1.

Conceitos Básicos

 Ativos: são os bens e direitos do hospital (ex.: prédios, equipamentos,

medicamentos em estoque, dinheiro em caixa, valores a receber de convênios).

 Passivos: são as obrigações do hospital (ex.: salários a pagar, contas de

fornecedores, empréstimos bancários).

 Patrimônio Líquido: é a diferença entre Ativos e Passivos, ou seja, o que

“sobra” de fato como riqueza própria do hospital.

2. Receitas, Despesas, Lucros e Prejuízos

 Receitas: tudo que entra de dinheiro (ex.: atendimentos, convênios,

internações, exames).

 Despesas: tudo que sai (ex.: pagamento de médicos, enfermeiros,

medicamentos, manutenção).

 Lucro: quando as receitas são maiores que as despesas.

 Prejuízo: quando as despesas são maiores que as receitas.

3. Regimes Contábeis

 Regime de Caixa: registra quando o dinheiro entra ou sai (pagamento ou

recebimento).

 Regime de Competência: registra quando o fato acontece, mesmo que o

pagamento ainda não tenha sido feito (ex.: uma consulta feita hoje entra como
receita, mesmo que o convênio pague só daqui a 30 dias).

4. Demonstrações Contábeis

 Balanço Patrimonial: mostra a “foto” da situação financeira do hospital em um

certo dia (quanto tem de bens, dívidas e patrimônio líquido).

 DRE (Demonstração do Resultado do Exercício): mostra se o hospital teve lucro

ou prejuízo em um período, comparando receitas e despesas.

 Fluxo de Caixa: mostra a movimentação real de dinheiro (entradas e saídas),

ajudando a ver se haverá dinheiro suficiente para pagar as contas.
👉 Em resumo: a contabilidade hospitalar ajuda a entender o que o hospital tem, o que
deve, quanto ganha, quanto gasta e se está sobrando ou faltando dinheiro.

Quer que eu faça um exemplo prático com números simples de um hospital para
visualizar melhor cada parte?

1. Teoria Contábil e Gestão de Custos:

 Contabilidade Hospitalar: Conhecimento das normas e princípios contábeis

específicos para hospitais, como os conceitos de receitas, despesas e a forma
de classificar os custos em um hospital.

 Custeio hospitalar: Estudo das metodologias de custeio utilizadas em hospitais,

como custeio por absorção, custeio variável e custeio baseado em atividades
(ABC). Compreender como os hospitais alocam os custos indiretos (como custos
administrativos e de manutenção) e diretos (como salários de profissionais de
saúde, materiais e medicamentos).

 Análise de Demonstrações Contábeis: Entender como analisar as principais

demonstrações financeiras de um hospital, como balanço patrimonial,
demonstração de resultados (DRE) e fluxo de caixa, além de KPIs financeiros
relevantes (índice de liquidez, rentabilidade, entre outros).

 Planejamento orçamentário: Abordagem teórica sobre a elaboração de

orçamentos no contexto hospitalar, como prever custos com pessoal, insumos
médicos, infraestrutura, entre outros, e monitorar a execução orçamentária.

2. Prática Hospitalar no Controle de Custos:

 Custo por paciente ou por procedimento: Na prática, hospitais calculam o

custo de cada paciente ou de cada procedimento realizado, considerando todos
os custos diretos (médicos, medicamentos, exames) e indiretos (infraestrutura,
apoio administrativo). Isso pode ser feito por meio do sistema de custeio
baseado em atividades (ABC) ou outros métodos.

 Gestão de estoques e compras: Como o hospital lida com o controle de

materiais e medicamentos? Isso envolve análise de estoque, controle de
validade, compras eficientes e negociação com fornecedores.

 Eficiência operacional: Como o hospital gerencia seus recursos de forma

eficiente? Isso envolve a análise da produtividade dos profissionais, uso de
equipamentos, tempo de internação e a quantidade de procedimentos
realizados. Reduzir custos sem comprometer a qualidade do atendimento é um
desafio constante.

3. Comparação Prática x Teórica:

Para comparar o teórico com o prático, você deve observar as seguintes diferenças:

 Teoria: A teoria muitas vezes parte de um modelo idealizado, com premissas

simplificadas sobre a distribuição dos custos, o comportamento das receitas e a
gestão orçamentária.

