RESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR

DEFINITION

É um procedimento de emergência, frequentemente empregado após parada cardíaca, no qual a cardioversão externa
massagem, respiração artificial e medicamentos são usados para manter a circulação de sangue oxigenado
para o cérebro.

PROPÓSITO DA RCP

Para manter uma via aérea aberta e clara (A).

Manter a respiração por ventilação artificial (B).

Manter a circulação por meio de massagem cardíaca externa (C).

Salvar a vida do paciente.

Para fornecer suporte básico de vida até que o suporte médico e avançado de vida chegue.

INDICAÇÕES DE RCP

Parada Cardíaca:
Fibrilação ventricular.
Taquicardia ventricular.
Asistolia.
Atividade elétrica sem pulso.

Parada Respiratória :

Isso pode ser o resultado do seguinte:

Afogamento.
Acidente Vascular Cerebral.
Corpo estranho na garganta.
Inalação de fumaça.
Overdose de drogas.
Sufocamento.
Acidente, lesão.
Coma.
Paralisia da epiglote.
PRINCIPLES OF CPR :

Para restaurar a circulação e a ventilação eficazes.

Para prevenir danos cerebrais irreversíveis devido à anóxia. Quando o coração não consegue manter
a circulação cerebral por aproximadamente quatro minutos o cérebro pode sofrer lesões irreversíveis
dano.

INSTRUÇÕES GERAIS PARA CPR EFICAZ

A técnica de RCP é usada em pessoas cuja respiração e circulação sanguínea foram

parou de repente e inesperadamente.

Não há necessidade de tentar técnicas de RCP em pacientes no último estágio de um

doenças incuráveis e em pessoas cujos batimentos cardíacos e respiração estiveram ausentes por
mais de seis minutos.

The immediate responsibilities of the resuscitator are :

Reconhecer os sinais de parada cardíaca.

Proteja o cérebro do paciente da anóxia iniciando imediatamente a ventilação artificial do

pulmões e massagem cardíaca externa.

Chamada por ajuda.

A ressuscitação cardiopulmonar deve ser iniciada dentro de três a quatro minutos para
para prevenir danos cerebrais.

Golpeie o centro do peito com o lado da mão cerrada duas vezes.

Pedido de assistência.

Limpe a via aérea dos dentes falsos, material alimentar vomitado, etc.

Inicie a ventilação e a massagem cardíaca externa sem perder tempo.

As técnicas de ressuscitação cardiopulmonar não devem ser interrompidas por mais de cinco segundos antes
a circulação e ventilação normais dos pulmões são estabelecidas, exceto.

Quando o paciente é movido para uma superfície dura.

Quando a intubação endotraqueal está sendo realizada (tempo máximo permitido para esses dois)
o procedimento é de 15 segundos

Antes de tentar a RCP em um paciente, certifique-se de que a via aérea esteja desobstruída.
SITE PARA COMPRESSÃO CARDÍACA

Primeiro, trace a última costela e siga a costela até o entalhe onde a costela encontra o esterno.
Em seguida, coloque o calcanhar da outra mão na parte inferior do esterno, cerca de 1 a 1,5 polegadas acima.
a mão que palpa. A mão que palpa é então colocada em cima da mão, que está repousando em
o esterno. Ambas as mãos devem estar paralelas.

Mantenha os dedos longe do peito ou entrelaçados.

Se os dedos estiverem apoiados no peito, a força será dissipada.

A respiração artificial e a massagem cardíaca devem corresponder ao normal.

taxa de respiração e pulso.

A relação de compressões cardíacas para ventilações é de 5: 1, ou seja, 5 compressões cardíacas para

uma ventilação. A compressão cardíaca é feita à taxa de 60 por minuto.

A ventilação é realizada entre as compressões cardíacas sem interromper ou desacelerar.

taxa de compressões. Assim, 60 compressões cardíacas e 12 ventilações por minuto são
alcançado.

A proporção é 5:1 quando há dois socorristas.

Quando há apenas um socorrista, interrompa as compressões após a cada 15 compressões para

dê duas infiltrações pulmonares profundas rápidas. Isso resulta em uma compressão cardíaca para o
relação de ventilação de 15:2.

PRECAUÇÕES

O paciente deve ser colocado em uma superfície dura.

O corpo do paciente deve estar na horizontal porque a pressão arterial gerada não é
adequado para bombear o sangue até a cabeça.

Avalie corretamente e indique RCP dentro de três minutos após a parada.

Não interrompa a RCP por mais de sete segundos.

