Anotação

Quantas pessoas sofrem com o que lhes aconteceu?

em um passado distante, reproduzindo antigos padrões de comportamento,
novamente.
vivenciar seu trauma, ver o mundo através do seu prisma, evitar
vida real — e sem nem mesmo perceber. Um livro de psicólogos.
e especialistas em terapia comportamental dialética Katya
Klimochkina e Lena Foer foi escrito para essas pessoas e é dedicado a elas.
transtorno de estresse pós-traumático complexo.
Os autores discutem como o trauma é diferente.
Isso pode se manifestar em pessoas diferentes; por que ocorre em algumas?
mas não se desenvolve em outros, quais são os pré-requisitos para sua
formação?
como distinguir esse diagnóstico de muitos outros semelhantes e, finalmente,
Como se curar.
Somos realistas: não acreditamos que seja possível curar algo tão complexo.
um transtorno de longo prazo e angustiante como o PTSD, apenas pela leitura
livro. Ao mesmo tempo, acreditamos que uma melhor compreensão de si
mesmo
A condição já traz alívio, e os exercícios que nós
Oferecemos soluções eficazes que realmente ajudam nossos clientes.
Portanto, sugerimos que este livro não seja considerado um substituto.
trabalho terapêutico com os problemas que o trazem
sofrimento. Em vez disso, pode ser o primeiro passo para uma vida melhor.
Compreender sua condição e decidir procurar ajuda, ou
Seu apoio adicional durante o tratamento.
Você aprenderá técnicas de autoajuda para lidar com traumas.
Aprenda a lidar com seis sintomas do TEPT e domine as habilidades
necessárias.
Uma saída para situações de crise. O livro apresenta exemplos reais.
Histórias da vida real, disponíveis para cada exercício.
Lena Foer, Katya Klimochkina
Introdução
Parte I. Teoria
1. O que é trauma?
O que as pessoas geralmente querem dizer quando falam "trauma"?
Como as pessoas reagem ao trauma?
Quais são alguns eventos traumáticos?
Como funciona o trauma?
Em que se baseiam os psicólogos ao fazer um diagnóstico?
2. O que o trauma faz ao cérebro
Lutar, fugir, congelar ou render-se: o que fazemos quando
Estamos com medo.
Cascata de reações: o que mais fazemos quando nós
apavorante
Sobre os benefícios do medo
O que o cérebro (sob a influência de um trauma) faz conosco
3. PTSD e TEPT complexo: irmãos, mas não gêmeos
PTSD: um efeito de déjà vu prolongado ao longo do tempo.
Como se manifesta: sintomas do TEPT (Transtorno de Estresse Pós-
Traumático)
Transtorno de Estresse Pós-Traumático Complexo: É Ainda Mais Complexo
4. Transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) e/ou outra condição
Transtorno de estresse pós-traumático complexo e transtornos de
personalidade
Parte II. Prática
1. Em que consiste a sua lesão?
Por que você está preso(a)?
Desenhar seu próprio modelo de trauma
Seis sintomas do TEPT Complexo
2. Sintomas de revivência
Pensamentos obsessivos
Flashbacks
Pesadelos
Como lidar com a revivência
3. Evitar
Evitar como mecanismo de ação perpétua para o Transtorno de Estresse Pós-
Traumático (TEPT)
Como funciona a evitação
O que geralmente se evita?
Como evitar
Como evitar a evitação
4. Sensação de ameaça
De onde vem essa sensação de ameaça?
Como se manifesta uma sensação de ameaça?
Como evitar se sentir ameaçado
5. Desregulação emocional
O que são emoções?
O que o trauma faz com as emoções
Inundação emocional e entorpecimento
Aprenda sobre seus gatilhos
Estratégias ineficazes para lidar com as emoções
Abrir uma janela de tolerância às emoções
Emoções primárias e secundárias
Múltiplas emoções
Aprender a gerir as emoções
Para situações de crise
Para emoções moderadas
Onde há emoções, há pensamentos.
Seção de experimentos
6. Autopercepção negativa
Como o trauma afeta a autoimagem?
Como as pessoas com PTSD se veem (e veem o mundo em geral)?
sobre a vida)
Como se perceber adequadamente
Estamos buscando aquilo que é importante para nós.
Aprender a ser mais gentis conosco mesmos
Não permitimos que bebam nosso sangue.
Fazendo amizade com o corpo
7. Problemas de relacionamento
Por que é tão difícil confiar?
A que leva a perda de confiança nos relacionamentos?
Construindo relacionamentos
Conclusão
notas
123456789
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
Lena Foer, Katya Klimochkina
Trauma: O que ele nos faz e o que fazemos com ele.
Podemos fazer isso com ele. Livro
sobre o transtorno de estresse pós-traumático complexo
Sinalização de produto informativo (Lei Federal nº 436-FZ)
(a partir de 29/12/2010)
Editora científica: Maria Zvegintseva, psicóloga clínica, AST-
terapeuta
Editora: Yulia Samulenok
Editor-chefe: Sergey Turko
Gerente de projeto: Anna Derkach
Diretor de Arte: Yuriy Buga
Revisoras: Maria Stimbiris, Maria Smirnova
Diagramação: Kirill Svishchev
Todos os direitos reservados. Este e-book destina-se a
exclusivamente para uso privado e pessoal (não comercial)
finalidades. O livro eletrônico, suas partes, fragmentos e elementos, incluindo
O texto, as imagens e outros materiais não podem ser copiados ou utilizados
de forma alguma.
outro uso sem a permissão do detentor dos direitos autorais. Em particular,
tal uso que resulta em eletrônico
O livro, parte dele, fragmento ou elemento ficará disponível.
a um círculo limitado ou indefinido de pessoas, incluindo
pela internet, independentemente de ser ou não
O acesso pode ser fornecido mediante pagamento ou gratuitamente.
Cópia, reprodução e outros usos eletrônicos
livro, suas partes, fragmentos e elementos, indo além
Uso privado para fins pessoais (não comerciais), sem consentimento.
O detentor dos direitos autorais age ilegalmente e isso acarreta
responsabilidade criminal.
Responsabilidade administrativa e civil.
© Elena Foer, Ekaterina Klimochkina, 2025
© Alpina Publisher LLC, 2025
***

Introdução
Olá! Nossos nomes são Lena e Katya, somos psicólogas. Nos conhecemos,
quando começamos a trabalhar em uma nova abordagem terapêutica,
Terapia Comportamental Dialética (DBT)[1]. A DBT foi criada
Para ajudar pessoas com emoções fortes e avassaladoras,
comportamento suicida e automutilação, então terapeutas
Essa abordagem envolve o trabalho em equipe para que todos se ajudem
mutuamente.
durante o processo. Após concluirmos nosso treinamento, nos tornamos
membros da mesma equipe (ela
chamado "Flores". Trabalhando juntos, discutimos muito
Questões e tópicos em psicologia que são relevantes para nós - então,
gradualmente
e percebeu que o tema do transtorno de estresse pós-traumático complexo
Transtornos (PTSD) são muito interessantes para nós e gostaríamos de saber
mais.
para trabalhar com ela. Fizemos cursos de formação adicionais,
Eles se cercaram de livros e artigos e, em 2022, compilaram a sua própria
coletânea.
programa para o tratamento do TEPT. O resultado do nosso trabalho foi um
grupo,
participantes dos quais primeiro aprendem a manusear objetos fortes e
pesados
emoções associadas ao diagnóstico e, em seguida, trabalhar com as suas
próprias.
experiência traumática - para que pare de abalar o chão
sob os pés. Nosso trabalho neste programa, sua gestão, comunicação
com os participantes - tudo isso nos inspirou a sistematizar
conhecimento e experiência. Foi assim que nasceu a ideia deste livro. Nele
você encontrará histórias.
Pessoas diferentes – elas são criadas com base em nosso trabalho prático.
com clientes, mas mudaram completamente. Nós os adicionamos.
em uma narrativa para descrever sintomas, condições e problemas.
era mais visual.
O livro é composto por duas partes: teórica e prática.
No primeiro, falamos sobre o que é trauma.
e transtorno de estresse pós-traumático do que o transtorno de estresse pós-
traumático comum.
difere do complexo, quais processos biológicos estão envolvidos
O desenvolvimento dessas condições, quais são seus sintomas e como
distingui-las.
O TEPT complexo difere de outros diagnósticos aparentemente semelhantes.
Na segunda parte, nós
Primeiramente, vamos falar sobre a ideia geral da terapia de trauma complexo.
E então veremos maneiras de nos ajudarmos a lidar com cada um dos seis.
principais sintomas. Somos realistas: não acreditamos que tenha cura.
um transtorno tão complexo, prolongado e doloroso como o TEPT complexo,
apenas lendo o livro. Ao mesmo tempo, acreditamos que uma melhor
compreensão
O fato de você já estar sentindo alívio da sua condição, e os exercícios que nós
Oferecemos soluções eficazes que realmente ajudam nossos clientes.
Portanto, sugerimos que este livro não seja considerado um substituto.
trabalho terapêutico com os problemas que o trazem
sofrimento. Em vez disso, pode ser o primeiro passo para uma vida melhor.
Compreender sua condição e decidir procurar ajuda, ou
Seu apoio adicional durante o tratamento.
Parte I. Teoria
1. O que é trauma?
Masha procurou a terapeuta para descobrir o que estava acontecendo.
como "consertar" a vida dela. Não muito tempo antes, seu casamento
O relacionamento terminou após uma série de traições por parte do marido e
brigas generalizadas.
Eu não conseguia construir um relacionamento, não conseguia encontrar
ninguém.
Trabalhar e construir uma vida independente.
Juntamente com sua terapeuta, Masha tentou entender por que ela
Sente-se infeliz o tempo todo e, apesar de tudo
Apesar de seus esforços, ela não consegue encontrar aquilo que tanto deseja.
Ela almeja: um emprego onde seja valorizada e respeitada, romântico
relacionamento com um parceiro fiel e amoroso, tranquilo
e uma vida feliz em geral. Juntos, eles exploraram o quê
É precisamente isso que a impede de alcançar esses objetivos.
O trabalho foi progredindo gradualmente. Descobriu-se que Masha
Conheci novas pessoas e fiz amizade com bastante facilidade.
com homens de quem ela gosta - mas apenas em um estado
intoxicação alcoólica. Sem alguns copos, ela parece...
Eu nem conseguia decidir uma data: comunicar com as pessoas
parecia inseguro para ela. Além disso, gradualmente
Descobriu-se que homens sérios e que procuram
Masha não estava categoricamente satisfeita com um relacionamento estável.
Ela parecia se sentir atraída apenas por aqueles que demonstravam
Fechamento e indisponibilidade emocional. Foi criado.
a sensação de que Masha estava evitando a intimidade.
Uma situação semelhante ocorreu nas relações de amizade.
Masha tinha amigas com quem ia a clubes e bares.
Ela bebia, dançava e se divertia, mas com quem?
Não senti nenhuma proximidade real. Masha disse isso.
Ela se sente sozinha em seus relacionamentos com os amigos.
superficial, que os amigos não se interessam pela vida dela, que,
Além de sua terapeuta, ela não tem ninguém com quem conversar
abertamente, e
Ela não tentou mudar a situação em que se encontrava.
Eu não gostei.
As coisas também não estavam fáceis no trabalho. Masha é inteligente,
talentoso, inteligente - fácil de produzir
impressionou os empregadores e passou nas entrevistas.
Ótimo. Mas ela desistiu com a mesma facilidade: assim que surgiu alguma
oportunidade.
tensão, a sensação de que algo lhe está sendo exigido, de que ela
insatisfeito assim que a menor sombra aparecia
Ela se sentiu furiosa com a possibilidade de críticas.
Misturada com horror, ela rotulou seu empregador
abusador e foi embora. Cada episódio desses era avassalador.
Eu sinto emoções dolorosas. Elas foram acompanhadas por
a maioria dos acontecimentos da vida dela.
À medida que o panorama geral se delineava,
A terapeuta perguntou a Masha mais sobre sua infância e suas experiências.
traumas do passado. Inicialmente, a menina falou em termos gerais.
Ela disse que sua infância foi "uma merda, como a de todo mundo".
Mas gradualmente sua confiança na terapeuta aumentou, e a situação...
começou a clarear.
Masha nasceu em uma cidade do interior, no início.
anos noventa. Os pais dela bebiam muito, a mãe dela também usava
drogas. Segundo Masha, seu pai era "gentil".
bêbado" e passava a maior parte do tempo em algum lugar
Em seu mundo. A mãe era agressiva e verbalmente
Os insultos eram frequentemente acompanhados de violência física.
Espancamentos que resultam em fraturas e concussões.
Cérebro e hematomas - era disso que Masha se lembrava quando começou.
Para contar como sua mãe a tratava. Falando sobre seu pai,
Ela se lembrou, estremecendo, de como seus amigos, adultos bêbados, a
tratavam.
Os homens a importunavam. Felizmente, ela sempre conseguia o que queria.
Consegui escapar deles e me esconder. Temo pela minha vida.
Era a companheira constante de Masha em casa, na rua e na escola.
Certa noite, seus pais estavam em mais uma bebedeira.
o que levou a que todos sofressem um grave acidente juntos.
Todos sobreviveram e, anos mais tarde, a mãe afirmou que
Nada disso aconteceu. Masha recebeu muito
ferimentos, fraturas e concussão. Foi especialmente difícil para ela.
É insuportável ouvir da minha mãe mais tarde que ela ainda
Eu inventei isso.
Ao se aproximar da adolescência, Masha mudou-se para morar.
para sua avó, foi para uma nova escola e logo se tornou um objeto
bullying implacável dos colegas de classe. Tentando encontrar
Encontre um terreno comum com eles e pare de se fazer de vítima, Masha.
Tentei me encaixar, comecei a fumar e beber, frequentemente.
Ela estava sempre nas festas. Em uma delas, ela mal tinha...
Ela não foi estuprada por um estudante do ensino médio. Ela conseguiu se
defender.
e fugir, mas depois disso o medo pela minha vida voltou.
Com renovado vigor.
Aos 16 anos, Masha começou um relacionamento sério.
com um homem adulto, e quando ela atingir a maioridade
Engravidou inesperadamente. Sob pressão.
Eles se casaram com parentes, mas o casamento acabou não dando certo.
Masha perdeu o filho. Seu marido, talvez em protesto.
Em desafio ao casamento que lhe foi imposto, ele começou a beber mais.
e usava drogas, raramente estava em casa, encontrou
com outras garotas. A comunicação do casal se resumia a brigas.
e brigas, que geralmente eram iniciadas pela própria Masha.
Durante vários anos eles se separaram e depois voltaram a ficar juntos, depois
Eles finalmente terminaram. Masha estava à beira de um colapso nervoso.
Ela abusava do álcool e praticava sexo sem proteção.
sexo, sofria de insônia, convivia com a sensação
Perigo constante, esperando uma armadilha de todos que conhecia.
Estava se tornando cada vez mais difícil para ela se comunicar com as
pessoas e sair de casa.
de casa, sóbrio.
Quando seu quadro clínico melhorou brevemente, ela tentou
Obtenha uma formação e encontre um emprego, mas constantemente
Enfrentei fracassos após os quais bebi.
até o ponto de perder a consciência. Ela sentia que estava se destruindo e
destruindo a si mesma e ao seu redor.
vida, mas tentei não pensar nisso. Pensamentos apareceram
sobre suicídio. Foi por volta dessa época que ela começou a fazer terapia.
Após conhecer toda a história de Masha, a terapeuta a encaminhou para outro
profissional.
a um psiquiatra. Ele diagnosticou-a com transtorno complexo.
transtorno de estresse pós-traumático - para ela
Para grande surpresa, pois ela pensava que o passado
permaneceu no passado e não afetou seu presente.
problemas.
A armadilha típica do trauma é que ele se manifesta externamente.
Parece ser o diagnóstico mais óbvio. A primeira coisa que me vem à mente é
A imagem de um veterano de guerra dos filmes de Hollywood: aqui ele está
gritando.
Acorda à noite com pesadelos e desconta sua raiva em seus entes queridos.
Em meio a detalhes insignificantes, ele vê uma antiga medalha militar – e o
cenário muda:
Vemos um flashback do passado, onde o personagem principal está
novamente no campo de batalha.
coberta de cadáveres, balas assobiando e explosões estrondosas ao seu
redor.
É evidente o que há de errado com ele. É impossível cometer um erro.
E com que frequência, na realidade, é completamente diferente! Quanto
As pessoas sofrem com o que lhes aconteceu em um passado distante.
reproduzindo antigos padrões de comportamento, revivendo seu
trauma, observar o mundo através de seu prisma, evitar a vida real - e não
Estou tentando adivinhar.
Foi isso que nos motivou quando decidimos escrever.
Um livro sobre trauma complexo. Queríamos contar como
O trauma pode se manifestar de maneiras diferentes em pessoas diferentes,
por quê?
Ocorre em alguns, mas não se desenvolve em outros. Quais são os pré-
requisitos?
para sua formação, como distinguir esse diagnóstico de muitos outros
similar e, finalmente, como se recuperar. Esperamos que este livro ajude.
Você encontrará respostas para perguntas sobre o passado e o presente que
você...
atormentado, para encontrar sua própria harmonia e a vida que
Vale a pena viver.
***
Segundo pesquisas, cerca de 70% da população mundial
vivenciaram eventos traumáticos na vida[2]. E isto
Apenas pessoas que reconheceram o ocorrido como um trauma. Mas existem
feridas,
que permanecem invisíveis e inconscientes: apenas os deles
As consequências, que lembram ondulações na água, refletem-se na
humanidade.
vidas. Juntos, isso significa que a grande maioria das pessoas, pelo menos
Você já passou por um trauma pelo menos uma vez? É provável que você
também.
Este livro trata das reações de longo prazo ao trauma, suas consequências.
características e tratamento. Mas antes de prosseguirmos para o ponto
principal, é importante
Para entender o que os psicólogos chamam de trauma, como podemos...
Observe como se manifestam eventos dolorosos e como eles afetam a psique
de uma pessoa.
É por aqui que vamos começar.
O que as pessoas geralmente querem dizer quando falam "trauma"?
Na linguagem cotidiana, quando se fala de um trauma, diz-se que foi...
Por exemplo, violência sexual ou um tsunami. Não é bem assim.
correto do ponto de vista científico, visto que o trauma não é em si mesmo
um incidente (existe um termo para isso, “evento traumático”), e então,
Como nossas emoções, pensamentos e comportamentos mudam sob a
influência
eventos insuportáveis. É assim que chegamos à definição.
A palavra "trauma" é usada para se referir a uma de duas coisas.
coisas:
•ou sobre um evento que parece ser uma ameaça à vida, à saúde,
integridade (às vezes incluindo o autorrespeito) da própria pessoa
ou seus entes queridos ou como violência sexual; você também tem
Pode haver trauma se você foi testemunha ocular.
um evento terrível que aconteceu a outras pessoas[3];
•ou sobre a reação emocional a tal evento.
Em psicologia, existem duas maneiras de determinar o que foi um trauma.
e o que não estava lá, e eles competem entre si.
A partir do início do artigo 1. Se o evento inicial:
• Causou uma sensação de ameaça à vida ou à segurança física.
(não importa quão real tenha sido a ameaça) ou incluída
violência sexual em qualquer forma e ao mesmo tempo
•Se os sintomas forem tipicamente associados a um trauma, então podemos
concluir que se trata de um trauma.
Este método é utilizado em diretrizes clínicas.
para transtornos mentais. No entanto, também tem seus críticos. Geralmente
Dizem que é possível sobreviver a coisas menos terríveis.
De acordo com os padrões geralmente aceitos, o evento e apresentam
sintomas semelhantes.
lesões.
Por exemplo, pessoas que sofreram bullying apresentam esses sintomas.
pode ser expresso da mesma forma que aqueles que tiveram contato direto
ameaça à vida[4]. Embora o bullying possa não corresponder
de acordo com os critérios especificados acima, causa as mesmas
consequências que
e o medo vivenciado pela vida. Isso nos leva ao segundo método.
Definições do que é trauma.
Do ponto de vista de B 2. Trauma é geralmente qualquer coisa que cause
uma reação típica.
Para o trauma, um conjunto de sintomas.
Defensores do método 1 ou do método 2 entre os psicólogos
Os psiquiatras podem até discutir entre si, mas concordam em uma coisa:
se uma pessoa não apresentar manifestações típicas das consequências
experiência traumática, muito provavelmente o que ele vivenciou,
Não se trata de uma lesão no sentido estrito da terminologia. Mesmo que
Foi de fato uma experiência muito difícil e desagradável.
e levou a consequências a longo prazo.
Qual a sua reação à Yutna Tra VM?
Vamos aprender mais sobre os sintomas do transtorno de estresse pós-
traumático.
Falaremos sobre isso no Capítulo 3, mas por agora vamos listar os mais
comuns.
Reações ao trauma:
• sensação de choque, negação do que aconteceu;
• Emoções fortes e avassaladoras: tristeza, medo, culpa, vergonha, raiva,
nojo;
•…ou, pelo contrário, entorpecimento, entorpecimento emocional,
Ausência de sentimentos, sensação de ser um robô;
• uma sensação de perda de contato com o mundo externo ou interno
experiência;
• Uma sensação de impotência, que geralmente acompanha a própria doença.
situação e pode persistir por um longo tempo;
• dificuldade em focar e concentrar-se,
Saltar de um pensamento para outro, distração (acabei de me sentar)
Num piscar de olhos, você já está navegando pelas redes sociais sem entender
como usá-las.
acabou sendo);
• Comprometimento da memória – seja apenas sobre o evento traumático, ou
em
dificuldade geral em recordar eventos da vida após sua morte; memória
como se estivesse envolto em neblina;
• Mudanças de comportamento – por exemplo, uma tendência a se isolar,
reduzir os contatos, iniciar conflitos ou, pelo contrário,
Evitá-los a todo custo;
• Mudanças na percepção dos eventos: o que antes parecia
neutro, pode parecer uma ameaça através da lente do trauma.
ou irritar;
• Mudanças na visão de mundo: em pessoas que vivenciaram
Um evento traumático pode mudar a percepção que uma pessoa tem do
mundo como um todo.
e sobre seus próprios objetivos e valores;
• Dificuldade de funcionamento: dificuldade em realizar atividades cotidianas
Coisas que costumavam ser fáceis (tomar banho, passear com o cachorro)
etc.);
•Ignorar os próprios problemas, tornar-se dependente;
• depressão (depressão clínica propriamente dita como diagnóstico, não
no sentido cotidiano do termo);
• Ansiedade grave que interfere na vida;
• mudanças bruscas de humor;
• Perda de interesse por coisas que antes traziam alegria;
• sensação constante de estar em alerta;
•pesadelos;
•alerta excessivo[5].
O trauma também pode se manifestar por meio de sintomas físicos.
Isso inclui:
• batimento cardíaco acelerado;
• dores ou desconfortos no corpo;
•tensão muscular;
•dificuldade para dormir;
• fadiga crônica;
• Disfunção sexual (disfunção erétil, dificuldades)
com excitação ou atingindo o orgasmo);
•diversas doenças dermatológicas;
• Problemas urológicos, como incontinência urinária, especialmente
em crianças e adolescentes;
•alterações no apetite, sua diminuição ou aumento[6].
Algumas pessoas apresentam as reações traumáticas listadas acima.
passam rapidamente, enquanto em outros persistem por muito mais tempo.
Mais tarde nós
Vamos falar sobre por que pessoas diferentes vivenciam o trauma de maneiras
diferentes[7].
Após um evento terrível ter acontecido a uma pessoa
e, se surgirem sintomas de lesão, ele provavelmente receberá um diagnóstico.
Transtorno de estresse agudo. Trauma agudo é uma condição emocional
uma reação que ocorre durante e logo após uma lesão grave
incidentes[8].
Se já passou mais de um mês desde o evento e os sintomas ainda estão
presentes,
Ainda não passou no teste, geralmente o diagnóstico é de trauma pós-
traumático.
transtorno de estresse pós-traumático (TEPT).
Se os episódios traumáticos fossem múltiplos
ou a pessoa vivenciou múltiplos tipos de trauma
Se ele vivenciou os eventos, pode ser diagnosticado com transtorno de
estresse pós-traumático complexo.
Transtorno de estresse pós-traumático complexo (TEPT-C). Violência sexual.
de um dos membros da família, observando o pai bater
Agressões na rua e bullying na escola podem se acumular.
levar a traumas complexos[9].
Quais são alguns eventos traumáticos?
Resumindo, são muito diferentes. A lista abaixo inclui apenas alguns exemplos.
Os tipos de eventos traumáticos que são identificados com mais frequência.
Ele,
É claro que não é exaustivo e serve apenas para formar uma ideia geral.
uma ideia de quais poderiam ser os pontos de partida para uma lesão.
1. Desastres naturais (inundações, furacões, terremotos).
2. Incêndios ou explosões.
3. Acidentes de transporte: acidentes rodoviários, naufrágios, quedas
aviões, acidentes ferroviários.
4. Acidentes – em casa, no trabalho ou em qualquer outro lugar.
5. Exposição a substâncias tóxicas (ex.: produtos químicos)
ou radiação).
6. Agressão física de qualquer tipo, com ou sem armas, incluindo
número se terminou na fase de ameaça. Os atacantes podem
Podem ser tanto estranhos quanto pessoas próximas – por exemplo, os pais.
ou um parceiro romântico.
7. Violência sexualizada. Muitas pessoas entendem esse ponto.
apenas como estupro, mas na realidade é quase tudo.
coerção para contato sexual, qualquer experiência sexual,
O que uma pessoa não deseja.
8. Abuso sexual de criança – qualquer
interação entre uma criança e um adulto (ou outra criança),
em que uma criança é usada para estimulação sexual
criminoso ou observador.
9. Participação em operações militares ou presença na zona de seu poder.
conduta - independentemente de você ser militar ou civil
testemunha.
10. Estar em cativeiro ou ser mantido como refém.
11. Doença ou lesão física com risco de vida.
12. Encontro com a morte - violento ou como resultado
acidente. Isso se refere a uma situação em que você testemunhou
A morte de alguém ou de alguém próximo a você.
13. Danos graves causados a outra pessoa - você pode
Ser testemunha ou parente da vítima.
14. Tráfico de seres humanos.
15. Violência em massa, como atos de terrorismo.
16. Assédio moral.
Passar por situações assim é sempre difícil, mas não para todos.
As pessoas experimentam uma reação traumática como resultado. Nem todos
que
Sente ansiedade, sofre de transtorno de ansiedade.
Nos capítulos seguintes, discutiremos detalhadamente os fatores que
influenciam a probabilidade de desenvolver transtorno de estresse pós-
traumático
distúrbios.
Como um caranguejo afeta um trauma?
Durante seis anos, na adolescência, Yura foi vítima.
violência sexual sistemática por parte dele
tutor. Vamos tentar descobrir como isso o afetou.
experiência.
Em primeiro lugar, vale a pena dizer que a memória humana
Funciona como uma rede. Diferentes partes da mesma memória são
armazenadas.
não separadamente e não “em uma só peça”, mas sim conectados uns aos
outros.
com links de amigos. A experiência sensorial que tivemos em um específico
situações (isto é, o que vimos, tocamos, cheiramos, provamos)
(Nós provamos e ouvimos) se conecta com os pensamentos que surgiram em
nós
Naquele momento, e as emoções que sentimos. Se a experiência
A situação foi percebida como uma ameaça à vida ou à segurança, o cérebro
Define todos os componentes dessa experiência como perigosos.
Vamos voltar a Yura. Seu tutor fumava cigarros e cheirava mal.
tabaco, havia um cobertor de lã na cama em sua casa, e durante
Durante os episódios de violência, havia chapins pousados no comedouro de
pássaros do lado de fora da janela. O cérebro de Yura
Lembrei-me disso como um perigo não apenas do próprio estuprador. O cheiro.
cigarros, a sensação tátil do tecido de lã, a visão de seios, o pensamento “Isto
é
“Isso não pode acontecer comigo” e até mesmo meu próprio medo – tudo isso,
Em contextos completamente aleatórios, individualmente, isso pode levar a
Ele ficou horrorizado.
Após inalar o cheiro de cigarro no ponto de ônibus, Yura de repente...
Sente como se estivesse revivendo a situação de abuso.
Porque a rede de memória traumática (também chamada de rede de trauma)
lesões), ativado pelo cheiro, aperta instantaneamente
Imagens visuais, sons, pensamentos e emoções do episódio traumático.
O cérebro recria em todas as suas cores no momento presente o passado.
experiência.
É inacreditável, mas é verdade: o cérebro é realmente capaz de criar algo do
nada.
criar até mesmo a sensação de dor como era no momento da lesão[10].
Isso se chama memória somatossensorial, que existe
e separadamente da lesão. Na medicina, existe o conceito de dor fantasma.
que caracteriza uma condição em que uma pessoa sente dor.
Em um membro amputado. Para o cérebro, uma perna amputada.
como se houvesse, e esta perna dói. É incrível a precisão.
O cérebro é capaz de reproduzir o que aconteceu no passado!
Se você está tentando agora mesmo sentir o gosto da comida que comeu no
mês passado...
De volta ao sorvete, apressamo-nos a desapontá-lo: muito provavelmente,
você já tem
Não vai funcionar. O cérebro, em geral, só consegue recriar esse nível de
detalhe.
aqueles momentos em que nos sentimos em grave perigo[11]. Isto
É uma pena, mas existe aqui um propósito evolutivo prático: situações
É importante lembrar das ameaças nos mínimos detalhes para que, no futuro,
possamos estar atentos.
É mais fácil reconhecer o perigo e viver o máximo de tempo possível.
Momentos de perigo não são apenas algo para se lembrar. Eles devem ser...
Para ser eficaz, acompanhe-o com emoções intensas. Se você
Uma vez mordido por um cachorro, é improvável que, ao ver esse cachorro
mais tarde, você se recupere.
Você pensa: "Hum, esse cachorro morde, lembro de um caso em que ela..."
Ela me mordeu, vou contorná-la pelo outro lado da rua." Muito provavelmente,
Você vai ficar com medo e começar a recuar antes mesmo de ter tempo de
pensar.
É provável também que, depois disso, você comece a ter medo de cães em
geral.
As emoções nos ajudam a reagir mais rápida e intensamente do que
Decisões tomadas pela mente racional. E o medo também leva.
O corpo está em estado de prontidão para a reação que nos é mais necessária.
característica: atacar em resposta ou fugir, por exemplo. Quando se trata de
Em relação a uma experiência traumática, a reação de medo "gruda" em cada
pessoa.
de partes da rede de trauma. Por um lado, isso aumenta as chances
Para sobreviver: o medo, como um detector de fumaça hipersensível, reage.
a qualquer coisa que se assemelhe minimamente a uma ameaça do passado.
Por outro lado,
lados, ficar horrorizado com o cheiro de cigarros em um ponto de ônibus,
doloroso, agonizante e inútil. Infelizmente, vidas de pessoas,
Enfrentar um trauma pode ser repleto de momentos como estes.
horror.
Não é fácil viver quando há muitas coisas que são essencialmente neutras.
causa medo. Muitas pessoas aprendem diferentes maneiras de evitar isso.
estímulos que desdobram a rede do trauma. Yura, por exemplo,
tenta sair menos de casa, não vai passear em parques (muitas vezes há
(É possível ouvir os pássaros), contorna as pessoas nas ruas em um grande
arco.
Estratégias de evitação proporcionam alívio temporário, mas a longo prazo
A longo prazo, elas confirmam ao cérebro que existe, de fato, um motivo para
ter medo.
era, e reforçam tanto o próprio medo quanto a reação a ele[12]. Discutiremos
isso mais adiante.
Esse mecanismo é discutido com mais detalhes na segunda parte do livro.
O que os psicólogos fazem quando chegam a um diagnóstico?
"Trauma" é um termo coletivo que inclui diferentes tipos de trauma.
distúrbios e condições unidos por um evento desencadeador,
Sem isso, os problemas não teriam surgido. Aqui estão os diagnósticos
específicos:
que se enquadram nesta categoria:
• reação aguda ao estresse (isto é, o que acontece logo após
evento traumático);
• Transtorno de estresse pós-traumático (o que se desenvolve
como uma reação posterior a um evento);
• transtorno de estresse pós-traumático complexo
(reação a eventos traumáticos prolongados e de longa duração);
• Transtornos de adaptação (são discutidos quando ocorrem)
mudanças significativas na vida ou simplesmente eventos que causam
estresse severo, como emigração forçada ou morte
(pessoas próximas não violentas);
•outras reações ao estresse severo[13].
Existem duas diretrizes principais em que se baseiam.
especialistas de diferentes países para classificação e diagnóstico
Doenças mentais. Esta é a CID (Classificação Internacional de Doenças).
Classificação de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde) e DSM
(DSM, ou Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais)
para transtornos mentais). O DSM é usado principalmente.
Nos Estados Unidos, e CID é a Classificação Internacional de Doenças (não
apenas
mental), que existe sob os auspícios da Organização Mundial
saúde (OMS).
Transtorno de estresse pós-traumático complexo,
A quem este livro é dedicado está incluído na versão mais recente.
CID, 11ª [14]. No DSM, o TEPT complexo não é considerado um diagnóstico
separado,
mas simplesmente uma manifestação mais extensa dos sintomas do PTSD
comum.
Conclusões
•Trauma é um evento de estresse extremo durante o qual
cria-se uma ameaça percebida à saúde, à vida e à integridade.
ou ocorre violência sexual. Nesse caso, os eventos podem
Podem ser muito diferentes, não existe uma lista exaustiva delas.
•Pessoas que vivenciaram um episódio traumático podem apresentar
uma sensação de choque, impotência e medo ao se deparar com qualquer
coisa
lembranças de traumas, fortes emoções de culpa, vergonha, raiva,
Evite o menor indício de ameaça e, menos ainda, alegre-se.
coisas agradáveis na vida[15].
•Algumas pessoas que vivenciam traumas experimentam isso ao longo do
tempo.
O transtorno de estresse pós-traumático pode se desenvolver.
como uma reação tardia à experiência.
2. O que o trauma causa ao cérebro?
Eventos traumáticos não causam TEPT porque eles
são excepcionais e raras, mas porque superam as nossas
oportunidades de adaptação e supressão de modos normais
lidar com o estresse[16]. Quando isso acontece, respostas saudáveis
A própria ameaça se torna um problema, causando toda uma série de
consequências.
fogos de artifício de sintomas pós-traumáticos.
Neste capítulo, falaremos sobre como as experiências traumáticas afetam...
nas pessoas, ao nível do cérebro e do sistema nervoso. Vamos tentar.
Explicar como funcionam nossas reações de medo e como, sob a influência...
experiência traumática este mecanismo de defesa bem coordenado e poderoso
Diante dos perigos, ele próprio se torna a principal ameaça. Isso é importante
porque,
Se você entender como o trauma afeta o cérebro e de onde ele vem...
sintomas de transtorno de estresse pós-traumático que você está apresentando
Ao menos, deixa de parecer um caos inexplicável e terrível.
Se os sintomas forem bem compreendidos, será mais fácil para você perceber
que eles
Pode ser curado.
Baby Bug e a Abordagem Americana: O que fazemos quando estamos
com medo? Existem quatro principais reações humanas a eventos
assustadores.
E talvez você já tenha ouvido falar deles — são os que estão listados.
na legenda acima.
A reação de luta ou fuga é bem conhecida pela maioria das pessoas: quando
nós
Quando estamos com medo, nosso corpo se prepara automaticamente para
revidar.
para agressores ou para escapar de uma situação perigosa. Sobre reações de
entorpecimento
E as capitulações geralmente dizem menos, então vamos parar por aí.
Mais detalhes.
O congelamento, ou, em outras palavras, o entorpecimento, é o mais fácil de
imaginar.
Imaginando um animal congelado fingindo-se de morto.
Por exemplo, os gambás fazem isso. Vale a pena esclarecer aqui que
"Fingir" não é bem a palavra certa. O gambá não está apenas fingindo,
Ao saber que ele morreu, ele entra em choque de medo e sua consciência se
desliga.
Ele realmente não consegue se mexer, mesmo que você se mexa naquele
momento.
Tente tocá-lo. Se você deixar os detalhes de lado,
Algo semelhante pode acontecer com pessoas assustadas.
Para explicar o princípio dessa reação, primeiro precisamos entender o que
aconteceu.
Discutir a estrutura do sistema nervoso em mamíferos, incluindo
humano. É convencionalmente dividido em duas partes: simpático
e o sistema nervoso parassimpático. Ambos regulam o funcionamento do
mesmo
e os mesmos sistemas e órgãos, mas de forma oposta:
• O sistema nervoso simpático é responsável pelo aumento
intensidade do trabalho sob estresse: aumento da frequência cardíaca,
aumento da respiração, aumento da pressão - em geral, para um aumento
custos de energia;
•O sistema nervoso parassimpático, ao contrário, é responsável
Para diminuir a velocidade das reações e economizar energia: diminui os
batimentos cardíacos,
Estimula o funcionamento das glândulas e músculos do trato digestivo.
Assim, durante a reação de dormência, os sistemas se alternam:
Inicialmente, o sistema nervoso simpático é ativado brevemente e, em seguida,
quase imediatamente.
seguido pelo parassimpático. Ele então se torna predominante, causando
Imobilidade muscular e diminuição da frequência cardíaca
abreviações. O gambá neste estado parece ser
morto (em comparação com um gambá vivo e assustado) e uma pessoa
Parece congelado, distante, como se estivesse ausente, menos
Sente dor e parece se esconder da realidade assustadora.
no bunker interno.
A rendição é outra forma de lidar com uma ameaça.
Ao ceder, a pessoa parece concordar com a violência – em nome de
minimizar os danos. A reação de capitulação implica submissão.
Em resposta a ameaças, como meio de autopreservação. Tal reação.
Pode surgir quando a fuga ou a resistência são impossíveis.
Nesse caso, nosso corpo tenta reduzir o dano recusando-se a...
da resistência. Nesse caso, as pessoas baixam o olhar e ficam imóveis.
ou assumir uma posição passiva. O corpo é controlado.
sistema nervoso parassimpático, o que leva a uma diminuição da frequência
cardíaca.
frequência cardíaca, pressão arterial e outras funções
atividade da vida.
Vítimas de violência sexual que vivenciaram a condição
As capitulações, muitas vezes, não entendem por que não resistiram.
E fizeram o que o estuprador mandou, por que cederam quando tiveram que
fazer?
Lutar? Mas escolhemos nossa resposta a uma ameaça não por meio da
racionalidade.
Simplesmente não há tempo para reflexão. Essa escolha já foi feita por nós.
um algoritmo complexo em nosso cérebro que funciona de forma independente
partindo do nosso desejo e utilizando nossos dados como entrada.
Genética, experiências passadas e circunstâncias atuais. Qualquer que seja a
sua escolha.
Independentemente do que você tenha feito para se salvar diante de uma
ameaça, isso não é totalmente suficiente.
conforme sua escolha.
Já adulta, com Masha (lembra dela?).
De acordo com o último capítulo? Havia uma história de sexualização.
violência. O médico que tratou sua crônica
doença, estuprou-a sistematicamente - recepção
para uma consulta. Ela continuou indo até ele, mesmo
Sem perceber que o que estava acontecendo era monstruoso, ela pensou que
"É assim que deve ser com ela." Masha ficou horrorizada.
Senti repulsa e ódio de mim mesma, mas continuei.
Vá ao médico e não conte nada a ninguém. O quê?
O que estava acontecendo com ela era precisamente a capitulação. Durante
A partir de episódios traumáticos passados, Masha aprendeu que ela
indefesa e "não merece" ser tratada de forma diferente. Ela
A ideia de reclamar ou recorrer a alguém não me ocorreu.
à polícia, apenas para trocar de médico - parecia que ela geralmente
não conseguia pensar no que estava acontecendo com ela.
A capitulação se expressava nessa apatia interna.
submissão, congelamento e uma sensação de completa impotência.
antes do que está acontecendo. É difícil para pessoas sem experiência
traumática.
Acreditar que você pode sofrer violência e nada lhe acontecerá.
Não faça isso. Quem já passou por algo parecido, geralmente,
Compreender e lembrar como é: sinceramente, completamente.
Admita sua impotência – e odeie-se por isso.
Uma série de reações que temos quando estamos com medo. Até agora,
falamos sobre todas as reações a uma ameaça.
separadamente, como se fossem processos concorrentes. Existem
Outra abordagem para compreender as respostas ao medo é chamada
mecanismo de uma reação em cascata protetora. Implica o mesmo
processos, mas reunidos como uma cadeia de etapas que nós
Passamos quando sentimos perigo[17]. Reação em cascata
ocorre em seis estágios (em cada caso específico nós
só podemos ver elementos individuais dele).
Página 1: sobre a corrente
A primeira coisa que uma pessoa faz é congelar e tentar ficar invisível.
diante de uma ameaça. Nesta fase, tentamos nos orientar em relação à
situação.
Reúna o máximo de informações possível sobre ela.
Etapa 2: Fuga O próximo passo lógico é tentar escapar.
O sistema nervoso simpático é ativado e todos os recursos do corpo são
mobilizados.
foco na fuga: músculos tensos, sangue
A água circula pelos órgãos vitais, e os batimentos cardíacos aumentam.
e a frequência respiratória. Ao mesmo tempo, as extremidades ficam frias e
secas.
Na boca, podem ocorrer tonturas e desorientação.
Fase 3: Luta
A luta é uma reação que provavelmente surge em uma situação da qual
Não posso fugir (ainda é mais seguro e econômico recuar do que
luta). O sistema nervoso simpático continua a dominar.
durante o processo, o corpo está totalmente mobilizado, a pessoa é decisiva e
com
neutraliza a ameaça com força máxima.
Estágio 4: e susto. Este é o momento em que se percebe que algo está
acontecendo.
É realmente assustador. O terror começa na quarta etapa.
e pânico. Uma sensação de irrealidade pode surgir aqui.
do que está acontecendo, náuseas, uma sensação de vazio e medo. Isso.
O momento representa simultaneamente o auge da autodefesa e uma virada
rumo à capitulação.
Estágio 5: Capitulação. No quinto estágio, a pessoa se sente impotente,
desorientada,
Confusão mental, falta de emoções e fadiga. Pense
Fica mais difícil, surge a vontade de desistir. Nessa fase, a frequência
A frequência cardíaca diminui e a pressão arterial cai.
Estágio 6: desmaio. No último estágio, a consciência se desliga, literalmente.
A palavra "desmaio". A perda de consciência tem uma importante função
biológica.
Se estivermos numa situação desesperadora em que exista uma ameaça
Em termos de vida ou saúde, desmaiar significa mudar instantaneamente.
A posição do corpo deve ser horizontal. Em situações de crise, o fluxo
sanguíneo aumenta.
circula no corpo porque a sobrevivência depende mais disso.
mais por reflexos do que por funções cerebrais. Quando chega a hora de
cuidar do corpo.
Não deu certo, desmaiar significa mudar para uma atividade mais intensa.
fluxo sanguíneo para o cérebro, porque mantê-lo significa aumentá-lo.
chances de sobrevivência[18].
A essência e a especificidade do modelo em cascata (e de outros semelhantes)
residem em sua universalidade. Por ora, estamos considerando todas as
respostas a uma ameaça.
Como independentes, parece que analisamos de maneiras diferentes como as
pessoas reagem.
pessoas diferentes. Quando falamos sobre o modelo em cascata, estamos
discutindo o quanto
Todos nós temos reações de medo semelhantes. A transição do congelamento
para o estado de quase congelamento é um processo complexo que envolve o
indivíduo.
às tentativas ativas de evitar a ameaça e, a partir daí, à preservação da vida.
de qualquer forma – universal[19]. Podemos
alguns podem pular, enquanto outros, ao contrário, podem durar muito tempo.
Na "escolha"
As "reações" são influenciadas por muitos fatores: desde a predisposição
biológica
ou modelos para o acaso, que no momento determina,
Como nos comportaremos.
Operação do medo
Temos a oportunidade de escrever estas linhas, e você, de lê-las.
Por um motivo. Inúmeras gerações de nossos ancestrais.
conseguiram sobreviver em um mundo muito complexo e perigoso – pelo
menos tempo suficiente para deixar descendentes.
E uma reação coordenada, multicomponente e instantânea do cérebro e do
corpo.
As ameaças são as principais patrocinadoras da nossa existência.
Se o seu tataravô, e assim por diante, não reagisse
Num piscar de olhos, ao ouvir o farfalhar nos arbustos, não fugiu, nem mesmo
ainda.
sem ver o animal grande e bastante faminto que era seu
Estava à espera, - agora você simplesmente não estaria mais neste mundo.
É necessário ter medo também no mundo moderno: isso ajuda.
não apenas para escapar de um beco escuro, mas também para reagir melhor.
Durante a prova, mantenha seu celular e carteira em local com muita gente.
batedores de carteira, ganhe uma discussão com um colega e desapareça no
tempo
No espaço, quando um chefe agressivo entra no escritório.
O medo “não é um defeito, mas uma característica”, uma vantagem evolutiva
que
Nos ajuda a sermos adaptáveis, a lidar com ameaças e a viver em geral.
O que o cérebro (sob a influência de um trauma) faz com os sonhos?
Por um lado, o medo é necessário precisamente para sobreviver.
Em situações de risco de vida. Por outro lado, há uma "sobredosagem" dessas
situações.
é capaz de deformar esse complexo mecanismo evolutivo. Ou seja,
O que era uma forma adaptativa de lidar com ameaças se transforma em
Uma fonte de sofrimento, rouba a alegria, nos isola dos entes queridos. Tudo
Isso acontece porque nosso cérebro muda sob a influência de...
trauma complexo.
A sensibilidade a tempestades aumenta. Nosso cérebro controla o nível de
perigo no mundo exterior.
A amígdala é a principal responsável. Como resultado
exposição a eventos traumáticos prolongados nesta parte do cérebro
torna-se hiperativo, ou seja, começa a encontrar ameaças mesmo onde
onde eles não estão[20]. Quanto mais extremo o estresse e mais
Quanto mais sensível uma pessoa se torna devido a traumas passados, mais
fácil isso acontece.
o processo perde o controle[21]. É aqui que começa
vigilância permanente e uma sensação crônica de ameaça,
Característica de trauma complexo. Vigilância constante.
traz consigo muitos problemas: aumento da ansiedade,
e problemas com o sono e dificuldades de concentração,
e irritabilidade, e turbulência emocional. Entre outras coisas,
Essa sensibilidade a potenciais ameaças faz com que as pessoas
Pessoas com experiência traumática são mais sensíveis aos outros: elas
sabem como interpretar.
As mínimas alterações nas expressões faciais ou na linguagem corporal, vistas
por trás, são capazes
Perceba que a pessoa franziu a testa. Mas ler os comentários dos outros
As emoções não significam necessariamente sua interpretação correta,
infelizmente! E, tendo percebido
As nuances sutis das oscilações de humor tendem a ser características
comuns em pessoas com TEPT.
percebê-los não de forma neutra, mas sim como uma pista.
ao possível perigo. Por exemplo, uma expressão facial cansada pode
parecerem agressivos, e o medo é confundido com irritação[22]. Porque
Em situações sociais, muitas vezes existe uma ameaça que apenas
promove a mobilização interna constante. Além disso, acontece
É difícil distinguir o que causou as experiências atuais - o presente.
momento ou apenas um vislumbre do passado[23].
O estresse torna-se crônico. Em resposta a sinais de perigo, nosso corpo
produz
O hormônio cortisol. Ele desencadeia processos que nos ajudam.
Responder a um evento estressante: direciona mais sangue.
para os músculos, aumenta a quantidade de glicose no sangue e aumenta
pressão arterial[24]. Tudo isso ajuda a ser mais eficaz
Em reações de luta ou fuga: mais rápido, mais forte, mais resistente.
Bebedores
pais ou colegas agressivos e de fato
Imprevisíveis, podem representar perigo a qualquer momento.
portanto o corpo se acostuma a estar em constante tensão ou
Em dissociação, a fim de ao menos se adaptar um pouco a este mundo.
O trauma complexo é um processo de longa duração ou recorrente.
eventos traumáticos e, em pessoas que os vivenciam, cortisol
Foi produzido em grande quantidade e com frequência. Infelizmente, mesmo
quando o perigo já está presente.
Se isso for superado, esse processo não para. Como descrevemos acima,
No Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT), ocorrem alarmes falsos
frequentes do sistema nervoso interno.
Em um sistema de segurança, o cérebro busca constantemente por ameaças
potenciais.
O corpo continua produzindo muito cortisol. Níveis elevados
esse hormônio leva à capacidade do corpo de superar
O estresse é reduzido, mas a vigilância crônica e a incapacidade persistem.
relaxar tornam-se companheiros constantes[25].
Você já conhece a Masha, que já passou por muitas coisas.
eventos traumáticos. Viver com pais alcoólatras.
violência física e sexual e bullying
forçou o corpo de Masha a produzir sem parar
cortisol, e o estado de estresse tornou-se crônico para ela.
Ela nunca se sente segura e não desiste.
vigilância. Quando ela caminha pela rua, não usa fones de ouvido.
Para ouvir se alguém se aproxima dela. Se
O transeunte olhará nos olhos dela e se aproximará dela.
Pergunte algo, e ela tentará atravessar para o outro lado.
estradas ou de repente começa a falar ao telefone. A reação dela.
Rápido como um raio. Tensão, uma sensação de ansiedade.
Ela sente rigidez no corpo quase o tempo todo.
E sim, quando Masha voltar para casa, onde ela estará agora?
Com certeza é seguro sem os pais, ela precisa de muito tempo.
para retornar a um estado mais calmo. Ao mesmo tempo
A tensão nunca desaparece completamente.
A produção constante e ativa de cortisol leva ao fato de que o estresse
torna-se crônico, esgota o corpo e, além disso, muda
a estrutura física e as funções de diferentes partes do cérebro: a amígdala,
hipocampo, córtex pré-frontal[26]. A intenção do organismo é clara:
aumentar a probabilidade de sobrevivência devido ao estado de constante
vigilância. Mas viver em constante estado de alerta prejudica outras
habilidades, como
como pensamento crítico ou a capacidade de reconhecer e regular
emoções. Altos níveis de cortisol levam a alterações emocionais.
Explosões de raiva, comportamento impulsivo, problemas físicos
saúde. Imagine uma pessoa muito cansada ao volante: quando
Os recursos do organismo estão se esgotando, mas a vigilância deve ser
mantida.
Em qualquer caso, ainda existe o risco constante de bater numa árvore.
É mais ou menos assim que as pessoas se sentem quando estão cronicamente
estressadas.
Masha está hipervigilante em relação a possíveis ameaças.
como um transeunte que se aproxima dela com uma pergunta. E juntos
Com isso, ela constantemente se mete em situações arriscadas e perigosas.
para situações da vida real. Focando na busca de contexto.
perigos, ela gasta muita energia, e isso já não é suficiente para
Avalie criticamente as consequências de suas ações. Um dia
Masha foi atropelada por um carro (felizmente, sem ferimentos graves).
consequências), fugindo de um transeunte. Às vezes ela bebe
muito álcool para atenuar a ansiedade antes do encontro
com um homem de um aplicativo de namoro que lidera
a situações que são perigosas para ela. Às vezes, ao voltar para casa,
Ela não se lembra do que lhe aconteceu à noite e nem de como está em geral.
Acabei em casa.
Devido à alteração na percepção dos perigos,
paradoxo das reações. Quando as emoções são desligadas devido a
dissociação, perigo não é percebido onde está
E de fato existe (por exemplo, durante a bebedeira de Masha).
datas), e onde tudo é normal (só tem uma pessoa por perto)
Ao atravessar a rua, a sensação de ameaça força a pessoa a correr.
Em pessoas com TEPT complexo, os níveis de cortisol podem ser
persistentemente elevados ou,
Pelo contrário, muito baixos. Níveis baixos de cortisol estão associados
com um estado de entorpecimento emocional, fadiga permanente
e letargia. Nosso ritmo circadiano (isto é,
padrão sono-vigília): é produzido pela manhã, e nós
Estão mais alertas e concentrados pela manhã. Depois do almoço, mais
perto...
Ao anoitecer, o barulho diminui para que você possa ir dormir em paz. Pessoas
Pessoas com histórico de trauma geralmente apresentam um ritmo circadiano
mais regular.
o que leva à diminuição da atividade pela manhã e a problemas para
adormecer.
à noite[27].
Pensar torna-se mais difícil devido ao estresse crônico, ao aumento do
volume de algumas partes do cérebro.
Com a diminuição, a estrutura dos neurônios se altera e o crescimento de
novos neurônios fica mais lento.
células[28]. Isso acontece com o hipocampo, que é responsável
para nossa capacidade de processar e armazenar novas informações.
Em casos de PTSD (Transtorno de Estresse Pós-Traumático), surgem
problemas de memória, trabalho e aprendizado.
torna-se muito mais difícil. Além disso, a redução no volume
O hipocampo leva a problemas com a regulação emocional: culpa,
Vergonha, medo, raiva, nojo e outras emoções dominam.
E acontece que lidar com isso é difícil. É aqui que começa o processo de
adaptação.
estratégias como vícios ou compulsão alimentar.
Além disso, em reações traumáticas, o funcionamento diminui.
córtex pré-frontal. É responsável pela nossa capacidade de planejar.
ações, seguir este plano e diminuir o ritmo quando quisermos
Faça algo impulsivo: coma um terceiro pedaço de bolo, olhe
O oitavo episódio da série em sequência, procure urgentemente o artigo da
Wikipédia.
sobre Agatha Christie, simplesmente porque me veio à mente por algum
motivo.
Se formos bons em autocontrole, sempre poderemos dizer a nós mesmos:
Uma fatia de bolo provavelmente já basta; em vez de uma série de TV, seria
bom.
Vou dormir, e o artigo sobre Agatha Christie pode esperar até terminarmos de
lê-lo.
Trabalho. Pessoas com PTSD podem ter muita dificuldade em se controlar.
(e problemas físicos podem ser adicionados à interminável lista de problemas)
doenças, distúrbios do sono, conflitos no trabalho e muito mais).
Além disso, a função reduzida do córtex pré-frontal dificulta isso.
O processo de tomada de decisão que exige consideração cuidadosa para
qualquer escolha.
dedicam muito esforço e até mesmo pequenas mudanças na vida são
percebidas.
Com grande dificuldade.
Regule suas emoções e reações.
Uma diminuição no volume do hipocampo leva a emoções intensas.
e distúrbios no funcionamento do córtex pré-frontal levam a problemas
com o gerenciamento do seu estado emocional. Tudo isso junto
produz sensações intensas e dolorosas quando os sentimentos
Eles estão sobrecarregados e é muito difícil para eles se ajudarem.
