Questões de Infectologia e Saúde Pública
Questões de Infectologia e Saúde Pública
B a imunidade adquirida é permanente apenas para o primeiro sorotipo após a infecção,não ocorrendo após a
segunda.
C a maioria dos pacientes apresenta formas graves, hemorrágicas com choque e risco demorte.
4 000120617
Questão 2 HIVAids
No cuidado das pessoas que vivem com HIV, a figura a seguir representa a mandala de
A intervenções comportamentais.
C prevenção combinada.
Homem de 35 anos apresenta, há 3 anos, uma única lesão no terço inferior da perna esquerda caracterizada por placa com
centro hipocrômico, anestésica e bordas moderada- mente elevadas (imagem a seguir). Baciloscopia: negativa; exame
anatomopatológico: in ltrado in amatório granulo-matoso perineural e perianexial, com pesquisa de BAAR negativa; reação
de Mitsuda: positiva. É correto afirmar que
A a presença de indivíduos não vacinados suscetíveis pela baixa cobertura vacinal contra sarampo.
B a falta de vacinas, responsável pela baixa cobertura vacinal, com consequente aumentode casos.
4 00012058 0
Homem de 43 anos, em consulta na UBS, refere tosse, sudorese noturna, inapetência e emagrecimento há 2 meses.
Radiogra a de tórax: in ltrado em ápice direito, baciloscopia direta: positiva para BAAR em duas amostras de escarro. De
acordo com as orientações do Ministério da Saúde do Brasil, a conduta correta é
B notificar o caso para a vigilância epidemiológica, encaminhar para o nível secundáriode assistência para
introdução do tratamento e agendar consulta médica em 30 dias na UBS.
C realizar testagem para HIV, introduzir esquema de tratamento com esquema RIPE(rifampicina-isoniazida-
pirazinamida-etambutol) e notificar o caso para a vigilância epidemiológica.
D agendar visita domiciliar, construir ecomapa, convocar contatos intradomiciliares esolicitar provas de função
hepática para o paciente, aguardando os resultados para introduzir esquema RIPE (rifampicina-isoniazida-
pirazinamida-etambutol).
4 000120571
Homem de 66 anos estava consertando o telhado de sua própria residência quando veio a cair de uma altura de oito
metros. Atendido pelo SAMU, foi levado ao hospital, sendo constatado traumatismo cranioencefálico, falecendo minutos
após. A família informou que o paciente era portador de diabetes mellitus e hipertensão arterial. Com base nessas
informações, é correto o seguinte preenchimento da Declaração de Óbito:
D Por se tratar de morte por causa não natural, não deverá ser emitido Atestado de Óbito, cabendo, ao Instituto
Médico Legal, a emissão de laudo competente para esses casos.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000120560
A deixar de atestar óbito de paciente ao qual vinha prestando assistência, mesmo quando houver indícios de morte
violenta.
B atestar óbito quando não tenha prestado assistência ao paciente, salvo,exclusivamente, se o fizer em caso de
necrópsia ou verificação médico-legal.
D deixar de prestar informações a empresas seguradoras sobre as circunstâncias da morte do paciente sob seus
cuidados.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000120551
D prover o acesso à estrutura hospitalar e a transferência segura, conforme anecessidade dos usuários.
4 00012054 5
“Ampliar a autonomia e a corresponsabilidade de sujeitos e coletividades, inclusive o poder público, no cuidado integral à
saúde e minimizar e/ou extinguir as desigualdades de toda e qualquer ordem (étnica, racial, social, regional, de gênero, de
orientação/opção sexual, entre outras)” é um dos objetivos específicos
4 00012053 8
O setor de saúde suplementar exibe diferentes modalidades de gestão e operação. A modalidade denominada “medicina de
grupo” tem como característica:
B os serviços podem ser prestados por unidades próprias, onde os profissionais de saúde são empregados da
empresa de medicina de grupo, ou por meio de unidades credenciadas por esta.
C são instituídas e administradas, por empresas ou por seus empregados, por meio de caixas de assistência,
associações, sindicados, fundações, sem finalidade lucrativa.
4 00012053 0
O Decreto nº 7.508/2011, que dispõe sobre a organização do SUS, estabelece como centro coordenador do cuidado e
ordenador das ações e dos serviços disponibilizados na Rede de Atenção à Saúde,
4 000120522
A Conferência Nacional de Saúde, instância colegiada do SUS, nos termos da Lei nº 8.142, de 28.12.1990, deve
B contar com a participação deliberativa de profissionais de saúde e consultiva dos demais segmentos sociais.
D ser convocada pelo Conselho Nacional de Saúde, ou, extraordinariamente, pelo Presidente da República.
4 000120516
“A saúde é um direito fundamental do ser humano, devendo o Estado prover as condições indispensáveis ao seu pleno
exercício”. Essa afirmação integra o texto da
4 000120510
Em 1966, foi criado o Instituto Nacional de Previdência Social (INPS), com profundas mudanças na prestação de serviços
de saúde no Brasil. Dentre outras características, o INPS dava ênfase à
B seu cálculo é realizado a partir do número de óbitos maternos, por 100 mil nascidosvivos de mães residentes em
deter- minado local, no ano considerado.
A para conter o avanço do sarampo, o Ministério da Saúde intensificou, em 2019, avacinação com tríplice viral em
crianças de seis a 11 meses de idade e a vacinação em adultos com 60 anos e mais.
B até o momento, no Brasil, além dos surtos de sarampo nos estados de Amazonas,Roraima e Pará, os casos
confirmados em 2019 estão distribuídos por todas as unidades federadas do país.
C o surto de sarampo, que está ocorrendo no Brasil, desde 2018, está relacionado acasos importados de pessoas
que viajaram para a Europa e para o Líbano, sem qualquer relação com os surtos que estão ocorrendo em países
da América Latina.
