Relatório de Estágio

Estágio de Verão

Rachana Muralidhar (2137443)

Departamento de Psicologia, Universidade Christ (considerada como)

18 June, 2022
 Caso 1

Name: Mrs. SS

Education: Bcom

Age: 44 years

Sex: Female

Occupation: Teacher

Marital Status: Married

Queixas Apresentadas

A paciente está com o coração acelerado e se sente ansiosa às vezes. Ela está constantemente pensando

sobre seu passado e futuro. Ela experiencia um humor baixo e não há energia restante para que ela se envolva.

nas atividades diárias.

Histórico da Queixa Apresentada

Por cerca de 8 anos, ela tem estado em um estado de ânimo baixo. Ela pediu demissão do trabalho para se concentrar na família,

ela não tem mais interesse no trabalho e não se sente confiante para voltar a ensinar. Ela tem

tem tido pensamentos negativos repetidos e ideações suicidas. Ela se sente sem valor e sem esperança

sobre si mesma e carrega a culpa de não ser uma mãe boa o suficiente.

Fatores precipitantes - discórdia conjugal e infidelidade do parceiro.

História Pessoal

O paciente teve um episódio de depressão leve na adolescência e fez tratamento para

o [Link] histórico de doenças mé[Link] histórico de uso de substâncias

Family History
 A paciente está casada há cerca de 20 anos. Ela tem duas filhas que estão em sua

adolescência. Seu relacionamento com suas filhas é próximo e caloroso. A paciente tem uma boa relação com sua

crianças e recebe apoio delas.

Há discordância conjugal juntamente com questões de infidelidade com seu parceiro.

Marital History

Ela tem um relacionamento conturbado com seu marido. Seu marido é casado ilegalmente com

outra mulher e está tendo um relacionamento extraconjugal. A família não recebe nenhum tipo

de apoio financeiro do marido.

VocationalHistory

Ela trabalhou como professora antes de deixar o emprego há 8 anos para se concentrar na família. Ela voltou.

estava ensinando há alguns meses, mas achei isso esmagador.

Personalidade Premórbida

O humor tem sido baixo. O apetite dela aumentou e ela enfrenta distúrbios do sono. Ela tem

não tem se envolvido em nenhum de seus hobbies.

Exame do Estado Mental

Ela estava bem vestida e parecia bem apalpada. Seu humor estava baixo e ela estava chorando.

A fala dela era lenta e ela mostrava retardamento psicomotor.

Diagnóstico - Distimia com episódio depressivo

Intervenções

O paciente foi prescrito medicamento antidepressivo.

Name: Mrs.S

Educação: Engenheiro elétrico

Age: 32 years

Sex: Female

Occupation: Currently unemployed

Marital Status: Married

Queixa apresentada

A Sra. S é uma mulher de 32 anos que atualmente está desempregada. Ela foi trazida para

consulta por sua família. A paciente tem problemas de raiva e frequentemente apresenta mudanças de humor.

“I’m an angry child and I know it, I try to deal with it by avoiding situations”.

“Sinto-me sozinho e perdido”.

História da Doença Atual

A paciente sempre teve problemas de raiva desde a época que ela consegue se lembrar. Uma semana antes

a admissão, ela realizou um ritual onde atuou como possuída. Isso assustou seu parceiro e a família

depois do que a levaram para consultar um psiquiatra.

Fatores precipitantes: deixar o emprego, estresse na família

Histórico Pessoal

História da Família

A paciente teve uma infância traumática com histórico de abuso sexual e físico.

Foi abusada física e emocionalmente pelo pai, que não sustentava a família e

esperava que ela ganhasse a vida. Ela está em um relacionamento tóxico há 7-8 anos e tem sido uma
vítima de infidelidade e manipulação. Ela sente que é a única membro que assume

responsabilidade de cuidar de seus pais e ambas as irmãs são indiferentes.

Marital History

Ela está casada há um ano e relata que seu relacionamento com o marido é

estável e amorosa. Ela não compartilha um relacionamento caloroso com seus sogros, que dizem ser

manipulando seu marido contra ela.

