Nutrición Hospitalaria

ISSN: 0212-1611
info@nutrició[Link]
Grupo Aula Médica
España

Gil, Ángel; Ruiz-López, María Dolores; Fernández-González, Miguel; Martínez de Victoria,

Emilio
Guia de estilos de vida saudáveis da FINUT: além da pirâmide alimentar
Nutrición Hospitalaria, vol. 31, núm. 5, 2015, pp. 2313-2323
Grupo Aula Médica
Madrid, España

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 Nutr Hosp. 2015;31(5):2313-2323
ISSN 0212-1611 • CODEN NUHOEQ
S.V.R. 318

Original / Otros
Guia de estilos de vida saudáveis da FINUT: além da
pirâmide alimentar*
Ángel Gil1,2, María Dolores Ruiz-López3, Miguel Fernández-González2 e Emilio Martínez de Victoria4
1
Departamento de Bioquímica e Biologia Molecular II do Instituto de Nutrição e Tecnologia de Alimentos, Centro de Pesquisas
Biomédicas da Universidade de Granada, Granada. 2Fundação Ibero-Americana de Nutrição (FINUT), Granada. 3Departamento
de Nutrição e Ciência dos Alimentos, Instituto de Nutrição e Tecnologia de Alimentos, Centro de Pesquisas Biomédicas da
Universidade de Granada, Granada. 4Departamento de Fisiologia, Instituto de Nutrição e Tecnologia de Alimentos, Centro de
Pesquisas Biomédicas da Universidade de Granada, Granada. Espanha.

Resumo THE FINUT HEALTHY LIFESTYLES GUIDE:

BEYOND THE FOOD PYRAMID
A Organização Mundial da Saúde propôs a promoção
e a proteção da saúde através do desenvolvimento de um
ambiente que permita ações sustentáveis nos aspectos Abstract
individuais, comunitários, nacionais e globais. De fato, The World Health Organization has proposed that
diversos países desenvolveram diretrizes nutricionais ba- health be promoted and protected through the develop-
seadas em pirâmides alimentares, para a disseminação ment of an environment that enables sustainable actions
de informações nutricionais para a população em geral. at individual, community, national and global levels. In-
No entanto, há também a necessidade de recomendações deed, food-based dietary guidelines, i.e., food pyramids,
mais amplas, com informações sobre estilos de vida ativos have been developed in numerous countries to dissemi-
e saudáveis, não apenas sobre a alimentação saudável. E nate nutritional information to the general population.
objetivo do presente trabalho é propor uma pirâmide tri- However, wider recommendations are needed, with in-
dimensional como nova estratégia para a promoção da formation on an active, healthy lifestyle, not just healthy
alimentação adequada e estilos de vida ativos e saudáveis eating. The objective of the present work is to propose
de uma forma sustentável. Na verdade, a pirâmide de es- a three-dimensional pyramid as a new strategy for pro-
tilos de vida saudáveis da Fundação Ibero-Americana de moting adequate nutrition and active healthy lifestyles in
Nutrição (FINUT) foi concebida como um tetraedro, com a sustainable way. Indeed, the Iberomerican Nutrition
suas três faces laterais correspondendo aos aspectos de Foundation (FINUT) pyramid of healthy lifestyles has
alimentação e nutrição, atividade física e repouso, e edu- been designed as a tetrahedron, its three lateral faces co-
cação e higiene. Cada face lateral apresenta dois triângu- rresponding to the binomials food and nutrition, physical
los. Essas faces apresentam as seguintes informações: 1) activity and rest, and education and hygiene. Each lateral
diretrizes baseadas em alimentos e hábitos alimentares face is divided into two triangles. These faces show the
saudáveis​relacionados a um meio-ambiente sustentá- following: 1. food-based guidelines and healthy eating
vel; 2) recomendações para repouso e atividade física e habits as related to a sustainable environment; 2. recom-
questões educacionais, sociais e culturais; e 3) diretrizes mendations for rest and physical activity and educatio-
específicas sobre higiene e educação que, em conjunto nal, social and cultural issues; 3. selected hygiene and
com as outras duas faces, contribuiriam para a melhoria educational guidelines that, in conjunction with the other
da saúde das pessoas em um planeta sustentável. A nova two faces, would contribute to better health and provide
pirâmide FINUT é voltada para a população geral de to- measures to promote environmental sustainability. The
das as idades e deve servir como guia para um estilo de new FINUT pyramid is addressed to the general popu-
vida saudável, em um contexto social e cultural definido. lation of all ages and should serve as a guide for living
Ela inclui uma dimensão ambiental e sustentável, forne- a healthy lifestyle within a defined social and cultural
context. It includes an environmental and sustainability

Correspondência: Ángel Gil

Departamento de Bioquímica e Biologia Molecular II.
Instituto de Nutrição e Tecnologia de Alimentos.
Centro de Pesquisas Biomédicas, Universidade de Granada.
Granada. Espanha
E-mail: agil@[Link]
Recibido: 4-II-2015.
Aceptado: 14-III-2015.
* Este artigo foi publicado originalmente em inglês com a seguinte referência:
Gil A, Ruiz-Lopez MD, Fernandez-Gonzalez M, Martinez de Victoria E. The FINUT healthy lifestyles guide: Beyond the food pyramid. Adv Nutr.
2014 May 14;5(3):358S-67S. DOI: 10.3945/an.113.005637. PMID: 24829489. [Link]