D no período de 1999 a 2005, o Brasil encontrava-se em processo de erradicação do sarampo, com progressiva
redução do número de casos. Em 2016, o Brasil recebeu o certificado de eliminação da circulação do vírus do
sarampo pela OMS, declarando a região das Américas livre do sarampo.
4 0001204 8 9
C ainda que os valores médios continuem elevados, sobretudo na região nordeste,podemos observar uma
significativa redução da mortalidade neonatal em relação à mortalidade tardia em todas as regiões do país e no
Brasil como um todo, nesses anos em estudo.
D ocorreu acentuado e contínuo declínio da mortalidade pós-neonatal para todas asregiões do país e para o Brasil
como um todo, produzindo padrão homogêneo entre todas as regiões, nos anos de 2000 e 2004.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 0001204 66
“No Brasil, os casos de crises de asma brônquica que acometem indivíduos com asma preexistente são atribuídos a
características hereditárias e pessoais e não estão incluídos na lista brasileira de doenças relacionadas ao trabalho”. Essa
afirmação está
A errada, pois podem ser considerados casos de asma relacionada ou agravada pelo trabalho e estão incluídos na
lista.
C errada, pois esse entendimento vai depender do tipo de crise apresentada e do tempo de exposição ao agente.
D correta, pois esses casos demonstram a existência de predisposição individual e o trabalho isoladamente não
desencadeia os quadros.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 0001204 55
Um estudo teve como objetivo avaliar a associação entre variáveis meteorológicas e poluição do ar com internações
respiratórias em crianças. Para tanto, foram utilizados dados secundários das variáveis meteorológicas, de poluição
atmosférica e das internações hospitalares durante o período de 2003 a 2013. Os dados meteorológicos foram obtidos
junto ao Instituto Nacional de Meteorologia (INMET). Os dados sobre a poluição atmosférica foram obtidas na plataforma
Qualar da Companhia Ambiental de São Paulo. E, por m, os dados epidemiológicos referentes às internações hospitalares
foram obtidos de maneira pública pelos registros das Autorizações de Internação Hospitalar (AIH) do Departamento de
Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS). Os resultados desse trabalho mostraram que existe relação entre
temperatura média do ar, umidade relativa, precipitação e o poluente atmosférico MP10 com as internações por doenças
respiratórias em crianças com até 9 anos de idade. De acordo o texto, o delineamento desse estudo é
Medicina livre, venda proibida, twitter @Livremedicina
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A de caso controle.
B de coorte.
C descritivo.
D ecológico.
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Um estudo realizado em um hospital de grande porte avaliou: a prevalência de quedas; a distribuição das quedas por grau de
dependência dos pacientes; a distribuição das quedas pelo motivo pelas quais originou (por exemplo: piso escorregadio,
desorientação, diminuição da força muscular ou outra); a distribuição das quedas de acordo com a gravidade das suas
consequências e a distribuição das quedas de acordo com o turno e local de ocorrência. Os dados foram coletados em
relação aos anos de 2016, 2017 e 2018. De acordo com a descrição, o delineamento desse estudo é
A de caso controle.
B de coorte.
C descritivo.
D ecológico.
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Homem de 42 anos apresenta vertigem intensa de início súbito. Nega hipoacusia, zumbido ou plenitude aural. AP: ausência
de comorbidades. Exame físico: PA 120 x 80 mmHg, taquicardia leve, sudorese, palidez cutâneo-mucosa, nistagmo
espontâneo horizontal para direita, que aumenta de velocidade ao olhar para direita e reduz com a xação ocular; demais
pares de nervos cranianos e provas cerebelares normais. A hipótese diagnóstica é
A síndrome de Meniére.
B neurite vestibular.
D labirintite.
Homem de 80 anos foi submetido à cirurgia de urgência para xação de fratura de fêmur sob anestesia geral venosa total.
AP: insu ciência renal não dialítica (TFG 20 mL/min) e HAS não controlada. Ao despertar na sala de recuperação
anestésica, apresentou quadro de intensa dor (escore 10, em escala de 0 a 10) no sítio cirúrgico. Assinale a alternativa
correta.
B As dores ósseas respondem bem ao uso de antiinflamatórios, motivo pelo qual são aprimeira escolha.
C Morfina é considerada o opioide “padrão-ouro” e, por esse motivo, é a primeiraescolha para tratar dores de forte
intensidade.
Mulher de 53 anos foi encontrada por familiares caída e arresponsiva. AP: hipertensa e tabagista. Exame físico: comatosa
(escala de coma de Glasgow 7), PA 180 x 100 mmHg, FC 70 bpm. TC de crânio (imagem a seguir). A hipótese diagnóstica é
Criança de 3 meses foi submetida à cirurgia cardíaca para correção do defeito septal atrioventricular. A intubação e
extubação orotraqueal ocorreram sem intercorrências. O tempo de intubação foi de três horas. Após a extubação, passou a
apresentar choro baixo e fraco e leve estridor bifásico. Os sintomas mantiveram-se após uso de corticoide endovenoso. A
hipótese diagnóstica é
A respeito da classificação CEAP para insuficiência venosa crônica (IVC), assinale a alternativa correta.
C Pacientes com classe clínica C4 apresentam alterações tróficas da pele comohiperpigmentação, eczema e
lipodermatoesclerose.
Homem de 35 anos apresenta dor, hiperemia e enduração nos trajetos venosos super ciais, inicialmente nas pernas e
atualmente em região lateral das coxas. Há 3 meses, ele apresenta necrose em pododáctilos e úlceras digitais de difícil
cicatrização na mão direita. Exame físico: perfusão lenti cada nos pés bilateralmente e na mão direita, úlceras com crostas
necróticas e fundo pálido e ausência de pulsos distais nos MMII e de pulsos radial e ulnar no MSD, demais pulsos 4+/4, sem
sopros, presença de tromboflebite superficial nos membros inferiores. AP: tabagista e hipertenso. A hipótese diagnostica é
A arterite de Takayasu.
