Cateter Venoso Central: Indicações e Cuidados
Traduzido por
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Traduzido por
ScribdTranslationsCateter Venoso
Central
Lic. Marisela del Carmen Quispe
Plasência
Enfermeira Intensivista.
C.E.P. Nº 46162 - R.E.E. Nº 7379
Cateter Venoso Central
É a inserção de um
catéter biocompatível em
o espaço intravascular
central ou periférico, com
o fim de administrar
soluções
medicamentos, nutrição
parenteral, meios de
contraste e realizar
exames diagnósticos
entre outros.
Cateter Venoso Central
Especificaciones Técnicas :
Blando y flexible.
Radiopaco (Rx)
Material
Cloruro de Polivinilo (PVC).
Polietileno.
Teflón
Politetrafluoretileno (PTFE).
Silicone.
Poliuretano
Com válvulas antirrefluxo
Com 2 ou 3 lúmens.
Indicaciones
[Link] vascular, ante imposibilidad de canular
veia periférica
[Link]ón de vasopresores
3. Administração de agentes irritantes de vasos e
tecidos periféricos (potássio, manitol, fenitoína)
[Link]ção Parenteral Total
[Link]ón rápida de fluidos en pacientes en
choque
6. Toma frequente de sangue venoso não misturado
Instruções
[Link] da PVC
8. Monitoramento Hemodinâmico Invasivo com Catéter de
Swan-Ganz (pressões intracavitárias e gasto cardíaco por
termodiluição
[Link]ón de Marcapasos transvenoso transitorio
[Link]álise transitória
[Link]ón de aire embolizado
INDICACIONES PARA EL USO DE CATÉTER
6 VENOSO CENTRAL.
Monitorização hemodinâmica Medición PVC
Requisitos de múltiplas infusões
Acesso vascular
Acessos venosos periféricos ruins
Drogas vasoativas
CVC Administração de substâncias Antibióticos
vasos ativos ou tóxicos
irritantes Nutrição parenteral total
Quimioterapia
Acesso à circulação pulmonar
Procedimentos
radiológicos e terapêuticos Circuito extracorpóreo
Instalação de sonda marcapasso
7
VÍAS DE ABORDAGEM DO CATETER
VENOSO CENTRAL.
Veia subclávia
Venas
Basílica e Cefálica CVC Veia jugular interna
Vena femoral
CLASSIFICAÇÃO
8
DOS CATÉTERES VENOSOS
CENTRAIS.
TRANSITÓRIOS Para uso durante a estadia intra-
1) TRANSITÓRIOS hospitalar, devem ser retirados na sua alta.
Principalmente feitos de plástico e
poliuretano:Braun, Arrow, Hidrocat,
Mahurcar, etc.
São usados por um período de tempo limitado
por isso são denominados CVC transitório ou
temporal.
É um procedimento que seu uso tem sido
generalizado para administrar soluções
hiperosmolares e alguns agentes
inotrópicos.
CLASSIFICAÇÃO DOS CATÉTERES
VENOSOS CENTRAIS.
Principalmente feitos de silicone.
2)2) PERMANENTES.
PERMANENTES.
Sua instalação é cirúrgica.
Útil até por 5 anos.
São usados em pacientes que requerem
tratamento por períodos
prolongados, de forma continuada ou
intermitente: quimioterapia.
Tenemos: PORT-A-CATH
PERMACATH,GROSHONH
HICKMAN(adulto),
BROVIACK(pediátrico).
Contraindicaciones
Coagulopatia.
Terapia anticoagulante ou trombolítica.
Traqueostomia com secreções copiosas (VYI).
Infeção ou queimaduras de pele na zona de inserção.
Enfisema severo.
Falta de experiência do operador.
A complicação infecciosa
um desafio à qualidade do atendimento
BACTERIEMIAZERO
MANEJO DE CATETER VENOSO CENTRAL
1
6 HIGIENE
MANEJO ASEPTICO ADEQUADA DE
DOS CATETERES MÃOS
2
DESINFECÇÃO
5 PARAR DA PELE
RETIRADA DE CVC
INNECESÁRIOS BCR
4 3
PREFERENCIA MEDIDAS DE
DE BARRERA
LOCALIZACION: TOTAL DURANTE
SUBCLAVIA A INSERÇÃO
Paso 1: Verificar indicaciones y excluir
contraindicações
Passo 2: Consentimento Informado
Paso 3:Verificar que todo el material
está completo e pronto
Paso 4:Elegir el tipo, tamaño y número de lúmenes del
catéter mais apropriado para a indicação de uso
Paso 5:Posición de cama del paciente
Passo 6: Escolher o melhor acesso
venoso
Veia Jugular Interna
Veia Subclávia
Vena Femoral Preferir acessoSC> YI > F
Passo 7
Higiene das mãos
clínico
Passo 8: Uso de touca, máscara, avental,
luvas estéreis e campos grandes
Raad, et al. Controle de Infecção e Epidemiologia Hospitalar. 1994
Paso 9:Limpieza mecánica
Paso 10:Colocación de campo fenestrado
e campos simples acessórios
PROCEDIMENTO
Paso 11:Inserción del
Catéter
Técnica de Seldinger
Sven-Ivar Seldinger (1921-1998)
Técnica de Abordagem Jugular
Orientação espacial da agulha
Vértice superior del triángulo
formado pelos fásculos esternal
e clavicular do ECM com a clavícula
30º
Técnica de abordaje Subclavio
Orientação espacial da
agulha
União do terço médio e terço externo de clavícula
Aspiración de sangre venosa con el trocar
Pasagem do guia de arame através do trocar
Retirar, trocar e deixar guia de arame
Passar dilatador através de guia de arame
Retirar dilatador e passar catéter através de
guia de arame
Passo 12: Verificar retorno venoso
Paso 13:Fijar adecuadamente el catéter
antes de manipular
Paso 14: Cubrir con apósito adecuado
FIXAÇÃO DE CVC-
FIXAÇÃO RECOMENDADA
Passo 15: O procedimento culmina após a avaliação
a Rx de tórax de controle
TVBCD o Arco aórtico
V. Innominada
Tronco AP e
VCS Orejuela AI
AD VI
Punta VI
VD
Semiologia radiológica
Complicações gerais
. Neumotórax
. Infecção
. Punção arterial
. Puncion nervosa
. Embolismo aéreo pulmonar
. Trombose venosa
. Perforação de VCS ou AD: Hemotórax,
Hidrotórax e Tamponamento Cardíaco
. Rotura e embolização de guia e/ou cateter
As complicações podem sempre surgir, o importante
é saber reconhecê-las e estar preparados para enfrentá-las
Complicaciones del acceso YUGULAR
Puncionamento carotídeo: Hematoma, Compressão de vias aéreas
Fístula A-V,Stroke
Punçaõ da artéria vertebral
Punción nerviosa:Frénico,Vago,Ganglio estrellado, Plexo
braquial e Hipogloso.