Vamos imaginar que você chegou em casa do trabalho, cansado(a) depois de
Dia difícil, e em casa alguém próximo lhe diz logo da porta que
Você prometeu lavar o chão há uma semana e ele ainda está sujo, fala sério!
Lave agora mesmo. A maioria das pessoas em situação semelhante.
ficaria com raiva: afinal, lavar o chão às 22h depois
O trabalho não parece um passatempo agradável, e ninguém gosta disso
quando...
Algo é exigido deles. Além disso, se houver trauma complexo, raiva
pode tomar conta de você completamente de imediato. Se você se sentir
pretensioso
vindo de entes queridos como um ataque, então o medo se somará a isso, o
coração começará
Bata mais rápido e você terá a sensação de estar sendo seriamente atacado.
Se você tem o hábito de se culpar por tudo (outro padrão)
reação a traumas complexos), então você provavelmente pensará que seu
Seu ente querido está, sem dúvida, certo. Você é uma pessoa terrível que não
cumpre o que promete.
cumprir seus deveres e merecer qualquer punição.
Normalmente, chegamos a uma bifurcação no caminho onde decidimos o que
faremos.
com suas emoções. Elas podem ser resolvidas (por exemplo, lembrando-se,
Que dia difícil foi aquele, ou outras vezes em que seus entes queridos estavam
com você.
injusto), mas você pode, pelo contrário, reduzir o seu grau. Muitas vezes nós
Nós nos autorregulamos automaticamente: por exemplo, dizemos a nós
mesmos: “Vou pensar sobre isso”.
Falaremos sobre isso depois do jantar, mas agora responderei com uma frase
padrão.
Ou mudamos o foco para outra coisa, ou vamos com urgência e pegamos algo.
Tome um banho para se ajudar com sensações táteis agradáveis. Então
Bem, recorrer a esses métodos torna-se mais difícil na presença de
Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT). Em primeiro lugar, porque há
várias emoções ao mesmo tempo, o que torna difícil lidar com elas.
descobrir o que está acontecendo. Em segundo lugar, porque eles
poderosos e completamente cativantes. Em terceiro lugar, eles
A sensação é como um ataque DDoS, que parece desligar sua capacidade de
pensar.
Mas para se autorregular, você precisa aceitar isso, mesmo que
inconscientemente.
decisão. Fazer essa escolha torna-se muito, muito mais difícil.
A sensibilidade é aguçada. Pessoas que vivenciaram traumas costumam ser
mais sensíveis.
para informações dos sentidos: sons altos, luz brilhante,
tocando, etc.
Nossas experiências sensoriais são transformadas em uma imagem coerente.
o mundo graças ao córtex associativo do cérebro, enquanto
O processamento da informação sensorial ocorre em diferentes
departamentos.
cérebro. Os lobos temporais processam sons, e o
córtex olfativo para reconhecimento de odores. Nos lobos parietais
A informação tátil é processada, é assim que reconhecemos
sensações táteis. Os lobos occipitais estão associados à visão, entre
Entre os lobos parietal e temporal existe uma ínsula que é responsável
para estados internos (da fome e sede à leitura da frequência cardíaca)
inalações e exalações).
Por que isso é importante? Porque todas essas áreas do cérebro podem
mudanças sob a influência do trauma vivenciado - e independentemente umas
das outras
De um amigo! Existem estudos que mostram uma conexão entre o tipo
Traumatismos vivenciados e sensibilidade sensorial específica.
Por exemplo, desenvolvimento excessivo do córtex visual nos lobos occipitais
associada à observação de violência doméstica e sensibilidade
áreas responsáveis pelo toque - com conteúdo sexualizado
violência[29].
É difícil aprender Xiang (é uma língua nova, mas possível!).
A neuroplasticidade é a capacidade das redes neurais do nosso cérebro de se
modificarem.
Mudar, crescer ou reestruturar em resposta às experiências.
A neuroplasticidade nos permite aprender e desenvolver habilidades cognitivas.
habilidades (para melhorar a memória, por exemplo), para se recuperar depois
acidentes vasculares cerebrais e lesões cerebrais traumáticas, para compensar
Devido ao funcionamento de algumas áreas do cérebro, ocorre uma diminuição
das funções em outras.
Por um lado, devido às mesmas reações de estresse
Experiências traumáticas reduzem a capacidade de adaptação do cérebro.
Por outro lado, a neuroplasticidade, de certa forma, torna-se a causa.
reações traumáticas. O cérebro aprende a reagir ao mínimo estímulo.
sinais de ameaça, tudo o que está associado ao perigo, e nós
Começamos a lutar, fugir, congelar ou capitular internamente.
em diferentes situações que, na verdade, não são nada assustadoras.
As reações tornam-se uma resposta automática a quaisquer lembretes.
sobre trauma, mesmo que seja apenas um som alto ou um cheiro, proximidade
outra pessoa ou toque, e pode causar instantaneamente
Estamos prontos para nos salvar, custe o que custar.
Ao mesmo tempo, é precisamente na neuroplasticidade que reside o caminho.
Curando-se de um trauma. Se você fosse capaz de aprender a refletir com
tanta força...
Todas as ameaças possíveis, reagir com tanta sensibilidade a elas, tanto
É hora de analisar o ambiente em busca de riscos, você pode
aprenda a se sentir seguro novamente, através de
Criando uma nova experiência corretiva. Falaremos sobre isso com mais
detalhes.
Contaremos tudo na segunda parte do livro.
Conclusões
•O medo é um programa extremamente complexo, elegante e eficaz.
que nosso cérebro executa em resposta a ameaças – reais ou imaginárias.
Eles apenas aparentam ser assim.
O medo atua como um gatilho para muitas reações sutis.
Mudanças em nosso estado em instantes. Mudanças nos permitem
Preste mais atenção, pense mais rápido, corra mais longe.
ou para manter a vida em si mesmo pelo maior tempo possível. Em outras
palavras,
Em outras palavras, sobreviver em qualquer situação e a qualquer custo.
•O TEPT reeduca o cérebro para reagir com horror a coisas que
Normalmente, lugares, objetos e pessoas não deveriam evocar tais emoções.
Pensamentos e emoções se transformam involuntariamente em uma ameaça.
•A abundância de ameaças mantém um nível de estresse constantemente
elevado.
E o estresse contribui para o aumento do medo e a deterioração.
a capacidade de repensar o que está acontecendo.
3. PTS Rick PT SR são irmãos, mas não gêmeos.
Até agora, descrevemos em termos gerais as reações ao estresse severo.
E neste capítulo falaremos sobre o transtorno de estresse pós-traumático
complexo.
Transtorno de estresse como um diagnóstico separado. Mas vamos em frente.
Para ele, primeiro precisamos falar sobre estresse pós-traumático.
o transtorno em geral - como surgiu, o que é
e como é diagnosticado. E depois explicaremos por que alguém precisaria
disso.
(e quem exatamente) precisava ser alocado a um diagnóstico separado
A categoria de PTSD complexo e como ela difere do PTSD comum.
Transtorno de estresse pós-traumático : o efeito do déjà vu, prolongado ao
longo do tempo.
Reação tardia e prolongada a situações assustadoras e que representam risco
de vida.
eventos. Existem fatores de vulnerabilidade que aumentam
a probabilidade de desenvolver PTSD ou o curso do transtorno
mais graves – incluem, por exemplo, a presença de outros transtornos mentais.
doenças.
Normalmente, o TEPT envolve episódios de revivência.
eventos traumáticos em pesadelos ou obsessões intensas
memórias, uma sensação de entorpecimento emocional, distanciamento
afastamento de entes queridos, incapacidade de sentir alegria, evitação de
eventos
ou objetos que lhe lembrem o trauma[30].
Esta é, em resumo, a descrição mais moderna do transtorno.
na Classificação Internacional de Doenças. Mas, como acontece com outros
No que diz respeito aos diagnósticos, essa compreensão passou por um longo
processo de evolução.
mudando com a cultura, eventos históricos, desenvolvimento
psicologia e psiquiatria.
K akp oya vilo sP TS R
Descrições de sintomas semelhantes ao PTSD moderno podem ser
encontrado nos primeiros textos históricos. O próprio diagnóstico apareceu
durante e em grande parte graças à Primeira Guerra Mundial.
O uso de gases venenosos, o estrondo das explosões, o movimento dos
tanques.
e os ataques aéreos, a dimensão do que estava acontecendo – tudo isso
deixou os soldados atônitos.
daquela época como nunca antes. A guerra tornou óbvio que
que mesmo pessoas fisicamente saudáveis, tendo sobrevivido a operações
militares, podem
permanecer permanentemente incapacitado e nunca retornar
para um estado "normal". Naquele momento, a condição das vítimas
chamada neurose de guerra ou choque de obus[31]. Esses diagnósticos
usado contra soldados que, retornando da frente de batalha,
estavam tremendo constantemente, chorando, apresentando problemas de
memória e
Ao mesmo tempo, eles vivenciavam memórias obsessivas constantes.
sobre o que aconteceu[32].
Você pode encontrar um vídeo único no YouTube, chama-se
Veteranos da Primeira Guerra Mundial: sequelas de choque de guerra, neurose
de guerra[33] – estas são as fotos
Imagens do hospital mostrando soldados sofrendo de "estilhaços"
"Choque." Uma gravação como essa não poderia ter surgido em nossa época.
Por razões éticas, vemos pessoas que são claramente
Não estão em um estado de consciência lúcido. Recuam horrorizados.
Ao avistarem um uniforme militar, eles não conseguem relaxar os músculos
tensos.
Os músculos realizam movimentos involuntários e são incapazes de se
manterem firmes.
Equilíbrio, escondendo-se debaixo da cama e obviamente sofrendo. É difícil.
Apresente uma declaração anti-guerra mais forte do que este milagre.
gravação sobrevivente.
Tanto naquela época quanto posteriormente, até os anos 60 do século XX,
apesar de
Muitos cientistas e médicos estão pesquisando reações traumáticas.
criticaram os sintomas do trauma. Eles foram vistos como
Um tipo de histeria, um distúrbio da vontade ou fingimento.
A atitude em relação às vítimas também foi correspondente – elas foram
consideradas
como pessoas às quais deve ser aplicada uma disciplina rigorosa.
e que precisam ser forçados a se recompor[34]. É incrível,
Como isso se assemelha ao que as pessoas com PTSD ouvem hoje em dia!
O desenvolvimento posterior do conceito de desordem foi influenciado pela
Segunda
Guerras mundiais e do Vietnã, bem como o movimento pelos direitos das
mulheres:
As pessoas começaram a falar sobre violência sexual e suas consequências.
Além disso, acumulou-se uma base de evidências sobre a influência.
violência contra crianças. Como resultado, em 1980, na terceira edição
Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais
O diagnóstico de PTSD foi introduzido pela primeira vez nos Estados Unidos no
DSM-3.
O evento que desencadeou o PTSD teve que ser "externo"
espectro da experiência humana comum": como exemplos
Foram descritos eventos militares, desastres naturais, etc.
Naquela época, não havia violência doméstica ou abuso infantil na lista.
Não havia nenhum.
No decorrer de pesquisas adicionais, os critérios de diagnóstico,
Os sintomas e os tipos de eventos desencadeadores foram esclarecidos.
e foram ajustadas até atingirem sua forma moderna.
Quantas pessoas se encontram? No início do livro, mencionamos que a
maioria das pessoas no mundo
Enfrentar eventos traumáticos. Nem todos passam por isso.
O Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT) se forma. Um estudo
internacional de grande escala,
Realizada em 2017, contém os seguintes dados: entre toda a população
3,9% das pessoas apresentam sintomas pelo menos uma vez na vida.
correspondente à descrição do TEPT, e entre pessoas sobre as quais
É sabido que eles vivenciaram um evento traumático.
5,6% apresentaram PTSD[35]. Na Rússia, de acordo com o Centro Nacional de
Pesquisa Médica de Psiquiatria
e a Neurologia, que leva o nome de V. M. Bekhterev, a prevalência do TEPT
(Transtorno de Estresse Pós-Traumático)
constitui 2,6% da população total pesquisada (ou seja,
entre toda a população)[36].
Fatores de risco para o desenvolvimento de PTSD a longo prazo (em pessoas)
que foram expostos a um evento traumático) incluem
desvantagem social, idade jovem, sexo feminino, baixo
Nível de escolaridade, baixa renda, falta de emprego
e relações familiares[37].
Por exemplo, manifesta-se com sintomas de PTSD (Transtorno de
Estresse Pós-Traumático).
Vida anterior
Reviver a experiência traumática é um dos principais sintomas do Transtorno
de Estresse Pós-Traumático (TEPT).
Eles chamam de estado o momento em que uma pessoa revive
involuntariamente e vividamente...
vivenciar um evento traumático. Isso pode se manifestar em
de forma diferente.
Algumas pessoas têm flashbacks – a sensação de que o que aconteceu
aconteceu.
O trauma parece se repetir para a pessoa. Se durante
Ao ter pensamentos intrusivos, a pessoa percebe que ocorreu um trauma.
no passado, e ele se lembra dela, então, durante o flashback, parece a ele que
Está acontecendo agora mesmo. Intrusões podem ser comparadas a
visualizações.
cinema na sala IMAX, onde numa tela enorme você vê tudo
Os horrores que lhe aconteceram e dos quais você não consegue desviar o
olhar. Flashbacks
Nessa metáfora, esses são óculos de realidade virtual nos quais você
Você se sente como se estivesse dentro do filme.
Imagine que você está sentado em uma sala de cinema e, de repente, a mãe
do personagem principal aparece.
diz uma frase que se assemelha às palavras que você disse.
sua própria mãe antes de te bater. Você pode
Você até entende, com a sua mente, que ainda está na sala de cinema, que
seu
A mãe não está aqui, mas seu cérebro parece não acreditar: aos olhos
As lágrimas vêm, você começa a tremer, você sente
É muito assustador, você tenta se encolher na cadeira, ficar menor.
em tamanho, e ao mesmo tempo é difícil para você se mover, difícil
Pense: suas emoções são insuportáveis e não permitem
Ajudar você a entender o que está acontecendo. É assim que um flashback
pode se parecer.
Algumas pessoas têm pesadelos com coisas que lhes aconteceram no
passado.
Pesadelos são sonhos assustadores ou perturbadores que deixam as pessoas
inquietas.
podem acordar ainda sentindo-se ameaçados[38].
Algumas pessoas vivenciam intrusões – obsessivas, emergentes
independentemente dos desejos, pensamentos e imagens visuais de uma
pessoa,
relacionado a trauma. Eles podem repetir o evento traumático.
ou se parecem com pensamentos persistentes: por exemplo, sobre si mesmo.
e a culpa de outra pessoa, sobre como a situação poderia ter sido evitada e
porquê.
Em geral, isso poderia ter acontecido.
Por exemplo, você está sentado em um café com colegas, você tem
Na hora do almoço, todos estão conversando sobre as próximas férias.
Há um segundo você estava participando de uma conversa, e então seu
Sua atenção se desvia e você de repente começa a pensar:
Se eu tivesse escolhido um caminho diferente naquela época, aquele terrível
acidente teria acontecido.
Se não tivesse acontecido, eu não teria passado por tudo isso.
Por que não peguei um caminho diferente? E o próximo
Por 15 minutos você desaparece da conversa, você apenas finge que...
presente enquanto seu cérebro está tentando com todas as suas forças
Relembre os acontecimentos daquela noite e recrie em sua memória como
você
decidiram o percurso. Suas expressões faciais ficam
artificial, um nó aparece na garganta, você não consegue
Livre-se do sentimento de impotência e culpa - porque
Que você não pode mudar o passado. É assim que se manifesta uma intrusão.
Para alguns, reviver a experiência assume a forma física.
Sensações: dor, náusea, sudorese, tremor.
Evitação A evitação é o segundo sintoma principal do TEPT. Normalmente,
Pessoas que sofreram traumas evitam pessoas, lugares e objetos que...
podem lembrá-los dela, assim como conversas sobre o que vivenciaram.
Muitos
tentam se esconder das lembranças do trauma mergulhando no trabalho,
hobbies ou uso de analgésicos com drogas psicoativas
substâncias (álcool, drogas, às vezes medicamentos que não correspondem
(ordens médicas). Alguns, para lidar com seus
Emoções: tente não sentir absolutamente nada. Evitar.
leva ao fato de que o espaço para a vida está comprimido - em detrimento dos
lugares,
coisas às quais você não pode ir, coisas que você não pode fazer e pessoas,
que você não deveria namorar, mesmo que seja geralmente seguro.
e está associada apenas a memórias de uma ameaça ocorrida no passado.
Digamos que você gostava de ir à floresta antes de se machucar.
Nos fins de semana: a natureza te acalmava, você ganhava forças.
e reiniciado, caminhando sozinho. Mas traumático.
O episódio aconteceu quando você estava andando de ônibus. Agora você
está muito
É assustador sentar neles: ninguém no mundo inteiro consegue
Para garantir que o que aconteceu DEFINITIVAMENTE não volte a acontecer.
Você pode ir para o trabalho de bicicleta ou táxi.
Ou caminhe até a estação de metrô, que fica a alguns quarteirões de distância.
Mas para a floresta
bem longe. Uma vez que você pega um táxi por princípio, é importante para
você.
Ao sair para a natureza, os táxis são caros, mas você acaba tolerando.
Mas não dá para andar assim regularmente. E então, mesmo
Embora caminhar na floresta lhe traga alegria, você
Você está privado disso – por causa da evitação.
Sensação de ameaça
O terceiro sintoma principal do TEPT é constante e dura a vida toda.
Uma pessoa se sente insegura. Qualquer ruído é percebido.
Como uma ameaça, é fácil sentir um ataque nas palavras do interlocutor, da
pessoa,
A pessoa que te segue na rua parece um perseguidor, etc. Em tais casos.
Em determinadas condições, é difícil para uma pessoa relaxar, ela não
consegue se afastar por um minuto sequer.
Ele sofre de ansiedade e tem dificuldade para se concentrar nas atividades do
dia a dia.
É capaz de ficar irritado ou agressivo repentinamente. Também
Um estado de alerta constante leva a problemas de sono.
e concentração[39].
A sensação de ameaça leva ao desenvolvimento daquilo que os psicólogos
chamam de
comportamento protetor, - diferentes estratégias que uma pessoa utiliza.
usa isso para se sentir mais seguro. Por exemplo, ele
Nunca se senta de costas para a saída e sempre carrega uma faca consigo.
ou um cilindro de gás, verificando nos espelhos para ver se alguém está vindo.
então, etc.
Quando criança, Zhenya foi atacada enquanto andava de elevador.
Isso foi há muitos anos, e agora ela mora em um lugar diferente.
Mas o medo de andar de elevador permaneceu com ela.
Ela não pode deixar de usar o elevador: ela mora no 15º andar.
chão. Mas toda vez que ela entra na cabine, sente ansiedade.
Se alguém entrar no elevador com ela, ela sai.
e espera. Zhenya sempre tira os fones de ouvido no elevador para que
Escute para ver se há alguém na escadaria.
pode encontrá-la na saída. De pé no elevador, ela aperta
chaves em mãos para que, em caso de ataque, possam ajudar.
repelir o ataque.
Outras pessoas com sintomas
Aqui estão algumas outras coisas que pessoas com PTSD podem
experimentar:
• a sensação de que não há alegria na vida, de que nada traz
prazer;
• Sintomas dissociativos, sensação de distanciamento
a partir do que está acontecendo, da própria identidade, dos próprios
pensamentos
ou memórias[40];
•problemas de saúde física;
•Pensamentos e intenções suicidas;
•isolamento social;
• abuso de álcool ou outras substâncias
Suprimir as emoções e evitar os sintomas de reviver a experiência;
•ansiedade, ataques de pânico;
• Pensamentos obsessivos e compulsivos (como se fossem forçados)
Ações em resposta a memórias traumáticas.
As emoções de uma pessoa com PTSD podem incluir raiva, vergonha, tristeza,
Humilhação, culpa, incluindo culpa do sobrevivente - comum
A experiência das pessoas após um evento em que alguém morreu,
e eles foram testemunhas[41].
O Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT) pode ocorrer em qualquer
idade, inclusive em crianças.
O diagnóstico em crianças é mais difícil porque elas, ao contrário de
Eles não conseguem, nem sempre, falar sobre suas experiências por parte dos
adultos.
Portanto, os psiquiatras baseiam-se em mudanças de comportamento e em
conversas.
com os pais.
Crianças pequenas começam a reagir a um evento traumático.
Desenhe imagens relacionadas ao trauma e utilize seu enredo em jogos.
Eles podem ter pesadelos, mas se adultos com PTSD
Pesadelos estão frequentemente relacionados a traumas, por isso crianças os
têm com frequência.
coisas assustadoras aleatórias, como personagens de filmes e abstratos
monstros.
Outra diferença muito importante: as crianças, ao recontarem um trauma.
ou, enquanto desenrolam seu enredo, podem parecer completamente calmos –
e isso não significa que o evento não os tenha afetado. Avaliando-o
Para avaliar o impacto, os especialistas analisam os sintomas listados acima.
e também mudanças nas reações - algumas crianças ficam mais
alguns são impulsivos e inquietos, enquanto outros, ao contrário, são inibidos.
e silêncio. É possível que ocorra regressão no desenvolvimento, na
aprendizagem e no uso da fala.
banheiro. As crianças podem chorar mais, recusar novas atividades,
Exija garantias adicionais dos adultos de que está tudo bem.
Critérios diagnósticos para PTS R
Para diagnosticar o transtorno de estresse pós-traumático
Para transtorno de estresse, especialistas se baseiam no seguinte:
critérios.
Uma pessoa vivenciou um evento traumático (nós conversamos)
sobre como pode ser, no primeiro capítulo).
Todos os três sintomas a seguir aparecem após o evento e duram
pelo menos algumas semanas.
Reviver o que aconteceu, o que é acompanhado de muita emoção.
Emoções intensas e sensações físicas. Revivência.
sobrecarrega a pessoa, a preenche com os mesmos sentimentos que
Possuía o produto durante o evento. O que você acha do evento sem ele?
O componente emocional não é considerado um critério diagnóstico.
Evitar intencionalmente coisas que lhe lembrem o trauma. Isso pode
Há uma evitação de memórias, pessoas, objetos e lugares que
associado a trauma.
Uma sensação constante de ameaça e estado de alerta.
E, finalmente, para se chegar a um diagnóstico, todos os itens acima devem
ser considerados.
levam à interrupção do funcionamento nessas áreas da vida,
que são importantes para uma pessoa - no trabalho, nos estudos, na
comunicação, na família
vida, etc. Talvez a pessoa ainda consiga lidar com isso.
com a vida, mas ao custo de enormes esforços.
O diagnóstico de PTSD (assim como, aliás, qualquer diagnóstico psiquiátrico)
Somente um psiquiatra tem o direito de fazer um diagnóstico!
Complexo de TS R: em toda a sua complexidade. Andrey nasceu em uma
família grande. Seus pais
Estavam ocupados com o trabalho, as tarefas domésticas e a sobrevivência.
Cuidado
Para eles, a única coisa que importava era que seus filhos tivessem roupas e
comida.
Meu pai acreditava que a educação deveria ser rigorosa, e minha mãe...
Ela permaneceu em silêncio e não se opôs quando ele levantou a mão contra
Andrey.
seus irmãos e irmãs.
Além do padre Andrey, seus irmãos e as crianças que estavam no quintal
também o espancaram.
e depois os colegas de classe - ele era quieto e pequeno.
em comparação com seus colegas. Desde a infância, ele se sentia
Estranho e diferente dos outros. Ele não tinha ninguém.
reclamar da violência sistemática - apenas o pai
Eu diria que um menino deve ser capaz de se defender sozinho.
Quando Andrey era adolescente, começaram a surgir problemas no lugar onde
ele morava.
Ação militar. Explosões e violência tornaram-se comuns.
fenômeno, caos e medo reinavam por toda parte. Notícias de mortes
conhecidos, sobre sequestros e destruição, tornou-se aterrorizante
vida cotidiana.
Após mais um bombardeio, minha mãe e uma das minhas irmãs
Andrey foi morto, e ele, seus irmãos e sua irmã foram enviados para longe.
para parentes distantes. Durante vários anos, Andrey ficou preocupado.
tristeza da perda. Ele sofria com a raiva que sentia.
em relação ao seu pai e irmãos, à sua mãe que o abandonou,
Para si mesmo, para o mundo. Ele quebrava coisas e frequentemente se metia
em brigas.
Ele pensava constantemente na morte da mãe: não estava presente quando
ela faleceu.
morte e tentou imaginar como aconteceu. Enquanto
Sozinho, ele experimentou uma sensação insuportável de ansiedade.
Ele era atormentado por pesadelos, pensamentos obsessivos sobre o seu...
Inadequação, alienação, culpa e inferioridade.
Pensamentos suicidas surgiram e, para lidar com isso, eu tentei lidar com a
situação.
Com uma dor insuportável do passado, ele queimou as mãos e se espancou.
punhos na parede.
É improvável que as pessoas ao seu redor tenham compreendido
completamente isso.
O que está acontecendo com ele: ele não falou muito sobre isso, ele estudou.
Na universidade, cuidando de entes queridos. Em algum momento
O pai deles voltou para casa. Ele havia mudado muito depois da guerra, ele se
tornou
Ele bebia muito e não conseguia trabalhar; suas ações levaram ao fato de que
A família ficou sem casa e sem meios de subsistência. Andrey,
que assumiu a responsabilidade mesmo na ausência de seu pai.
Por seus entes queridos, ele continuou fazendo tudo para garantir a
sobrevivência deles.
Ele procurava abrigos e mais abrigos e aceitava qualquer tipo de trabalho.
Memórias de violência passada, automutilação
e os pensamentos suicidas não desapareceram, pelo contrário, eles
se tornaram mais frequentes. Morando na rua, Andrei também se deparou com
violência sexual por parte de um funcionário
abrigo. Por causa do que aconteceu, Andrei sentiu nojo.
e insignificante, odiava a si mesmo e sentia-se mal consigo mesmo
nojo. Ele não podia contar a ninguém sobre esse episódio:
A família teria concluído que ele os humilhou ao se colocar em tal situação.
situação.
A luta pela sobrevivência continuou por algum tempo.
Gradualmente, passo a passo, graças à iniciativa.
E graças aos esforços de Andrey, a vida começou a melhorar: ele
Consegui um bom emprego, encontrei uma casa e formei uma família.
No entanto, quanto mais normal sua vida se tornava, mais
Ele era assombrado por memórias do passado. Pesadelos.
repetia-se quase todas as noites. Ele começou
lapsos de memória, de tempos em tempos ele não conseguia entender,
Como eu fui parar neste ou naquele lugar. Sons altos,
lugares lotados e outras lembranças da infância
e sua juventude lhe causava flashbacks. Um período prolongado
depressão: ele sentia-se irremediavelmente destruído,
indigno de viver, que não tem nada a esperar do futuro.
A automutilação continuou, mas cada vez que ele...
Ele bateu na parede com a mão, tentando conter a força do golpe para que
para causar menos danos à pele ainda cicatrizada. Ele entendeu que
O que ele estava fazendo era errado e ele queria se ajudar.
mas ele não conseguia mudar seu comportamento - caso contrário
Não consegui lidar com a dor emocional.
Andrey, assim como milhares de outras vítimas de crueldade,
Apelos e refugiados: uma abordagem abrangente foi desenvolvida.
Transtorno de estresse pós-traumático.
Transtorno de estresse pós-traumático complexo
O Transtorno de Estresse Pós-Traumático Complexo (TEPT-C) ocorre após
exposição prolongada e repetida a traumas.
Eventos traumáticos dos quais uma pessoa é incapaz de escapar.
Isso pode incluir violência física ou sexual contínua.
na infância ou na idade adulta, escravidão, tortura, cativeiro
etc.
No caso do TEPT complexo, a pessoa apresenta os mesmos sintomas que em
outros tipos de transtorno.
Transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), mas há vários outros
transtornos adicionados a essa lista:
• problemas persistentes com a regulação emocional;
•Percepção de si mesmo como inferior, mau, indigno de amor,
que é acompanhada por culpa, vergonha, repulsa ou ódio.
para si mesmo;
•problemas na construção e manutenção de relacionamentos com pessoas[42].
Resumindo, traumas prolongados afetam a própria personalidade.
Uma pessoa, segundo a sua percepção de si mesma, das pessoas ao seu
redor e da vida em geral.
K a k v o s n i k l o k PT SR Em 1988, a professora de psicologia clínica de
Harvard, Judith
German foi o primeiro a propor um novo diagnóstico – PTSD complexo – para
descrever os sintomas de traumas de longa duração. Nessa época, até mesmo
A categoria PTSD só existiu no DSM por oito anos – então
A proposta foi bastante inovadora. Herman fez muita pesquisa.
Como o incesto afeta as crianças. De acordo com suas observações, as
consequências.
O abuso infantil foi mais profundo, mais grave e mais multifacetado do que
descrito no diagnóstico de PTSD.
Em 1992, Herman escreveu o livro Trauma e Cura[43], onde
apresentou o conceito de gestão integrada a um público mais amplo pela
primeira vez.
Transtorno de estresse pós-traumático.
Herman escreve:
Muitas crianças que sofrem abusos se apegam a
na esperança de que crescer lhes traria a salvação.
e liberdade.
Mas a personalidade se formou em um ambiente de coerção.
Controle, pouco adaptado à vida adulta.
Os sobreviventes carregam consigo lições fundamentais da infância.
questões de confiança básica, autonomia e iniciativa.
Abordar os desafios da vida adulta - afirmação
Independência e criação de relacionamentos próximos - marcadas por sérias
deficiências na área do autocuidado,
processos cognitivos e memória, identidade
e a capacidade de formar relacionamentos estáveis. Eles
ainda permanecem prisioneiros de sua infância; tentando
Criar uma nova vida, repetidamente, eles se deparam com traumas.
Ao descrever os sintomas do transtorno de estresse pós-traumático complexo,
Herman menciona os seguintes:
problemas como impulsividade, agressividade, práticas sexuais inseguras
comportamento, abuso de álcool e drogas, e
ações destinadas a causar danos a si mesmo. Ela observa
Pacientes com PTSD têm dificuldade em regular as emoções –
constantemente.
Mudanças de estado emocional, pânico, horror, raiva. Além disso
Disso, ela menciona dissociação e mudanças de identidade.
construção de relacionamento caótico[44].
Hoje em dia, a ênfase é colocada de forma um pouco diferente, mas, no geral,
é
A descrição da doença parece precisa mesmo após mais de 30 anos.
Em 1994, uma nova edição do DSM foi publicada, e eles tentaram
Adicionaram um novo diagnóstico, mas nada resultou disso: resultados da
pesquisa
mostrou que mais de 92% dos clientes com PTSD complexo atenderam aos
critérios.
também preenchem os critérios para PTSD, o que não é surpreendente dado o
número
Sintomas comuns aos dois distúrbios. O que Herman viu
Os criadores do DSM classificaram-na como uma nova categoria diagnóstica.
a casos graves e complexos de PTSD - mas não destacados como
transtorno separado[45].
A situação só mudou com o lançamento da versão 11.
Classificação Internacional de Doenças (CID-11) – pela primeira vez
complexo[46] PTSD apareceu. Para adicioná-lo, os criadores
O classificador reduziu os sintomas de PTSD: agora ele inclui
Apenas revivendo experiências traumáticas, evitando situações e sentindo-se
ameaçado. As pessoas sofrem.
Transtorno de estresse pós-traumático complexo se, além disso, eles
vivenciarem
Dificuldades em regular as emoções, autopercepção negativa.
e problemas com a construção de relacionamentos[47].
Então, a situação hoje parece um pouco
É surreal: no mundo todo, o PTSD já existe, mas nos EUA, onde
Basear-se no DSM-5 não é o caso – todos os sintomas listados são
ainda classificado como PTSD. Seu diagnóstico depende de
Em que parte do mundo você está?
Atualmente, não existem estudos em larga escala sobre a prevalência de
Transtorno de estresse pós-traumático complexo, há pouco - inclusive porque
nos EUA é tudo
ainda não "existe". De acordo com um estudo realizado
Na Alemanha, a prevalência de TEPT complexo entre todas as pessoas do
país é de
é apenas cerca de meio por cento. Além disso, o número
para PTSD – 1,5%[48]. Se observarmos com que frequência o PTSD se
desenvolve
Para aqueles que vivenciaram situações traumáticas prolongadas, os números
parecerem bastante diferentes. Uma revisão sistemática de cinco estudos
sobre vítimas.
A pesquisa sobre escravidão moderna mostrou que 41% das pessoas que
vivenciaram esse tipo de situação foram vítimas dela.
experiência, encontros PTSD complexo e cerca de 14% experimentam
PTSD[49].
Outro estudo interessante foi realizado na Coreia do Sul:
comparou a prevalência de TEPT complexo e TEPT entre pessoas,
que vivenciaram diversas experiências adversas na infância: violência,
Negligência e circunstâncias familiares difíceis. Sintomas 6,8%
Os participantes preencheram os critérios para PTSD e 26,4% dos
participantes preencheram os critérios para PTSD complexo[50].
Sintomas de um complexo de PTS complexo R
O PTSD e o PTSD complexo compartilham sintomas centrais comuns: ambos
os diagnósticos
envolvem reviver um evento traumático em pesadelos
ou, na realidade, sob a forma de flashbacks e intrusões, evitação de
pensamentos, lugares,
pessoas e eventos que te lembram do trauma, bem como a presença contínua
Uma sensação de ameaça e insegurança. Já abordamos esses assuntos com
mais detalhes.
Acima, na seção sobre PTSD. Agora, vamos descrever os sintomas que
são características do transtorno de estresse pós-traumático complexo.
Complexidade da regulação emocional
Todas as pessoas experimentam emoções intensas às vezes, mas com o
Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT), isso é ainda mais grave.
São uma constante na vida. Uma forte reação emocional pode
Podem ocorrer até mesmo em resposta a eventos desagradáveis menores.
Ataques
agressão física, pensamentos suicidas, automutilação,
comportamento destrutivo, dependência de álcool e drogas,
Sintomas dissociativos e entorpecimento emocional são estratégias de
enfrentamento comuns para pessoas que
experimentar emoções extremamente intensas. Outra
Um dos componentes dos problemas de regulação emocional é a incapacidade
de...
Experimentar prazer, alegria e outras emoções agradáveis.
Como seria isso na prática? Digamos que você faça isso todas as manhãs.
indo para o trabalho de ônibus. Esta manhã havia
Houve uma falha na linha e seu ônibus foi cancelado. Você precisa
Correr para o metrô significa que você vai se atrasar para o trabalho. Qualquer
um faria isso.
Fiquei nervoso nessa situação, mas pessoas com sensibilidade emocional...
A desregulação não se manifestará apenas como ansiedade,
e ansiedade extrema, vergonha, raiva das circunstâncias, tudo.
Será generosamente temperado com reflexões sobre a própria vida.
sentimento de inutilidade, seguido de desespero e culpa. E assim por diante.
Isso acontece em qualquer situação. Esta vida me lembra disso.
uma caminhada por um campo minado - você nunca sabe qual deles
Nesse momento, as emoções irão repentinamente despedaçá-lo.
Autopercepção negativa
Pessoas com TEPT complexo se sentem quebradas, erradas,
Profundamente diferente das pessoas ao seu redor. Vergonha constante de si
mesmo.
e um sentimento de culpa por qualquer coisinha, ódio, desprezo e repulsa.
Em relação a si mesmo, podem existir hábitos emocionais frequentes.
condições. Também contribuem para uma autoimagem negativa
sentimento de impotência, inutilidade, autoimagem
perdedor, fracassado, vítima.
Como exemplo, podemos retornar ao descrito acima.
situação com o ônibus que foi cancelado. É óbvio que
O que aconteceu não foi culpa sua e você não pode controlar isso.
situação, não é? No entanto, a ideia de que seu
Seus colegas e chefe ficarão insatisfeitos, isso te força a...
Sinto uma profunda culpa e vergonha ardente por mim mesma e por
circunstâncias sobre as quais você não tem controle.
Porque, no fundo, você está convencido de que você
uma pessoa má (e esse sentimento vem da experiência de trauma),
Qualquer evento pode servir como um evento adicional.
confirmação.
Problemas na construção de relacionamentos. A desconfiança em relação
às pessoas e o sentimento de ameaça podem levar ao isolamento.
manter uma grande distância em um relacionamento ou, pelo contrário,
a uma busca constante por um salvador na pessoa de um parceiro. As
dificuldades nisto
A esfera pode abranger relacionamentos românticos, amizades e quaisquer
outros tipos de relações.
tipos de relacionamentos humanos. Pessoas com PTSD podem ser
assustadoras.
manter proximidade com outras pessoas, independentemente do papel que
elas desempenhem em suas vidas.
vida.
Outras pessoas com sintomas
Os sintomas comuns do TEPT complexo incluem:
• dissociação, que pode ocorrer como reação a qualquer
uma ameaça ou como resposta a eventos que remetem ao trauma;
• Percepção distorcida do perpetrador da violência: a pessoa que a causou.
Embora pareça onipotente, o relacionamento com ele é incrível.
importante ou, por exemplo, o objetivo principal na vida pode ser a vingança.
ao infrator[51];
•pensamentos e tentativas de suicídio;
• Abuso de álcool e drogas;
•sintomas de depressão;
• sintomas psicóticos – desconfiança, paranoia,
ideias incomuns ou extremamente intensas que não
não correspondem à realidade;
•queixas relacionadas à saúde física;
• Perda do sentido da vida e da fé – religiosa ou
apenas para o seu próprio futuro;
•Sentimento de desespero e falta de esperança;
•Fantasias excessivas que absorvem completamente a pessoa,
que pode parecer um vício[52].
Os sintomas do transtorno de estresse pós-traumático complexo costumam ser
mais persistentes e graves.
do que os sintomas do PTSD comum.
o Transtorno de Estresse Pós -Traumático (TEPT), o TEPT pode se
desenvolver em qualquer idade. No entanto,
As crianças são as mais vulneráveis a isso.
Em crianças, o TEPT se manifesta principalmente em problemas.
Ao estudar e realizar tarefas diárias: manter a atenção,
Capacidade de agir de forma consistente. Problemas com a regulamentação.
As emoções e a construção de relacionamentos podem ser expressas em atos
de agressão.
direcionado a si mesmo e aos outros, comportamento perigoso (por exemplo,
Quando uma criança atravessa a rua com o sinal vermelho, ela foge.
sai de casa à noite e vagueia pela área), sinais de regressão do
desenvolvimento
(por exemplo, quando uma criança para de falar). As crianças também podem
desenvolver dissociação e evitação de situações e coisas que
Evocar qualquer emoção, inclusive as positivas.
Se a violência contra uma criança foi cometida por pais e responsáveis,
então a consequência de uma experiência traumática pode ser
Estilo de apego desorganizado na terceira idade:
flutuações constantes entre uma necessidade desesperada de intimidade,
Agressão contra um ente querido e tentativas urgentes de romper o
relacionamento.
Na adolescência, os principais sinais de PTSD são
O abuso de álcool e drogas torna-se de alto risco.
comportamento (automutilação, sexo sem proteção, etc.) e manifestações
agressão[53].
Critérios diagnósticos para TEPT Assim como no TEPT, temos critérios
diagnósticos para o TEPT complexo.
Apresentamos os dados de acordo com a Classificação Internacional de
Doenças (CID-11).
O diagnóstico de transtorno de estresse pós-traumático complexo é
se os seguintes critérios forem atendidos:
1. Exposição a um evento ou série de eventos muito assustadores e dolorosos
de tais eventos. Quando a categoria de PTSD surgiu pela primeira vez,
tais eventos foram considerados principalmente traumáticos.
episódios na infância, ou mais precisamente, violência sexualizada
em relação às crianças. No entanto, nos últimos 20 anos, o suficiente
a quantidade de evidências de que o leque de eventos é mais amplo e seu
impacto
E na idade adulta pode levar aos mesmos sintomas.
Portanto, também pode ser chamado de TEPT (Transtorno de Estresse Pós-
Traumático). Na idade adulta, a fala pode ser afetada.
Também se trata de uma série de episódios difíceis ou de um processo
prolongado.
Em tempos de história traumática, quando uma pessoa está no poder.
o agressor, física ou emocionalmente. Tais eventos incluem
estar em cativeiro, em campos de concentração, em escravidão,
em situações de violência doméstica, em condições de genocídio, etc.[54]
2. Após um evento traumático, todos os três principais
Os sintomas do PTSD padrão duram pelo menos várias semanas.
a. Reviver um episódio traumático na forma de flashbacks,
Memórias intrusivas ou pesadelos. Sintomas de revivência.
deve ser acompanhado por fortes emoções negativas, perto
àquelas que surgiram durante o próprio evento traumático,
e parecem uma experiência avassaladora e difícil. Simplesmente
memórias e pensamentos recorrentes sobre o trauma em minha mente.
não o suficiente para ser considerado um sintoma de excesso de experiências.
b. Evitar conscientemente lembranças do evento traumático.
Pode ser algo interno, quando a pessoa tenta não pensar.
sobre o passado, ou externo, quando ele tenta não entrar em conflito com as
pessoas,
Objetos e lugares que lhe lembram o trauma.
c. Uma constante sensação de ameaça e, como resultado, estado de alerta e
reação aguda a estímulos como sobressaltos.
de sons inesperados. Há uma ligeira diferença em relação ao padrão.
TEPT: no caso do TEPT complexo, além de uma reação excessivamente
aguda, pode haver, ao contrário,
Pode haver alguma lentidão. Por exemplo, ao ouvir um som inesperado.
A pessoa congela e, como se estivesse sonhando, tenta se mover.
3. Existem problemas graves e persistentes com a regulação emocional. Isto é
Pode haver uma reação exagerada a eventos menores, ataques.
agressão, comportamento imprudente ou autodestrutivo,
entorpecimento emocional.
4. Crenças persistentes sobre a própria inferioridade
ou inutilidade, que é acompanhada por profunda
e um sentimento generalizado de vergonha, culpa ou impotência diante de
problemas.
5. Dificuldade constante em manter relacionamentos. Evitação.
intimidade, distanciamento dos outros, como se não houvesse interesse
para relacionamentos e atividades sociais em geral. Algumas pessoas
Em casos de TEPT complexo, experiências extremamente intensas podem
ocorrer ocasionalmente.
Relacionamentos difíceis de manter.
6. Tudo isso acarreta problemas em todas as áreas importantes.
vida, e se uma pessoa consegue resolvê-los, é apenas graças a
esforços enormes.
Diagnóstico de PTSD (como qualquer outro diagnóstico psiquiátrico)
Somente um psiquiatra tem o direito de fazer um diagnóstico após a realização
de uma avaliação.
um exame abrangente que inclui testes padronizados
Questionários e entrevistas para coletar todas as informações relevantes.
Nos grupos de terapia para PTSD complexo que conduzimos,
O tema da psicoeducação será abordado. Vamos analisá-lo em detalhes.
Falamos sobre o diagnóstico e como ele afeta as pessoas, sobre os sintomas.
e reações ao trauma. Muitas vezes, os membros do grupo dizem algo
tipo: “Acontece que toda a minha personalidade, o que eu considerava serem
minhas características,
personagem, - apenas sintomas de trauma?!" E isso realmente pode
sentir isso. Quando se descobre que nossas características, que
Percebemos isso como parte de nossa própria identidade, com base em
Com base em experiências traumáticas do passado, isso pode ser muito grave.
Choque. Mas ainda não é verdade, mesmo que pareça ser no momento.
Caso contrário. Somos sempre mais do que qualquer diagnóstico. Nenhum
artigo sobre CID.
não é capaz de descrever completamente a personalidade humana, em toda a
sua extensão.
dificuldades. Finalmente, somos capazes de mudar em nós mesmos aquilo que
Eu não gosto disso, pelo menos até certo ponto. E isso dá
ter esperança.
Conclusões
•As consequências da lesão podem ser mais ou menos graves,
afetam apenas a sensação de segurança e a esfera emocional.
uma pessoa ou influência sobre toda a sua personalidade.
•Os sintomas são mais extensos quando o trauma é grave.
Os eventos duraram muito tempo e se repetiram ao longo de um extenso
período.
influenciou a psique na infância, prejudicando-a seriamente.
Confiança no mundo e dúvidas instiladas sobre o sentido da vida.
•A comunidade científica global ainda não chegou a uma opinião comum.
se o TEPT e o TEPT complexo devem ser considerados manifestações do
mesmo diagnóstico
ou vários distúrbios. Esta é mais uma pergunta formal: ninguém
Não nega que algumas pessoas apresentem menos sintomas, como o TEPT, e
outras...
mais do que em sua versão complexa.
4. para PT SRii lich que o dru vai e
O trabalho de psicólogos e psiquiatras seria muito mais fácil se
Existia exatamente um transtorno mental por pessoa em cada momento.
Mas, infelizmente, não é esse o caso: as pessoas podem sofrer de vários
problemas.
doenças ao mesmo tempo. Os especialistas chamam esse fenômeno de
comorbidade. Ao se sobreporem, os transtornos podem
agravar ainda mais o estado da pessoa. Além disso, se houver
Diversas doenças costumam ser mais difíceis de diagnosticar para os
psiquiatras.
Diagnóstico correto e prescrição do tratamento adequado.
O transtorno de estresse pós-traumático complexo é muito
raramente é diagnosticada isoladamente. De acordo com um
De acordo com pesquisas, pessoas com TEPT complexo atendem aos critérios
em média.
seis (!) transtornos mentais, além do transtorno de estresse pós-traumático[55].
Entre eles estão o transtorno de personalidade borderline (100%), a depressão
(86–92%), o transtorno de ansiedade social (50–8%) e o pânico.
transtorno (45–8%), transtorno de ansiedade generalizada
(42–9%), transtorno de personalidade evitativa (ansiosa) (42–8%),
vícios (25–5%), transtorno de personalidade paranoica (17–21%) e transtornos
alimentares (14–5%). Muitos
também preenchem os critérios para transtornos dissociativos[56].
Voltaremos aos diagnósticos específicos mais tarde, mas por agora vamos...
Vamos falar sobre como seria uma combinação de vários diagnósticos.
uma pessoa.
Se você se lembra, Masha sofreu crueldade na infância.
tratamento por parte dos pais, bullying na escola
e violência sexual por um médico na idade adulta
idade. Agora, anos depois, ela apresenta todos os sintomas.
Transtorno de estresse pós-traumático complexo (TEPT-C): Ela sofre
flashbacks quando é forçada a...
Procure ajuda médica, ela tem pesadelos.
Por causa da perseguição que sofre dos pais, ela evita relações sexuais.
intimidade e só está pronto para ela em estado de embriaguez.
embriaguez. Suas emoções são como um balanço que
oscilando rapidamente entre a raiva e a euforia. Em sua
Na minha vida pessoal, os homens aparecem e desaparecem.
Com cada um deles, na opinião dela, ela não tem nada.
Não vai funcionar. Se de repente surgir um indício de algo mais.
Após uma reaproximação, Masha encontra motivos para terminar o
relacionamento.
Além dos sintomas traumáticos óbvios, existem
Masha tem casos que não se encaixam no quadro de trauma,
e são sobrepostas, complicando a situação e adicionando
problemas. Ela se preocupa muito no dia a dia (ela tem
Não existe um diagnóstico oficial para transtorno de ansiedade generalizada.
distúrbios, mas é bem possível que pudesse ter sido diagnosticado):
Qualquer chamada, conversa ou notícia pode se tornar um motivo.
por se preocupar e ponderar incessantemente sobre o possível
cenários negativos para o futuro. Também presente
Ansiedade social: ela sempre age de forma tensa em público.
se esforça muito para parecer descolado e ser popular.
para aqueles ao seu redor - e está sempre com medo de ser ridicularizada,
desvalorizada,
Vai criticar. Quando se encontrar com amigos, ela definitivamente
Ela bebe porque é a única maneira de relaxar. Masha
Consome álcool quase todos os dias e tem uma baixa autoestima.
A vida dela sem ele. Ela tem problemas de memória.
Às vezes, ela continua bebendo na manhã seguinte, mesmo depois de ter
bebido muito.
bebeu na noite anterior. Então, podemos dizer
e sobre o vício em álcool.
Além de todas essas dificuldades, Masha tem mais uma.
Um problema que define em grande parte a sua vida: ela sofre.
do transtorno de personalidade narcisista. Transtornos
personalidade - traços de personalidade claramente expressos em uma
pessoa, que,
manifestando-se em diferentes contextos, complicam a vida, causam
Dor e dificuldades adicionais. Transtorno narcisista
Personalidade caracterizada por problemas de empatia; pessoas,
Quem sofre com isso experimenta uma oscilação de sensações.
própria superioridade sobre os outros e consciência
a própria insignificância, um sentimento onipresente de vergonha.
Ao pensarem que sua insignificância poderia ser revelada, fogem da
proximidade para que ninguém os reconheça.
Um segredo obscuro. Masha tem tudo isso. Sua vida está determinada.
oscilações de humor entre sentimentos de autoestima
exclusividade e um sentimento de insignificância pessoal.
Masha não tem emprego fixo: é difícil para ela encontrar um lugar para
trabalhar.
o que, na opinião dela, seria digno dela. É difícil para ela.
Trabalhar arduamente e em equipe, respeitar a hierarquia,
Portanto, tendo chegado a um novo lugar, ela logo
Ela pede demissão ou é demitida - é assim que ela consegue.
Outra história sobre pessoas que subestimaram,
Usou-a e humilhou-a.
Masha tem dificuldade em construir relacionamentos românticos estáveis.
relacionamento. O medo da intimidade, no caso dela, está ligado a duas coisas
simultaneamente.
diagnósticos de PTSD (Transtorno de Estresse Pós-Traumático) e transtorno
de personalidade.
Sobrepondo-se umas às outras, elas criam uma força muito grande.
o desejo de manter distância: por um lado, as pessoas
Eles não poderão ofendê-la, mas, por outro lado, não verão seu lado sombrio.
Ela se apaixona por homens fechados e inacessíveis.
Com alto status, admira-os e sente
mais digno. Mas se os parceiros não forem compatíveis com ela.
expectativas, eles não aceitam incondicionalmente, eles não estão preparados
Masha percebe que ela oferece cuidado e ajuda a qualquer momento.
Isso é crueldade e desvaloriza todo o bem que veio antes.
encontrada neles. Ela, como outras pessoas com narcisismo
desordem, absorve completamente a questão de
como ela se sente, e para se transformar
Simplesmente não há mais espaço para dar atenção aos sentimentos do seu
parceiro.
Um sentimento que ela carrega desde a infância: a de que as pessoas não se
importam com ela.
sentimentos e que eles querem machucá-la intencionalmente,
a impulsiona na mesma direção: ela sempre espera que os outros
Eles tentam machucá-la, e ela pensa constantemente:
Isso já não aconteceu?
Masha tem dificuldade em construir relacionamentos próximos com os amigos.
Ela se esforça ao máximo para criar uma imagem de sucesso aos olhos deles.
Uma mulher forte e desejada. Se de repente Masha
Parece que alguém a "desvendou" (e o PTSD a deixa muito,
muito vigilante e sensível) - ela imediatamente muda para o modo
desvalorização, encontra uma montanha de defeitos nessa pessoa
e rompe relações com ele. E aplica ainda mais
esforços para que ninguém mais pudesse se aproximar e ver
A insignificância que ela vê em si mesma. Como ela faz isso?
Ele faz isso? Ele prejudica os outros, explora, lidera.
Ele se mostra arrogante e ataca em nome da defesa.
Suas próprias emoções a assustam - o motivo disso é
e a vergonha narcisista, e o medo inerente ao trauma que isso
Serão destruídas por uma onda emocional. Tentativas de se aprofundar
Analisar suas emoções a enche de horror. Sozinha
Ela se sente assustada e sozinha consigo mesma, não sabe o que quer.
da vida, e não compreende suas reais capacidades:
Pessoas com transtorno de personalidade narcisista tendem a se sentir mal.
entender quem eles realmente são. Ela se sente atraída pela beleza.
uma vida onde ela é autossuficiente, influente, amada, é
Ela é um modelo a seguir, mas na realidade lhe falta força.
Supere o medo e a vergonha para começar sua jornada.
Ela faz o que quer. Ela sabota a própria vida e foge dela.
Condenar e enxergar todos ao redor como obstáculos, menos a si mesmo.
Sintomas de trauma, transtorno narcisista
personalidade, transtornos de ansiedade, dependência mútua
interseccionam-se, sobrepõem-se umas às outras, criando um comum
foto.
Como isso aconteceu? Por que isso acontece?
Masha enfrenta inúmeros problemas desde a infância.
dor que deixou cicatrizes em sua psique, e sua mente tentou
sobreviver no inferno - interno e externo. Com o tempo, ela
Aprendi que é mais seguro distanciar-se das emoções – tanto as suas quanto
as dos outros, que para se proteger é preciso atacar primeiro.
que você pode preservar seu “eu” se se colocar acima de
outros e exigem tratamento especial. Enquanto a lesão
Durante esse período, essas estratégias de sobrevivência ajudaram Masha.
Mas depois
começou a causar dor e agravar os problemas.
No caso de Masha, assim como nos casos de outras pessoas, a presença
Doenças concomitantes afetam o quadro clínico:
•Os sintomas de cada transtorno se tornam mais intensos;
•os distúrbios duram mais tempo e retornam com mais frequência, mesmo que
Houve uma melhoria;
•A qualidade de vida torna-se inferior à de quem tem apenas um distúrbio;
• surgem distúrbios no funcionamento diário;
•a terapia produz menos efeito[57].
O motivo da situação em que uma pessoa ganha na loteria.
de transtornos mentais, mais sérios do que apenas azar. Existem
Existem várias hipóteses sobre por que isso acontece[58].
A explicação mais simples é que os sintomas não são exclusivos de diferentes
grupos.
diagnósticos mentais, eles coincidem e, portanto, com um
Um conjunto de sintomas pode atender aos critérios de várias categorias.
distúrbios.
Além disso, as doenças podem ocorrer umas após as outras.
Uma delas se desenvolveu e suas características se tornaram um fator de risco
para o surgimento de
outro. Por exemplo, o transtorno do pânico resulta em
depressão (porque viver com crises constantes de terror é difícil),
e, devido ao TEPT (Transtorno de Estresse Pós-Traumático), ataques de
pânico.
E, por fim, a hipótese mais intrigante é que
Diagnósticos diferentes podem ter uma causa raiz comum. Um pouco
Parece o início de uma teoria da conspiração, não é?
Existe uma causa subjacente, muitos distúrbios diferentes, talvez
São apenas diferentes manifestações de uma mesma coisa, mais geral.
Existem muitas opções para nomeá-lo (por exemplo, geral).
síndrome neurótica, muito antiquada![59]). Mas em qualquer caso,
Estamos falando de um conjunto de características que aumenta a
probabilidade de desenvolvimento imediato.
muitos distúrbios, incluindo o TEPT[60].