B tromboangeíte obliterante.
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Homem de 20 anos sofreu queimaduras de 2º grau por escaldadura em 30% da superfície corporal. Para garantir que o
paciente esteja bem hidratado, o principal parâmetro é
Homem de 33 anos, vítima de acidente automobilístico (carro x moto), deu entrada ao pronto-socorro trazido pelo SAMU,
em prancha rígida e colar cervical. Exame físico: confuso, abertura ocular ao chamado e localiza dor, FC 115 bpm, PA 120 x
55 mmHg, oximetria 89%, MV + diminuído e hipertimpânico à direita, abdome globoso, ácido e doloroso à palpação de
hipocôndrio esquerdo. As condutas a serem adotadas nesse caso são:
Questão 29 Complicações
Homem de 65 anos, dá entrada na UTI com pancreatite aguda biliar. Evoluiu no quinto dia de internação com piora clínica.
Exame físico: febril (38ºC), PA 100 x 60 mmHg, FC 125 bpm, abdome globoso, doloroso e tenso à palpação de todo
abdome. Exames laboratoriais: GB = 19000/ mm³; DHL = 450 U/L; TGO = 280 U/L; BT = 3,0 mg/dL (BD = 2,1 mg/dL);
amilase = 1850 U/L; lipase = 3500 U/L. TC de abdome: imagem a seguir. Em relação ao caso, é correto afirmar que
A a cirurgia, quando indicada, deve ser realizada o mais tardiamente possível, uma vez que a intervenção precoce é
associada à elevada morbimortalidade.
B a dieta parenteral é preferível à dieta enteral até que os níveis de amilase e lipase normalizem.
D a colangiopancreatografia retrógrada endoscópica está indicada nos casos depancreatite associada à icterícia.
4 0001203 26
Mulher de 44 anos, sem comorbidades, apresenta há 2 dias, dor em hipocôndrio direito, acompanhada de icterícia, colúria e
acolia. Exame físico: BEG, ictérica (+/4+), abdome doloroso à palpação de hipocôndrio direito, sem reação peritoneal.
B as hérnias indiretas encontram-se no anel inguinal profundo, medialmente aos vasosepigástricos inferiores.
D os três principais nervos da região inguinal são: ilioinguinal, ílio-hipogástrico e o ramogenital do genitofemoral.
Homem de 58 anos foi submetido à laparotomia exploradora em caráter de urgência por abdome agudo obstrutivo. No
intraoperatório, foi evidenciada neoplasia obstrutiva de sigmoide e realizada sigmoidectomia a Hartmann. AP: hipertenso,
diabético, obeso e tabagista. No 5º PO, evidenciou-se saída de grande quantidade de líquido sero-hemático pela ferida
operatória. A hipótese diagnóstica é
D evisceração.
As estruturas anatômicas que entram em colisão em pacientes com a síndrome do impacto do ombro são
Mulher de 64 anos apresenta dispneia aos grandes esforços e emagrecimento há 1 mês. Radiogra a de tórax: velamento do
1/3 médio e inferior do hemitórax direito. Realizada toracocentese diagnóstica. Exames do líquido pleural: pH 7,28; DHL
890 U/L; glicose 85 mg/dL; proteína 4,2 g/dL; celularidade 90% de linfócitos; adenosina deaminase: normal e
citopatológico negativo para neoplasia. Exames séricos: DHL 650 U/L; proteína 5,5 g/dL. Após a análise do derrame
pleural, a conduta é
A biópsia de pleura.
C pleurodese.
D observação.
A a veia cava superior é formada pela veia braquiocefálica esquerda e pela veiainominada.
C as artérias subclávia e carótida comum esquerdas e a carótida comum direita sãoramos da aorta.
RN a termo, com 25 dias de vida, apresenta icterícia desde o início da segunda semana de vida, com piora progressiva. Há
3 dias passou a apresentar urina de cor escura e fezes esbranquiçadas. AP: pré-natal e parto sem intercorrências. Exame
físico: peso e estatura adequados para a idade, BEG, ictérico 4+/4, fígado palpável a 3 cm do RCD, com consistência
normal. A hipótese diagnóstica e o exame mais adequado para a definição da etiologia são, respectivamente:
Menino de 4 meses apresenta, há 2 semanas, abaulamento inguinal à direita que aparece quando chora e desaparece
espontaneamente. Exame físico: abaulamento inguinal à direita, que reduz espontaneamente, sem sinais ogísticos;
testículos tópicos. Com base na principal hipótese diagnóstica, a origem e o respectivo tratamento dessa doença são,
respectivamente:
Mulher de 45 anos, cozinheira industrial, apresenta dores em anco esquerdo, de forte intensidade, em cólica, irradiando
para abdome anterior, acompanhada de náuseas e vômitos há 1 dia. Nega febre e queixas urinárias. AP: hipotireoidismo,
HAS, DM tipo 2 e dislipidemia. AF: litíase urinária. Estabelecida a hipótese diagnóstica de litíase urinária,
B o raio X e ultrassom não devem ser solicitados, devido sua baixa sensibilidade eespecificidade, estando indicada
TC.
D como a profissão da paciente é de risco para litíase, deve-se solicitar TC nesse momento.
Homem de 58 anos, vítima de acidente de colisão carro contra muro. Exame físico: consciente, orientado, vias aéreas
pérvias e eupneico, FC 80 bpm, PA 140 x 70 mmHg, abdome ácido em andar superior, tenso e doloroso em hipogástrio,
com massa palpável até cicatriz umbilical. A principal hipótese diagnóstica é
C hematoma em retroperitôneo.
