo masculino, é levado por sua mãe ao consultório com história de
febre 39°C, recusa alimentar e vômitos. Relata aleitamento materno exclusivo e que é a
primeira vez que ele fica “doentinho”. Exame físico: algo irritado, tax: 38,3°C, sem nenhuma
outra alteração. EAS colhido por cateterismo vesical: nitrito positivo e presença de GRAM
negativo na amostra. Nesse caso, a conduta é iniciar:

A) Antibiótico imediatamente, sem necessidade de confirmação pela urinocultura.

Realizar ultrassonografia após o término do tratamento.
B) Antibiótico apenas após o resultado da urinocultura. Pedir ultrassonografia renal e de
vias urinárias e programar cintigrafia com DMSA.
C) Antibiótico imediatamente. Confirmar o diagnóstico pela urinocultura. Pedir
ultrassonografia renal e de vias urinárias, assim como cintilografia com DMSA e UCM.
D) Antibiótico e confirmar o diagnóstico pela urinocultura. Pedir ultrassonografia renal e de
vias urinárias. Programar cintilografia com DMSA, se houver recorrência do caso.
E) Aguardar resultado de Urocultura para iniciar antibiótico guiado por antibiograma. Se
confirmado, solicitar ultrassonografia e uretrocistografia, iniciar profilaxia e encaminhar para
nefrologista pediátrico.

90) Escolar de sete anos apresenta edema em face, abdômen e membros inferiores
progressivo há 4 dias, sem febre. Exame físico: bom estado geral, edema palpebral
bilateral. PA: 130x98mmHg. ACV: bulhas rítmicas normofonéticas, FC: 90bpm. AR:
estertores subcrepitantes em bases. Abdômen: normotenso, fígado: 2,5cm do RCD;
edema de +/++ em membros inferiores, com pequenas lesões crostosas. Exames
laboratoriais: urina: densidade de 1025, pH: 5,5, leucócitos: 3/ campo; hemácias: 95/
campo; raras bactérias, proteína ++. Ureia: 20mg/ dL; creatinina: 0.5mg/dL. Raio X de
tórax: aumento discreto da área cardíaca. A hipótese diagnóstica e o marcador
laboratorial mais fidedigno a ser solicitado são:

A) Infecção urinária / urocultura com teste de sensibilidade antibiótica.

B) Glomerulonefrite difusa aguda / dosagem sérica de complemento.
C) Glomerulonefrite difusa aguda / ASLO.
D) Síndrome nefrótica / proteinúria de vinte e quatro horas.
E) Síndrome nefrótica / proteínas totais e frações.

91) Pais relatam que, há aproximadamente 20 dias, filho de cinco anos iniciou quadro de
adinamia, fadiga, dores em membros inferiores e nas articulações dos joelhos, febre
intermitente e equimoses pelo corpo, após traumas leves. Exame físico: palidez cutâneo-
mucosa++/4+, linfonodomegalias em região cervical bilateralmente, baço palpável a 6,5cm
do rebordo costal esquerdo, fígado palpável a 3,5cm do rebordo costal direito, equimoses
difusas em membros inferiores e dorso. Há cerca de uma semana, foi iniciado pelo médico
assistente corticoide via oral para criança, com melhora das dores em membros inferiores.
Exames labo- ratoriais: hematócrito: 22,5%; hemoglobina: 7,4g/dL, VCM: 78,3fL, CHCM:
32,8g/dL; HCM: 25,7pg; leucócitos: 8.000/mm³ (linfócitos 88%, segmentados 12%),
contagem de plaquetas 25.000/mm³. A principal hipótese diagnósticaé:

A) Aplasia medular.
B) Artrite reumatoide.
C) Leucemia linfoide aguda.
D) Mononucleose infecciosa.
E) Lúpus eritematoso sistêmico.

92) Lactente, oito meses, previamente hígido, é levado à emergência com história de febre
há 36 horas e episódio de crise convulsiva tônico- clônica com duração de cinco minutos.
Responsável nega episódios anteriores. Exame físico: febril e sonolento, porém facilmente
despertável, sem sinais de irritação meníngea. Hiperemia de orofaringe. Restante do
exame sem alterações. A abordagem imediata é realizar:

A) Tomografia computadorizada de crânio.

B) Dosagem de eletrólitos.
C) Hemograma e PCR.
D) Solicitar avaliação de neuropediatra.
E) Punção lombar.

93) Durante as manobras de reanimação neonatal, a administração de adrenalina pode ser

necessária. Segundo o Programa de Reanimação Neonatal, a diluição e a dose a ser
administrada por via IV, respectivamente são:

A) 1/1.000 / 0,1-0,5ml/kg.
B) 1/2.000 / 0,3-0,5ml/kg.
C) 1/5.000 / 0,05-0,1ml/kg.
D) 1/10.000 / 0,1-0,3ml/kg.
E) Nenhuma das anteriores.

