MAITE GUERRERO AMAYA, 2ºIDI-A

Roteiro de elaboração dos protocolos:

-Indicaciones y contraindicaciones si las hay

Antena

Posição do paciente

-Centrado del paciente y referencias anatómicas externas

Meios de contraste utilizados e vias de administração

Parâmetros técnicos para a realização do estudo (sequências e planos)

-Imagens dos estudos correspondentes e identificação de estruturas anatômicas (2-3

imagens por estudo e sinalização de estruturas principais em cada imagem ou no rodapé
foto)
 CABEZA:

Indicaciones y contraindicaciones:

Hable con su doctor sobre cualquier problema de salud, cirugías recientes o alergias, y sobre si
existe a possibilidade de que eu esteja grávida. O campo magnético não é perigoso, mas pode
fazer com que alguns aparelhos médicos funcionem mal. A maioria dos implantes ortopédicos não
apresentam riscos, mas deve informar ao tecnólogo se você tiver qualquer aparelho ou metal em seu
cuerpo. A menos de que se le diga lo contrario, tome sus medicamentos regulares de forma
corrente. Deixe as joias em casa e vista roupas largas e confortáveis. Você pode ser solicitado a que se
ponha uma bata. Se você tem claustrofobia ou ansiedade, pode pedir ao médico para lhe...
na maioria dos casos, uma ressonância magnética é segura para os pacientes com
implantes de metal, com exceção de alguns tipos. As pessoas com os seguintes implantes
não podem ser exploradas e não devem entrar na zona da RM a menos que expressamente assim
o pedido por um radiologista ou o técnico que está ciente da presença de qualquer um dos
seguinte:

-Desfibrilador interno (implantado) ou marcapasso

-Coclear (do ouvido)

Alguns tipos de clipes utilizados em aneurismas cerebrais administram um sedante suave antes
do exame.

Antena:

Cabeça (Q-Head) + Circular pequena (C3)

A antena de cabeça é útil porque:

Dê estabilidade à cabeça do paciente

Posição do paciente:

Decúbito supino

Cabeça bem centrada na linha média

Centrado do paciente e referências anatômicas externas:

Linha Orbitomeatal, ou seja, a linha que une a órbita com o meato

acústico externo. A maneira correta de posicionar o paciente é com a
cabeça bem posicionada dentro da antena
 Medio de contraste y vía de administración:

Serão usados contrastes de gadolínio por via intravenosa

Parámetros técnicos para la realización de estudio (secuencias y planos):

- Será utilizado um localizador sagital, coronal e axial, o qual nos

proporcionará 3 imágenes de cada corte.

Na hora de realizar o teste que nos

solicita teremos em conta os localizadores
de los planos no solicitados

Imágenes de los estudios correspondientes e identificación de estructuras

A ressonância magnética de cabeça é realizada no caso de vários sintomas persistentes ou que aparecem.
abruptamente. A RM pode ajudar a diagnosticar condições tais como:

Tumores cerebrais:

RM funcional de paciente com tumor na zona motora

RM cerebral de tumor com zona necrótica em seu interior

Derrame cerebral

Infecções

Anormalidades do desenvolvimento

- Hidrocefalia - dilatação dos espaços com fluido dentro do cérebro (ventrículos)

Ressonância magnética cerebral. Sequências T1

y T2 [plano sagital e coronal] e sequências
FLAIR e T2 [planos transversais].

Hidrocefalia triventricular severa, índice de

cella média [ICM] de 2,3 [valor normal maior
de 4].

Adelgazamento secundário do corpo caloso

por compreensão.

Sem outros achados.

