Activity/ Description Responsibility Ref.

Documents / Record
Dietary advice The doctor/ dietician Médico/Dietista Ingresso Bed Head / Diet Char
(onde disponível) aconselha dieta conforme
a necessidade nutricional do paciente.
Cálculo do nº de Dieta: O Nursing Incharge Diet Register
enfermeiros preocupados no IPD calculam
a necessidade dietética do paciente
no registro da dieta e enviado para o
responsável pela cozinha.

Aquisição de Matérias-Primas: Enfermeira Preocupada Diet Menu Diet Register

O menu de dieta aprovado está disponível em
hospital e com o responsável pela cozinha.
Com base no menu de dieta e no número de dietas
estar preparado, a pessoa responsável em
a cozinha compra a matéria-prima
sob a supervisão da enfermagem
cobrança. O inventário de perecíveis &
item não perecível na cozinha é
mantido corretamente pelo cozinheiro.
Os vegetais são comprados diariamente.
base.
Preparation of Utensils, Stove Utensils Kitchen Incharge / Cook
são mantidos prontos, limpos e secos. Fogão
e os cilindros de gás são sempre mantidos em
ambiente limpo e de trabalho. Fogão
em condições de funcionamento está pronto para
usar.
Lavar, Limpar e Cortar Cozinhar
Os vegetais são lavados com água limpa
água e cortado de forma limpa e higiênica
superfície.
Preparation of Food The food is Cozinhar
preparado pelo cozinheiro no hospital
cozinha três vezes ao dia de forma higiênica
ambiente usando luvas, chapéus e
robe de cozinha.
Verificação de Qualidade da Comida Cozida Cozinhar Relatório Mensal sobre a Qualidade de
a qualidade da comida é primeiro verificada por comida
o próprio cozinheiro. O enfermeiro responsável
ela mesma verifica a qualidade da comida, e
após consultar os pacientes, preocupado
médicos de plantão (durante a noite e à noite
horas) e as enfermeiras, prepara
relatório de qualidade mensal e o envia
ao Cirurgião Civil
Distribuição de Comida Cozida Ajudante Registro de Dieta
pessoa preocupada distribui a comida
aos pacientes admitidos no definitivo
três vezes ao dia com a intimação de
enfermeira preocupada.

Feedback on Cooked Food Feedback is Concerned Nurse Registro de dieta

retirado do paciente IPD e
relatado às enfermeiras.
Cessação dos Serviços Alimentares para
paciente
Quando a alta ou encaminhamento é aconselhado ao médico responsável Aviso de Alta
o paciente que a enfermeira responsável atualiza
o registro de dieta e informa o
pessoa preocupada na cozinha para parar
os serviços de dieta do paciente.
 Com o avanço no campo da ciência da nutrição, as necessidades diárias da saúde e doenças humanas estão agora bem estabelecidas. O departamento de dietética no hospital é um
organização vital que assume múltiplas responsabilidades relacionadas à ingestão diária de nutrição dos pacientes. Os pacientes estão recebendo educação em nutrição e
serviços de alimentação de alta qualidade preparados de forma higiênica.

Location:

Centro de Distribuição de Dietas: D-1, Térreo, Prédio Principal, Hospital Civil, Ahmedabad.

Endereço do Escritório – D-7, Terceiro Andar do Edifício Principal,

Hospital Civil, Ahmedabad

Phone No. – 079–22683721 (Ext.1135)

Fax No. – 079–22683421

Número de dietas fornecidas aos pacientes:

DailyAverage 1100

MédiaMensal 33200

Clinical services:
As visitas diárias são realizadas pelos nutricionistas em suas respectivas enfermarias e a dieta é prescrita e implementada em consulta com os médicos. Dieta individual
aconselhamento junto com o plano alimentar é fornecido a pacientes internos e externos.
O principal objetivo deste departamento é fornecer um melhor cuidado nutricional por meio de dietas corretamente planejadas e executadas para pacientes internados.
Fornece chá e leite duas vezes ao dia, café da manhã e duas refeições equilibradas - almoço e jantar, proporcionando nutrição ideal, sem custo.
O almoço e o jantar são terceirizados para a "Touch Stone Foundation", que fornece sete tipos de dieta para os pacientes, conforme recomendado pelo consultor e pelo nutricionista.
Café da manhã, chá (manhã e noite) servido pelo hospital.
Serviços ao Paciente:
De acordo com a necessidade do paciente, a R T Feed é preparada e servida ao paciente sob a supervisão de um nutricionista.
Diet Distribution Timings:
Café da manhã – 8:30am para 9:00 am
Almoço – 11:30 da manhã
para 12:00 pm
Jantar – 18h30 para 19:00
Services Offered
[Link] FOODSAVAILABLE
1 FD (Full Diet)
2 Dieta Sem Sal (SFD)
3 Dieta Sem Gordura (DSG)
4 Dieta de Alta Proteína (HPD)
5 DD (Dieta Diabética)
6 LD (Light Diet)
7 Dieta do Leite (DL)
Feedback
Nas enfermarias gerais, os formulários de feedback são entregues aos pacientes de forma regular. Com base nas várias sugestões/opiniões obtidas, esforços são
feita para melhorar os serviços de refeição de acordo.
Exame médico
Exames médicos de rotina são realizados para cozinheiros e suporte
A equipe uma vez por ano e o tratamento adequado são fornecidos a eles.
Higiene pessoal
O controle regular do cabelo, unhas e vestuário é feito pelos nutricionistas para manter uma boa higiene pessoal dos manipuladores de alimentos e são ensinados sobre a limpeza.
e preparação e serviços de alimentos higiênicos de forma regular.
O serviço de alimentação do hospital não opera de forma isolada, mas requer a cooperação e a integração de
várias disciplinas para proporcionar a melhor experiência ao paciente. Assim, as partes interessadas como
equipes médicas, equipes de refeições, nutricionistas, gerentes de hospital, equipe farmacêutica, pacientes e
os visitantes foram consultados para identificar fatores que contribuem para a satisfação dos pacientes e para elucidar
experiência das refeições do paciente.

Cuidado do Paciente Todos os stakeholders clínicos estavam de acordo que deveria haver uma política nutricional
quadro e que isso deve estar sob a égide da diretoria de enfermagem, '...um campeão clínico
é necessário para a comida' - chefe de farmácia '...um defensor (voz) é necessário a nível de diretoria' - nutricionista
e enfermeiro