Quilotórax: VYII em cirróticos
Catéter en cavidad pleural:Hidrotórax
Lesão de traqueia e esôfago
Complicações do acesso SUBCLÁVIO
Neumotórax
Punçaõ da artéria subclávia e Hemotórax
Puncion da artéria mamária interna
Lesão do Plexo Braquial
Osteomielite clavicular/costal
Mecanismo
de
neumotórax
Complicaciones del acceso FEMORAL
Hematoma retroperitoneal
Lesão do nervo femoral
Perforação de VCI com acumulação de
fluidos no retroperitoneo
Trombose venosa e TEP
Infecção
MANTENIMIENTO DE CVC:
Cumprir com o princípio de circuito fechado.(A)
Manter válvulas antirreflexo e livres de agulhas para a
administração de medicamentos.
As manipulações desnecessárias aumentam o risco de
infecção.
Os equipamentos de transfusão sanguínea devem ser descartados
depois de seu uso. Realizar lavagem do lúmen com S.S.
CURAÇÃO DE CVC
TOMA DE AMOSTRAS.
Tomar muestras sanguíneas a través del catéter venoso central únicamente cuando
é necessário
Pcte com coagulopatias
- Paciente em choque
Indicação médica
COLETA DE AMOSTRAS.
Realizar la extracción con técnica estéril.
Comprovar a permeabilidade da luz. Remover de 5 a 10 cm de sangue previamente.
Extraia a quantidade desejada de sangue e injete-a nos tubos de amostra
Ordem para amostras: cultivos, amostras de coagulação e demais.
Irrigue o lúmen com 10 cm de S.S. estéril.
Reanudar a perfusão após a extração.
MEDIÇÃO DA PVC.
DEFINICION.-
É uma medida da pressão refletida
DESDE A VEIA CAVA SUPERIOR OU O ÁTRIO
À DIREITA DO TRANSDUTOR OU DE UMA COLUMNA
DE ÁGUA EM UM MANÔMETRO DE VIDRO OU DE
PLASTICO.
PRESION NORMAL:8 a 12 cm. de H2O
(1 mmHg = 1,36 cm de H)2O)
OBJETIVO
Determinar e valorizar:
· Volemia del paciente.
Tolerância do paciente à sobrecarga
de volume.
INDICAÇÕES
Hipovolemia.
Hipervolemia.
Conectar o sistema de pressão venosa central ao soro salino e
purgar o sistema, eliminando as bolhas
Localizar e marcar o ponto 0 (Eixo Flebostático)
Girar la llave de tres pasos, para llenar la columna graduada .
Girar a chave em três passos, abrindo para o paciente e para a coluna
graduada.
PRESÃO VENOSA CENTRAL
Transdutor
de Pressão
(nivel de cero)
MONITOREO DE PRESION VENOSA CENTRAL (PVC)
Valor Normal
6 a 12 mm Hg
Onda "a" = sístole auricular
Onda “c” = início de sístole ventricular
Onda “v” = preenchimento auricular
Punto “Z” = valor de la PVC
(apertura de VT)
Valle “x” = relajación auricular
Valle “y” = fim da sístole ventricular
RETIRO DE CVC.-
TODO CATETER VENOSO DEVE SER
RETIRADO CUANDOYA NÃO CUMPRE A
FUNÇÃO PELA QUAL FOI INSTALADO OU
QUE SEBE SER CAMBIADO POR CUMPRIR
TIEMPO DE USO ”
RETIRO DE CVC:
Valoração.
Avaliar o estado clínico do paciente
Observar a localização e as condições do cateter
Identificar el tipo de infusión que se administro.
Realizar hemostasia por 15 minutos (vena femoral).
Cubra o local da punção pressionando com a gaze e fixe-a
à pele.
Objetivos.
Evitar complicações locais e sistémicas derivadas do
procedimento
Tomar amostras para controle bacteriológico (se está
indicado).