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 cendo medidas que devem contribuir para a prevenção dimension providing measures that should contribute to
de doenças crônicas não transmissíveis. the prevention of non-communicable chronic diseases.
(Nutr Hosp. 2015;31:2313-2323) (Nutr Hosp. 2015;31:2313-2323)
DOI:10.3305/nh.2015.31.5.8803 DOI:10.3305/nh.2015.31.5.8803
Palabras clave: Diretrizes alimentares. Comportamento Key words: Food guidelines. Feeding behavior. Environ-
alimentar. Saúde ambiental. Atividade física. Higiene. Con- mental health. Physical activity. Hygiene. Conservation of
servação de recursos naturais. natural resources.

Abreviaturas mentação saudável para as pessoas e alimentos sustentá-

veis para o planeta, promovendo a dieta do Mediterrâneo
DCNTs: Doenças crônicas não transmissíveis. como um modelo de alimentos sustentáveis que preserva
EUFIC: Conselho Europeu de Informação Alimentar. a agricultura e a saúde. Além disso, também promove a
FAO: Organização para a Alimentação e Agricultura ideia de que o sistema de biodiversidade e o sistema tra-
das Nações Unidas. dicional de alimentos pode garantir a segurança alimentar
FBDG: Diretrizes Nutricionais Baseadas em Alimen- nos países em desenvolvimento.
tos. Além das recomendações globais da OMS sobre Ati-
FINUT: Fundação Ibero-Americana de Nutrição. vidade Física e Saúde8 e da declaração de princípios do
IUNS: União Internacional de Ciências da Nutrição. American College of Sports Medicine sobre a aptidão
OMS: Organização Mundial da Saúde. física em adultos saudáveis9, a Organização das Nações
SEÑ: Sociedade Espanhola de Nutrição. Unidas para a Educação, a Ciência e a Cultura (UNES-
SLAN: Federação Latino-Americana de Sociedades CO) tem enfatizado a vida ativa sustentável como uma
de Nutrição. forma de integrar melhor o desenvolvimento sustentável
UNESCO: Organização das Nações Unidas para a com a educação física e os esportes (vida ativa susten-
Educação, Ciência e Cultura. tável) e como esses se relacionam com uma sociedade
USDA: Ministério Da Agricultura dos Estados Uni- saudável10.
dos. Desde 1992, quando a Conferência Internacional so-
VAS: Vida Ativa Sustentável. bre Nutrição estabeleceu a necessidade do desenvolvi-
mento de diretrizes nutricionais baseadas em alimentos
como uma nova estratégia para disseminar informações
Introdução nutricionais para a população em geral, muitos países
desenvolveram suas próprias diretrizes para os alimen-
Nos últimos anos, a definição de saúde tem sido alvo tos. Esses guias promovem alimentos sustentáveis e
de debates1. A definição de saúde mais citada foi publi- diversificação da dieta através da produção e consumo
cada pela Organização Mundial de Saúde (OMS) na dé- de alimentos ricos em micronutrientes11-14. Vários paí-
cada de 1940: “um completo estado de bem-estar físico, ses já desenvolveram diversas representações pictóricas,
mental e social, e não meramente a ausência de doença principalmente sob a forma de pirâmides alimentares; a
ou enfermidade”2. No final do século XX, Saracci (1997) primeira delas foi proposta pelo Conselho de Alimen-
incluiu a consideração dos direitos humanos, básicos e tação e Nutrição da Academia Nacional de Ciências dos
universais, na definição de saúde3. No século atual, Bir- EUA 12,13. O Conselho Europeu de Informação Alimentar
cher relacionou o termo “saúde” com a idade, cultura e (EUFIC) analisou as diretrizes alimentares europeias; a
responsabilidade pessoal4. Outros consideram o bem-es- maior parte delas inclui recomendações sobre o consumo
tar social, emocional e espiritual de toda a comunidade, de alimentos utilizando um “triângulo”, chamado geral-
além do bem-estar do indivíduo5. mente de “pirâmide alimentar”, embora outros adotem
Na Estratégia Global para Dieta, Atividade Física e outras formas, como círculos que imitam um prato ou
Saúde (2004)6, a OMS propôs o desenvolvimento de um figuras realmente tridimensionais14. Com base no Rela-
ambiente que permita ações sustentáveis nos níveis indi- tório do Comitê Consultivo para Diretrizes Nutricionais
vidual, comunitário, nacional e global, para a promoção e no Ministério de Agricultura dos EUA (USDA) sobre as
proteção da saúde e redução de doenças e taxas de morta- Diretrizes Nutricionais para os Americanos, de 201015,
lidade relacionadas à má alimentação e ao sedentarismo. criou-se a imagem MyPlate (Meu Prato). Posteriormen-
Nesse contexto, a Organização das Nações Unidas para te, o Prato de Alimentação Saudável (Health Eating Pla-
Agricultura e Alimentação (FAO) estabeleceu relações te) foi criado por especialistas em nutrição da Escola de
entre a agricultura, a saúde e o meio ambiente e as indús- Saúde Pública de Harvard e editores da Harvard Health
trias de alimentos no documento “Dietas Sustentáveis e Publications para abordar as deficiências encontradas no
Biodiversidade”7. Esse documento inclui o conceito de MyPlate do USDA16.
dietas sustentáveis e sua contribuição para a segurança Apesar das recomendações nutricionais e orientações
nutricional e uma vida saudável para as gerações atual e sobre alimentos, a pandemia de doenças crônicas não
futuras. Além disso, ele propõe a pirâmide dupla de ali- transmissíveis (DCNTs) continua em países desenvol-

