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SUMÁRIO

O QUE É FIBROMIALGIA?

SINTOMAS E SINAIS
 Dor
 Fadiga e distúrbios do sono
 Sintomas do sistema nervoso
 Outros problemas

COMO DIAGNOSTICAR FIBROMIALGIA?

O QUE CAUSA OU DESENCADEIA FIBROMIALGIA ?

COMO SE TRATA FIBROMIALGIA

 Medicações
 Exercícios e Terapia Física

COMO LIDAR COM FIBROMIALGIA ?

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O QUE É FIBROMIALGIA?

A síndrome de fibriomialgia é uma forma freqüente de dores musculares

e cansaço que afeta aproximadamente 3,7 milhões de americanos (1998). No Brasil
ainda não existe levantamento oficial, mas estima – se que mais de 5% da população
possa desenvolver esta síndrome.
O nome FIBROMIALGIA significa dores nos músculos e tecidos
conectivos fibrosos (ligamento e tensões). Esta condição é considerada uma síndrome
porque abrange um conjunto de sinais que podem ocorrer simultaneamente em
diferentes doenças. OS SINAIS se referem aos achados físicos que o médico encontra
quando examina o paciente, enquanto que os SINTOMAS se relacionam às queixas
relatadas durante a entrevista. Fibromialgia é freqüentemente confundida e pouco
entendida já que vários de seus sintomas podem ser encontrados em outras patologias.
O termo fibrosite foi usado para descrever esta mesma condição. Itis
significa inflamação – um processo que pode desencadear dor, calor, inchaço,
vermelhidão e rigidez. Como os investigadores descobriram que a inflamação não é um
fator importante nessa condição, o temo fibriomialgia tornou-se mais correto e substitui
o velho temo fibrosite.
Fibromialgia afeta principalmente músculos e seus locais de fixação nos ossos. Embora
se manifeste como uma doença articular, ela não é inflamatória (artrite) e não causa
deformidade nas juntas.
Fibromialgia é, ao invés, uma forma de reumatismo de tecidos mole ou
muscular.
A palavra reumatismo se refere a dor e rigidez associada às juntas,
músculos e ossos.
A síndrome de Fibromialgia não apresenta alterações laboratoriais. Por
isso, seu diagnóstico depende principalmente das queixas ou sensações que o paciente
relata.
Algumas pessoas podem olhar estes sintomas como imaginários ou
desprezíveis.
Durante os últimos 10 anos, entretanto a Fibromialgia tem sido mais bem
definida através de estudos que estabeleceram regras para seu diagnóstico. Esses
estudos demonstram que certos sintomas como dores musculares generalizados e pontos
dolorosos específicos estão presentes em pessoas sadias e com outros tipos de
reumatismo. Esses aspectos separam a Fibromialgia de outras condições que se
apresentam com dores ósseas e musculares crônicas.

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SINTOMAS E SINAIS

DOR

A dor é o sintoma mais importante na Fibromialgia. Ela geralmente é

sentida em todo o corpo, embora possa começar em uma região, como pescoço ou
ombro, e se espalhar para outras áreas após algum tempo.
A dor em fibriomialgia tem sido descrita de várias maneiras, dentre as
quais ardência, incômodo, rigidez e fisgadas. Geralmente varia com a hora do dia, tipo
de atividade, clima, padrão de sono e estresse.
As maiorias das pessoas com fibromialgia dizem que sempre sentem um
pouco de dor.
Elas sentem dor principalmente nos músculos e dizem ter a sensação de
como se estivesse contentemente gripadas. Para algumas pessoas com Fibromialgia, a
dor pode ser severa. Embora o exame físico geral seja usualmente normal e essas
pessoas pareçam sadias, um exame cuidadoso de seus músculos revela áreas bastante
sensíveis em determinados locais.
A presença e padrão desses característicos pontos sensíveis com
sintomatologia de dor distinguem a Fibromialgia de outras condições.
Nem todos os médicos estão familiarizados com essa síndrome, mas as
maiorias dos reumatologista (especialistas em artrite e doenças reumáticas) sabem como
avaliar um ponto dolorido e relaciona-lo ao diagnostico.
As áreas doloridas na Fibromialgia são similares em localização às áreas
de outros tipos comuns de dores ósseas e musculares como cotovelo de tenista, bursite
troncateriana, etc. Os pontos doloridos da Fibromialgia tendem a estar presentes em
ambos os lados e em diferentes locais.
Embora os pontos ilustrados acima sejam usados para diagnostico,
muitos outros pontos musculares e de tecidos moles podem ser excessivamente
sensíveis. Você pode não estar ciente da exata localização desses pontos sensíveis até o
momento em que eles sejam especificamente pesquisados durante em exame médico.

