Formulário de Inscrição PDEA 2012
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República das Filipinas
ESCRITÓRIO DO PRESIDENTE
AGÊNCIA ANTI-DROGAS DAS FILIPINAS
Edifício PDEA, Estrada NIA Northside, Centro do Governo Nacional
BARANGAY Pinyahan, Cidade de Quezon, 1100
FORMULÁRIO DE INSCRIÇÃO DE AGENTE DA PDEA
Região
Contact No.
E-mail Add:
Aviso:
Todas as declarações ou entradas feitas neste documento estão sujeitas a verificação e qualquer erro deliberado ou distorção de informações pode dar causa suficiente para
investigação
I. GENERAL INFORMATION
1. NAME: (Last Name First Name Nome do Meio Qualificador)
2. HOME ADDRESS (House No. Street Brgy. Municipality / City Province) [Link] Code (Mandatory)
4. Date of Birth 5. Local de Nascimento
6. Sex: 7. Height: 8. Weight:(kg) 9. Civil Status:
10. Nº TIN 11. GSIS nº 12. PAG-IBIG Nº 13. Número do PHILHEALTH
14. SSS ID No. 15. Cor do Cabelo 16. Color of Eyes: 17. Cidadania:
18. Religion: 19. Blood Type 20. Construído [Link]:
22. Língua 23. Ethnic Group 24. Marcas de Identificação
25. In case of emergency : (Name / contact No. Address)
II. FORMAÇÃO EDUCACIONAL
Nota Máxima Inclusivo Bols scholarship
Name of School Curso de Graduação Level Units Data de Acadêmico
26. Nível (escreva em completo) escreva por completo ganho (se não Attendance Honras
graduado) De Para Recebido
Profissional
Curso de Comércio
Faculdade
Graduado
Estudos
III. ELEGIBILIDADE PARA O SERVIÇO PÚBLICO
Lugar de Licença (se aplicável)
27. Serviço Público/RA 1080 (Conselho/OAB)Debaixo
Rating Date of Examination Exame
Leis Especiais / CSEE Número Date of Release
Conferimento
[Link] EXPERIENCE(Include Private Employment Start with your Current work)
28. Datas inclusivas
Department/Agency/ office/Company Status de
(dd/mm/aaaa) Position Title Mensal Salary Salary GradeCompromisso Governo
(escreva por completo)
De Para Service (Yes/No)
VII. OUTRAS INFORMAÇÕES
29. Outras Habilidades, Talentos e Hobbies Reconhecimentos Não Acadêmicos Filiação em Associação/Organização (escreva por extenso)
30. Você é relacionado por consanguinidade ou afinidade a qualquer um dos seguintes Sim Não
a. Dentro do terceiro grau (para Funcionário do Governo Nacional):
Autoridade nomeadora, autoridade recomendadora, chefe de escritório / departamento / Se SIM, forneça detalhes:
departamento ou pessoas que têm supervisão imediata sobre você em
o escritório, o departamento ou a repartição onde você será nomeado?
b. dentro do quarto grau (para Funcionários do Governo Local): Sim Não
Autoridade nomeadora ou autoridade recomendadora onde você estará Se SIM, forneça detalhes:
nomeado?
31
a. Você já foi formalmente acusado? Sim Não
Se SIM, forneça detalhes:
b. Você já foi culpado de alguma infração administrativa?
Sim Não
32 Você já foi condenado por algum crime ou violação de alguma lei, decreto, Sim Não
decreto ou regulamento de qualquer tribunal ou corte
Se SIM, forneça detalhes:
33 Você já foi forçado a se aposentar, renunciar ou ser demitido do emprego? Sim Não
no setor público ou privado?
Se SIM, forneça detalhes:
34 De acordo com: (a) Lei dos Povos Indígenas (RA 8371): (b) Magna Carta para Sim Não
Pessoas com Deficiência (RA 7277); e (c) Lei de Bem-Estar dos Pais Solteiros de 2000 (8972)
por favor, responda aos seguintes itens: Se SIM, forneça detalhes:
a. Você é membro de algum grupo indígena? Yes Não
Se SIM, forneça detalhes:
b. Você é uma pessoa com deficiência? Sim Não
Se SIM, forneça detalhes:
c. Você é um pai/mãe solo? Sim Não
Se SIM, forneça detalhes:
35 REFERÊNCIA (Pessoa não relacionada por consanguinidade ou afinidade ao requerente/ designado)
NAME ADDRESS TELEPHONE No.
36 Declaro sob juramento e sujeito às penalidades por perjúrio que este Formulário de Solicitação da PDEA foi preenchido de boa-fé e verificado por mim e
ao melhor do meu conhecimento e crença é uma declaração verdadeira, correta e completa de acordo com a disposição das leis, regras e regulamentos pertinentes da
República das Filipinas.
37 Eu também autorizo a agência/representante autorizado a verificar/validar o conteúdo aqui presente. Confio que esta informação permanecerá confidencial.
COMMUNITY TAX CERTIFICATE
EMITIDO EM