Dicas para Prova de Residência Médica UEPA
Dicas para Prova de Residência Médica UEPA
Henrique Lunardelli
Quero repetir e aproveitar o espaço para mais Coordenador de Cirurgia
uma bet ousada. Raramente cai multimídia
nesta prova, então vamos apostar em um tema Prova da UEPA é uma prova clássica.
bem mais quente e característico. Os sinais Uma prova muito rápida, cheia de questões decorebas e diretas.
semiológicos do exame físico abdominal.
Este tema é muito mais provável de aparecer. Prepare-se para encarar as boas clássicas questões de prova de
Se cair imagem eu peco perdão depois. residencia médica: Glasgow, Nyhus, Forrest e por ai vai.
Apendicite aguda: Eles não se cansam das classificações das doenças mais
Blumberg = DB+ em FID comuns da cirurgia geral.
Rovsing = dor referida à palpação de FIE
Dunphy = dor à percussão ou ao tossir Ao mesmo tempo espere questões surpresas e capciosas. Eles
Lapinsky = dor com MID estendido e elevado gostam de colocar especialidades na mistura, com casos
Lenander = diferença de To axilar e retal > 1°C difíceis. Todo ano caem questões de cirurgia vascular e de
urologia. Esse ano vai cair de novo.
Ten Horn = dor à tração suave do testículo direito
Aaron = dor epigástrica à palpação da FID
Boa sorte Medcofer e respira fundo. Você consegue!
Obturador = dor à rotação interna da coxa direita
Psoas = dor à extensão + abdução do MID
Colecistite aguda:
Murphy = parada abrupta da inspiração durante Trauma, ABCDE e TCE - escala de coma de Glasgow
palpação do rebordo costal direito em HCD
Abdome agudo inflamatório - colecistite e colangite
Cálculo em exame de
Alto risco:
imagem.
CPRE!
Colangite.
Baixo risco:
Sem nenhum critério.
Colecistectomia VLP
Osteoporose e vasculites
E as alterações de pulso:
Insuficiência cardíaca Gasometria arterial
Aqui vale sempre padronizar sua interpretação, foco
na acidose metabólica
1º passo: olhar o pH 2º passo: metabólico ou respiratório?
pH normal: 7,35 - 7,45 Acidose metabólica: HCO3- < 22
pH < 7,35 - ACIDEMIA Acidose respiratória: PaCO2 > 45
pH > 7,45 - ALCALEMIA
Nas provas, a acidose metabólica
é mais cobrada
3º passo: há resposta compensatória?
Diabetes mellitus
Cai mais tratamento (efeitos colaterais/CIs), mas não Nódulos tireoidianos
se esqueçam da importante atualização sobre Lembrar das alterações sugestivas de malignidade:
diagnóstico (TOTG 1h) Hipoecocoico | Microcalcificações
Pré DM DM Margens irregulares | Mais alto que largo
Glicemia jejum (mg/dl) 100-125 ≥ 126 Extensão extratireoidiana | Linfonodo suspeito
HbA1c (%) 5,7-6,4 ≥ 6,5%
TOTG 1h (mg/dl) 155-208 ≥ 209
TOTG 2h (mg/dl) 140-199 ≥ 200
Glicemia aleatória (mg/dl) + sintomas ≥ 200
Úlceras genitais
Vulvovaginites
Colo “tigróide” ou “pele de leopardo”. Também
característico da tricomoníase, atingindo esse Síndromes Hipertensivas
aspecto após a aplicação do lugol.
Sangramento de primeira metade
Colposcopia
Citologia
Alterada = colposcopia reflexa
Microscopia Protozoários
(exame a
Pseudohifas, Clue cells móveis Estagnado
fresco) esporos (células-alvo) (flagelados) Aborto Fechado Embrião ou em
retido sem BCF
queda
Teste das
aminas Negativo Positivo Pode ser Útero vazio β-hCG
(odor amina) positivo Gestação Fechado + massa inadequado
(KOH 10%) ectópica anexial para IG
Fluconazol
VO, dose Metronidazol Metronidazol
Tratamento única ou VO ou VV, 7 VO, 7 dias Mola “floco de
(tratar hidatiforme Fechado neve” Muito alto
Nistatina por dias parceiro)
14 dias
Instabilidade
Feto vivo?