As complicações do infarto agudo do miocárdio que podem necessitar de intervenção cirúrgica de urgência ou emergência
são:
Homem 57 anos apresenta lesões cutâneas generalizadas com diagnóstico de psoríase. Há cinco anos, queixa-se de dores
articulares em ambas as mãos acompanhadas por edema, limitação dos movimentos e atualmente várias deformidades
(imagem a seguir). Com base na história clínica e na imagem apresentada, é correto afirmar:
A trata-se de artrite reumatoide associada à psoríase pelo predomínio de comprometimento das articulações
interfalangianas e não metacarpofalangianas.
B trata-se de provável caso de artrite associada ao depósito de ácido úrico, complicação comum durante o
tratamento tópico da psoríase.
C o diagnóstico de certeza é o de psoríase artropática, pois a presença de lesões cutâneas por si só define o
diagnóstico.
Questão 42 Histologia
Homem de 41 anos, com valores de AST de 563 U/L e ALT 501 U/L, realizou biópsia hepática, cujo resultado foi presença
de vacúolos claros no citoplasma dos hepatócitos e estruturas hialinas irregulares em alguns deles, além de neutró los e
necrose de hepatócitos isolados. A etiologia mais provável para esse conjunto de alterações é
D hepatite alcoólica.
Mulher de 52 anos apresenta queimação retroesternal e regurgitação há 5 anos, inicialmente cerca de 3 vezes na semana, e
há 1 ano diariamente. O quadro é desencadeado minutos após a alimentação ou quando ca “estressada” e melhora com o
uso de antiácidos, os quais utiliza sob demanda desde o início dos sintomas. Relata rouquidão recorrente há mais de 10 anos.
AP: tabagismo ativo (20 anos-maço). Exame físico: IMC: 30,4 kg/m2, sem demais alterações. Além de orientações
dietéticas e comportamentais, a conduta inicial mais adequada é
Homem de 52 anos, internado para tratamento de síndrome de abstinência alcoólica, apresentou hematêmese em grande
quantidade e rebaixamento do nível de consciência. AP: etilista. Exame físico: descorado, ictérico, FC 122 bpm, PA 65/45
mmHg, ginecomastia, ascite tensa, circulação colateral, edema de membros inferiores e melena ao toque retal.
Hemograma: Hb 10 g/dL e plaquetas de 85000/mm3. A alternativa correta é:
A recomenda-se que a endoscopia digestiva alta seja realizada em caráter deemergência, por se tratar de uma
provável hemorragia digestiva varicosa.
B o balão de Sengstaken-Blakemore pode ser usado nesse caso como uma terapiadefinitiva, devendo ser mantido
por 48 horas.
C a profilaxia com antibiótico e o uso de drogas vasoconstritoras, como o octreotide,devem ser iniciados após a
endoscopia confirmar a presença de varizes esofágicas.
Questão 45 Diagnóstico eletrocardiograf ico da parede do inf arto Bradiarritmias e bloqueios atrioventriculares
Mulher de 80 anos apresenta dor torácica retroesternal em peso, contínua, de forte intensidade, sem fatores de melhora,
acompanhada de fraqueza e turvação visual há 6 horas. AP: DM, AVC há 10 anos. Exame físico: REG, FR 14 irpm, FC 40
bpm, PA 80/60 mmHg, oximetria 95% em ar ambiente, bulhas rítmicas sem sopros, ausculta respiratória com som claro
pulmonar. ECG da admissão (imagem a seguir). Assinale a alternativa correta.
B A administração de nitrato, considerando a provável etiologia vasoespástica, pode reduzir a área de miocárdio
atordoado associado, contribuindo para reduzir a remodelação adversa a longo prazo.
D A presença de complicações relacionadas à síndrome coronariana aguda, dentre elas,a insuficiência mitral aguda
por disfunção da musculatura papilar, comumente, está relacionada à presença de sopro sistólico importante no
foco mitral.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000120175
Mulher de 60 anos apresenta dispneia aos esforços, com piora progressiva no último ano, atualmente aos esforços
habituais. Nega febre. Exame físico: bulhas rítmicas, hiperfonese de B1 com sopro diastólico em ru ar em 5° EIC esquerdo
linha hemiclavicular e estalido de abertura. ECG: ritmo sinusal, sobrecarga atrial esquerda. Raio X de tórax: aumento do
tronco da artéria pulmonar. A etiologia mais provável é
A degeneração senil.
B cardiopatia congênita.
C febre reumática.
D endocardite infecciosa.
Homem de 40 anos sem comorbidades em avaliação de rotina na UBS. Exame físico: BEG, PA 130/80 mmHg, IMC 30
kg/m2. Glicemia de jejum 148 (há 3 meses) e 156 (atual). Além de orientar mudança de estilo de vida com dieta e atividade
física, a conduta é
A reavaliar paciente em 3 meses e, se não tiver atingido controle da doença, introduzir metformina.
B reavaliar paciente em 3 meses e, se não tiver atingido controle da doença, introduzir glibenclamida.
C introduzir metformina.
D introduzir glibenclamida.
Após a confirmação diagnóstica de síndrome de Cushing, o exame que deve ser realizado para investigação etiológica é
B ACTH plasmático.
Questão 50 Avaliação dos pacientes com monoartrite Artrite séptica Exames complementares
Homem de 70 anos, internado com pneumonia bacteriana, desenvolve artrite em joelho direito. AP: DM, HAS, DLP. A
principal hipótese diagnóstica e sua respectiva conduta são:
Mulher de 81 anos relata tontura quando ca em pé e medo de cair. AP: HAS, incontinência urinária e osteoartrite de joelhos.
