1. O que é Diabetes Mellitus?
Diabetes Mellitus (DM) é um conjunto de doenças metabólicas caracterizadas por
hiperglicemia crônica (aumento da glicose no sangue), causada por:
Deficiência na produção de insulina,
Deficiência na ação da insulina,
Ou ambas.
A insulina é produzida pelo pâncreas e permite que a glicose entre nas células para
ser usada como energia.
Quando falta insulina ou quando o corpo não responde bem a ela, a glicose se
acumula no sangue.
2. Tipos de Diabetes
2.1. Diabetes Mellitus Tipo 1 (DM1)
Doença autoimune: o sistema imune destrói as células beta do pâncreas.
Reduz drasticamente a produção de insulina.
Geralmente aparece na infância, adolescência ou início da vida adulta.
Paciente depende de insulina desde o diagnóstico.
Sintomas clássicos (instalação rápida):
Poliúria (urinar muito)
Polidipsia (sede excessiva)
Polifagia (fome exagerada)
Perda de peso
2.2. Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM2)
Tipo mais comum (90% dos casos).
Associado a: obesidade, sedentarismo, genética e envelhecimento.
Ocorre por resistência à insulina + produção insuficiente ao longo do tempo.
Instalação lenta, muitos pacientes são assintomáticos no início.
2.3. Diabetes Gestacional
Surge durante a gravidez.
Aumenta o risco de complicações obstétricas.
Após o parto, costuma regredir, mas a mulher tem maior risco de desenvolver DM2 no
futuro.
2.4. Outros tipos
Secundários a doenças pancreáticas
Induzidos por medicamentos (ex.: corticoides)
Doenças endocrinas (Cushing, acromegalia)
Defeitos genéticos raros (MODY)
3. Sintomas de Diabetes (gerais)
Hiperglicemia persistente causa:
Sede excessiva
Urinar muito
Fome exagerada
Perda de peso (mais no DM1)
Cansaço
Infecções de repetição (urinárias, candidíase)
Visão turva
Cicatrização lenta
4. Diagnóstico
Feito com exames de sangue:
1) Glicemia de jejum
Normal: < 100 mg/dL
Pré-diabetes: 100–125 mg/dL
Diabetes: ≥ 126 mg/dL (em 2 ocasiões)
2) Hemoglobina glicada (HbA1c)
Normal: < 5,7%
Pré-diabetes: 5,7–6,4%
Diabetes: ≥ 6,5%
3) TOTG (Teste de Tolerância Oral à Glicose)
Diabetes se glicemia 2h ≥ 200 mg/dL
4) Glicemia ao acaso
Diabetes se ≥ 200 mg/dL + sintomas.
5. Complicações do Diabetes
Hiperglicemia prolongada danifica vasos e nervos.
5.1. Complicações Agudas
Cetoacidose diabética (CAD)
Mais comum no DM1
Emergência com: náuseas, vômitos, hálito cetônico, respiração rápida
Estado hiperosmolar hiperglicêmico (EHH)
Mais comum no DM2
Desidratação severa e glicemias muito altas
5.2. Complicações Crônicas
Microvasculares
Retinopatia → risco de cegueira
Nefropatia → insuficiência renal
Neuropatia → dor, perda de sensibilidade, ÚLCERA DO PÉ DIABÉTICO
Macrovasculares
Infarto
AVC
Doença arterial periférica
Outras
Infecções
Disfunção sexual
Problemas dentários
6. Tratamento do Diabetes
6.1. Mudanças no Estilo de Vida (para todos)
Dieta saudável (controle de carboidratos, menos açúcar e ultraprocessados)
Aumento de fibras
Redução de peso
Atividade física regular
Parar de fumar
Reduzir gordura saturada
6.2. Tratamento Medicamentoso
DM1
Insulina obrigatória (vários tipos: rápida, ultrarrápida, basal)
DM2
Opções:
Metformina (primeiro medicamento)
Inibidores de SGLT2 (ex.: empagliflozina)
Agonistas de GLP-1 (semaglutida, liraglutida)
Sulfonilureias
Insulina (em estágios avançados)
7. Controle Glicêmico
Metas comuns:
Glicemia de jejum: 80–130 mg/dL
Pós-prandial: < 180 mg/dL
HbA1c: < 7% (varia conforme idade e comorbidades)
8. Prevenção
Para todos:
Manter peso saudável
Exercício físico
Evitar excesso de açúcar e alimentos ultraprocessados
Controlar pressão e colesterol
Para pré-diabéticos:
Perda de 5–10% do peso
Atividade física regular
Mudanças alimentares
9. Resumo Rápido
Diabetes = excesso de glicose no sangue.
Tipos principais: DM1 (autoimune), DM2 (resistência à insulina), gestacional.
Sintomas clássicos: muita sede, fome, urina e cansaço.
Diagnóstico por glicemia, HbA1c e TOTG.
Tratamento: estilo de vida + medicamentos (insulina obrigatória no DM1).
Complicações incluem cegueira, insuficiência renal, amputações, infarto e AVC