Além do fato de que os transtornos podem ocorrer simultaneamente,
Eles também podem fingir ser um o outro. Por exemplo, quando muito
Duas pessoas com quadros clínicos semelhantes podem apresentar sintomas
diferentes.
distúrbios – e eles exigirão tratamentos diferentes.
Eis um exemplo: distúrbios do sono, irritabilidade e dificuldade.
A concentração pode estar presente na depressão.
em transtorno de ansiedade generalizada e TEPT. E em
Uma pessoa pode ter os três diagnósticos ou apenas um deles.
Sintomas de vulnerabilidade emocional, dificuldade de compreensão
É possível observar a autocrítica e a autoaversão de Masha.
com PTSD complexo, alguns transtornos de personalidade (diferentes!),
Transtorno afetivo bipolar. Neste caso, bipolar
Ela não tem um transtorno, mas tem transtorno de estresse pós-traumático
(TEPT) e transtorno de personalidade narcisista.
personalidade – existe. Como o psiquiatra conseguiu descobrir isso? Ao se
virar
Atenção às nuances e às diferenças sutis entre sintomas semelhantes.
Mais adiante neste capítulo, falaremos sobre os distúrbios que
são frequentemente combinadas com PTSD ou muito semelhantes a ela –
tanto que,
que são difíceis de distinguir.
para PT SRir como estrutura pessoal
Todas as pessoas têm seus próprios traços de personalidade - todos têm
O conjunto é único, por isso nos diferenciamos uns dos outros. Alguns
As pessoas possuem certos traços (isto é, padrões de comportamento,
modelos).
(O pensamento e as reações) por alguma razão se formam de maneira muito
inflexível,
intensos e que frequentemente causam problemas. Em outras palavras,
transtornos.
personalidade - são problemas mentais caracterizados por
padrões de pensamentos, sentimentos e comportamentos que se desviam
Desrespeito às normas culturais, causa sofrimento e interfere na vida da
pessoa.
Esses padrões geralmente são persistentes e não mudam com o tempo. Eles
podem
influenciam a forma como uma pessoa se relaciona consigo mesma e com os
outros.
para a fronteira PT SRip como estrutura pessoal
Os dois diagnósticos mais próximos do TEPT são o próprio TEPT e o
transtorno de personalidade borderline.
transtorno de personalidade borderline (TPB)[61]. O TPB é um transtorno
mental,
que se caracteriza pela instabilidade de humor e comportamento.
e autoimagem. Pessoas com transtorno de personalidade borderline (TPB)
frequentemente vivenciam fortes
e emoções variáveis. Podem comportar-se impulsivamente, o que
frequentemente acontece.
Isso pode causar problemas no trabalho, nos estudos ou nos relacionamentos.
Pessoas com transtorno de personalidade borderline (TPB) e transtorno de
estresse pós-traumático complexo (TEPT-C) frequentemente vivenciam
experiências muito semelhantes.
experiências. Julgue você mesmo:
Vamos falar um pouco mais sobre as diferenças entre o Transtorno de
Personalidade Borderline (TPB) e o Transtorno de Estresse Pós-Traumático
Complexo (TEPT-C).
•No TEPT complexo, a causa subjacente do transtorno é um trauma de longa
duração.
experiência traumática. No transtorno de personalidade borderline (TPB), essas
são as características do funcionamento.
sistema nervoso (reações emocionais são muito fortes)
e duram muito tempo) mais a presença de um crítico,
ambiente desvalorizado[62].
•No caso do TEPT, as reações emocionais intensas são principalmente
Filas de ansiedade são desencadeadas por lembranças do trauma. No
Transtorno de Personalidade Borderline (TPB), isso ocorre por medo.
Ser abandonada e rejeitada. A situação em que “ela não liga mais”.
"Por uma hora inteira" pode dar a sensação de que "ela me odeia e não quer"
"Veja mais."
•Apesar de todas as semelhanças, os problemas nos relacionamentos não são
idênticos.
No transtorno de personalidade borderline (TPB), a idealização e a
desvalorização se alternam.
parceiro, medo da separação e períodos alternados de agressão
intimidade sem fim. No caso do TEPT, uma desconfiança básica em relação às
pessoas é uma consequência de experiências traumáticas, então aproximar-se
e se abrir é fundamental.
Relacionamentos podem ser difíceis.
•A autoimagem varia. Em casos de trauma complexo.
Uma atitude negativa em relação a si mesmo é consistente com uma
experiência traumática.
Ideias sobre a própria impotência, culpa, impureza, etc.
surgem precisamente do trauma. Em pessoas com transtorno de personalidade
borderline (TPB), a autocrítica pode ser
A autoestima e o bem-estar geral dependem muito do que acontece.
Em um relacionamento: é como se, sem um parceiro, você não entendesse
completamente quem você é.
O que é isto e por que é necessário?
•Os sintomas do transtorno de personalidade borderline (TPB) geralmente
permanecem estáveis até o início de...
desaparecem por volta dos 30 anos. Nessa idade, muitos já se adaptaram à
vida.
com suas emoções[63]. Mas aqui estão os sintomas de complexidade
Os sintomas do transtorno de estresse pós-traumático podem desaparecer.
e surgem ao longo da vida, dependendo de
Há algo agora que lhe faça lembrar de traumas passados?
Dadas todas as semelhanças entre o TEPT e o TPB, fica claro que os
cientistas
Já fiz essa pergunta repetidamente: não se trata da mesma coisa?
transtorno, uma vez que os sintomas são tão semelhantes?[64] No entanto, os
resultados
Estudos sugerem que a divisão em diferentes diagnósticos é justificada.
e é importante para a seleção da terapia apropriada[65].
para PT SRin arcis s s s i c a r s s o r a t i o n
O transtorno de personalidade narcisista (TPN) é caracterizado por
autoestima inflada, um sentimento de superioridade,
Expectativa de tratamento especial. Pessoas com esse diagnóstico.
absortos em fantasias sobre sua própria exclusividade e sucesso,
Poder, beleza, amor ideal – e é extremamente importante para eles receberem
isso.
admiração externa. Ao mesmo tempo, sua autoestima tem um segundo polo:
Ao menor sinal de crítica, as pessoas com Transtorno de Personalidade
Narcisista (TPN) falham.
mergulhando em uma vergonha abrangente e experimentando um senso de
identidade.
inferioridade. Eles têm dificuldade em construir relacionamentos porque têm
medo.
Deixar alguém chegar muito perto: e se as pessoas virem o(a) namorado(a)?
Um lado sombrio e defeituoso? Eles têm dificuldade em sentir empatia.
em relação aos outros, para compreender seus sentimentos. Eles tendem a
tratar
considere as pessoas ao seu redor como ferramentas e use-as em seu
objetivos, sentir inveja e desprezo[66].
Usando Masha como exemplo no início do capítulo, descrevemos como isso
pode
Parece uma pessoa com transtorno de personalidade narcisista.
É uma condição altamente estigmatizada, sendo que aqueles que a possuem
são vistos como pessoas sem coração.
Monstros dos quais você deve se manter longe, se possível. Pessoas
Pessoas com Transtorno de Personalidade Narcisista (TPN) frequentemente
causam sofrimento intenso aos seus entes queridos.
Ao mesmo tempo, eles próprios sofrem muito. Viver, experimentar
constantemente
pelo ego e jogando tudo de valioso na vida no fogo do apoio.
A autoestima é muito difícil. E aqueles que têm a sorte de compreender sua
condição...
E se pedirem ajuda, eles ficarão felizes em mudar.
para PT SR dispositivo afetivo bipolar
O transtorno afetivo bipolar (TAB) é caracterizado por
Alterações repentinas de humor e níveis de energia. Pessoas com esse
diagnóstico.
vivenciar períodos de mania ou hipomania - estes são episódios de euforia,
Quando você sente menos vontade de comer e dormir, sua autoestima
aumenta e você se sente mais inclinado a socializar.
Além disso, aumenta a inquietação e os problemas de concentração.
Geralmente são seguidos por episódios depressivos, quando
Ocorre um declínio emocional: perde-se o interesse pela vida.
a capacidade de desfrutar, os níveis de energia diminuem,
A autoimagem torna-se negativa. Um sentimento aparece.
próprio sentimento de inutilidade e culpa. Tanto o TEPT quanto o transtorno
bipolar estão relacionados.
Com regulação emocional prejudicada, com forte instabilidade.
emoções, impulsividade e problemas com manutenção
relações estáveis. Às vezes, esses estados são difíceis de distinguir.
Experiências traumáticas, especialmente na infância, podem desempenhar um
papel.
papel no início ou agravamento dos sintomas bipolares
distúrbios em pessoas com predisposição biológica
para ele[67]. Vivenciar um trauma às vezes aumenta a sensibilidade
causa estresse e tem um impacto a longo prazo na estabilidade do humor.
Ao mesmo tempo, o papel principal no desenvolvimento da BAR ainda é
desempenhado por
predisposição genética, não fatores externos, como em
Transtorno de estresse pós-traumático complexo.
A mãe de Yana morreu durante o parto, e a avó dela disse
a garota que matou sua filha ao nascer
e também nasceu doente e inútil. Yana
Existiam muitas doenças, uma parte significativa.
Ela passou a infância no hospital. Alguns médicos
E as enfermeiras foram gentis e prestativas.
Outros parecem sádicos. Yana já passou por muita coisa.
Assédio moral contra si mesmo e contra outros por parte da equipe médica,
Assim, os hospitais se tornaram para sempre o seu maior horror.
Ela tinha pesadelos sobre como suas vias nasais estavam sendo lavadas.
nariz e como as suturas pós-operatórias foram removidas sem anestesia,
E ela gritou e gritou sem parar.
Na adolescência, às memórias
e as experiências da infância em hospitais foram somadas com uma acidez
marcante.
um sentimento de desesperança em relação ao futuro, o mundo parecia
Sem sentido, cinzento e odioso, mas com forças para continuar vivendo.
Não havia nenhum.
Certo verão, quando Yana tinha 16 anos, sua avó a enviou
levá-la para um acampamento infantil. Quando Yana embarcou no trem, tudo o
que ela
Eu queria que todos a deixassem em paz e a deixassem deitada na prateleira.
O trem viajou por um dia inteiro, e Yana desembarcou como uma pessoa
diferente.
Todos os seus medos e dúvidas desapareceram em algum lugar, ela queria.
tornar-se a líder do esquadrão, até o final do primeiro dia ela
Conheci todas as crianças no acampamento. No segundo dia...
Ela já teve relacionamentos românticos com dois.
meninos, ela recebeu uma reprimenda do diretor do acampamento
para nadar à noite e roubou bebidas alcoólicas de uma loja.
ao lado. Yana lembra-se de ter vivido a vida ao máximo naquela época.
enrolar como nunca antes, e então, numa manhã
Acordei e fisicamente não conseguia sair da cama - meu corpo
como se não lhe pertencesse.
Aos 25 anos, Yana já havia vivenciado mais alguns momentos brilhantes como
esses.
episódios, como no acampamento. Imediatamente após eles, ela parecia
caiu num buraco profundo durante vários meses, perdendo
força e desejo de viver. Quando não havia oscilações de humor,
Yana sentia-se constantemente tensa, era difícil para ela.
Ela parece estar constantemente focada no presente, constantemente
Correu à frente esperando ser apanhado, um resultado terrível em qualquer
situação.
situações. Ela estava preocupada quando teve que entrar em uma nova
local onde o parceiro não respondeu à mensagem
Vinte minutos em que a avó não atendeu o telefone depois do primeiro toque.
durante suas ligações telefônicas diárias. Toda vez, Yana pensava que
Algo de ruim aconteceu com meus entes queridos.
Assim como outros personagens deste livro, Yana em algum momento
Ela estava cansada e procurou ajuda. Foi diagnosticada com PTSD
(Transtorno de Estresse Pós-Traumático).
devido a traumas médicos contínuos, bipolaridade
transtorno afetivo e transtorno de ansiedade generalizada
transtorno.
traumáticas podem levar ao surgimento de
ou exacerbação de transtornos de ansiedade. Gatilhos associados
Um evento traumático em casos de TEPT complexo também pode ativar...
sintomas de ansiedade.
O trauma complexo e os transtornos de ansiedade compartilham diversas
características em comum.
sintomas:
• ansiedade excessiva por vários motivos (quando uma pessoa
pensa em um milhão de possíveis cenários ruins e suas consequências
simultaneamente);
• aumento do estado de alerta e agitação (nunca
Relaxa, você precisa estar ciente do que está acontecendo ao seu redor o
tempo todo;
• sensação constante de ameaça;
• uma tendência a evitar o que parece perigoso, mesmo que
É evidente que se trata apenas de um sentimento irracional e que não há
perigo algum.
Na realidade, não;
• irritabilidade (uma consequência compreensível do fato de que os nervos
estão todos à flor da pele).
O tempo está se esgotando);
• dificuldade de concentração;
•Distúrbios do sono.
Transtornos de ansiedade é o nome de uma categoria que inclui muitos tipos
de transtornos.
vários diagnósticos. Dentre eles, os mais comuns são os de trauma complexo.
A intersecção entre transtorno de ansiedade generalizada e pânico
transtorno e transtorno de ansiedade social.
Para PT SRinneiro da excel n t s Yulia começou a terapia alguns meses após
o incidente
violência sexual por parte de um professor
na universidade.
Todos os dias ela era atormentada por flashbacks vívidos.
e pensamentos intrusivos. Yulia tentou se distrair,
Lembrei-me de que já era passado, mas as pinturas
O que aconteceu se repetia constantemente, e a cada vez...
Ela sentiu como se a situação estivesse se repetindo.
Isso aconteceu enquanto ela estudava, e especialmente quando
Ela ficou sozinha antes de dormir. Por causa disso, ela quase parou.
dormir e tentar assistir a séries de TV até de manhã, ou
Ela convidou amigos para passar a noite em sua casa. Alguma dica?
A intimidade e o contato físico com seu parceiro a levaram a isso.
horrorizada. Ela quase parou de ir às aulas porque
até mesmo a possibilidade de conhecer o professor parecia
Insuportável. Meu coração disparava enquanto ela caminhava.
pelos corredores da universidade, olhando em volta para notá-lo.
primeiro e conseguiu escapar. Yulia começou a usar roupas mais folgadas,
roupas largas e ainda assim me sentia muito mal.
indefeso e como se não estivesse suficientemente escondido. Mesmo quando
Ela não pensou na lesão, era difícil para ela se concentrar.
sobre o que ele faz. A atenção foi rapidamente desviada.
De assunto em assunto. Pensamentos dispersos como baratas.
quando ela tentava pensar em algo com um propósito.
Os problemas de memória começaram - em primeiro lugar, Yulia teve
dificuldades.
Eu conseguia me lembrar do histórico da própria lesão (isso acontece com
muita frequência).
(muitas vezes), em segundo lugar, até mesmo coisas do dia a dia, como uma
lista
A ideia de fazer compras na loja saiu da minha cabeça num instante.
Yulia é autista, o que significa que mesmo sem nenhum
Era típico dela ficar presa em uma experiência traumática.
Pensando bem. Pessoas com transtornos do espectro autista
O espectro é frequentemente caracterizado pela rigidez de pensamento,
quando
É difícil parar de pensar em algo específico, em pensamentos.
tornam-se intrusivas e difíceis de lidar
criticamente. Durante nossas sessões, Yulia frequentemente, por um longo
tempo,
Ela continuava dizendo: “Não entendo o que está acontecendo comigo, eu
Eu simplesmente não consigo entender, o que está acontecendo comigo?
"Não entendo." Não foi possível encontrar uma resposta para essa pergunta.
porque não havia resposta que convencesse Yulia
Ela sentiu que precisava se libertar do horror e da frustração internos.
que seu cérebro e corpo estão agindo contra sua vontade. Com sua mente ela
Entendi que a história que aconteceu com ela foi
Foi desagradável, mas terminou, ficou no passado e não voltou.
Pode não haver justificativa ou explicação adequada.
que os fantasmas desses eventos continuam a assombrá-la.
perseguir.
Neurodiversidade – diferenças naturais no funcionamento
o sistema nervoso humano, e esse conceito abrange toda uma gama
Condições: transtorno do espectro autista (TEA), síndrome
transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), dislexia, síndrome
Síndrome de Tourette e outras características do desenvolvimento do sistema
nervoso.
para PT SRia ut de m
O transtorno do espectro autista (TEA) é um espectro.
estados que afetam a forma como uma pessoa pensa e se comunica
e interage com outras pessoas e com o mundo.
Tanto pessoas com PTSD quanto com autismo têm dificuldades.
com a formação e manutenção de relacionamentos, dificuldades
com a compreensão de sinais sociais. O resultado é uma sensação
Sua estranheza e alteridade.
No caso de TEPT complexo, pode ser difícil descrever suas emoções,
especialmente
Quando se trata de discutir eventos traumáticos, e no contexto do TEA
(Transtorno do Espectro Autista), é importante considerar o tema.
Problemas em compreender as próprias emoções são um dos típicos
dificuldades.
A sensibilidade sensorial é outra característica comum do TEPT complexo.
e TEA (Transtorno do Espectro Autista). Ambos os transtornos podem afetar o
sistema sensorial, o que pode
Pode apresentar aumento (hipersensibilidade) ou diminuição da sensibilidade.
(hipossensibilidade) sensibilidade a estímulos sensoriais.
A hipersensibilidade geralmente se manifesta como uma reação aguda à luz
intensa.
Luz, sons altos, sabores fortes, etc. Hipossensibilidade.
Pelo contrário, no consumo de alimentos mais picantes e saborosos, o trekking
em festas rave e decorando apartamentos com cores ultrabrilhantes.
Pessoas com TEPT complexo podem desenvolver sensibilidades sensoriais.
como resultado de trauma, enquanto em pessoas com TEA está associado
com deficiências de desenvolvimento do cérebro e está presente desde o
nascimento[68].
Problemas com a regulação emocional são comuns tanto no TEPT complexo
quanto em
e com TEA. Sobre a inconsistência do estado emocional.
Já sabemos que, no caso do PTSD, pessoas com TEA podem vivenciar a
mesma coisa.
dificuldade em regular as emoções, entorpecimento emocional,
Irritabilidade e alterações de humor.
Comportamentos repetitivos ou necessidades especiais características do TEA
(Transtorno do Espectro Autista).
interesses, concentre-se em atividades favoritas e interesse
Eles (lembra dos trens do Sheldon Cooper em The Big Bang Theory?)
Também são observados no TEPT complexo, embora por um motivo diferente.
No TEPT complexo
O comportamento repetitivo é uma forma de lidar com as emoções e mantê-las
sob controle.
controle (um estado de espírito perfeitamente transmitido por Joseph Brodsky)
no poema “Não saia da sala, não cometa um erro”)[69].
No TEA (Transtorno do Espectro Autista), o comportamento repetitivo é
explicado pela especificidade.
dispositivos do sistema nervoso.
O transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) é um transtorno social.
A dissociação é um processo no qual uma pessoa vivencia
desconexão dos próprios pensamentos, sentimentos e memórias.
ou identidade ou distanciamento deles. Isso é protetor.
Um mecanismo que é acionado em resposta a experiências intensas.
permitindo que a pessoa se desconecte de uma experiência difícil. Durante a
dissociação
Uma pessoa se sente isolada do seu entorno.
ou seu próprio corpo, como se estivesse se observando de fora.
Uma boa metáfora para dissociação talvez seja desconexão.
eletricidade quando a usina estava funcionando a plena capacidade e a rede
estava
A sobrecarga foi tanta que os fusíveis queimaram e as luzes se apagaram.
por toda a cidade.
Existem vários tipos de transtornos dissociativos.
(por exemplo, transtorno dissociativo de identidade, dissociativo)
amnésia ou transtorno de despersonalização/desrealização).
Os sintomas incluem distúrbios de consciência, memória,
autoidentificação ou percepção do ambiente. Estes
distúrbios levam a lapsos de memória e problemas.
Com identidade ou um sentimento de distanciamento de si mesmo ou do
mundo.
A dissociação muitas vezes acompanha o trauma complexo, e nós
Nós mencionamos isso frequentemente neste livro.
Que fato interessante!
Você já ouviu falar de uma fuga social? Isto é...
O estado de uma pessoa não se esquece quando alguém começa a viver.
O novo surge do passado, o estilo dinástico e o estilo completo desaparecem.
Ele pode assumir outro nome.
nay tin ov uyurabot u, z a v e s t i n o v u y u s s e m y u s t o c o n s t o r i g i n
a l i n g s t o r i g i n a l no u ship p
personalidade. Durante esses episódios, a pessoa é ajudada a se lembrar
vida passada. Assim, a condição pode ser separada dos anos e
há anos
Episódios de estresse social geralmente são causados por estresse severo.
e trauma iluminado Onin eixo de características temporais, como quando dae
pizod
A pessoa acaba acordando e não se lembra do que aconteceu.
retirado.
к ПТ СРиб он ус оме щч то о
Vale a pena mencionar uma série de distúrbios que geralmente ocorrem em
conjunto.
com trauma complexo.
Aqui estão alguns exemplos de transtornos dessa categoria:
•insônia (quando você não consegue adormecer);
• Hipersonia (sonolência diurna excessiva ou sono em excesso)
dormir à noite);
• Apneia do sono (distúrbios respiratórios, ou mais precisamente, sua duração
temporária)
rescisão);
• Falta de sono reparador quando uma pessoa dorme
o suficiente, mas ainda assim acorda arrasado;
• narcolepsia (episódios incontroláveis de sonolência durante a noite)
dias e perda repentina do tônus muscular);
•Síndrome das pernas inquietas (distúrbio do movimento)
com uma sensação de formigamento, dormência ou coceira profunda nas
pernas);
• Parassonias (sonambulismo, pesadelos, falar durante o sono, etc.).
Que fato interessante!
Pessoas com narcolepsia podem sofrer os efeitos de
Paralisia do sono é quando uma pessoa fica temporariamente incapaz de se
mover ou falar durante o sono e acorda.
A narcolepsia causa uma deficiência de uma substância química cerebral
chamada hipocretina, que ajuda a regular o ciclo energético.
Se você valoriza penas ensaboadas, então amaz em quem minha carne
da série de televisão estatal turca "Bata em Mim"
chefe do oyvt a r el kui z-z a narcole psy i
Transtornos por uso de substâncias. Os transtornos aditivos frequentemente
ocorrem como consequência de outros transtornos.
Doenças mentais e, muitas vezes, acompanham traumas.
A evitação é um dos sintomas obrigatórios do trauma complexo.
e drogas ou álcool proporcionam uma oportunidade (falso, perigoso)
e a curto prazo) distanciar-se o máximo possível de tudo o que causa
ansiedade e preocupação.
Que fato interessante!
Adoro chocolate e sei o que ele contém.
teobromina, que é semelhante à cafeína e tem um sabor suave.
Consumir chocolate em quantidades moderadas é seguro para a maioria das
pessoas, mas se você comer muito, pode experimentar uma sensação de
euforia que lembra uma leve e duradoura sensação de estar sob o efeito de
drogas.
Transtornos alimentares Bulimia nervosa (ou seja, episódios de compulsão
alimentar seguidos de
"compensação"), transtorno de compulsão alimentar e nervosismo
anorexia (recusa em comer ou restrições alimentares severas)
pode se desenvolver juntamente com transtorno traumático, frequentemente
como resultado de uma interação complexa entre trauma e caos
Comportamento alimentar.
Que fato interessante!
A primeira descrição do sistema nervoso data do século XII:
A Vida de Santa Catarina de Siena também conta a história de uma jovem que
se recusava a comer por causa de suas aspirações.
кр ел иг ио зна ойч изто те
Devaneio patológico
Devaneio patológico ou desadaptativo (a ng l.
O devaneio desadaptativo não é considerado um diagnóstico e está ausente.
em classificações médicas de distúrbios. No entanto, isto
O fenômeno psicológico é bastante real e está sendo ativamente estudado.
O devaneio patológico é uma fantasia vívida.
uma vida que vai além dos sonhos comuns, muitas vezes interferindo
assuntos do dia a dia. E, claro, está ligado ao complexo
trauma[70].
Como isso se assemelha ao devaneio de uma criança?
•A pessoa fica imersa em devaneios complexos e vívidos,
Evitar o mundo exterior o máximo possível. Por exemplo, você pode imaginar
Crie uma vida para si mesmo com amigos interessantes e amigáveis.
e imagine imagens de momentos maravilhosos juntos (como em
no filme "Amigos Imaginários", quando o personagem principal ajuda
amigos inexistentes para encontrar seus filhos, esquecendo-se completamente
do verdadeiro.
mundo). Ou, digamos, viver com elfos e anões na Terra-média, ao mesmo
tempo.
Temporizador que executa automaticamente tarefas tediosas do dia a dia.
•Os sonhos são difíceis de controlar. Mesmo quando interferem
concluir tarefas importantes e cultivar relacionamentos com pessoas queridas.
Para as pessoas, às vezes pode ser difícil sair do mundo das fantasias.
• Existe um forte apego emocional ao imaginário
o mundo e o envolvimento nele.
•Estar imerso em sonhos leva à angústia. Isso pode surgir,
Por exemplo, quando uma garota inventa um relacionamento com uma pessoa
famosa.
um ator, ele vive com ele em perfeita harmonia, e então o drama começa.
Houve uma briga, um término de relacionamento, e então ela vai para a casa
dela por uma semana inteira.
O trabalho real na minha vida real comum é triste.
e ofendida por ele, pensando que ele era um canalha. Por outro lado,
A vida real às vezes também nos força a isso.
retornar e visitar o departamento de contabilidade no meio do expediente após
Uma emocionante aventura mágica pode levar alguém à depressão.
Qualquer coisa, até mesmo Gandalf.
O devaneio patológico costuma se desenvolver no início da vida.
idade e pode ser uma resposta a eventos adversos ou traumáticos.
Condições ambientais das quais se deseja escapar - é aqui que se cruzam.
com trauma complexo.
Você talvez já tenha ouvido falar do filme Tideland ou até mesmo
Você já assistiu? A personagem principal, uma garotinha, mora
com pais viciados em drogas, e então ela é deixada sozinha no
O lugar mais amigável e um mundo de fantasia rico e vibrante.
O lugar onde ela vive é praticamente tudo o que ela tem. O enredo de "Países
"Marés" é uma ótima ilustração de como isso poderia ser.
devaneio patológico.
para dispositivos automáticos PT SRIS
O pai batia em Lesha com um cinto com tanta frequência que ele ficou com
hematomas por todo o corpo.
Eles não tiveram tempo para se recuperar, e a mãe repreendeu e insultou o
filho.
Segundo ele, a partir dos cinco ou seis anos de idade começou a se sentir...
desnecessário e ruim. Quando o menino foi para a escola,
O bullying foi adicionado à violência doméstica: colegas de classe,
Como Lesha recorda, ele parecia "intimidado e estranho".
Em certo momento, até os professores começaram a me zoar.
Eles usaram uma palavra zombeteira contra ele e, em vez de um nome, o
chamaram.
O apelido que as crianças lhe deram. No ensino médio, bullying.
tornou-se ainda mais cruel: Lesha estava literalmente contorcida de horror.
mesmo antes do próximo dia de aula, e eu tive que
Ele inventa desculpas para faltar às aulas.
Estava ficando cada vez mais difícil. O menino perdia constantemente.
Em sua mente, imagens de bullying do passado o invadiam; ele estava com
medo, suando.
Ele tinha dificuldade para respirar, sentia dor de estômago e então começou...
e outras dores inexplicáveis. Na nona série, seu corpo
Ele sentia dores quase constantemente e sofria de graves problemas
estomacais.
Cólicas e diarreia. Ele não tinha a quem recorrer.
Para obter apoio, ele sofria bullying na escola e era repreendido em casa.
todos os dias eram repletos de dor física - ele
Me sentia sem esperança e deprimido.
Agora que Lesha cresceu, seus pais e colegas de classe também.
não estão mais presentes em sua vida. E apesar disso, ele
Ele se sente constantemente em perigo, parece-lhe que alguém
Então ele pode se aproximar e bater nele. Lesha tenta.
Não frequenta eventos lotados, odeia tudo relacionado a eles.
Com base em estudos, não tolera pessoas no poder.
a maior parte do tempo em casa, trabalhando remotamente.
Ele se sente cansado o tempo todo. Parece que nunca consegue dormir.
não o encheu de vigor, e ele dorme apenas para “matar”.
tempo." Ele costuma trabalhar da cama devido às cólicas.
dores musculares e articulares. Lesha muda de emprego com frequência por
causa de
ataques regulares de enxaqueca. Eles desligam.
Ele fica fora de vida por alguns dias e depois não pode sair por mais uma
semana.
Para pensar e se concentrar normalmente. Quando
Ele precisa comparecer à reunião alguns dias antes do evento.
Ele começa a sentir dor de estômago e diarreia. Ele para de comer.
Em certo momento, Lesha se sentiu tão mal que o levaram embora.
Ele foi levado ao hospital de ambulância. Ele teve sorte, e os médicos
conseguiram...
Compreender que a dor física está associada à dor mental.
condição. Mais tarde, um psiquiatra diagnosticou Lesha.
e disse que também apresenta sintomas de TEPT complexo.
transtornos somatoformes, fibromialgia e síndrome
síndrome do intestino irritável.
Síndrome da fadiga crônica. Este diagnóstico envolve fadiga grave e
inexplicável que dura...
pelo menos seis meses e é acompanhado por um determinado conjunto de
sintomas[71]:
• Fadiga severa e debilitante, sem recuperação da força
após o descanso;
• uma sensação de exaustão que persiste após o sono;
• aumento dos sintomas de fadiga e cansaço
após o exercício – físico ou mental;
•dificuldade de concentração, clareza de consciência,
processamento cognitivo da informação, escolha das palavras certas
ou resolução de problemas, esse estado é chamado de "nebuloso".
cérebro";
•Dor nos músculos e articulações;
• Dores de cabeça frequentes ou crônicas, incluindo enxaquecas.
Fibromialgia
A fibromialgia é uma doença complexa de dor crônica.
manifesta-se como dor musculoesquelética por todo o corpo,
fadiga, distúrbios do sono, dificuldades cognitivas (geralmente são)
chamada névoa fibrótica) e distúrbios de humor[72]. Pessoas
Pessoas com transtorno de estresse pós-traumático complexo (TEPT-C)
podem ter um risco aumentado de desenvolver fibromialgia.
Síndrome do intestino irritável A síndrome do intestino irritável (SII) é
caracterizada por
dor ou desconforto abdominal recorrente e alterações na função
intestinos (diarreia, prisão de ventre). A causa principal do distúrbio é o
estresse.
que se baseia numa maior atenção aos aspectos internos.
sensações e várias manifestações de ansiedade no corpo[73].
Kh ro ni che sk ayab ol
As doenças de dor crônica são condições em que
Uma pessoa sente dor constante ou recorrente, e isso
dura muito tempo, geralmente três meses ou mais. Esses transtornos são uma
comorbidade comum em pessoas com TEPT complexo.
Pode manifestar-se como dores de cabeça constantes, dores nas costas,
articulações ou outras formas de dor persistente[74].
Enxaqueca é uma doença neurológica caracterizada por:
dores de cabeça recorrentes que incapacitam uma pessoa
intensidade e duração. Eles são frequentemente acompanhados por
náuseas, vômitos e aumento da sensibilidade sensorial[75].
Um levantamento com pacientes de enxaqueca mostrou que muitos deles
vivenciaram experiências traumáticas em suas vidas, e outras
O estudo mostrou que entre os veteranos militares
dores de cabeça são uma ocorrência muito comum[76].
Conclusões
•O Transtorno de Estresse Pós-Traumático Complexo (TEPT-C) pode ser
combinado com muitos outros transtornos.
transtornos. Normalmente, há mais de um transtorno comórbido.
•Alguns dos distúrbios associados são muito semelhantes
Com base em sintomas como o transtorno de personalidade borderline.
•Algumas comorbidades podem ser uma consequência.
Conviver com PTSD (Transtorno de Estresse Pós-Traumático) também se
aplica a pessoas com depressão e ansiedade.
transtornos, vícios, distúrbios somáticos.
•A presença de doenças concomitantes complica o diagnóstico.
agrava o quadro clínico da pessoa e prolonga o tratamento.
Parte II. Prática
Na primeira parte do livro, falamos sobre o TEPT em geral.
E agora vamos falar sobre como se ajudar caso você tenha isso.
diagnóstico. Vamos ajudá-lo a entender melhor os sintomas da lesão.
Explorar como as experiências passadas influenciam a vida atual e, finalmente,
Domine habilidades que lhe permitirão reduzir a gravidade.
sintomas.
As habilidades e técnicas que abordaremos provêm de diferentes fontes.
abordagens da terapia cognitivo-comportamental (TCC) e principalmente
da terapia comportamental dialética (DBT). Nós dois somos dialéticos-
terapeutas comportamentais, grupos e treinamentos para clientes com TEPT
Realizamos nosso trabalho com base exatamente nessa abordagem.
Nemog ODBT Inicialmente, a terapia comportamental dialética foi criada.
como um método para clientes que têm pouco controle sobre suas emoções
e propensa a comportamentos suicidas, e agora ela está em primeiro lugar.
A fila é destinada a pessoas com transtorno de personalidade borderline.
personalidade. Aqui estão os motivos pelos quais ela é ativamente usada para
Pessoas com transtorno de estresse pós-traumático complexo.
• É voltado para o trabalho com situações intensas e sobrecarregadas.
Emoções que são difíceis para uma pessoa lidar.
•A DBT leva em consideração que pessoas com essas emoções
frequentemente usam
as estratégias mais desesperadas para salvar sua vida
pelo menos suportáveis, são caracterizadas por ideação suicida.
Automutilação, vícios e outros comportamentos autodestrutivos.
•A terapia é destinada a clientes que apresentam dificuldades.
com a construção de relacionamentos próximos e que carecem de habilidades
Para uma comunicação saudável.
•A DBT foi concebida para ajudar os clientes a encontrar
o caminho do meio, decisões equilibradas entre extremos, que
Pode causar constantes conflitos internos.
Tudo isso é importante para pessoas com experiências traumáticas quando
A sensação de ameaça torna-se um pano de fundo constante da vida e das
emoções.
Exaustivo, o passado se mistura constantemente com o presente, é difícil.
escondem-se da autocrítica, e o distanciamento dos entes queridos é enorme,
ou
está completamente ausente.
Vale a pena mencionar desde já que nenhum livro pode substituir você.
psicoterapia completa[77]. Se você suspeita que tem
Se você tem PTSD complexo, a melhor coisa que pode fazer é se inscrever.
a um psiquiatra para esclarecer o diagnóstico e agendar uma consulta.
primeiro a farmacoterapia e, em seguida, encaminhamento para um
psicoterapeuta para um trabalho completo.
com um transtorno. Mas nosso livro pode ajudar no processo.
recuperação (é por isso que estamos escrevendo!). Nesta parte, nós vamos
Oferecemos exercícios, habilidades e técnicas que você pode
Pratique sozinho. Ao ler, tente fazer pausas.
E realmente façam as tarefas. Peguem um caderno ou arquivo com
antecedência.
para exercícios.
Lidar com traumas é sempre uma jornada difícil, e o que você realizou é algo
que exige muito esforço.
Por este trabalho, já é motivo para se parabenizar, é preciso coragem!
Por que não fazer isso agora mesmo? Tente se tornar você mesmo
seu próprio grupo de apoio e encoraje-se. Em primeiro lugar,
Porque você merece, e em segundo lugar, porque é positivo.
O reforço cria motivação para continuar (isto é behaviorismo).
sabedoria).
1. O que constitui uma lesão?
Ao lidar com o Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT), é importante
primeiro compreender a si mesmo.
Experiência traumática: dê um nome a ela e encontre seu lugar na cronologia.
vida. Isso ajudará a integrar as histórias vividas em um único panorama.
Veja as conexões entre os eventos e talvez algo
repensar.
Começaremos nosso trabalho construindo uma linha de vida. É assim que
nós...
Chamamos de gráfico o local onde marcamos nossa idade horizontalmente,
e o eixo vertical representa nossa atitude em relação à experiência.
Os valores nele variam de -00 a +100, onde +100 é
os melhores eventos que nos aconteceram, e -00 - os mais
Terrível. Tente traçar a linha da sua vida e refletir sobre ela.
todos os eventos significativos e os períodos durante os quais ocorreram
repetido - negativo, positivo e até mesmo aqueles que são difíceis
Avalie sem ambiguidade. Dessa forma, você criará um equilíbrio.
Uma imagem do meu passado, que continha tanto coisas boas quanto ruins.
Eis como um diagrama de uma linha da vida poderia ser representado:
E assim a linha da vida já está preenchida:
Não tenha pressa. Dedique ao exercício o tempo que precisar.
É necessário comparar datas para entender o que aconteceu depois de quê e
como.
Cada experiência te influenciou.
Após terminar, faça uma pausa e tente apreciar o que fez.
Você conseguiu.
Pergunte a si mesmo: O que vejo neste gráfico? O que ele me diz?
A que conclusões chego? Que coisas novas aprendi sobre mim? O que sou
eu?
Você nunca pensou nisso antes?
Agora, com base na linha da vida, podemos analisar
experiências traumáticas que você teve e como elas te afetam
sobre sua vida atual. Mas primeiro, vamos dizer algumas palavras sobre
Como exatamente as experiências traumáticas nos afetam.
Por que você está preso(a)?
Digamos que você foi vítima de bullying na adolescência.
Tal experiência pode ter um impacto severo na psique, inclusive na sua.
crenças sobre si mesmo. Depois de passar por anos de humilhação e insultos,
você
Você chegou à conclusão de que provavelmente é muito feio(a), o que há de
errado com você?
Algo está fundamentalmente errado, pois você não consegue se defender.
que outras pessoas são capazes de te atacar a qualquer momento e você não
faz nada.
Você não pode fazer nada para impedir isso. Tais crenças,
surgindo na adolescência, podem se tornar axiomas por muitos anos.
anos. Às vezes, se a vida corre bem e sem problemas, eles são quase
esquecidos.
Mas se surgir um gatilho que te faça lembrar deles, tudo voltará à tona.
Como se nunca tivesse ido embora. Digamos que eles só estão sendo
maldosos com você.
Conversamos no banco (eles nem foram grosseiros, apenas responderam de
forma grosseira).
Imediatamente, as crenças que foram formadas são ativadas.
durante o período de bullying na adolescência.
As crenças geram pensamentos na sua cabeça:
1. "Isto é um ataque, um funcionário do banco está me atacando agora."
2. “Ele ataca não assim, mas porque estou agindo de forma estúpida.”
e ele mesmo provocou isso."
3. "Não há nada que eu possa fazer para me proteger, eu
desamparado."
Os pensamentos levam a uma reação emocional imediata: você
Você sente uma vergonha sufocante, está com muito medo.
O que você faria nessa situação? Muito provavelmente,
tentariam escapar o mais rápido possível para recobrar os sentidos.
E nunca mais voltar àquela agência bancária. Improvável.
Num momento como esse e num estado como esse, você perceberia que
precisa de
Tente descobrir o quão certo o funcionário está, se é possível convencê-lo.
Ele ainda vai te ajudar e resolver o problema de alguma forma. Talvez,
Depois de sair do banco, você vai passar uma ou duas horas nas redes sociais,
só isso.
Para abstrair um pouco do forte e perturbador
memórias.
Tanto escapar da situação quanto recorrer às redes sociais serão variações.
Evitação. A primeira é mais óbvia, a segunda ocorre internamente e é
perceptível.
apenas para você. No momento, eles ajudarão a obter alívio, mas em
A longo prazo, elas apenas irão perpetuar o status quo da sua psique.
Você não apenas manterá suas crenças anteriores, como as fortalecerá ainda
mais.
Além disso, a forma como você interpretou e reagiu a essa situação,
Torna-se um argumento a favor da ideia de que há algo de errado com você.
que as pessoas são perigosas, que você não é capaz de se proteger. Portanto,
A probabilidade de esse ciclo continuar aumenta: gatilho – ativação de crenças
– surgimento de pensamentos baseados nelas – emoções fortes – evitação das
emoções e da situação. E assim por diante, num ciclo.
É assim que a evitação se torna combustível que pode durar anos.
manter a atividade de estresse pós-traumático
distúrbios.
Eis como isso poderia se parecer em um diagrama:
Chamamos isso de modelo de trauma porque descreve,
como as reações traumáticas se reproduzem ao longo do tempo
por muito tempo. Felizmente, existe uma saída para esse ciclo:
Ao abandonarmos a evitação, temos a oportunidade de descobrir o que nos
move.
Crenças podem estar erradas.
Vamos considerar um cenário alternativo: em uma situação
No banco, sentindo-se envergonhado e com medo, você decide não ir embora,
mas continuar.
conversa. Existe a possibilidade de que, neste caso, você entenda que o
funcionário
O banco está simplesmente cansado, e esse humor não se aplica a você,
tendo respondido.
Inicialmente, ele demonstra hostilidade, mas depois conduz o diálogo de forma
neutra. E o que você faz?
capazes de defender seus interesses, mesmo que não seja fácil.
Nas crenças formadas pelo bullying, uma pequena
rachadura. Muito provavelmente, da próxima vez agirei de forma contrária a
eles.
Vai ser um pouco mais fácil. Esta é a base da terapia de trauma:
sobre a mudança gradual dessas ideias que o trauma semeou em você
cabeça. Essas mudanças se tornam possíveis quando nos recusamos
da evitação.
Vamos criar nosso próprio modelo de lesão.
No parágrafo anterior, descrevemos como o modelo funciona.
trauma. Aqui estão seus principais componentes:
•eventos traumáticos;
•as crenças que surgiram como resultado – elas podem ser
sobre si mesmo (que você não é bom o suficiente, que você tem defeitos,
mimados, etc.), sobre o mundo (que as pessoas são perigosas, que não se
pode confiar nelas,
que o mundo como um todo é uma ameaça), sobre as emoções (que elas são
destrutivas)
e insuportável);
• Gatilhos que te remetem a experiências passadas;
• Pensamentos que surgem em você quando confrontado com um gatilho;
• emoções que surgem em resposta aos pensamentos à medida que eles
continuação;
• padrões de evitação que são típicos para você (a evitação pode
ser externa ou interna, sendo que esta última pode incluir tentativas.
distração, dissociação, bloqueio de pensamentos).
Para compreender o modelo de trauma, oferecemos-lhe
Resuma os pontos listados acima para si mesmo. A primeira coisa que você
precisa fazer é
Selecione e descreva eventos ou sequências traumáticas.
Eventos que o afetaram significativamente. Como determinar
Qual o grau de influência? Por exemplo, você pode ter pesadelos.
sobre o evento, imagens ou pensamentos obsessivos sobre o que aconteceu,
que
Não consigo impedir isso sozinho. Talvez você
Você tem flashbacks – é como se você fosse transportado de volta para aquele
momento.
no passado. Ou você evita lugares, pessoas e lembranças.
relacionado ao evento. Se você entender que algum episódio levou
ao surgimento de crenças negativas sobre si mesmo, o mundo, as emoções, o
seu
Vale a pena notar também.
Anote todos esses eventos no seguinte formato.
Minha idade na época do evento: ___
Breve descrição do evento:
_________________________
As conclusões a que cheguei:
Sobre mim: _________________________
sobre o mundo: _________________________
sobre emoções (seu perigo, seu poder destrutivo)
ou intolerância)[78]: _________________________
Que gatilhos me fazem lembrar desse evento:
_________________________
Pensamentos que me vêm à mente:
_________________________
Emoções: _________________________
Que forma de evitação devo usar para me livrar disso?
sensações: _________________________
Crie quantos modelos diferentes forem necessários para descrever
todas as suas experiências traumáticas.
Como poderia ser.
A que conclusões posso chegar ao descrever o modelo de trauma para mim
mesma?
Agora você tem uma melhor compreensão de como os episódios traumáticos
funcionam.
influenciou seus pensamentos, emoções e padrões de comportamento atuais.
Seis sintomas de PTSR Acima, discutimos o modelo de trauma: como nossa
experiência molda
Padrões de pensamento e comportamento e por que esses padrões são
mantidos.
nós mesmos. Em seguida, falaremos com mais detalhes sobre os sintomas da
complexidade.
Transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), ou seja, reações mentais a
episódios traumáticos. No total.
Existem seis desses sintomas. Três deles coincidem com os sintomas de uma
pessoa normal.
Transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), como escrevemos
anteriormente:
• reviver experiências, ou seja, pensamentos obsessivos, flashbacks
e pesadelos;
• Evitar gatilhos que lhe lembrem o trauma, tanto internos (memórias, emoções)
quanto externos (pessoas,
objetos, lugares, etc.);
• Uma sensação persistente de ameaça e insegurança.
Os outros três transtornos do complexo são chamados de transtornos da auto-
organização.
• Problemas com a regulação emocional: as experiências são muito
intenso, estados podem mudar rapidamente, difícil de entender
Controle e acalme-se, muitas vezes os sentimentos pressionam.
a ações precipitadas.
• Autopercepção negativa: a ideia que a pessoa tem de si mesma que
Formada como resultado de um trauma. Pode incluir um sentimento.
Sentimentos de inutilidade, inadequação, fragilidade. Baixa autoestima.
frequentemente acompanhada de culpa e vergonha por literalmente qualquer
motivo.
Esse sintoma também implica dificuldades de formação.
Percepção holística de si mesmo, contínua no tempo.
• Dificuldades em construir relacionamentos: dificuldades
com a dificuldade em formar e manter contatos com pessoas devido à
desconfiança.
em relação aos outros ou, pelo contrário, uma tendência a depender dos outros
em tudo.
em um parceiro. O isolamento social muitas vezes se torna uma consequência
disso.
categorias de problemas.
Os sintomas desse grupo frequentemente se reforçam mutuamente. Por
exemplo,
A dificuldade em regular as emoções pode causar problemas.
com a formação e manutenção de relacionamentos, e negativos
A autoimagem influencia tanto o bem-estar emocional quanto
Como você constrói relacionamentos com outras pessoas.
Analisaremos todos os seis sintomas com base no mesmo
estrutura:
• Vamos falar sobre como o sintoma pode se manifestar;
•Nós o ajudaremos a estudar como isso se manifesta no seu caso;
•Vamos te dizer como você pode se ajudar e aliviar seu problema.
Vamos discutir primeiro os três primeiros sintomas: revivência ,
Evitação e sensação de ameaça. Estão interligadas e juntas
manter reações traumáticas por muitos anos.
Lembra do Yura do Capítulo 1? Começamos nossa conversa com ele como
exemplo.
Em relação à lesão, vamos agora analisá-la e ver como ela pode se manifestar.
Os três primeiros dos seis sintomas de trauma complexo.
Na adolescência, Yura foi submetida a
violência sexual repetida por
seu tutor. O cérebro classificava tudo o que Yura fazia como um perigo.
Então me lembrei: dos cigarros do professor, dos chapins do lado de fora da
janela, do cobertor.
Feito de lã, uma sensação de medo e o pensamento "Isso não pode
acontecer".
"Acontece comigo." Toda vez mais tarde na vida
Yura sentia cheiro de cigarro em lugares públicos.
ou ouvia pássaros cantando lá fora, ele retornava.
para o passado, para a casa do tutor, para aquela situação onde
Um evento traumático mudou a vida dele. Além disso
Os momentos em que ele sentiu medo também o afetaram:
Experimentar um medo normal, algo que qualquer pessoa sentiria medo.
Yura começou a se afogar ao reviver os horrores do passado.
O contato com qualquer gatilho ativou a rede de trauma de Yura.
movendo-o no tempo e no espaço, puxando-o para cima.
Imagens, pensamentos e emoções decorrentes de um evento traumático.
As lembranças trazem tanta dor e horror que Yura
Ele se esforça ao máximo para evitar qualquer coisa que possa causá-los.
Ele evita lugares públicos e raramente sai de casa.
de casa e faz pequenas viagens até a loja – para que
Evitar o cheiro de cigarro. Ele sempre o leva consigo.
coloca fones de ouvido e liga o som bem alto para não ser ouvido.
Pássaros cantando aleatoriamente na rua.
Infelizmente, o problema é que mesmo em casa, trancado
Em todas as fechaduras, Yura não se sente completamente segura.
Seu cérebro, acostumado a procurar ameaças em todos os lugares,
constantemente
está em estado de alerta. Yura está sempre ansiosa.
Irritado, preocupado com o futuro.
Todos os itens acima são sintomas de TEPT (Transtorno de Estresse Pós-
Traumático), que
Yura está sofrendo.
2. Sintomas de excesso de vida
A história de eventos traumáticos é armazenada na memória de forma
fragmentada.
e nem sempre “na prateleira certa”, em um catálogo significativo.
Arquivos. Mais parece que alguém os jogou aleatoriamente em uma pilha
enorme.
fragmentos de memórias e parece que estão prestes a escorregar e cair bem
na hora.
na sua cabeça, informando-se dolorosamente sobre si mesma. Quando algo
lembra
sobre os eventos, emoções e sensações associados ao trauma, rede
A memória traumática é ativada e nós a revivemos repetidamente.
O passado no presente. Isso acontece de diversas maneiras:
Em pensamentos obsessivos, flashbacks ou pesadelos.
Pensamentos obsessivos e intrusivos são pensamentos e imagens.
ou memórias associadas a uma experiência traumática passada,
que surgem sem a nossa vontade. Geralmente são causadas por fatores
externos.
lembranças do evento traumático (ambiente semelhante, som)
cheiro de carro ou desodorante, timbre de voz) ou sinais internos,
relacionados a traumas (por exemplo, crenças sobre si mesmo)
sentimento de inutilidade, ansiedade ou dor de cabeça). Tais pensamentos
causam
Reações fortes e dolorosas - desde medo intenso até culpa
e auto-ódio.
Yulia, por ser autista, tinha tendência a colocar a língua para fora.
sobre certos pensamentos. E depois do episódio
violência sexual, pensamentos intrusivos
a assombrava constantemente, especialmente quando ela ficava
sozinha à noite. Nesses momentos, ela, assim como durante a sessão,
repetia as mesmas frases várias vezes: que ela
Ela não entende por que isso aconteceu com ela, que
não sabe por que reage tão fortemente ao que aconteceu, que
Nada disso deveria acontecer, simplesmente não deveria, só isso.
Dê um tempo e desligue-se, pare de pensar em círculos com ela.
Não funcionou, e os pensamentos causaram intenso sofrimento – sentimentos
de impotência, solidão e medo de que tudo isso...
Isso nunca vai acabar.
Фле шб эк и
Quando pensamentos ou imagens na sua cabeça parecem
como realidade quando você reage como se fosse um trauma
Isso acontece novamente quando você perde o contato com o presente,
embora com a sua mente.
Você entende que na realidade nada acontece, isso se chama
flashbacks. Quando você tem flashbacks, é como se estivesse jogando.
em um simulador de realidade virtual com óculos de RV, revivendo o passado.
As lembranças repentinas provocam as emoções mais fortes.
e reação fisiológica: medo, nojo, dor, tremor,
Batimento cardíaco acelerado, sensação de que vai sufocar,
transpiração ativa, etc.
A intensidade ou a duração do flashback podem variar.
Mas o fato é que essas transferências para o passado te tiram de lá.
Desequilibrado e arruinado, faz você se sentir perdido.
e indefeso.
Andrey, que viveu em uma zona de guerra quando criança,
reagiu com flashbacks a sons altos. Se alguém
Ele estava soltando fogos de artifício e sentiu um pânico intenso.
e um forte desejo de se esconder, de se encolher num canto seguro. Ele
não viu imagens visuais associadas à guerra em sua perspectiva.
infância, mas de repente senti que meu coração estava
A explosão sai do peito, as pernas cedem e tudo escurece diante dos olhos.
Pesadelos são sonhos recorrentes que
Evocam fortes emoções negativas e estão tematicamente relacionadas.
com a experiência do trauma. Através da imaginação, os sonhos nos levam de
volta a momentos terríveis.
histórias do passado que parecem vívidas e realistas, e também
Faz você acordar com uma sensação de medo e não permite que você relaxe.
O problema com os pesadelos é que eles não apenas não dão
Dormir o suficiente, interromper a rotina e causar medo do sono, mas também
levar a um estado geral de bem-estar.
fadiga, exaustão, irritabilidade, sono intermitente,
o que não restaura a força.
Em seus pesadelos, Masha costuma ver sua mãe, que já está morta.
Ele bebia e a atacava, verbal e fisicamente. Em um sonho.
Masha esquece que já é adulta e mora muito longe.
e consegue se defender. Ela se sente ela mesma novamente.
Pequena e indefesa, e a coisa mais dolorosa nesses sonhos é a sensação de
que ela não tem para onde ir, de que não pode fazer nada.
sair e escapar. O enredo dos sonhos é sempre o mesmo, mas eles
diferir nos detalhes: as ações da mãe podem ser diferentes,
local, pode ou não estar presente na cena
Outros personagens. Masha costumava ter pesadelos.
quase todas as noites, e agora ela os vê uma vez.
em alguns meses, geralmente quando em sua vida
Há mais estresse.
Como lidar com a revivência? Os sintomas da revivência retornam
repetidamente.
Transformando-as em uma experiência dolorosa, elas assustam, impedem que
se repensem o passado.
eventos. Para superar essas experiências, a terapia é necessária.
Utilize o método de exposição prolongada. Devido à frequência
revisitar memórias terríveis em um ambiente seguro
consegue "desarmar". Assim, esses eventos são integrados.
Ao serem incorporadas à história pessoal, elas se tornam simplesmente
desagradáveis e dolorosas.
faz parte da vida, e não são monstros que podem surgir a qualquer momento.
Entre no presente e tire o chão debaixo dos seus pés. Mais frequentemente
prolongado.
A exposição é usada na terapia individual, mas às vezes
também são usados em formato de grupo. Em nosso programa de trabalho
No tratamento do TEPT, utilizamos o protocolo de grupo prolongado.
exposição. Isso significa que todos os participantes compartilham o medo.
memórias do passado não apenas com o terapeuta, mas também com outras
pessoas
membros do grupo. Por um lado, isso costuma ser mais assustador do que
Conte sua história a um psicólogo. Por outro lado, isso ajuda.
Ter (às vezes pela primeira vez na vida) a experiência de validação: sentir
apoio de outras pessoas, ouvir o que elas dizem sobre vivenciar o medo.
Em tal situação, é normal que os participantes aprendam a observar a situação
por si mesmos.
O que vivenciamos, sob uma nova perspectiva, com maior bondade e
compaixão.
para si mesmo.
Não podemos oferecer-lhe um protocolo no âmbito do livro.
Exposição prolongada - infelizmente, não é possível.
Aplique você mesmo. Mas isso não significa que nada possa ser feito.