Medicações em uso regular: captopril, anlodipino, hidroclorotiazida, paracetamol e oxibutinina. Exame físico: PA 120/70
mmHg (deitada), FC 76 bpm, pulso regular, levanta-se da cadeira sem utilizar apoio, teste time up and go 10 s. A conduta
4 000120112
Para o diagnóstico de delírium, segundo o algoritmo Confusion Assessment Method, são obrigatórias as seguintes
características:
C deve ser tratada com corticosteroides por via sistémica por um período mínimo de 10dias, seguido de esquema
de desmame.
Homem de 75 anos refere tosse com expectoração amarelada, febre de 39 ºC e dispneia aos esforços há 2 dias. Exame
físico: orientado, FR: 24 irpm, oximetria de 87%, ausculta respiratória com crepitações em base pulmonar direita. O
tratamento deve ser
A é um processo multifatorial, que envolve associação entre lesão mecânica, disfunçãocelular e fibrose. A
albuminúria não se correlaciona com o risco cardiovascular, sendo unicamente um marcador fisiopatológico.
B o tratamento envolve redução de risco cardiovascular, controle glicêmico e pressóricoe bloqueio do sistema
renina-angiotensina-aldosterona, com o objetivo de reduzir a pressão intraglomerular.
C não há relação entre a hemoglobina glicada e os desfechos microvasculares. Ametformina não pode ser usada se
houver alteração de função renal em qualquer grau e os inibidores do SGLT-2 restabelecem o feedback túbulo--
glomerular com consequente redução da pressão intraglomerular.
D o controle pressórico é fundamental, sendo importante o uso de medicações quebloqueiem o sistema renina- -
angiotensina-aldosterona. O mecanismo de ação está na vasodilatação da arteríola aferente e vasoconstrição da
arteríola eferente, culminando na redução da pressão intraglomerular.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000120076
Em relação ao cuidado do paciente com doença renal crônica, é responsabilidade da atenção primária à saúde
A suspeitar do diagnóstico e, quando da presença de fatores de risco, encaminhar opaciente para a serviço de
referência especializado para confirmar o diagnóstico.
B encaminhar os pacientes com necessidade de iniciar terapia renal substitutiva aoserviço especializado e os
demais devem permanecer em seguimento na atenção primária.
C classificar o risco das diferentes causas, fazer o estadiamento e encaminhar aoespecialista pacientes com taxa de
filtração glomerular menor que 30-45 mL/min ou proteinúria > 1,0 g/24 horas.
D encaminhar o paciente para o serviço especializado na confirmação do diagnóstico eevitar fazer ajustes na
prescrição buscando não interferir nas prescrições especializadas.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000120069
Homem de 66 anos, em internação hospitalar por celulite de perna esquerda, encontrado arresponsivo no leito.
Convocado Time de Resposta Rápida, que diagnosticou parada cardiorrespiratória e iniciou manobras de RCP. O próximo
passo a ser realizado é
Questão 59 Cetoacidose
Mulher de 20 anos está em tratamento para cetoacidose diabética desencadeada por infecção urinária. Recebe insulina
endovenosa, hidratação e reposição de potássio. Está consciente, orientada e hemodinamicamente estável. A gasometria e
os exames laboratoriais mostram: pH 7,32, bicarbonato 14 mEq/L, cloro 115 mEq/L, sódio 139 mEq/L, glicemia 150 mg/dL,
4 00012004 8
Questão 60 T ratamento f armacológico da insuf iciência cardíaca com f ração de ejeção preservada
Homem de 52 anos apresenta dispneia aos esforços há dois anos, progressiva, com melhora ao repouso. Há dois meses,
iniciou inchaço nas pernas. AP: HAS não controlada há 15 anos. Exame físico: estase jugular 2+/4+, crepitações pulmonares
em bases bilaterais e edema de membros inferiores. Rx de tórax: sinais de congestão pulmonar. Ecocardiograma: câmaras
cardíacas com dimensões normais, aumento da espessura da parede do ventrículo esquerdo, fração de ejeção de 51%.
Com o objetivo de aumentar a sobrevida e melhorar os sintomas, a melhor conduta é
C betabloqueador e ivabradina.
Mulher de 29 anos, nuligesta, apresenta aumento do uxo menstrual com cólicas discretas. Método contraceptivo:
condom. Exame ginecológico normal. Ultrassonografia transvaginal: mioma tipo 1 com 2 cm de diâmetro. A conduta é
B miomectomia histeroscópica.
Primípara de 28 anos, 39 semanas de gestação, em trabalho de parto, apresenta ruptura da bolsa há 3 horas e refere história
de lesões dolorosas na vulva há 4 dias. Exame físico: extensa placa eritematoedematosa, com exulcerações nos pequenos
lábios (imagem a seguir). Exame citológico direto: células multinucleadas e núcleos com aspecto de vidro fosco. A conduta
imediata é
C cesariana e aciclovir.
Mulher de 30 anos realizou exame ginecológico de rotina. Exame citológico do colo do útero: sugestivo de cervicite
folicular. A conduta mais adequada é
A realizar colposcopia.
Mulher de 54 anos apresenta diminuição da concentração e rendimento no trabalho, desânimo, piora do sono e despertar
matinal precoce, há dois meses, com piora há 15 dias. Os sintomas são piores pela manhã melhorando no período da tarde.
