1.
1 Cuidados na gestação
A gestação é um período que requer atenção especial à saúde da gestante e do feto.
Cuidados adequados durante a gravidez contribuem para o desenvolvimento saudável do
bebê e para a prevenção de complicações maternas e neonatais.
Para isso é necessário que a gestante tenha em conta os seguintes cuidados a citar: Pré-
natal
O acompanhamento pré-natal é essencial e deve começar no primeiro trimestre.
Nele são realizados exames, orientações e monitoramento do bem-estar materno e fetal
(Ministério da Saúde 2021).
1.1.1 Alimentação saudável
Uma alimentação equilibrada fornece os nutrientes necessários para o
desenvolvimento fetal e a saúde da gestante. Recomenda-se uma dieta rica em frutas,
vegetais, proteínas magras, cereais integrais e ingestão adequada de líquidos (Sociedade
Brasileira de Pediatria, 2020).
1.1.2 Suplementação
Ácido fólico: deve ser iniciado antes da concepção ou no início da gravidez para
prevenir defeitos do tubo neural.
Ferro: indicado a partir do segundo trimestre para prevenção de anemia (WHO,
2016).
1.1.3 Actividade física
A prática de exercícios físicos leves ou moderados é benéfica, desde que não haja
contraindicações. Caminhadas, alongamentos, yoga e hidroginástica são recomendados
(ACOG, 2020).
1.1.4 Evitar substâncias nocivas
Álcool, tabaco e drogas: devem ser evitados, pois aumentam o risco de malformações,
parto prematuro e baixo peso ao nascer.
Automedicação: só deve-se usar medicamentos prescritos por profissionais de saúde
(Ministério da Saúde, 2022).
1.1.5 Saúde emocional
É comum a gestante vivenciar alterações emocionais. O acompanhamento psicológico
pode ser indicado em casos de ansiedade, depressão ou insegurança (BRASIL, 2019)
1.2 Tipos de gestorragias
O sangramento gestacional é definido como qualquer sangramento vaginal que ocorre
durante a gravidez, independentemente de sua intensidade ou causa (Cunningham, 2022).
Sua classificação baseia-se principalmente no estágio da gravidez em que ocorre
(Noriega, 2021)
1.2.1 Hemorragia no Primeiro Trimestre (Antes da 14ª Semana)
Este sangramento está principalmente associado a complicações da implantação
ou do desenvolvimento embrionário. Causas mais frequentes:
Ameaça de aborto, Hemorragia ligeira, vermelha ou castanha, sem expulsão de
restos ovulares.
Colo do útero fechado, útero com tamanho adequado à idade gestacional.
Aborto incompleto ou em curso, Hemorragia mais intensa, cólicas, dilatação do
colo do útero.
Gravidez ectópica, Implantação fora da cavidade uterina (trompa de Falópio, colo
do útero, ovário, etc.).
Hemorragia escura, dor abdominal, podendo ser acompanhada de choque.
Mola hidatiforme (gravidez molar), Proliferação anormal do trofoblasto.
Hemorragia irregular, útero maior do que o esperado, ausência de feto viável.
1.2.2 Hemorragia no segundo trimestre (semanas 14 a 28) (OMS, 2023).
Estas hemorragias são menos frequentes e podem ser uma continuação de
condições pré-existentes ou o início de complicações placentárias. Possíveis causas:
Plastinia prévia precoce (diagnosticada por ecografia).
Descolamento prematuro da placenta (casos raros).
Ameaça de parto prematuro.
1.2.3 Hemorragia no Terceiro Trimestre (Após a 28ª Semana) (FIGO, 2022)
São emergências obstétricas que colocam em risco a vida materna e fetal.
Principais Causas:
Placenta prévia, Inserção anormal da placenta que cobre parcial ou totalmente o
orifício interno do colo do útero.
Hemorragia vermelho vivo, indolor e recorrente.
Útero flácido, sem aumento do tónus uterino.
Descolamento prematuro da placenta: Separação parcial ou completa da placenta
antes do parto.
Hemorragia escura, dor abdominal intensa, aumento do tónus uterino, sofrimento
fetal.
Ruptura uterina: Rotura da parede uterina, geralmente durante o trabalho de parto.
Dor súbita, deformação uterina, choque materno, cessação das contrações.
1.2.4 Classificação sumária
Tabela 1: Classificação sumária dos tipos de gestorragias
Tipo de
Trimestre
Hemorragia Principais Causas Características da Hemorragia
Gestacional
Gestacional
Intensidade variável, podendo
Hemorragia Ameaça de aborto; aborto em
apresentar-se de forma escassa ou
1º Trimestre Gestacional curso; gravidez ectópica;
intensa, com ou sem dor
Inicial mola hidatiforme
associada
Placenta prévia incipiente;
Hemorragia Geralmente moderada, com
trabalho de parto prematuro;
2º Trimestre Gestacional variação na intensidade e possível
descolamento prematuro da
Intermédia associação a contrações uterinas
placenta (ocasional)
Hemorragia intensa, de coloração
Hemorragia Placenta prévia;
vermelho vivo ou vermelho
3º Trimestre Gestacional descolamento prematuro da
escuro, caracterizando situação
Tardia placenta; rotura uterina
de urgência obstétrica