Queremos convidá-lo(a) a aprender habilidades que o(a) ajudarão a lutar
Com pensamentos intrusivos e flashbacks. Para parar de ser
Refém dos sintomas da revivência, é necessário aprender
distinguir entre o presente e o passado no momento presente, retornando-se à
situação.
Segurança onde quer que você esteja. Sobre maneiras de se teletransportar.
Vamos voltar à realidade e conversar mais.
Encontre 10 diferenças. Quando seu passado ofusca o momento presente,
você pode
sentir fortes emoções negativas e experimentar a sensação de que
Você não tem controle da situação. Seu cérebro está tentando dar sentido à
sua experiência atual.
através do passado, para avaliar os riscos e as consequências, mas não para a
realidade.
situação, mas em sua versão expandida. Dessa forma, ele quer ajudar.
Para você: para proteger, para evitar que a experiência terrível se repita.
Infelizmente, essa ajuda se transforma em prejuízo quando a situação
É seguro, e você sofre apenas com o que está acontecendo.
em sua mente. Nesses momentos, você pode encontrar apoio sob os pés
encontrando
diferenças entre a situação atual e a situação traumática.
Como fazer isso? Você pode fazer este exercício mentalmente.
ou por escrito, ao telefone ou em um pedaço de papel. Nos estágios iniciais,
Será mais fácil fazer isso tomando notas. Depois de determinar quais são seus
pensamentos,
As emoções e as sensações estão mais ligadas ao passado do que ao
presente.
Para começar, defina para si mesmo o que está acontecendo: “Parece que
agora eu tenho
intrusões/flashbacks." Isso já ajudará a nos distanciarmos um pouco.
Com base no que está sendo vivenciado.
Em seguida, tente encontrar 10 diferenças (pode ser menos, pode ser...).
mais) entre o momento presente e a situação traumática. O que você é
O que você ouviu, viu e sentiu naquela época, e o que está acontecendo
agora?
O que está acontecendo agora e então? Como você era diferente naquela
época?
No presente? Qualquer critério serve, você pode pensar em crescimento,
comprimento do cabelo, ou sobre pontos de vista, conhecimento e habilidades.
Essa análise simples ajuda você a se firmar.
e observe que a situação atual é diferente da que era.
No passado, isso significava que no presente era seguro e você podia se
ajudar.
Nastya tinha flashbacks regularmente. Na terapia, nós
decidiu experimentar essa prática - Nastya teve que
Recorra a isso quando o passado lhe trouxer à memória mais uma vez.
sobre si mesma. Ela estava sozinha em casa, já deitada na cama e quase
dormindo.
Quando ela ouviu sons estranhos. Nastya começou
Ela escutou atentamente e percebeu que havia um bêbado bem debaixo das
janelas dela.
Um homem está gritando alto e incoerentemente com uma mulher.
E ela tenta acalmá-lo.
Nastya mergulhou numa lembrança em que estava chorando.
e implora ao seu jovem que se acalme, mas ele continua
Grita com ela, a insulta, agarra-a pelos cabelos e lhe dá tapas.
Nastya percebeu que o passado parecia estar ali novamente, mas ela estava
Em casa, na cama, sozinha. Ela pegou o telefone.
E comecei a anotar as respostas para as perguntas: o que eu vi então?
O rapaz, Oleg, estava bem perto de mim, vestido com roupas...
De camisa xadrez, segurando uma garrafa de cerveja nas mãos. Por trás
Ao lado havia um grande armário de madeira, uma mesa ao lado e sobre ele.
A televisão estava transmitindo futebol. O quarto estava em chamas.
Uma luz amarela fraca e brilhante. E agora? Estou em casa, eu
Estou segurando o telefone na mão. O quarto está iluminado com uma luz
agradável.
luz noturna. Vejo meu quarto, há móveis brancos, muitos
plantas. O que eu ouvi então? Os gritos de Oleg, sons
Jogo de futebol. Agora? Está tudo calmo aqui, mesmo sendo lá fora.
E esses dois estão discutindo. O que eu senti naquele momento? Eu senti
Desamparo, medo. Eu tinha medo de que Oleg me batesse muito.
Ou fazer algo pior. Como me sinto agora?
É assustador, mas ainda mais perturbador. Qual era o cheiro, então? Cheirava
a...
Fumaça e cerveja. Agora? Meu creme. O que estava acontecendo?
Então? Eu e o Oleg estávamos discutindo, ele me bateu. Agora? Estou em
casa.
Estou deitado na cama.
Após identificar essas diferenças, Nastya conseguiu sentir
Ela se sentia mais calma quando se sentia presente, em casa e segura.
RETORNANDO À REALIDADE
Se não nos sentirmos nós mesmos na realidade, precisamos nos ajudar.
retorne a isso. Isso pode ser feito direcionando sua atenção.
até o presente momento, tendo estabelecido um contato mais ativo com ele.
•Fique em um pé só e pule sobre ele, sinta o chão.
sob os pés.
•Bata os pés ou dance, mexa os braços, faça
Movimentos amplos e abrangentes.
•Encontre uma superfície irregular e fique de pé sobre ela descalço.
pernas.
•Corra no mesmo lugar ou suba as escadas.
•Ande pelo apartamento e sacuda todo o seu corpo com a maior força que
puder.
•Abrace-se bem forte e esfregue os braços e as pernas.
•Dê leves toques em diferentes partes do seu corpo.
•Toque nos objetos ao seu redor, observe a textura,
temperatura, sensações ao toque.
•Ligue o som alto ou ouça cinco
Fontes sonoras próximas a você, diga de onde vem o som.
• Descreva cinco coisas em seu campo de visão ou identifique o quê
Em geral, é o que você vê ao seu redor.
• Descreva sua realidade atual. Onde você está? Com quem você está?
Quantos anos você tem? O que você está vestindo? Qual é a sua altura? Qual
é o comprimento do seu cabelo?
Em que ano estamos? Quanto custam seus doces favoritos na loja?
Ao concluir a tarefa do exercício anterior, Nastya
decidiu não se limitar a procurar diferenças. Ela
Levantei-me, fui até a cozinha, peguei um limão na geladeira,
Ela cheirou. Depois escreveu num pedaço de papel: “Eu sou Nastya, eu
Tenho 26 anos. Estou de pijama, moro em um apartamento alugado, que
Eu mesmo alugo."
Nastya tentou captar o barulho da geladeira.
Coloquei a chaleira no fogo e fiquei ouvindo a água ferver, depois
Ela ligou o micro-ondas. Ao mesmo tempo, ela estava pulando.
Ela parou no mesmo lugar e mudou o peso de um pé para o outro.
Esperei a água ferver e me servi um pouco de chá. Depois, fui.
entrar na sala na ponta dos pés para sentir melhor o chão
sob meus pés. Sentei-me na cama e tomei chá, sentindo seu sabor. Tudo.
Isso a ajudou a se centrar e se acalmar, depois do que ela
Deitei-me novamente na cama e consegui adormecer.
Mudando Pesadelos Não podemos simplesmente nos proibir de sonhar,
mesmo que sejamos muito
Desagradável, mas podemos alterar o conteúdo. Ao trabalhar com a noite.
Com pesadelos, alteramos o enredo da coisa assustadora por meio de técnicas
de visualização.
sono, e isso afeta tanto o nível de estresse que ele causa quanto
a frequência de seu retorno[79]. Aqui está um algoritmo passo a passo de
como fazer isso.
pesadelo com o qual iremos
trabalho. Se você tem vários pesadelos diferentes, a primeira coisa a fazer é
Vale a pena escolher aquela de que você se lembra bem: talvez você sonhe
com ela.
você com mais frequência do que os outros e a trama se repete várias vezes.
Outro critério.
escolha - nível de estresse. Para começar, é melhor escolher um dos sonhos,
O que é desagradável para você, mas não o pior de tudo.
Mais tarde você poderá passar para histórias mais difíceis.
Primeiro passo: Pegue um pedaço de papel e escreva sua escolha.
Um pesadelo do começo ao fim. Anote cada detalhe que você se lembrar.
Mesmo que algo pareça sem importância ou te deixe constrangido(a). Escreva
Na primeira pessoa e no presente do indicativo, como se você estivesse
vivenciando a situação.
pesadelo agora. Descreva a cronologia, tudo o que você vê, o quê
Faça o que você sente e pensa enquanto dorme.
Com Nastya, escolhemos seu pesadelo recorrente.
sobre o homem que a seguiu quando ela tinha 10 anos de idade.
Vários meses de deslocamento diário para a escola. Um verdadeiro pesadelo.
Nastya sentiu um nível de angústia de 50 a 0 pontos em uma escala de 100.
Nastya
Anotei o pesadelo em um pedaço de papel: “Estou de pé
com os colegas perto da varanda da escola depois das aulas,
Hoje tivemos um bom dia, rimos e conversamos sobre algo.
Estamos conversando, temos jaquetas e mochilas nas mãos, minha mochila
rosa e pesada. Coloquei minha mochila no chão e joguei minha jaqueta.
Lá de cima, todos nós corremos juntos pela escola e tentamos
Colocamos a conversa em dia. Estamos nos divertindo, o sol está brilhando.
Estamos correndo.
ao redor da escola. Minha colega Olya é a primeira a correr para lá.
vai até a esquina onde a varanda é visível e grita: “Meninas, ali está
"Tem um cara perto das nossas coisas!" Estou tomado por...
Horror: Percebo que essa é a pessoa que está me seguindo.
Todos os dias, eu reduzo a velocidade e deixo as meninas irem na frente.
Tenho medo de ver se é mesmo ele. Estou começando a...
Tremendo, tonta. Todas as meninas correm para o canto.
e desapareço da vista. Ando devagar, estou paralisado.
por medo de que algo ruim tivesse acontecido com as meninas. Eu
Viro a esquina e o vejo; ele está com minha mochila nas mãos.
Ele está conversando com as meninas. Elas estão acenando para mim e
gritando: "Vai!"
Depressa, seu tio está aqui! Estou apavorada, mas como se...
Eu não me controlo, simplesmente vou até eles. O homem diz:
“Aqui está sua mochila, Nastenka, coloque-a nas costas e vamos.”
Eu não sabia o que fazer, então deixei que ele colocasse a mochila em mim.
Ele pega na minha mão e caminhamos em direção à loja. Ele diz
Sou bonita e ele gostaria que eu saísse mais vezes.
com ele. Sinto que vou desmaiar, e se isso
Se algo acontecer, ele fará algo comigo. Eu quero
Quero chorar, mas estou com medo. Estou começando a engasgar de tanto
tentar.
Eu contenho as lágrimas e acordo abruptamente, às vezes gritando.
"Em suor frio, com o coração disparado."
Passo dois. Encontre o ponto de virada após o qual
Um sonho neutro se torna assustador. Marque a caixa ou outra.
marque neste local e depois dobre o pedaço de papel de forma que tudo fique
alinhado.
O que ocorreu depois desse momento acabou sendo no lado dobrado da folha.
Nastya disse que o ponto de virada aconteceu quando uma colega de classe
Corre até a esquina e grita: “Meninas, tem um cara aqui!”
ao lado das nossas coisas”, e ela mesma pensa horrorizada que isso é
perseguidor. Nastya dobrou a folha de papel antes de dizer essas palavras.
Passo três: Pense em maneiras de modificar o sonho inicial.
a partir do ponto escolhido, para que deixe de ser um pesadelo. Não é
necessário.
Faça com que seja bonito e positivo, isso já basta para que se torne algo bom.
neutro (no entanto, você também pode torná-lo positivo). Você
Você pode mudar qualquer coisa no enredo, não importa o quanto seja.
corresponde à realidade e às leis da física. Pegue outra folha.
Em um papel, escreva um novo final alternativo para o seu sonho.
Nastya pegou outra folha de papel e escreveu nela: “Nós
As meninas e eu estamos correndo pela escola, nos divertindo, o sol está
brilhando.
Minha colega Olya é a primeira a chegar à esquina, de onde
A varanda está visível, e ele grita: “Meninas, venham mais rápido, quem
"Quem chegar por último é o tolo!", continua Olya.
Nós rimos, corremos todos mais rápido em direção a ela, estamos animados e
felizes.
Corremos até nossas mochilas, sem fôlego devido à velocidade e às risadas.
Recolhemos as nossas coisas e dirigimo-nos para a loja, que
Fica ao lado da escola. Vejo meu amigo na loja.
avô, que está me esperando com sorvete na mão. Nós
Nos abraçamos e caminhamos juntos para casa, eu conto a ele o quê
"Hoje foi um ótimo dia."
Suba alguns degraus. Pegue a terceira folha de papel e escreva nela.
sonho: do início ao ponto de virada, e depois daí em diante – o quê
Isso foi incluído na versão final. Pode parecer uma perda de tempo.
e papéis, mas não é bem assim: a combinação do antigo com o novo ajuda
integrar experiências recém-criadas, conferindo integridade à trama.
e ajuda a dar sentido a essa história por meio da escrita.
Passo 5 : Releia a nova versão do seu sonho. Agora
Sente-se confortavelmente e faça algum tipo de exercício que alivie a tensão.
tensão (você pode usar respiração lenta e calma),
Tente relaxar o corpo e o rosto o máximo possível. Brinque.
Imagine um novo enredo para o sonho, como se você estivesse assistindo.
No cinema. Não perca os detalhes, tente sentir as emoções.
e condição. Mais tarde, durante o dia, role a tela mais algumas vezes.
Dê origem a uma nova trama em sua imaginação – agora você pode realizá-la
mais rápido e com mais facilidade.
Com menos peças.
Passo a passo. Antes de dormir, quando você já está se preparando para
pegar no sono, mais uma vez.
Leia ou repita mentalmente um novo sonho, relaxando o corpo.
Enquanto você faz o exercício, tente tornar a hora de dormir o mais relaxante
possível.
Sinta-se confortável consigo mesmo - isso também aumentará suas chances
de sucesso.
na transformação final do sono.
Este exercício requer paciência e prática. Mas se você o fizer diariamente,
ficará mais fácil.
Você contará a si mesmo uma nova versão do antigo pesadelo por 15 a 20
minutos por dia e o visualizará antes de dormir, sendo
Em um estado relaxado, com o tempo o pesadelo desaparecerá e você
começará
Durma mais tranquilamente. Depois de lidar com um pesadelo, você poderá
enfrentar outros.
Para os outros. Tente não trabalhar com mais de dois pesadelos.
Em algum momento. Dê a si mesmo tempo para repensar.
Se seus pesadelos são sempre diferentes e não seguem um padrão comum,
Tente encontrar motivos comuns que os unam. Na maioria das vezes.
É algum tipo de medo. Nesse caso, a tarefa será superá-lo.
Ele, tendo elaborado um plano alternativo.
Por exemplo, se você tem medo de um arrombamento ou de um ataque.
Em diferentes contextos, uma poderosa proteção pessoal pode ser adicionada
aos sonhos.
(Homens de preto ou um esquadrão de magos de batalha). Qualquer opção.
O que você gostar, está ótimo - na imaginação tudo é permitido.
O que você quiser.
Conclusões
•Os sintomas de revivência incluem flashbacks, experiências intrusivas.
pensamentos e pesadelos.
•Os flashbacks diferem dos pensamentos intrusivos porque durante
Eles perdem o contato com a realidade e a pessoa começa a sentir
que ele retornou à situação traumática e está revivendo-a.
Pensamentos intrusivos te fazem lembrar do trauma e causam dor.
emoções, mas o contato com o presente permanece.
•Você pode se ajudar a sair do estado de flashbacks e intrusões,
retornar deliberadamente ao presente, através dos sentidos
sensações ou busca por diferenças entre a realidade e a situação
lesões.
• Você pode se livrar dos pesadelos se usar a sua imaginação.
e reescrever o roteiro do sonho.
3. Fuga Após vivenciar violência sexual, a pessoa foge.
Sair de casa se tornou um grande desafio para Yura. Pessoas
Na rua, pássaros cantando, fumaça de cigarro e muito mais.
Do lado de fora do apartamento, eles o devolveram a uma situação de
violência.
E os flashbacks eram excruciantes. É por isso que o homem
Tentei organizar minha vida de forma a partir
Apartamento o mais minimalista possível. Trabalho em casa, entrega de
comida.
e comida, comunicação mínima - Yura limitou sua vida.
quatro paredes. Mas abstrair-se completamente do mundo.
Era impossível fora da soleira, então ele se preparou seriamente.
para cada saída da rua.
Se Yura precisasse ir perto, ele escolheria este lugar.
tempo e estrada onde a probabilidade de encontrar pessoas era
mínimo. Antes de sair, ele tomou comprimidos ansiolíticos.
meio, avaliou a situação na rua pela janela, levou consigo
uma máscara cirúrgica, comprimidos e água. Enquanto se preparava, ele
manteve
Ele repetia para si mesmo que tudo ficaria bem. Ao sair do prédio, ele
olhou em volta, caminhou rapidamente e continuou.
repetir: “Está tudo bem, está tudo bem”, e, percebendo acidentalmente
Alguém à frente, procurando um desvio.
Se Yura precisasse ir para algum lugar distante
Longe de casa, os preparativos tornaram-se muito mais sérios.
e levou várias semanas. Durante todo esse tempo, ele dormiu.
Em intervalos irregulares, praticamente não comi, experimentei dissociação,
Eu tinha dificuldade em me reconhecer no espelho e constantemente me
sentia...
névoa na cabeça.
Este é um exemplo de como outro sintoma do TEPT pode se manifestar: a
evitação, quando
Uma pessoa tenta por todos os meios possíveis evitar conflitos.
com gatilhos. A evitação é insidiosa porque está realmente presente no
momento.
Reduz a ansiedade e o medo: você ficou com medo, fugiu e sentiu
muito mais fácil. Mas, infelizmente, é precisamente por causa da evitação.
As reações traumáticas persistem por muitos anos.
Escape do PTSD do motor a água. Já discutimos acima por que o PTSD
complexo raramente desaparece.
Por si só, como um nariz escorrendo ou uma torção. Evitar serve para alguma
coisa.
Uma máquina de movimento perpétuo para reações traumáticas.
Ao evitarmos coisas que são seguras, mas que nos lembram do trauma, nós
Continuamos a percebê-los como um perigo e continuamos a vivenciá-los.
medo quando nos deparamos com eles. Não nos damos a chance de descobrir
o quê.
Não há ameaça, o que significa que não há como parar de ter medo. Quanto
mais
Quanto mais evitamos, maior a necessidade de escapar na próxima vez.
apenas para evitar encarar meu próprio medo.
Quanto mais tempo Yura permanecia isolada, mais
Passou-se algum tempo preparando-se para sair de casa e
Sair era mais assustador. Yura não entendia por que seu cérebro...
Incapaz de compreender que não havia ameaça. O problema era
no grande número de medidas de proteção que ele
usados ao sair de casa: planejamento, comprimidos,
máscara, escaneando o ambiente e até mesmo infinito
incentivo. Yura não conseguia acreditar que ia sair.
É seguro sair porque o fato da sobrevivência após
Ele explicou para si mesmo que tinha feito tudo o que podia para sair.
"É verdade", mas e se as estratégias de segurança dele...
Se não tivesse acontecido, tudo poderia ter terminado muito pior.
A evitação tem a capacidade de se expandir, abrangendo novas áreas.
A vida, transformando cada vez mais eventos, pessoas e lugares em situações
traumáticas.
gatilhos.
Inicialmente, o único estímulo para Yura era o chilrear.
pássaros – ele os ouvia em momentos de violência. Então o medo começou.
Evocam não só os sons, mas também a visão de pássaros na rua, nos pátios e
praças onde normalmente se podem ver pássaros.
A evitação cria novas fontes de medo e associações.
com uma lesão, mesmo que não tenham sido discutidas inicialmente. Assim,
Gradualmente, a evitação rouba cada vez mais da vida de uma pessoa.
Vamos tentar acompanhar o mecanismo de funcionamento passo a passo.
evitação.
1. Quando algo nos lembra do trauma, sentimos uma avalanche de emoções.
Reações mentais e físicas - decorrentes de pensamentos acelerados
até que o coração bata mais rápido.
2. As sensações são percebidas como muito desagradáveis e surgem
um incentivo para fazer pelo menos alguma coisa para escapar deles.
3. Tomamos medidas para evitar: às vezes saímos fisicamente.
Em função da situação, às vezes bloqueamos emoções e pensamentos
relacionados ao trauma.
Praticamos comportamentos de proteção ao realizar ações habituais.
para nos protegermos de uma ameaça imaginária (por exemplo, usamos
uma faca na bolsa ou beber "para dar coragem" diante de um público
desempenho).
4. Evitar com sucesso experiências desagradáveis traz
Alívio de curto prazo.
5. Nosso cérebro aprende que a situação que nos assustou é, na verdade, real.
Foi perigoso e insuportável, mas no futuro definitivamente valerá a pena.
Continue com o mesmo espírito de "segurança". Ciclo
fecha.
É simples: queremos nos sentir bem e calmos.
Então fugimos daquilo que nos assusta e nos faz sentir...
ruim. O único problema é que, quanto mais vezes isso acontece, melhor fica.
Quanto mais frequente, pior fica a longo prazo.
Evitar lembranças do trauma retarda o processo natural de cura.
recuperação de eventos de crise, não permitindo ao longo do tempo
reduzir a gravidade das reações[80] e forçar a pensar e sentir,
que qualquer associação com eventos passados continua sendo perigosa.
O que as pessoas geralmente evitam
Vamos falar sobre o que as pessoas com PTSD (Transtorno de Estresse Pós-
Traumático) mais costumam evitar.
Observe a lista abaixo e tente marcar os tipos de evitação que...
que sejam relevantes para você:
• Lugares que te fazem lembrar do trauma (ex.: parques infantis, pequenos
instalações, elevadores, porões, entradas, parques, uma área específica
cidades, escolas, hospitais);
• Atividades que remetem ao trauma ou que de alguma forma o causam
sentir-se inseguro (por exemplo, ir ao cinema ou a uma festa,
Passear no parque, fazer cursos de formação, preencher
documentos, culinária);
• Situações que lhe causam intensa vergonha
ou culpa (por exemplo, falar em público, exame);
• Aglomerações de pessoas (ex.: shoppings, shows, escolas)
grupo);
• itens que te fazem lembrar do trauma (ex: roupas, perfume,
carro, garrafa de álcool);
• sons que te fazem lembrar da lesão (ex.: canto de pássaros, rangidos)
rodas de carro, música, sirenes de veículos de resgate);
• ações que te fazem lembrar do trauma (por exemplo, quando
toque, abraço, gesto);
•sexo ou sentimentos de excitação sexual;
•sentimento de atratividade, sexualidade (dele)
Evite isso escolhendo roupas largas e folgadas ou deliberadamente
ganho de peso);
• contato consigo mesmo e com o próprio corpo (tendência a não olhar
Em frente ao espelho, não toque no seu corpo enquanto estiver tomando
banho, não use
creme corporal, não use roupas apertadas);
•esportes (isso é especialmente verdadeiro para esportes onde
aumento da respiração e da frequência cardíaca);
• sensação de relaxamento;
• Atividades que você costumava gostar e que lhe davam uma sensação de
realização no passado.
satisfação;
• pessoas que lhe fazem lembrar do trauma (por exemplo, parentes)
ou pessoas visualmente semelhantes à pessoa que cometeu a violência);
• contato com pessoas em posição de autoridade (ex.: polícia)
ou advogados);
• contato com médicos (por exemplo, um ginecologista)
ou gastroenterologista).
Como funciona
Já mencionamos acima que existem muitas maneiras de escapar do passado.
Podem ser divididas em comportamentais, cognitivas e emocionais.
Existe também o comportamento protetor. Vamos experimentá-lo.
Descubra quais métodos são típicos para você.
Introdução Em primeiro lugar, vamos analisar as estratégias de evitação
comportamental.
Por favor, marque as opções que se aplicam a você:
•planejamento e tentativas de suicídio;
•autolesão (causar danos a si mesmo: arranhar, cortar,
queimaduras, etc.);
• ações deliberadas com risco para a vida ou saúde (perigosas)
dirigir, sexo sem proteção, andar sobre trilhos, parkour
(em andares altos);
• Comportamento impulsivo (compras, comer em excesso, repentino)
viagens);
• comportamento agressivo (discussões, brigas ou danos a objetos);
• abuso de álcool ou outras substâncias
(isto inclui também a toma de medicamentos sem receita médica);
• Comportamento obsessivo (ex.: rituais de limpeza da casa)
ou higiene; emprego constante no trabalho ou uma lista interminável
tarefas para se manter ocupado);
• monitoramento constante (verificação minuciosa do trabalho realizado,
reler mensagens antes de enviar ou indefinidamente
edição de documentos; o controle também pode ser expresso
na nutrição, por exemplo, em restrições alimentares ou de água).
O objetivo desse comportamento é desviar o foco da atenção das emoções,
Não os sinta. Considere se você usa outros semelhantes.
estratégias que não mencionamos.
Insights x
Observe a lista abaixo e reflita sobre quais aspectos cognitivos estão
envolvidos.
Estratégias de evitação (mental) que você utiliza:
•pensamentos suicidas;
• ruminação (“chiclete mental”, interminável
(percorrer pensamentos negativos);
• Pensamentos sobre a própria culpa (em um episódio traumático)
ou constantemente – em quaisquer outras situações da vida);
• Refletindo sobre as causas principais da lesão, por que ela aconteceu.
e como se deveria ter agido para evitar isso;
•pensamentos de que não houve ferimento (como se tivesse acontecido)
não com você);
•pensamentos de que tudo o que aconteceu não é tão assustador assim.
Não é uma lesão;
• Mudar rapidamente de assunto assim que
Memórias do trauma vêm à tona.
Considere quais outras estratégias de fuga mental são características.
Para você? Alguns dos pontos listados são
estratégias de evitação em alguns casos e pensamento normal
processo em outros. Considere, por exemplo, o pensamento: “O que aconteceu
foi
"Não é tão terrível, outras pessoas estão em situações piores." Se ela
Se isso lhe ocorreu em um estado de calma, entre outros pensamentos, é
muito provável que não seja uma tentativa de evitar algo. É diferente se surgiu
de repente.
como reação a um gatilho traumático: algo que lhe lembrou de
Você pensou em um evento terrível do passado e rapidamente repetiu essa
frase para si mesmo.
Neste caso, trata-se de evitação: dizendo a nós mesmos que nem tudo está tão
ruim, nós
Bloqueamos nossas emoções, buscando alívio momentâneo, mas juntos
Ao mesmo tempo que, infelizmente, desvalorizam as suas próprias
experiências.
Nas emoções , às vezes, para escapar de uma emoção, usamos outras[81].
O trauma faz você se sentir impotente, repugnante,
Experimentar medo e vergonha. Mas a raiva de si mesmo ou a dissociação
frequentemente...
sentir menos dor. Existem várias estratégias comuns.
fuga emocional, e sugerimos novamente que você pense sobre o quê
Da lista típica para você:
• Culpe-se;
• Tenha vergonha de si mesmo;
• Sentir desprezo e ódio por si mesmo;
• Fique com raiva de si mesmo;
• ficar com raiva dos outros;
• Ser insensível (dissociação, emocional)
dormência).
Todos esses são, sem dúvida, estados emocionais desagradáveis.
Mas se a escolha for entre eles e algo mais terrível (por exemplo,
se sentirmos total impotência, escolheremos o mal menor.
Mais adiante, no capítulo sobre emoções, falaremos com mais detalhes.
Como a auto-recriminação e a raiva nos ajudam a substituir sentimentos mais
assustadores.
sentimentos.
Bônus - comportamento protetor. O comportamento protetor é uma estratégia
um pouco mais astuta do que...
listado acima. É mais difícil de perceber e combater.
Não é tão simples assim. O comportamento protetor inclui estratégias.
Reduzir a ansiedade gradualmente, através da sensação de recuperar o
controle.
Acima, demos o exemplo de Yura, que na época
De tempos em tempos, eu me vencia e saía de casa, mas escolhia
Ao mesmo tempo, havia poucas pessoas nas rotas, eu tomava sedativos,
tomava
Com uma máscara que lhe escondia o rosto, ele planejou cada passo.
Eu monitorava se havia pessoas por perto e também, é claro,
Coloquei os fones de ouvido, mas não liguei o som (para que
Eles não falaram, mas ele próprio teria ouvido cada farfalhar.
Todas as ações listadas são como camadas de armadura,
separou Yura daquilo que ele percebia como uma ameaça. E,
Assim, eles não nos deixaram perceber que era hora de sair.
E encontrar pessoas que passam na rua não é tão assustador quanto parece.
Planejamento cuidadoso, seleção de rota,
Um sedativo ou fones de ouvido davam a ilusão de que tudo ficaria bem.
Ótimo, mas eles não resolveram o problema principal — continuou Yura.
Tenha medo tanto de situações que lhe lembrem a infância quanto da sua
própria infância.
próprio medo.
O comportamento protetor é a mesma coisa que a evitação, assim como as
estratégias.
listado acima. Geralmente é usado quando há evitação direta.
não está disponível e tudo o que resta é reduzir o desconforto neste momento.
e escapar de suas próprias emoções e eventos assustadores de forma mais
sutil.
e passou despercebido.
Aqui estão algumas estratégias comuns para lidar com o comportamento de
proteção:
• Evitar relacionamentos ou manter uma distância significativa
em relacionamentos por medo de serem abandonados ou traídos;
•vigilância, observando o ambiente em busca de
possíveis ameaças - desde verificar duas vezes se a porta está trancada até
exigir
Peça ao seu parceiro para dizer "Eu te amo" cinco vezes seguidas;
• Agradar aos outros, evitar conflitos a qualquer custo, mesmo
Se isso te obrigar a abrir mão das suas próprias necessidades;
• Isolamento (evitar contato para evitar colisões)
com gatilhos);
•controle (planejamento, busca por previsibilidade)
e padrões elevados para si mesmo e para os outros);
•autonomia completa e o hábito de confiar apenas em si mesmo (porque
que parece que não se pode confiar nos outros e que não adianta esperar
apoio);
•entorpecimento emocional (afastamento das emoções associadas ao trauma,
através de sua supressão e dissociação);
• autolesão (lesionar-se como forma de recuperação)
controlar e lidar com emoções intensas);
•abuso de substâncias (drogas,
álcool) para se distanciar de emoções intensas
experiências;
• Recusa de dormir ou um regime que impeça um sono profundo e não...
Eu tive pesadelos, e também para evitar perder oportunidades.
ataque.
Como escapar e fugir: A melhor maneira de reduzir o nível de medo em
segurança.
Com relação a assuntos, coisas e pessoas – trata-se de encontrá-los, de
aproximar-se deles.
o mais próximo possível, mantendo-se ainda assim
Estar em contato com as próprias emoções e abandonar a proteção.
comportamento. Essa é precisamente a essência do principal método de luta.
com a evitação da exposição. Durante a exposição, você faz o quê?
Você está com medo, mas o que seria importante para você é voltar à sua vida.
em um ambiente controlado. Dessa forma, seu cérebro se lembra disso.
Não há ameaça e não há mais motivo para ter medo.
Existem duas formas de exposição.
A exposição formal envolve a elaboração de um plano.
e classificando as tarefas da menos assustadora para a mais assustadora. Tal
assim, constrói-se uma escadaria de exposição, cada degrau dos quais
Parece viável e vai um pouco além do anterior.
Yura quer fazer aulas de fotografia, para isso ele precisa
Pegue o metrô para ir às aulas em grupo duas vezes por semana.
Agora, em princípio, é difícil para ele sair de casa, e parece que...
que a partir deste ponto, até o momento de frequentar os cursos, existe um
abismo profundo.
Ao planejarmos juntos a exposição, definimos que as viagens
A participação nos cursos é o último degrau da nossa escada, o objetivo.
que precisamos alcançar. E o primeiro passo viável é ir ao parque todos os
dias quando houver poucas pessoas lá.
Tendo resolvido isso em uma semana, Yura segue em frente.
e começa a ir ao parque quando já há mais gente.
aumenta gradualmente o tempo que ele passa fora de casa.
O próximo passo de Yura é dar um passeio pela rua, onde há muitas pessoas.
As pessoas entram em lojas e cafés. Para
Ele leva mais tempo para se adaptar a isso.
Cada etapa é como um experimento: antes
Para começar, Yura anota suas hipóteses: “Sobre mim
“Se eles me atacarem, não conseguirei controlar minhas emoções e
enlouquecerei.”
E quando ele volta para casa, anota se as previsões se concretizaram.
Por exemplo: “Ninguém olhou para mim, foi assustador,
mas suportável." Às vezes, são necessárias muitas tentativas para alcançar um
único objetivo.
Por exemplo, sair do parque e caminhar por uma rua movimentada.
Yura treinou diariamente por mais de um mês, todos os dias.
Lidar com as emoções e acrescentar 30 segundos ou um minuto.
A exposição irregular é essencialmente a mesma coisa.
o máximo possível, mas sem um plano e uma sequência de etapas. É mais um
método.
Viver de uma forma que nos permita encontrar o que é valioso para nós, mas
que também nos cause sofrimento.
ansiedade, e optamos por enfrentá-la em vez de recuar.
Se você sabe o que costuma evitar, pode criar
uma situação em que você pode se deparar com isso.
Caminhando pela rua, Yulia percebe que está com fome.
Há muitos cafés na rua, mas a ideia de fazer um lanche me dá arrepios.
Em uma delas, isso deixa Yulia ansiosa. Ela também tem medo de pessoas.
e conversando com o garçom porque ela sente que ela
Não possui habilidades sociais para agir com confiança.
Em um ambiente desconhecido. Yulia percebe sua ansiedade,
Olha em volta e percebe que entrar é caro.
Ela definitivamente não se atreveria a ir a um café, mas iria a um restaurante
de rede onde...
Eu costumava ir com um amigo - é uma tarefa completamente realista.
Embora seja preocupante, Yulia reúne coragem.
e entra.
A seguir, falaremos em detalhes sobre como fazer isso exatamente.
Exposição formal e informal.
Exposição Formal – Construindo um Arquivo Escapável Passo Um:
Primeiro, você precisará de uma lista do quê
É exatamente isso que você está evitando. As listas de verificação neste
capítulo irão ajudá-lo a criá-lo.
Tente anotar de 15 a 10 situações e atividades que te assustam, para
ou de alguma forma relacionadas a traumas. É importante que essas sejam
atividades,
que são geralmente seguros e que você já usou anteriormente.
estavam envolvidos nisso e gostariam de continuar fazendo, mas agora eles
causa medo.
Yulia sofreu violência sexual.
Do ponto de vista do professor, por isso evitei ir em viagens.
Para ir à universidade, ela também parou de usar as redes sociais.
rede porque ela estava seguindo a professora. Ela
tentava não ficar sozinha em casa à noite porque ela
Pensamentos perturbadores lhe vieram à mente. E finalmente, ela
evitava o parceiro porque estava apavorada com a perspectiva.
sexo com ele.
Passo dois. Agora você precisa descobrir o quão assustador isso é para você.
cada um desses pontos. Aqui avaliamos a sensação subjetiva.
desconforto (ou SUD, unidades subjetivas de sofrimento) em uma escala de 0
a 100,
onde 0 não é nada assustador e 100 é o nível máximo de medo.
Ao lado de cada item que você anotou, marque com um visto.
o nível subjetivo de desconforto que isso lhe causa
atividade ou situação.
Yulia classificou a caminhada como a mais assustadora, com 95 pontos.
para a universidade. Ficar sozinha em casa à noite parecia-lhe...
90 pontos, assustador. Quando perguntado sobre namorar um parceiro.
Yulia não conseguiu responder de imediato: se ela tinha certeza de que
Ele não está interessado em sexo com ela, ela não sentiria nada.
medo e ficaria feliz em vê-lo. Mas se ele
ofereceu a ela algum tipo de interação sexual, então
O nível de medo subiria imediatamente para 93 pontos. Social
As redes foram as menos assustadoras – 60 pontos.
Etapa de reinicialização. Agora você precisa reordenar os itens da lista.
para que passem do nível mais baixo de SUD para o mais alto.
(do menos assustador ao mais assustador).
Foi isto que aconteceu com Yulia:
Acesse as redes sociais e veja uma publicação ou foto de um professor – 60;
ficar sozinho em casa à noite -90;
conhecer um parceiro que possa oferecer
interação sexual, -93;
ir para a universidade -95.
Subindo Agora precisamos decidir qual será o primeiro passo.
Normalmente, começamos a fazer a exposição a partir dos pontos onde o nível
O desconforto é de cerca de 40. Mas se lhe parecer...
Se for excessivo, você pode começar com algo mais simples.
Yulia e eu decidimos que seria melhor começar
Das redes sociais, esta foi a mais acessível.
Passo 5 : Divida a tarefa em várias etapas, se necessário.
Tente fazer várias variações para cada etapa de exposição.
Do mais simples ao mais complexo.
Para Yulia, a tarefa mais fácil era simplesmente entrar.
para a rede social e visualizar o feed (SUD 35).
O próximo passo é acessar o perfil do professor.
e examinar rapidamente suas postagens sem abri-las (SUD 60).
Em seguida, abra algumas postagens e leia.
mais atentamente, incluindo a análise das fotografias (SUD 87).
E a etapa final é assistir aos vídeos postados.
com ele (SUD 90).
Passo a passo. Descreva também as ações que você realiza.
Você toma medidas para amenizar o desconforto quando não pode evitá-lo
diretamente.
Não funciona – ou seja, seu comportamento de proteção.
Yulia sugeriu que ela estava tentando desviar o foco.
olhar, para não ler o texto das postagens, e o que pode
Abrace seu cachorro durante o processo para acalmar seu medo.
Combinamos que ela tentaria manter as coisas claras.
Olhe e abrace o cachorro depois que ele terminar.
com exposição.
Sétimo passo: Faça previsões. Considere se
Existe algo terrível que possa acontecer nessa situação? Existe alguma
Um resultado desfavorável que te assusta? É importante que a hipótese
era refutável porque partia do pressuposto de que
É impossível refutar, não vai funcionar. "Eu não vou conseguir"
“Recuperar-se disso” é uma hipótese muito abstrata, e
É difícil verificar. "Vou ter um surto psicótico, eles vão me levar embora."
"A uma clínica psiquiátrica" é muito mais específico, porque
Você pode verificar.
Yulia e eu chegamos à conclusão de que ela não está com muito medo.
Ela lida com as emoções durante o processo, mas teme o possível.
pesadelos envolvendo a professora, que ela
Ela vai sonhar se olhar as fotos dele nas redes sociais. Nós
Escrevi a previsão: “Eu o verei em pesadelos, acordarei horrorizada.”
E eu nunca mais vou dormir."
Oitavo passo: Vamos passar para as ações ativas! Agora, seu
A tarefa é executar o que foi planejado. É importante permanecer no clima de
medo.
sua situação por cerca de 30 minutos ou até que você
Você não perceberá que a sensação de angústia diminuiu significativamente.
É necessário abrir mão do que lhe é habitual durante o processo.
comportamento protetor, tanto externo quanto interno
(Não use pensamentos defensivos como proteção, não reprima as emoções).
Quando você
Faça uma exposição, observe e anote a intensidade dela.
seu sofrimento durante e depois disso. Geralmente, tudo acaba bem.
trabalhar com não mais do que duas ou três tarefas de exposição
simultaneamente.
Yulia sentiu isso muito rapidamente (em dez minutos),
que simplesmente navegar em suas redes sociais já não a assusta mais.
Foi assustador entrar pela primeira vez, mas depois ficou muito mais fácil.
mais fácil. É por isso que ela criou um perfil de professora. Isto
Foi muito mais assustador! Ela passou 30 minutos assistindo
o feed de publicações dele. Isso não estava na tarefa, mas no final ela
Decidi abrir e ler um deles. Nível máximo
O nível de angústia era de aproximadamente 80. Após a conclusão, o nível
O nível de angústia caiu para 30, e depois que ela o abraçou
cachorro – até 15.
Etapa nove: Verificação das previsões e conclusões. Antes
Como iniciar a exposição? Você sugeriu o que poderia ser.
Dê meia-volta – é importante verificar se a previsão se concretizou. Também é
necessário
Anote o que você aprendeu ao realizar a tarefa.
Qual a probabilidade de suas previsões se concretizarem no futuro?
Em que medida você concorda agora com a previsão inicial?
Yulia ficou com medo de ir para a cama depois da exposição.
Mas, inesperadamente, ela dormiu ainda melhor do que o habitual.
Apesar de seus medos, ela não teve nenhum pesadelo. Yulia teve.
A conclusão é que, durante e após a exposição, o que a assustou,
Não parece tão assustador quanto ela pensava. E o que, embora
Ela não entende por que isso está acontecendo, mas se sente melhor.
Seguindo sua hierarquia de coisas evitáveis, das menos temidas às mais
comuns.
Para tarefas maiores, você irá expandir gradualmente a lista.
atividades disponíveis para você e mude suas ideias sobre si mesmo.
Ao ser repetidamente convencido de que você pode vencer seus medos, você
Você se sentirá mais confiante e forte.
Exposição irregular
A boa notícia é que, se você está segurando este livro em suas mãos,
e compare a descrição do TEPT com sua experiência, relembrando,
Que eventos traumáticos você vivenciou?
Você está fazendo uma exposição informal! Afinal, você não estava evitando o
seu
memórias, mas, pelo contrário, iam em direção a elas, embora não as
considerassem assim.
exercício e não o integrou na escala de exibição.
Na exposição informal, assim como na formal, nós ousadamente
Nos voltamos para o fato de que, estando seguros e até mesmo
O que desejamos nos deixa ansiosos. Só que aqui não escrevemos com
antecedência.
passos e previsões, mas agimos por inspiração. A transição do formal
A exposição ao informal é uma transição do terapêutico
Processo rumo a um novo estilo de vida, livre do poder do medo.
Como praticar a exposição como um estilo de vida?
•Escolha momentos aleatórios para a exposição. Não precisa
Espere que tudo esteja perfeito: tente perceber e identificar qualquer problema.
Oportunidades para praticar! Perceba a vontade de evitar
e espontaneamente optam por fazer o oposto.
•Não confie incondicionalmente no seu medo. Se algo te incomoda
Se você está com medo, pergunte-se se o medo está relacionado a uma
ameaça objetiva ou a algo concreto.
sua experiência passada? Outras pessoas consideram essas ações?
É seguro? Alguém que você respeita e admira consideraria isso seguro?
Em quem você confia para saber se é perigoso ou não? Se você entende isso
Nessa situação, o medo não se baseia em fatos; aja na direção...
Na direção oposta àquela em que ele está te empurrando, vá em direção a ele.
Não deixe que o medo lhe roube a liberdade!
•Entre em contato com suas emoções. Permita-se sentir.
Tudo o que você vivencia no momento, sem tentar bloquear as emoções.
Ou livre-se deles. Deixe-os entrar e sair livremente.
como ondas no oceano. Esteja atento às suas emoções.
Tente perceber como você os sente em seu corpo. Aceite-os.
emoções para alcançar a liberdade interior.
• Explore o mundo ao seu redor. Expanda seus horizontes. Busque
em si mesmo a disposição para experimentar coisas novas, mesmo quando...
desconfortável. Descubra novas atividades, visite novos lugares, conheça
pessoas.
com novas pessoas. Diga sim a coisas que podem te trazer...
alegria e criação de novas oportunidades. Dê o seu melhor.
Esteja presente no momento sem se perder em reflexões.
Conclusões
• A evitação é o principal mecanismo para manter o trauma.
reações no PTSD porque impede o cérebro de receber novas informações
Informação e requalificação.
•A evitação aumenta o medo e a ansiedade, além de possuir a propriedade
propagar-se de um objeto para outros semelhantes.
•Você pode evitar isso fisicamente, em seu comportamento ou em sua própria
mente.
•A evitação pode ser mais direta e sutil quando nós
Reduzimos o desconforto por meio de rituais e ações habituais.
e este último é chamado de comportamento protetor.
•O principal método para lidar com a evitação é a exposição, que
Pode ser formal, de acordo com um algoritmo, e informal, quando nós
Tentamos nos aproximar de coisas que nos assustam, mas que, em princípio,
são seguras.
coisas como elas se apresentam em nossas vidas.
4. Sensação de ameaça
Outro sintoma do TEPT é uma sensação persistente.
perigo, inclusive em situações onde não há risco algum.
A sensação de ameaça é caracterizada por maior vigilância.
estado de alerta, desconfiança, agitação constante.
e ansiedade. Quando você experimenta essas emoções na maior parte do
tempo,
A vida pode ser muito difícil. É difícil confiar nos outros.
Relaxe e deixe o controle de lado quando tiver uma sensação crônica.
Esse perigo potencial espreita em cada esquina.
As perspectivas para o futuro são analisadas à luz do desastre e de sua causa.
Em vez de se preocupar, concentre-se nas experiências positivas do presente.
Também parece inseguro (você não consegue relaxar!). Toda a vida pode
percebida como uma série de ameaças que poderiam surgir de onde
Você não espera.
De onde vem essa sensação de ameaça?
Após vivenciarmos uma situação traumática, nos tornamos
vigilante a tudo que esteja de alguma forma associado à experiência.
perigo. Algumas novas associações e relacionadas
O comportamento protetor manifesta-se conscientemente: se você for atacado
Cara, talvez você devesse considerar evitar homens completamente.
Outras conexões surgem sem intenção: ouvir pássaros cantando do lado de
fora da janela.
No momento da lesão, você pode nem perceber, mas mesmo assim
Você se sentirá ameaçado toda vez que ouvir esses sons.
no futuro. Nossa memória não é estática, como um disco rígido.
No computador, as conexões associativas se desenvolvem e mudam, o que
leva a
para espalhar uma sensação de ameaça[82].
Digamos que você se encontre em uma situação assustadora enquanto dirige
seu carro.
(Figura A) Muito provavelmente, depois disso, seu cérebro criará uma
associação.
a associação "carro = perigo" (Figura B). Até mesmo a aparência do seu carro
causará aumento da frequência cardíaca e um desejo de se afastar dela.
Na medida do possível, porque você se lembra muito bem,
quão perigoso pode ser estar lá dentro. Depois disso, duas coisas são
possíveis.
Possíveis cenários: a associação irá se espalhar
a outros irritantes, e você começará a considerar todos os carros perigosos.
Em geral, ou desaparecerá (por exemplo, você verá muitos carros
semelhantes).
e você chegará à conclusão de que não há nada de errado com a maioria
deles.
não acontece) - esta é a Figura C. Finalmente, a percepção da ameaça
influencia
no processo de tomada de decisão (Figura D). Por exemplo, ao escolher
Entre dirigir um carro ou andar de bicicleta, você tem mais probabilidade
É claro que você deve escolher a segunda opção se carros representarem
perigo para você.
Assim, as conexões associativas, mesmo as que não são as mais úteis,
e relevantes, podem controlar nossas ações, decisões e todo o nosso ser.
nossa vida.
A forma como a água se apresenta e transmite a sensação de ameaça.
Terça-feira e
As sensações físicas ao se sentir ameaçado são uma consequência.
a reação natural do corpo ao medo, uma forma de se preparar
Lutar ou fugir do perigo. Isso pode incluir o seguinte:
• batimento cardíaco acelerado;
• respiração superficial ou hiperventilação;
• tensão muscular, sensação de rigidez;
•transpiração;
• Náuseas ou desconforto no sistema digestivo;
•tontura;
•tremores ou calafrios;
•Sensação de inquietação motora, agitação, tensão.
Insights x
Os detalhes da percepção e do pensamento ao sentir uma ameaça são os
seguintes:
Essa ansiedade e desconfiança estão crescendo e se espalhando por toda
parte.
espaço. Eis como ele se manifesta:
• ansiedade constante em relação a possíveis perigos;
• aumento do estado de alerta e da observação do ambiente;
• Pensamentos obsessivos sobre eventos traumáticos do passado;
• dificuldade de concentração;
• Catastrofização, imaginar os piores resultados possíveis
situações;
• Dificuldade em confiar em outras pessoas, sentimento de ameaça
em uma relação.
Introdução Que ações você normalmente deseja realizar sob a influência de
sentimentos de ameaça:
• Evite lugares, atividades ou pessoas assustadoras para reduzir
ao risco zero de danos;
•entrar em conflito ou demonstrar agressão de qualquer outra forma para
Sentir-se no controle da situação e sentir-se seguro;
• Realizar rituais e rotinas que ajudam a manter você em segurança.
Faça você mesmo: verifique novamente as fechaduras da porta, instale
câmeras de vídeo, tudo.
Hora de olhar em volta, não use fones de ouvido em locais públicos.
Peça repetidamente aos seus entes queridos que lhe assegurem que está tudo
bem.
Esses impulsos ajudam a reduzir a sensação opressiva.
insegurança, mas ao mesmo tempo a reforçam, interferindo.
Descobrir que, na verdade, não existem ameaças reais.
Não existe.
Como você se sente durante a tempestade?
A duração de uma emoção é medida em minutos. Nós
Não podemos ficar tristes, felizes, zangados ou preocupados para sempre. Mas
Nesse caso, podemos prolongar manualmente a emoção de ansiedade pelo
tempo que quisermos.
A evitação é usada principalmente para isso. Nesse caso, obtemos
Alívio no momento, mas ao mesmo tempo apoio a longo prazo.
uma sensação de ameaça porque não temos a capacidade de aprender isso
Não havia perigo. É como semicerrar os olhos no escuro.
momento do filme e sair correndo do salão: fazendo isso repetidamente, você
não saberá,
que o medo passaria em poucos minutos e você receberia
alívio ou até mesmo impressões agradáveis.
Evitar o comportamento também pode ser comparado a dar guloseimas a um
cachorro.
Assim ela para de ficar agitada e latir. Vai funcionar por um tempo.
O cachorro ficará em silêncio enquanto come o petisco, mas ficará motivado a
latir mais.
mais porque agora ela sabe que isso leva a conseguir
guloseimas. Da mesma forma, ao usar repetidamente a evitação, nós
Sentimos cada vez mais medo e ansiedade, o que nos leva a querer desistir.
de ações que sequer remotamente se assemelhem a perigo.
Verificação de fatos com a ajuda de outras pessoas. Quando falamos sobre
a sensação de ameaça e como lidar com ela.
Nos treinamentos que realizamos, quase sempre há um participante.
Quem pergunta: "E se a ameaça for real? E se eu
"Não parecia que sim?" É fácil falar sobre a natureza ilusória do risco de se
envolver em
Em caso de acidente durante uma viagem de ônibus, se você nunca passou
por situações semelhantes antes.
Eu mesma. Pessoas com experiências traumáticas podem ter muita dificuldade
em avaliar,
O que pode ser considerado perigoso e o que não pode.
Existe uma regra universal simples: se outras pessoas fizerem algo,
O que te assusta, e eles percebem como comportamento normal, você pode
Não considero isso perigoso. Ou pelo menos não perigoso o suficiente.
seguro: sim, a possibilidade de perigo está absolutamente em todo lugar e,
portanto
Pelo menos todos os dias optamos por fazer escolhas suficientemente seguras.
coisas, e não ficar sentado num sofá macio num bunker subterrâneo,
localizada em uma ilha deserta. Por exemplo, você pode vir
à conclusão de que fazer compras em um shopping center, circulando por
pelo estacionamento subterrâneo, pegue o elevador ou marque encontros em
um café.
Com pessoas novas - atividades normais, e se você as sentir
Apesar de ser perigoso, é perfeitamente possível trabalhar com isso.
Às vezes pode ser difícil pensar no comportamento das “pessoas em geral”, e
em
Nesse caso, você pode adaptar este exercício imaginando
uma pessoa específica que lhe pareça adequada e estável.
e equilibrado, capaz de demonstrar coragem ao se deparar com uma aranha.
ou fazer uma chamada importante.
Tente perceber exatamente quando esse sentimento é ativado em você.
ameaças e o que você normalmente quer fazer em tais situações é fugir,
ataque, choro, etc. Da próxima vez, sentindo o habitual.
Diante da ansiedade e da vontade de agir, pergunte-se o que você faria.
A pessoa que você escolheu estava no seu lugar. O que ela faria? O que ela
faria?
pensou? Você consegue fazer o mesmo?
Sasha caminhava pela rua por volta das oito da noite; já eram oito horas.
Estava bastante escuro, parte da rua não estava iluminada por postes de luz.
Notei uma silhueta do outro lado da estrada; era uma silhueta grande.
um homem que caminhava um pouco atrás dela.
Sasha percebeu que sentia ansiedade, imaginação
desenhou nela como um homem atacaria, roubaria, começaria
Se você a importunar, ela gritará, mas ninguém virá.
para pedir ajuda. Ela queria acelerar o passo, ligar para o parceiro.
e pedir que ela o encontrasse - tão alto que o homem
Ela ouviu a conversa deles. Ela também teve a ideia de levantar
uma pedra afiada do chão para se proteger, se necessário.
Sasha se perguntou o que faria em seu lugar.
minha amiga Zhenya, que era a mais adequada e calma.
uma pessoa do seu círculo social. Então Sasha percebeu que um dia
Eu já perguntei à Zhenya como ela agiria numa situação dessas.
situação. Zhenya disse que tentaria fazer isso mais rápido.
Vá até a parte iluminada da rua e deixe o homem passar.
para frente, para ter certeza de que ele não a estava seguindo. Se alguma
coisa
Se o comportamento do homem tivesse alarmado Zhenya, então ela teria
Liguei para meu parceiro.
Lembrando-se disso, Sasha virou na próxima rua iluminada.
rua e percebeu que o homem estava caminhando em sua direção, não o
seguindo.
atrás dela.
Lidar com a ansiedade exige tempo e prática para acalmá-la.
Novas formas de responder à crescente sensação de ameaça.
Com base no seguinte algoritmo, você pode alterar seu padrão habitual.
padrões de evitação e reduzir gradualmente o sentimento de perseguição.
perigos.
Preste atenção ao sentimento. Não tente evitar as emoções, não as negue.
Enfrentá-los ou lutar contra eles só piorará a situação. Diga a si mesmo:
"Está tudo bem, por que estou preocupado?" ou "Ah, pare com isso", com
certeza.
Não vai ajudar. Em vez disso, tente dizer a si mesmo que a ansiedade é
É normal. Você tem experiências de vida que moldam suas reações.
Neste momento, seus sentimentos são exatamente assim, são naturais.
uma consequência da sua história pessoal.
Observe a emoção. Tente não julgar o sentimento.
ameaças como algo ruim. Não há motivo para você se sentir assim.
Nada perigoso ou errado. Tente marcar
a intensidade da experiência, por exemplo, em uma escala de 0 a 100, em
diferentes
momentos no tempo. Observe como isso muda: chega a
Atinge o pico, diminui, intensifica-se e enfraquece. Atribuição de um nível de
alarme.
Os números na escala ajudam você a perceber que a emoção está realmente
mudando.