Emagreceu 4 kg nesse período. Seus sintomas começaram logo após ter sofrido infarto do miocárdio. AP: menopausa aos
50 anos sem terapia hormonal. O diagnóstico e a conduta são:
4 000119994
Mulher de 32 anos apresenta corrimento vaginal persistente sem melhora após diversos tratamentos. Refere último
tratamento há 40 dias, com creme vaginal que não sabe o nome, por sete dias. Nega mau odor genital e/ou prurido. Tem
hábito de higienizar a região genital várias vezes ao dia com sabonetes perfumados. Exames microscópicos do conteúdo
vaginal (imagens a seguir). O diagnóstico e a conduta são:
Mulher de 59 anos, menopausa aos 53 anos, apresenta dor a relação sexual, ressecamento e ardência vaginal. Refere ondas
de calor esporadicamente que não incomodam mais. Refere hipertrigliceridemia em tratamento. Mamogra a BIRADS II. A
conduta é
D lubrificante vaginal.
Questão 67 Histologia
B assimetria focal.
D distorção arquitetural.
Mulher de 25 anos, nuligesta, com disfunção menstrual desde a menarca, apresenta períodos de amenorreia de até 9
meses. Exame físico: PA 130x70 mmHg, estatura 1,50 m, peso 72 kg, acne ausente, índice de Ferriman--Gallwey (IFG) 10,
acantosis nigricans presente na região cervical posterior. USG-TV: útero 52 cm³, espessura endometrial 6 mm, ovário direito
8,5 cm³, ovário esquerdo 7,0 cm³. A principal hipotese diagnóstica é
A síndrome dos ovários policísticos, devendo-se afastar outras etiologias que cursamcom disfunção menstrual e
hiperandrogenismo.
B síndrome dos ovários policísticos e como apresenta acantosis nigricans não énecessário afastar outras etiologias.
Questão 69 Células escamosas atípicas de signif icado indeterminado possivelmente nãoneoplásicaas ASCUS
Colposcopia
Mulher de 27 anos, G3P3A0C0, apresenta secreção vaginal amarronzada de forte odor e sinusorragia recorrente. Última
citologia oncótica há 02 anos: ASC-US. Exame ginecológico: extensa ectopia cervical -2 friável, lesão grosseira
acetorreagente às “6 horas”. O próximo passo no seguimento dessa paciente é
Questão 70 T ratamento
Mulher de 32 anos, G4P3A1C2, em uso de DIU de cobre como método contraceptivo, apresenta dor em baixo ventre de
forte intensidade associada à febre. Exame físico: REG, T 39,2 ºC, abdome doloroso e reativo, predominantemente à
palpação de FIE, conteúdo vaginal anormal com secreção amarelada e espessa, em moderada quantidade, Whi Test +,
dor ao toque bimanual e à palpação, de regiões anexiais, anexo esquerdo aumentado de tamanho (duas vezes), pouco
móvel. A conduta inicial é
Mulher de 58 anos, G0P0, apresenta sangramento pós-menopausa recorrente há 7 meses. USG-TV: espessura endometrial
16 mm. Biópsia de endométrio à Pipelle: adenocarcinoma de endométrio do tipo endometrioide, bem diferenciado grau I.
RNM: envolvimento de menos de 50% do miométrio. A conduta inicial é
Mulher de 67 anos, G4P4A0C0, menopausa aos 47 anos, hipertensa controlada, obesidade grau I (IMC= 32 kg/m²), com
queixa de sensação de “globo vaginal”. Nega perdas urinárias, refere manter atividade sexual. Durante avaliação
ginecológica, apresenta o seguinte resultado, segundo a classi cação para quanti cação de prolapso dos órgãos pélvicos
(POP-Q): Aa +2 / Ba +2 / Ap -2 / Bp -1 / C 0 / D -1 / HG 5 / CP 3 / TVL 13; A melhor abordagem terapêutica é
No acompanhamento pré-natal de uma primigesta, observa-se a curva de crescimento uterino (imagem a seguir). US
obstétrico: peso fetal no percentil 30, líquido amniótico normal e resistência normal na doppler uxometria da artéria
umbilical. O diagnóstico é
4 000119929
A paciente é internada com 31 semanas de gestação, queixando-se de dor em baixo do ventre. Exame obstétrico: colo
uterino amolecido, centrado, esvaecido 70% e dilatado 4-5 cm. Nesse momento, além de prescrever betamesona, a
prescrição médica deve ter
Parturiente de 32 anos, G3P2A0C0, está sob assistência ao trabalho de parto e com evolução apresentada no partograma
a seguir. O diagnóstico identificado na evolução do trabalho de parto e a conduta são:
Tercigesta de 32 anos, com idade gestacional de 20 semanas, assintomática, apresenta antecedente de prematuridade,
dois partos vaginais com 34 e 30 semanas, respectivamente. Exame físico normal. US: comprimento do colo de 40 mm.
Nesse momento, a conduta é
A circlagem.
B progesterona.
C inibina.
D carbonato de cálcio.
Gestante de 23 anos, G1P0, com 35 semanas de gestação, apresenta infecção por HIV, em terapia antirretroviral correta.
Carga viral indetectável realizada há 3 dias. A via de parto recomendada e a conduta, quanto à utilização de antirretroviral
profilático no parto, são:
B parto segundo indicação obstétrica, podendo ser vaginal; utilizar zidovudina por viaintravenosa três horas antes
do parto.
C parto cesário eletivo, a partir da 38ª semana; utilizar zido-vudina por via intravenosa nomomento do parto.
D parto segundo indicação obstétrica, podendo ser vaginal; manter terapia antirretroviralhabitual oral.
Questão 78 Diagnóstico
Gestante de 33 anos, G4P3A0C2, e idade gestacional de 27 semanas e 4 dias, apresenta sangramento vaginal há 1 hora.
Nega outras queixas. Exame físico: PA 120x70 mmHg, FC 88 bpm, altura uterina 25 cm, tônus uterino normal, dinâmica
uterina negativa, situação transversa, BCF 144 bpm. Exame especular: presença de pequena quantidade de sangue se
exteriorizando pelo orifício cervical externo. A conduta é:
A solicitar ultrassonografia.
