Interpretação de EKG e Aritmias Letais
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ARITMIA LETAL
Aan Nuraeni
Lead (sandapan) EKG :
[Link] Lead
Unipolar Bipolar
Lider (sandapan) EKG
b. Derivação de Peito
Complexos e Intervalos Normais do ECG
FORMATO PARA INTERPRETAÇÃO DE ECG
Seis Passos Básicos para Interpretação de Ritmo
1. Taxa (Calcular a frequência cardíaca (FC) ou anotar a
RH do monitor)
2. Regularity(Measure the regularity or rhythm of
as ondas R)
3. Exame de onda P. Existe uma onda P antes
cada QRS? (deveria haver)
4. Intervalo P a R (Medir o intervalo de P a R - É
está dentro dos limites normais? É consistente?)
5. Largura do QRS e forma e tamanho da onda ST/T
6. Interpretação rítmica
Passo 1: Avaliar
Achados normais Constatações anormais:
•O RH deve estar entre Frequências cardíacas inferiores a 60
60-100 batimentos/minuto. bpm são normalmente
A taxa atrial deve ser a rotulado como lento ou
mesmo que o bradicárdico.
taxa ventricular. Taxas de batimento cardíaco superiores a 100
batidas/minuto são tipicamente
rotulado como rápido ou taquicardia
60–100 X/hora
40–60 X/mín
20–40 X/menit
Frequência - HR
Frequência
300______
Caixa grande R-R
1500
caixa pequena R-R
Velocidade padrão 25 mm/segundo
Frequência - HR
Desordenado
•Strip 6 segundos :
Σkomp. QRS X 10
•Strip 12 segundos :
Σkomp. QRS X 5
Qual é a Frequência Cardíaca?
Etapa 2: Regularidade (ou o Padrão do
Ritmo
Achados Normais:
♦Os intervalos R-R são regulares.
♦Os intervalos P-P são regulares.
♦Há um P para cada QRS.
Abnormal Findings:
Os intervalos R-R são irregulares.
♦Os intervalos P-P são irregulares.
♦Há mais de um P para cada QRS
Etapa 3: Exame da Onda P
Achados Normais
As ondas P devem ser regulares (marchar as P-P
intervalos com seus calipers).
As ondas P têm uma forma simétrica, geralmente
ereto e arredondado.
As ondas P devem parecer todas iguais (uniformes) e
deve apontar na mesma direção.
Achados Anormais
O onda P não é seguida por um complexo QRS.
Há mais ondas P do que complexos QRS
(Deve haver um P para cada QRS ou uma relação de 1:1)
relacionamento.)
Passo 4: Intervalo de P a R
Resultados Normais:
•O intervalo PR (ou tempo de viagem do nó SA para o nó AV
os nós) está entre 0,10 a 0,20 segundos.
Os intervalos PR são constantes ao longo do
ritmo.
Achados Anormais:
•O intervalo PR é > 0,20 segundos (isso pode
indique o tempo de viagem atrasado de SA para AV
nó).
•O intervalo PR é irregular na medição
(intervalos PR irregulares ou variáveis podem indicar
algum tipo de problema de condução SA-AV e
bloqueio cardíaco de condução possível.
Passo 5: Complexo QRS
Resultados Normais:
Todos os complexos QRS têm uniformidade
ao longo (do mesmo tamanho, forma e
direção).
•Todos os complexos QRS têm a mesma duração ou
largura.
O intervalo de R a R entre cada QRS é
regular.
Abnormal Findings:
Os complexos QRS variam em forma, largura
e direção.
O complexo QRS tem mais de 0,10 segundos de largura.
•O intervalo de R a R entre cada QRS é
irregular
Onda ST–T
Achados Normais:
•O segmento ST deve ser eletricamente neutro
(or near neutral) and should be sitting on the
linha de base isoelectrica (não superior a 1 mm
acima ou abaixo da linha isoelet́rica é normal).
A onda T é positiva sempre que a onda R é
em pé. A onda T se desvia para baixo quando
a onda R é para baixo.
Achados Anormais:
•Há elevação do segmento ST > 1mm ou
depressão da linha isoeletrica.
A onda T está na direção oposta da R
onda
Passo 6: Interpretação do Ritmo
CONTRAÇÕES VENTRICULARES PREMATURAS
CONTRAÇÕES VENTRICULARES PREMATURAS
A contração ventricular prematura (PVC) é uma
despolarização que ocorre em qualquer ventrículo
antes do próximo batimento sinusal esperado, e é
portanto rotulado como "prematuro."
•Como os PVCs se originam no ventrículo, o
sequência normal de despolarização ventricular
está alterado
CONTRAÇÕES VENTRICULARES PREMATURAS
PVCs Unifocais
PVCs multifocais
CONTRAÇÕES VENTRICULARES PREMATURAS
WARNING!!!
PVCs frequentes (maior que 6/min)
2. Corridas de PVCs consecutivos (casais,
triplos)
3. PVCs multifocais
fenômeno "R sobre T"
5. Qualquer PVC ocorrendo no contexto de
infarto agudo do miocárdio
TAQUICARDIA VENTRICULAR
Monomórfico VT
Polimórfico VT
TAQUICARDIA VENTRICULAR
Torsades de Pointes
FIBRILAÇÃO VENTRICULAR
ASISTOLE
•Verifique o eletrodo
•Aumentar o tamanho do EKG (Lead II)
•Verificar pulso
Atividade Elétrica Sem Pulso
•Critérios de ECG: Dependem do particular
ritmo subjacente
•Não há pulso
GAMBARAN EKG PADA SKA
ST Elevações
ST Depressão
Infarto com base na localização anatômica
artérias coronárias
• A artéria descendente anterior (LAD) irriga
superfície anterior do ventrículo esquerdo e feixe
ramificações.
Esta área é responsável pela maior parte
a capacidade de contratilidade do coração para
injeção de sangue do ventrículo esquerdo para a aorta.
Infarto com base na localização anatômica
artéria coronária
Artéria coronária direita que irriga
parte inferior do ventrículo esquerdo, ventrículo
kanan seluruhnya, sertanodus sinoatrial (SA)
dannodus atrioventricular (AV).
Infarto na região inferior ou ventrículo
a condição pode ser agravada com o surgimento de
bloqueios cardíacos transitórios ou permanentes
serta gagal jantung kanan.
Infarto com base na localização anatômica
artéria coronária
•Artérias circunflexas
perder a parte lateral do ventrículo esquerdo
serta dinding posterior ventrikel esquerdo.
Localização do Infarto Baseado em Mudanças
ECG
Não Localização Mudanças no Eletrocardiograma
1 Anterior V1–V4
2 Anterior extensivo V1 _ V6
3 Inferior II, III, aVF
4 Ventrícula Direita V3R–V5R
5 Lateral I, aVL, V5, V6
Treinamento de Interpretação de EKG