Com o tempo. Isso lhe permitirá entender, por experiência própria, que as
emoções são temporárias.
E a ansiedade não vai durar para sempre.
Aja "até o fim". Não se deixe dominar pela sensação de ameaça.
Se ele te roubar, não lhe dê a sua vida. Faça o que é importante.
para você e para o que você planejou, apesar dessas experiências,
mesmo
Se o medo e os sentimentos de insegurança continuarem a te assombrar.
A evitação gera ansiedade, e agir "através" da ansiedade, em conjunto...
com ela e em sua direção, para ajudá-la a se acalmar.
Repetição e repetição. A ansiedade não vai embora.
vive por uma ação dirigida contra ela, então novamente
e pratique novamente para perceber a sensação de ameaça.
como uma emoção que permite estar presente e fazer o que é importante.
para você.
Espere sucesso. Cada tentativa é um passo em direção a uma vida mais
saudável.
relacionamento com sua própria ansiedade. Observe e registre até
mesmo
Pequenas conquistas ao longo do caminho que o ajudarão a continuar.
Avançar.
Conclusões
• Uma sensação de ameaça frequentemente assombra pessoas com TEPT
complexo, incluindo
Em situações onde não há risco. Manifesta-se através de uma sensação.
medo e a ativação de reações humanas a ele.
•A sensação de perigo pode se espalhar de uma situação para outra.
para os outros, porque nossa memória muda e o cérebro constrói novas
memórias.
ligações associativas.
• Podemos reduzir a sensação de ameaça ao abandonar a tendência de
evitar a situação.
Situações assustadoras que, na verdade, são bastante seguras.
•Se não tivermos certeza se uma situação é segura, podemos
Pergunte-se como isso seria percebido pelas pessoas cuja adequação
nós somos.
Temos certeza.
• Reconhecer sua ansiedade e agir apesar dela ajuda
Controlar a ansiedade é muito melhor do que evitá-la.
5. Regulação emocional
O que é que eu sou e
A emoção é uma reação química no corpo que o afeta.
complexo: sob a influência das emoções, a percepção muda
O que está acontecendo: linguagem corporal, expressões faciais, voz,
impulsos para agir.
pensamentos, sensações no corpo.
Tente se lembrar do momento em que de repente
Você está com raiva de alguém. Muito provavelmente, você desenvolveu
desejo de se afastar, percepção
focado nas deficiências dessa pessoa ou em
Como ele está errado agora, tanto na voz quanto nas expressões faciais.
A tensão aumentou, os ombros se elevaram e o corpo ficou tenso.
Tudo isso é resultado de como as emoções funcionam.
A capacidade de reconhecer emoções e confiar nelas como um sinal.
(o que pode ser apropriado ou não – ainda precisamos descobrir)
Isso realmente ajuda a regular sua condição e a construir
relações com o mundo exterior. Em geral, as emoções têm três
Funções principais:
• Elas nos ajudam a perceber que a situação ao nosso redor mudou e,
Talvez precisemos fazer algo a respeito;
• preparar o corpo para ações que possam ser necessárias
(atacar ou defender-se por raiva, fugir por medo, etc.);
• Ajude-nos a transmitir informações o mais rápido possível.
sobre sua condição para outras pessoas.
Imagine que um incêndio começou no seu escritório e somente...
Você percebeu que algo está errado. Como posso comunicar isso de
forma mais eficaz para você?
colegas que eles estavam em perigo e precisavam escapar imediatamente
Do prédio? Diga calmamente que viu um incêndio.
ou gritar bem alto: "Fogo-o-o-o!"? A segunda opção geralmente é
Funciona melhor. Isso porque quaisquer palavras,
Temperadas com emoção, elas geralmente soam mais inteligíveis:
Fomos programados para reagir.
sobre coloração emocional - tanto em si mesmo quanto nos outros.
Quanto mais forte a emoção, mais difícil se torna para nós enxergarmos o
mundo.
Imparcialmente. As emoções dominam nossas mentes. Então
Isso acontece porque as emoções são essencialmente a forma que nosso
cérebro encontra para...
diga-nos: “ISTO é importante, preste atenção, concentre-se apenas
Nessa aqui!
A emoção não surge por si só, ela aparece como resultado de algo.
percepção e decodificação de informações internas (por exemplo,
pensamentos, batimentos cardíacos, dor) ou gatilhos externos (lugares,
situações,
pessoas).
Primeiro, algo chama a atenção: por exemplo, dor de estômago.
Então surge uma interpretação do que está acontecendo. Tendo sentido a
dor,
Podemos dizer para nós mesmos: “O quinto pacote de batatas fritas foi
demais” ou até mesmo
"Será câncer?" O que pensaremos em resposta ao estímulo que causou
A reação depende de muitos parâmetros:
•experiência anterior;
• crenças e padrões habituais de pensamento;
•estados no momento;
•outros fatores externos.
Esses pensamentos são chamados de terapia cognitivo-comportamental.
automático: não os controlamos, eles aparecem.
independentemente do nosso desejo, e podemos praticamente fazer isso.
Não dê atenção a elas - trate-as como um processo normal.
aos quais estamos acostumados. Mas são esses pensamentos que
determinam a emoção.
Nós vamos querer. Pensar em batatas fritas pode te deixar com raiva de si
mesmo.
ou se sentir culpado. Se você tende a se preocupar com o seu
A saúde e o pensamento de câncer vieram à sua mente, muito
provavelmente você
Você vai ficar com medo.
A questão controversa: existem emoções que são causadas
diretamente por estímulos, sem pensamentos. No comportamento
dialético
As terapias acreditam que existem: às vezes podemos não pensar em
nada,
mas ainda assim reagir. Por exemplo, correndo repentinamente em
direção ao penhasco.
E balançando, você pode se assustar sem interpretar nada. Mas vale a
pena.
É importante notar que tais situações ainda ocorrem com muito menos
frequência – mais frequentemente
O caminho para as emoções passa pelos pensamentos.
As emoções, por sua vez, influenciam nossos pensamentos e impulsos.
percepção. Vamos jogar fora as batatas fritas que sobraram em casa,
vamos começar
Pesquise na internet sobre sintomas de câncer, vamos dar ouvidos?
a percepção das sensações no corpo ou a abstração delas - depende de
como a cadeia de emoções e pensamentos se desenrolará ainda mais
e reações.
O que o trauma faz com os movimentos do eu
Somos projetados de tal forma que nosso cérebro se lembra de todos os
detalhes.
Associado a situações em que as experiências foram intensas.
Este é um mecanismo de sobrevivência: perceber detalhes semelhantes
em um novo indivíduo.
No ambiente, o cérebro ativa as emoções e começamos a reagir ainda
mais.
antes que percebessem o que estava acontecendo. Quando há uma
história de vida
Em meio a muitos traumas, nossas emoções “lembram” que o mundo é
perigoso, mesmo que
Agora estamos seguros. É por isso que é tão importante aprender a
reconhecer
e regule suas emoções: dessa forma você poderá se libertar de seus
passado.
No TEPT complexo, episódios de estados emocionais extremos.
tornam-se parte da vida. Aqui estão as principais características das
emoções.
Reações a esse diagnóstico:
• Sensibilidade: qualquer coisa pode se tornar um gatilho.
para as emoções, causando uma reação dolorosa e duradoura;
• Reatividade: a intensidade da reação pode aumentar em segundos
crescer muitas vezes;
• Diminuir gradualmente e retornar ao estado normal (a situação terminou
objetivamente, mas no nível emocional...)
E continua: as emoções podem durar horas, dias ou até mesmo
Por mais tempo. Muitas vezes é difícil se acalmar depois que algo te
perturba.
Aquecimento emocional e não redução
Inundação emocional é uma onda de emoções fortes.
Nesse estado, as emoções se apoderam de você e ficam fora de controle.
A dormência, por outro lado, manifesta-se como uma incapacidade de
sentir.
Ao menos algo, um vazio interior, uma sensação de morte por dentro.
Para alguns, isso se manifesta como emoções reprimidas o tempo todo,
para outros...
Ou seja, como a sua completa ausência. Algumas pessoas vivem sob um
regime assim.
Quase constantemente, para alguns, ele liga durante uma colisão.
com lembranças de traumas ou situações estressantes. Para alguns,
Esse processo acontece automaticamente e é controlado por alguém.
e alterna para esse modo conscientemente.
Frequentemente, no caso do TEPT, a pessoa vivencia alternância entre...
e uma onda de emoções e entorpecimento. Experiência traumática.
Mostra às pessoas que as emoções são destrutivas, perigosas e capazes.
destruir, que eles devem ser extintos quase ao ponto de cessar a
respiração.
Ao mesmo tempo, às vezes ocorrem explosões – surgem sentimentos
desse tipo.
intensidade que parece impossível desacelerá-los. Tamanha é a
intensidade que parece impossível de diminuir.
As explosões apenas reforçam a crença de que as emoções são
perigosas.
e suprimi-los corretamente.
Vamos falar com mais detalhes sobre como as inundações se
manifestam.
e você se sente dormente.
Como resultado, a conexão entre emoções e
• Medo ou ansiedade avassaladores: estes são causados por
e lembranças de traumas, e simplesmente situações estressantes.
• Raiva intensa: ocorre como reação a um trauma ou como forma de
expressão emocional.
Defenda suas fronteiras e proteja-se, independentemente de haver ou não
uma ameaça, na verdade.
•Sentimentos persistentes de culpa e vergonha que frequentemente levam
a
auto-culpa ou sentimento de responsabilidade pelo trauma
evento.
• Desgosto por si mesmo ou pelos outros.
• Tristeza, desespero e desesperança, profundos e às vezes...
transformando-se em apatia e episódios depressivos.
•Pensamentos e memórias perturbadoras do trauma que frequentemente
ocorrem
voltar e interferir na vida normal.
•Sensação de estar revivendo o trauma.
•Sofrimento emocional e/ou físico grave que
Pode levar à fadiga e exaustão constantes.
•Sentir-se sobrecarregado(a) por emoções, sentir-se "à beira de um
colapso".
•Adicione o seu:
Como é que aparece, Xiao, nada menos?
•Uma sensação de vazio ou morte interior.
• Dificuldade em expressar emoções abertamente ou em expressá-las de
qualquer forma.
manifestação.
• Bloquear ou suprimir as emoções assim que elas surgem.
• Depressão e letargia emocional, problemas com a busca
motivação e interesse pela vida.
•Incapacidade de vivenciar emoções positivas – amor,
alegria ou felicidade.
• Uma sensação de estar desconectado de si mesmo, uma sensação
como se tudo estivesse ausente.
em torno de algo irreal ou desconhecido.
• Evitar gatilhos emocionais: situações, pensamentos
ou conversas relacionadas a traumas ou, em princípio, capazes de
despertar sentimentos em você.
•“Não tenho nenhuma emoção”: a crença ou o sentimento de que você
Em princípio, são incapazes de sentir.
•Adicione o seu:
Estou aprendendo a identificar seus gatilhos.
Tanto a avalanche de emoções quanto seu completo bloqueio são
agudos.
Reações a estímulos do mundo exterior. Às vezes, elas estão ligadas.
a uma experiência traumática específica, mas também existem traumas
gerais.
Para todas as pessoas com PTSD, é importante conhecer seus gatilhos: é
assim que nós
Podemos perceber melhor as emoções desde o início ou antecipá-las,
que eles aparecerão agora. E isso, por sua vez, nos dá mais
oportunidades para gerenciá-las - até que entremos nos sentimentos
Com a cabeça, é mais fácil encontrar o equilíbrio.
Abaixo listamos os gatilhos e eventos comuns.
provocando reações agudas. Tente anotar as suas.
e lembre-se de exemplos específicos de como exatamente isso se
manifesta em você.
Anote cada um deles.
• Lembranças do trauma: lugares específicos, cheiros, sons
ou até mesmo certas frases.
Meus lembretes:
•Conflitos, disputas, desentendimentos ou até mesmo comportamentos
agressivos e excessivos
comunicação ativa – qualquer coisa que possa parecer confronto.
e defendendo seus interesses.
•Sentimento de abandono ou rejeição, algum indício disso?
sobre esse sentimento e até mesmo sobre pensamentos a respeito dele.
• Perda ou luto, como a morte de um ente querido, o término de um
relacionamento
relacionamentos ou perda de emprego.
• Abertura emocional ou física, um sentimento de proximidade
Com alguém, surge um sentimento de vulnerabilidade diante de outra
pessoa.
•Momentos em que se perde o controle da situação,
desde se submeter a procedimentos médicos até esperar na fila
e estar num espaço do qual não se pode sair em nenhum momento.
momento (como elevadores ou aviões).
•Confronto com o que parece injusto, cruel,
desrespeitoso.
• Situações em que existe um desequilíbrio de poder: hierarquia no
trabalho,
abuso de autoridade ou violação de normas sociais (quando
Alguém fura a fila ou precisa de tratamento especial).
• Textos, vídeos e imagens de violência ou trauma
eventos.
• Problemas de saúde física – desde doenças crônicas
doenças relacionadas ao resfriado comum, especialmente se forem
percebidas
como um perigo para a vida ou um estado de vulnerabilidade.
•Criar filhos e, em princípio, quaisquer outras responsabilidades
assumidas.
responsabilidade por outras pessoas, incluindo animais de estimação, -
situações,
onde se pode deparar com o medo de repetir os erros dos adultos
do seu passado.
•As críticas, mesmo quando construtivas, ainda são sentidas.
como agressão.
•Adicione outros que não estejam na lista:
Estratégias malsucedidas e esforços próprios
É impossível eliminar completamente todos os gatilhos da sua vida.
Mesmo
Preso em um bunker, você ainda enfrentará o seu
pensamentos, emoções, imagens do passado, memórias
sobre eventos traumáticos, etc. Isso significa que ao longo da sua vida
você
formaram maneiras habituais de lidar com as experiências,
surgindo em resposta a gatilhos. Alguns deles podem
realmente ajudam. Mas também existem aqueles que trazem
Proporciona alívio a curto prazo, mas tem efeitos desagradáveis a longo
prazo.
consequências. Queremos convidá-lo a pensar sobre seus mecanismos.
e estratégias de enfrentamento.
Verifique os que você usa.
• Dissociação como forma de se desconectar de emoções avassaladoras.
Dissociação é um estado em que nos sentimos desconectados.
conexões entre pensamentos, identidade, consciência e memória
ou autopercepção. Trata-se de uma perturbação temporária da percepção.
Frequentemente, é um mecanismo de defesa em resposta a situações
intoleráveis.
Estresse. Em um estado de dissociação, a sensação pode desaparecer.
O tempo passou voando (piscou - e uma hora já se passou), e surge uma
sensação.
distanciamento de si mesmo e da sua experiência, a sensação de que
você
Olhe para si mesmo de fora. Uma sensação de distanciamento.
atenua a dor emocional, mas globalmente separa.
você da sua vida, interfere no processamento das emoções
Atualmente, isso interfere no funcionamento diário.
e piora os relacionamentos com os outros. Além disso,
Isso dificulta a identificação de perigos reais.
A dissociação pode se manifestar de diversas formas.
–Despersonalização: uma sensação de distanciamento, uma sensação de
que você está
De fora, você observa seus próprios pensamentos e sentimentos.
Sensações corporais ou ações. Uma sensação de irrealidade.
a sensação de ser um robô ou de estar acontecendo algo, ou a sensação
de estar sendo um robô.
"Atrás do vidro", à distância.
–Desrealização: a percepção do ambiente externo como irreal.
ou distorcido. A sensação de que o mundo é onírico, oculto pela névoa.
ou visualmente alterada. Como em um jogo de computador, por exemplo.
–Amnésia: perda de memória além do normal
Esquecimento. Lacunas na memória que abrangem certos períodos.
períodos de tempo, eventos ou informações pessoais.
– Perturbação da identidade: rupturas significativas no senso de si
mesmo
ou consciência. Por exemplo, a sensação de que existem várias
identidades.
(como é o caso do transtorno dissociativo de identidade, anteriormente)
conhecido como transtorno de personalidade múltipla).
•Automutilação: cortes, queimaduras e outras tentativas de causar danos
a si mesmo.
dor autoinfligida como forma de recuperar o controle ou redirecionar o
foco.
Transformar sofrimento emocional em sensações físicas. Ajuda.
Alivia temporariamente o estresse emocional, mas tem consequências
sérias.
consequências físicas e emocionais a longo prazo
bem-estar.
• Abuso de substâncias, por exemplo, álcool
ou drogas. Elas podem proporcionar alívio temporário.
de emoções desagradáveis, mas pode levar ao vício e piorar a situação.
problemas de saúde mental.
•Isolar-se para evitar gatilhos emocionais
e manter uma sensação de segurança e controle. Quando você estiver se
sentindo mal.
Se você estiver com vontade ou cansado, ficar em casa é uma boa opção.
Cuide-se. No entanto, o isolamento prolongado leva a uma sensação de...
solidão, depressão e falta de apoio social,
agravando o sofrimento emocional.
• Comer em excesso ou comer de menos. Uma forma bem conhecida de
alimentação.
emoções - uma forma de se acalmar e se sentir confortável, enquanto
Como a desnutrição pode criar uma falsa sensação de controle. E isso
e outras coisas levam a problemas de saúde física
e distúrbios alimentares.
• Evitar situações ou pessoas que te assustam como forma de lidar com a
situação.
Reduzir o estresse. Se forem realmente perigosos, então essa é uma
estratégia razoável.
mas muitas vezes evitam até mesmo os lugares seguros se estes lhes
lembrarem do trauma.
A evitação limita o espaço para a vida e cria uma sensação de vazio.
estagnação e oportunidades perdidas.
•Autocrítica e auto-recriminação. Inacreditável, mas verdade:
A autoflagelação proporciona alívio a curto prazo através da
concentração.
com uma forte reação emocional. Isso te faz se recompor, mas com
Com o tempo, isso mina a autoestima, aumentando os problemas
emocionais.
Pressão individualizada pode ajudar, mas pressão constante só vai te
destruir.
Além disso, sentimos alívio ao realizar uma ação habitual.
(afinal, eram as críticas que mais frequentemente recebíamos na infância)
reações a problemas).
• O perfeccionismo como forma de sentir-se no controle da vida
e minimizar as emoções. Suas consequências a longo prazo são
frequentemente...
incluem esgotamento emocional, estresse crônico
e relações tensas – tanto consigo mesmo quanto com os outros.
• Escapismo, ou seja, o desejo de se distrair com a ajuda do trabalho,
hobbies ou viver em mundos imaginários. Fugir de si mesmo
constantemente.
Com base nisso, muitas vezes negligenciamos nossas próprias
necessidades.
Sentimos entorpecimento emocional e recorremos ao isolamento social.
isolamento. E quanto mais tempo isso dura, mais assustador se torna
parar.
E pense em retornar: às suas emoções, aos seus pensamentos.
e os horrores do mundo real.
•Minhas outras estratégias:
Abrindo-se para o desafio da tolerância ao movimento. Então, a esta
altura, você já determinou:
•suas próprias manifestações de sobrecarga emocional e/ou
entorpecimento;
• Seus próprios gatilhos emocionais;
• Suas estratégias de enfrentamento.
Você já analisou como seriam seus pontos fortes?
emoções, o que as desencadeia e quais estratégias podem ajudar
No curto prazo, mas causam danos no longo prazo.
Vamos falar agora sobre o que pode ser feito para evitar o sofrimento.
Decorrente de um excesso de sentimentos ou de um entorpecimento
interno.
Existe um conceito de janela de tolerância às emoções: é
a gama de estresse que uma pessoa consegue suportar sem sentir
sobrecarga. Enquanto estamos nessa janela de oportunidade, estamos
"pegando o jeito da coisa",
Ou seja, não nos afogamos em nossos pensamentos, não agimos em
nosso próprio prejuízo, tendo entrado em
Em situações difíceis, sabemos como recuperar o juízo e resolver o
problema.
problemas. Estando dentro da nossa janela de tolerância, podemos
flexivelmente
Responder aos desafios e manter o equilíbrio emocional.
Por um lado, fora da faixa de tolerância existe
Hiperativação, um estado de emoções fortes e excessivas.
atividade do sistema nervoso, com todos os fogos de artifício à sua
disposição.
Manifestações como falta de ar, palpitações, tensão muscular
etc. Por outro lado, existe a hipoexcitação, um estado de entorpecimento.
e desunião interna, confusão.
Pessoas com PTSD têm uma janela de tolerância mais estreita , e é por
isso que...
É difícil se encaixar, e a hiper e a hipoativação se alternam
constantemente.
entre si. Nos estágios iniciais de recuperação de uma lesão.
O foco principal da terapia é permanecer na janela.
Tolerância através do desenvolvimento de habilidades para regular as
emoções.
Uma vez criada essa base, o processo de restauração muda.
visando aumentar a estabilidade emocional e ampliar a janela
tolerância, a capacidade de vivenciar de forma flexível e adaptativa
maiores
espectro emocional. Esta é a principal tarefa para superar
Dificuldades com a regulação emocional.
Como você pode ampliar sua janela de tolerância? Através de mais
Conhecer melhor as próprias emoções. Quando nos conhecemos melhor.
Ao notá-los, reconhecê-los e nomeá-los, fica mais fácil para nós gerenciar
o quê?
Isso acontece conosco. Por isso, é importante estar ciente de
para as emoções e demonstrar curiosidade sobre elas. E registrando os
eventos.
E os pensamentos sobre eles provocavam uma reação, fosse ela
relacionada ao presente ou à sombra.
no passado, obtemos acesso ao "painel de controle" do nosso
estado. Mais fácil falar do que fazer. Mas é exatamente isso que seremos.
Siga este capítulo passo a passo.
O primeiro passo para ampliar a janela de tolerância que nós
Vamos lá, consiste em reconhecer o próprio estado. Nomear as emoções.
necessário para continuar a poder trabalhar
com eles. Até você entender o que está acontecendo com você, tentativas
Mudar de estado é como tentar limpar um lugar novo.
Para você em casa, de olhos vendados. Então, a seguir, falaremos sobre...
sobre emoções e sentimentos específicos que são mais frequentemente
associados
com experiência traumática:
•temer;
•vergonha;
•culpa;
•raiva;
• repulsa;
•tristeza;
•impotência;
•solidão.
Os dois últimos são mais complexos que os outros. Emoções,
que incluem estruturas de pensamento mais complexas,
Normalmente chamamos isso de sentimentos.
Ao analisá-los, falaremos sobre como cada emoção e sentimento se
manifesta.
Sentidas no nível do corpo, com que pensamentos elas geralmente são
associadas?
e o que queremos fazer sob a influência deles, isto é, para o quê?
Elas levam aos impulsos. Ao ler sobre cada emoção e sentimento, pense
sobre quais manifestações físicas, pensamentos e impulsos
acompanham
Você apresenta alguma dessas condições? Quais sinais facilitariam o
processo para você?
Reconheça-os. Ao ler, tente incorporá-los à sua rotina diária.
vida, preste mais atenção em como você se sente agora
e quais sinais permitem que você perceba isso.
Manter um diário de emoções pode te ajudar com isso. Pode
Tem mais ou menos a seguinte aparência:
Em conclusão, falaremos sobre o medo das emoções positivas e suas
implicações.
razões.
Medo. Não é exagero dizer que o medo é a emoção básica.
Todos os seres vivos. Graças ao medo, estamos todos vivos – cada um
de nós.
individualmente e como espécie humana. O medo nos ajuda a reconhecer
Ameaças, levar os riscos em consideração e adaptar-se a um mundo
cheio de perigos.
O medo é necessário para a sobrevivência. O cérebro se lembra de todas
as situações em que nós...
O medo, quando vivenciado, serve de alerta para novas ameaças. O medo
também é a base das reações pós-traumáticas. Quando temos uma
experiência traumática, o medo nos alerta para novas ameaças.
violência ou perigo mortal, até mesmo a menor ameaça se transforma
em...
O alarme tocou no volume máximo. Fraco como um sopro de vento,
Uma conexão associativa com a situação traumática pode ser suficiente.
Ter medo.
Tente observar as manifestações de medo que são características.
Para você.
Sensações físicas de medo
•Sensação de borboletas no estômago: uma sensação de agitação e
inquietação no estômago.
•Aumento da frequência cardíaca.
• Respiração rápida: mais rápida e superficial do que o normal
geralmente.
•Tensão muscular nos ombros e pescoço.
•Aperto no peito e sensação de nó na garganta.
•Suor.
• Dificuldade de concentração, falta de concentração.
• Dificuldade em formular pensamentos e falar.
•Diarréia ou vontade urgente de urinar.
• Dissociação, uma sensação de estar saindo do corpo ou de estar fora
dele.
O que está acontecendo?
•O seu próprio:
Sintomas cognitivos do medo
•Pensamentos de que algo ruim vai acontecer.
• Ansiedade em relação a possíveis ameaças.
•Apresentar o pior cenário possível.
•Vigilância, com foco na busca por sinais de perigo.
•Saltos caóticos e rápidos de pensamentos, sem lógica
ou sequências.
•Flashbacks: perda de contato com a realidade e a sensação de que
Um evento traumático ocorre novamente.
•O seu próprio:
P obuzhdeniye k deystviyu pris f ra h e
• O desejo de escapar da fonte do medo.
•Sensação de estar preso ou paralisado, incapaz de
agir.
•O desejo de resistir à ameaça.
•Buscar apoio ou tranquilidade para aliviar o medo.
• O desejo de falar sobre o medo para obter ajuda.
ou alertar os outros.
• Rendição, submissão, humildade, concordância em fazer o que for
preciso
eles dirão.
•O seu próprio:
Vergonha
A vergonha é uma emoção social e também é importante para nós.
sobrevivência, assim como medo. Por milhares de anos, o exílio.
Para alguém do grupo, era morte certa, porque
A sobrevivência dependia de pertencer à matilha. A vergonha é uma
emoção que
sinais de que agora nosso lugar na sociedade está ameaçado, podemos
expulsos por nossas ações. Assim, a premonição da vergonha.
ajuda a evitar erros, não se meter em problemas e, em última análise,
Evite o isolamento social.
Assim como o medo, a vergonha em pessoas com PTSD também
costuma ser falsa.
Funciona e tem uma intensidade muito maior . A sensação
A rejeição é muito mais familiar para sobreviventes de traumas do que
um sentimento de aceitação. Se uma pessoa passou por humilhação,
rejeição, crítica ou palavras dolorosas dirigidas a você (ruins,
nojento, errado, estúpido, inútil e não
(não merecendo nada de bom), o sentimento de vergonha se transforma
em
transforma-se numa segunda pele. Formam-se crenças sobre si mesmo.
inferioridade. Além disso, a experiência de impotência e falta de cuidado.
Em momentos críticos da vida, parece confirmar e fortalecer.
deles.
Além disso, a experiência do trauma é frequentemente estigmatizada. É
difícil.
Não sentir vergonha e não esperar que outras pessoas o envergonhem.
quando a própria situação traumática é humilhante.
O ambiente, especialmente a família, pode agravar a situação.
E repreender a pessoa, além dos acontecimentos vivenciados.
Às vezes, a vergonha surge da tentativa de explicar o porquê.
Essas coisas terríveis aconteceram conosco. Em primeiro lugar, é
Refere-se a pessoas que vivenciaram experiências traumáticas na
infância.
e a violência contra a qual foi perpetrada por adultos e responsáveis
significativos.
Uma criança não pode decidir que os pais são simplesmente pessoas
más e fazer o quê?
coisas desumanas. Portanto, sua mente encontra uma válvula de escape
no fato de que isso
Ele próprio é mau, tão defeituoso e errado que
merece apenas esse tipo de tratamento.
Por fim, a violência sexual pode ser acompanhada por
excitação sexual na vítima, que a faz experimentar
vergonha, e depois excitação, também podem ser sentidas mais tarde.
como algo vergonhoso.
A vergonha é frequentemente confundida com o ódio a si mesmo. Embora
inicialmente seja
Diferentes emoções, como a vergonha, podem se transformar em ódio.
Isso acontece.
porque quando nos sentimos envergonhados, automaticamente nos
concentramos apenas em
sobre seus pontos fracos e aspectos negativos, um filtro de percepção
está configurado como ruim. Se esse filtro só enxerga preto, então preto.
Parece até cinza claro. Somos hipercríticos conosco mesmos e até
bastante...
Interpretamos coisas inofensivas como confirmação de nossas crenças.
indignidade.
Sensações físicas • Vermelhidão da pele, principalmente no rosto.
•Evitar contato visual ou olhar para baixo.
•Tentando parecer fraco e menor em tamanho por
voz baixa ou encolhida.
•Músculos tensos, rigidez no corpo.
• Náuseas ou desconforto estomacal.
Os sintomas cognitivos incluem: • Diálogo interno severo, crítico e
autodepreciativo.
• Estabelecer padrões irrealisticamente altos para si mesmo
e um sentimento de vergonha quando esses padrões não são atendidos.
• Comparar-se constantemente com os outros e sentir-se...
inferioridade como consequência.
•Medo de julgamento ou rejeição em situações sociais.
•Ficar remoendo erros passados ou percepções negativas
deficiências.
•Pensamentos sobre inutilidade, estupidez, feiura e merecimento
Trauma e sofrimento.
Evitar situações que possam provocar sentimentos de
vergonha.
•Assumir total responsabilidade por qualquer
supostos erros.
• Disposição para ir a qualquer extremo para obter aprovação e evitar
críticos.
•Raiva e agressão direcionadas àqueles que parecem estar criticando.
• O desejo de esconder ou pelo menos disfarçar o que é potencialmente
pode causar condenação.
Culpa
A culpa é uma emoção de responsabilidade pelas próprias ações. Assim
como a vergonha,
A culpa é necessária para permanecer no grupo. Se houver vergonha...
sinais de que em alguma situação fomos “maus”, e então a culpa
Em vez de descrever nossas qualidades, indica que neste momento
Para ser honesto, não nos saímos muito bem. A vergonha é uma emoção
que
como se dissesse que algo está errado conosco, mesmo que apenas
naquele momento.
Culpa — o fato de termos cometido um erro em um caso específico. A
culpa impulsiona.
nos pedir desculpas, expiar o que fizemos e fazer algo a respeito.
Para o benefício dos outros, para continuar sendo valioso para o grupo.
Quando se trata de eventos traumáticos, a culpa adquire uma dimensão
adicional.
diversas funções importantes. Pessoas a quem algo aconteceu.
Terrível, muitas vezes me sinto culpado pelo que aconteceu:
“Se eu não me sujasse nesta rua vazia, isso não teria acontecido.”
É doloroso assumir a responsabilidade pelo que aconteceu, mas em
Ao mesmo tempo, é uma forma de evitar mais sofrimento ao perceber o
seu...
sensação de impotência em uma situação traumática, a partir do
pensamento de que é inteiramente
Estava além do nosso controle. A culpa nos torna responsáveis.
pelos eventos - e assim parece apagar a sensação de completude
Uma sensação de impotência tão difícil de suportar.
Outra função da culpa é restabelecer o contato. Quando nós
Somos culpados, queremos pedir desculpas, melhorar as relações e
voltar.
em um diálogo. Normalmente, primeiro nos sentimos culpados e depois
queremos
restaurar o relacionamento, mas também pode ser o contrário: primeiro
você
Parece que você se distanciou de alguém próximo, e então você
Você se sente culpado só por se aproximar novamente.
O mecanismo se manifesta com especial frequência naqueles que já se
depararam com...
com violência na infância. Em caso de vergonha, a criança vem
à conclusão de que a violência está sendo cometida contra ele porque ele
é mau.
Em sua essência. Com a culpa, a conclusão é que isso é uma punição,
isso é
Isso aconteceu porque ele cometeu um erro ou se comportou mal.
Assim, no caso da culpa, já podemos nos separar de nós mesmos.
ações, mas ainda não conseguimos enxergar essa responsabilidade
Quem comete violência arca com as consequências, não importa quem
seja. É doloroso demais.
E é difícil de compreender. Muitas vezes, os adultos que cometem
violência,
reforçar essa crença: “Se ao menos você fosse você mesmo e em que
paraíso estaria?
Eu não precisava ter ignorado esse convidado.” Sentindo-nos culpados,
nós
ainda mais dispostos a aceitar tratamentos terríveis por parte de entes
queridos,
E mesmo depois de sair de uma situação de violência, o abuso pode
persistir.
Percebida como uma norma da vida, a culpa torna-se uma companheira
constante.
Sensações físicas de culpa
• Sensação de que tudo no estômago está sendo espremido.
•Aumento da frequência cardíaca.
•Tensão muscular, especialmente na região do pescoço e dos ombros, às
vezes
convulsões.
•Tendência a evitar contato visual direto
com outros.
•Mal-estar: dor de cabeça, fadiga, dificuldade para respirar
ou fala.
A cognição está nos sinais de culpa.
•Autocrítica, pensar exatamente no que você fez de errado.
•Refletir sobre as ações ou eventos que levaram a
ao surgimento de sentimentos de culpa.
•Um sentimento de profundo arrependimento pelo próprio
comportamento.
• Preocupar-se com a forma como os outros o percebem com base em
sua personalidade.
ações.
•Reflexões sobre a punição merecida, sobre a perda do direito ao bem
atitude, relacionada à falta de autoconfiança.
Ao ato de confissão de culpa
•Um forte desejo de pedir desculpas ou reparar o dano.
pela alegada má conduta (inclusive se você não fez nada).
ruim).
•Distanciar-se dos outros devido ao próprio senso de identidade.
sentimento de indignidade ou medo de condenação.
• Buscar perdão ou garantias de outras pessoas de que tudo está bem
em ordem.
•Tentativas de autopunição: por meio de ações
ou pensamentos.
• Submissão, humildade, disposição para obedecer e fazer o que
eles dirão.
G não está
A raiva surge em resposta a uma ameaça; estamos prontos para nos
defender.
ou atacar se alguém ou algo ameaçar nossas vidas, nosso
entes queridos, saúde, valores, objetivos.
A experiência de um trauma muitas vezes complica os relacionamentos
com a raiva. Alguns
Sentimos isso como um perigo – não importa se nós mesmos ou outra
pessoa estamos com raiva.
Para outros, a raiva surge espontaneamente, controle.
O controle sobre a consciência e o comportamento é completamente
perdido, porque em um ambiente perigoso
E num mundo cruel, a resistência feroz é o único caminho.
sobreviver.
Frequentemente, esses dois extremos se combinam. A proibição da
manifestação.
A raiva é comum em pessoas que sofreram abusos na infância.
idade. Pessoas com experiência em traumas podem perceber o dano que
isso pode causar.
para expressar raiva. Essa experiência leva à crença de que a raiva
É perigoso, incontrolável e destrói tudo ao seu redor. Se
A raiva é reprimida, é como se uma bomba surgisse lá dentro, à espreita.
Momento de explosão. A raiva está ficando incontrolável.
portanto, o desejo de extingui-lo torna-se ainda mais agudo, porque a
impotência
E a sensação de impotência é intolerável – mesmo diante das próprias
emoções.
Tal processo, mais cedo ou mais tarde, leva a uma explosão, e neste
caso, à raiva.
É exatamente como temíamos, tanto na aparência quanto na sensação:
enorme.
Incontrolável, destrutivo. Crenças de que você precisa
Tentando evitar com todas as suas forças, eles se fortalecem, e o círculo
se fecha.
Sensações físicas de raiva: • Aumento da frequência cardíaca e aumento
da excitação.
•Tensão muscular, especialmente nos quadris e na mandíbula,
pescoço e ombros.
• Sensação de calor, frequentemente acompanhada de rubor facial.
e bochechas.
•Punhos cerrados e dentes cerrados.
•Respiração frequente e superficial.
Os sinais de raiva estão presentes • Concentre-se apenas na causa da
raiva.
•Pensamentos incessantes, dificuldade de concentração
ou uma sensação de caos mental.
• Transferir a culpa por uma suposta transgressão para outras pessoas.
• Hostilidade, busca por defeitos ou erros alheios,
Percepção negativa de uma situação ou do comportamento de outras
pessoas nela envolvidas.
•Reflexões sobre a injustiça e a necessidade de mudar a situação
ou a atitude em relação a isso.
•Reflexões sobre estar certo.
P obuzhdeni e kd e st v i yu vg ne ve •Expressar raiva gritando ou
confrontando verbalmente.
•Incitação à agressão física ou violência (agredir alguém)
ou seja, quebrar pratos, arrombar portas, atirar coisas).
• O desejo de explicar e comprovar o próprio ponto de vista.
• Recusa em interagir, ignorar.
•Sarcasmo e agressão passiva: expressão indireta da raiva
por meio de dicas, expressões faciais, frases indiretas (de humor).
e humilhação diante de críticas e reclamações).
Retornar
O nojo tem uma função biológica muito simples: seu trabalho é nos
proteger da poluição ou infecção, para que não sejamos envenenados
ou...
Ficamos doentes. Uma careta de nojo aparece toda vez que fazemos isso.
Nos deparamos com algo repulsivo. Podemos vivenciar
repulsa e em relação a coisas que são moralmente inaceitáveis para nós.
Você já deve ter ouvido a frase típica de um detetive de Hollywood?
Filmes: "Você me dá nojo!"? Geralmente é dito a criminosos.
que cometeram coisas terríveis.
Muitas vezes, há algo repugnante na experiência do trauma.
Em casos de violência sexual, isso pode incluir líquidos, odores,
Em princípio, é comovente. Com qualquer outra forma de violência,
muitas vezes é...
Ocorrem eventos que causam uma sensação de náusea moral.
O nojo tem uma propriedade específica: ele “salta”.
da fonte a tudo que a rodeia.
Digamos que eu esteja comendo um hambúrguer em um café e, de
repente, minha mão...
Eu me meto em algo desagradável, como algo que ficou preso em
chiclete debaixo da mesa. De repente, o hambúrguer também
torna-se nauseante. E isso apesar de ele não...
Não mudou e a mão com que o seguro permanece limpa.
Mas o nojo, por associação, passa a tudo aquilo que...
está localizado nas proximidades.
Por exemplo, se uma criança foi sexualizada.
violência por parte de um homem de sua família, então não apenas
esperma, mas qualquer
O líquido pode causar uma reação de repulsa com o tempo.
Tornar-se insuportável qualquer toque ou qualquer homem. Exatamente.
O nojo se espalha com a mesma facilidade para o próprio corpo, porque
entrou em contato com o que causou a rejeição. Mais
Além disso, as crianças têm dificuldade em compreender a fronteira entre
o seu corpo e a sua personalidade.
Portanto, o nojo se espalha a partir do corpo, também por associação.
e sobre a personalidade em geral. Surge uma situação paradoxal em que
uma pessoa provoca em si mesma exatamente o mesmo desgosto que
provoca naquilo que
Aconteceu em uma situação violenta. Sentindo nojo.
E, por serem desagradáveis, as pessoas geralmente tentam se manter
afastadas umas das outras.
para não os “infectar” – ou para evitar enfrentar a reação esperada.
Na minha própria náusea. Uma sensação interna de sujeira.
e a vergonha sem fim pode se tornar uma companheira constante,
causando
um desejo de se lavar e se purificar, que é impossível de realizar,
Como não há poluição real, só existe...
ecos emocionais do passado.
Sensações físicas de nojo
•Sensação de náusea, vontade de vomitar.
•Nariz enrugado, lábio superior levantado e caído
cantos dos lábios.
• Tremores, calafrios.
A cognição está nos sinais de repulsa.
•Pensamentos sobre o quão repulsivo e desagradável isso é
um estímulo específico associado à experiência traumática (cheiro,
líquido, toque, pessoa específica, partes do corpo).
• Crenças sobre si mesmo: pensamentos como "Eu sou sujo", "Eu sou
nojento", etc.
• Distorção da percepção de cheiros ou sabores no presente:
Por exemplo, leite ou iogurte parecem ter cheiro de esperma.
• Imagens mentais perturbadoras associadas à fonte
nojo.
Entrada na ação do pretexto
• O desejo de se distanciar da fonte de repulsa: fisicamente
e mentalmente (recusa em comer alimentos que lhe lembrem certos
cheiros)
ou texturas, o desejo de arrancar a própria pele, para que
livrar-se disso; recusa em engolir líquidos ou encontrar pessoas).
• Comportamento expressivo: expressões faciais, gestos ou comunicação
verbal
Expressão de desagrado.
•Limpar a casa: o impulso de limpar para eliminar
suspeita de contaminação, limpeza compulsiva do apartamento.
• Higiene pessoal: criação de rituais de higiene para
resistir à "sujeira" (banhos frequentes, uso
produtos químicos de limpeza, incluindo os de higiene pessoal).
Tristeza
A tristeza pode ser uma reação natural a uma colisão.
Com memórias e experiências difíceis. Pessoas com complexo
O Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT) pode envolver uma
profunda tristeza associada à perda.
como resultado do trauma em relação à segurança, confiança, identidade
e imagem.
vida ou valores.
Sensações físicas de tristeza
•Corcunda.
•Chorando.
• Perda de força ou fadiga, sensação de letargia e lentidão
movimentos.
•Sensação de peso por todo o corpo, aperto no peito.
•Dor, frequentemente dores de cabeça ou dores abdominais.
A cognição é essencial para os sinais de luto.
•Pensamentos negativos: sobre si mesmo, o mundo ou o futuro,
pessimistas
Uma visão de eventos ou situações da vida.
•Pensamentos autocríticos, auto-culpa.
• Foco no passado: fixação em eventos passados,
arrependimentos em relação a eles.
•Sentimentos de depressão e desesperança.
• Perda de interesse pela vida.
• Dificuldade de concentração.
• Dificuldade em tomar decisões.
Poudenikdestviuprigrusti
• Fique imóvel, deite-se, esconda-se, encolha-se em posição fetal.
•Ser deixado em paz, afastar-se das pessoas.
•Peça apoio, esteja com outras pessoas.
•Evite tudo aquilo que possa trazer alegria ou prazer.
Uma tristeza particularmente profunda pode fazer parte do processo de
luto.
e tristeza. Sofremos quando perdemos algo familiar e importante.
Para nós. Com o TEPT (Transtorno de Estresse Pós-Traumático), é muito
difícil aceitar que certos eventos...
Você não pode mudar o fato de que a infância ou qualquer outro período
do passado foi assim.
Por mais terríveis que fossem, o processo de luto leva tempo, mas...
É necessário avançar, seu propósito é ajudar
Deixe o passado no passado e foque no presente.
e o futuro.
Solidão. O sentimento de solidão, familiar a muitos, muitas vezes se torna
o segundo.
a pele de pessoas com PTSD, porque abandono, melancolia, simultâneos
O desejo e a incapacidade de estar com pessoas são companheiros
constantes.
Para muitos deles. A sensação de ser diferente dos outros,
um eremita, diferente dos outros, isolado do mundo cresce
por negligenciar a si mesmo e suas necessidades emocionais,
Violência ou crueldade vivenciadas no passado, especialmente na
infância.
O apelo contribui para isso, porque nada o enfatiza.
A solidão é tão forte quanto a recusa das outras pessoas em nos
enxergar.
personalidade. Se isso acontecer, então nós, com todos os nossos
problemas,
e dor, permanecemos sozinhos conosco mesmos. Se não tivermos a
experiência da profunda
e com afeto genuíno, você só precisa confiar em si mesmo.
Nesse cenário, desenvolve-se um entorpecimento emocional.
como autodefesa contra a dor. As emoções são bloqueadas, aprendemos
bem.
Lidar com a situação sozinhos é uma consequência da nossa própria
percepção de nós mesmos.
como uma pessoa que ninguém entende ou aceita.
Sensações físicas da solidão • Dor persistente, sensação de peso no peito
ou abdômen.
•Fadiga, emocional e física, falta de energia.
•Tensão muscular, especialmente nos ombros, pescoço ou mandíbula.
• Incapacidade de relaxar, sensação constante de desconforto que
Você está à flor da pele.
•Alterações no apetite: comer em excesso ou comer pouco.
Sintomas cognitivos da solidão: • Melancolia, tristeza, sensação de vazio
ou angústia emocional
dor.
•Diálogo interno negativo, busca por reconhecimento percebido
deficiências ou razões para sua inutilidade e indesejabilidade.
•Pensamentos: “Estou errado”, “Há algo de errado comigo”, “Não sou
como os outros”.
“Eu sou diferente”, “Eles não me entendem”, “Eles nunca vão me
aceitar”, “Eu tenho
“Não estou em casa”, “Todos estão me ignorando”.
•Relembrar fracassos passados.
interações ou pensar em oportunidades perdidas onde você
poderiam ter se aproximado mais das pessoas, mas estavam com medo.
•Sentimentos de rejeição e abandono que fazem você acreditar
na própria indesejabilidade ou incapacidade de ser amado.
• Comparar-se com outras pessoas que parecem ser mais
uma vida plena, rica e incrível, incluindo
social.
Conhecendo a si mesmo • Encontrando relacionamentos: maneiras de se
aproximar daqueles que você já tem
por aí, ou para conhecer alguém novo. É importante notar que a
motivação
A ação muitas vezes permanece apenas um impulso sem concretização.
•Aumento do isolamento, afastamento de situações sociais.
•Distração da própria atenção, preenchendo o ambiente com assuntos
pessoais
e hobbies que proporcionam uma sensação de conforto e ajudam você a
esquecer
sobre a solidão.
•Utilizar redes sociais e aplicativos de mensagens instantâneas como
uma forma segura de comunicação.
e estabelecer contato com outras pessoas à distância.
• Escapismo: entrar no mundo da imaginação, onde se pode ter uma
sensação
Proximidade com outras pessoas que realmente te amam e te valorizam.
• Ameaças de suicídio e comportamento autolesivo como sinais de
desespero
Medidas para obter cuidados e se livrar da solidão.
• Comportamento submisso ou, inversamente, agressivo em
relacionamentos
com outras pessoas, cuja força motriz é o medo de que os entes queridos
irá embora.
Impotência
Você já se sentiu como se estivesse em um beco sem saída?
E ao mesmo tempo, o que está prestes a te destruir? Algo assim.
Uma sensação de impotência: a pessoa se sente dominada por muitas
emoções ao mesmo tempo.
e ele é incapaz de lidar com elas e com a situação que as causou.
Em momentos como esses, surge uma terrível sensação de
incompreensão e confusão.
adquire poder destrutivo. A sensação de impotência pode ser
especialmente intensa.
costumam visitar aqueles que já encontraram muitos no passado.
episódios traumáticos. Em situações violentas, as pessoas às vezes
não podem fazer nada e são forçados a suportar o que está acontecendo.
Se
Você tem alguma experiência assim, alguma situação simples do dia a dia
em que você
Você se sente impotente, isso pode te levar a um estado de estupor,
provocar
Um lampejo de raiva e uma sensação de impotência.
Sensações físicas de impotência
•Alternância entre excitação, que é acompanhada por
Aumento do pulso, batimentos cardíacos e tensão muscular.
e exaustão, que se manifesta como fraqueza em todo o corpo,
Fadiga e diminuição dos níveis de energia.
•Respiração superficial ou rápida.
• Desconforto ou dor abdominal, náuseas.
Os sinais de fraqueza estão presentes.
•Pensamentos: “Não posso fazer nada”, “Nada vai me ajudar”,
“Nada vai mudar”, “Eu não consigo”.
•Oscilando entre tentar encontrar uma solução e o desespero.
• Esperar o pior resultado, pensar em catástrofes
Cenários futuros e consequências catastróficas.
• Falta de autoconfiança – nas próprias habilidades e valores
ou competência.
•Sensação de estar preso.
• Perda de esperança, desespero, resignação ao próprio destino.
A ação foi realizada por
•O desejo de encontrar uma saída para a situação.
• O desejo de evitar tarefas difíceis devido à crença de que
Os esforços serão em vão.
• Escapismo: entretenimento ou consumo arriscado
substâncias psicoativas.
•Ataque, agressão para sair da situação.
•Passividade, submissão e humildade quando uma pessoa não acredita
na possibilidade de mudança.
•Buscar conforto e apoio em outras pessoas.
• Em busca de um “ancião” – um mentor, um terapeuta, um guru –
qualquer pessoa,
Quem me dirá o que fazer e me ajudará a recuperar o controle sobre mim?
vida.
Emoções positivas
Todas as emoções têm uma função comum: controlar nossa mente.
Comportamento, motivar e preparar para a ação. Desagradável.
Eles funcionam mais como um chicote, e nós nos comportamos de uma
maneira que os evita:
Por exemplo, tentamos estudar bem para não nos sentirmos
envergonhados na frente dos outros.
pais. Os positivos desempenham o papel de uma cenoura: a expectativa.
felicidade, alegria, amor, prazer, orgulho próprio motivam
nos incentivar a agir, a correr riscos, a iniciar conversas e a sair da cama.
pela manhã. Se, como resultado de uma experiência traumática, nós
suprimimos
Emoções agradáveis, nos proibimos de senti-las, para controlá-las.
O único comportamento que resta é a ameaça de punição.
As emoções positivas indicam o que é importante e valioso, onde
Você precisa se movimentar e saber como se orientar quando as coisas
ficarem difíceis.
Por que as pessoas com PTSD têm uma relação tão difícil com seus
próprios transtornos de estresse pós-traumático? Se nós
Somos apegados aos nossos entes queridos, sentimos amor, confiança e
ternura por eles.
E em resposta, eles fazem algo terrível conosco ou não nos protegem,
então
Junto com o amor vêm o medo, a raiva, a tristeza e outros sentimentos.
As emoções listadas acima. Esses sentimentos estão interligados.
Há uma crescente convicção de que o amor é perigoso e assustador.
A alegria é seguida de dor, e a confiança e a ternura não levam a nada.
Ótimo. Não querendo enfrentar o medo e a dor novamente, nós
Nós também eliminamos as emoções positivas que estão associadas a
elas.
Imagine que você derramou um pote na caixa de areia do gato.
Lindas contas. Você gosta de contas, mas é improvável que experimente.
Retire-a da bandeja, conta por conta. E emoções positivas.
se veem excluídos da vida - porque estão confusos
com aquilo que é desagradável.
Sensações físicas durante o medo de emoções positivas
• Desconforto quando existe a possibilidade de sentir algo
bom.
• Excitação fisiológica com aumento da frequência cardíaca
e pulso, às vezes associado à antecipação de emoções positivas.
•Respiração superficial e rápida devido à ansiedade e ao medo.
• Desconforto ou dor abdominal, náuseas.
•Aumento da transpiração.
Sinais cognitivos de medo e emoções positivas
• Desconfiança na felicidade, a crença de que ela é passageira.
e não confiável.
• Expectativa de consequências negativas associadas
Com emoções positivas: decepção, perda ou vulnerabilidade.
• Autocrítica em resposta à perspectiva de vivenciar algo positivo
Emoções, dúvidas sobre a própria importância e o direito à felicidade.
•Conflito interno entre o desejo simultâneo
às emoções agradáveis e ao medo delas, mal-entendido de que
sentir.
•Procurar ameaças em situações que poderiam ser alegres
e agradável.
•Pensamentos: "Não aguento mais isso", "De qualquer forma, isso vai
acontecer mais tarde".
“Ruim”, “Não mereço ser bem tratado”.
• Acreditar na veracidade do provérbio “Quem ri muito, ri muito”
"chorar muito", a expectativa de que depois algo bom certamente virá.
ruim.
Incentivar a ação contra o medo das emoções positivas
• Evitar experiências positivas.
• Isolamento, evitação da comunicação e dos relacionamentos que podem
levam ao apego.
• Análise excessiva de experiências passadas ou cenários futuros
em busca de evidências de que as emoções positivas são inseguras,
inatingível ou instável.
•Buscar o apoio de outras pessoas para expressar seus medos sobre
Emoções positivas são justificadas.
Emoções primárias e secundárias
As emoções primárias do trauma ocorrem durante ou imediatamente após
o ocorrido.
evento traumático. Na maioria das vezes, envolve medo, repulsa,
impotência,
Uma sensação de estar perdido ou humilhado. As emoções primárias são
extremamente intensas.
São intensas, difíceis de suportar e de lidar,
As pessoas usam estratégias diferentes, incluindo substituí-las por
outras.
emoções que também podem ser desagradáveis, mas com as quais
mais fácil de lidar.
Emoções secundárias do trauma são emoções que surgem
como forma de explicar o que aconteceu, para entender, para encontrar
uma oportunidade
para continuar vivendo e manter relacionamentos com entes queridos
(que,
Talvez eles tenham sido os autores da violência ou simplesmente não
ajudaram.
Eles não nos protegeram, não nos notaram a tempo.
É insuportável viver num mundo com a sensação de que ele é
caos descontrolado, que é absurdo, ilógico, cruel
e injusto. Parece incrivelmente importante encontrar um significado.
no horror que aconteceu. Portanto, em busca de respostas (não
necessariamente
(correto - qualquer pessoa) muitas vezes recorre à auto-culpa e à
vergonha.
e autodesprezo. Afinal, se a culpa é nossa, se cometemos algum erro...
erro, se não merecemos uma atitude diferente, então podemos
Explicar por que coisas tão terríveis nos aconteceram. Isso
A explicação está errada, será doloroso e difícil conviver com ele, mas
conviva.
Num mundo cruel e incontrolável, é ainda mais difícil. É assim que eles
aparecem.
Emoções secundárias do trauma, geralmente culpa, repulsa e vergonha.
Após o estupro, Sasha experimentou isso pela primeira vez.
um forte medo e repulsa. Depois de algumas semanas ela
Decidi contar aos meus pais o que aconteceu.
Eles a culpavam por tudo: diziam que ela os havia desonrado e que,
Se ela tivesse ficado em casa estudando, nada disso teria acontecido com
ela.
Não aconteceu. Depois disso, vieram o medo e o nojo.
culpa e vergonha.
Movimentos múltiplos
É difícil imaginar que criaturas tão complexas como os humanos possam
Experimentar apenas uma emoção de cada vez. Isso seria
A vida é muito mais fácil, mas, infelizmente, tudo é muito mais
complicado. Muitas vezes.
Emoções conflitantes nos arrastam como um tornado. Às vezes nós
Experimentamos sentimentos que estão em sintonia uns com os outros e
que nos cativam.
em uma direção. Por exemplo, eles viram um rato e ficaram com medo,
Senti nojo e quis fugir.
E às vezes nos encontramos na situação do cisne, do lagostim e do lúcio:
nós
dilacerados por emoções contraditórias, conflitantes e intensas,
que assumem o controle de nossas mentes. Por exemplo, você
Você quer ir à festa de aniversário do seu amigo, mas a festa pode ser...
Acontece que é o cara que deu em cima de você da última vez que vocês
se encontraram. E então...
Ao mesmo tempo você sente o desejo de ver seu amigo (felicidade),
medo de ver o cara (medo), desejo de machucá-lo (raiva)
e você ainda se condena por indecisão e hesitação em uma atitude
“estúpida”
situações" (culpa e vergonha).