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 vidos e em desenvolvimento17. Portanto, são necessárias utilizando os bancos de dados da PubMed para arti-
recomendações mais amplas, com informações sobre gos citados até setembro de 2013. As pesquisas foram
um estilo de vida ativo e saudável, não apenas sobre conduzidas com o uso de Medical Subject Headings
alimentos. Assim, a pirâmide do Mediterrâneo, recente- (MeSH), combinado com pesquisas de palavra-chave
mente revisada, inclui algumas recomendações de estilo para capturar todos os estudos indexados. Pesquisas
de vida, como atividade física regular, comer acompan- bibliográficas também foram realizadas para garantir a
hado e cozinhar em casa, etc.18-20. No entanto, essas re- inclusão de todos os estudos relevantes. Inicialmente,
comendações não parecem ser suficientes para ajudar os realizamos uma análise prospectiva e qualitativa, uti-
cidadãos do mundo inteiro na conquista de um estado de lizando combinações dos seguintes termos MeSH se-
saúde ideal. Além de orientações sobre alimentação ade- lecionados (seus equivalentes em inglês), entre outros:
quada, recomendações gerais para a saúde devem promo- “dieta/ padrões”, “ambiente”, “saúde ambiental”, “exer-
ver a atividade física e exercícios, higiene pessoal e dos cício”, “comportamento alimentar”, “hábitos alimenta-
alimentos, educação e outros aspectos associados a um res”, “diretrizes alimentares”, “diretrizes como tópico”,
ambiente sustentável e aos direitos humanos. “pirâmide alimentar”, “diretrizes práticas como tópico”,
A Fundação Ibero-Americana de Nutrição (FINUT) é “aptidão física”, “saúde pública”, “higiene”, “condições
uma organização sem fins lucrativos; seus curadores são sociais” e “ambiente social”. Posteriormente, realiza-
a União Internacional de Ciências da Nutrição (IUNS), a mos uma revisão sistemática e a estratégia de pesquisa
Sociedade Espanhola de Nutrição (SEÑ) e a Sociedade recuperou 899 artigos principais. Revisamos os resumos
Latino-Americana de Nutrição (SLAN). Considerando e incluímos os estudos relacionados com diretrizes ali-
todos os fatores mencionados anteriormente, a FINUT mentares e recomendações para estilos de vida saudá-
desenvolveu uma nova pirâmide tridimensional de ali- veis. Cópias com texto completo dos artigos que aten-
mentação e estilos de vida ativa saudáveis em um am- diam a esses critérios foram então avaliadas em termos
biente sustentável. O objetivo é reduzir o peso de DCNTs de sua adequação para inclusão, e aquelas que atendiam
em todo o mundo e, particularmente, na América Latina, aos critérios de inclusão tiveram referência cruzada ma-
onde a dupla carga da desnutrição e da obesidade con- nualmente. No total, 198 artigos atenderam aos critérios
vive com doenças crônicas. A FINUT propôs essa nova de pesquisa iniciais.
pirâmide no recente 21º Congresso Internacional de Nu- As equações seguintes para pesquisas específicas fo-
trição, realizado em Granada, na Espanha (2013). ram usadas para encontrarmos e avaliarmos a literatura
relacionada à pirâmide de alimentos e estilos de vida
saudáveis: “Pirâmide nutricional” (“hábitos alimenta-
Métodos res” OU “dieta”) E (“ambiente” OU “conservação de re-
cursos naturais” OU “agricultura”) E (“diretrizes como
A pirâmide foi desenvolvida de 2011 a 2013 como tópico” OU “diretrizes práticas como tópico”); “dieta/
a mensagem central da exposição “Nutrição, fonte de padrões” E (“diretrizes como tópico” OU “diretrizes
vida”, aberta ao público no Parque das Ciências de Gra- práticas como tópico”); “Comer” E “Pirâmide”; (“exer-
nada, na Espanha, por ocasião da celebração do 20º Con- cícios”) E (“ambiente”) E (“diretrizes como tópico” OU
gresso Internacional de Nutrição da IUNS , em setembro “diretrizes práticas como tópico”); “exercícios” OU
de 2013. “Atividade motora” OU “aptidão física” E “Pirâmide”
Para desenvolver o conceito de pirâmide FINUT, além (“comportamento alimentar” OU “política nutricional”
das informações obtidas através de pesquisas específicas OU “hábitos alimentares”) E (“ambiente” OU “conser-
da PubMed, descritas abaixo, três diferentes grupos de vação de recursos naturais” OU “agricultura”) E (“dire-
concentração foram organizados em conjunto com uma trizes como tópico”); “Pirâmide Alimentar”; (“higiene”
empresa de comunicação (Ogilvy Action, Madri, Espan- OU “saneamento”) E (“ambiente” OU “conservação de
ha), com a participação de pessoas de diferentes idades recursos naturais” OU “agricultura”) E (“diretrizes como
e níveis socioeconômicos. Uma comissão mista formada tópico”); “higiene” E “Pirâmide”; (“atividade motora”)
por membros do Parque das Ciências de Granada, dois E (“ambiente”) E (“diretrizes como tópico” OU “diretri-
membros da comunidade vindos de escolas secundárias zes práticas como tópico”); (“atividade física” OU “apti-
e três catedráticos da Universidade de Granada, Espanha dão física”) E (“ambiente”) E (“diretrizes como tópico”
(A.G., M.D.R.L. e E.M.d.V.) participou na avaliação dos OU “diretrizes práticas como tópico”). Além disso, ex-
resultados do grupo de concentração. ploramos revisões de bibliografias de livros e resenhas,
A pedido da Fundação Ibero-Americana de Nutrição bem como referências dos artigos recuperados.
(FINUT), os autores do presente artigo realizaram pes- Com base no título da publicação e no resumo iden-
quisas e revisão da literatura sobre diretrizes nutricionais tificado na pesquisa de estudos, citações irrelevantes
e estilos de vida saudáveis. Esses revisores, trabalhan- foram descartadas pelos revisores (A.G., M.D.R.L. e
do de forma independente, foram incumbidos de sele- E.M.V.). Se houvesse qualquer possibilidade de o arti-
cionar, avaliar a qualidade e extrair dados relevantes, se go ser relevante, todo o seu texto era recuperado para
necessário e possível. Os estudos limitaram-se àqueles análise adicional. Dois revisores (A.G. e E.M.V.) deci-
com participantes apenas humanos e incluíram estudos diram independentemente quais dos estudos atendiam
prospectivos. Conduzimos uma pesquisa da literatura, aos critérios de inclusão. Qualquer discordância resol-

