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Entenda o AVC: Tipos, Sintomas e Tratamento

O AVC é um evento neurológico súbito, classificado em isquêmico (85% dos casos) e hemorrágico (15%), resultante da interrupção do fluxo sanguíneo cerebral. Os principais fatores de risco incluem hipertensão arterial, diabetes e tabagismo, enquanto os sintomas surgem rapidamente, como fraqueza e dificuldade para falar. O tratamento varia conforme o tipo de AVC e inclui trombólise para isquêmico e controle da pressão arterial para hemorrágico, além de reabilitação essencial para recuperação.

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Fabriti Sokolowski
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Entenda o AVC: Tipos, Sintomas e Tratamento

O AVC é um evento neurológico súbito, classificado em isquêmico (85% dos casos) e hemorrágico (15%), resultante da interrupção do fluxo sanguíneo cerebral. Os principais fatores de risco incluem hipertensão arterial, diabetes e tabagismo, enquanto os sintomas surgem rapidamente, como fraqueza e dificuldade para falar. O tratamento varia conforme o tipo de AVC e inclui trombólise para isquêmico e controle da pressão arterial para hemorrágico, além de reabilitação essencial para recuperação.

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AVC – Acidente Vascular Cerebral (AMPLIADO)

1. Conceito geral

O AVC é um evento neurológico súbito causado pela interrupção do fluxo sanguíneo


cerebral, levando à morte de neurônios. É uma das principais causas de morte e
incapacidade no mundo.

Pode ser:

Isquêmico: por oclusão de uma artéria (coágulo) → 85% dos casos.

Hemorrágico: por ruptura de uma artéria → 15% dos casos.

2. Tipos detalhados
A) AVC Isquêmico

Ocorre quando uma artéria é obstruída por um trombo ou êmbolo.

Subtipos:

Aterosclerótico grande vaso – placa de ateroma obstrui carótida ou cerebral.

Cardioembólico – coágulos vindos do coração (comum na fibrilação atrial).

Lacunar – oclusão de pequenas artérias perfurantes (relacionado à HAS).

Causa rara – dissecção arterial, doenças hematológicas, vasculites.

Criptogênico – sem causa identificada.

B) AVC Hemorrágico

Caused by ruptura de um vaso sanguíneo.

Subtipos:

Hemorragia intracerebral (HIC): sangramento dentro do parênquima cerebral.

Hemorragia subaracnoide (HSA): geralmente por ruptura de aneurisma.

Consequências:
O sangue acumula-se, aumenta a pressão intracraniana e comprime estruturas
cerebrais.

3. Fatores de risco
Principais modificáveis:

Hipertensão arterial (MAIOR FATOR DE RISCO)

Diabetes

Dislipidemia

Tabagismo

Alcoolismo

Sedentarismo
Obesidade

Fibrilação atrial

Doença coronariana

Não modificáveis:

Idade avançada

Histórico familiar

Sexo masculino

Etnia (maior incidência em negros)

4. Sintomas

Surgem súbita e rapidamente:

Fraqueza ou paralisia de um lado do corpo

Face assimétrica

Dificuldade para falar ou compreender

Perda visual

Tontura, desequilíbrio

Dor de cabeça intensa (sobretudo no hemorrágico)

Sonolência, confusão ou perda de consciência

Regra FAST/SAMU:

Sorriso torto

Abraço fraco

Fala alterada

Tempo (procurar emergência)

5. Diagnóstico

TC de crânio sem contraste: exame inicial para diferenciar isquêmico x hemorrágico.

Ressonância magnética: mais sensível para isquemia precoce.

Angiotomografia/angio-RM: para avaliar vasos e candidatos à trombectomia.

Ecocardiograma e Holter: se suspeita de causa cardioembólica.

Exames laboratoriais (glicemia, eletrólitos, coagulograma).

6. Tratamento
Para AVC Isquêmico
Trombólise intravenosa

Realizada com alteplase.

Janela ideal: até 4,5 horas após início dos sintomas.

Trombectomia mecânica

Indicado em oclusões de grandes vasos.

Janela: até 6 horas (pode chegar a 24h em casos selecionados).

Controle rigoroso de:

Pressão arterial

Glicemia

Oxigenação

Temperatura

Antiagregantes/anticoagulantes (conforme causa).

Para AVC Hemorrágico

Controle agressivo da pressão arterial

Suspender anticoagulação se houver

Controle da pressão intracraniana

Cirurgia em hematomas expansivos ou HSA por aneurisma

Neurocirurgia ou neurorradiologia intervencionista conforme o caso

7. Reabilitação

Fundamental para reduzir sequelas:

Fisioterapia motora

Fonoaudiologia

Terapia ocupacional

Reabilitação cognitiva

8. Prevenção

Controle rigoroso da HAS

Cessar tabagismo

Atividade física regular

Controle do diabetes e colesterol

Uso de anticoagulação quando indicada (ex.: FA)


Alimentação rica em vegetais e pobre em sal

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