Faça RCP seguindo os passos básicos. ( A.B.C ).

Faça compressão apenas sobre o esterno, não nas costelas.

Quando você estiver fazendo compressões cardíacas, os dedos devem estar na direção para cima para
prevenir fratura de costela.
CPR TIME LINE :-

0-4 minutos: danos cerebrais improváveis

4-6 minutos: dano cerebral possível.

6-10 minutos: danos cerebrais prováveis.

Mais de 10 minutos: morte cerebral provável

PRINCIPAIS ETAPAS DA RESSUCITAÇÃO

Compressões torácicas

As compressões torácicas serão iniciadas mais cedo e a ventilação será apenas minimamente atrasada até
conclusão do primeiro ciclo de compressões torácicas
A (Vias Aéreas) - garantir as vias aéreas abertas, prevenindo o deslizamento da língua para trás, intubação traqueal se
possível.

B (Respiração) - iniciar ventilação artificial dos pulmões.

DIRECTRIZES DE RCP SEGUNDO A ASSOCIAÇÃO AMERICANA DO CORAÇÃO

As Diretrizes de RCP de 2010 reorganizaram a ordem dos passos de RCP.

A Associação Americana do Coração quer que os socorristas pratiquem C-A-B: compressões torácicas primeiro,
então via aérea e respiração.

Você pode prender a respiração por um ou dois minutos sem sofrer danos cerebrais, vítimas de
a parada cardíaca pode durar um ou dois minutos (na verdade, muito mais do que isso) sem sofrer uma
respirar.

Ao começar as compressões torácicas primeiro, a vítima só precisa prender a respiração por mais 18
segundos enquanto o sangue volta a fluir.

As compressões torácicas devem ser iniciadas imediatamente em qualquer pessoa que esteja inconsciente e esteja
não respirando normalmente. O oxigênio estará presente nos pulmões e na corrente sanguínea dentro do
os primeiros minutos, então iniciar as compressões torácicas primeiro facilitará a distribuição disso.
oxigênio para o cérebro e coração mais cedo.

As novas diretrizes também recomendam que durante a RCP, os socorristas aumentem a velocidade de
compressões torácicas a uma taxa de pelo menos 100 vezes por minuto. Além disso, as compressões
deve ser feito mais profundamente no peito, a uma profundidade de pelo menos 2 polegadas em adultos e
crianças e 1,5 polegadas em bebês.
CONTRAINDICATIONS :

Não ressuscitar quando uma decisão de não ressuscitar tiver sido anotada no prontuário.

Paciente em terapia anticoagulante.

Qualquer histórico de danos ao sistema nervoso central.

Hipertensão severa não controlada.

Trauma recente na cabeça ou crânio.

Neoplasia com risco aumentado de sangramento.

Úlcera péptica ativa.

História conhecida de acidente vascular cerebral isquêmico.

ASSESSMENT :-

Determine que o cliente está inconsciente. Agite o cliente e grite com ele ou ela para
confirme se está consciente em vez de estar a dormir.

Avaliação da presença de respiração.

Avalie a artéria carotídea para o pulso.

EQUIPMENTS :-

Uma superfície dura e plana.

Não é necessário equipamento adicional, mas em um ambiente hospitalar, um carrinho de emergência com
O desfibrilador e o monitoramento cardíaco devem estar ao lado da cama. O cartão de emergência geralmente contém:

Equipamento de vias aéreas.

Equipamento de sucção.

Equipamento intravenoso.

Tubos de laboratório e seringas.

Medicamentos pré-embalados para suporte avançado de vida.

PROCEDIMENTO :-

Um salvador - cliente adulto, adolescente

1. Avalie a resposta batendo ou sacudindo suavemente o cliente enquanto grita – Você está bem?

Evita lesões em um cliente que não está passando por parada cardíaca e respiratória.

2. Chamar ajuda ou ativar o sistema de emergência médica porque a maioria

de adultos com parada cardíaca súbita em fibrilação ventricular.

3. Vire o cliente de costas enquanto suporta a cabeça e o pescoço. Coloque uma tábua cardíaca por baixo.
as costas ou colocar o cliente no chão. uma superfície firme é necessária para uma compressão adequada de
o coração abaixo do esterno.

4. Posicione-se: enfrente o cliente de joelhos paralelos ao cliente, ao lado da cabeça, para começar
para avaliar a via aérea e o estado da respiração.