Pré-Eclâmpsia sobreposta → Após 20 semanas de
hemodinâmica? gestação, ocorre o aparecimento ou piora da
proteinúria já detectada na primeira metade da
gravidez; 2) portadoras de HAC necessitam de
Se sim para alguma das duas = parto pela via mais
incremento das doses terapêuticas iniciais ou
rápida
associação de anti-hipertensivos; 3) na ocorrência de
Se não para as duas = preferir parto via vaginal (em no
disfunção de órgãos-alvo
máximo 6 horas).
Placenta prévia: Complicações Pré-eclâmpsia
Sangramento vaginal progressivo e recorrente
Eclâmpsia – convulsões tônico-clônicas
(vermelho-vivo) + Indolor + Tônus normal + Ausência
Síndrome HELLP – hemólise, elevação de
de sofrimento fetal
transaminases, plaquetopenia
O diagnóstico é ultrassonográfico
Iminëncia de eclampsia - Cefaléia, escotomas,
epigastralgia
Conduta:
Cesárea eletiva 36a semana de gestação
Dra. Laura Coimbra
Pneumonia + derrame pleural Professora de Pediatria
Para quem:
POLIO - VIP Ate 1º ano: RN com IG até 28+6
Tchau VOP! Até 2º ano: DBP/cardiopatia com repercussão
Doses: 2, 4 e 6 meses + reforço 15 meses
Quando: sazonalidade VSR, 5 doses IM
COVID
Pfizer - 3 doses: 6, 7 e 9 meses
Moderna - 2 doses: 6 e 7 meses NIRSEVIMABE
(SUS/MS ainda não disponível)
MENINGO
Para quem:
MenC: 3 e 5 meses
Ate 1º ano: RN < 37 semanas
MenACWY: 12 meses; entre 11-14 anos
Até 2º ano: DBP/Fibrose Cística/ Anomalia via
aérea/ Cardiopatia/ T21/ Imunodef./ Doença
SCR Neuromuscular
Dose Zero: a partir de 6 meses, em algumas regiões
do Brasil Quando: independe sazonalidade, 1x, IM
Icterícia Neonatal Sepse
Fisiológica: início 2dv, pico 3-5 dv, até 12mg/dL, Tema atualizado em 2024!
resolve em 14d. SIRS não faz mais parte dos critérios diagnósticos;
Patológica: precoce (<24hv), BD (> 1mg/dL), > 12mg/dL, Não existe mais o termo sepse grave = toda sepse é
>14d uma infecção associada a quadro sistêmico grave,
com disfunções orgânicas instaladas (2 ou mais
pontos nos critérios de Phoenix);
Precoce: incompatibilidade Rh ou ABO - hemólise
Choque séptico= sepse + disfunção cardiovascular
Rh: Mãe (-) CI + e RN (+) CD + (1ou+ pontos nos critérios de Phoenix)
ABO: Mãe O e RN A ou B, CD e Eluato +/-, Esferócito
Disfunção PaO2/FiO2 ou Sat/FiO2 Suporte
RESPIRATÓRIA respiratório
Bhutani: avalia
risco; se >p95 - < 24hv: BT > 8-10mg/dL - FT
pode indicar FT Disfunção Lactato > 5 mmol/L, Uso de
CARDIOVASCULAR DVA, Hipotensão
Disfunção
NEUROLÓGICA Glasgow < 10, Pupilas fixas
Nova Pirâmide
Coloca revisões sistemáticas/meta-análises Casos Clínicos na APS
como uma lente que analisa os demais
estudos APS e PNAB
As linhas onduladas relativizam a hierarquia
Níveis de Prevenção
entre os estudos, valorizando a qualidade
do estudo e o contexto da pergunta Estudos Epidemiológicos e MBE
clínica, não apenas o tipo de delineamento
Notificação Compulsória
Teste
C D C+D
Hipóteses de associação no NEGATIVO
Transversal
nível individuado / prevalência
A+B+
Total A+C B+D
C+D
Fatores de risco / incidência /
Coorte
prognóstico
Valor Preditivo Positivo (VPP) = A ÷ (A + B)