FADIGA E DISTÚRBIOS DO SONO

Cerca de 90% das pessoas com Fibromialgia sentem uma fadiga

demorada a severa, com perda de energia, diminuição da resistência aos exercícios, ou
um cansaço semelhante àquele resultante de uma gripe ou perda de sono. Algumas
vezes a fadiga é um problema maior do que a dor. Pessoas com Fibromialgia podem ter
uma fadiga semelhante à de outra condição chamadas Síndrome da Fadiga Crônica
(SFC). Algumas pessoas com Fibromialgia tem sintomas de SFC e vice-versa. Por
exemplo, muitas pessoas com SFC tem pontos sensíveis e sintomas semelhantes aos
daqueles co Fibromialgia. Pelo fato de existir uma superposição entre essas duas
síndromes comuns, às vezes não é possível separar essas duas condições. Um médico
pode dar um diagnóstico de Fibromialgia enquanto outro pode chamar a mesma
condição de síndrome da fadiga crônica. Muitas pessoas com Fibromialgia
experimentam um distúrbio do sono, em que elas não acordam aliviadas mas sentindo –
se cansadas. Embora você possa ser capaz de ficar acordado sem grandes dificuldades, o

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estágio de sono profundo pode estar interrompido. Você pode dormir superficialmente e
acordar durante a noite.
Outros distúrbios do sono, incluindo apnéia, mioclonia e síndrome da
perna cansada são também comuns. Pesquisar tem mostrado que uma ruptura do sono
profundo altera muitas funções cruciais do organismo, como a percepção da dor.

SINTOMAS DO SISTEMA NERVOSO

Mudanças no humor e na maneira de pensar são comuns na Fibromialgia.

Muitos indivíduos sentem-se desanimados, embora apenas 25% estejam
verdadeiramente deprimidos. Algumas pessoas também manifestam ansiedade. Por esse
motivo existem pesquisadores que pensam poder haver relação entre a Fibromialgia e
algumas formas de depressão e de ansiedades crônicas.
É importante lembrar que pessoas com outras doenças crônicas que não a
Fibromialgia também podem sentir depressão quando enfrentam dificuldades para
amenizar seus sintomas.
Pessoas com Fibromialgia podem referir diminuição na capacidade de se
concentrar e de executar tarefas comuns. Não há evidências de que esses problemas se
tornem mais sérios com o decorrer do tempo. Problemas semelhantes são também
observados em outras pessoas com alteração de humor, distúrbios do sono ou outras
doenças crônicas.
Algumas pessoas com Fibromialgia podem também sentir dormência e
fisgadas nas mãos, braços, pés, pernas e na face. Essas sensações podem sugerir outras
desordens como síndrome do túnel do carpo, neurites ou até esclerose múltipla. Por
isso pessoas com Fibromialgia freqüentemente se submetem a diferentes exames para
pesquisar outros diagnósticos e verificam que os resultados dos testes são normais.

OUTROS PROBLEMAS

Cefaléias especialmente de tensão e enxaquecas são comuns na

Fibromialgia. Dor abdominal, inchaço, constipação alternando-se com diarréia (cólon
espatico ou cólon irritável) são também comuns. Da mesma maneira espasmos
semelhantes e irritabilidade na bexiga, podem causar urgência e aumento da freqüência
urinária. A pele e a circulação sangüínea quando sensíveis às mudanças de temperatura
acarretam modificações temporárias na coloração da pele.