Aqui vai outro exemplo. Digamos que seus pais fossem cruéis.
com você quando criança. Desde então, você cresceu e parou de
depender deles.
e eles envelheceram e precisam de cuidados ou ajuda. Talvez você
Você sentirá raiva de seus pais pelo passado, pena.
No presente, sinto medo ao pensar no encontro e repulsa de mim mesmo
pelo fato de que
Você não está pronto para correr em seu auxílio incondicionalmente e
sem hesitação.
Situações conflitantes evocam múltiplas emoções.
E às vezes nos levam a ser mais decisivos e impulsivos.
ações que vão além de um simples sentimento e, às vezes, pelo contrário,
nos envolvem completamente.
paralisar.
Aprendemos a controlar nossos movimentos.
Para lidar com suas emoções, é importante entender que você
Você sente isso, por isso analisamos os sinais em detalhes.
Você pode aprender a reconhecer e nomear melhor as emoções.
Importante
Momento crucial: quanto mais cedo você conseguir perceber a emoção,
mais fácil será lidar com ela.
Lide com ela. Quando você só quiser chorar, mude de atitude.
A situação é mais fácil de superar do que quando você chora
copiosamente por duas horas. Portanto,
É importante treinar a habilidade de observar as próprias emoções, para
ser capaz de
Analise sua condição, pergunte a si mesmo o que está acontecendo.
Estou com você agora (a propósito, o que está acontecendo com você
agora?).
Às vezes, só o fato de notar e nomear já é suficiente para fazer uma
pequena diferença.
aliviar sua condição. Mas, às vezes, são necessárias medidas mais ativas.
Na terapia comportamental dialética, ensinamos habilidades aos clientes.
para regular suas emoções. Essas não são "técnicas secretas de
monges".
Do Nepal, transmitido de geração em geração”, ou melhor, o oposto:
Os métodos que descrevemos já são conhecidos pela maioria das
pessoas.
e são aplicadas intuitivamente. Aprendemos essas coisas quando
crianças,
Observando como os anciãos importantes ao nosso redor fazem isso.
Mas se
Os adultos não sabiam como gerir as suas próprias emoções ou não
prestavam atenção.
Se você não está recebendo a atenção que merece, talvez não saiba como
os outros conseguem.
Vamos te ensinar as habilidades básicas para você mesmo regular o seu
sistema.
emoções – e para dominá-las, é importante treiná-las de verdade.
Quanto mais você praticar em diferentes situações, melhor.
Vai ficar mais natural e orgânico para você.
Para emoções de diferentes intensidades, utilizamos métodos diferentes.
Sirva-se. Portanto, a primeira tarefa é aprender a avaliar.
intensidade das emoções.
Imagine que você está resfriado. Digamos que você acordou
No meio da noite, com febre, sua mente está confusa, você
Em meio a suores e delírios, você ajusta o termômetro para -39,9°C. O que
você faz?
Procure um remédio para baixar a febre, beba água e troque de roupa.
Vista uma camiseta seca para dormir e tente voltar a dormir.
Mas se você tiver 37,2 e dor de garganta, o plano será diferente: talvez
Talvez um pirulito seja suficiente para aliviar a dor e ajudar você a dormir.
Então,
Ao perceber os sinais do seu corpo, você os interpreta para
Avalie seu bem-estar e escolha o plano adequado.
ações. Uma ideia semelhante pode ser aplicada a
estado emocional para encontrar o ideal
estratégia de autoajuda.
Não podemos medir as emoções com um termômetro – em vez disso,
Utilizamos uma escala subjetiva de expressão emocional. Normalmente,
nós
Dividimos essa escala em valores de 0 a 100, onde 0 é completo.
Calma, e 100 é a emoção mais forte possível.
Para tornar esta balança mais prática, é útil
Desenhe e tente relacioná-lo com sua experiência passada.
Tente descrever algo assim:
Tente se lembrar do momento em que você estava no seu auge.
Acalme-se. Se não conseguir, tente imaginar a situação.
Calma total, por exemplo, imagine que você está deitado em uma rede.
Numa ilha tropical. Este será o seu lugar de paz. Brevemente.
descreva-o ao lado de zero na escala.
Agora tente se lembrar ou imaginar o momento.
intensidade máxima, 100 pontos de 100, e descreva-a.
também. Da mesma forma, tente encontrar situações para o nível
intermediário.
divisões. Voilà, agora a escala está utilizável: olhando
Com relação às designações, você pode, em cada situação específica,
aproximadamente
Tente adivinhar quantos pontos, de um total de 100, vale o seu sofrimento
neste momento.
Há pessoas que não entendem escalas numéricas e as consideram pouco
úteis.
Se esse for o seu caso, então simplesmente trace uma linha para si
mesmo entre
Os estados "ruim" e "muito ruim" também são uma solução eficaz.
Na terapia comportamental dialética, ensinamos aos clientes
Use habilidades diferentes para estados em que as emoções
simplesmente estão presentes.
e quando são muito fortes. O segundo é chamado de estado de crise.
e geralmente isso inclui tudo que ultrapassa 75 pontos de estresse.
As habilidades variam porque é difícil pensar em uma situação de crise.
Com bom senso e tomando medidas abrangentes. Portanto, para
momentos como esses.
Métodos diretos e simples de autorregulação são mais adequados.
Falaremos mais sobre isso adiante.
Para os estados em crise, primeiro, vale a pena dizer algumas palavras
sobre o que são estados.
Pode ser classificada como semelhante a uma crise.
1. As emoções são muito intensas (de 75 a 0 pontos na escala)
Em situações de angústia, eles te cativam completamente.
2. A situação é de curto prazo (aqui a consideramos como uma crise).
apenas estados de pico que duram pouco tempo
tempo). Isso é importante porque as maneiras de lidar com a crise
Além de não ajudarem, podem causar danos se forem usados
corretamente.
como uma solução permanente para o problema.
3. Você precisa encontrar uma solução rápida. Talvez neste momento
você
sentir-se atraído por comportamentos destrutivos que podem levar a
alívio temporário: por exemplo, beber uma garrafa de vodca de uma só
vez
Ou então comer um bolo enorme inteiro que acabou de tirar da geladeira.
Por outro lado,
Talvez você precise fazer algo muito importante neste momento, e,
Se você não fizer isso devido à sua condição, haverá consequências.
A última categoria inclui o prazo para fazer uma contribuição.
dinheiro do empréstimo, fornecer um relatório ao chefe, hora de buscar
uma criança do jardim de infância, etc. Para resumir ambos os pontos,
você pode ter
Existem várias opções de ações que você gostaria de tomar para
Suspenda as emoções ou assuntos urgentes que possam interferir.
emoções. Em ambos os casos, habilidades de gerenciamento de crises
podem te ajudar.
ajuda.
Algumas dessas habilidades ajudam a retornar a um estado mais calmo.
uma condição que afeta diretamente o sistema nervoso - desaceleração
respiração e batimentos cardíacos. Outros visam temporariamente
Desvie o foco do problema e dê a si mesmo tempo para se acalmar.
O objetivo não é passar da crise para a calma completa, mas sim
Para evitar piorar a situação.
No ônibus, um homem toca acidentalmente em Katya.
ficando atrás. Isso desencadeia uma lembrança de uma experiência
passada.
Katya sente raiva e medo, e acima de tudo, ela quer
gritar ou revidar. Mas não é só ela.
não ajudará, mas também piorará significativamente a situação e,
possivelmente,
vai prolongar o problema ao longo do tempo. Neste ponto, as habilidades
de gestão de crises são essenciais.
Os estados podem ajudar Katya a se conter e se distrair. E já
Mais tarde, talvez depois de descer do ônibus e dar uma caminhada, ela
conseguirá se acalmar.
Então, o que fazer se as emoções forem muito fortes?
RESPIRAÇÃO DIRETAMENTE EM ÂNGULO
Coloque a mão na barriga, inspire pelo nariz e expire pela boca.
Lábios arredondados, como se estivessem apagando a chama de uma
vela. Faça
Inspire contando até quatro e expire contando até seis. Você pode
Ajuste o número de inspirações e expirações até se sentir confortável.
O principal é que as expirações sejam mais longas do que as inspirações
(ou seja,
Isso ajuda o sistema nervoso a desacelerar. Observe como a mão
Sobe e desce sobre o estômago. Continue pelo menos
alguns minutos.
Habilidades T O P
Em situações de crise, parece que a decisão deve ser tomada
diretamente.
agora, e são precisamente as ações impulsivas sob a influência de fortes
As emoções se tornam uma fonte de problemas adicionais. É por isso que
É importante reservar um tempo para pensar e fazer uma pausa. A
habilidade STOP (isto é)
Um acrônimo (formado pelas primeiras letras dos passos) permite que
você organize seus pensamentos.
em ordem e agir de forma a não piorar a situação. Eis como ele fez isso.
Parece que sim.
S–S para yt e. Quando você sentir que as emoções estão te inundando,
Pare. Congele e não faça nada. Se você estava falando, cale-se; se você
estava andando, pare; se você estava digitando.
Mensagem: pare. Se você tem ficado remoendo pensamentos
desagradáveis em círculos.
Pare seus pensamentos por um momento. Você pode imaginar vermelho
A placa de PARE está bem à sua frente. Não podemos parar.
Pensar de forma geral é perfeitamente possível, mas parar no meio de um
pensamento por alguns segundos é uma tarefa totalmente viável.
O congelamento permitirá que você recupere o controle de si mesmo.
Exemplo: Você decidiu ir à academia, mas você
Essa ideia é muito assustadora. E então, finalmente, no dia X, você, se
preparando,
Você sente o pânico aumentar. Você quer respirar fundo por um minuto.
Abra as redes sociais e leia o feed, mas você entende que existe
o risco de ficar preso por três horas e ainda assim ficar preso em casa.
Congelar,
Quando você for usar seu celular ou laptop, simplesmente
Pare de se mexer.
T – Apenas um dia. Sob a influência de fortes emoções.
É difícil tomar a decisão certa sobre como proceder.
Portanto, faz sentido se distanciar da situação por um tempo. Você pode
Dê um "passo para trás" físico saindo do cômodo ou fechando a tampa.
laptop, no qual você se comunicava por meio de um aplicativo de
mensagens, ou talvez mentalmente.
Respire fundo e lentamente e continue até sentir que
acalmar.
Exemplo: Quando você sai de uma loja em um shopping center, você
Você vê seu ex no corredor. Você quer ir até lá.
vá direto a ele e diga que você ainda o ama ou como
Ele te fez sofrer muito. Você entende isso, aliás,
Em geral, isso vai arruinar o seu dia inteiro, então,
Após ficar parado por um segundo, você se vira na direção oposta.
direção.
O–O veja de ri te s Não se apresse em agir, tente novamente
Acalme-se um pouco e reúna mais informações sobre o que está
acontecendo.
Onde você está? Tente descrever o lugar e os objetos ao redor. O quê?
O que está acontecendo ao seu redor? Como um observador externo
descreveria isso?
Um observador que não está ciente da situação? Como você mesmo
poderia?
Descreva o que está acontecendo, mas três meses depois? Descreva o
quê?
Pensamentos passam pela sua cabeça, o que você sente no seu corpo, o
quê
Você experimenta emoções.
P – Tente fazer as coisas conscientemente. Pergunte a si mesmo: o quê?
Você tem objetivos, incluindo objetivos de longo prazo. O que é
importante para você agora?
E o que será importante daqui a alguns meses? O que lhe será útil?
aproxime-se de seus objetivos e descubra quais ações têm maior
probabilidade de agravá-los.
posição?
Exemplo: numa situação em que se fala em ir à academia, perguntar
Ao refletir sobre seus objetivos, você pode entender o que é importante
para você.
Você tinha mais energia e suas costas não doíam. E admita também:
Se você faltar ao treino hoje, da próxima vez...
Será ainda mais difícil decidir sobre isso. Talvez se você
Se você pegar um táxi até o salão, ainda assim chegará lá.
e faça algum exercício.
Na situação com o shopping e o ex, você já
Notaram para si mesmos que uma conversa com ele, em qualquer caso,
era quase
Com certeza vai arruinar o seu dia: você vai chorar, ficar triste.
e demoram muito para se recuperar. Ao mesmo tempo, se você apenas
Se você sair, seu mau humor desaparecerá mais rápido e mais facilmente.
Você entende que pode escrever para sua irmã e perguntar
Sobre suporte - isso lhe ajudará.
Habilidades R U D
Existem situações em que as emoções tomam conta completamente.
E você tem a sensação de que está se aproximando do ponto sem
retorno.
Em momentos como esses, um alto nível de excitação emocional é o
ideal.
reduzir no nível fisiológico. Lembramos que o sistema nervoso
Consiste em duas partes: simpática e parassimpática. A primeira
é responsável por aumentar a excitação e a resposta de luta ou fuga,
e a segunda refere-se à inibição e ao controle das emoções. LABOR é um
acrônimo.
para quatro maneiras de ativar o sistema nervoso parassimpático
sistema e, assim, reduzir a intensidade das emoções. Esses métodos são
muito
São eficazes, funcionam rapidamente e ajudam a evitar que você tome
qualquer atitude.
Do que você se arrependerá mais tarde.
T – Temperatura. O reflexo de mergulho em mamíferos é uma reação inata
que ocorre quando o rosto toca
Com água fria ou gelo. Esse reflexo diminui os batimentos cardíacos.
e respiração, além de contrair os vasos sanguíneos nas extremidades, o
que
ajuda a conservar o oxigênio e redirecioná-lo para os órgãos vitais.
órgãos, cérebro e coração. Quando ativamos intencionalmente o reflexo
Ao mergulhar, podemos usar essa fisiologia natural.
reação para reduzir a intensidade das emoções e acalmar-se.
Para realizar essa técnica, encha uma tigela ou pia.
água fria. Você pode adicionar gelo. Você também pode usar
Aplique uma compressa de gelo no rosto, envolta em um guardanapo.
Mergulhe o rosto na água por 20 a 30 segundos, prendendo a respiração.
Se
Use uma bolsa de gelo e prenda a respiração.
Essa técnica funciona a curto prazo: dá alguns minutos.
para descobrir o que fazer a seguir para mudar a situação
ou sua condição.
Se você tiver alguma condição médica que possa ser afetada pelo reflexo.
Ao mergulhar, por exemplo, se tiver problemas cardíacos, é importante
consultar um médico.
Consulte seu médico antes de usar essa técnica.
R – Relaxamento. Quando vivenciamos emoções fortes, nosso
O corpo frequentemente reage com tensão física. Alternando entre
esforço e contração.
E, ao relaxar os músculos, ajudamos a aliviar a tensão acumulada.
tensão muscular progressiva. Essa técnica é chamada de tensão
muscular progressiva.
relaxamento. Para isso, o melhor é encontrar um lugar para sentar.
ou deitar-se, mas se as emoções o pegaram de surpresa no ônibus, então
você pode
Faça o exercício em pé (escolhendo os grupos musculares que serão
trabalhados).
(para se esforçar sem ser notado).
Respire fundo algumas vezes e concentre-se.
na sua respiração. Inspire quando tensionar os músculos e expire
quando...
aliviar a tensão. Você também pode pronunciar mentalmente.
Ao expirar, diga palavras que você associa ao relaxamento, por exemplo.
"paz interior" (como em Kung Fu Panda).
Você pode tensionar e relaxar grupos musculares a qualquer momento
conveniente.
Você está em ordem, por exemplo:
1. Contraia e relaxe os músculos dos pés, flexionando os dedos;
2. Aponte os dedos dos pés para a frente e contraia os músculos da
panturrilha.
e relaxá-los;
3. Mantendo os joelhos juntos, contraia os músculos da coxa e relaxe-os;
4. Contraia o abdômen, puxe o umbigo para dentro, aperte os músculos
abdominais e relaxe-os;
5. Puxe os ombros em direção às orelhas, contraindo os músculos.
ombros e relaxá-los;
6. Feche os punhos, tensione os músculos dos braços e relaxe-os;
7. Faça rugas no rosto, tensione os músculos faciais e depois relaxe-os.
Você pode repetir esse ciclo várias vezes, se desejar.
Exercícios U-U. Os exercícios ajudam a aliviar a dor física.
tensão que ocorre em momentos de estresse intenso,
e mudar completamente o estado emocional. E se outras habilidades
Esta seção ajuda a ativar o sistema nervoso parassimpático.
sistema, então os exercícios direcionam a energia de ativação do sistema
simpático.
sistema nervoso em uma "direção pacífica".
Em momentos de emoção intensa, escolha o exercício que
que você conhece e gosta. Também deve melhorar
Frequência cardíaca. Por exemplo, correr, pular, escalar.
e descer escadas, fazer flexões, agachamentos ou andar de bicicleta.
Faça os exercícios por 5 a 20 minutos, ou pelo tempo que desejar.
É necessário sentir aumento da frequência cardíaca e fadiga.
D – Respiração: Quando vivenciamos emoções fortes, nossa
A respiração torna-se rápida e superficial, o que por sua vez
leva a um aumento da frequência cardíaca e da musculatura.
tensão e aceleração emocional ainda maior. Intencionalmente.
Ao diminuir e aprofundar nossa respiração, podemos reverter isso.
O processo se inverte: em direção à inibição e ao relaxamento.
Utilizar a respiração para reduzir o desconforto,
Tente respirar mais devagar e calmamente, expirando um pouco.
Inspirações mais longas: por exemplo, uma inspiração pode durar quatro
segundos e uma expiração, seis. É importante que a barriga se expanda e
contraia ao respirar.
Isso significa que você está respirando exatamente como deveria.
Continue.
por alguns minutos, concentrando-se na sensação de
conforme o ar entra e sai do seu corpo.
Habilidades de Lazer
Se as emoções são intensas e vêm em ondas, se por causa delas
Você quer fazer algo de que se arrependerá ou, pelo contrário, você
Se você não consegue fazer o que absolutamente precisa fazer, é
importante
Utilize estratégias para desviar a atenção das emoções.
A distração ajuda a reduzir o contato com coisas dolorosas por um
tempo.
situações e experiências difíceis. Se você acha que isso é tudo
Parece evasão, não acha? É evasão.
Consciente e com tempo limitado. Não vai te ajudar.
mudar a situação para melhor e resolver seus problemas, para eles
Vou ter que voltar mais tarde. Mas isso vai me dar algum tempo.
para se acalmar e tomar uma decisão em um estado mais equilibrado.
estado. A distração é uma medida temporária destinada
Em situações de crise emocional, é importante lembrar disso e não...
abusar disso. Além disso, se algo lhe causou forte
Emoções, então, é claro, são importantes para você, e a atenção será
Volte ao foco mesmo quando estiver distraído. Talvez seja por isso que,
Você terá que retornar repetidamente àquilo que decidiu fazer.
foco.
Então, o que você pode fazer quando as emoções estão à flor da pele e
como você pode...
Mude para o tempo a fim de encontrar o equilíbrio.
•Ajudar pessoas: isso pode incluir ajudar entes queridos,
ou trabalho voluntário, ou simplesmente doar coisas para instituições de
caridade.
usado.
• Mude para outras emoções: encontre algo que possa desencadear uma
nova emoção.
Você tem sentimentos diferentes dos que tem agora.
Assista a comédias ou filmes de terror (a menos que você tenha ficado
com medo).
anteriormente), ficar nas redes sociais ou dançar ao som de músicas
constrangedoras.
Não importa o quanto você realmente ame filmes de terror ou comédia
stand-up.
O principal objetivo dos comediantes é ajudar você a se distrair.
• Ocupe-se com outros pensamentos: comece a subtrair 17 de 500,
Chegando a zero. Lembra-se do poema que você aprendeu quando
criança?
Ou cante sua música favorita do começo ao fim. Conte quantas vezes
você cantou.
As flores que você vê ao seu redor. Pense em tantas cidades.
Na letra "d", pinte o máximo que puder (e tente organizá-las).
em ordem alfabética pela segunda letra).
• Encontre atividades envolventes: passe tempo trabalhando, faça
Limpe a casa ou compre mantimentos para a semana. Jogue
Jogue seu jogo de computador favorito. Responda a e-mails. Faça uma
colagem.
de folhetos ou revistas. Resolva a cruzadinha. Tente.
Aprenda a fazer malabarismos assistindo a um vídeo tutorial. Insira-o em
seu
um repertório de atividades que podem te cativar e que você pode
Deixe-se levar: cozinhe um prato diferente, pinte um quadro.
por números, correr na floresta, tricotar um cachecol, tecer
pulseira, fazer um quebra-cabeça, ligar para um amigo, andar de bicicleta,
Desmonte o computador e monte-o novamente.
•Use seus sentidos. Mude o foco.
às impressões sensoriais. Por exemplo, aperte um cubo de gelo na palma
da mão,
Até derreter, deite-se sobre um aplicador áspero ou massageie.
role, coma uma fatia de limão ou pimenta, tome um quente
Ou tome um banho frio, caminhe na chuva ou ligue o som alto.
música pesada.
• Compare sua situação com a de outras pessoas. Você pode pensar em
situações reais.
pessoas ou heróis de seus filmes e livros favoritos, que também
passou por um período difícil e árduo na vida. "Será que é isso mesmo?"
Estou com dificuldades agora, como foi a jornada de Frodo até Mordor?
"E pode
Lembre-se dos momentos em que era mais difícil para você do que agora,
mas em
No fim, você conseguiu. Faça esse exercício apenas se ele lhe trouxer
benefícios.
Alivia a dor, em vez de aumentá-la.
• Bloquear e negar o problema. Scarlett O'Hara
Do livro e filme lendários, disse ela quando era muito
Ruim: "Pensarei nisso amanhã", usando exatamente esse método.
Dê um tempo da sua situação atual, tire férias dela. Construa.
Uma parede imaginária que te separa de eventos passados.
Bloqueie pensamentos e lembranças. Coloque a dor numa caixa e guarde-
a.
Guarde-o bem no fundo do armário. Diga "não" a todas as tentativas do
cérebro de voltar.
para o problema - até que você se sinta melhor e mais calmo.
Reduzindo Dissociações A dissociação é uma reação defensiva contra
emoções intensas, sendo ela
É necessário um mecanismo para "desobstruir as vias aéreas" e aliviar o
sofrimento.
não foram sentidas. Estar em dissociação não é a coisa mais agradável
do mundo.
estado, e além disso não nos permite receber confirmação de que nós
capazes de lidar com suas experiências. Além disso, dentro
A dissociação facilita ignorar sinais de ameaças muito reais. Existem
Algumas medidas para reduzir o número de ataques.
e a intensidade da dissociação.
O primeiro passo é estudar os fatores que nos tornam mais
vulneráveis física e emocionalmente e, portanto, contribuem para o
cuidado.
dissociação. Por favor, indique seus fatores de vulnerabilidade:
•falta de sono;
•estresse prolongado;
•desidratação;
•fome;
• atividade física insuficiente;
• consumo de álcool;
•outro:
Pense na resposta para a pergunta: o que você pode fazer?
Para reduzir o impacto desses fatores?
Etapa dois – identificar os gatilhos imediatos, os internos.
e externas, que são tão dolorosas que levam à queda de cabelo.
da realidade. Ao perceber a presença de gatilhos, você pode prever
que agora você pode ser lançado em dissociação e tomar medidas
antecipadamente.
Pense nos seus gatilhos típicos de dissociação.
•Sons:
•Odores:
•Toques:
•Assuntos:
•Lugares:
•Pessoas:
•Aulas:
•Pensamentos:
•Memórias:
•Emoções:
•Outro:
Pense em quais gatilhos são particularmente fortes, quais surgem.
mais frequentemente do que outros.
O terceiro passo é identificar os sinais de que a dissociação está
ocorrendo.
Aqui começa. Ao contrário da opinião de que isso afasta quase
completamente uma pessoa,
Não é tão rápido quanto um raio, existem vários presságios de que você
está agora envolvido nisso.
falhar. Quanto mais cedo você tomar as medidas necessárias para
garantir que
Quanto mais você se recuperar, mais eficazes serão os procedimentos.
Pense nisso.
sobre os sinais típicos de que a dissociação está se aproximando.
• Mudanças na percepção do mundo.
•Alterações na autoimagem.
• Desfocagem das fronteiras entre o seu corpo e o mundo.
•Sons variáveis.
•Parece que o tempo parou.
• Uma sensação de irrealidade em relação ao que está acontecendo.
•Sentimento de desconexão com o próprio corpo ou emoções.
•Dormência e dormência.
• Formigamento nos membros.
• Estado de espírito confuso.
•Outro:
O quarto passo é voltar à realidade. Quando sabemos,
À medida que a dissociação começa, somos capazes de nos ajudar a
permanecer
em contato com o mundo exterior e com suas emoções. Abaixo está
Lista de ações úteis.
• Realize verificações regulares (configure alarmes, siga as instruções).
adesivos ou peça aos seus entes queridos que lhe perguntem
periodicamente:
"Como vai você? Onde você está?"
• Planeje e faça pausas se estiver sobrecarregado(a) no trabalho.
estudando ou se encontra em uma situação difícil (por exemplo, você está
liderando um projeto difícil).
falar).
• Concentre-se no mundo exterior se surgirem sinais.
retirada para a dissociação:
- Sensações táteis: role a agulha nas palmas das mãos e sobre o corpo.
bola, fique de pé com os pés descalços sobre os lápis espalhados pelo
chão
e enrole-os, tome um banho frio ou faça uma compressa,
Dê um beliscão em si mesmo, toque em objetos próximos a você;
-cheiro: sentir o cheiro de algo agradável (laranja, baunilha, menta)
chá) ou algo com um cheiro forte (pomada de menta, amônia, raiz-forte);
-sabor: coma algo com um sabor rico (limão, gengibre,
balas efervescentes, alcaparras ou jalapeños, molho picante, wasabi
ou halva);
–visão: descreva cinco coisas que você vê ao seu redor.
(nomeie todos os objetos marrons ao redor, todos os quadrados, etc.);
–som: ouvir ou criar um som rítmico (palmas)
Com os pés no chão ou com as mãos entre as mãos, bata as mãos na
mesa como se...
tocar bateria), ouvir ou cantar uma música;
- Movimento: ficar em pé sobre uma perna, correr no lugar ou
estacionário
subir escadas, fazer agachamentos, dançar, pular corda,
Contraia e relaxe os músculos, fique em pé na prancha de equilíbrio;
-Ações intencionais: nomeie a data e a hora exatas.
e o lugar onde você está agora; tente fazer malabarismos com três
bolas ou tangerinas; conte de 99 a 0, subtraindo 13;
Eleve 4 à potência (ou multiplique) quantas vezes puder.
É improvável que alguma das ações acima ocorra.
desejado ou significativo em um estado de dissociação. Habilidades
Para se livrar de emoções fortes em um momento de crise, também pode
ser necessário recorrer a outras estratégias.
parecer uma pequena tolice em comparação com a dimensão dos
problemas,
que você encontrou. É por isso que é tão importante chegar a um acordo
consigo mesmo,
que você as pratique de qualquer maneira - não importa o quão estúpidas
elas sejam.
não importa o quão inúteis ou estranhos eles parecessem naquele
momento.
Não importa a aparência deles. Ao assumir esse compromisso, você
estará se ajudando.
pelo menos uma ou duas vezes, superando a névoa do afeto, para
cumpri-los. Então você
Você poderá perceber que essas ações facilitam um pouco as coisas.
(especialmente se você as repetir várias vezes). É importante não esperar
que
A partir dos exercícios listados, você imediatamente se encontrará em um
estado
Zen, porque é muito improvável que isso aconteça. Os principais
objetivos
essas habilidades — para se trazer de volta à realidade, para baixar um
pouco o nível
sofrimento, para se conter de ações precipitadas, para ajudar a fazer
O que é necessário, o que é importante agora. E o caminho para a paz
passa por
Lidar com emoções moderadas.
Para movimentos moderados
Voltemos ao nosso termômetro emocional e à metáfora do frio.
desde o início do capítulo. As emoções da crise podem ser comparadas
ao despertar.
No meio da noite, com uma temperatura de quase 40 graus e uma dor de
cabeça insuportável.
Mas às vezes um resfriado se manifesta de forma diferente: você estava
sentado lá, trabalhando
e percebeu que não se sente muito bem, sua cabeça está pesada e um
pouco
Minha garganta está inflamada… Decidimos medir minha temperatura, e o
termômetro marcou 37.
Aqui, seu plano de ação será diferente do que em condições de calor
extremo.
Se você se sentir com raiva, ansioso ou envergonhado, mas apenas
pontos
Se a pontuação for 40-0 em 100, você pode lidar com isso da seguinte
forma:
passos:
1. Observe e nomeie a emoção (ao defini-la, já a reduzimos).
intensidade);
2. Aceite que a emoção existe – e que ela é exatamente assim (isso é
importante porque
que, embora digamos que “não deveríamos nos sentir assim agora”, nós
torna-se ainda mais doloroso);
3. Verifique o quanto a emoção corresponde ao que...
acontece na realidade (se percebermos que apenas reagimos)
sobre seus pensamentos sobre o que está acontecendo, mas a realidade
é bem diferente.
se não corresponder, pode trazer alívio);
4. Se a emoção ainda refletir a realidade e o problema puder ser
Resolver o problema é o próximo passo, então a próxima etapa é corrigi-
lo. Se
Se a emoção não corresponde à realidade ou o problema não tem
solução, então
Você precisa mudar seu estado reduzindo a intensidade da sua reação.
Vamos falar sobre esses passos com mais detalhes.
Reconhecimento de Emoções
Um pouco antes, analisamos cada emoção separadamente.
e listou as sensações físicas que eram características dela,
Pensamentos e motivações para a ação. Se você não sabe exatamente o
quê
Sinta, tente analisar esses critérios e reconheça a emoção.
com a ajuda deles. A maneira mais direta geralmente é se perguntar:
O que você quer fazer agora. A emoção nos impulsiona à ação.
Portanto, tendo compreendido qual ação queremos realizar, podemos
Determine qual era a emoção.
Quanto mais você praticar o reconhecimento das suas emoções
Quanto mais você praticar, melhor será o resultado. Você pode praticar,
Por exemplo, usando um diário de emoções.
Tente monitorar suas emoções ao longo do dia e compará-las.
com os acontecimentos. Observe a intensidade, as sensações no corpo,
os impulsos.
e ações. “Então, parece que estou ansioso e não saí de casa nas últimas
três horas.”
Das redes sociais, e o que está acontecendo no corpo? Parece que há
algo no corpo.
"Voltagem elétrica" é um exemplo de excelente observação.
Essas práticas de monitoramento nos permitem estabelecer mais
contato íntimo conosco mesmos.
Aceitar as emoções
Emoções desagradáveis geralmente são desagradáveis. A atitude é "Eu
não deveria ser assim".
Dizer “sentir” ou “essa é a reação errada” muitas vezes é óbvio.
Liga-se em resposta a eles. Isso ajuda a resolver o problema?
Ou parar de sentir o que você sente? Normalmente é o contrário – ela
Leva o sofrimento a um nível completamente novo. É isso que
No budismo, é costume chamar isso de a segunda flecha: quando
sofremos
E estamos indignados com isso, o sofrimento (a primeira flecha) não leva
a lugar nenhum.
A dor não desaparece, mas aumenta (a segunda seta).
Porque o mundo não está organizado da maneira que gostaríamos.
Aceitar as emoções significa reconhecer sua existência: “Tudo
"As coisas acontecem como têm que acontecer." Isso dá a oportunidade
de assumir uma posição de fora.
o espectador, e não apenas se afogar em seus próprios sentimentos.
Assistir ao seu
estado, podemos entender que é possível vivenciar experiências
e continue a agir de acordo com seus valores.
Aceitar suas emoções, pensamentos e realidade sem tentar reprimi-los.
e bloqueamos, lutamos contra a crítica interna, obsessiva.
Analisando o passado, a raiva, a culpa e a vergonha. Percebendo seus
sentimentos.
E ao optarmos por agir de forma consciente e de acordo com nossos
objetivos, nós
Aceitamos a vida tal como ela é, com todas as suas variáveis.
que estão além do nosso controle.
Exemplos:
Sentindo dor e tristeza pelos pensamentos que lhe passaram pela cabeça,
Você ainda pode ir encontrar seus amigos. E então
Não tente fingir que está feliz, mas ao mesmo tempo não...
Ponha um fim à ideia de se divertir.
Se você está com raiva das palavras de seus pais, você pode notar
essa raiva e, sem tentar eliminá-la, fazer algumas
Inspire e expire, e depois vá dar um passeio na floresta.
Como planejamos. A raiva ainda estará com você.
Estar presente, mas não determinará suas ações.
E não vai te impedir de passar tempo ao ar livre. Pelo menos não vai.
Contanto que você não se concentre nas palavras que te ofenderam,
e naquilo que você vê ao seu redor - vegetação, céu, caminhos.
no parque, transeuntes.
verificação de fatos
Nossos pensamentos sobre os acontecimentos da vida, a forma como os
percebemos, podem ser
a causa de emoções dolorosas.
Vamos imaginar que você acabou de escrever para um cara bonito.
Faço um elogio sincero ao meu colega porque ele gosta muito de você.
Gostei. Passam-se cinco minutos - nenhuma resposta. Dez,
Quinze, meia hora - nada. Talvez ele tenha se distraído.
para fazer tarefas domésticas, ou ele começou a treinar na academia,
Ou ele está tentando pegar um cachorro que fugiu durante o passeio.
Ou talvez ele não goste nada de você e nem saiba disso.
Como te dizer isso educadamente? Depende do quê.
A interpretação que lhe parecer mais provável dependerá de...
suas emoções no momento.
Se você acha que sua vida está indo para o inferno, é porque estará
mesmo.
Identifique suas emoções, independentemente da situação real.
assuntos. Se você tem certeza de que para se sentir mais feliz,
Você precisa controlar tudo ao seu redor, ou outro bolo.
ou para que seu ente querido mude, você sofrerá enquanto as coisas
estiverem acontecendo.
As coisas são diferentes (embora provavelmente seja possível ser feliz).
e sem essas condições).
Existe alguma diferença entre as frases "Meu professor me ensinou" e
"Meu professor me ensinou".
"Odeia" e "Meu professor está chateado porque eu não entreguei minha
redação"
"Pontual"? Claro que existem, e eles farão você se sentir absolutamente...
De maneiras diferentes, pelo menos a intensidade das emoções não será
a mesma.
Ao mesmo tempo, muitas vezes tendemos a substituir um pelo outro –
com muita frequência.
Aparece o pensamento em preto e branco.
Às vezes reagimos no presente como se o víssemos ali mesmo.
uma situação do passado. Por exemplo, se você teve experiência
Acidentes de carro podem fazer com que você fique com medo de entrar
em qualquer carro.
Um veículo com motor. A situação atual (digamos que você)
Preciso ir ao médico; isso não tem nada a ver com o desastre.
no passado. Mas sua reação pode ser como se, escolhendo
Ao ir à clínica, você está optando por se lesionar novamente.
Assim, nossa interpretação errônea, exagerada ou incompleta...
As crenças sobre o que está acontecendo podem ser uma fonte de
sofrimento. Aqui
É aí que a verificação de fatos pode ser útil: essa é a habilidade chamada
terapia comportamental dialética, que ajuda a compreender,
Até que ponto nossas emoções são justificadas pela realidade atual?
K akp ro ver ya ugh ak você
1. Em primeiro lugar, pergunte a si mesmo: o que você sente?
Como essa emoção se manifesta no seu corpo? O que ela te impulsiona a
fazer? Qual é a sua...
intensidade? Tudo isso ajuda a entender melhor qual emoção você está
sentindo.
Você está lidando com isso. Os fatos podem corresponder a uma emoção
e não a outra.
combinar com o outro, portanto, esta etapa é muito importante.
Yulia chega à próxima sessão e diz que
Ela não faz ideia do que está acontecendo com ela, mas se sente mal.
É difícil nomear e definir o que ela sente, então nós
Estamos tentando descobrir juntos. "Ruim" é doloroso.
E meu estômago se revira, meu corpo começa a tremer, eu quero chorar.
Peça desculpas ao seu parceiro, sente-se do lado de fora da porta dele.
e esperar que ele chegue do trabalho. Baseado em
Com base nas sensações do corpo e no impulso de agir, decidimos.
Parece uma mistura de culpa e medo.
2. Em seguida, é importante entender como a experiência causou essa
emoção e tentar descrevê-la brevemente. É importante avaliar
da forma mais objetiva possível, baseando-se apenas em fatos. Imagine
que
Há um robô muito inteligente na sala ao lado.
Com inteligência artificial, como ela descreveria o que está acontecendo?
As categorias "ato ultrajante" e "isto é um desastre" para ele.
Não estão disponíveis informações, apenas os fatos exatos, quem disse e
fez o quê. Imagine.
Imagine-se como um robô.
Pelo contrário, Yulia descreve os acontecimentos sem julgamento.
Está tudo indo muito bem. Ela pensa por um minuto e começa
Conte como ontem ela se recusou a encontrar-se com seu parceiro.
À noite, porque eu tinha medo que ele quisesse sexo, e sexo é tudo
Isso ainda a assusta muito. Hoje ela mandou para ele uma mensagem
engraçada.
Ela tirou a foto, mas ele não respondeu. Então ela escreveu
Uma mensagem com uma pergunta banal, e ele respondeu monossilábico
— e ficou em silêncio novamente.
3. Pergunte-se como o aquário está sendo vivenciado, que pensamentos
e novas conexões ele evoca? Sempre acrescentamos algo ao que
observamos.
Os fatos são opiniões subjetivas e, às vezes, reagimos de forma não tão...
sobre o evento, mas sobre a nossa percepção dele. Experimente primeiro.
Identifique e anote os pensamentos que você tem sobre a situação – não
pare no primeiro que vier à mente, continue.
Continue pesquisando até sentir que listou tudo.
Julia acha que seu parceiro não quer mais estar com ela.
comunicar que ela finalmente o afastou. Ela pensa
que a culpa é dela: afinal, é ela quem está tão "quebrada".
e, portanto, não consegue lhe dar o relacionamento de que ele precisa.
são necessárias, e que em seu estado atual não serve para nada.
Não é necessário.
4. Agora tente encontrar outros pontos de referência.
O que está acontecendo? Pensamentos alternativos que poderiam
interpretar a situação de uma maneira diferente.
Eu e Yulia conversamos sobre o que o namorado dela poderia fazer.
Estarei ocupado e, portanto, responderei brevemente, mas com bastante
certeza.
É possível que ele estivesse realmente chateado com o que aconteceu
ontem.
Não conseguimos nos encontrar. Uma abordagem alternativa poderia ser
Existe a ideia de que as pessoas nem sempre terminam seus
relacionamentos.
relacionamentos românticos devido ao luto situacional, e em
Nada nesta situação indica que tal desfecho possa ocorrer.
Então discutimos esse medo da perspectiva
O sexo é uma reação normal após a sexualização.
violência, e isso não torna Yulia "quebrada" e não a define.
seu futuro. Além disso, seu trabalho e progresso na terapia.
contribuir para o fato de que suas emoções e reações serão
mudar.
Por fim, conversamos sobre o fato de que, de qualquer pessoa, inclusive
dela, isso não aconteceria.
Em si, seria estranho esperar algo imutável e constante.
interesse em sexo ou disposição para se encontrar
em qualquer momento aleatório.
5. A próxima pergunta que você deve se fazer é: você é uma pessoa
visual?
Há perigo na situação? Emoções intensas indicam uma coisa ou outra.
Geralmente, algo ruim nos ameaça. As emoções são o principal fator
motivador.
do nosso cérebro, e quando confrontado com o perigo, o cérebro os
utiliza.
Sinais indicam que é preciso agir. Qual é a ameaça?
Qual a probabilidade de um cenário negativo se concretizar?
Nessa situação, são possíveis cenários positivos e neutros?
Qual seria o pior resultado possível dessa situação, um cenário que seria
catastrófico?
Como você lidará com isso se realmente acontecer?
A questão sobre o desastre é necessária porque muitas vezes chegamos
a esse ponto.
Ela estava diante dos meus pensamentos e, neste ponto, a sequência de
pensamentos termina.
É como se o apocalipse estivesse prestes a acontecer. Se você tentar
Imagine o que você faria no pior cenário possível, você mesmo.
Por meio do raciocínio, você refutará esse sentimento e o desastre.
deixará de ser literalmente o fim de tudo (embora possa muito bem
continuar sendo).
um evento difícil).
Aqui estão os tipos de ameaças que geralmente estão associadas às
emoções:
– A vergonha surge quando existe a ameaça de expulsão da comunidade;
– a culpa pode ser causada por ameaças semelhantes à vergonha, assim
como
violação dos próprios valores;
–Sentimos tristeza quando perdemos algo valioso;
–Sentimos repulsa quando temos medo de alguma coisa.
ser infectado, literal ou metaforicamente;
A raiva surge quando somos atacados ou impedidos de obter algo.
importante para nós.
Yulia tinha medo de terminar com o namorado, mas depois
Enquanto discutíamos ideias alternativas, pensei que...
A probabilidade de tal resultado não é muito alta. Discutindo
o pior cenário possível,
Chegamos à conclusão de que ela tem um medo especial das noites.
sozinha em casa, porque aí ela tem mais
flashbacks no total. Para evitar isso, ela veio
para o parceiro e seus pais, e isso foi o suficiente. Se ele
decide terminar o relacionamento ou apenas dar um tempo.
Se eu me comunicar com ela, não haverá salvação. Estou pensando no
que fazer.
Nessa situação, Julia chegou à conclusão de que ela poderia
ficar na casa de um amigo por uma semana e durante esse tempo ser
cuidadosamente
trabalhar para reduzir os sintomas
revivendo.
6. Pergunte a si mesmo: sua emoção e suas consequências
correspondem aos fatos?
intensidade?
O objetivo desta questão não é chegar a nenhuma conclusão.
à resposta "não". Mas é importante entender honestamente o quanto a
situação é
e suas emoções estão em conflito umas com as outras.
No exemplo acima, a emoção não era consistente com os fatos, e a
análise
ajudou Yulia a ver isso e sentir alívio. Às vezes isso já é
Bastante, mas às vezes a seguinte habilidade pode ser útil, que
é chamada de "ação oposta".
Oposição
Vamos supor que um dia você sofreu um acidente e agora
Você tem medo de carros? Se, ao se deparar com a necessidade
Para chegar a algum lugar, você encontra outra solução, você se torna
mais fácil. Geralmente acontece assim: quando a missão da emoção é
cumprida,
Quando fazemos o que ela nos incentivou a fazer, a emoção desaparece.
O problema é que isso geralmente proporciona apenas alívio a curto
prazo.
alívio. À medida que a emoção diminui, você se convence de que seu
A ação traz benefícios. Isso aumenta a probabilidade de que
da próxima vez que você estiver com medo de dirigir, você
Você reagirá da mesma forma. No entanto, a situação no futuro pode ser
diferente.
Pode ser semelhante ao atual, mas também pode ser diferente (por
exemplo,
Você precisa ir de ônibus, não de carro), mas a vontade já está presente.
Uma vez alcançado o objetivo, ele se fortalecerá. Tendo aprendido,
que a reação de acordo com o impulso produza frutos,
Estamos prontos para continuar com o mesmo espírito. Sempre seguindo
em frente.
Por trás de nossa emoção e sua motivação, estamos cada vez mais
Reforçamos esse padrão. No exemplo com carros, espaço
pois a vida, em última análise, se limita à zona de pedestres.
disponibilidade, mas o medo se torna muito maior.
O mesmo princípio se aplica a qualquer situação que envolva emoções.
não correspondem aos fatos e pressionam a ações que podem
Pode não ser nada útil. Em vez disso, reaja aos seus pensamentos.
Em situações reais, às vezes colocamos relacionamentos em risco.
Com outras pessoas, nos sobrecarregamos com tarefas e sentimos mais
estresse.
Digamos que você ache que seu professor lhe deu uma nota mais baixa.
Nota baixa na prova porque ele não gosta de você. Irritado
Em relação a ele, você se comunicará de maneira mais hostil no futuro.
ou faltar às aulas. Além disso, você pode
Você sentirá tensão toda vez que você
Vou ter que cruzar o caminho dele. Tudo isso pode ser bastante...
arruinar sua vida e impedir que você conclua com sucesso.
universidade. E, mais importante ainda, talvez sem motivo algum,
porque, na verdade, o professor te trata bem.
neutro, e no dia da prova ele simplesmente teve um mau desempenho.
humor.
Para regular emoções que não estão em sintonia com
De acordo com os fatos, a terapia comportamental dialética desenvolveu
uma habilidade
ação oposta.
A ação oposta significa que você escolhe conscientemente
Faça algo que, aparentemente, reverta a emoção que você está sentindo.
Você vivencia isso. Você muda seus pensamentos, foco, postura e
expressões faciais.
comportamento. É como se você estivesse dando uma guinada de 180
graus em relação ao que estava fazendo.
O que a emoção está te impulsionando a fazer. Não é apenas uma
máscara ou uma pose, porque
Você escolhe sinceramente, com sua mente, corpo e todo o seu ser,
exatamente
ação oposta.
Encontrar um professor com quem você estava zangado
No dia da prova, você pode cumprimentá-lo calorosamente e
sinceramente.
Sorria e até mesmo pergunte algo a ele. Pense nisso.
sobre suas boas qualidades (pelo menos suponha que sejam)
existem!), concentre-se no que lhe parece estar presente.
agradável. Mude conscientemente seus pensamentos para um canal
diferente.
Que você não gosta dessa pessoa.
Se você tem receio de dirigir um carro, encare a situação com confiança.
Tente inclinar o corpo para a frente e relaxar ligeiramente os músculos.
Sorria, abra a janela e deixe o vento soprar agradavelmente em você.
Tente encontrar algo agradável e alegre em sua viagem.
Concentre-se apenas nisto.
O propósito da emoção é nos fazer agir de acordo com ela.
Mas podemos muito bem ter nossos próprios objetivos, diferentes dos
nossos. Se a emoção
Não se baseia na realidade externa, agimos de forma oposta.
E isso enfraquece a emoção e treina nosso cérebro para um novo modelo
de comportamento.
Embora possamos nos sentir desconfortáveis no início, perceberemos
como isso melhora com o tempo.
está enfraquecendo.
Se você relaxar e, apesar do medo, andar de bicicleta sozinho,
estação no metrô, então gradualmente, passo a passo, você pode retornar
e
volante de um carro. Se você demonstrar simpatia por um colega irritante,
o que geralmente só irrita, e depois de um tempo a atitude em relação a
isso também muda.
começará a mudar. Portanto, ao superar o desconforto e agir de forma
oposta, você
Você poderá viajar de carro novamente ou se sentir normal
você mesmo no trabalho. A capacidade de fazer o que você não quer
fazer ajuda
Alcance seus objetivos e mude para melhor.
Como realizar o oposto do que foi descrito acima?
1. Primeiro, nomeie a emoção que você gostaria de mudar.
2. Verifique os fatos para ver se a emoção corresponde a eles.
Caso contrário, vamos em frente!
3. Identifique o que essa emoção está te impulsionando a fazer. Descreva
o que ela representa para você.
Você deve fazer isso quando sentir vontade. Este guia prático vai te
ajudar com isso:
Este capítulo lista emoções específicas e impulsos típicos.
que cada um deles causa.
4. Pergunte a si mesmo: será isso certo e eficaz para você?
Expressar essa emoção a longo prazo? Será que eles vão?
Ações influenciadas pela emoção melhoram a situação ou, pelo contrário,
Será que vão piorar as coisas? Vão ajudar a resolver seus problemas ou
tornar a vida mais difícil?
Se você entender que agir movido pela emoção tem maior probabilidade
de causar danos,
Assim que eles ajudarem, você poderá prosseguir com o algoritmo.
5. Determine exatamente o que acontecerá no seu caso.
Uma ação oposta à emoção. Na maioria das vezes, as opções são
Mais de um, eles podem ser divididos em mais leves e mais pesados.
radical. Por exemplo, se alguém te irrita, a opção mais fácil é...
Simplesmente evitará a comunicação de forma educada e gentil.
E uma opção mais radical é estabelecer um contato amigável com essa
pessoa.
Escolha aquilo que você é capaz de fazer nesta situação. Não existe uma
resposta definitiva.
a ação oposta correta para cada emoção,
Tudo é subjetivo, e você pode determinar o que é adequado para o seu
caso.
Só você.
6. Aja de forma oposta em todos os aspectos. Isso significa,
que você precisa realizar a ação oposta completamente
e da forma mais convincente possível.
Se você decidir entrar no carro apesar de sua
medo, mas durante a viagem você fica pensando nisso.
Um acidente de carro está prestes a acontecer, você está apenas
praticando.
metade, porque seus pensamentos permanecem os mesmos.
Se você tomou essa decisão, apesar de sua situação social
ansiedade, vir encontrar amigos, mas passar tempo
Ficar olhando para o celular e não falar com ninguém ainda é
Um exemplo de ação semi-oposta.
É importante notar que a ação oposta
Isso não significa que você precise suprimir ou bloquear.
a emoção original. Isso só vai arruinar tudo. Pelo contrário, deixe-a.
Seja, permita-se sentir e depois deixe que isso se dissipe.
sob a influência da sua prática. Se você sentir que a habilidade
Se não funcionar, aguarde um pouco e continue seguindo o algoritmo.
7. Repita até que a emoção mude. Tome uma atitude.
Apesar da emoção, pode ser desagradável, e será natural.
A vontade de terminar o mais rápido possível. Não ceda a ela.
Pratique até perceber que a emoção começou a diminuir, pelo menos em
parte.
Desvaneça um pouco. Repita a ação oposta várias vezes.
Uma vez - sempre que apropriado. Às vezes, o efeito é o oposto.
Não dá frutos imediatamente, mas com a prática você conseguirá
desenvolver
o hábito de ir contra as emoções que você sente no momento.
ineficaz.
G dee mo tsi i, t amim ysli Conversamos muito sobre como lidar com as
emoções e como elas frequentemente
tornar-se consequência de uma interpretação errônea da situação, ou
seja,
Pensamentos que surgiram em nossas mentes. Portanto, vamos falar um
pouco sobre eles para concluir.
Mais detalhes.
As pessoas que vivenciaram eventos traumáticos são caracterizadas por
as seguintes características do pensamento.
•Atenção seletiva a sinais associados à ameaça.
leva a uma concentração excessiva em quaisquer perigos potenciais.
Ao ignorar estímulos neutros ou positivos.
• Maior vigilância, atenção excessiva a possíveis
ameaças.
• Tendência a interpretar como ambíguo ou neutro
eventos de forma negativa e ameaçadora devido a experiências passadas.
Tudo isso é facilitado pela propriedade do nosso cérebro (todas as
pessoas).
(em geral) cometem certos tipos de erros cognitivos que
levam à percepção e interpretação distorcidas da informação.
Imagine que você tem um par de óculos de sol antigos,
que percorreram um longo caminho com você. Eles foram duramente
atingidos pela vida:
Eles ficaram riscados, sujos em alguns lugares, o vidro ficou embaçado.
e começaram a distorcer a imagem. Mas você já se acostumou tanto com
elas,
Se você não estiver pronto para comprar novos, continuará usando os
mesmos.
Sem tirá-lo. O mundo fica mais nebuloso e desfocado para você.
e distorcida em comparação com a visão sem óculos.
Os óculos são erros de pensamento, e a incapacidade de removê-los
Isso cria muitos problemas com a percepção da realidade.
No contexto de um trauma, as reações podem ser influenciadas por
diversos fatores.
Erros cognitivos. Marque aqueles que você perceber em si mesmo.
• Catastrofização. A tendência de antecipar e exagerar.
consequências negativas, perceber mais as situações atuais
mais assustadoras do que realmente são. Por exemplo, você teve uma
briga.
com um parceiro, e meu raciocínio foi distorcido por uma discussão
passageira antes do término.
e a morte sozinha, e você pensa e sente como se
O pior já aconteceu.
• Personalização. Culpar a si mesmo por um evento traumático.
ou um senso de responsabilidade por tudo e por todos. Mitos sobre saias
curtas
ou comportamento provocativo de vítimas de violência sexual,
Aplicado a nós mesmos, é um exemplo de personalização. Ruim.
O tempo piorou só porque você teve que sair.
Na rua, há outro caso, mais universal.
• Generalização excessiva. Tirar conclusões negativas amplas sobre si
mesmo.
outras pessoas ou o mundo, moldados por experiências traumáticas.
Por exemplo, todos os homens são perigosos e o sexo sempre envolve
violência.
• Pensamento dicotômico (preto e branco). Visão em uma situação
ou apenas bom ou apenas ruim, sem levar em conta as nuances.
e nuances. Por exemplo, uma ideia simplificada de si mesmo: ou “Eu sou
tudo
“Estou fazendo a coisa certa” ou “Sou a pior pessoa do mundo”.
É muito importante perceber seus erros de raciocínio, porque qualquer
erro pode levar a erros de raciocínio.
Um determinado evento tem para nós exatamente o significado que lhe
atribuímos.
Anexamos os dados. As técnicas de verificação de fatos são muito úteis
no trabalho.
Com erros de raciocínio, oferece suporte aos pés e ajuda a enxergar.
a diferença entre a realidade e os pensamentos condicionados pela
experiência
experiência.
Coluna "Experimentos"
As práticas acima são ótimas para ajudar você a enxergar
Você pode abordar a situação de forma diferente, mas às vezes você só
precisa trabalhar com os pensamentos que tem na cabeça.
Não basta. Precisamos de confirmação ou refutação.
nossas crenças no mundo real, através da prática. Nisto nós
Experimentos comportamentais ajudam: formulamos uma hipótese
Sobre o mundo que temos, elaboramos um plano de experimentos para
testá-lo.
Realizamos nossas pesquisas e refletimos sobre as descobertas. Como
resultado, nós
Podemos mudar nossas crenças ou provar a nós mesmos que tudo
Você acertou. Vamos discutir como realizar esse experimento.
Primeiro passo: Identifique suas crenças. Anote suas crenças.
que você tem sobre si mesmo e sobre outras pessoas. Tente separá-las.
sobre ideias a respeito de pessoas em geral, sobre conhecidos, sobre
amigos, sobre membros
família, sobre parceiros. Anote também o que você evita fazer por causa
de
suas crenças.
Nastya se considerava uma pessoa sem valor que
não deve causar nenhum inconveniente a outras pessoas. Em sua
As vidas eram marcadas por violência sexual e bullying. Baseado em
A partir dessa experiência, ela chegou à conclusão de que precisava ser
imperceptível ao se comunicar com outras pessoas: para não chamar a
atenção.
Não discuta. Ela sempre foi educada, prestativa e se esforçava.
Para agradar a todos. Em algum momento, a depressão se instalou.
Ela não conseguia encontrar trabalho suficiente para aquele tipo de
serviço, então se trancou em casa.
e parou de se comunicar com sua pequena rede social.