Secundigesta, 38 anos, IMC 41 kg/m², inicia o pré-natal com 7 semanas e apresenta nos exames de primeiro trimestre os
seguintes resultados: Ht 36%; Hb 12,1 g/dL; glicemia de jejum 127 mg/dL; urina tipo I raros leucócitos, glicose +++/4+,
sorologias não reagentes para sífilis, HIV e toxoplasmose. A hipótese diagnóstica e a conduta são:
Gestante com hipertensão arterial crônica há 10 anos comparece para sua primeira consulta de pré-natal. Além dos exames
de rotina, deve-se solicitar:
Questão 81 T ratamento
RN de termo apresenta macrocrania (perímetro cefálico de 39 cm), abaulamento da fontanela anterior e ingurgitamento de
veias cefálicas. TC de crânio: sugestiva de neurotoxoplasmose (imagem a seguir). A melhor conduta é
Questão 82 Astigmatismo
Criança de 9 anos apresenta cefaleia supraorbitária, fotofobia, ardor, lacrimejamento e hiperemia ocular. Os diagnósticos
clínico e de ametropia, e a necessidade de lentes, são, respectivamente:
4 0001198 14
Adolescente de 17 anos refere surgimento há quatro semanas de lesões assintomáticas na base do pênis, com extensão
para raiz de coxas e hipogástrio (imagem a seguir). Tem história de contato sexual desprotegido há seis semanas. O
diagnóstico e a proposta terapêutica são:
C sífilis primária (cancro duro); penicilina benzatina 2400000 UI intramuscular dose única.
D herpes genital; aciclovir 400 mg cinco vezes por dia por 7 dias.
A conduta inicial preconizada para um RN com 4 dias de vida, com suspeita de displasia do desenvolvimento do quadril,
realizada pela manobra de Ortolani, em sua primeira consulta médica em UBS, antes do encaminhamento ao ortopedista, é a
instalação
A da órtese de Petri.
D do suspensório de Pavlik.
Lactente com choque séptico hipodinâmico compensado, não responsivo à infusão de 60 mL/kg de solução siológica
intravenosa. A melhor conduta, nesse momento, é administração intravenosa de
A noradrenalina.
B vasopressina.
B o sulfato de magnésio intravenoso é terapia broncodilatadora adjuvante e tem bom perfil de segurança.
C a inalação com altas doses de salbutamol (0,5 mg/kg/hora) é contraindicada porcausar taquicardia extrema.
D a aminofilina intravenosa tem bom perfil de segurança e deve ser usada nos casosrefratários à inalação com
doses habituais de fenoterol.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000119770
Menina escolar de 8 anos apresenta dor abdominal que ocorre em episódios frequentes há 3 meses. A criança refere dor
difusa, de moderada intensidade; o hábito intestinal é regular, mas às vezes apresenta episódios de diarreia líquida, sem
muco, pus ou sangue. Pai refere perda de peso de 3 kg apesar de a criança continuar se alimentando normalmente. A
característica clínica, que é um sinal de alerta de que essa dor deva ser de origem orgânica, é
A intensidade da dor.
B presença de diarreia.
C perda de peso.
D dor difusa.
Lactente de 11 meses apresenta palidez cutânea, sudorese e taquicardia há 3 horas. Exame físico: febril (39°C), pulsos
amplos, perfusão periférica aumentada e tempo de enchimento capilar de um segundo, FC acima de 200 bpm. ECG: FC de
240 bpm, ondas P negativas em D1, D2 e aVF e positiva em aVR, precedendo os complexos QRS, sem sinais de sobrecarga
ventricular e com alterações difusas da repolarização ventricular. O ritmo cardíaco é taquicardia
A sinusal.
B supraventricular.
C juncional.
D ventricular.
Dois irmãos foram mordidos por cachorro, nas mãos, cabeça e tronco. O cachorro não foi encontrado. Um dos irmãos, de
4 anos, tem agamaglobulinemia ligada ao X (imunode ciência primária-IDP), e o outro, de 5 anos, é imunocompetente (IC).
As vacinas estão em dia, segundo calendário em vigor. A conduta para profilaxia e redução de danos para os irmãos é
A vacina e imunoglobulina contra raiva para ambos, soro antitetânico eantibioticoterapia para IDP.
B vacina e imunoglobulina contra raiva para IC e imunoglobulina para IDP, não fazerprofilaxia contra tétano e não
indicar antibioticoterapia.
C vacina e imunoglobulina contra raiva para IDP e vacina contra raiva e contra tétanopara IC, soro antitetânico para
IDP, antibioticoterapia para ambos.
D imunoglobulina contra raiva para IDP e vacina para IC, soro antitetânico para ambos, enão indicar
antibioticoterapia.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00011973 4
Assinale a alternativa que correlaciona, corretamente, as cardiopatias congênitas com suas características siopatológicas. I.
Comunicação interventricular. II. Estenose valvar aórtica. III. Tetralogia de Fallot. IV. Transposição das grandes artérias sem
estenose valvar pulmonar. A – Cardiopatia acianótica com hiper uxo pulmonar. B – Cardiopatia acianótica com normo uxo
pulmonar. C – Cardiopatia cianótica com hiperfluxo pulmonar. D – Cardiopatia cianótica com hipofluxo pulmonar.
Questão 92 Meningites
Menino de 8 meses apresenta história de irritabilidade e temperaturas até 37,5 ºC há 4 dias. Há uma hora, apresentou
episódio convulsivo com duração de 15 minutos. AP: estado vacinal desconhecido. Exame físico: REG, FC 120 bpm, FR 36
ipm, afebril, boa perfusão periférica, sonolento, hipoativo e pouco reativo. TC de crânio com contraste: impregnação de
leptomeninge, especialmente das cisternas da base. Líquor: 500 células (70% linfócitos, 30% monócitos), 15 mg/dL de
glicose e 250 md/dL de proteínas. A hipótese diagnóstica mais provável é
B meningoencefalite herpética.
