Ficha de Dados Pessoais CS 212
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ScribdTranslationsCS FORM 212 (Revisado 2005)
FICHA DE DADOS PESSOAIS
Escreva de forma legível. Marque as caixas apropriadas com " " e use uma planilha separada, se necessário. 1. CS ID No.
I. PERSONAL INFORMATION
2. SOBRENOME | | || | | | | | | | | | | | |
FIRST NAME | | || | | | | | | | | | | | | |
MIDDLE NAME | | || | | | | | | | 3. EXTENSÃO DO NOME (por exemplo, Jr., Sr.)
4. DATE OF BIRTH (mm/dd/yyyy) 16. ENDEREÇO RESIDENCIAL
5. PLACE OF BIRTH
6. SEXO
7. ESTADO CIVIL CÓDIGO POSTAL
17. TELEPHONE NO.
18. ENDEREÇO PERMANENTE
8. CIDADANIA
9. HEIGHT (m)
10. WEIGHT (kg) CÓDIGO POSTAL
11. BLOOD TYPE 19. TELEPHONE NO.
12. Nº DO ID GSIS 20. E-MAIL ADDRESS (if any)
13. PAG-IBIG ID NO. 21. CELLPHONE NO. (if any)
14. PHILHEALTH NO. 22. NÚMERO DE EMPREGADO DA AGÊNCIA
15. N.º SSS 23. NIT
II. HISTÓRICO FAMILIAR
24. SPOUSE'S SURNAME 25. NAME OF CHILD (Write full name and list all)
DATA DE B
FIRST NAME
MIDDLE NAME
OCCUPATION
EMPLOYER/BUS. NAME
ENDEREÇO COMERCIAL
TELEPHONE NO.
(Continue em uma folha separada, se necessário)
26. FATHER'S SURNAME
FIRST NAME
MIDDLE NAME
27. MOTHER'S MAIDEN NAME
SURNAME
FIRST NAME
NOME DO MEIO (Continue na folha separada, se necessário)
III. FORMAÇÃO EDUCACIONAL
MAIOR NOTA/ DATAS INCLUÍDAS DE
28.
NOME DA ESCOLA DEGREE COURSE YEAR GRADUATED LEVEL/ ATTENDANCE
NÍVEL (Escreva por completo) UNIDADES CONQUISTADAS
(Escreva por completo) (se formado)
(se não graduado) De Para
ELEMENTAR
SECUNDÁRIO
VOCACIONAL /
CURSO DE COMÉRCIO
FACULDADE
ESTUDOS DE PÓS-GRADUAÇÃO
(Continue em uma folha separada, se necessário)
(a ser preenchido pelo CSC)
BIRTH (mm/dd/yyyy)
BOLSA DE ESTUDO
ACADEMIC HONORS
RECEBIDO
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IV. ELIGIBILIDADE PARA O SERVIÇO PÚBLICO
29. DATA DE LICENÇA (se aplicável)
SERVIÇO DE CARREIRA/ RA 1080 (CONSELHO/
RATING EXAME / LOCAL DE EXAME / CONFERÊNCIA DATA DE
BAR) SOB LEIS ESPECIAIS/ CES/ CSEE NÚMERO
CONFERIMENTO LIBERAÇÃO
(Continue na folha separada, se necessário)
V. WORK EXPERIENCE (Include private employment. Start from your current work)
30. DATAS INCLUSIVAS DEPARTAMENTO / SALARY GOVERNO
POSITION TITLE MENSAL
(dd/mm/aaaa) AGÊNCIA / ESCRITÓRIO /
(Escreva por completo) SALARY
GRAU & STATUS SERVIÇO
De Para EMPRESA STEP (Yes / No)
(Continue em uma folha separada, se necessário)
2014 ), Página 2 de 4
VI. TRABALHO VOLUNTÁRIO OU ENVOLVIMENTO CÍVICO / NÃO GOVERNAMENTAL / PESSOAL / VOLUNTÁRIO OU
NOME E ENDEREÇO DE DATAS INCLUSIVAS
31. NÚMERO DE
ORGANIZATION (dd/mm/aaaa) P
HOURS
De Para
(Continue em uma folha separada, se necessário)
VII. PROGRAMA DE TREINAMENTO (Comece pelo treinamento mais recente.)
TITLE OF DATAS INCLUÍDAS DE
32. NÚMERO DE
SEMINÁRIO/CONFERÊNCIA/OFICINA/ ATTENDANCE
SHORT COURSES (Write in full) HOURS
De Para
(Continue na folha separada se necessário)
VIII. OUTRAS INFORMAÇÕES
ESPECIAL
NON-ACADEMIC DISTINCTIONS / RECOGNITION:
33. HABILIDADES / 34. 35.
(Escrever por completo)
HOBBIES:
(Continue na folha separada, se necessário)
CS PARA
ORGANIZAÇÕES
POSIÇÃO / NATUREZA DO TRABALHO
REALIZADO/ PATROCINADO POR
(Escreva por completo)
ASSOCIAÇÃO/ORGANIZAÇÃO DE MEMBROS
(Escreva por extenso)
RM 212 (Revisado 2005), Página 3 de 4
36. Você é relacionado por consanguinidade ou
afinidade a qualquer um dos seguintes:
[Link] do terceiro grau (para Nacional Yes Não
Empregados do Governo): Se SIM, forneça detalhes: ________________________________________________
appointing authority, recommending
autoridade, chefe de
b. Dentro do quarto grau (para Local Sim Não
Funcionários do Governo: Se SIM, forneça detalhes:
autoridade nomeadora ou recomendando___________________________________________________________________
autoridade onde você será nomeado? _____________________________________
37 a. Você já foi formalmente Sim Não
cobrado? Se SIM, forneça detalhes: ____________________________
b. Você já foi culpado de qualquer Sim Não
infração administrativa? Se SIM, forneça detalhes: ____________________________
________________________________
38. Você já foi condenado por qualquer Sim Não
crime ou violação de qualquer lei, decreto, Se SIM, forneça detalhes: ____________________________
________________________________
portaria ou regulamento de qualquer tribunal ou
tribunal?
39. Você já esteve separado de Sim Não
Se SIM, forneça detalhes:
serviço em qualquer um dos modos a seguir:
resignation, retirement, dropped from
os rolos, demissão, rescisão, fim de
40. Você já foi candidato em um Sim Não
eleição nacional ou local (exceto Se SIM, forneça detalhes: ____________________________
Eleições de Barangay? ________________________________
41. De acordo com: (a) Lei dos Povos Indígenas
(RA 8371); (b) Magna Carta para
a. Você é membro de alguma comunidade indígena? Sim Não
grupo? Se SIM, por favor especifique: ____________________
b. Você é deficiente? Sim Não
Se SIM, por favor especifique: ____________________
c. Você é um pai/mãe solteiro(a)? Sim Não
Se SIM, por favor especifique: ____________________
42. REFERENCES(Person not related by consanguinity or affinity to applicant / appointee)
NAME ENDEREÇO NÚM. TEL.
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