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FINUT: além da pirâmide alimentar

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 veu-se por discussão entre os revisores, com consulta a no desenvolvimento da base de evidências de nossas
um terceiro revisor (M. D. R. L.) para julgar quaisquer imagens6-8, 15, 17, 20-24.
diferenças que ainda existissem.
Com base nessa revisão, desenvolvemos uma nova
pirâmide tridimensional de estilo de vida (a pirâmide Resultados
FINUT), dirigida à população geral, que incluiu reco-
mendações selecionadas nas seguintes três faces prin- As Figuras 1-3 apresentam as três faces correspon-
cipais de estilos de vida ativa saudável: 1) alimentos e dentes a alimentos e nutrição, atividade física e repou-
nutrição; 2) exercício físico e repouso; e 3) educação e so e educação e higiene que constituem a pirâmide
higiene. Cada uma dessas faces ocupa metade das três FINUT. A Figura 4 corresponde à base da pirâmide,
faces laterais de um tetraedro. A outra metade de cada que apresenta informações para estilos de vida saudá-
face contém diversas práticas e recomendações para veis para as pessoas no contexto de um planeta sus-
aumentar a sustentabilidade ambiental e melhorar as tentável.
adjacências em termos educacionais, sociais e cultu-
rais. Assim, cada face lateral do tetraedro é formada
por dois triângulos. As metades à direita são reco- Alimentação e nutrição
mendações estruturadas, como abaixo: 1) consumo de
alimentos, disposto em ordem crescente, com base na Nessa face do tetraedro, mostramos diretrizes basea-
frequência relativa de ingestão; 2) padrões adequados das em alimentos e hábitos alimentares saudáveis rela-
de repouso, atividade física e exercícios, também orga- cionados a um ambiente sustentável (Fig. 1)6, 15, 20-22.
nizados pela frequência recomendada, com atividades
menos frequentes no alto; e 3) medidas e padrões de
educação e higiene apropriados. A pirâmide atual de Metade direita do triângulo
estilos de vida ativa saudável da FINUT foi projetada
como uma ferramenta simples e intuitiva, portanto não O triângulo oferece diretrizes para uma dieta va-
exige informações adicionais para a sua fácil interpre- riada, balanceada e saudável, incluindo o consumo
tação. A base da pirâmide FINUT apresenta asserções diário, semanal e ocasional dos alimentos. A frequên-
para estilos de vida saudáveis em um planeta susten- cia recomendada para a ingestão dos mais importantes
tável. Citações para todas as afirmações incluídas em grupos de alimentos é ilustrada em ordem crescente,
uma pirâmide não são viáveis neste artigo comple- do mais frequente para o menos frequente. Essas reco-
mentar. Contudo, para apresentarmos a base científica mendações estão de acordo com aquelas propostas re-
das diversas asserções para a pirâmide FINUT, identi- centemente na pirâmide da dieta do Mediterrâneo18-20.
ficamos os principais documentos que consideramos Água e alimentos líquidos estão localizados na base,

Figura 1. Faceta de alimentos e

nutrição da pirâmide da Fundação
Ibero-Americana de Nutrição
(FINUT) de estilos de vida sau-
dáveis. As imagens da pirâmide
FINUT foram registradas previa-
mente como marca registrada da
FINUT.