A satisfação do paciente. A equipe médica e de alimentação identificou que os pacientes estão se tornando mais exigentes.
e mais crítico. De forma geral, entretanto, os pacientes achavam que a qualidade da comida era melhor do que o esperado e
quando perguntados sobre 'a melhor experiência de refeição no hospital', as respostas refletiram a importância de
pacientes de temperatura correta e qualidade da comida. '… minha melhor experiência de refeição no hospital foi onde o
a comida era igual à de casa, quente, e a comemos sentados ao redor de uma mesa' - paciente Não houve menção em
as respostas dos pacientes em relação à empatia e/ou atributos de entrega de serviço. As anfitriãs do setor confirmaram que a
as principais reclamações dos pacientes referem-se à temperatura e à textura da comida. Os pacientes comentaram sobre
sua preferência por comida tradicional, como, ‘...torta de frango e cogumelos, peixe com batatas fritas e assado
jantar' Isso foi endossado pelo gerente de serviços de alimentação, que disse que um prato popular neste hospital é
salada de sardinha. Outra ideia em discussão dentro deste hospital é o uso de alimentos de marca para itens
como café e sopa. '...os pacientes se sentirão seguros e protegidos, saberão o que estão recebendo - em vez de
como uma manta de conforto, espero que isso melhore a satisfação' - gerente de serviços de alimentação. Os pacientes estavam
bastante entusiasmados com esta sugestão e sentiram que teriam confiança em um produto conhecido. Aqueles
pacientes que experimentaram tanto o sistema de pratos quanto o de carrinho para entrega de alimentos comentaram que
preferi muito mais o último. 'Normalmente há escolha suficiente. Eu prefiro muito este método de distribuição.
para o sistema de menu porque você não pode prever quão faminto você estará' - paciente 9 Também havia
endosse de nutricionistas e equipe de enfermagem que concordaram que o sistema de carrinho de entrega realmente permitiu
para uma maior interação paciente/servidor. Um tema comum entre os pacientes era a sua incapacidade e dificuldade
ao fornecer feedback à equipe de catering. A percepção era de que a comida foi preparada a alguma distância.
afastados por pessoas anônimas que raramente apareciam na ala. A insatisfação também foi expressa com o
sistema de menu onde os itens eram descritos sem interpretação. 'A descrição no menu não se encaixa.
reality’-patient ‘I don’t understand what a B.L.T. sandwich is or macedione of vegetables’- patient.
Meal Times The potential of protected meal periods, food service uninterrupted by medical staff, was
recebidos com entusiasmo por pacientes e anfitriãs, '...estamos todos nos atropelando de manhã
– o que com a senhora do sangue, enfermeiras e consultores’ – anfitriã, mas com cautela por parte da equipe médica.
A atmosfera da enfermaria foi discutida e foi acordado tanto pelos pacientes quanto pela equipe médica que a música
pode perturbar, ‘...os pacientes podem ficar confusos, especialmente os idosos’ - médico No entanto, o
a oportunidade de sentar e fazer uma refeição em companhia foi bem-vinda, especialmente pelos visitantes, '...comendo com
outros é uma boa ideia - uma coisa social, já é ruim o suficiente estar no hospital - Serviço de Alimentação visitante
Gestão O tema principal em relação à gestão de serviços de alimentação foi a natureza fragmentária e
dificuldade de comunicação entre a cozinha e os setores. Gerentes de serviço de alimentação têm que depender de
motoristas de cozinha para a entrega de alimentos no departamento, a equipe do departamento tem dificuldade em se comunicar com
a equipe de serviços de alimentação e nutricionistas/médicos dependem dos enfermeiros para comunicar qualquer preocupação em relação a
pacientes. Houve um consenso de que o cargo de gerente de serviços alimentares do hospital era essencial para
supervisionar todo o processo da refeição, da cozinha ao consumo. As restrições financeiras são um destaque proeminente
parte da preocupação dos gerentes de serviços de alimentação e instalações, com orçamentos sendo constantemente reduzidos
e não ‘reservados’ (protegidos). Os pacientes estão dispostos a fazer um pagamento pelas ‘instalações do hotel’
que os hospitais oferecem, se isso significasse uma melhor provisão de alimentos. No entanto, o gerente de serviços de alimentação está
relutante em concordar, pois sentia que isso tornaria o paciente ainda mais crítico. Equipe de Serviço de Alimentos
o gerente de serviço de alimentação estava entusiasmado com o potencial de uma equipe de serviço de alimentação dedicada que poderia ser
treinado para, 'vender o produto', 'reduzir o desperdício' e 'tentar paladares cansados' O desperdício de alimentos forma (ERIC–
A Coleta de Informações sobre Retorno de Propriedades, 2001) (NHS Estates, 2001) é usada como uma medida de consumo
satisfação, e alas onde há recepcionistas, demonstram menos desperdício e maior paciente
satisfação. As anfitriãs veem seu papel como cuidadores e sentem que sua lealdade é em relação à ala, enquanto
paradoxalmente, o gerente de serviços de alimentação sentia que este papel era 60% serviços de alimentação e 40% cuidador.