Um círculo composto por uma irmã e uma amiga.
• Suas crenças sobre si mesma: “Eu não valho nada, eu não deveria...”
Não devo ser um incômodo para os outros.
atenção."
• Suas crenças sobre outras pessoas: “Elas vão me machucar,
Se eu causar algum transtorno, serei julgado pelas minhas emoções; eu
devo
"Eles vão rir de mim."
•Aqui está uma lista de coisas que Nastya evitou por causa de
crenças listadas:
•Sair de casa;
• comunicar com homens;
•contato com pessoas embriagadas;
•rir alto;
•Fale alto;
•Usar roupas coloridas ou femininas;
•Visitar novos lugares;
•Vá para onde houver muita gente.
Passo Dois: Planeje o Experimento. Vamos tentar!
Criar uma situação experimental que possa demonstrar,
Suas crenças sobre si mesmo e sobre os outros são verdadeiras?
Primeiro, precisamos...
Formular hipóteses para teste.
A primeira coisa que Nastya e eu fizemos foi tentar avaliar,
Em uma escala de 0 a 10, em que medida ela acredita em suas crenças?
até 100%, onde 0% significa que não acredito nessa hipótese e 100%
significa que acredito sim.
É absolutamente verdade. É isso que temos.
Funcionou.
•Não devo causar nenhum inconveniente – 100%.
•Não devo chamar a atenção -80%.
•Ficarei magoado(a) se causar algum inconveniente – 100%.
•Serei julgado pelas minhas emoções – 70%.
• Eles vão rir de mim – 80%.
Selecione da lista as crenças em que você mais acredita.
no total. Em seguida, precisamos transformá-las em hipóteses testáveis,
ou seja,
tornar possível confirmá-los ou negá-los
durante o experimento, com base no comportamento observado
entorno e outros fatos do mundo exterior.
A primeira hipótese que Nastya e eu formulamos:
"Se eles prestarem atenção em mim, vão rir de mim."
É fácil verificar: se Nastya chama a atenção para si mesma.
Algumas pessoas riem, então é assim que as coisas são. Se
Se não houver risos, então a hipótese está incorreta.
Traduza as crenças "Eu não deveria entregar"
"Inconveniente" e "Eles vão me machucar" já estavam na hipótese.
mais complicado. Por si só, não proporcionam uma compreensão do quê
Olhe e o que medir. É importante esclarecer o que isso significa.
"Causar inconvenientes" e "prejudicar".
Nastya identificou por si mesma que "causar inconvenientes" significa
distrair outras pessoas do seu trabalho com as suas ações.
Sem o consentimento deles. Por exemplo, pedir informações a um
pedestre.
Isso pressupõe o consentimento da pessoa para exibi-lo, mas
Ouvir música alta no ônibus é realmente
causa desconforto para os outros e não implica
direitos de escolha. Nastya decidiu determinar a imposição da dor.
como agressão física (empurrão, soco) ou verbal
ataque (eles vão gritar com você, te xingar). Assim, nós temos
A segunda hipótese era: “Se eu distrair as pessoas do trabalho delas
Sem o consentimento deles, eles me atacarão fisicamente.
ou verbalmente."
Após formularmos as hipóteses e garantirmos que elas são testáveis,
nós...
Vamos então passar ao planejamento do experimento.
O experimento envolve a criação artificial de uma situação em que
Podemos testá-lo em um ambiente seguro e controlado.
a validade das hipóteses. Nossa tarefa é criar situações reais,
em que podemos avaliar hipóteses quanto à viabilidade. Melhor
Planeje situações que te façam sentir desconfortável.
40-0% e nada mais. Comece com um brainstorming para definir o
objetivo.
o máximo de ideias possível.
Hipóteses Diretas Verificáveis Desagradáveis •Se eles me derem atenção,
eles cuidarão de mim
rir.
•Se eu distrair as pessoas do trabalho delas sem o consentimento delas,
elas
Atacar-me, física ou verbalmente.
Ideia e para o experimento
•Convide sua irmã para dar um passeio no parque e vá
no meio da rua, onde eu poderia atrapalhar a passagem de outras
pessoas.
(desconforto 30%).
•Convide sua irmã para ir ao centro da cidade com você e dar um passeio.
no meio da estrada (40% de desconforto).
•Vá dar um passeio com sua irmã e falem alto.
durante uma caminhada (50% de desconforto).
•Vá até a loja e fale alto usando fones de ouvido.
por telefone (desconforto de 80%).
Em seguida, você precisa escolher uma ideia que corresponda ao nível.
desconforto de 40 a 0% e realista na execução.
Nastya escolheu a ideia de “dar um passeio” para o experimento.
com minha irmã e falando alto", com um certo desconforto.
em 50%.
Depois de escolher uma hipótese e uma ideia para um experimento, é
importante fazer
Previsões: O que você acha que vai acontecer durante o experimento?
Descreva seu possível estado e reações, bem como as reações de outras
pessoas.
Como você saberá se a previsão se concretizou? Anote a sua previsão.
Suposições, indique o quanto você acredita nelas, de 0% a 100%.
Previsões de Nastya: • Estarei 100% ansiosa (100% de convicção no
pensamento).
•Você sentirá 100% de vergonha (90% de convicção no pensamento).
•A irmã começará a zombar (será algo muito especial)
(falar alto) (crença no pensamento 80%).
•Minha irmã vai fugir e me deixar sozinha (crença nesse pensamento:
30%).
•A irmã também começará a sentir vergonha (crença no pensamento em
50%).
•As pessoas se voltarão para nos olhar (fé no pensamento 80%).
•As pessoas gritarão atrás de nós (crença no pensamento 70%).
O próximo passo é anotar todos os detalhes e particularidades.
experimento planejado. Que experimento você está planejando?
Previsão? O que você vai fazer? Onde? Quando? Por quanto tempo? Com
quem você estará?
Você vai? Como saberá se o experimento foi um sucesso? Por favor,
indique o máximo possível.
Mais detalhes.
Nastya planejava dar um passeio no parque perto de sua casa.
No dia seguinte, ela estava com suas irmãs. Ela decidiu dar um passeio.
ao longo da alameda principal do parque e fale alto por 20 minutos.
sobre planos para o verão, observando meu estado e reações.
transeuntes.
Etapa três: experimentos e conclusões a partir da neve. Agora nós
Realizamos o experimento conforme planejado e, em seguida, o
registramos.
Resultados. O que aconteceu? As previsões se concretizaram? Houve
alguma previsão?
Elas são precisas? Quanta confiança você tem nas hipóteses com base
em suas observações?
Nastya saiu para dar um passeio e pôs em prática o seu plano.
Após 20 minutos de conversa animada, ela anotou algo em seu caderno.
telefone "logo após" as reações das pessoas que
Parecia importante para ela, e ela também observou como se sentia.
Senti isso no início, durante e imediatamente após o fim.
experimento. Depois disso, ela voltou para casa e para as proximidades.
Para cada hipótese, escrevi uma nova porcentagem que a refletia.
Acredito nessas ideias e em seus comentários.
Resultados de Nastya
•Foi 100% perturbador no caminho para o parque. Depois disso
Assim que começamos a conversar, a ansiedade caiu para 70% e por
Ao final da caminhada, já havia 30% (de fé no pensamento inicial).
30%).
•Nos primeiros minutos, eu estava 100% envergonhado, depois o nível
A vergonha diminuiu para 30% (crença no pensamento original em 30%).
•A irmã apoiou a conversa e falou da mesma maneira.
Em voz alta, exatamente como Nastya (crença no pensamento inicial de
10%).
•A irmã não fugiu (crença no pensamento original: 0%).
•Minha irmã disse que se sentiu desconfortável nos primeiros minutos,
mas não assustador (fé no pensamento inicial de 30%).
•Várias pessoas que passavam por ali olharam para eles.
olhar (crença no pensamento inicial 60%).
•Ninguém gritou ou se comportou de maneira verbalmente agressiva.
ou fisicamente (crença no pensamento inicial 30%).
São tomadas medidas para chegar a conclusões. Com base nos
resultados, é importante tomar decisões.
conclusões que combinarão previsões e resultados, e também ajudarão
Compreender o que você aprendeu durante o experimento e em que
medida.
É provável que suas previsões se concretizem no futuro.
Nastya concluiu que suas expectativas em relação às pessoas
Não correspondem à realidade. Ela está acostumada a não sair de casa.
de casa, e se ela saía, eram apenas breves corridas.
Eu estava indo para a loja ou para a escola. Eu não olhava para as
pessoas.
Nos olhos, ela tentou passar despercebida. Embora estivesse com medo.
E é difícil se aventurar em uma experiência, ela conseguiu provar a si
mesma que
As pessoas no mundo real podem diferir da imagem que...
Ela criou.
Ao organizar experimentos viáveis que demonstrarão que o mundo
se te tratar com neutralidade, terás uma nova experiência que
Isso te ajudará a mudar suas crenças sobre si mesmo e sobre os outros,
e consequentemente as suas também.
emoções. Ao se desapegar de suas ideias antigas, você ganhará
Mais flexibilidade e liberdade, e você poderá abandonar o habitual e não...
As formas mais eficazes de se proteger são: hostilidade e evitação.
ou para agradar aos outros.
Resumindo! Para realizar o experimento, você precisará de:
seguindo:
1. Identifique suas próprias crenças sobre si mesmo e sobre os outros.
2. Reformule as crenças em hipóteses testáveis.
3. Desenhar experimentos nos quais as hipóteses possam ser testadas.
4. Escolha uma ideia para um experimento onde o nível de desconforto
será de 40 a 0%.
5. Elabore previsões sobre como o experimento irá correr.
6. Planeje o experimento em todos os detalhes.
7. Realize um experimento.
8. Analise os resultados (compare as previsões)
e observações reais, para avaliar a precisão das previsões).
9. Tire conclusões: em que medida suas crenças correspondem?
resultados e o que isso significa?
10. Viva, você é incrível! Invente mais um milhão de ideias.
experimentos - e escolha os mais interessantes! Pesquisa
As previsões e seus testes nos ensinam que nossas previsões podem ser
Falso, e a melhor maneira de fazer algo é simplesmente fazer. Sim,
Pode levar tempo e esforço, mas são pequenos passos na direção certa.
A orientação levará a resultados impressionantes.
Conclusões
•As emoções são reações complexas do nosso corpo, que
permitem que você se prepare para a ação em segundos, de acordo com
com a situação.
•No caso do PTSD, as emoções se tornam muito intensas e dolorosas,
Inundar a mente. Algumas pessoas conseguem lidar com isso.
Ao se refugiarem na insensibilidade emocional, outros suprimem
emoções, demonstrar agressividade, correr riscos ou se automutilar
pelo próprio comportamento.
Às vezes, algumas emoções desagradáveis nos ajudam a evitá-las.
Conflitos com outras pessoas são ainda mais desagradáveis.
•Quando as emoções estão à flor da pele, você pode se ajudar
influenciando
diretamente no sistema nervoso: através da respiração, física
Exercício, relaxamento muscular ou exposição à água fria.
•Concentrar-se em sensações sensoriais intensas ajuda
sair de estados emocionais intensos e interromper
episódios de dissociação.
• Reconhecer as próprias emoções e mudar a atitude em relação a elas.
Comparar emoções com fatos ajuda a mudar nossos sentimentos.
Em diferentes situações.
•Se as nossas emoções não corresponderem aos fatos do mundo
exterior,
Para mudá-los, precisamos mudar os pensamentos que os criam.
Eles chamaram isso de "demonstrações". Existem diferentes maneiras de
fazer isso, mas a mais óbvia é por meio de experimentos.
6. Autoimagem negativa
Logo no início desta seção, ao traçar a linha de vida, nós
Pediram que você refletisse sobre isso e anotasse o quão traumáticos
foram os episódios.
O passado influenciou suas crenças sobre si mesmo. Sob essa influência
O trauma molda a autoimagem. É sobre isso que falaremos.
O foco deste capítulo é o papel que o trauma desempenha.
Na autoimagem, nas crenças e nos pensamentos sobre si mesmo.
Andrey teve que suportar muita coisa: violência doméstica,
bullying, infância em condições de guerra,
violência sexual na idade adulta Quando
A vida apresentou outro desafio, Andrey até mesmo vivenciou
algum alívio, porque resolver problemas é muito mais fácil do que
Estar sozinho consigo mesmo, com a própria solidão.
e impotência, sem entender por que ele ainda está aqui.
vivo.
Após a violência sexual, Andrei ficou completamente
Ele parou de confiar em si mesmo, não acreditava que fosse digno.
Ele vivia e não entendia o que estava fazendo neste mundo. Ele sentia
Me considero vil, inútil, incompreendido e não amado por ninguém.
desnecessário, às vezes eu me odiava, às vezes
sentiu nojo de si mesmo. Andrey parecia ter esquecido que
Ele possui formação acadêmica e vasto conhecimento.
Ele se considerava inferior e patético. Não dava importância a nada.
o significado do fato de ele ter passado por todos os círculos do inferno e
ter sido capaz
para suportar, o que ajudou a si mesmo e à sua família a sobreviver. Anos
depois
Ele diz que foi como se sua memória tivesse sido apagada.
sobre tudo de bom na vida, especialmente se ele o conquistou.
ele mesmo. Após a violência sexual, ele se sentiu
"apenas um corpo repugnante que pode ser usado por aqueles que
"Isso é necessário." Andrey sentiu que havia perdido completamente
controle sobre sua própria vida. Somente depois de algum tempo
e após uma série de novas dificuldades diárias, ele começou
Afastar-se dessa experiência, retornando gradualmente.
para compreender a própria identidade. Incluindo
Graças à terapia, ele conseguiu redescobrir quem era.
Superando a ansiedade, a vergonha e a culpa, preenchendo as lacunas.
na memória e complementando-a com fatos realistas. Andrey
Consegui criar uma nova percepção holística de mim mesma.
e começar a construir a vida que ele gostaria de viver.
A identidade se forma quando nós, tendo certas...
Características de personalidade determinadas pela genética e pelas
experiências da infância,
interagir com outras pessoas e processar informações sociais
informação[83]. Nossos pensamentos, ações, percepções e emoções
contribuem
nossa contribuição para a forma como nos vemos e nos sentimos em
relação a nós mesmos.
A identidade consiste em crenças sobre si mesmo e sobre o mundo,
sobre o futuro de cada um.
e seu papel nisso. Essas ideias se fundem com a personalidade, nós
Não os avaliamos criticamente, eles parecem ser a nossa verdade.
são formados sob a influência de tudo o que nos aconteceu, e com eles –
nós mesmos[84].
Não temos uma identidade fixa, podemos
Incorporam múltiplos papéis e aspectos que se interpenetram.
com um amigo e construir nosso senso de identidade[85].
Como a água lhe é apresentada?
Experiências traumáticas, especialmente na infância e adolescência.
A idade contribui para a forma como nos percebemos. Experiência
O abuso ou a negligência levam a um sentimento de
sujo e cruel, inútil, quebrado, simplesmente ruim
e não merecedores de amor e bondade[86]. O trauma pode
distorcem nossa percepção de nossas próprias habilidades,
dignidade, a capacidade de construir relacionamentos, o que leva a um
sentimento forte
inadequação[87].
O sentimento de vergonha e auto-recriminação que permeia a vida é
extremamente
São comuns entre pessoas com experiências traumáticas. Elas
simplesmente
Não consigo ter a mesma compaixão e compreensão por mim mesmo.
e bondade, tanto para com as outras pessoas.
Experiências traumáticas também podem interromper o desenvolvimento.
uma noção holística de si mesmo, que leva à fragmentação.
ou identidade instável, inconsistência na percepção
do próprio eu ao longo do tempo. Mesmo que uma pessoa se esforce ao
máximo.
tenta manter uma compreensão constante de "quem ele é", cada um
quando ele se sente confuso e entra em uma crise de identidade.
Em particular, isso acontece porque a lesão piora.
autoconsciência, o que dificulta a compreensão dos próprios
pensamentos e sentimentos.
e necessidades.
Outra consequência da experiência de trauma e traição é o aumento
um senso de vigilância e desconfiança em relação a si mesmo e aos
outros. Se constantemente
É difícil prever o perigo ou um dano potencial.
Construir uma autoimagem positiva.
Por fim, o trauma pode interromper a formação de relacionamentos
confiáveis.
vínculos e relacionamentos que são necessários para uma vida saudável
autopercepção. Dificuldade em confiar nos outros e formar
relacionamentos.
Relações de apoio próximas agravam ainda mais a situação.
problemas com a auto-percepção[88].
Existe uma ilustração muito precisa na série de TV "The Little Deer".
como a atitude de alguém em relação a si mesmo muda sob a influência
experiência traumática[89]. O enredo da série é baseado
Baseado na história real do ator principal. Depois
A experiência dele com o episódio violento muda significativamente.
Atitude em relação a si mesmo. O herói se percebe como se
perdido e como se não entendesse completamente que tipo de pessoa ele
é.
Ele agora. Ele desenvolve comportamentos autodestrutivos.
e comportamentos de risco - decorrentes do abuso de álcool
e drogas para sexo desprotegido.
O trauma impacta a identidade de diferentes maneiras. Mas existem
várias.
Características comuns em pessoas com PTSD. O quê?
Você percebe algum dos seguintes sintomas em si mesmo(a)?
• Uma sensação fragmentada de identidade na qual vários
aspectos do eu vivenciados em diferentes momentos da vida, como se
não formam um todo único.
•Violações da consistência interna, quando em vez de um único
Ao se sentir em diferentes situações, surge uma experiência diversa.
um conjunto de histórias organizadas cronologicamente, em vez de uma
sequência significativa
Uma história de vida com temas, personagens e conclusões em comum.
•A própria cronologia da vida parece descontínua e fragmentada,
É impossível construir uma narrativa coerente a partir de episódios
individuais.
• Perturbações da memória autobiográfica, ou seja, memórias
sobre o que aconteceu com você. Pode ser difícil lembrar dos
acontecimentos.
Do passado, conquistas, pessoas importantes.
• Percepção alterada do futuro: parece
imprevisível e assustador, o que leva ao abandono de objetivos
anteriores,
expectativas e ambições.
• Confusão, sensação de que diferentes aspectos da identidade
e os papéis sociais individuais não estão interligados.
•Falta de controle sobre sua vida e seus
experiências, como se nem reações emocionais nem direção
A vida em geral não pode ser regulamentada.
• Dificuldade em separar seus pensamentos, emoções e necessidades
dos pensamentos, emoções e necessidades de outras pessoas, como
familiares e/ou amigos.
ou o infrator.
•Protesto contra a identidade passada que existia antes do trauma,
o desejo de mudá-lo radicalmente.
•A falta de crenças positivas sobre si mesmo, e sua substituição.
Ideias negativas e distorcidas (falaremos delas mais tarde)
(Conversaremos mais tarde).
•Sentimentos de impotência, derrota e desesperança diante de
eventos da vida.
•Sensação de vazio interior e entorpecimento, distanciamento
a partir de suas emoções e de seu verdadeiro senso de identidade.
•Sentimento de desconexão e isolamento em relação a outras pessoas,
do mundo e de si mesmo.
• Perda de confiança em si mesmo e nos outros. Autoimagem positiva.
Implica confiança nas próprias habilidades, autoestima,
A bondade alheia. A desconfiança induzida por traumas impede isso.
sentir.
Como chave para o PT SRD, pensamos em nós mesmos (e, em geral, na
vida a partir de
Vamos falar um pouco sobre o que são crenças negativas.
sobre você mesmo com PTSD complexo. Eles podem ser divididos em
três categorias principais.
categorias:
• inferioridade, sentimento de menor competência
em comparação com outros;
•Sensação de inutilidade, um profundo sentimento de indignidade;
• inferioridade, vergonha pelo que aconteceu e por si mesmo em geral, em
qualquer
situação social.
Exemplos de crenças negativas sobre o mercado: • “O mundo é um lugar
perigoso.” Experiências traumáticas destroem o senso de
Segurança. Às vezes, o mundo como um todo parece assustador demais.
Caótico e imprevisível, por vezes potencialmente ameaçador.
Até mesmo pessoas conhecidas e próximas parecem iguais.
•"Sou impotente." É difícil sentir-se independente.
Uma pessoa competente é considerada aquela que está convencida de
sua própria impotência.
e vulnerabilidade, a incapacidade de controlar a própria vida.
•“A culpa pelo que aconteceu é minha.” Convicção em si mesmo
A responsabilidade por um evento traumático é, por vezes, reforçada.
deficiência causada por pessoas próximas ou pela sociedade como um
todo.
É aqui que surgem a vergonha e a culpa.
•“O problema sou eu, não há nada que eu possa fazer.” Esta é uma crença
O fato de o trauma causar danos irreversíveis, destruindo uma pessoa
para sempre, é algo que o torna ainda mais vulnerável.
e tornando-o incapaz de se curar. Isso leva a uma sensação
Desespero, impotência e descrença na própria felicidade.
futuro.
Vale a pena destacar separadamente o papel fundamental que
desempenha no desenvolvimento.
Essas crenças são influenciadas pelas palavras de outras pessoas.
Palavras que você
ruim ou inadequado, que você está acostumado a ouvir sendo dirigido a
você,
pode se tornar a base sobre a qual se constrói uma crítica severa.
e auto-ódio após o trauma. Se as pessoas costumam te julgar
Se você se envolver negativamente com isso, estará mais propenso a
eventos traumáticos.
Perceber através do prisma da autocrítica e da autoinvalidação. Palavras,
que você mesmo é o culpado pelo que aconteceu, disse após a lesão.
Podem ficar gravadas na memória por anos. Pense no quê?
Você ouve com mais frequência vozes e frases de outras pessoas
dirigidas a você.
Na minha cabeça.
O trauma não apenas cria uma autoimagem negativa, mas também
mina as crenças positivas que existiam antes. Até mesmo
eventos traumáticos isolados, como acidentes
ou ataques, podem perturbar os papéis sociais habituais.
e abalar autoimagens positivas.
Como se aceitar adequadamente: O trabalho de desenvolver uma
autoimagem positiva não é fácil.
e um processo longo. Pode incluir o seguinte:
• Criar uma visão holística de si mesmo através do trabalho
com memórias;
• A busca pelo autoconhecimento através de uma melhor compreensão
dos próprios objetivos
e valores;
• Desenvolvimento da autocompaixão;
• Aceitação do próprio corpo.
Analisaremos esses componentes em ordem.
Vamos construir nossa história a partir dos lanches.
A memória pode ser fragmentada, incompleta, distorcida,
assumindo a forma de um quebra-cabeça com peças faltando ou
inseridas incorretamente.
detalhes. A ausência dessas peças afeta nossa percepção da vida.
E, portanto, sobre nós mesmos. Por que isso está acontecendo?
As memórias são armazenadas no cérebro de tal forma que, uma vez
capturada,
Na verdade, associamos tudo o que está relacionado a isso. Se você
Se você encontrasse um colega de classe depois de 10 anos,
provavelmente se lembraria da maldade dele.
a diretora, uma música favorita, a principal peça de teatro da escola e
então
Outras razões para sua tristeza também virão à tona nesse momento.
Quando não estamos apenas vagando por associações, mas
conscientemente
Tentamos lembrar de algo específico, por exemplo, uma palavra.
Em inglês, chama-se explícito ou consciente.
memória. Ela nos ajuda a reconstruir detalhes factuais.
eventos passados, como tempo, lugar e sequência
eventos. Eles fornecem a base para a narração verbal,
Graças a isso, formamos uma ideia holística de nós mesmos.
Com o tempo.
Pessoas com TEPT complexo frequentemente têm dificuldade em se
lembrar dos eventos reais.
informação. A memória do trauma pode ser fragmentada:
Algumas lembranças são vividamente preservadas, enquanto outras são
confusas ou completamente esquecidas.
desaparecer.
Por exemplo, uma pessoa que sofreu abuso na infância.
Do lado da avó, ele pode se lembrar das roupas dela, do cheiro da comida
no apartamento,
o calor lá fora e a música no quintal, mas sem se lembrar dos detalhes da
própria violência.
ou lembre-se apenas de algumas delas.
Se você não se lembra do que aconteceu, só lhe resta a...
Preencha as lacunas com base em ideias gerais sobre você. Se você
Eles tendem a sempre se culpar por tudo o que acontece, muito
provavelmente.
Seu cérebro preencherá a lacuna em sua memória com evidências de que
Você também fez algo errado aqui (e você
(não me lembro). Assim, devido às peculiaridades do funcionamento do
cérebro após
O trauma pode distorcer nossa percepção da vida e de nós mesmos.
fragmentado e simplesmente impreciso.
Reconstruir eventos traumáticos na memória é semelhante a ler.
Um livro assustador que você abriu justamente na parte mais
aterrorizante da história.
Se você fechar o livro com força e o largar, lembrará exatamente desse
horror.
Se você ler o livro do começo ao fim, poderá entender a história.
em sua totalidade e obter uma visão completa do que aconteceu e como.
Acabou. Se você reler várias vezes, então no final
Deixará de ser tão assustador e será possível removê-lo.
na estante. Você pode pegar o livro novamente e lê-lo quando
Eu quero, mas as cenas assustadoras vão parar de te assombrar.
Na terapia de trauma, existe um método chamado exposição.
na imaginação. Isso ajuda a mudar sua atitude em relação ao passado
através de
Ao tocar memórias dolorosas enquanto você
Você está seguro e no controle da situação. Ao fazer isso
exposição, é como se você estivesse lendo um livro de terror até o fim,
para que
Ela parou de te assustar. É difícil fazer uma exposição sozinho.
Por isso, queremos oferecer aqui uma maneira mais simples em três
etapas:
Criando um histórico de trauma, buscando crenças presentes nesse
histórico.
Repensando essas crenças.
Stepper y. E a história de ra você
Lembre-se de como criamos uma tábua de salvação, fazendo história para
todos.
Seus episódios traumáticos? Abra o aplicativo e selecione o evento.
O que está lhe causando mais sofrimento neste momento. Se esta
experiência
Se parecer muito pesado para você, pode começar com algo mais leve.
doloroso. A principal vantagem de escolher o mais
O que assusta é que isso permitirá que você veja mudanças mais
drásticas.
Mas se você se aventurar em algo que é impossível até mesmo de se
aproximar, então há um risco.
simplesmente desista e então é melhor escolher outro episódio.
estará ao seu alcance. Ao descrever esse evento, você irá incutir em sua
mente,
Que isso já faz parte do passado e já foi vivenciado.
Como descrever um evento? Encontre os pontos de início e fim.
O início é o momento em que o pior ainda não aconteceu, e o fim é
quando o perigo diminuiu, pelo menos temporariamente. É melhor
escolher um evento.
para que não demore mais do que algumas horas. Se
O evento durou muito tempo, então encontre o momento que é o mais...
significativo. Por exemplo, se toda a sua infância foi uma dor contínua,
então
Você certamente se lembrará de diversas situações que ficaram gravadas
em sua memória.
como a mais dolorosa e desempenhou um papel fundamental na sua
compreensão.
eu mesmo.
Descreva o evento conforme você se lembra: tanto o que aconteceu
quanto o que...
O que você estava pensando e sentindo naquele momento. Não tem
problema se você se lembrar.
Nem tudo, basta deixar um espaço e continuar de onde parou.
Você pode restaurar a cronologia. Leia o que você anotou.
Lembre-se que esta é uma das coisas mais difíceis e dolorosas.
exercícios que existem. Este é um passo importante para melhorias.
compreender a si mesmo, mas essa prática pode desencadear uma
tempestade de emoções.
ou dormência, então dê a si mesmo tempo para fazer isso. Se você
Se você não estiver se sentindo bem, as habilidades desta seção podem
te ajudar.
Para regulação emocional, especialmente "TRABALHO". E certifique-se
de se dar tempo para isso.
Faça uma pausa após o exercício, cuide de si mesmo.
Passo Dois: Crenças Depois de ler o que você escreveu, tente responder
às seguintes perguntas:
questões.
• O que você notou durante a leitura? Quais momentos foram
desafiadores?
Mais emoções?
O que lhe chamou a atenção? O que mais se destacou?
•Quais foram as emoções mais intensas que você sentiu durante a
leitura? Quais?
Será que pensamentos sobre si mesmo e sobre o que aconteceu
causaram essas emoções em você?
•O que você acha que a experiência traumática revela?
Sobre você? Sobre outras pessoas? Sobre o mundo em geral?
•Como você se sente em relação a esse evento agora? Sua opinião
mudou?
Como sua atitude em relação a ele mudou ao longo do tempo?
Anteriormente, quando você traçou sua linha da vida, você já havia
anotado suas crenças.
que estão associadas a experiências traumáticas para você. Retorne a
elas.
Tente complementá-las com os pensamentos que lhe vierem à mente.
Agora. Se você quiser corrigir algo em uma lista anterior,
Faça isso. Veja a lista atualizada.
Muito provavelmente, entre seus pensamentos, existem crenças sobre
você mesmo.
sobre a própria culpa, inutilidade, inferioridade,
inferioridade. É importante questioná-las e repensá-las. É necessário
encontrar crenças mais adaptativas e equilibradas que
ajudará a mudar sua autoimagem para uma mais saudável. Como isso
funciona?
fazer?
Passo Três: Mudando Crenças Escolha uma crença específica (não afaste
muito o texto)
(com histórico de lesões). Responda às perguntas.
•Ele tem pensamento em preto e branco (distorção cognitiva)?
Em que não conseguimos perceber as nuances da situação? Como isso
mudaria?
O que você acreditaria se isso não existisse?
•Há catastrofização (expectativa e antecipação) nisso?
consequências negativas, a percepção do evento como mais terrível do
que
Existe? Como essa crença mudaria se não existisse?
•É uma generalização excessiva? Como você...
Reescrever uma crença sem recorrer à generalização?
•Há algum elemento pessoal nisso (auto-culpa ou sentimento)
responsabilidade por eventos que você não controla)? Se você remover
Personalização: o que vai mudar?
Exercício "A História de um Amigo"
Abra seu histórico de traumas. Imagine uma pessoa,
de quem você definitivamente gosta, de quem você respeita, de quem
Você quer cuidar de quem está disposto(a) a apoiar. Experimente.
Imagine (pense nisso!) essa pessoa lhe dizendo:
A história que você vê diante de si e que declara o que você aprendeu
com ela.
a própria crença com a qual você está trabalhando. Pense no que você
Você responderia a ele? Concordaria com as conclusões dele ou
discordaria?
Que argumentos você usaria? Que palavras específicas?
Você atenderia? Se você encontrou argumentos que parecem
convincentes,
Saia do personagem e escreva-as. Leia o texto resultante.
e releia-o todos os dias durante pelo menos duas semanas.
Exercício "Tribunal de Direito Marítimo" Imagine um tribunal. Na cadeira
do réu está sua condenação. Ele tem um advogado que preparou muito
argumentos em sua defesa, e já há um promotor pronto.
destruir todos esses argumentos e oferecer outros em seu lugar,
explicações alternativas para os fatos observados. Tente
Imagine esse processo em sua mente. Quais argumentos o apoiam?
Quais são suas crenças? Quais observações e fatos as sustentam?
Agora, que argumentos você consegue encontrar contra isso? Existem
outros?
Você tem alguma explicação para os fatos e eventos que listou
anteriormente?
Pense em qual seria a alternativa.
ou condenação ajustada. Existe uma opção mais equilibrada?
Ou uma forma realista de encarar a situação? Confie apenas em
Baseando-se nos fatos, não utilize especulação e conjectura como
argumentos.
Por exemplo, o pensamento soa assim: “A culpa é minha que
aconteceu comigo." O advogado pode dizer: "Se
Durante o bullying, eu revidava imediatamente, mas os agressores...
“Eles recuaram – o que significa que a culpa de a situação ter continuado
é minha.”
A acusação, por outro lado, poderia responder: “Pare com isso.
Combater o bullying é responsabilidade dos pais e professores, mas eu
era criança.
E é normal que as crianças não consigam se proteger sozinhas.
Em tal situação." Não é necessário se limitar a uma única opção.
Com uma réplica de cada lado, vamos ter um debate de verdade!
Mantenha um diário no qual você anotará os casos.
confirmando crenças negativas fundamentais
ou contradizendo-as. Analise as entradas regularmente para
fortalecer crenças mais adaptativas e desafiar
negativo.
Exercício "Como relaxar" Pense em como sua vida mudaria se você
parasse
Acredito nessa crença. O que te ameaça nesse cenário? O quê?
Que coisa terrível poderia acontecer? Considere alternativas, menos...
Pense em cenários extremos e em como você lidaria com eles.
considerando a situação caso o pior acontecesse.
Por exemplo, ter deixado de acreditar que o bullying na infância
Isso aconteceu com você por sua própria culpa, você começará
Expresse seus desejos com mais firmeza, recuse com mais ousadia.
Afastar-se daquilo que não gosta e demonstrar mais iniciativa é
fundamental.
no trabalho. A ameaça em tal cenário pode ser que
que você se tornará alvo de condenação ou agressão.
Da parte dos colegas, provavelmente haverá até um novo episódio.
bullying. No entanto, este é apenas um dos cenários, o mais comum.
Assustador. É bem possível que os colegas gostem disso.
Você assume mais responsabilidades. E talvez
Pode ser que às vezes estejam felizes, e outras vezes — em um sussurro.
conversem sobre isso na sala de fumantes. Se for o mais
um cenário terrível e você se tornará vítima de agressão, você
Você cresceu e não será mais tão indefeso quanto era na infância.
Você pode dizer que é inaceitável falar com você dessa maneira.
Talvez você possa resolver esse problema com a gerência e o
departamento.
quadros.
Pense em como seu comportamento mudaria. Elabore um plano:
O que você pode tentar fazer se ainda não tiver feito isso
crenças. Não é preciso esperar que elas realmente desapareçam: tudo o
que você
O que você pode fazer com alguns pensamentos, você pode fazer com
outros. E em
Como bônus, isso ajudará você a mudar esses pensamentos. Portanto,
Comporte-se como se a persuasão fosse mágica.
desaparecido.
Se você se considera fraco e impotente, então você pode
Presumir que, sem essa crença, nos comunicaríamos.
Seja mais proativo e confiante com as pessoas. Experimente isso.
E faça. Observe que a experiência dessa comunicação confirma.
faz previsões sobre ameaças ou as refuta.
Formule e repita crenças positivas sobre si mesmo com frequência.
Use apenas aqueles em que você realmente acredita e deixe-os agir.
Tornar-se-á um antídoto para atitudes negativas. Substituir
crenças radicais e autodestrutivas mais sutis
alternativas que ampliarão suas possibilidades. Novas
As crenças devem ser realistas e focadas nos pontos fortes.
lados e habilidades. Eles podem ser formulados com base em
explicações alternativas ou baseadas nos resultados do exercício
"História"
"namoradas."
Mudar crenças não é algo que se faz da noite para o dia. Elas foram
formadas.
anos e também mudará lenta e gradualmente, ao longo do tempo e com
Pratique. Seja paciente e persistente, sabendo que a mudança
Ideias profundamente enraizadas sobre trauma exigem constante
Esforço e determinação.
Criar distância entre você e suas negatividades.
crenças, destruindo-as tijolo por tijolo, mudamos nosso
uma ideia da experiência vivida e, portanto, uma percepção de si mesmo.
Estamos buscando o que é livre. Valores são as crenças e princípios
fundamentais que
orientamos nosso comportamento e tomada de decisões ao determinar o
que fazemos.
Consideramos importantes na vida: honestidade, justiça, cuidado com a
família,
Sucesso financeiro - exemplos de valores. Os valores servem ao nosso
propósito.
bússola interna. Ao contrário de metas que são alcançáveis,
Os valores são ideias que nos impulsionam em direção a objetivos
específicos.
Conhecer seus valores ajuda você a se entender melhor, a entender seu
mundo.
identidade, suas motivações e prioridades. Isso ajuda você a aceitar
Decisões para sermos mais conscientes e, de modo geral, vivermos mais
felizes.
e uma vida plena. Os valores nos dão apoio interior.
Em momentos difíceis, ajudando a manter a confiança.
e determinação. Em última análise, conhecer seus valores.
E segui-los molda e fortalece nossa positividade.
autoimagem.
Para tornar sua autoimagem mais clara
E, de forma positiva, vamos tentar descobrir o que é valioso para você.
Exercício "Discurso de Aniversário" Imagine-se na sua própria festa de
aniversário. É um grande
Férias: você tem 70 anos e está rodeado de pessoas queridas: seus entes
queridos.
Amigos, filhos e netos, vizinhos e colegas. Eles brindaram a você a noite
toda.
Brindes, eles disseram muitas palavras gentis para você. Experimente em
detalhes.
Imagine este evento, o cenário, as pessoas presentes.
e a atmosfera do aniversário.
A celebração está em pleno andamento, e você é convidado a fazer um
discurso. Você se levanta,
E agora você tem a oportunidade de refletir sobre sua vida e o que...
O que é realmente importante para você nisso? Quais valores e
qualidades você preza?
Você gostaria de enfatizar algo? O que você gostaria que os outros se
lembrassem?
E comemorado?
Tente preparar seu discurso respondendo às seguintes perguntas:
questões.
O que você gostaria de dizer sobre si mesmo e sobre a sua vida? O que
você gostaria de dizer?
Bom recordar?
•Quais valores foram importantes para você ao longo da sua vida?
Apesar das dificuldades que você enfrentou?
•Quais qualidades ou pontos fortes você possui?
Quais são as suas características preferidas?
•Quais conquistas ou marcos foram significativos para você,
independentemente de quão
Não pareciam insignificantes à primeira vista?
•Como suas experiências moldaram a pessoa que você é
Hoje, e que lições você aprendeu ao longo do caminho?
•Como você lidou com as dificuldades que encontrou?
Responder a essas perguntas lhe dará uma melhor compreensão desses
aspectos.
que tornam sua vida mais plena e significativa, em prol de
que valem a pena viver e lutar por elas.
Agora imagine que, ao final da noite, você permaneceu à mesa.
com seus entes queridos. Você quer relembrar memórias, conversar
sobre coisas,
que não é para todos. Anote os pontos que são
uma parte significativa da sua vida e da sua história, mas não se
encaixam
Para falar em público. Aquilo que você não pode dizer na frente de todos,
mas que é realmente importante.
para você?
E a última pergunta que você deve se fazer é: o que você acha?
De que forma e em que aspectos da sua vida o trauma foi afetado? O
impacto do trauma
A experiência pode ser negativa – por exemplo, você pode ter dificuldade
em reconhecer a sua própria vulnerabilidade.
valores verdadeiros ou permita-se se alegrar. Mas isso, não importa como
Por mais estranho que pareça, isso pode cultivar coisas importantes e
boas em você: o desejo
Cuidar de entes queridos ou ajudar aqueles que estão passando por
dificuldades. Não podemos.
desfazer a experiência traumática, mas podemos determinar onde...
Eu gostaria de agir não sob a influência dele, mas apesar dele. Pense
nisso.
sobre para onde o impacto do trauma, paradoxalmente, nos apontava.
Em relação a valores reais, também pode ser útil.
Para concluir o exercício, formule uma frase com base na sua fala.
Algumas teses que irão guiá-lo em momentos difíceis.
Por exemplo: “Quero ser gentil comigo mesmo e cuidar dos meus entes
queridos”, “Eu
"Quero me expressar criativamente todos os dias." "Quero ser"
autônomo e independente."
Se este exercício for difícil, tente.
Escreva um discurso na perspectiva de alguém próximo a você. Imagine
O que um amigo lhe pede para responder na véspera do seu aniversário
de namoro?
às questões listadas acima, a fim de formular
discurso de felicitações. E então sua tarefa é escrever
algumas informações sobre você para que alguém próximo a você possa
Mencione-os. Depois, você pode complementar esse discurso com
informações pessoais.
e secreto, algo que você não pode revelar ao público.
Criamos uma lista de valores. Você pode pensar nos seus valores
diretamente, sem metáforas.
Vamos listar as categorias nas quais podemos dividir condicionalmente.
possíveis valores, e sua tarefa será pensar:
a) Qual a importância de cada um deles para você neste momento?
Numa escala de 1 a 100, onde 1 significa que não lhe serve de nada e 100
significa que lhe serve perfeitamente.
completamente;
b) Em que medida sua vida atual corresponde a esse valor?
E você precisa mudar alguma coisa para que isso se torne mais presente
em sua vida?
vida. Avalie em uma escala de 1 a 100, onde 1 significa que nenhuma
mudança é necessária.
e 100 significa que são necessárias alterações máximas.
Avalie suas ações, não as circunstâncias.
estão além do seu controle. Por exemplo, se o relacionamento for
extremamente importante.
É valioso para você, mas você não tem um parceiro agora, mas você vai
se você está em encontros e procura ativamente, então você mora
de acordo com esse valor por 90-00 pontos, apesar do fato de que
Você não está em um relacionamento.
Os pontos podem se sobrepor e só se adequam a você.
Parcialmente. Sinta-se à vontade para adicionar à lista e modificar seu
entendimento.
valores para si mesmo.
Lista de Valores • Relacionamentos: ter relacionamentos próximos, apoiar
Tenha laços familiares ou crie novos, tenha família e amigos próximos.
•Fazer parte de um grupo: sentir um senso de pertencimento, ter
almas gêmeas por perto, participando mutuamente da vida.
um ao outro, passem tempo juntos.
• Independência: seguir o próprio caminho, ser livre
a partir de regras impostas e apresentar ideias inovadoras, confiar em
Ao tomar decisões, baseie-se na sua própria visão.
•Autoconhecimento: tenha confiança, defina metas e vá em frente.
Para eles, ser diligente e produtivo, alcançar algo importante.
Na vida, dar vida às suas ideias.
• Influência: obter reconhecimento e respeito de outras pessoas, ter
a oportunidade de compartilhar suas ideias, ser um líder de opinião,
Liderar outros, subir na carreira.
• Saúde: seja saudável, preste atenção à aptidão física,
regime e nutrição.
• Bem-estar financeiro: ganhar dinheiro, ter um alto padrão de vida.
e uma renda estável, possuir bens de qualidade, se dar ao luxo de se dar
esse luxo.
entretenimento caro.
•A vida é um prazer: aproveitar ao máximo, curtir
Vida: comer bem, ir a concertos, sair com os amigos,
Admirar arte, ter uma vida sexual plena.
• Impressões: experimentar coisas novas, buscar aventuras, viver
Rico e ousado, variado e espontâneo.
• Desenvolvimento espiritual: compreender a si mesmo, sua vocação e
seu propósito.
da própria existência, professar a própria fé ou religião, viver de acordo
com
princípios espirituais ou filosóficos.
• Contribuição para a vida social: ajudar os outros, cuidar
pensando no bem-estar dos outros, tornando o mundo um lugar melhor;
pensando não apenas no bem-estar individual, mas também no bem-estar
dos outros.
Sobre si mesmo; sacrifique seus interesses em prol dos outros.
•Cuidar do meio ambiente: viver de forma ecológica, separar o lixo
Lixo, use uma bicicleta em vez de viajar de carro.
•Igualdade: participe em ações de caridade, seja voluntário,
Ajudar pessoas menos abastadas a viverem com conforto e segurança.
De onde vem a linguagem que torna isso tão valioso para mim?
E, na realidade, os valores que escolhemos são importantes para nós?
Ou imposta pela família, sociedade, redes sociais? Nesta fase, vale a
pena.
Faça a si mesmo as seguintes perguntas.
•Se ninguém (nem pais, nem amigos, nem colegas, absolutamente
ninguém)
Se ninguém soubesse que você escolheu esses valores, os seus
permaneceriam os mesmos.
A escolha está em vigor? Suas prioridades mudariam se a sociedade
Não te disse que era isso que você deveria querer?
•Se seus entes queridos apoiaram absolutamente qualquer uma de suas
escolhas,
Você ajustaria algum dos seus valores?
• Se um milagre acontecesse e você não precisasse de nada de ninguém
Provar, agradar aos outros, ganhar dinheiro, preocupar-se com
No futuro, aquilo que você escolheu ainda terá valor para você?
•Se você soubesse que só lhe restava um ano de vida, como o passaria?
Você executou o plano? Você começaria a implementar os valores
escolhidos?
Ou você prefere dedicar seu tempo a outra coisa?
Dos valores às partes interessadas: Preste atenção aos valores que você
escolheu. Quais deles se mostraram relevantes?
O que é mais importante neste momento? Com quais valores você se
identifica?
Quais valores você está ignorando em sua vida atual? O que você deveria
mudar?
em primeiro lugar?
Trabalhar em tudo ao mesmo tempo é ineficaz. Escolha uma ou duas
coisas.
Os valores que são mais importantes para você agora, e continue a
trabalhar.
com eles.
Primeiro passo: Escolha um valor de prioridade sobre o qual
Você quer trabalhar em primeiro lugar e é isso que você quer ver no seu
trabalho.
vida agora e no futuro.
Por exemplo, é importante para Andrey fazer parte de algo significativo.
e um projeto inovador, para demonstrar diligência e criar
algo maior do que ele mesmo.
Passo dois: Defina algumas metas relacionadas a isso.
valor. Os objetivos devem ser significativos para você, alcançáveis,
mensurável (você deve entender se eles já foram alcançados ou não),
limitado no tempo, específico e realista exatamente.
Para você. Lembre-se de que apenas o seu próprio comportamento pode
ser influenciado.
Você não tem controle sobre seus pensamentos e sentimentos.
e o comportamento de outras pessoas, então tente se controlar.
metas realistas.
Andrey estabeleceu metas para si mesmo:
1. Encontre um emprego em uma área onde você possa criar algo.
novos e em grande escala;
2. Aprenda a trabalhar com redes neurais e inteligência artificial.
inteligência;
3. Torne-se um voluntário.
Passo três: Escolha um objetivo que seja mais relevante agora.
Andrey decidiu se concentrar em encontrar um emprego.
em uma empresa onde ele possa realizar seu desejo
Implementar projetos inovadores. Seu objetivo é conseguir um emprego
em uma grande empresa que
está empenhada na criação de novos produtos.
Passos para cima: Divida seu objetivo em etapas que lhe permitirão...
Consiga o que você quer.
Nessa etapa, os adesivos serão úteis. Pegue um pacote de adesivos,
Em um dos seus primeiros passos, determine a posição em que
São exemplos disso agora: "Percebi que quero escrever um livro."
Na segunda opção, marque onde você precisa estar para que o objetivo
seja alcançado.
O que aconteceu, digamos: "Eu vejo que meu livro está à venda na loja."
A próxima tarefa é listar os passos ao longo deste caminho entre
pontos extremos em adesivos individuais. Às vezes, esse caminho parece
interminável, e parece que nenhum adesivo seria suficiente para isso.
Em momentos como esses, "metas parciais" e passos grandes e
pequenos ajudam.
Por exemplo, se seu objetivo é escrever um livro, então os subobjetivos
poderiam ser:
tais como: escrever um esboço do conteúdo, escrever cada capítulo,
editar cada capítulo.
Então começa um jogo simples: você pega um adesivo e completa o
desenho.
Às vezes, um passo pode ser maior ou mais difícil do que parecia.
À primeira vista, isso pode ser desmotivador, assustador e coercitivo.
Desistir do objetivo. Não precisamos disso, então precisamos dividi-lo em
partes menores.
uma etapa complexa que envolve a aplicação de vários adesivos e sua
integração em um percurso comum.
Um bônus será a possibilidade de amassar adesivos com a
funcionalidade implementada.
planeja e joga os papéis na lata de lixo, como se estivesse jogando
basquete.
Andrey identificou os seguintes passos para si mesmo: criar
novo currículo para busca de emprego (levou três anos para ele fazer)
Adesivo: editar experiência profissional, escrever expectativas
(a partir de trabalhos futuros, prepare o documento em um estilo
uniforme);
Compile uma lista de empresas adequadas; notifique
recrutadores ou conhecidos que trabalham nos lugares certos
empresas nas quais ele esteja interessado em novas vagas.
Passo Cinco: Escolha um passo que já possa ser feito.
Agora.
Andrey decidiu começar editando seu currículo e acrescentou
Sua experiência profissional mais recente.
Dê o passo que você escolheu e aproveite.
Passo a passo, repita os passos anteriores em círculo:
Desde a formulação de valores até a definição de metas, desde a escolha
de uma
Metas se transformam em passos para alcançá-las. Dê um passo, depois
outro, e outro.
Primeiro. Verifique periodicamente se seus passos estão alinhados com
seus objetivos e se seus objetivos estão alinhados com seus valores.
Andrey trabalhou em seu currículo para ser aceito.
entrar na área de TI e trabalhar com inteligência artificial. Quando
Ao chegar à fase da entrevista, ele percebeu que era pequeno.
Uma startup está mais alinhada com seus valores do que uma grande
empresa.
empresa. Ele percebeu isso ao verificar seus valores.
Observe como, a cada pequeno passo, mas confiante,
Sua vida está mudando para melhor. Você é incrível!
Entender o que é importante para você e aonde você quer chegar,
Permite que você trace um caminho de desenvolvimento e sinta o
significado em sua jornada.
vida. Não nascemos com ela, mas a criamos nós mesmos, encontrando-a
e percebendo-a.
O que é importante para nós. Ao aproveitar o processo, nos tornamos
melhores.
Nós nos compreendemos e conquistamos integridade.
Aprenda a ser gentil com os outros.
A autocompaixão envolve tratar a si mesmo com gentileza.
e compreensão, empatia consigo mesmo em momentos difíceis. Além
disso,
Envolve a percepção dos próprios pensamentos, sentimentos e emoções.
Sem julgamentos. Por que isso é importante para uma imagem holística e
positiva?
do seu "eu"? Digamos que você pratique as técnicas descritas acima.
tempo suficiente e eles te ajudaram a criar uma ideia coerente.
sobre si mesmo. Se, dentro da estrutura dessa imagem, você
repetidamente xinga e repreende
A cada passo que você der, é improvável que consiga pensar em si
mesmo.
Multar.
Imagine duas crianças pequenas que ainda estão
Eles não correm com muita confiança, mas decidiram jogar bola no
parque.
Um deles estava correndo atrás da bola, caiu e se machucou. A mãe
começou a repreendê-lo.
O problema era que ele correu rápido demais e a fez...
preocupação. Outra criança também caiu, mas sua mãe teve pena dela.
Ele acariciou sua cabeça, o abraçou e falou com ele calmamente.
Qual das crianças você acha que terá uma vida mais fácil?
Neste mundo? Quem terá mais facilidade para aproveitar a vida?
E se sentir mais calmo?
A autocompaixão leva à autoaceitação, ao reconhecimento de que
A imperfeição e a vulnerabilidade fazem parte da experiência. Em vez
disso,
Ao buscarmos padrões de ideal inatingíveis, aprendemos
Aceite-se como você é, com todas as suas imperfeições.
A autocompaixão nos ajuda a perceber que não estamos sozinhos em
nossas lutas.
e que o nosso valor não depende de fracassos percebidos.
ou deficiências.
A autocompaixão nos fornece recursos emocionais.
Para superar fracassos. Ao enfrentar dificuldades, seja gentil consigo
mesmo.
As pessoas tendem a cuidar mais de si mesmas do que a se agredirem.
mais doloroso como punição. Isso aumenta muito a estabilidade e ajuda
alcançar o sucesso.
Exercício “Amigo imaginário gentil” A imaginação pode nos ensinar
compaixão e gentileza para conosco mesmos
Você mesmo. Baseado em uma pessoa real ou em um personagem
fictício.
Tente encontrar uma imagem que você goste e que compartilhe a sua
opinião.
Valores e necessidades ajudam a obter a experiência da aceitação. Vamos
chamá-la de
Seu amigo imaginário. Ele possui uma doçura e sensibilidade admiráveis.
à sua vulnerabilidade, mas também existe força que o ajudará a superar a
dor.
e dificuldades. Um amigo imaginário valida suas experiências,
Ajuda você a superar a dor, suportando-a, e aceita você com carinho.
e gentileza quando você quer se criticar até a exaustão.
Você poderá retornar ao seu bom amigo imaginário.
Em momentos difíceis da vida, imagine o que ele lhe diria, inclusive em
resposta à sua autocrítica. Você poderá apoiá-lo.
Imagine-se, imaginando como ele te apoia.
Para criar um amigo imaginário, escolha um que seja calmo.
Reserve um momento para ficar a sós e tente se conectar lentamente.
Use a sua imaginação e siga as próximas instruções.
•Que imagem lhe vem à mente quando pensa em uma pessoa?
Quem poderia te apoiar, te tratar com gentileza e carinho?
E compaixão, seja carinhoso e gentil? Pode ser real.
uma pessoa, um personagem de um livro ou filme, um animal, uma
fantasia
criatura - qualquer uma.
•Dê a si mesmo tempo para incutir nele todas as qualidades que
são importantes para você. Adicione um toque de humanidade, a
capacidade de compreender o seu
Tristezas e sofrimentos. Imagine que ele está sempre pronto para estar ao
seu lado.
Ao seu lado quando você estiver passando por um momento difícil.
•Imagine seu amigo imaginário. A idade dele, o rosto,
O sorriso, sua altura e porte físico, sua constituição, suas roupas. O jeito
como ele se move,
Qual é a sua expressão facial? Qual é a sua personalidade? Qual é o seu
nome? Como ele é?
Interage com você por voz ou tato?
•Imagine como seria seu encontro com ele,
para que você se sinta segura, sinta o apoio dele,
gentileza e aceitação? Como exatamente ele demonstraria afeto por
você? O quê?
Você diria o quê?
Retorne à imagem criada sempre que desejar.
difícil.
Em uma reunião, nos encontraremos.
Você pode usar a imagem de um amigo para enxergar as coisas de uma
maneira diferente.
a eventos dolorosos do passado.
1. Selecione um episódio dos últimos dias ou semanas em que você
estava
É difícil. Imagine-se falando sobre essa situação.
Para o amigo imaginário que você criou. Pense em como ele reagirá.
Quão sensível será a percepção dele sobre suas palavras.
2. Imagine um bom amigo imaginário ouvindo você.
Ele compartilha com você a dor que você sente pelo que aconteceu.
Aceita sua raiva, ressentimento, amargura e medo como parte da
humanidade.
experiências que unem vocês dois – e bilhões de outras pessoas ao redor
do mundo.
3. Imagine ele lhe dizendo que você tem um direito
Por compaixão e apoio. Você merece gentileza e compreensão.
Só porque você está passando por um momento difícil, e você não
precisa de mais nada.
condições.
4. Imagine seu amigo imaginário lhe dando
Conselhos sobre como você pode se ajudar agora, preste atenção em seu
conforme suas necessidades, reserve todo o tempo que precisar para
Para sobreviver à dor. Para ele, nada é mais importante do que o seu
bem-estar.
E ele está pronto para te apoiar pelo tempo que for necessário.