COMO DIAGNOSTICAR A FIBROMIAGIA?

O diagnostico de Fibromialgia se baseia nas queixas de dores difusa

associadas a sensibilidade aumentada nas localizações especificas. Não existem exames
específicos laboratoriais ou radiológicos que permitem diagnosticar a Fibromialgia.
Estes testes apenas ajudam quando definem outro diagnostico e excluem a Fibromialgia.
Um exemplo é a baixa do hormônio de tireóide que diagnostica o hipotireoidismo o que
pode levar o paciente a apresentar sintomas semelhantes aos da Fibromialgia. Uma

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história e exame físico cuidadoso podem afastar outras condições que também causam
dor e fadiga crônicas.
Pelo fato dos sintomas da Fibromialgia serem generalizados,
inespecificos e semelhantes ao de outras alterações médicas, muitas pessoas se
submetem a avaliações complicadas e repetidas antes de identificar que se trata da
Fibromialgia. Como nem todos os médicos estão treinados para reconhecer essas
síndromes, torna-se importante procurar um especialista, o reumatologista ou outro
médico que esteja familiarizado com o diagnostico e tratamento dessa condição.

O QUE CAUSA OU DESENCADEIA A FIBROMIALGIA?

Diferentes fatores, isolados ou combinados, podem desencadear a

Fibromialgia. Alguns tipos de estresses como doenças, traumas emocionais ou físicos,
mudanças hormonais, etc. podem gerar dores ou fadiga generalizadas que não
melhorem com o descanso e que caracterizam a Fibromialgia.
Trauma físico ou emocional podem desencadear a Fibromialgia.
Exemplificando: uma infeção, um episodio de gripe, ou um acidente de carro, podem
estimular o aparecimento dessa síndrome. Pessoas com Fibromialgia podem ficar
inativas ou ansiosas sobre sua saúde, agravando essa condição.
Pesquisas tem também procurado o papel de certos hormônios ou
produtos químicos orgânicos que possam influenciar na manifestação da dor, no sono e
no humor.
Eventualmente, essas pesquisas podem resultar em um melhor entendimento sobre a
Fibromialgia assim como em um tratamento mais efetivo e até mesmo na prevenção.

COMO SE TRATA A FIBRIOMIALGIA?

As opções terapêuticas para a Fibromialgia incluem:

 Medicações para diminuir a dor e melhorar o sono.

 Programas de exercícios para fortalecer a musculatura e melhorar a aptidão
cardiovascular.
 Técnicas de relaxamento e outras medidas para diminuir a tensão muscular.
 Programas educativos para ajudar você a entender e manejar a Fibromialgia.

Seu médico pode estabelecer um plano para atender suas necessidades

Individuais. Algumas pessoas com Fibromialgia podem ter sintomas discretos e precisar
de um tratamento menos demorado. Isso acontece principalmente quando essa condição
e identificam os fatores que podem piorar a doença. Muitas pessoas se beneficiam
quando conseguem entender o problema terapêutico.

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MEDICAÇÕES

Os antiinflamatórios comumente usados no tratamento de muitos tipos de

reumatismo, não surtem um resultado tão eficaz na Fibromialgia. Entretanto, modesta
dose de aspirinas, ibuprofen ou acetaminofen podem promover algum alívio da dor.
Estudos mostram que medicações do tipo: narcóticos, tranqüilizantes ou
derivados de esteróides, e são ineficazes e devem ser evitadas por causa de seus efeitos
colaterais.
Medicações que promovem sono profundo e relaxamento muscular
ajudam a muitas pessoas com Fibromialgia a se sentirem mais descansadas. Essas
incluem a amitriptilina, a doxepina, a ciclobenzaprina além de outras medicações
inibidoras da recaptação de serotonina. Embora essas medicações também sejam usadas
para tratar diferentes tipos de depressão, elas são prescritas para pessoas com
fibromialgia em pequenas doses. No tratamento da fibriomialgia, essas medicações são
usadas mais com o objetivo de aliviar a dor, relaxar os músculos e melhorar o sono, do
que especificamente para aliviar os sintomas de depressão.
Embora muitas pessoas possam melhorar o sono e sentir menos
desconforto quando tomar essas medicações, as variações individuais nos resultados
podem ser grandes. Além disso, algumas medicações podem gerar efeitos colaterais
como sonolência, constipação, boca seca e apetite aumentado.
Estes efeitos geralmente não são severos, mas podem causar perturbações
e por isso limitar o uso dessas drogas. Converse com seu médico se você tiver duvidas
sobre esse assunto.