Satisfação do Paciente A consideração das expectativas e percepções do paciente deve ter particular
a importância na definição dos objetivos de qualquer operação de serviços de alimentação. As expectativas foram correspondidas pela
serviço de entrega trolley e, portanto, um nível correspondente de satisfação foi alcançado. Qualidade da Comida
Infelizmente, o serviço de alimentação do hospital tem um problema de imagem; antes mesmo de prová-lo, os pacientes geralmente
espere qualidade ruim (Beck et al., 2001); anteriormente descrito como 'estereotipagem institucionalizada'
(Cardello et al., 1996). Food quality attributes, particularly temperature and texture have been
demonstrado neste estudo de caso ter um efeito crítico na satisfação do paciente. Embora o serviço
as características não eram uma alta prioridade do ponto de vista do paciente, foi sugerido que as atitudes da equipe podem
seja tão crucial quanto 3 células de carga - um dispositivo cuja resistência elétrica varia em proporção à quantidade
de tensão ou peso 13 temperaturas de alimentos (Jackson, 1997). Os resultados deste estudo concordam com outros
pesquisas mostram que a predisposição para o serviço dos funcionários do NHS é tal que a experiência do serviço de alimentação é
maiormente satisfatório (Lee-Ross, 1999; Hwang et al., 2003), e portanto pode-se concluir que a comida
a qualidade é o fator impulsionador para a satisfação. Pacientes do Sistema de Serviços de Alimentação expressaram satisfação com
o estilo de entrega de carrinho e certamente há mais oportunidade para interação entre paciente/equipe e
nutrição. No entanto, um caso foi observado em uma 'baía próxima à alta', onde a presença de
a equipe de enfermagem é infrequente, uma enfermeira realizou um procedimento médico durante o serviço de alimentação. O potencial
a contaminação cruzada é evidente, adicionando peso ao argumento de empregar serviços de alimentação dedicados
funcionários. O benefício das anfitriãs de ala também foi demonstrado por fatores como a redução de alimentos
desperdício e menor necessidade de alimentações por sonda (Waite et al., 2000), juntamente com o aumento da satisfação dos pacientes
(Gledhill, 2000; NHS Estates, 2003). Em qualquer programa de serviço de alimentos, percepções de frescor podem
afetam muito como os pacientes avaliam a refeição geral (Doucette, 1999). Se os pacientes puderem escolher sua comida apenas
antes de comer, isso melhora muito a percepção deles sobre a frescura do item e influencia
satisfação; controle percebido e empoderamento do paciente também demonstraram influenciar fortemente
satisfação do paciente com os serviços de alimentação (Bélanger e Dubé, 1996; Faulkner, 2001). Esta pesquisa
apoia a sugestão de que onde os pacientes têm um envolvimento maior com o processo alimentar
o serviço, como no sistema de entrega por carrinho, aumenta a satisfação. Refeições O principal problema, como
observado neste estudo, é a falta de estrutura e prioridade dada ao serviço de alimentação tanto antes quanto depois
operativo; considerações clínicas tomando precedência. Em alguns hospitais, como os de emergência, priorizando
os cuidados clínicos podem ser apropriados. No entanto, para reabilitação e cirurgia eletiva, a alimentação deve ganhar uma
maior prioridade e se tornar embutido no conceito de parte integral do tratamento. As refeições precisam
ser protegido para que as refeições possam ser apreciadas, livres de interrupções, como se espera em qualquer
situação de hospitalidade. Muitos pacientes comentaram sobre a comida que era facilmente reconhecível e
tradicional. Quando está no hospital, há uma necessidade de refeições familiares que lembram os pacientes de casa;
pratos complicados e sofisticados não são bem recebidos. 14 Menu Interativo Os menus são importantes
ferramenta para o gerente de serviços de alimentação, pois eles são o primeiro ponto de contato com o paciente e podem ser utilizados
tanto para fins de comunicação quanto de marketing. No entanto, se não for fácil de ler ou interpretar, um negativo
A mensagem pode ser retratada. Uma instalação de tela sensível ao toque com um link direto para as instalações de catering está sendo
considerado no hospital do estudo de caso, uma vez que todos os pacientes têm acesso a televisões ao lado da cama. Isso permitirá
pacientes para visualizar os pratos disponíveis e, em seguida, selecionar conforme necessário. Feedback e Comunicação Hospital
O serviço de alimentação requer uma política, estrutura, gerente e representação no nível do Conselho de Confiança. Lá
precisa haver um continuum do cozinha ao consumo, com ênfase em hospitalidade e qualidade.
O feedback e a comunicação neste hospital são fragmentários na melhor das hipóteses e não são implementados na pior. Há
uma dependência da disseminação informal de informações sem estrutura, refletindo o multi-
a natureza disciplinar do serviço e das partes interessadas. No final, são os pacientes que saem prejudicados;
sua saúde, ironicamente, é o foco da atenção. A má comunicação e os conflitos de relacionamento têm
foi identificado na literatura como uma causa de preocupação (Riddiford et al., 2000) e foi sugerido
que a pesquisa organizacional deve ser realizada dentro do serviço de alimentação hospitalar para avaliar e melhorar o
comunicação entre diferentes disciplinas de funcionários (Conselho da Europa, 2003).