D meningite tuberculosa.
Adolescente de 14 anos apresenta febre, tosse, coriza, conjuntivite, com piora após um cruzeiro pela costa do Brasil há 10
dias. Foi medicado com amoxacilina/clavulanato, e após 48 horas evoluiu com aumento da febre e exantema retroauricular,
Medicina livre, venda proibida, twitter @Livremedicina
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facial, cervical e posterior progressão para o tronco. Exame físico: REG, febril, prostrado, exantema maculopapular,
linfonodomegalia, mucosas hiperemiadas e estertoração crepitante em base de hemitorax direito. Sua conduta é
Mulher apresenta lindoadenomegalia há uma semana com sorologia anti-HIV reagente. É mãe de uma criança de 4 meses e
durante toda a gestação teve sorologias normais. Seguindo o atual protocolo clínico e diretrizes terapêuticas para manejo
da infecção pelo HIV em crianças e adolescentes, a conduta em relação a orientação para o filho de 4 meses é
4 00011968 6
Menino de 3 meses apresenta febre 39,5ºC e baixa aceitação do seio materno há 4 dias. EF: REG, hidratado, febril 38,5 ºC.
Urina I (sondagem vesical): pH 6,0, densidade 1010, nitrito negativo, proteína +1, leucoesterase +3, leucócitos de
150/campo, hemácias de 20/campo. A conduta é
Menina de 3 anos apresenta perda urinária diurna em toda micção, com frequência de 8 vezes ao dia. À noite usa fraldas
para dormir. Hábito intestinal: normal. Desenvolvimento neuropsíquico motor normal para a idade. AP: desfralde ocoreu com
1 ano. AF: prima de 9 anos apresenta perda urinária diurna sem perdas noturnas. Exame físico: normal. Exames laboratoriais:
urina I normal e cultura de urina negativa. A afirmação correta é:
Menina de 18 meses vem ganhando cerca de 300 g/mês há 3 meses, mantendo-se no mesmo percentil na curva de peso
(P 30). Sua mãe está preocupada, pois acha que ela está sem apetite. A conduta mais adequada é
A orientar cardápio hipercalórico e marcar retorno breve para reavaliação do ganho depeso.
B solicitar hemograma, urina tipo I e protoparasitológico de fezes, para uma avaliaçãoclínica mais completa.
C solicitar urina tipo I e cultura de urina, pois a situação parece sugestiva de infecção dotrato urinário.
RN de 36 semanas de idade gestacional, parto cesáreo por indicação materna. Apgar de 5-7 no primeiro e quinto minutos.
Após os procedimentos habituais de reanimação, com 15 minutos de vida, apresenta desconforto respiratório caracterizado
por gemência, batimento de asa nasal, tiragem intercostal e retração diafragmática. A saturação de oxigênio pré-ductal é de
91% com FC 110 bpm e FR 80 irpm. A conduta mais adequada é
C indicar suporte respiratório com pressão contínua nas vias aéreas (CPAP).
4 000119655
RN de 10 dias de vida apresenta insu ciência respiratória e está em atendimento no pronto-atendimento geral. Na avaliação
para estabilização pré-transporte para o serviço médico de referência, o paciente apresenta, além dos sinais e sintomas
respiratórios, vômitos, tremores e palidez cutâneo-mucosa. Glicemia de 30 mg/dL (glicofita). A conduta correta é
B administrar 2 mL/kg de glicose a 50% em bôlus por via endovenosa e iniciar oferta deleite por sonda nasogástrica
durante o transporte.
C administrar 2 mL/kg de glicose a 10% em bôlus por via endovenosa e manter jejumdurante o transporte, com
oferta de glicose por via endovenosa de forma contínua.
D não administrar glicose por via endovenosa para evitar rebote e ofertar leite por sondanasogástrica, antes de
iniciar o transporte.
4 00011964 7
RN a termo nasce de parto vaginal em apneia e com hipotonia generalizada. Após os passos iniciais no berço aquecido,
permanece em apneia e com bradicardia. Iniciada a ventilação com pressão positiva (VPP) com máscara facial e oxigênio a
21%. Após alguns ciclos de VPP, com técnica correta, a frequência cardíaca é de 50 bpm. De acordo com as
recomendações para reanimação do RN em sala de parto, a conduta correta é
A iniciar a massagem cardíaca de forma sincronizada com VPP com balão e máscarafacial.
B manter VPP com balão e máscara, e aumentar a concentração de oxigênio para 100%.
C intubar o RN e iniciar massagem cardíaca sincronizada com VPP com balão e cânula orotraqueal.
4 00011963 4
Respostas:
1 D 2 C 3 C 4 A 5 C 6 A 7 C 8 D 9 B 10 B 11 A
12 C 13 B 14 A 15 B 16 D 17 A 18 A 19 D 20 C 21 B 22 D
23 B 24 C 25 C 26 B 27 A 28 B 29 A 30 C 31 D 32 B 33 D
34 A 35 B 36 A 37 A 38 C 39 B 40 D 41 D 42 D 43 B 44 D
45 A 46 C 47 C 48 B 49 D 50 A 51 B 52 A 53 D 54 A 55 A
56 B 57 C 58 B 59 A 60 B 61 B 62 C 63 B 64 A 65 D 66 B
67 C 68 A 69 B 70 C 71 A 72 D 73 A 74 C 75 D 76 B 77 D
78 A 79 C 80 D 81 B 82 A 83 A 84 D 85 D 86 B 87 C 88 B
89 A 90 B 91 B 92 D 93 C 94 B 95 C 96 A 97 D 98 C 99 C
100 C