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 promovendo a hidratação corporal; a recomendação outros óleos insaturados saudáveis, especificamente,
é de 1,5 a 2 l/dia de água. A imagem apresenta água de colza ou de canola, de girassol e óleo de soja são
de diferentes origens, especificamente da torneira ou considerados a gordura preferencial na dieta, não ape-
de fontes minerais, juntamente com a água contida em nas como parte de molhos para saladas, mas também
infusões, chás, sopas, sucos de frutas e outras bebidas para cozinhar e fritar os alimentos15. Esse grupo inclui
com baixo teor de açúcar. azeitonas, que são também muito ricas em compostos
Na próxima etapa, apresentamos os cereais e os bioativos e fibras. Recomenda-se o consumo diário de
seus derivados principais (pão, massa, etc.). Eles 3 a 5 porções (1 porção = 10 ml).
contribuem para uma parcela significativa da ener- No sexto nível, recomenda-se o consumo de 2-3
gia fornecida pela dieta, juntamente com batatas, fre- porções diárias de alimentos ricos em proteínas de
quentemente utilizadas como guarnição na dieta do origem animal (de 60 a 150 g), incluindo aves e ou-
Mediterrâneo18-20. A recomendação é de 4 a 6 porções tras carnes brancas, ovos e peixes, além de alimentos
diárias desses alimentos (1 porção = 60-68 g de massa ricos em proteínas derivados de vegetais, especifica-
ou arroz ou 40-60 g de pão), com pelo menos metade mente legumes e oleaginosas15, 18-20. Esses alimentos,
proveniente de cereais integrais. que fornecem não apenas proteína, mas também mui-
Frutas, vegetais e produtos relacionados ocupam o tos micronutrientes e diversos ácidos graxos poli-in-
nível seguinte. Esse é um grupo diversificado de ali- saturados22, devem ser consumidos alternando-os nos
mentos, que inclui raízes das plantas, bulbos, caules, pratos principais durante a semana. Até 4 porções de
folhas, inflorescências e frutos, que são muito ricos aves e carnes brancas (1 porção = 100-125 g), 4 ovos
em fibra dietética e em micronutrientes, bem como (1 porção = 60-80 g), 2-3 porções de peixe (1 porção
compostos bioativos18-20. Recomendam-se pelo menos = 125-150 g) e 2 porções de legumes por semana são
5 porções (1 porção = 150-200 g), com um mínimo de recomendadas (1 porção equivale a 60-80 g). Além
2 porções frescas. disso, recomenda-se consumir de 2 a 7 porções (1
O quarto nível contém o leite (com baixo teor de porção = 20-30 g) de castanhas. No vértice do triân-
gordura) e derivados lácteos, particularmente leites gulo, carnes vermelhas, produtos com alto teor de
fermentados e queijo, que fornecem proteína de quali- gordura, doces e outros alimentos enriquecidos com
dade muito alta, bem como cálcio e outros minerais e açúcar são agrupados na faixa “consumir ocasional-
vitaminas15, 20. O consumo recomendado para esse tipo mente”15, 16, 25-30.
de alimento é 2 a 3 porções por dia (1 porção = 200- O vinho, bebido com moderação, desempenha um
250 ml de leite, 200-250 g de iogurte ou 80 g de queijo papel importante na maioria dos países do Mediterrâ-
fresco). neo e é amplamente aceito que o consumo de uma taça
No próximo nível, azeite virgem, um alimento de vinho tinto (150 a 200 ml) pode ser benéfico, prin-
importante na dieta do Mediterrâneo18-20, bem como cipalmente por seus teores relativamente altos de po-

Figura 2. Faceta de atividade fí-

sica e repouso da pirâmide da
Fundação Ibero-Americana de Nu-
trição (FINUT) de estilos de vida
saudáveis. As imagens da pirâmide
FINUT foram registradas previa-
mente como marca registrada da
FINUT.