 Prática: No hospital, a aplicação desses conceitos nem sempre segue a teoria à

risca. Existem limitações práticas como variações no consumo de materiais,
imprevisibilidade de número de pacientes, custos fixos que não podem ser
facilmente ajustados e dificuldades na alocação precisa de custos indiretos.

4. Análise dos Processos no Hospital:

 Controle de custos indiretos: Como os custos administrativos e gerais são

alocados e controlados? Os hospitais frequentemente enfrentam dificuldades
para alocar corretamente os custos indiretos de maneira que reflitam com
precisão o uso de recursos.

 Processos de cobrança e faturamento: Entender como o hospital lida com a

cobrança de seus serviços, com as seguradoras, planos de saúde e com os
pacientes. Como isso impacta a receita e os custos operacionais?

 Indicadores financeiros e operacionais: Avaliar como o hospital utiliza

indicadores para medir sua eficiência financeira e operacional, como custo por
leito, custo por procedimento, taxa de ocupação e margem de lucro.

5. Tecnologia e Sistemas de Informação:

 Sistemas de Gestão Hospitalar (SGH): Muitos hospitais utilizam sistemas de

gestão hospitalar (como Tasy, MV, Philips) para controlar dados financeiros, de
estoque, de faturamento e de recursos humanos. Como esses sistemas ajudam
a realizar o controle de custos e a gestão financeira? É importante compreender
a integração entre os setores de contabilidade, compras, financeiro, e
operações no hospital.

6. Exemplo de Aplicação Prática:

 Ao estudar a teoria, você pode aplicar seus conhecimentos de contabilidade

hospitalar ao analisar um caso real de gestão de custos em um hospital. Por
exemplo, você pode avaliar os custos de um hospital específico e comparar com
a média de mercado ou com os benchmarks teóricos.

 Você também pode realizar uma simulação de cálculo de custos para diferentes
tipos de procedimentos (cirurgias, consultas, exames) e comparar os custos
diretos e indiretos associados a cada um deles.

7. Ajustes e Melhorias:
  Ao fazer essa comparação, você poderá identificar gaps entre o que é ensinado
(teoria) e o que realmente acontece no hospital (prática). A partir disso, é
possível sugerir melhorias no processo de gestão de custos, como a
implementação de tecnologias para otimizar a alocação de custos ou melhorias
nos processos de controle de estoque.

Planejamento Orçamentário no Contexto Hospitalar:

Planejamento orçamentário é o processo de prever quanto dinheiro o hospital vai

gastar (custos) e quanto ele vai receber (receitas) ao longo de um determinado período
(geralmente um ano). O objetivo é garantir que o hospital tenha recursos suficientes
para cobrir suas despesas e, ao mesmo tempo, evitar desperdícios ou surpresas
financeiras.

Aqui estão os principais pontos que você precisa entender sobre o planejamento
orçamentário no hospital:

1. Previsão de Custos:

No planejamento orçamentário, o hospital faz uma estimativa de quanto vai gastar em

várias áreas. Essas áreas são divididas em custos diretos e custos indiretos.

 Custos Diretos: São os custos que podem ser diretamente atribuídos aos
cuidados com os pacientes. Por exemplo:

o Pessoal: Salários de médicos, enfermeiros, técnicos e outros

profissionais de saúde.

o Insumos médicos: Medicamentos, materiais de consumo (como

seringas, gazes), equipamentos médicos utilizados nos atendimentos.

o Exames e procedimentos: Custos relacionados a exames laboratoriais,

raio-X, ultrassonografias e outros.

 Custos Indiretos: São os custos que não podem ser diretamente atribuídos a
um único paciente, mas são essenciais para o funcionamento do hospital. Por
exemplo:

o Infraestrutura: Custos de energia elétrica, água, aluguel, manutenção de

equipamentos, limpeza e segurança.
 o Administração: Salários do pessoal administrativo (secretários,
recepcionistas), custos de contabilidade, TI, marketing e outros serviços
de apoio.

o Depreciação: O desgaste de equipamentos e infraestrutura do hospital.