-Causas de epilepsia (convulsiones)

-Hemorragias en ciertos pacientes con trauma

Certas doenças crônicas, como esclerose múltipla

Figura 1.5: Imagens PD (a) e T2 (b) axiais

que mostram lesões periventriculares
típicas (setas). As lesões
periventriculares se definen como las
lesões que se localizam em contato com as
paredes dos ventrículos. Adicionalmente
pode-se observar que as lesões apresentam
diferentes tamaños y formas, siendo usual
uma morfologia arredondada ou ovoidal.
Doenças dos olhos e do ouvido interno

Doença da glândula pituitária

- Problemas vasculares tais como um aneurisma (uma expansão em forma de balão de um vaso
sanguíneo), oclusão arterial (bloqueio), ou trombose venosa (um coágulo sanguíneo dentro de
uma veia

Imagem de RM em sequência FLAIR no plano axial que

mostra hiperintensidade na trajetória do ST direito

que corresponde a trombose (flecha).

Venorresonância em projeção sagital que mostra

ausência de preenchimento do SSS e do ST em todo o seu

trayecto que corresponde a TVC

 RETRO
Indicações e contraindicações:

Assista à sede de atendimento 30 minutos antes do horário agendado.

Não consumir qualquer tipo de alimento ou bebida durante as 6 horas anteriores ao exame.

-Duas horas antes do exame, administrar via retal um enema de Fosfato de sódio monobásico.
fosfato de sódio dibásico (por exemplo: Travad retal, embora existam outros) de 130 cc com
aplicador retal.

O enema deve ser aplicado da seguinte forma: deite-se do lado esquerdo e introduza a
cânula pelo reto, deixe passar todo o líquido do saco e deve conter sem deixar sair
durante 5 minutos e depois evacuá-lo.

Se adicionalmente seu estudo será realizado sob sedação, você não deve consumir nenhum tipo de
alimento durante las 8 horas previas al examen.

-Se você toma medicamentos de controle, deve fazê-lo no horário habitual com meio copo com
água.

-Se é diabético ou insulinodependente, deve levar os medicamentos para serem administrados.

después de la realización del estudio.

-Debe tener resultado de laboratorio de creatinina no mayor a un mes y llevarlo el día de su

chegue 40 minutos antes da consulta para realizar o exame de creatinina.

No dia da consulta, deve informar à enfermeira se tem alergias a alimentos, medicamentos ou

meios de contraste iodados.

-Debe llevar los siguientes documentos: - Documento de identidad - Orden médica - Historia
clínica - Estudos radiológicos realizados anteriormente que estão relacionados com o estudo a
realizar (tomografías, rayos X, etc.) - Autorización vigente de la EPS o aseguradora.

Deve assistir com um acompanhante.

- Não deve ter elementos metálicos dentro dos quais se encontram: Grampos (clips) para
aneurisma cerebral, válvulas cardíacas artificiais, implantes no ouvido interno (cocleares)
articulações artificiais recentemente colocadas, alguns stents vasculares, marcapassos,
platinas, material de osteossíntese ou parafusos até 3 meses implantados.

Também deve-se investigar a presença de material de estilhaços que dependendo de

A localização e o tempo que levou no corpo podem contraindicar o exame.

- Não entrar na sala do exame com os seguintes objetos metálicos: joias, relógio, cartões de
crédito, fones de ouvido, prendedores, ganchos para o cabelo, zíperes metálicos ou qualquer
outro objeto de metal.

As próteses dentárias removíveis devem ser retiradas logo antes do exame.

 Antena:

Antenas acopladas em fase (phase-array) de corpo (SENSE XL Torso coil 16 elementos,

SENSE Body coil 4 elementos, Torso-array, Body-array, SENSE Torso/Cardiac Coil 32
elementos. Bobina cardíaca SENSE 5 elementos)

Posição do paciente:

Decúbito supino

-Cabeça primeiro

-Poner un paño o compresas por si hay pérdidas de orina durante el Valsalva

Centrado do paciente e referências anatômicas externas:

Região suprapúbica

Medio de contraste y vía de administración:

Quelatos de gadolínio (Gd)

0,1 mmol / Kg ou 0,2 mmol / Kg conforme a patologia

2 ml / seg

Parámetros técnicos para la realización de estudio (secuencias y planos):

1. Localizador Transversal, Sagital e Coronal

2. Coronal da pelve

3. Transversal da pelve

4. Sagital da pelve
Imagens dos estudos correspondentes e identificação de estruturas

1. Localização e extensão de fístulas

2. Carcinoma de Reto
3. Retocele e/ou Transtornos da defecação
 FÍGADO

Indicaciones y contraindicaciones:

Jejum de pelo menos 6 horas.