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 lifenóis20. Entretanto, o consumo de vinho por países ganizada de acordo com sua importância em frequên-
do norte da África e asiáticos do mediterrâneo é quase cia, duração e intensidade na vida diária. Na base do
insignificante. Como a pirâmide FINUT constitui um triângulo, incluímos a recomendação para o mínimo
guia de estilo de vida saudável global e se destina-se de 8 horas de sono por dia, embora esse período deva
não só a adultos, mas também a adolescentes, não in- ser maior para crianças e menor com o avançar da ida-
cluímos o consumo de vinho, mesmo com moderação. de. Um breve período de repouso após o almoço tam-
Embora o sal seja usado há anos na bacia do Me- bém é recomendado (por exemplo, uma “sesta”).
diterrâneo para conservação dos alimentos, especial- No segundo nível, 8 horas de atividades profis-
mente peixes, a dieta mediterrânea é intrinsecamente sionais ou laborais diárias, com um breve período
uma dieta relativamente pobre em sal20. Além do alto de repouso de pelo menos 30 minutos são incluídas.
consumo relativo de frutas e legumes, o amplo uso de Pequenos intervalos para alongamento são altamente
especiarias e ervas na preparação de refeições oferece recomendados para aquelas atividades associadas com
uma forma de reduzir a ingestão diária de sal. o estresse postural, tais como o trabalho por horas na
frente de um computador (veja os quadrados amarelos
na Fig. 2).
Metade esquerda do triângulo No terceiro nível, consideram-se atividades relati-
vamente leves (cozinhar, limpar a casa, etc.). Algum
Nessa parte do triângulo, tentamos salientar bons tempo diário para o lazer também é recomendado (pa-
hábitos alimentares e comportamentos que favoreçam lestras, assistir televisão, cinema, etc.).
a sustentabilidade ambiental e a vida saudável7, 23. A O quarto nível é dedicado à atividade física leve,
primeira imagem, relacionada com o ambiente fami- como caminhar, e no próximo nível recomendamos a
liar, afirma a importância da amamentação para sus- atividade física de moderada a intensa, como caminha-
tentar o crescimento e o desenvolvimento saudáveis6. da rítmica (6 km/h), dançar, correr e outras atividades
Outras mensagens sociais incluem comer acompanha- agitadas. Os dois últimos níveis, próximos ao vértice
do, particularmente com a família (ou seja, convívio), do triângulo, dedicam-se à prática de esportes, com
além de cozinhar em casa, o que, por sua vez, leva à esportes aeróbios no nível mais baixo e esportes anae-
alimentação variada e lenta, com porções relativamen- róbios no nível superior. Todos os tipos de atividades
te pequenas20. (leves, suaves e moderadas-intensas) devem ser reali-
Com o título de “agricultura sustentável”, incor- zados diariamente, enquanto o esporte deve ser prati-
poramos um novo foco sobre a produção de alimen- cado semanalmente.
tos ligada ao ambiente e mais centrada no elemento A atividade física deve ser executada durante o
social, na sustentabilidade ecológica dos sistemas de horário livre ou durante o tempo fora de casa, no tra-
produção7. Nesse aspecto, recomenda-se evitar o uso balho e em casa, no contexto de atividades familiares
de pesticidas para o controle de pragas, para man- e comunitárias diárias. Recomendações relacionadas
ter-se a qualidade do solo e agrossistemas saudáveis. com frequência, duração e intensidade devem ser de
Finalmente, enfatizamos a necessidade de manter a pelo menos 150 min/sem. (idealmente, 300 min/sem.)
biodiversidade como um patrimônio para as gerações de atividade física aeróbia moderada e aproximada-
presentes e futuras7, 23. mente metade desse tempo para atividades aeróbias
Precisamos de políticas agrícolas para apoiar uma intensas. A primeira deve ser dividida em períodos
disponibilidade maior. Além disso, políticas de distri- de 30 minutos de exercício moderado cinco vezes/
buição de alimentos para facilitar a aquisição de frutas semana. Além disso, exercícios de fortalecimento
e verduras a preços mais baixos pelos consumidores muscular são recomendados pelo menos duas vezes
devem ser consideradas 24, 31, 32. De fato, a remuneração por semana.
justa e o consumo de produtos locais e sazonais e agri-
cultura e pecuária sustentáveis são recomendados (Fig.
1, lado esquerdo). Metade esquerda do triângulo

A metade esquerda do triângulo inclui todos os

Face da atividade física e repouso aspectos da atividade física e outros relacionados ao
meio-ambiente e sustentabilidade, bem como questões
Nessa face do tetraedro, ilustramos estilos de vida educacionais, sociais e culturais8-10. Assim, para evitar
saudáveis relacionados com repouso e atividade física o comportamento sedentário, lazer e transporte ativos,
(Fig. 2)8-10. atividade física na escola e promoção de populações
idosas ativas são recomendados. Da mesma forma,
contemplamos os aspectos sociais relacionados à ativi-
Metade direita do triângulo dade física, como esportividade e aspectos ambientais,
tais como habilitação e design adequado dos espaços
Nessa metade do triângulo, incluímos as recomen- ao ar livre nas cidades para a prática de atividade física
dações para o repouso e a atividade física, a última or- e esportes.

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 Face de educação e higiene vida que resultem na manutenção da saúde. Adicional-
mente, a segurança rodoviária e a prevenção de aci-
Nessa face do tetraedro, incluímos a higiene e hábi- dentes de trabalho são fundamentais para minimizar as
tos educacionais que devem contribuir para estilos de mortes em todo o mundo. Fornecer acesso adequado a
vida saudáveis (Fig. 3)6, 15, 17. água potável também é um compromisso social funda-
mental na manutenção da saúde.

Metade direita do triângulo

Metade esquerda do triângulo
Nessa face, apresentamos os aspectos mais impor-
tantes relacionados com a educação e a higiene que, O lado esquerdo do triângulo enfatiza como deve-
em conjunto com as outras duas faces, contribuem para mos contribuir para a sustentabilidade do ambiente,
termos melhor saúde. A higiene corporal é fundamen- particularmente pelo uso e consumo responsáveis de
tal para a prevenção de contaminação microbiana e de água e energia, incluindo a utilização de meios de
doenças infecciosas. De maneira semelhante, manter transporte sustentáveis, evitar a poluição do ar, manter
um ambiente doméstico limpo e bem ventilado resulta
as emissões de resíduos em um mínimo e facilitar a
em um ambiente apropriado para tarefas domésticas,
coleta e a reciclagem de resíduos7, 23.
incluindo cozinhar, brincar e repousar, atuando ainda
na prevenção de infecções parasitárias. Um projeto
adequado do cômodo também reduz a incidência de
Discussão
acidentes domésticos.
A higiene alimentar e o manuseio apropriado de ali-
mentos, particularmente no que se refere a cozinhar Atualmente, não podemos considerar a saúde unica-
utilizando alimentos seguros e sustentáveis e utensí- mente como a ausência de doença ou presença de “saú-
lios não contaminados, além da refrigeração e conge- de positiva”, como a OMS a definiu em 194832. No
lamento de alimentos e refeições cruas, permitem a século XX, a OMS sugeriu que as condições de saúde
manutenção e conservação da máxima qualidade dos e fatores contextuais na forma de variáveis pessoais
alimentos, levando a maior segurança alimentar e pre- e ambientais interagem para influenciar três compo-
venção de doenças15. Da mesma forma, a contribuição nentes distintos da saúde: estrutura e funcionamento
pessoal para a higiene ambiental é importante para corporal, atividades e participação, em seu documen-
evitar a contaminação cruzada. Além disso, a proteção to “Classificação Internacional de Funcionalidade,
geral das crianças e o compromisso em facilitar a sua Incapacidade e Saúde”33. Como o funcionamento e a
educação e ampliar a sua interação social parecem ser incapacitação de uma pessoa ocorre em contextos es-
fundamentais para a aquisição de hábitos de estilo de pecíficos, a Classificação Internacional de Funcionali-

