Guia Completo sobre Intubação Médica
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ScribdTranslationsGuia Completo sobre Intubação Médica
Traduzido por
ScribdTranslationsINTUBAÇÃO
Por Joan Singh
INTUBAÇÃO
• Envolve a passagem de um tubo endotraqueal pela boca
ou nariz na traqueia.
• A intubação proporciona uma via aérea patente quando o paciente está
tendo dificuldade respiratória que não pode ser tratada com
métodos mais simples.
• É o método de escolha em cuidados de emergência.
• Existem diferentes tipos de intubação classificados
de acordo com a localização do tubo e o que ele está tentando
para realizar.
OBJETIVOS DA INTUBAÇÃO
• Para abrir as vias aéreas e fornecer oxigênio, anestesia ou medicamento.
• Para remover obstruções.
• Para ajudar uma pessoa a respirar se ela tiver pulmões colapsados, insuficiência cardíaca ou trauma.
• Para permitir que os médicos examinem as vias aéreas.
• Para prevenir a aspiração.
INSTRUMENTOS PARA INTUBAÇÃO
PROCEDIMENTO DE INTUBAÇÃO
• [Link]
• [Link]
TIPOS COMUNS DE INTUBAÇÃO
• Intubação endotraqueal
• Intubação nasogástrica
• Intubação nasotraqueal
• Intubação orotraqueal
• Intubação por fibra óptica
INTUBAÇÃO ENDOTRAQUEAL
• Envolve passar um tubo endotraqueal pela boca ou
nariz na traquéia.
• Geralmente é passado com a ajuda de um laringoscópio por
formação específica em medicina, enfermagem ou terapia respiratória
pessoal.
• Uma vez que o tubo é inserido, um manguito é inflado para prevenir a entrada de ar.
para evitar vazamentos ao redor da parte externa do tubo, para minimizar
a possibilidade de aspiração, e prevenir o movimento de
o tubo.
• É um meio de fornecer uma passagem aérea para pacientes que não conseguem
manter uma via aérea adequada por conta própria, para pacientes
necessitando de ventilação mecânica e para aspiração
secreções da árvore pulmonar.
INTUBAÇÃO NASOGÁSTRICA
• Envolve passar o tubo pelo nariz e até o estômago para remover ar ou alimentar ou
fornecer medicamentos ao paciente.
INTUBAÇÃO NASOTRAQUEAL
• a inserção de um tubo endotraqueal pelo nariz
e para a traqueia sem usar um laringoscópio para
visualize a abertura glótica.
• Esta técnica pode ser utilizada sem hiperextensão.
portanto, é útil quando um cliente ou paciente tem
trauma na coluna cervical e com pacientes que têm
dentes cerrados.
• A intubação cega é utilizada apenas se houver indicações.
que a laringe não pode ser visualizada.
INTUBAÇÃO OROTRAQUEAL
• a inserção de um tubo endotraqueal pela boca
e para a traqueia.
• Esse tipo é realizado com muito mais frequência do que
intubação nasotraqueal.
INTUBAÇÃO POR FIBRA ÓPTICA
• Um escopo de fibra óptica tem uma ocular para visualizar o
laringe e uma alça para controlar a ponta. Geralmente é
2 1/2 - 3 pés de comprimento. É inserido no paciente
traqueia e guiada para a laringe e a abertura glótica.
O tubo endotraqueal é então deslizado sobre o
escopo de fibra óptica na traqueia.
• Este procedimento é geralmente utilizado quando os pacientes estão
incapazes de flexionar e estender a cabeça por qualquer motivo.
• É realizado sob anestesia local suficiente
e a sedação consciente é uma técnica apropriada
para prevenir grandes alterações hemodinâmicas durante
intubação.
DISADVANTAGES
• Complicações podem ocorrer pela pressão exercida pelo manguito na parede traqueal. Pressões do manguito
deve ser mantido entre 15 e 20 mm Hg.
• Alta pressão do manguito pode causar sangramento traqueal, isquemia e necrose por pressão, enquanto baixa
A pressão do cuff pode aumentar o risco de pneumonia por aspiração.
• A desinflação rotineira do manguito não é recomendada devido ao aumento do risco de aspiração e
hipóxia.
• As secreções traqueobronquiais são aspiradas através do tubo. Oxigênio aquecido e umidificado deve
sempre ser introduzido através do tubo, esteja o paciente respirando espontaneamente ou não.
recebendo suporte ventilatório.
• A intubação endotraqueal pode ser utilizada por no máximo 3 semanas, após o qual uma traqueotomia
deve ser considerado para diminuir a irritação e o trauma ao revestimento traqueal, para reduzir o
incidência de paralisia das cordas vocais (secundária a danos no nervo laríngeo), e diminuir o
trabalho de respiração.
DESVANTAGENS
• Tubes endotraqueais e de traqueostomia causam desconforto.
• O reflexo da tosse está deprimido porque o fechamento da glote está dificultado.
• As secreções tendem a se tornar mais espessas devido ao efeito de aquecimento e umidificação das vias superiores
o trato respiratório foi desviado.
• Os reflexos de deglutição (reflexos glóticos, faríngeos e laríngeos) estão deprimidos porque
de desuso prolongado e o trauma mecânico produzido pela intubação traqueal ou
tubo de traqueostomia, aumentando o risco de aspiração.
• Ulceração e estenose da laringe ou traqueia podem se desenvolver.
• O paciente não consegue falar e comunicar necessidades.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM DO PACIENTE
COM UM TÚBULO ENDOTRAQUEAL
Imediatamente Após a Intubação
1. Verifique a simetria da expansão torácica.
2. Ausculte os sons respiratórios do tórax anterior e lateral bilateralmente.
3. Solicitar raio-X de tórax para verificar o posicionamento correto do tubo.
4. Verifique a pressão do manguito a cada 6-8 horas.
5. Monitorar sinais e sintomas de aspiração.
6. Garantir alta umidade; uma névoa visível deve aparecer na peça em T ou na tubulação do ventilador.
7. Administrar a concentração de oxigênio conforme prescrito pelo médico.
8. Prenda o tubo ao rosto do paciente com fita adesiva e marque a extremidade proximal para manter a posição.
a) Cut proximal end of tube if it is longer than 7.5cm (3 inches) to prevent kinking.
b) Insira uma via aérea oral ou um dispositivo bucal para evitar que o paciente morda e obstrua o tubo.
CUIDADO DE ENFERMAGEM DO PACIENTE
COM UM TUBO ENDOTRAQUEAL
Imediatamente Após A Intubação
9. Utilize técnica de sucção estéril e cuidados das vias aéreas para prevenir contaminação e infecção iatrogênica.
10. Continue a reposicionar o paciente a cada 2 horas e conforme necessário para prevenir atelectasia e para
otimizar a expansão pulmonar.
11. Proporcione higiene oral e sugue a orofaringe sempre que necessário.
- FIM -
OBRIGADO