Histórico Ocupacional

Ela trocou de emprego 5-6 vezes no último ano. Ela deixou seu emprego anterior pois sentiu

eles não estavam tratando bem os funcionários. Ela é inteligente e teve um bom desempenho acadêmico

quando criança.

Crenças Religiosas

Ela pratica o hinduísmo e é uma crente ferrenha na fé. Ela tem crenças religiosas fortes.

e diz-se que teve várias experiências transpessoais.

Personalidade Premórbida

O humor parece ser lábil. Ela sente que tem muito potencial, mas não o suficiente.

apoio dos outros. Ela vê os outros como hostis e é suspeita das intenções dos outros.

Exame do Estado Mental

Ela parecia estar bem cuidada e arrumada. Ela foi cooperativa e respondeu o

perguntas confortavelmente. Ela tinha um humor elevado e ideias grandiosas. Ela tinha pensamentos fortes

que ela está completamente sozinha e ninguém realmente se importa com ela. Sua fala parecia ser rápida e

mostrou circunstancialidade.

Diagnóstico-Transtorno Bipolar

Intervenção
A paciente foi admitida na enfermaria para tratamento. Ela recebeu lítio para mania.

e sugeriu fazer terapia.

Name: Ms.A

Education: Bcom graduate

Age: 22 years

Sex: Female

Occupation: Analyst

Marital Status: Unmarried

A informante é a mãe do paciente, que reclamou que ela é muito sensível e distante.

Queixa Principal

Ela se sente desinteressada em fazer atividades e se sente sozinha na maior parte do tempo.

experimenta mudanças de humor e fica facilmente irritado com os outros.

História da Queixa Atual

Ela tem experimentado um humor baixo nos últimos 1,5 anos e não demonstra interesse no trabalho.

ou suas atividades que costumavam interessá-la. Durante esse período, ela experimentou raiva

explosões nas quais ela grita, joga coisas e se machuca mordendo sua pele.

Histórico Pessoal

Nenhum histórico de doença psiquiátrica. Nenhum histórico de doença médica. Ela havia visitado anteriormente.

um conselheiro devido ao estresse no trabalho.

Os ciclos menstruais são regulares. Começou a menstruar quando tinha 13 anos. Atualmente

não sexualmente ativo.

Family History
 The patient lives with her parents and her older brother. She shares a close relationship

com sua mãe. Ela sente que sua família está muito envolvida em sua vida e a mimam muito. Eles

não tenha altas expectativas dela e ande em cima de ovos ao redor dela, o que a deixa chateada.

Personalidade Premórbida

A paciente tem baixa autoestima e é sensível à crítica. Ela tem muitas dúvidas sobre si mesma.

e carece de confiança para assumir iniciativas. Ela apresenta desregulação do impulso e não tem

hobbies ou interesses. Ela está apreensiva em relação ao seu futuro e tem altas expectativas.

ela mesma.

Diagnóstico - Distimia com traços impulsivos

Intervenção

O paciente foi recomendado a intervenção psicoterapêutica juntamente com antidepressivo.

medicações.
 Caso 4

Name: Mr. S

Age: 43.

Gender: Male

Education: Diploma

Ocupação: Eletricista

Marital Status: Married

Informante: Esposa

Queixa Apresentada

Por 1 mês, durante a intoxicação, exibe agressão física e explosões de raiva e está

hipersensível ao som. Durante a abstinência, ele tem tremores, irritabilidade e dores de cabeça. Tem estado

beber durante o trabalho, por isso ele é incapaz de se concentrar no trabalho devido à intoxicação. Também, tem

tem negligenciado as responsabilidades familiares e os objetivos futuros.

Associated Disturbance. Reduced appetite and sleep disturbance. Lack of sleep without

álcool. Danos ao fígado.

Fatores precipitantes. Estresse relacionado ao trabalho por 2-3 meses. Aumento da tolerância ao álcool e

gerenciando sua retirada.

História Pessoal

Birth and physical development during childhood were normal. No behavioral issues

durante a infância. Nenhum histórico médico presente.

História da Família
 O paciente tem dois filhos. O pai costumava beber regularmente e morreu devido a problemas renais.

fracasso. Não havia histórico de doenças psiquiátricas na família.