Figura 3. Faceta de educação e

higiene da pirâmide da Fundação
Ibero-Americana de Nutrição
(FINUT) de estilos de vida sau-
dáveis. As imagens da pirâmide
FINUT foram registradas previa-
mente como marca registrada da
FINUT.

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 dade, Incapacidade e Saúde também incluiu uma lista convívio e aspectos culturais e ambientais, tais como a
de fatores ambientais33. preparação doméstica e tradicional dos alimentos uti-
Considerando os aspectos da saúde relacionados lizando produtos locais e sazonais, além da sustenta-
com estilos de vida saudáveis em um ambiente susten- bilidade agrícola18-20. Entretanto, o guia não considera
tável6-8, 15, 17, 20-24, 34, 35, a FINUT criou uma nova pirâmi- nenhuma recomendação específica para a atividade
de tridimensional, como um tetraedro, voltada para a física e repouso ou outros aspectos relacionados com a
população geral de todas as idades, para servir como saúde, especificamente os aspectos de educação e hi-
um guia de estilos de vida saudáveis em um contexto giene e sua interação com o ambiente.
social e cultural definido e com uma dimensão am- Uma das diferenças mais importantes na pirâmide
biental e de sustentabilidade. atual de estilos de vida saudáveis da FINUT é que em
Esse guia é novo, no sentido de ir muito além das cada uma das três faces relacionadas com a saúde, de-
recomendações propostas nos guias publicados e dis- dicamos uma área para aspectos relacionados com a
poníveis atualmente sobre estilos de vida saudáveis. frequência do consumo de diferentes alimentos (Fig.
Guias mais atuais lidam exclusivamente com hábitos 1), padrões de atividade física e de repouso (Fig. 2)
alimentares e atividade física, juntamente com algu- e os compromissos e comportamentos dos indivíduos
mas recomendações relacionadas ao abuso de álcool e e das comunidades em termos de higiene em um sen-
consumo de tabaco12-14, 18-20, 36-45. tido mais amplo (Fig. 3). Dedicamos outra área aos
Uma pirâmide tridimensional, truncada e escalona- aspectos sociais, culturais e ambientais, na medida em
da de estilo de vida saudável voltada exclusivamen- que se relacionam com o desenvolvimento sustentável,
te para crianças e adolescentes também foi criada46. com cada uma das três faces da pirâmide (Fig. 1–3 ).
Nessa pirâmide, duas faces envolvem o consumo ali- Na face dedicada à alimentação e nutrição, utiliza-
mentar diário (face 1) e atividades diárias (face 2). A mos o padrão de dieta do Mediterrâneo com diferenças
terceira face é uma adaptação da pirâmide tradicional mínimas, cujo papel na prevenção de DCNTs com alta
de alimentos, abordando as necessidades de energia, mortalidade e morbidade, especificamente, doenças
nutrição e hidratação das crianças, e a quarta face cardiovasculares, câncer, diabetes e depressão33-37 tem
aborda hábitos quotidianos e vitalícios. No entanto, sido repetidamente relatado em estudos epidemiológi-
essa pirâmide não inclui qualquer aspecto relacionado cos e de intervenção. Diversas revisões realizadas por
às interações entre o ambiente e hábitos alimentares, autoridades da área forneceram evidências de que o
atividade física e educação e higiene. consumo de carne vermelha, devido ao seu alto teor de
A pirâmide do Mediterrâneo mais recente é um guia gordura saturada, deve ser limitado25-30. Portanto, nes-
alimentar representado como um triângulo. Suas reco- se contexto, adotamos uma recomendação semelhante
mendações incluem informações básicas sobre a vida ao da pirâmide “Healthy Eating Plate”, da Escola de
ativa. Ela menciona aspectos sociais relacionados ao Saúde Pública de Harvard, para os norte-americanos16.

Figura 4. Base da pirâmide da Fundação

Ibero-Americana de Nutrição (FINUT),
que tem a alegação de promover estilos de
vida saudáveis para pessoas em um pla-
neta sustentável. As imagens da pirâmide
FINUT foram registradas previamente
como marca registrada da FINUT.