EXERCÍCIOS E TERAPIA FISICA

Dois grande objetivos da fisioterapia no tratamento da fibromialgia são:

exercitar os músculos doloridos com exercícios de alongamento e melhorar as
condições cardiovasculares com exercícios aeróbios.
Muitas pessoas podem participar de um programa de exercícios que
promovam uma sensação de bem estar, aumentando a resistência e diminuindo a dor.
Exercícios aeróbios tem beneficiado pessoas com fibromialgia.
Você pode resistir a praticar exercícios quando sente dor ou cansaço.
Atividades aeróbias que causam pouco impacto como caminhar, andar de bicicleta ,
nadar e hidroginastica, são consideradas como a melhor escolha para se iniciar um
programa de exercícios. Faça uma avaliação com seu medico antes de iniciar um
programa e comece devagar. Uma sugestão é praticar exercícios regulares em dias
alternados, aumentando gradualmente suas atividades até atingir uma boa aptidão física.
Geralmente estenda seus músculos e mova suas juntas até um nível
adequado diariamente, assim como antes e após exercícios aeróbios. Você pode também
consultar um fisioterapeuta para ajudar a estabelecer um programa personalizado e
especifico para melhorar a sua postura, flexibilidade e aptidão física.

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COMO LIDAR COM A FIBROMIALGIA

Pessoas com fibromialgia freqüentemente se submetem a diferentes

testes e procuram vários especialistas em busca de explicações.
Isso pode provocar medo e frustação, que podem aumentar a dor. Pessoas
com fibromialgia, que externamente não se apresentam doentes e cujos exames
realizados são normais, costumam-se ser olhados como não tendo um problema
verdadeiro.
A família e os amigos, assim como os médicos, podem duvidar da
veracidade de suas queixas, aumentando o isolamento, gerando sentimento de culta e
irritabilidade nesses pacientes.
Você e sua família devem saber que a fibromialgia é uma causa real de
dor e fadiga crônica, que precisam ser tratadas do mesmo modo que outras doenças
crônicas.
Felizmente, a fibromialgia não necessita ser trata por toda a vida, e não
causa deformidades. Embora os sintomas possam variar de intensidade, a condição
como um todo raramente progride com o tempo.
O fato de se saber que a fibromialgia não é progressiva,
permite que não se onere o custo da investigação e que se possa desenvolver uma
atitude positiva frente a essa situação. Técnicas de relaxamento (como meditação,
relaxamento muscular progressivo, yoga ou biofeedback) podem também ajudar.
Grupos de ajuda e classe educativas organizadas podem surtir efeitos
benéficos para muitos pacientes. O fato de você saber que não esta sozinho funciona
como um meio de suporte. The Asthritis Foundaton nos Estados Unidos organiza vários
destes grupos.
Algumas das pessoas com fibromialgia apresentam severos sintomas que
as tornam incapacitadas de exercer suas atividades no trabalho e dentro da sociedade.
Esses indivíduos necessitam de mais atenção e de um programa que seja acompanhado
por diferentes especialistas como terapeutas, físicos, médicos (reumatologista),
especialistas do sono, psicólogos ou psiquiatras, enfermeiros, etc.
A grande maioria das pessoas com fibromialgia melhoram e são capazes
de manejar seus problemas efetivamente.
Entretanto, necessita-se de um melhor entendimento das causas da
fibromialgia e dos fatores agravantes para se conseguir um tratamento mais efetivo e se
poder desenvolver medidas preventivas.