Substance Use History

Ele tem usado várias substâncias nos últimos 20 anos (álcool, bedhi, tabaco).

Usa 2 pacotes de Bedhi (50) e 4-5 pacotes de tabaco oral todos os dias. Nos últimos um mês, 3

quadros de álcool todos os dias.

Personalidade Premórbida

Ele é sensível ao estresse, por isso bebe para lidar com isso. Indiferente, reservado e baixo

sociabilidade pelos últimos 20 anos.

Atitude em relação à família - Tem um bom relacionamento com os filhos e a esposa. Mas tem estado

negligenciando suas responsabilidades. Apresenta agressão física em relação às crianças enquanto ele está

intoxicado.

Atitude em relação a si mesmo - Tem baixa auto-estima e luta para lidar com o estresse.

Exame do Estado Mental

Aparência Geral - Não estava arrumado. Não mantinha contato visual. Estava sonolento e tinha

olhos avermelhados e ligeiros tremores na mão. A atividade psicomotora - mostrou alguma retardo

Fala/Pensamento - Fala ocasionalmente incoerente e arrastada. O tom e a velocidade são lentos.

Movimento - Movimentos lentificados

Mood-Low mood

Funções Cognitivas

Percepção--Boa percepção

Orientação - Está bem orientado

Atenção - Incapaz de se concentrar ocasionalmente

Insight- Grade 2

Julgamento - Bom

Diagnóstico. Transtorno por Uso de Substâncias (Síndrome de Dependência de Álcool)

Intervenções

Medicamentos para reduzir o desejo e terapia de motivação.

Name: Mr. M P

Education: SSLC

Age: 28 years

Sex: Male

Occupation: fieldworker

Marital Status: Unmarried

O informante era Kumar e era parente do paciente.

Presenting Complaint

O paciente apresentou alucinações auditivas onde ele sentia que alguém estava falando.

em meus ouvidos o tempo todo. Ele disse para experimentar isso mesmo enquanto está dormindo.

História da Doença Atual

O primeiro episódio ocorreu há 3 meses em março. O paciente teve um episódio psicótico.

que ele não consegue lembrar. Dizem que ele abandonou seu caminhão e vagueou por aí na

ruas reclamando de ouvir vozes do diabo. O recente episódio de alucinação auditiva

começou há 10 dias após a cessação do álcool. O paciente foi dito estar sob a influência de um

jogo que lhe deu instruções que são mágicas.

Esses sintomas começaram há 3 meses (1 episódio) após o qual o paciente apresentou isso

os sintomas reapareceram há uma semana. O paciente não tem conseguido funcionar adequadamente devido ao

voz. Houve duas tentativas fracassadas de suicídio.

Histórico Pessoal

Sem histórico médico ou psiquiátrico.

História do Uso de Substâncias.

fumei regularmente por 4-5 anos.

História da Família

O paciente é solteiro e tem uma irmã mais velha que é casada e tem dois filhos. Ele mora com

seus pais em sua língua nativa.

VocationalHistory

Ele trabalha no serviço de transporte desde os 16 anos e atualmente é caminhoneiro.

Exame do Estado Mental

Ele parecia estar bem arrumado. A postura estava curvada e ele parecia apagado. O sono dele é

distribuído devido a sintomas psicóticos, o humor é labial. Sua fala estava arrastada, mas era relevante.

e coerente. Ele estava orientado e apresentou uma percepção de Grau 3.

Diagnóstico: Psicose induzida por substância com amnésia dissociativa

Intervenção

O paciente recebeu medicamentos antipsicóticos juntamente com terapia aversiva.

Eu fiz meu estágio de verão na Spandana Nursing Home, Rajajinagar. É um psiquiátrico

hospital com 50 leitos no bloco de internação, UTI com 8 leitos e 4 ventiladores, totalmente equipado

Centro Cirúrgico e serviços ambulatoriais. Eles têm serviços especializados para pacientes com

transtornos de personalidade, transtorno bipolar, dependência de álcool/drogas, controle da raiva

Anorexia nervosa, Ansiedade e ataques de pânico e problemas de saúde mental. A visão do hospital é

para melhorar a qualidade de vida de cada paciente individual por meio de cuidados intensivos e altamente flexíveis

programas de reabilitação e cuidados oferecidos em ambientes seguros e de apoio.