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 Para a face de alimentação e nutrição, destacamos pode servir como uma ferramenta útil para a promoção
a importância do aleitamento materno, não só para de atividade física e bons hábitos de repouso, contri-
apoiar o crescimento e o desenvolvimento adequados buindo para a prevenção de DCNTs.
dos bebês, mas também para prevenir DCNTs poste- A higiene corporal e a segurança alimentar são
riormente, ao longo da vida. De fato, evidências cien- fatores essenciais na manutenção da boa saúde. As
tíficas atuais relacionadas à programação precoce su- principais fontes de intoxicação alimentar em países
gerem que o aleitamento materno exclusivo durante os fortemente povoados e industrializados incluem mi-
primeiros meses de vida contribui para a prevenção da cro-organismos patogênicos, animais e plantas tóxicas
obesidade e das doenças crônicas associadas57. Muitos que ingressam no suprimento de alimentos, além de
países incluíram a promoção do aleitamento materno contaminação química, incluindo aditivos e contami-
em seus objetivos nutricionais, devido aos seus aspec- nação dos alimentos por resíduos tóxicos industriais54,
tos preventivos. Em alguns desses países, a duração 55
. Além disso, as alterações climáticas podem afetar
média do aleitamento materno diminuiu para menos de a produção alimentar mundial, com consequências in-
dois meses nas últimas décadas, o que é muito menos certas para a saúde humana, particularmente nos paí-
tempo do que a recomendação da OMS e do UNICEF, ses desenvolvidos56. Da mesma forma, o abastecimen-
de manter a amamentação exclusiva durante, pelo me- to de água e saneamento adequado são essenciais para
nos, os 6 primeiros meses de vida52. a prevenção de muitas doenças. Na verdade, o número
Assim como na pirâmide da dieta do Mediterrâneo, de pessoas sem saneamento básico é muito grande57
nós recomendamos o consumo de produtos locais e e um volume excessivo de águas residuais permanece
sazonais. Sistemas de alimentos locais não devem ser sem tratamento58. A pirâmide FINUT salienta o com-
planejados para se isolarem totalmente do comércio, promisso pessoal de manter bons hábitos de higiene
mas devem ter por objetivo adaptar a produção local pessoal e segurança na produção de alimentos, além
de alimentos e os mercados para atenderem às prio- da manutenção de casas e meio ambiente limpos. Ela
ridades ambientais e de saúde de uma comunidade24. também destaca uma contribuição pessoal para a hi-
Comer localmente contribui para a utilização e preser- giene ambiental e um compromisso social para prote-
vação das espécies e variedades, o que tem um claro ger as crianças e proporcionar fontes de água seguras.
impacto na biodiversidade7, reduz as emissões de CO2 Recomendamos a promoção do uso e consumo respon-
e melhora o preço dos alimentos básicos, promovendo sáveis de água, manter as emissões de resíduos em um
um mercado justo. As pesquisas atuais indicam que os mínimo e fortalecer as estruturas e políticas existentes
sistemas de alimentos locais podem oferecer benefí- para facilitar a coleta e reciclagem de resíduos, confor-
cios sociais, ambientais e à saúde, embora as ligações me descrito na pirâmide atual da FINUT.
entre o uso de sistemas de alimentos locais e melhores
hábitos alimentares e reduções de doenças crônicas
ainda devam ser estabelecidas de forma mais clara7, 24, Concluindo
31, 32
.
Também recomendamos a regulação da produção de A pirâmide de estilos de vida saudáveis da FINUT
alimentos, o monitoramento da qualidade e segurança que se baseia em três facetas de alimentos e nutrição,
dos alimentos e a resposta a problemas nutricionais e atividade física e repouso e educação e higiene, e suas
de segurança que surgem pela agricultura sustentável e interações com a sustentabilidade ambiental, é uma
pela proteção da biodiversidade, como enfatizado pela nova abordagem que fornece diretrizes de estilo de
pirâmide atual da FINUT7, 15. vida saudável em uma estrutura holística para popu-
No que se refere à face de atividade física e repouso, lações de todas as idades. Ela fornece informações ne-
nosso objetivo era ilustrar uma rotina diária ou sema- cessárias para o reconhecimento e para a prática dos
nal, oferecendo recomendações fáceis em termos de comportamentos individuais e sociais que promovem
frequência, duração, intensidade, tipo e quantidade to- melhor saúde individual e comunitária e a saúde das
tal de atividade física necessária para evitar DCNTs8-10, futuras gerações.
34
. Salientamos também a importância da promoção
de um ambiente apropriado para a atividade física
em todas as idades, especialmente nas escolas e para Nota de rodapé
os idosos, com a criação de espaços, particularmente
em áreas urbanas, para exercícios e esportes. É fato Os autores declaram não haver conflitos de interes-
reconhecido que a inatividade física é o quarto fator de se. As imagens da pirâmide FINUT foram registradas
risco para mortalidade no mundo. A falta de atividade previamente como marca comercial pela FINUT.
influencia consideravelmente a prevalência de DCNTs
e a saúde da população geral, e recomendações inter-
nacionais sobre a atividade física já foram criadas para Referencias
a prevenção de DCNTs6. Além disso, sono e repouso
inadequados estão associados com a obesidade e ou- 1. Niyi A. Re-defining ‘Health’. Comment to the Article: Üstün &
tras doenças crônicas53. Portanto, a pirâmide FINUT Jakob. Bulletin of the World Health Organization 2005;83:802

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