Devemos destacar que não poderão ser submetidas a este teste aquelas pessoas que portem
marcapassos ou dispositivos internos de estimulação.

Quem tiver em seu corpo implantes, próteses, materiais de osteossíntese, válvulas

artificiais ou outros dispositivos cirúrgicos devem nos consultar antes sobre a conveniência ou não de
submeter-se a este tipo de técnica.

Também podem apresentar problemas algumas tatuagens (risco de queimaduras) dependendo do tipo de
tintes empregados e não são permitidos brincos, piercings ou qualquer outro tipo de acessórios
corporais.

A menos que lhe digam o contrário, tome seus medicamentos regulares normalmente. Deixe
as joias em casa e vista roupas soltas e confortáveis. Poderia ser solicitado que coloque um roupão. Se tiver
claustrofobia ou ansiedade pode pedir ao seu médico que lhe dê um sedativo moderado antes do
exame.

Antena:

Antenas acopladas em fase (phase-array) de corpo (SENSE XL Torso coil 16 elementos,

Coil SENSE Body 4 elementos, Torso-array, Body-array, Coil SENSE Torso/Cardíaca 32
elementos. SENSE Cardiac coil 5 elementos)
 Posición del paciente:

Decúbito supino

Cabeça primeiro

Centrado do paciente e referências anatômicas externas:

O fígado se estende da linha intermamária até o flanco direito, então se centra a

altura de la Apófisis Xifoides.

Medio de contraste y vía de administración:

Quelatos de gadolínio (Gd)

0,1 mmol / Kg ou 0,2 mmol / Kg conforme patologia

2 ml / seg

Parámetros técnicos para la realización de estudio (secuencias y planos):

El Hígado se extiende desde la línea intermamaria hasta el flanco derecho, así que se centra a la
altura da Apófise Xifoide.

Se comienza con una secuencia localizadora (Fig.3_Hígado), donde es más importante obtener
vários cortes Coronais, Axiais e
Sagitais para ver a extensão do
Hígado, ya que se encontrarán con
muitas variantes dependendo do
paciente.

Este é um dos estudos em que seu médico radiologista decide qual é o protocolo a ser seguido,
há alguns que desejam uma sequência Coronal e as Axiais e posteriormente o Contraste
Intravenoso, e outros que apenas querem Axiais pré e pós Contraste Intravenoso.

Imagens dos estudos correspondentes e identificação de estruturas

Lesões focais hepáticas

No lóbulo hepático direito de uma mulher maior de 48 anos, há múltiplas lesões

hipointensa em T1 na fase portovenosa, após a injeção de gadolínio (UN). Em T1 em
fase das lesões não são visíveis (segundo), enquanto que em T1 fora de fase as lesões são
hipointensa.
Metástase. Estudo prévio ao tratamento cirúrgico ou percutâneo

Metástase. Geralmente são hipointensas em T1 e

levemente hiperintensas em T2 (b). Após o uso
de contraste intensificam seu sinal
heterogeneamente (c) “lavando-se” desde a
periferia (d).

Estudo pré-transplante hepático

Quantificação de ferro hepático

Figura 1. Estudo convencional de

ressonância magnética sem contraste
em um paciente saudável: sequências (a)
em ponderação T2, (b) em fase, (c)
em ponderação T1 supressão de gordura
y (d) fora de fase
-Follow-up in patients with hemochromatosis

Estudo convencional de ressonância magnética sem contraste em um paciente saudável: sequências (a)
em ponderação T2, (b) em fase, (c) em ponderação T1 supressão de gordura e (d) fora de fase
 ÚTERO

Indicaciones y contraindicaciones:

Pode-se solicitar que não coma nem beba nada durante um período de 4 a 6 horas antes do
exame.