Trabalhei por 5 horas todos os dias, das 11h às 16h, durante um período de um mês.

as responsabilidades diárias do estagiário incluíam ver pacientes de acompanhamento, observar entrevistas de admissão

de novos pacientes, fazer anamnese de internações e discussões de casos. No meu primeiro mês

na Spandana vimos casos de pacientes com transtorno de personalidade, transtorno de humor, psicose,

transtornos por uso de substâncias, transtorno dissociativo de identidade, transtornos de ansiedade e obsessivo

transtorno obsessivo-compulsivo.

A diferença que eu observei na apresentação de um transtorno entre um teórico

a compreensão disso e sua apresentação real é marcante. Estagiar em um ambiente clínico me ajudou

entender que não há uma única maneira correta de como um transtorno se manifesta. Existem várias

diferentes maneiras que uma doença pode se apresentar e é importante que alguém trabalhe em torno do núcleo

sintomas.

Trabalhar em um ambiente prático também me ajudou a entender e lembrar da parte teórica.

o conteúdo da psicopatologia melhor. Meu conhecimento existente estava apenas limitado a saber o

sintomas e os critérios que uma pessoa deve atender para receber um diagnóstico. Ter uma exposição prática

para pacientes com vários distúrbios me ajudou a entender melhor a base subjacente do
conceitos teóricos e a biologia do distúrbio. Permitiu-me conectar meu teórico

conhecimento para aplicações no mundo real.

Estagiar na Spandana também me deu a confiança para continuar nessa linha de trabalho. Com

as oportunidades e a liberdade dadas a mim pelos supervisores, eu consegui aprender e fazer

erros com responsabilidade. No final do estágio, eu estava confiante para apresentar uma

diagnóstico provisório para um paciente e interagir com um paciente sozinho. Isso me deu segurança

sobre a minha eficácia em trabalhar em um ambiente clínico no futuro em capacidades profissionais.

O aspecto mais útil deste estágio foi ter discussões de casos e sessões de estudo

com os psiquiatras juniores. Tendo discutido casos após observar a triagem de um paciente ou depois

a coleta de histórico de casos foi uma experiência enriquecedora que abriu uma nova perspectiva de como

vemos um transtorno. Isso também me fez perceber a importância de fazer o tipo certo de perguntas

chegar a um diagnóstico. Além disso, ter sessões de estudo com o psiquiatra, onde nós deveríamos

passar por várias escalas de avaliação e diferentes tópicos de transtornos do CID.

O destaque do meu estágio foi observar a administração da Eletroconvulsoterapia

Terapia (ECT). Observando todo o procedimento desde o paciente sendo sedado até o choque sendo

administrado, acompanhando o progresso dos pacientes após cada sessão, foi empolgante. Eu também consegui

observe a administração do EEG e entenda os propósitos clínicos por trás desta investigação

procedimento.

Alguns dos desafios que enfrentei durante o estágio foram a barreira linguística. A maioria

dos pacientes falavam apenas Kannada, o que dificultava a conversa comigo

eles independentemente. Minhas habilidades em kannada estão limitadas a entender conversas e básico

língua falada, mas não se estende a ter conversas fluentes. Isso restringiu minha capacidade de

conversar com pacientes sozinho durante a coleta de histórico clínico e eu tinha que sempre depender de outros estagiários
to help me out in this matter. Another disadvantage that I had was information being lost in

tradução entre idiomas.

Outro desafio que enfrentei foi formular as perguntas da melhor maneira possível durante

investigação. Considerando a alfabetização e a conscientização da população de pacientes, fazendo perguntas em

termos leigos ou da maneira mais simples possível se tornam cruciais. Encontrei dificuldade para citar

exemplos de diferentes apresentações de sintomas para transmitir a mensagem ao paciente em

termos mais simples.

A experiência de estágio me expandiu tanto em nível pessoal quanto profissional.

me fez perceber meus privilégios e a enorme diferença entre os educados e os

divisão desfavorecida em nossa sociedade. Profissionalmente, avanço com um prático

experience that has given me a better and more holistic understanding of psychopathology.