O SOP em Cuidados Nutricionais é composto por quatro padrões que aplicam o Processo de Cuidados Nutricionais e
Terminologia no atendimento de pacientes/clientes/populações (veja a Figura 1). O SOPP para RDNs consiste em
padrões representando seis domínios de desempenho profissional (veja a Figura 1). O SOP e o SOPP
refletem a educação, formação, responsabilidade e prestação de contas do RDN. Ambos os conjuntos de padrões e
os indicadores (Figuras 2 e 3, disponíveis em [Link]) mostram de forma abrangente o mínimo
expectativa de atendimento competente ao paciente/cliente/consumidor, entrega de serviços e profissionalismo
resultados de prática para o RDN. Este artigo representa a atualização de 2017 do SOP da Academia em
Cuidados Nutricionais e SOPP para RDNs.

O SOP em Cuidados Nutricionais: reflete o Processo de Cuidados Nutricionais e elementos de fluxo de trabalho como um método para
gerenciar atividades de cuidado nutricional (ou seja, triagem nutricional, avaliação nutricional, diagnóstico nutricional,
intervenção/ plano de cuidados nutricionais, monitoramento e avaliação nutricional, e planejamento de alta
transições de cuidados); e se aplicam a RDNs que fornecem avaliação nutricional individualizada, intervenção,
e planejamento de alta para pacientes/clientes/populações em cuidados de saúde agudos e pós-agudos, ambulatoriais
cuidados, com base domiciliar, saúde pública e ambientes comunitários. O SOPP: está formatado de acordo com seis
domínios de desempenho profissional (ou seja, Qualidade na Prática, Competência e Responsabilidade,
Prestação de Serviços, Aplicação de Pesquisa, Comunicação e Aplicação do Conhecimento, e
Utilização e Gestão de Recursos); e se aplica a todos os RDNs que mantêm a credencial RDN: B
em todos os ambientes de prática; e B não praticando em nutrição e dietética.

POR QUE OS PADRÕES SÃO IMPORTANTES PARA OS RDNs? Os padrões promovem: seguro, eficaz,
qualidade, e alimentos, nutrição e serviços relacionados eficientes, e prática de dietética;
prática baseada em evidências e melhores práticas; melhoria da nutrição e dos resultados relacionados à saúde
métodos de redução de custo; gestão eficiente de tempo, finanças, instalações, suprimentos, tecnologia, e
recursos naturais e humanos; garantia de qualidade, melhoria de desempenho e relatórios de resultados;
práticas éticas e transparentes de negócios, faturamento e gestão financeira; verificação de
qualificações e competências dos profissionais porque agências regulatórias estaduais e federais, como a saúde
departamentos e os Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS), buscam profissionais
organizações para criar e manter padrões de prática; consistência na prática e
desempenho; pesquisa em nutrição e dietética, inovação e desenvolvimento de práticas; e individual
avanço profissional. Os padrões fornecem: níveis mínimos competentes de prática e
desempenho; indicadores mensuráveis comuns para autoavaliação; uma base para o público e
responsabilidade profissional na nutrição e serviços de dietética; uma descrição do papel de
nutrição e dietética e os serviços únicos que os RDNs oferecem dentro da equipe de saúde e em
configurações de prática fora da área da saúde; diretrizes para políticas e procedimentos, descrições de cargos,
ferramentas de avaliação de competência; e objetivos de prática acadêmica e supervisionada para programas educacionais.