2. Previsão de Receitas:

O hospital também faz uma previsão de quanto ele espera receber ao longo do
período, ou seja, quanto ele vai faturar. Algumas fontes de receita podem ser:

 Pagamentos de pacientes: Quando pacientes pagam diretamente pelos

serviços de saúde.

 Convênios/Planos de Saúde: Quando o hospital recebe valores de convênios

médicos que cobrem os custos dos pacientes.

 Subsídios públicos: Caso o hospital receba apoio do governo ou de outras

entidades.

3. Como Elaborar o Orçamento?

Para elaborar um orçamento hospitalar, o gestor financeiro geralmente segue estes

passos:

 Analisar os custos do ano anterior: Examinar os custos dos anos anteriores e

ver se houve alguma variação nos gastos (aumento de preços de insumos,
mudanças na demanda de serviços, etc.).

 Projeção de demanda: Estimar quantos pacientes o hospital vai atender no

próximo ano, quais tipos de procedimentos serão mais realizados e qual será a
demanda por exames e internações.

 Ajustar custos: Com base na projeção de demanda, o hospital ajusta seus

custos. Por exemplo, se espera atender mais pacientes, o custo com pessoal
pode aumentar, pois será necessário mais profissionais. O custo com insumos
também pode crescer, pois mais medicamentos e materiais serão consumidos.

4. Monitoramento da Execução Orçamentária:

Após o orçamento ser elaborado e aprovado, é fundamental monitorar a execução

orçamentária. Isso significa verificar, ao longo do ano, se o hospital está seguindo o
que foi planejado e se as despesas estão dentro do que foi previsto. Se houver desvios,
o hospital precisa tomar medidas para ajustar.

 Acompanhamento de despesas: Todos os meses, o hospital compara o que foi

gasto com o que estava previsto no orçamento. Se houver um gasto maior do
que o esperado, o gestor precisa investigar a causa e tomar decisões para
controlar os custos.
  Controle de receitas: Da mesma forma, o hospital acompanha se está
recebendo as receitas previstas, verificando se os pagamentos dos pacientes e
convênios estão sendo feitos corretamente e se o faturamento está conforme o
esperado.

 Ajustes orçamentários: Se houver um aumento inesperado nos custos (por

exemplo, por causa de uma epidemia ou aumento de demanda), o orçamento
pode precisar ser ajustado.

Exemplo Prático:

Vamos imaginar que o hospital está planejando o orçamento para o próximo ano. Aqui
está um exemplo de como o planejamento orçamentário pode ser estruturado:

1. Estimativa de Custos:

 Pessoal: O hospital estima que precisará de 10 médicos, 20 enfermeiros e 30

técnicos de enfermagem. O custo total de salários será de R$ 1.500.000,00 no
ano.

 Insumos médicos: A previsão é de que o hospital gastará R$ 300.000,00 com

medicamentos e materiais médicos.

 Infraestrutura: A conta de luz, água, aluguel e manutenção dos equipamentos

hospitalares deve totalizar R$ 500.000,00 no ano.

2. Estimativa de Receitas:

 O hospital estima que irá atender 2.000 pacientes durante o ano, com uma
receita média de R$ 2.500,00 por paciente. Isso gera uma receita de R$
5.000.000,00.

 Além disso, o hospital tem convênios com planos de saúde, que deverão gerar
R$ 1.000.000,00 no ano.

3. Análise do Orçamento:

O total de receitas estimadas é R$ 6.000.000,00, enquanto o total de custos estimados

é R$ 2.300.000,00. O hospital espera ter um superávit de R$ 3.700.000,00.

4. Monitoramento:

Durante o ano, a administração verifica mensalmente se as receitas e os custos estão

dentro do que foi previsto. Se o número de pacientes for menor do que o esperado, ou
se os custos com insumos aumentarem devido a algum imprevisto, o hospital pode
precisar ajustar seu orçamento.

Resumo:
O planejamento orçamentário hospitalar envolve prever os custos (salários, insumos,
infraestrutura) e as receitas (pagamentos de pacientes, convênios) de forma precisa.
Isso é essencial para garantir que o hospital tenha recursos suficientes para funcionar e
para garantir a eficiência financeira. O monitoramento constante da execução
orçamentária permite identificar desvios e ajustar os planos de ação conforme
necessário.