Se você tem medo de espaços fechados (sofre de claustrofobia), conte ao fornecedor de

atendimento médico. Podem lhe dar um medicamento para ajudá-lo a relaxar e ficar menos
ansioso. Ou o fornecedor pode recomendar uma ressonância magnética "aberta", na qual a
máquina no está tan cerca del cuerpo.

Antes do exame, informe ao fornecedor se você tem:

Clipes para aneurisma cerebral

Válvulas cardíacas artificiais

Desfibrilador ou marcapasso cardíaco

Implantes no ouvido interno (cocleares)

Nefropatia ou diálise (possivelmente não possa receber o meio de contraste)

Articulações artificiais recentemente colocadas

Stents(endopróteses vasculares
Bombas para analgesia

Trabalhou com chapas de metal no passado (pode precisar de exames para verificar se
tem pedaços de metal nos olhos

Devido ao fato de que o equipamento de ressonância magnética contém ímãs potentes, não é permitido
objetos de metal dentro da sala onde está o escâner:

Lapiseiras, facas e óculos podem sair voando pelo quarto.

Artigos como joias, relógios, cartões de crédito e fones de ouvido podem ser danificados.

Os prendedores, os ganchos para o cabelo, os zíperes metálicos ou outros artigos

metálicos similares podem distorcer as imagens.

As próteses dentárias removíveis devem ser removidas logo antes do exame.

 Antena:

Antenas acopladas em fase (phase-array) de corpo (bobina SENSE XL Torso 16 elementos,

Bobina SENSE Body 4 elementos, Array de tronco, Array de corpo, Bobina SENSE Tronco/Cardíaca 32
elementos. SENSE Cardiac coil 5 elementos)

Posição do paciente:

Decúbito supino

-Cabeça primeiro

Centrado do paciente e referências anatômicas externas:

Região suprapúbica

Medio de contraste y vía de administración:

-Quelatos de gadolinio (Gd)

-0,1 mmol / kg

-2 ml / seg

Parámetros técnicos para la realización de estudio (secuencias y planos):

1. Localizador Transversal, Sagital e Coronal

2. Coronal da pelvis
 3. Transversal da pelve

4. Sagital da pelve

5. Eixo do útero

Transversal ao corpo - colo do útero

6. Coronal do útero

•Seguindo a direção do corpo - colo do útero

 Imagens dos estudos correspondentes e identificação de estruturas

Clínica inespecífica

Malformações congênitas do útero

Figura 1. Paciente de 16 años con síndrome de

Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser. A e B:
imagens de RM potenciadas em T2 em sagital
coronal que mostram a ausência de vagina entre
a bexiga e o reto (seta) com presença de
remanentes uterinos (estrelas). C e D: imagens
de RM potenciadas em T2 em sagital e coronal
após ter realizado uma intervenção cirúrgica
à paciente, mostram a reconstrução vaginal
(seta).

Neoplasia de endométrio

Ressonância magnética. A. Tumor de endométrio que invade parcialmente o miométrio EC IA

(FIGO). B. Tumor de endométrio que invade mais de 50% do miométrio
Hiperplasia endometrial. Paciente de 55 anos com sangramento vaginal e sem biópsia
endometrial.(A) T2 coronal oblicuo (paralelo à cavidade uterina) e (B) T1 axial com saturação
gordura pós-contrastante mostrando o engrossamento da linha endometrial (setas).

Neoplasia de colo do útero

Figura 6. CCU estádio IIB. RM de alta

resolução, (a) e (b) cortes sagitais, (c)
y (d ) cortes axiais, mostram lesão
cervical de alta intensidade, com invasão
parametrial, sem compromisso de parede
pelviana (flechas longas). (e) e (f) TC
com meio de contraste em cortes
axiais, controle a um ano de evolução,
pós-tratamento, implantes peritoneais
(flechas curtas).

Figura 3 Câncer cervicouterino

em etapa IB2. A) Imagem sagital
em sequência T2 mostra um
tumor exofítico (T) maior ou
igual a 4 cm no lábio anterior
do colo do útero. B) A imagem
coronal T2, evidência que o
o tumor penetrou o estroma
cervical (asterisco) e ainda está
rodeado pela parede vaginal
(flechas blancas).