94) Roberto, dois anos e seis meses, é levado pela mãe ao seu consultório. Queixa-se de,
há 3 meses, aumento peniano e de pelos na região genital de seu filho. Exame físico: pelos
grossos, encaracolados em púbis e bolsa escrotal, pênis com cerca de 7,5 cm de
comprimento com aumento do diâmetro e testículos aumentados (8 cm³) bilateralmente. A
possível etiologia da puberdade precoce está relacionada à lesão de:

A) Adrenal.
B) De Wilms.
C) De testículo.
D) Da região hipotalâmica-hipofisária.
E) Nenhuma das anteriores está correta.

95) Lactente de dois anos, com anemia falciforme, chegou ao pronto-socorro com
história de dor em membros inferiores, febre de 38,5°C e tosse há três dias. Ao exame
físico está hipocorado ++/4+, eupneico, sem hepatoesplenomegalia, sem edema ou
sinais flogísticos em membros inferiores. Raio-X de tórax normal. A conduta mais
adequada para o caso é:

A) Analgesia – liberar com antibiotico terapia via oral.

B) Analgesia – encaminhar para reavaliação ambulatorial.
C) Anti-inflamatório – liberar com antibioticoterapia via oral.
D) Analgesia – internar com antibioticoterapia via parenteral.
E) Analgesia - internar para transfundir.

96) Mãe leva seu filho, lactente de 18 meses, à emergência e refere sonolência, vômito
várias vezes nas últimas 24 horas, sem história de febre ou diarreia. Em uso de
ondansetron. Exame físico: pálido, sonolento, porém despertável, tax = 37°C; FC=130bpm;
FR=24irpm; PA=90x 60mmHg; pupilas isocóricas e reativas; ACV e AR sem
anormalidades; abdome algo doloroso, levemente distendido, com ruídos hidroaéreos
diminuídos. Durante o exame, o paciente apresentou um episódio de vômito bilioso e
discreto sangramento retal. Com base nesses dados, a hipótese diagnóstica e a conduta,
respectivamente, são:

A) Estenose hipertrófica do piloro/ultrassom de abdome.

B) Invaginação intestinal/toque retal e ultrassom de abdome
C) Sepse / hemocultura e antibioticoterapia de largo espectro
D) Meningite / punção lombar e ceftriaxone IV
E) Intoxicação por ondansetron/lavagem gástrica e prometazina IM.

97) É característica da síndrome de Munchausen por procuração:

A) Deixar sequelas físicas e psíquicas, com a criança assumindo o papel de doente, frágil e
dependente de seu agressor.
B) Agressor com psicopatologia diagnosticada, compulsivo, que utiliza a criança para seus
rituais sadomasoquistas.
C) Forma de autoagressão, com a simulação de doença para obtenção de vantagens
pessoais.
D) Classificada como transtorno somatoforme, em que a criança simula a doença para
chamar a atenção dos pais e do meio médico.
E) Nenhuma das anteriores está correta.
98) Em relação às manifestações clínicas da estenose hipertrófica do piloro (EHP), é
CORRETO afirmar que:

A) Vômito bilioso é o sintoma inicial mais comum.

B) Classicamente têm início na quinta semana de vida.
C) Icterícia com predomínio de bilirrubina direta é comum.
D) Insuficiência adrenal pode simular o quadro clínico da EHP, principalmente pelos níveis
séricos de potássio.
E) Nenhuma das anteriores está correta.

99) Lactente de um ano e dois meses engatinha e anda com apoio, consegue apanhar
objetos, reconhece a mãe, aponta o que quer e imita gestos, como bater palmas e dar
tchau. Entretanto, ainda não fala palavra alguma nem mantém jargão (fala com emissão de
sons com entonação e sem significado). Esse lactente tem:

A) Desenvolvimento normal para sua idade.

B) Autismo, pois já deveria estar falando algumas palavras.
C) Possível atraso no desenvolvimento, pois ainda não anda.
D) Atraso na aquisição da linguagem, sendo necessária investigação
E) Nenhuma das anteriores está correta.

100) Mãe relata que seu filho de sete anos apresentou febre alta, calafrios, cefaleia,
adinamia e dor de garganta. Dois dias depois, surgiu exantema formado por pápulas
eritematosas puntiformes próximas umas das outras, mais intenso em dobras/ pregas
cutâneas. Percebe-se também um discreto rubor facial, exceto por uma nítida palidez
peribucal. Considerando esse quadro, o diagnóstico mais provável é:

A) Eritema infeccioso.
B) Mononucleose.
C) Escarlatina.
D) Rubéola.
E) Nenhuma das anteriores.
1 11 21 31 41 51 61 71 81 91
E A X A A A E C D C
2 12 22 32 42 52 62 72 82 92
B B C E C B B D D E
3 13 23 33 43 53 63 73 83 93
C C C D E A B C D D
4 14 24 34 44 54 64 74 84 94
D B D C B D C C C D
5 15 25 35 45 55 65 75 85 95
D D B E D A D A C D
6 16 26 36 46 56 66 76 86 96
C E D A X C E B B B
7 17 27 37 47 57 67 77 87 97
B D B D E B B C E A
8 18 28 38 48 58 68 78 88 98
E C B X D E E B B E
9 19 29 39 49 59 69 79 89 99
D B E E C D D D D D
10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
A A C C B E C A B C