AIRWAY:
Se o cliente estiver consciente e não responsivo, você precisa garantir que a via aérea esteja desobstruída.
de qualquer obstrução. Abra a via aérea.
O método mais comumente usado é o método de inclinação da cabeça / elevação do queixo. Com o cliente deitado
deitado de costas, coloque sua mão na testa dele e sua outra mão sob a ponta do
queixo.
Use a manobra de tração da mandíbula modificada se uma lesão no pescoço for suspeitada. Coloque as mãos nos ângulos do
mandíbula inferior e elevar, deslocando a mandíbula para frente enquanto inclina a cabeça para trás.
Avalie a respiração. Coloque seu ouvido sobre a boca do cliente e observe o peito para
elevando-se com a respiração. As respirações podem ser fracas e superficiais - olhe, ouça e sinta por
qualquer sinal de respiração por 3 a 5 segundos.

RESPIRANDO:
Com as vias aéreas do cliente livres de quaisquer obstruções, suporte delicadamente seu queixo para mantê-lo
levante a cabeça e incline-a para trás. Aperte seu nariz com as pontas dos dedos para evitar a entrada de ar.
escapando assim que você começa a ventilar.
Forme um selo sobre a boca do cliente usando sua boca ou o equipamento respiratório apropriado.
dispositivo de assistência.

Respire fundo e coloque sua boca sobre a do cliente. Enquanto você ajuda a pessoa a
respiração, fique de olho em seu peito. Tente não inflar demais os pulmões do cliente.
Dê duas respirações completas de 0,5 a 2 segundos. Entre cada respiração, permita que os pulmões do cliente
relaxe, coloque seu ouvido perto da boca dele e ouça o ar escapar enquanto observa o peito descer
o cliente exala.
 Nos eventos de lesão grave na boca ou mandíbula que impeça a ventilação boca a boca,
A ventilação de boca a nariz pode ser usada inclinando a cabeça com uma mão e usando o
outra mão para levantar a mandíbula e fechar a boca.
Se o cliente estiver respirando, mas ainda inconsciente, coloque-o de lado (posição de recuperação)
Verifique a circulação.

CIRCULATION:
Para determinar se o coração do cliente está batendo, coloque duas pontas dos dedos na sua carótida.
pulso, localizado na depressão entre a traqueia e os músculos do pescoço e aplique
pressione ligeiramente por 5 a 10 segundos do lado ao qual você está se ajoelhando.
Se não houver pulso, então o coração do cliente não está batendo e você terá que realizar
compressões torácicas.
Mantenha a posição de joelhos paralelos ao esterno.
Positiona as mãos para compressão: usando a mão mais próxima das pernas, coloque no meio
e dedo indicador na parte inferior da costela ou perto das costelas e mover os dedos para cima ao longo das costelas até o

entonacostal (no centro do peito inferior).

Coloque o dedo do meio neste entalhe e o dedo indicador ao lado do dedo do meio no
extremidade inferior do recorte.
Coloque o calcanhar da outra mão ao longo da metade inferior do esterno, ao lado do indicador.
dedo.
Remova a primeira mão do entalhe e coloque o calcanhar dessa mão paralelo sobre a mão.
sobre o peito e entrelaçar os dedos, mantendo-os afastados do peito do cliente.
Manter as mãos no esterno, estender os cotovelos, travar os cotovelos, com seu
ombros diretamente sobre o peito do cliente.
Usando o peso do seu corpo, comprima o peito do cliente.
A profundidade da compressão deve ser de aproximadamente 1 a 2 polegadas.
taxa de 80 a 100 compressões por minuto. 2 mãos - 5 centímetros. Se você sentir ou ouvir
sons de estalos, você pode estar pressionando com muita força. Não pare seus esforços de resgate
cartilagem danificada ou costelas fraturadas são muito menos sérias do que uma vida perdida. Basta aplicar
menos pressão à medida que você continua a compressão.

DUAS MÃOS DUAS POLEGADAS:

A parte de trás da mão deve liberar completamente a pressão entre as compressões, mas ela
deve permanecer em contato em contraste com a pele do cliente para permitir que o coração se encha com
sangue.
Use o mnemônico um e dois e três e para manter o ritmo e o tempo.
Finalize o ciclo dando ao cliente 2 respirações. Este processo deve ser realizado quatro vezes.
compressão de 30 vezes e 2 respirações, após o que lembre-se de verificar a carótida do cliente
artéria para pulso e quaisquer sinais de consciência.
DOIS SOCORRISTAS - ADULTO, ADOLESCENTE:

1. Quando o segundo socorrista chega, o primeiro socorrista para a RCP após completar duas
ventilações e avalia o pulso carotídeo por 5 segundos.

2. O segundo socorrista se posiciona para a compressão torácica. Plus e entrega um

ventilação.

3. O segundo socorro inicia a compressão torácica contando em voz alta. A compressão

a taxa é de 100 por minuto.

4. O primeiro socorrista dá duas ventilações lentas após 30 compressões cardíacas. O primeiro

O socorrista também avalia o pulso carotídeo durante as compressões torácicas para avaliar a eficácia.

5. Se o segundo socorrista desejar mudar a posição, ele ou ela dirá, mudança, um e dois
e três e quatro e cinco.

6. O primeiro socorrista realiza a ventilação e depois se posiciona para as compressões torácicas.

7. O segundo socorrista se move para a posição do ventilador e avalia o pulso carotídeo por 5
segundos.
RCP EM CRIANÇAS: De acordo com as diretrizes da Associação Americana do Coração, a RCP em crianças é
administrado a qualquer vítima com menos de 8 anos. Se a criança estiver inconsciente e você estiver sozinho com
ele, comece os esforços de resgate imediatamente e realize a RCP por pelo menos 1 a 2 minutos antes de ligar
9-1-1.
VIA AÉREA: A respiração de uma criança pode ser extremamente fraca e superficial - olhe, ouça e sinta por qualquer
sinais de respiração. Se não houver nenhum, a língua pode estar obstruindo as vias aéreas e impedindo a criança
do respirar por conta própria. Se a criança ainda não estiver respirando depois de suas vias aéreas terem sido limpas, você
terá que assisti-lo a respirar, olhar, ouvir, sentir a respiração.

RESPIRAÇÃO:-SE a criança permanecer sem resposta e ainda não estiver respirando sozinha, pince o seu
nariz com suas pontas dos dedos ou cubra sua boca e nariz com sua boca criando um selo apertado e
dê duas respirações.

CIRCULAÇÃO: - Verifique a artéria carotídea da criança para o pulso colocando dois dedos.
aplicando leve pressão na sua artéria carotídea por 5 a 10 segundos.

COMPRESSION: Ao realizar compressões torácicas em uma criança, a colocação correta das mãos é
ainda mais crucial do que com adultos. Coloque dois dedos no esterno e, em seguida, coloque as mãos em punho.
outra mão diretamente sobre os seus dedos. A regra para lembrar é 1 mão 1 polegada.
INFANT CPR :

De acordo com as diretrizes geralmente aceitas, a RCP para bebês é administrada a qualquer vítima com menos de
idade de 12 meses. Verifique se o bebê responde batendo em seus pés e tocando gentilmente seu peito
ou ombros. Se ele não reagir imediatamente, verifique as vias aéreas dele.

VIAS AÉREAS :- É normal que um lactente respire de forma superficial e rápida, então observe com atenção, ouça
e sinta pela respiração. Se você não conseguir detectar sinais de respiração, a língua pode estar obstruindo
a via aérea do lactente. Ao desobstruir a via aérea de um lactente, é importante não inclinar a cabeça muito para trás.
As vias aéreas dos bebês são extremamente estreitas e hiperextender o pescoço pode, na verdade, fechar.
passagem de ar.

SNIFFER’S POSITION:-
Respiração: cubra a boca e o nariz do bebê com a sua boca, criando um selo, e faça cariños rapidamente.
sopro suave das suas bochechas. Deixe a vítima exalar por conta própria - observe seu peito e ouça e
sinta a respiração. Se não respirar por conta própria, coloque sua boca sobre a boca dele e
nariz e dê outro pequeno sopro se o bebê continuar sem resposta. Verifique imediatamente sua
circulação.

SOPRO DAS BOCHECHAS:

CIRCULAÇÃO:- O pulso de um recém-nascido é verificado na artéria braquial, que está localizada na parte interna de
braço superior, entre o cotovelo e o ombro. Coloque dois dedos na artéria braquial aplicando
pressão leve por 3-5 segundos. Se você não sentir um pulso nesse tempo, então o coração do bebê
não está batendo e precisará realizar compressões torácicas.

ARTÉRIA BRACHIAL:

COMPRIMIDAS: Coloque três dedos no centro do peito do bebê, com os dedos superiores em um
linha imaginária entre os mamilos do bebê. Levante o dedo de cima e comprima com o
os dois dedos inferiores. A compressão deve ser aproximadamente até ½ da profundidade do lactente.
peito.

Colocação das mãos do bebê

Conte em voz alta enquanto você realiza 5 ciclos de 30 compressões e 2 respirações antes de verificar.
bebê para respiração e pulso. Se não houver pulso, continue administrando 30 compressões / 2
respirações até que uma ambulância chegue. Se em algum momento o lactente recuperar o pulso, mas ainda não
respire por conta própria, dê-lhe uma respiração de resgate a cada 3 segundos.
DEFIBRILHAÇÃO

Desfibrilação imediata se a parada for testemunhada e desfibrilador externo automático disponível

compressões antes da desfibrilhação se não testemunhadas ou chegada ao local > 4-5 minutos. Um
choque seguido de RCP imediata.

IMPORTÂNCIA DA DESFIBRILAÇÃO CEDO

Ritmo de prisão mais frequente VF/VT.

O tratamento é a desfibrilhação

A conversão bem-sucedida diminui com o tempo.

A FV tende a deteriorar-se em assistolia.

NÃO UTILIZADO PARA

Ritmo sinusal

Bradicardia

Uma Sístole

PEA.
MEDICAMENTOS UTILIZADOS DURANTE A RCP

Inj. Epinefrina

Inj. atropina

Inj. Lidocaína

Inj. Sulfato de magnésio

Inj. Dopamina

Inj. Bicarbonato de sódio

Inj. cloreto de cálcio

Inj. Dobutamina.
SINAIS DE EFETIVIDADE

RESSUCITAÇÃO

Constrição das pupilas, sinal chave de que o cérebro está suficientemente oxigenado.

Pulsação carotídea distinta a cada compressão cardíaca.

Piscar ao ser estimulado nas pálpebras.

Respiração que começa espontaneamente.

Movimento e luta.

Cianose diminuída.

SINAIS DE RESUSCITAÇÃO INEFICAZ

Técnicas de ressuscitação incorretas.

O coração é drenado de seu sangue por hemorragia ou tamponamento cardíaco.

O suprimento de sangue para o coração é obstruído pela presença de êmbolo pulmonar.

Uma doença pulmonar crônica severa destruiu a capacidade dos pulmões de oxigenar o sangue.

Os pulmões estão cheios de vômito como um resgate de aspiração durante a massagem cardíaca.

MEDIDAS PÓS-RESSUSCITAÇÃO

Cuidados de acompanhamento habilidosos são essenciais para o paciente que sofreu uma parada.

A vigilância contínua deve ser garantida por uma pessoa habilidosa por 48-72 horas.

Se o paciente não estiver na unidade de terapia intensiva, transfira-o para lá para observação de consentimento e
cuidado especializado.

Monitorar ECG, CVP e pressão arterial.

Verifique a cavidade oral e a posição da mandíbula, pois a língua dele pode cair e obstruir as vias aéreas.

A temperatura é medida a cada hora. Uma temperatura alta geralmente indica dano cerebral.
ou edema cerebral.

As determinações de gases sanguíneos e pH são feitas para detectar acidose metabólica.

O amobarbital sódico é administrado por via intravenosa em caso de convulsões

Um filme de raios-X de tórax é obtido usando equipamento portátil. As costelas muitas vezes são acidentalmente
fraturado durante a massagem cardíaca.

Insira um tubo endotraqueal se ainda não estiver no lugar. Isso mantém uma via aérea aberta para o
paciente inconsciente.

Forneça oxigênio continuamente por 48 horas após a ressuscitação por meio de um tubo endotraqueal
ou máscara.

Insira o cateter de Foley. A produção de urina é uma das medidas do estado cardiovascular.

Iniciar infusão intravenosa para administrar líquidos suficientes ao paciente.

Registre o procedimento no histórico da enfermeira com data e hora.

A intubação nasogástrica e a aspiração do conteúdo do estômago são necessárias para um paciente

com o estômago cheio para prevenir vômitos e aspiração do vômito nos pulmões.
 BIBLIOGRAPHY

Shabbeer.P. Basheer,S. Yassen khan “Um livro didático conciso de prática avançada de enfermagem”
publicado pela EMMESS editora médica, edição 1st, página nº 297- 324.

S. Nancy "princípios e prática na enfermagem" publicado pelos irmãos N.R, edição 5th, página
não. 286- 292.

Linda S. Williams Paula D. Hopper "enfermagem médico cirúrgica" publicado por F.A. Davis
empresa, página nº 406-412.

Brunner & Suddarth's 'Um livro didático de enfermagem cirúrgica médica' publicado pela Lippincott
Williams & Wilkins, edição 10th, página nº; 810 - 815.

[Link]