5. Pense no que um amigo lhe aconselharia a fazer para te ajudar.
Evitar situações semelhantes no futuro ou superá-las com mais
facilidade.
Preocupa-se sinceramente com o seu bem-estar e está pronto para
acompanhá-lo em todas as etapas.
o caminho que se estende à sua frente.
6. Quando você sentir que se beneficiou deste exercício
benefício suficiente, deixe a imagem de um bom amigo gradualmente
dissolver. E lembre-se de que ele está sempre por perto e você está
sempre
Você pode contatá-lo novamente.
Uma postura de autocompaixão permite reconhecer que as dificuldades
fazem parte da vida e que é normal experimentar emoções difíceis.
e natural, mas ao mesmo tempo difícil. Se pudermos relacionar
Se tratarmos a nós mesmos e às nossas experiências com cuidado,
desejando nos ajudar, então já teremos conseguido.
Aliviamos nossa dor, nos tornamos nossos próprios aliados. Assim.
Essa posição exige flexibilidade, coragem e abertura a novas
experiências.
e uma compreensão mais profunda de si mesmo.
Não se deixe devorar. Então, você encontrou e está reformulando crenças
antigas sobre si mesmo.
Definimos nossos valores e encontramos nossa voz interior de bondade.
e apoio... Isso significa que você vai parar de se criticar?
Até o final deste capítulo? Improvável.
Imagine que você já percorreu um longo caminho,
Através de montanhas, vulcões e desertos em busca de uma vida melhor
– e aqui está ela, quase aqui. O único obstáculo que resta
superar - um pequeno lago no caminho para um riacho de águas
cristalinas.
Infelizmente, este lago é encantado e habitado por sanguessugas
falantes.
Digamos que você ainda decida atravessá-lo a nado - não é à toa que
você
Percorremos um longo caminho. Como era de se esperar, as
sanguessugas atacam. Uma
Um deles diz: “Nada vai te ajudar!”, diz outro sanguessuga.
chupa a perna, gritando: “Quem você pensa que é?”, outro
sussurra: “É uma pena ser tão persistente!” E agora você já está
rodeado por dezenas de sanguessugas, e essas mesmas sanguessugas
cáusticas e desagradáveis falam alto.
pensamentos que te visitavam com tanta frequência... E palavras e
mordidas causam
dor, e se você acredita em tudo que ouve, então nade até o riacho.
Impossível (é exatamente o que dizem as sanguessugas).
Não é que os pensamentos sobre sanguessugas só apareçam em
momentos cruciais.
Momentos da vida. Convivemos com eles por anos e décadas, eles têm
Nosso próprio ecossistema em nossa consciência, eles se apoiam
mutuamente.
e nos atormentam o tempo todo. Mas suas vozes se tornam
especialmente altas.
É precisamente nesse momento que começamos a reconstruir nossas
vidas de forma séria.
Todas as nossas crenças negativas sobre nós mesmos, todos os nossos
pensamentos depreciativos,
Autoacusações e listas de nossas próprias falhas nos derrubarão.
voltar.
É difícil simplesmente abandonar os pensamentos críticos.
que se apegam a você e bebem seu sangue, roubam suas forças e o
envenenam.
com seu veneno. É difícil arrancar as sanguessugas sozinho, muitas
vezes.
das quais você está com elas quase desde a infância. O processo de
libertação delas
Pode demorar.
A ideia radical é que você pode superar uma massa de água,
Apesar das picadas, as sanguessugas vivem no lago; é basicamente a
casa delas.
Enquanto você estiver nadando, eles estarão com você, depois haverá
menos deles, mas alguns ainda estarão lá.
Elas vão ficar com você. Você não vai se livrar de todas as sanguessugas,
mas isso não é motivo para desistir.
Desista do seu objetivo e da sua jornada para alcançá-lo.
Aprenda a encarar as sanguessugas como um incômodo, e não como um
problema sério.
obstáculo. Não exagere a importância deles. Não os dote de
força que pode te deter. Dessa forma, você pode seguir em frente rumo ao
seu
objetivos sem prestar atenção neles.
Essa metáfora ilustra como podemos mudar nossas atitudes.
aos nossos próprios pensamentos, para que eles não nos impeçam de
alcançar nossos objetivos.
Era uma vez, o crítico interno nos ajudava, nos dava um caminho para,
pelo menos de alguma forma, conseguirmos.
explicar o mundo terrível e ilógico ao seu redor. Mas, com o tempo, ele se
tornou
Um fardo que rouba a fé em si mesmo e a alegria de viver. E o segredo
para combatê-lo.
ao aprender a perceber a autocrítica não como um reflexo
realidade, mas como uma atividade automática do cérebro, que,
Em essência, sim.
Uma sensação de distanciamento dos próprios pensamentos e crenças.
oferece a oportunidade de não as aceitar como verdades absolutas,
nos dá um mínimo de dúvida razoável sobre sua veracidade.
ou utilidade. Não acreditar em autocrítica por padrão e não se envolver.
Ao fazermos isso, mudamos nossa atitude em relação a isso e
gradualmente o processamos.
crenças mais profundas sobre si mesmo.
Se você leu este livro com muita atenção, então talvez
Lembra quando sugerimos que você desafiasse seus pensamentos
negativos?
E agora, de repente, algo completamente diferente: estamos falando
sobre
Não discuta com eles, apenas observe-os e não reaja de forma alguma.
Qual é o problema? Às vezes, pensamentos obsessivos nos assombram
em massa:
Nem sempre conseguimos decompô-los em conceitos separados.
Porque criam um pano de fundo negativo geral. No caso de pensamentos
Existem tantos deles e é difícil separá-los uns dos outros, é improvável
que você consiga.
disputa. Mas você também não deve dar ouvidos a eles, por isso é
importante desenvolver essa capacidade de discernimento.
distanciamento, observá-los de fora sem se envolver neles.
contente.
Como conseguir isso?
Você só precisa perceber que um pensamento é apenas um pensamento.
Dê um nome a ele,
Por exemplo: “Tenho um pensamento de que não consigo fazer nada.”
com essa situação" ou "percebo o pensamento de que estou me
comportando
"É repugnante e o chefe fez o certo ao gritar comigo."
Observe os pensamentos e crenças negativas como sanguessugas em
um lago:
Não é um sinal de algo maior, não é uma forma de se entender melhor,
não é parte de você.
elas mesmas. Sanguessugas são apenas sanguessugas.
Às vezes, quando você acredita na verdade de um pensamento, digamos
que
"Tem alguma coisa errada com você hoje", e então surge outra.
e apoia a primeira: “Sim, e em geral você não é ninguém.” Então
Pensamentos críticos se acumulam como uma bola de neve. Quando um
Um pensamento desagradável substitui outro e o processo se arrasta;
isso é...
Isso se chama ruminação. Desenvolver um monólogo negativo, pensar
sobre todos os erros do passado, sobre suas falhas, sobre tudo em que
você
supostamente culpados, repassando milhares de versões negativas em
suas mentes.
No futuro, ruminamos. Qual o significado de ruminação? Às vezes nós
Parece que se tivermos "pensamentos ruins", aprenderemos uma lição.
Ou nos preparamos para algo desagradável no futuro. O que estamos
fazendo?
Aprendemos algo novo sobre nós mesmos ou sobre a situação,
aprendemos algo. Às vezes.
A ruminação é uma forma de mascarar outras emoções mais fortes.
que estamos vivenciando agora. Às vezes parece que, se fizermos direito,
Pense nisso, você se sentirá motivado a fazer melhor.
no futuro. Na realidade, estamos apenas estragando nosso humor.
E alimentamos nossas sanguessugas. Infelizmente, não há nenhum
benefício na ruminação.
Faz sentido. Se você sabe que há poucos benefícios e muitas
desvantagens nisso,
Então fica mais fácil se libertar dos seus pensamentos e voltar à realidade
assim que você
Percebi que você está se aprofundando cada vez mais nesses assuntos.
No entanto, você não precisa acreditar apenas na nossa palavra. Um
passo importante.
A chave para parar de ruminar é avaliar seus benefícios e malefícios.
Só para você. Tente pensar no que você ganha ao continuar.
Escute a voz do seu crítico interior e depois preste atenção.
ao preço que você paga por isso.
Digamos que você percebeu que a ruminação realmente tem muito a ver
com isso.
Efeitos colaterais e poucos benefícios. Como sair desse turbilhão de
pensamentos?
Tente identificá-los o mais cedo possível. Assim que os identificar, dê um
nome a eles.
Acontecendo: "Acho que estou ruminando agora." Tente
Observe seus pensamentos de fora, como se estivesse sentado em uma
sala de cinema.
Ou você pode executar a habilidade "PARAR" que discutimos.
antes, e então mude o foco da ruminação para outra atividade,
Isso pode te cativar.
Ao desenvolver o hábito de captar pensamentos críticos sem deixá-los se
dissiparem.
Escute a si mesmo e desenvolva essas conversas com sanguessugas,
você será capaz
finalmente atravessar o lago a nado e alcançar a corrente de nova vida,
como se
Não importava o que as vozes na minha cabeça dissessem.
Para muitas pessoas com PTSD, devido a experiências traumáticas
O próprio corpo torna-se estranho, percebido a priori.
Repugnante, vergonhoso, desagradável.
Andrey após sofrer violência sexual
falou de si mesmo como um "corpo vil que pode ser
para ser usado por aqueles que precisam." Ele se tratou,
e especialmente ao corpo, com ódio e desprezo. Comparado
eu com um cinzeiro em uma boate onde há um monte de
bitucas de cigarro. Andrey sentia-se sujo, e seu corpo estava
simplesmente...
um recipiente para uso de terceiros. Tal desrespeito
em relação a si mesmo, como se excluísse a autocrítica em relação a
à aparência, mas não, olhando para si mesmo no espelho, Andrey
Senti fisicamente a dor em cada saliência da pele.
ossos, qualquer hematoma, cicatriz ou dobra visível. Corpo
Ele estava tão enojado que mal conseguia...
Veja seu reflexo e tire a roupa para tomar um banho.
Foi uma verdadeira tortura.
Nossa autoimagem não se baseia apenas em nossas próprias
percepções.
personalidade, mas também a atitude em relação ao próprio corpo.
Portanto, vamos
Primeiro, vamos descobrir exatamente o que você sente por ele.
Exercício "Escaneamento Corporal" Prática de atenção plena com
concentração no corpo e em você
Os sentimentos expressos nisso ajudarão você a entender melhor como é
o seu relacionamento.
com corporeidade.
Aviso: Você pode achar essa prática difícil de realizar.
Você pode sentir desconforto ao entrar em contato com o seu próprio
corpo.
Se ficar difícil, se você se sentir sobrecarregado pelas emoções, faz
sentido terminar.
Ao se exercitar, concentre-se na sua respiração ou no ambiente ao seu
redor.
paz, e tente praticar novamente em outro momento, começando com algo
mais simples.
opções. Por exemplo, não escanear o corpo inteiro, mas apenas essas
partes,
que são mais fáceis de fazer, como as mãos, as palmas das mãos ou os
pés. Você
Você pode não apenas observá-los, mas também movê-los: apertá-los.
e abra as mãos, dobre e estique os dedos dos pés. Além disso,
Você não precisa fechar os olhos.
Leia as instruções e depois tente fazer o exercício.
por conta própria.
Sente-se confortavelmente, feche os olhos ou deixe-os abertos.
Respire fundo pelo nariz e expire pela boca. Observe como você
Sinta seu corpo como um todo neste momento.
Em seguida, concentre-se no topo da sua cabeça. Faça algumas
repetições.
Inspirações e expirações, ouça e tente determinar a sua.
Sensações: pode haver formigamento, frio ou calor. Preste atenção.
Preste atenção se você se sente confortável com eles. Quais são seus
pensamentos e emoções?
Elas aparecem quando você se concentra nelas.
Desça gradualmente a partir do topo da cabeça, suavemente, até se
entregar ao prazer.
tempo, mantendo a respiração por pelo menos alguns ciclos respiratórios
em cada um.
Ponto de concentração, mover-se de uma área do corpo para outra.
Faça exatamente da mesma forma que antes, com o topo da cabeça. O
objetivo aqui é observar como seu corpo reage e como você se sente em
relação a isso.
e nele. Percorra todo o corpo de cima a baixo com atenção, até as pontas.
dedos do pé.
Se essa prática lhe causar fortes reações negativas
Emoções, pare e não continue.
Ao escanear seu corpo, você pode notar que o foco é
A dor em certas partes do corpo desencadeava pensamentos e emoções
intensas.
Talvez algumas partes do seu corpo lhe causassem vergonha ou ódio.
para si mesmo, e alguma tristeza? Surgiram pensamentos como: "Eu
odeio meu
"Coxas" ou "Não sinto nada, é só um pedaço de carne"?
um desejo de desviar rapidamente a atenção de certas partes?
Você já se sentiu tenso ou como se estivesse se escondendo?
Pessoas que vivenciaram eventos traumáticos (especialmente
violência sexual), muitas vezes rejeitam seus corpos ou partes deles,
Às vezes, eles ignoram e não sentem o corpo de forma alguma, como na
dissociação.
Alguém, ao sentir o corpo, não o percebe como parte de sua
personalidade: “Eu
"apenas uma consciência abstrata em uma casca desconfortável de carne
e osso."
Algumas pessoas consideram o corpo ou suas partes feias e
repugnantes.
Muitas vezes, a imagem corporal mergulha a pessoa em pensamentos
negativos sobre si mesma e sobre a vida em geral.
Sobre mim.
Às vezes, o corpo serve como gatilho para memórias traumáticas.
Por isso é insuportável viver lá e é mais fácil evitar ao máximo.
O contato com o próprio corpo pode causar pensamentos obsessivos.
e flashbacks, retorno a eventos traumáticos, força
sentir raiva ou culpa. Às vezes, a rede da dor é ativada.
As lembranças trazem de volta sintomas físicos do passado: alguém
Sente pressão na região pélvica, sensação de penetração, sufocamento.
E algumas pessoas veem sangue ou esperma na pele. E tudo isso é
apenas um olhar superficial.
em seu corpo. Tratá-lo de forma neutra ou positiva em tal situação.
A situação é realmente incrivelmente difícil.
Para o bem ou para o mal, não podemos viver no mundo moderno.
Sem um corpo (mas quem sabe o que o futuro reserva?). É por isso que
queremos
ou não, mas é importante encontrarmos uma maneira de conviver com
isso e aceitá-lo.
como parte integrante de nós mesmos.
Exercício
Para entrar em contato com seu corpo e não percebê-lo como um gatilho.
Para evitar lesões, é necessário trabalhar gradualmente, em um ambiente
confortável e seguro.
ambiente. Este exercício é tecnicamente simples, mas pode ser
muito difícil para pessoas com imagem corporal negativa, então
Não espere resultados imediatos e impressionantes de si mesmo.
Procure um espelho de corpo inteiro ou um espelho.
De tamanho menor. Coloque-o a uma distância confortável de você.
(Quanto mais perto do espelho você estiver, mais intensa será a prática).
Você pode escolher qualquer roupa ao seu gosto ou ficar completamente
nu(a).
No futuro, você poderá alterá-lo e personalizá-lo de acordo com suas
necessidades.
a intensidade da prática, a mudança do tamanho do espelho, a distância
até ele,
A quantidade de roupa e o quanto ela esconde o corpo, seu
foco da atenção. Quanto maior o espelho, mais perto você está dele, do
que
Quanto menos roupa você usar, mais intensas serão as sensações. Você
pode começar
diretamente do "nível avançado", ou você pode pegar um espelho
pequeno.
Aplique pó compacto e observe apenas sua testa nele a uma distância de
dois
metros. Gradualmente, o treino se torna mais intenso, mas o ritmo
Você escolhe as alterações.
Primeiro passo. Sente-se em frente a um espelho com a roupa que você
escolheu.
ou sem ele. Defina o temporizador para 5 minutos. Não precisa ficar
olhando.
Olhe-se imediatamente no espelho, feche os olhos ou desvie o olhar e
tente.
Sintonize-se com a gentileza e a aceitação consigo mesmo. Você pode
Imagine seu amigo compassivo e o apoio que ele lhe oferece – como se
estivesse ao seu lado durante todo o processo. Ligeiramente.
Sorria, coloque as mãos relaxadas sobre os joelhos, com as palmas
voltadas para cima,
Descubra a gentileza espontânea dentro de si. Experimente.
Manter esse sentimento e essa consciência do que está acontecendo
em todas as etapas seguintes.
Passo dois. Abra os olhos e olhe-se no espelho.
Tente descrever o que você vê com seus olhos sem julgamento, sem
crítica.
e interpretações. Olhe para o seu corpo como se você o visse.
pela primeira vez. Como se você precisasse que a outra pessoa, em suas
palavras, dissesse isso.
Consegui desenhar sua imagem com a maior precisão possível.
Se você optar por descrever o corpo inteiro de uma só vez, comece pelos
cabelos.
Em seguida, desça um pouco mais — para o rosto, pescoço, ombros e
parte superior do corpo.
braços, estômago, pernas.
Por exemplo:
Vejo meu antebraço. A pele mais próxima do ombro é clara.
Coberta de pequenas sardas. Possui uma pequena cicatriz.
da vacinação. A pele mais próxima do cotovelo está mais escura e você
consegue vê-la.
dobras. Na parte interna, as veias são visíveis, são muitas, elas
aparecem sob a pele como filamentos azuis.
Pensamentos de julgamento inevitavelmente surgirão. Experimente-os.
Observe e volte a descrever o que você vê, não o quê.
Você pensa.
O mesmo antebraço poderia ser condenado.
Classifique assim: "Braço gordo e flácido com aparência feia
sardas, veias azuladas e dobras de pele em excesso."
Mas não faremos isso!
Observe em quais partes do corpo se manifesta o desejo de avaliar.
Sentimentos mais intensos e crescentes de vergonha e desconforto?
Continuar
Descreva de forma imparcial. Quando ficar difícil, volte atrás.
Preste atenção à sua respiração. Respire lenta e confortavelmente.
Passo três: Retorne em seus pensamentos à imagem da pessoa
compassiva.
amigo. Peça a ele para ajudá-lo a descrever seu corpo a partir da posição.
Aceitação e apoio. Pode ser muito difícil no início, mas isso
Essa habilidade pode ser aprendida.
Por exemplo, você pode dizer a si mesmo:
Você é quem você é. Seu corpo está com você há muitos anos, ele
“Já passou por muita coisa, mas é bom, assim como você.”
Dando um passo à frente, pegue um pedaço de papel e anote suas
descobertas. O quê?
Você examinou e descreveu o problema? Qual era o nível de voltagem?
No início, no auge, no fim? Como exatamente você experimentou?
Demonstrar a si mesmo aceitação do próprio corpo? O que você
O que eles disseram? O que eles fizeram? O que eles sentiram em
resposta?
Para que o exercício funcione, precisa ser feito regularmente, pelo menos
uma vez por semana.
vários meses, várias vezes por semana, ou melhor ainda, com mais
frequência (quanto mais frequente,
Melhor ainda! É importante tornar a tarefa gradualmente mais difícil para
si mesmo: aumente
espelho, reduza a distância até ele, deixe cada vez menos do corpo à
mostra
coberto por roupas. É improvável que as sensações mudem radicalmente.
durante uma abordagem, mas acontecerá a partir de uma
Repita o exercício para o próximo.
Conclusões
•O Transtorno de Estresse Pós-Traumático Complexo afeta a identidade.
Em primeiro lugar, as pessoas
Eles se veem sob uma luz negativa, e avaliações negativas se seguem.
Em segundo lugar, a integridade é perdida devido a uma experiência
traumática.
e coerência dos autoconceitos.
• Trabalhar com a história do trauma, ou melhor, com sua restauração.
E escrevê-la em forma de história ajuda a integrar as memórias.
e fortalecer sua coerência ao longo do tempo.
•Descobrir seus próprios valores e construir sua vida
De acordo com eles, ajudam a compreender e respeitar melhor.
eu mesmo.
•A habilidade de ser gentil consigo mesmo e de se apoiar mutuamente
O monólogo interno pode ser desenvolvido gradualmente, e a quantidade
Autocrítica - reduza mudando sua atitude em relação aos pensamentos
críticos.
7. Problemas de relacionamento
As experiências vividas moldam nossa percepção do mundo. Se o
passado
Foi terrível, repleto de violência e traição, então o mundo
Agora - mesmo calmo e seguro - causará
A cautela e a expectativa de uma armadilha. Esse é o objetivo.
Transtorno de estresse pós-traumático (TEPT). E isso se aplica aos
relacionamentos tanto quanto a outras áreas da vida.
aspectos da vida.
Ideias sobre o que esperar das pessoas, como são os entes queridos.
Os relacionamentos e os princípios sobre os quais se baseiam são
formados desde a infância.
infância e lançar as bases para o que será a vida adulta.
vida social.
Pessoas com PTSD complexo aprenderam por experiência própria que
Você não pode confiar nas pessoas. As pessoas te machucam, elas te
traem.
É impossível estar totalmente seguro. E, sendo assim, é importante não...
Não dependa das pessoas, mantenha-as à distância, fisicamente.
e mentalmente. Você pode ficar em casa e evitar socializar, se possível.
Sem ninguém. Ou você pode construir relacionamentos sem nunca se
revelar.
Permaneçam totalmente e sempre vigilantes para repelir súbitos
sopro. Essas atitudes criam dificuldades nos relacionamentos.
que são considerados os principais sintomas do TEPT. Isolamento.
ou um relacionamento cheio de conflitos e desconfiança - dois lados da
mesma moeda.
problemas.
Felizmente, isso também pode ser superado. Treinando seu cérebro para
funcionar melhor.
distinguir entre o presente e o passado, dizendo “não” aos entes
queridos, mesmo que
assustador, abrir-se até certo ponto, depender dos outros até certo ponto,
nós
Estamos praticando uma nova forma de construir relacionamentos com o
mundo exterior.
Novas estratégias constroem relações de confiança com os outros.
Neste capítulo também discutiremos os desafios de construir
relacionamentos.
que surgem em pessoas com experiências traumáticas e maneiras
construir relacionamentos próximos com as pessoas - para aqueles que
estão com tais
enfrenta dificuldades.
Vamos voltar à história de Masha. Ela ainda está passando por um
momento difícil.
É oferecido o desenvolvimento e a manutenção de relacionamentos:
romântico, amigável, trabalho, até mesmo completamente
Superficial e passageiro.
Os pais de Masha abusavam do álcool com frequência.
passaram tempo com seus amigos. Momentos raros em que
Eles notaram Masha, acompanhada de insultos,
críticas, violência física. A mãe de Masha estava dirigindo.
quando sofreram um acidente, o próprio fato de que a mãe depois
Negado. Amigos de copo dos pais tentaram.
violência sexual contra ela - e isso também não é ninguém
Não vi isso como um problema.
A que conclusões Masha chegou com base em sua infância?
Eles são inconstantes, traem e decepcionam, não se importam com ela.
Em relação a ela, são cruéis e indiferentes. E não são quaisquer casos.
pessoas aleatórias, mas as mais próximas, cuja responsabilidade direta é
delas.
Havia preocupação com ela.
Ao mesmo tempo, Masha tentou por muito tempo encontrar uma
explicação.
A dura realidade da infância deles. Por que os pais
Por que a trataram tão mal? Por que beberam, por que a ofenderam?
Ela? Por que a trouxeram ao mundo? Esses pensamentos
levou Masha à convicção de que simplesmente não merecia isso.
amor. Se ela fosse uma criança normal, provavelmente faria
seriam tratados de forma diferente.
Assim, ela formou dois conjuntos.
convicções: uma sobre si mesmo e sua indignidade, a segunda
sobre outras pessoas e sua crueldade e indiferença. Juntos, isso
leva ao fato de Masha ter dificuldades em seus relacionamentos.
Trate os outros com respeito e trate a si mesmo com respeito.
E ouça seus desejos. As pessoas a assustam.
É por isso que ela precisa beber para anestesiar o medo.
Comporta-se de maneira arrogante, insolente e agressiva, e então se
torna
Excessivamente submissa e pronta para fazer tudo o que lhe mandam.
Na rua, no trabalho, com amigos, na academia e com
Masha nunca se sente como uma parceira romântica.
Ela mesma. Ela sempre parece usar uma máscara para parecer
uma pessoa que pode ser amada (ao contrário dela)
real) e não pode ser ofendido.
Masha tem o hábito de monitorar até as menores mudanças.
nas expressões faciais e entonações das pessoas, esperando que elas
possam
atacá-la a qualquer momento. E quando lhe parece que ela
Ao perceber sinais de ameaça, ela ataca primeiro.
Desconfiando de traição e agressão por toda parte, ela
encontra algo que parece indicar algo sobre eles, e assim
Ele confirma repetidamente suas crenças sobre o quão perigoso é o
assunto.
pessoas. E repetidamente ele rompe qualquer relacionamento para
Defenda-se novamente.
Por que é difícil confiar em um imposto?
A falta de confiança nas pessoas é frequentemente resultado da
experiência.
o que destruiu a sensação de segurança de uma pessoa em relação aos
outros.
Segue uma lista de fatores que minam a sensação de segurança.
em uma relação.
• Traição por parte das pessoas mais próximas, membros da família
ou aqueles em quem a pessoa confiava na infância. Estamos falando de
aspectos emocionais,
abuso físico ou sexual, negligência
necessidades. Tudo isso pode levar à destruição fundamental.
Confie nos outros, porque as pessoas que deveriam fornecer
cuidado e proteção, mas, em vez disso, causaram danos. Se você não
pode confiar
Até mesmo eles, então quem pode?
• Abuso físico, emocional ou sexual
de outras pessoas. Isso pode levar a profundas consequências.
uma profunda desconfiança nas pessoas em geral e causa um sentimento
maior vulnerabilidade. Pessoas com experiências traumáticas podem
Estar extremamente vigilante e se defender "antecipadamente".
temendo que seus limites fossem violados novamente.
•Decepção sistemática no relacionamento com os pais,
guardiões, parceiros românticos, amigos ou figuras de autoridade
números. Estamos falando de situações em que você é constantemente
decepcionado, forçado.
Se você se sentir mal, eles transferem a responsabilidade para você.
A experiência nos ensina a esperar traição e problemas vindos de outras
pessoas.
terão que decidir, e não o suporte e a confiabilidade.
•Deficiência traumática, ou seja, falta de apoio,
desvalorização de emoções e experiências, afirmações de que uma
pessoa
Ele é o culpado pelo episódio traumático ocorrido, pela desconfiança em
relação a ele.
palavras. Tal experiência evoca um sentimento profundo de solidão.
e abandono.
Os fatores listados acima podem causar problemas.
em um relacionamento futuro para qualquer pessoa, mas existem
algumas peculiaridades.
caráter e sistema nervoso, o que nos torna mais vulneráveis.
• Maior sensibilidade à rejeição percebida,
Desaprovação ou crítica. Às vezes, é acompanhada de diagnósticos.
como o transtorno de personalidade borderline ou o TDAH, às vezes,
Desenvolve-se devido a experiências traumáticas passadas.
A sensibilidade leva a pessoa a antecipar coisas ruins.
relacionamento, se retira ou age defensivamente para
Proteja-se de danos emocionais. A dor emocional causa
dificuldade em regular as emoções - desde explosões de raiva até histeria
com choro, uma tristeza longa e devastadora.
Pessoas com sensibilidade à rejeição podem:
– experimentar ansiedade severa ou outras emoções negativas
na comunicação, esperando que aqueles ao seu redor os afastem ou os
excluam.
da comunidade;
– Apresentar dificuldades em situações neutras/ambíguas:
Se o parceiro de interação não sorrir, mas der
sinais mistos, comportamento neutro/frio, então isso é
lê-se como não aceitação;
–reagem intensamente à rejeição/ignorância percebida/
desvalorização, que leva à raiva ou extrema tristeza e forte
ansiedade.
• Dificuldade em perceber sinais sociais. Eles também podem
estar associado a outros diagnósticos, como autismo ou transtorno
social.
ansiedade, bem como as consequências de experiências traumáticas que
podem
interferir no desenvolvimento de habilidades sociais. Às vezes surgem
dificuldades.
Com reconhecimento de expressões faciais e entonação de pessoas,
sinais neutros
pode ser percebido como negativo. Por exemplo, “se o interlocutor
Ele não sorriu, o que significa que está insatisfeito comigo”, enquanto o
outro
Uma pessoa pode estar cansada ou triste por motivos próprios.
Dificuldades em reconhecer as intenções de outras pessoas levam a um
problema comum.
um sentimento de desconfiança na comunicação, o que pode complicar
ainda mais as coisas.
interpretação de novos sinais sociais.
Por exemplo, você foi a um café, mas se sente deslocado em um lugar
novo, e você
Você pede um café em voz bem baixa. O barista pergunta novamente:
Você está tentando descobrir o que precisa. Você reconhece a expressão
facial dele.
À medida que o descontentamento, a ansiedade e a confusão se
intensificam.
Experiências traumáticas na infância podem interromper padrões
saudáveis, levando a
para estilos de apego inseguros, que são acompanhados por
Desconfiança e medo da intimidade. Essas características dificultam a
formação de um relacionamento.
relacionamentos fortes. Quando a própria intimidade é sentida.
como uma armadilha e uma ameaça, não importa o quanto você confie
para uma pessoa específica, porque o formato em si é profundo e
significativo.
Os relacionamentos disparam um alarme na sua cabeça.
Por que a perda de confiança nos relacionamentos leva a
Experiências traumáticas frequentemente levam a sentimentos de
separação.
de outras pessoas, hostilidade nos relacionamentos e problemas de
manutenção.
contato.
Senso de separação. Representa um senso de identidade.
Diferente das pessoas ao seu redor, deslocado em qualquer grupo. Se
você
Parece que os outros não conseguem te entender, que você se sairia
melhor sendo você mesmo.
uma situação em que você não tem lugar entre as pessoas - qualquer
situação social
O evento provocará pensamentos sombrios e desconforto. Outros
As pessoas, independentemente de quem sejam, parecerão estranhas se
nós
Nos aproximamos deles, acreditando que “não somos adequados para
eles”. Tudo isso leva a
para o retraimento, evitar pessoas e um sentimento de vazio interior.
Na tentativa de encontrar uma explicação para seu isolamento dos outros,
as pessoas
Às vezes, chegam à conclusão de que o problema reside na sua
indignidade.
e insuficiência. Isso acontece com frequência especialmente com aqueles
que já se depararam com...
Com experiência em casos de bullying.
Complexidade da estrutura de relacionamentos incompetentes. Dúvidas
obsessivas.
na sinceridade de outras pessoas, forte e facilmente irritável
Irritação e sentimento de inferioridade são ruins.
aliados na construção de relacionamentos estáveis. Pessoas com PTSD
facilmente
pode alternar entre sentimentos de inadequação
e pedidos de desculpas pelo fato de existirem, e pela ansiedade que os
entes queridos sentem.
Eles vão abandonar, trair, decepcionar (talvez já estejam fazendo isso).
Relacionamentos
tornar-se um campo minado onde é muito fácil tropeçar em outro
desencadeiam e mergulham em sofrimento emocional, conflitos,
sentimentos
Desespero.
Essas complexidades levam a diversos padrões possíveis.
Comportamento. Considere se você os possui.
• Evitar relacionamentos. Se você não vivencia intimidade, parece que
Não haverá nenhum dos problemas dolorosos listados acima. Isolamento
total.
e a solidão é um preço alto a pagar por uma sensação de segurança, mas
às vezes,
quando a experiência de um relacionamento já causou muita dor, e
parece
justificado.
•Vigilância e monitoramento constante das situações em busca de
ameaças (traição, críticas, potenciais conflitos). Se
Procure com muita atenção e ansiedade, você sempre encontrará
Confirmação dos seus medos. Sinais neutros podem parecer...
Abertamente hostil ou com um significado oculto. Bônus.
Tal estado de alerta é acompanhado pela incapacidade de relaxar e
receber.
prazer.
•Ajustar-se às expectativas dos outros em detrimento próprio, tenta
Agradar a todos e ser gentil com as pessoas. Colocar as necessidades
dos outros em primeiro lugar.
acima do próprio pode ser uma tentativa desesperada de preservar.
relacionamento a qualquer custo ou evitando qualquer indício
conflitos. Infelizmente, o preço a pagar também é alto: problemas
Com uma compreensão dos próprios desejos e valores, complexidade
Com amor-próprio e autoestima.
• Conflitos. Alta sensibilidade a possíveis ameaças.
A suspeita e a irritabilidade criam um terreno fértil.
por brigas constantes. Às vezes, o medo de não conseguir se proteger
(novamente) é tão grande.
É ótimo que a agressão se torne preventiva e instantânea.
Uma reação a qualquer desconforto ou indício de insegurança. Prós:
Muito provavelmente, neste caso, você fará de tudo para se sentir melhor.
proteger. Contras: Há uma boa chance de você estar se protegendo.
das sombras do passado, não de uma ameaça real, e das relações atuais
pode ser prejudicado.
•Sabotagem de relacionamentos. Por um lado, brigar com um ente
querido.
É muito desagradável para uma pessoa. Por outro lado, uma briga pode
parecer...
O menor dos males se você tem muito medo de rejeição e ansiedade.
que seu parceiro pode te deixar se você não fizer isso
Primeiro. O sentimento de insegurança frequentemente causa, e com
facilidade, o desejo.
Evacuar é algo muito natural. Mas, infelizmente, com o Transtorno de
Estresse Pós-Traumático (TEPT), isso pode acontecer.
frequentemente desencadeia um alarme falso e o desejo de fugir.
surge mesmo quando, na realidade, tudo está bem no relacionamento.
Incrível.
Construindo relacionamentos Kako boitik e sinais de alerta Quando
trabalhamos com a experiência traumática de Nastya,
Nos deparamos com uma grande tarefa: começar a construir.
relacionamentos, de amizade e românticos. No futuro, Nastya
queria formar uma família. Ao mesmo tempo, ela era muito
É assustador pisar no mesmo ancinho, porque é abusivo.
O relacionamento já lhe havia causado enormes danos. Vivenciando
Com medo, Nastya imediatamente se sentiu culpada por isso.
que ela basicamente se viu em um relacionamento desse tipo que
sucumbiu aos truques do parceiro, ou talvez ele até tenha se tornado...
"Tal" por causa do comportamento dela.
Acompanhamos esses pensamentos e decidimos prestar atenção.
Nastya sobre os possíveis motivos do ocorrido. Ela já tinha
Experiência traumática anterior a esta história: um pai alcoólatra.
e bullying na escola que durou anos. Mesmo quando criança, ela
Eu me acostumei a não buscar apoio, a me adaptar aos outros.
renunciar aos próprios interesses, sentir
indigna e humilhada. Naturalmente, isso não a torna...
culpada por ter entrado em um relacionamento abusivo.
relacionamento, e ao mesmo tempo explica por que ela era
mais propensos a se envolverem neles.
O que pode ser feito para evitar problemas no futuro?
Continue a trabalhar com a experiência anterior para que...
integrado e teve menos influência no presente. E isso também é
importante.
Fique atento aos sinais de alerta nos relacionamentos.
Qualidades nas pessoas que fazem você se sentir mal
e indicam que pode haver ainda mais problemas no futuro.
mais.
Nastya criou uma lista de seus sinais de alerta com base em
comportamento do seu parceiro anterior. Ela anotou ali que ele
Eu tinha inveja de todos, mesmo antes de eles começarem.
namoro. Acrescentou sobre controle total quando ele
disseram a ela com quem se comunicar, o que vestir, onde estudar, o quê
Tenho um hobby. Mencionei comentários críticos.
Olhares sarcásticos, sorrisinhos irônicos e reclamações abertas.
Gradualmente, a lista foi ampliada com mais dez itens.
Naquele momento, no relacionamento, Nastya realmente não gostava de
nada disso.
mas o parceiro sempre tinha explicações, e ele
Eu transferi a responsabilidade para ela, e é por isso que está sendo tão
difícil para ela.
Era necessário descobrir o que realmente estava acontecendo.
Fazer uma lista ajudou Nastya a entender melhor o que era inaceitável
para ela em um relacionamento, independentemente das explicações.
Independentemente do que seu parceiro tenha sugerido, comece a confiar
mais em si mesmo e finalmente
Cadastre-se em um aplicativo de namoro.
Compilar sua própria lista de sinais de alerta pode ser
Prática de apoio para pessoas com experiência de violência e
relacionamentos abusivos.
relacionamentos. Se você sabe o que é inaceitável para você em um
relacionamento
e que você pode avaliar o perigo da situação objetivamente.
Com base nesses critérios, fica mais fácil para você confiar em si mesmo
e na sua intuição. A oportunidade
Consultar a lista ajuda a validar suas dúvidas.
E, em caso de desconforto, é melhor entender o que está lhe
incomodando na situação atual.
Por outro lado, às vezes a sensação de ameaça em um relacionamento
acontece
em pessoas com experiências traumáticas e sem qualquer perigo real
no presente. Portanto, se há medo e não existem critérios observáveis.
Não há abuso, talvez valha a pena se perguntar se há alguma conexão.
uma sensação de ameaça relacionada a algo seguro, mas associado
com lesão.
Por exemplo, se seu ex-parceiro o repreendeu por sua
e disse que eu precisava emagrecer, mas agora o atual
Sugere ir a um restaurante de comida saudável, você está bem
Como era de se esperar, você pode ficar tenso: e se ele começar agora
também?
Falar sobre excesso de peso? Mas talvez ele realmente esteja.
O importante é ter uma alimentação saudável - só isso.
Uma lista de sinais de alerta pode ajudar a verificar os fatos.
Ao analisar sua ansiedade em um relacionamento, forneceremos uma
abordagem universal.
lista, mas você pode adicionar outros pontos importantes a ela.
Só para você.
Parceiro:
•muito ciumento;
• isola você dos seus entes queridos, diz para você não se comunicar
com eles;
• Revira bolsas, celular ou computador, lê documentos pessoais
correspondência;
•Não permite que decisões sejam tomadas;
• Recusa-se a comunicar com pessoas próximas (amigos,
família), fala mal deles;
• mente, esconde informações importantes;
•impõe sua opinião, suas regras e princípios;
• Insulta, critica, ridiculariza, fala com desprezo
sobre suas crenças e opiniões;
•Insulta outras pessoas e demonstra violência física contra elas.
agressão;
• Constantemente culpa os outros por seus fracassos;
•Frequentemente está de mau humor e culpa os outros por isso;
•Utiliza álcool e/ou drogas;
• ameaça (verbalmente ou por meio de insinuações) que causará dano ou
dor
Para você, seus entes queridos, animais ou para você mesmo, se você
"não fizer como ele faz".
fala";
•quebra ou atira coisas, quebra pratos, bate nas paredes;
•Comporta-se de maneira cruel com animais, idosos e crianças,
garçons;
•Em público, ele se mostra atencioso, mas em particular, demonstra
frieza.
e má atitude;
• Fica irritado com facilidade e demonstra agressividade física;
•Comporta-se de forma provocativa: empurra, não deixa você passar,
balanços;
• Proíbe trabalho ou estudo, não permite abrir conta própria
no banco;
• obriga você a prestar contas de cada centavo gasto;
• força o sexo, impõe seus desejos durante o sexo;
• Sente ciúmes de qualquer atenção que você receba de outras pessoas;
• força você a entrar em um relacionamento;
• te força a engravidar, embora você já tenha dito várias vezes que
Não querer filhos, ou, no cenário oposto, fazer um aborto.
O que mais pode reduzir o risco de violência futura? Conhecer a sua
própria história de vida ou morte?
fatores de vulnerabilidade e como eles podem ser neutralizados.
1. Se em situações de perigo você costuma congelar e dissociar-se,
Se você está fora da realidade, preste atenção especial às habilidades.
necessário interromper a dissociação, para que em caso de perigo
Você teve a oportunidade de agir.
2. Se você acha difícil desistir de algo que não quer fazer,
Em seguida, pratique jogos de interpretação de papéis com um terapeuta
ou alguém próximo a você, onde
Você precisa dizer "não" muitas vezes, com frequência e clareza. O mais
simples deles:
Revezem-se em recusar o que seu parceiro oferece. Ligeiramente
uma opção mais complexa: recusar seletivamente, respondendo com
consentimento,
Só quando eu quiser.
3. Você tem algum julgamento negativo sobre si mesmo?
ou outros (“Eu não valho nada e não mereço ser bem tratado”,
"As pessoas têm o direito de me tratar mal se eu fizer algo errado."
“Todas as pessoas são cruéis, não faz sentido terminar um
relacionamento abusivo.”
porque outros não serão melhores"), então eles podem interferir com
você
Defenda seus interesses nos relacionamentos. É importante encontrar
pessoas semelhantes.
suas crenças e questioná-las, seja por conta própria ou com a ajuda de
um terapeuta.
4. Se você se sente atraído por parceiros abusivos que tendem a
demonstrar
Em caso de agressão, volte à lista de sinais de alerta e marque os
relevantes.
Para o seu relacionamento. Analise os prós e os contras do
relacionamento.
Com essas pessoas, escolha o que for melhor para você.
a longo prazo. Lembre-se que mesmo nas práticas BDSM
A regra mais importante é a regra do “pare” e sua estrita observância.
Conformidade. E confiança e assertividade combinam muito bem.
assumindo responsabilidade e cuidado, e não necessariamente
Com crueldade.
5. Se o álcool afetar sua capacidade de se proteger
Em situações de perigo, é preciso tomar decisões informadas em caso de
crise.
Pense antecipadamente em situações em que os riscos podem ser
excessivos.
são altas, e evite usá-las nesses casos.
6. Você consegue reconhecer suas próprias emoções e as dos outros?
Isso é importante.
Para entender a tempo que você não gosta do que está acontecendo, e
também
Para avaliar o nível de ameaça na comunicação. Se você tiver
Se tiver dificuldades com isso, tente dedicar mais tempo.
Exploração das emoções e das formas de expressá-las. É melhor fazer
Isso é feito com um terapeuta, mas você pode fazer sozinho - comece
pelo capítulo,
Dedicado ao desenvolvimento de habilidades para regular as emoções.
Como transformar seu círculo de comunicação. Os relacionamentos com
outras pessoas são um elemento importante para uma vida plena.
e uma vida feliz. Muitas vezes, pessoas com PTSD se isolam.
ou restringir significativamente seu círculo social. Isso, por um lado,
Isso lhes dá uma sensação de segurança, mas, por outro lado, os priva de
algo na vida.
importante. Neste exercício, convidamos você a analisar,
Como é o seu círculo social agora e descubra o quê
Valeria a pena mudar.
Primeiro passo. Pegue uma folha de papel e canetas de várias cores.
ou marcadores. Você também pode usar qualquer aplicativo.
para desenhar diagramas.
Escreva seu nome no centro da folha. Coloque os nomes ao redor.
Pessoas: parentes, amigos, colegas, vizinhos, conhecidos
na academia ou em aulas de desenho, instrutores, colegas de classe,
pais dos amigos do seu filho, etc. Circule cada nome,
e que o tamanho desse círculo corresponda à importância da pessoa.
Em sua vida. Um parente distante que você vê ocasionalmente.
Em celebrações familiares, pode ser um círculo muito pequeno,
E aqui está um amigo próximo com quem você às vezes se encontra para
conversar.
De coração para coração, - muito importante.
Passo dois. Pegue suas canetas coloridas! Agora é a sua vez.
A tarefa é desenhar seus relacionamentos com todas essas pessoas.
Espessura,
A cor e o estilo da linha indicam como sua comunicação com essa
pessoa é construída.
humano.
Quanto mais grossa a linha, mais frequentemente você interage com a
pessoa.
Se você vê uma vendedora em uma loja local todos os dias, é evidente
que ela é...
merece uma linha mais grossa. Mas aqui está uma pessoa próxima
importante com quem
Você se comunica muito raramente, pode ter um círculo grande de
amigos, mas ao mesmo tempo
Conectamo-nos com você por uma linha muito tênue. Se você sentir isso
Se algum relacionamento foi interrompido ou terminou, você pode
desenhar
A linha deve ser tracejada ou não deve ser desenhada. Quanto mais
tracejada, melhor.
A linha pontilhada indica quanto mais vocês se distanciam um do outro.
A cor ou o estilo da linha determina como seu
relacionamento com uma pessoa. Identifique o primo com quem você
Se vocês brigam o tempo todo, podem fazer isso de forma indireta ou de
maneira agressiva.
cor vermelha (ou qualquer outra que você associe a
com conflitos). Identifique seu garçom favorito que sempre
Pergunta como você está e traz um biscoito para o seu café, você pode
entrar na fila.
Uma cor que lhe seja agradável.
Encontre sua própria maneira de definir os diferentes tipos de
relacionamentos em sua vida.
vida: profunda e superficial, quente e fria, calma
e conflitantes, formais e muito pessoais. Você pode usar
apenas cores, ou apenas formas de linhas, ou ambos em qualquer
combinações. Não há regras. O importante é que seja claro.
Para você.
Passo três. Agora que o mapa está pronto, observe-o atentamente.
Nele. Avalie se você incluiu tudo o que é importante. Há algo que valha a
pena?
Adicionar algo? Alterar o tamanho do círculo ou a espessura da linha em
algum lugar?
Aperfeiçoe seu mapa até que esteja completamente satisfeito com ele.
Agora analise o que você vê.
•Há muitas ou poucas pessoas no seu mapa?
•Existem pessoas com quem você se comunica frequentemente, mas
essa comunicação...
Isso te deixa desconfortável?
•Há muitas pessoas com quem os relacionamentos foram rompidos?
• Quantas pessoas no mapa têm com quem você mantém relações
próximas e afetuosas?
Com quantas pessoas eles são mais formais?
Pense no que você gostaria de mudar neste esquema. Em que sentido?
Na sua opinião, em que setores da vida novas pessoas seriam úteis? Há
algum?
Há pessoas na foto que você gostaria de ver com mais ou menos
frequência?
Qual a importância que você gostaria de aumentar ou diminuir? Há
alguma?
Com quem você gostaria de mudar o formato de comunicação?
Esta análise é o primeiro passo para construir a sua própria.
círculo social exatamente como você gostaria que fosse.
Se você deseja mudar algo, antes de tudo destaque
uma ou duas pessoas com quem você gostaria de se aproximar.
Se houver mais opções, escolha aquelas que façam sentido para
começar, porque
Lidar com todos os relacionamentos ao mesmo tempo geralmente é um
pouco difícil. Pense em...
e anote algumas medidas que podem melhorar seu relacionamento.
com essas pessoas e que parecem administráveis para você. Às vezes.
Basta enviar memes engraçados em um aplicativo de mensagens, e às
vezes, anos depois, eles continuam aparecendo.
É só me convidar para um passeio ou fazer uma chamada de vídeo.
Observe suas previsões negativas. Do que você tem medo? O quê?
O que acontecerá se você decidir escrever, ligar ou se encontrar
pessoalmente?
É importante estar ciente dos pensamentos que te assustam e considerá-
los como hipóteses.
e não como a verdade. Por exemplo, você pensa: “Ela vai me mandar
embora, ela está cheia de
Amigos, por que ela namoraria comigo? Pensem no que ajudaria vocês.
Resistir a esses pensamentos? Talvez valha a pena voltar atrás.
No momento? Considere essa ideia como uma sugestão?
Procure evidências que demonstrem que esse pensamento está errado.
Pense nos outros.
Cenários prováveis? E, finalmente, agir — em todo caso, mesmo com a
ansiedade, podemos fazer o mesmo.
O mesmo que sem ele. No final, se você tentar se aproximar de algo
importante.
Como pessoa, ou funciona ou não funciona. E se você não tentar, então
Uma reaproximação definitivamente não vai acontecer.
Entender o que precisamos das pessoas. As habilidades de comunicação
são desenvolvidas por meio de interações.
Com os pais e outros entes queridos. Aprendemos com eles.
Expressar nossos desejos e sentimentos, pedir e recusar, ouvir
e compartilhar o que é importante. Infelizmente, nem todos têm esse
período de aprendizado.
Corre bem e em boa companhia, nem sempre com os pais.
E o ambiente pode fornecer bons exemplos de habilidades sociais.
E entre as pessoas com PTSD, são encontradas experiências positivas
nessa área.
e ainda menos frequentemente. Consequentemente, os problemas nos
relacionamentos podem ser
estão associadas não apenas a medos e outras emoções fortes, mas
também
com falta de habilidades. Vamos falar agora sobre as habilidades mais
básicas.
Vamos conversar.
Objetivos da comunicação: Toda interação tem objetivos – desde um
encontro romântico até um encontro romântico.
antes de recebermos o pedido do entregador. Nós nos comunicamos com
outras pessoas.
De maneiras diferentes, queremos coisas diferentes deles e conseguimos
isso de maneiras diferentes.
Todas as prioridades possíveis na comunicação podem ser divididas em
três.
grupos.
1. Existem situações em que é importante para nós conseguirmos o que
queremos, atingir um objetivo.
O objetivo pode ser qualquer coisa: por exemplo, receber sua
encomenda.
no ponto de coleta do pedido no mercado, ou certifique-se de que a
criança
limpou o quarto ou se recusou a emprestar dinheiro a uma pessoa não
confiável.
para um amigo.
2. Às vezes, o mais importante é manter bons relacionamentos para que
O resultado da interação foi boa vontade. Um exemplo poderia ser
Haverá reconciliação após uma briga, ou uma boa caminhada juntos.
e uma conversa profunda, ou a busca por uma solução de compromisso
quando você
e seu parceiro quer ir de férias para lugares diferentes.
(mas juntos).
3. Há momentos em que nada é mais importante do que manter o respeito
próprio. Isso
Momentos em que é importante se proteger e manter o senso de
identidade.
A dignidade é mais importante do que estabelecer contato ou alcançar o
que você deseja.
Por exemplo, se um garçom em um café for grosseiro ao anotar seu
pedido, levante-se.
E ir embora é muito mais importante do que comer ou fazer os outros se
sentirem bem.
impressão de si mesmo.
Esses objetivos nos ajudam a encontrar o equilíbrio entre os três pilares.
relacionamentos eficazes: assertividade e defesa de interesses
O importante é a capacidade de valorizar as necessidades e os pontos de
vista dos outros.
e a capacidade de nos respeitarmos.
Nem sempre é óbvio para nós, na vida, qual dos três objetivos vale a pena
perseguir.
O que temos pela frente agora é alcançar nossos objetivos e investir em
relacionamentos.
ou para manter a autoestima. Existem situações em que isso é fácil:
geralmente
Eles se conectam com estranhos ou pessoas que mal conhecem. Mas
existem
e casos mais complexos.
Vamos imaginar que sua avó liga para você. Ela diz que
Ele sente muita saudade e quer que você venha visitá-lo à noite.
E também repete que você não deveria ir para a universidade.
para a especialidade escolhida porque você não está qualificado o
suficiente
Inteligente para este assunto. Você estava planejando ir hoje à noite.
para uma reunião importante e, portanto, em termos de seus objetivos.
O correto seria recusar e explicar que você não poderá.
Vou visitar minha avó hoje. Você a ama e quer...
Passe mais tempo com ela, para que ela mantenha a forma.
num relacionamento seria possível cancelar os planos ou pelo menos
conversar por mais tempo ao telefone. E ao mesmo tempo você
É ofensivo ouvir palavras desagradáveis da minha avó, e por isso
Para preservar sua autoestima, você poderia interrompê-la.
e explique por que você não deveria ouvir essas coisas.
Às vezes, podemos atingir todos os nossos objetivos de comunicação de
uma só vez.
às vezes eles entram em conflito um com o outro. Neste último caso,
especialmente
É importante entender o que é mais importante para você ao interagir com
uma pessoa:
seus objetivos, relacionamentos ou autoestima.
O primeiro passo para fazer uma escolha pode ser responder às
seguintes perguntas.
•O que você espera obter dessa interação?
•É importante para você se aproximar de uma pessoa?
•É importante indicar o que é inaceitável para você e o que precisa ser
feito?
Tratar com respeito?
•Talvez seja importante para você alcançar seu objetivo apesar de tudo?
Com essas perguntas, você poderá entender melhor qual é o objetivo.
É uma prioridade para você em uma situação específica. Conversaremos
mais sobre isso.
sobre como se ajudar a avançar de forma mais eficaz em direção a cada
um desses três objetivos.
metas.
Siga o seu caminho.
Pessoas com PTSD (e outras) podem ter dificuldade em se expressar com
clareza.
Fale sobre seus desejos e seja proativo na comunicação. Se o seu
objetivo é
Na comunicação – para obter algo, para concordar com algo importante,
Para dizer um "não" confiante ou defender sua opinião, esta instrução
serve.
Para você. Tente os seguintes passos em ordem, primeiro.
de forma independente (recitando o texto em voz alta ou ensaiando em
frente a um espelho),
Então, em situações simples em que você esteja pronto para
experimentar algo novo,
e depois em casos complexos – onde é necessário.
Então, antes de mais nada, tente formular um objetivo. Depois
Quanto mais específico for, melhor.
"Quero que ela pare de se comportar mal" não é específico o suficiente.
alvo.
"Quero que ela leve a louça suja para a pia depois."
"Comida" - isso já é melhor.
Munido do conhecimento do que você precisa, tente fazê-lo.
seguindo:
1. Descreva o problema com base nos fatos e sem julgamentos, sem fazer
suposições.
Não culpe, não minta, não ataque.
Não generalize, fale apenas sobre a situação que é importante para você.
Isso mesmo. "Combinamos que quando você chegasse cedo em casa e
limpasse o apartamento, mas agora são 23h, você..."
Acabei de voltar, e a torcida continua tão suja quanto antes."
Incorreto: “Você nunca me escuta, mas ignora meus pedidos.”
2. Conte-nos sua opinião e seus sentimentos sobre isso.
uma situação específica. Você pode mencionar quaisquer emoções.
e as experiências que você está vivenciando. É importante que você se
manifeste.
Apenas sobre você e o que está acontecendo com você.
Correto: “Sinto-me ofendido(a) pelo facto de o acordo ter sido violado.”
Errado "Toda vez que você diz algo, você
"Você está começando a ter razão." 3. Diga o que você quer da pessoa,
especificamente.
E claramente, como você pode ver. Você explicou que o problema existe,
que
Isso é importante para você, agora você precisa oferecer ao seu
interlocutor algo específico.
mudanças. Quanto menos espaço para interpretação houver em seu
Quanto mais solicitado, melhor!
Correto: "Por favor, aspire o chão da floresta amanhã de manhã,
imediatamente após um passeio às cegas com o cachorro."
Errado "Pare de ser tão impessoal!" 4. As pessoas estão mais dispostas a
fazer algo desagradável ou desinteressante se
Isso promete lucro. Portanto, é uma boa maneira de aumentar as chances.
Cumprir – tornar as condições agradáveis para ambas as partes.
Em outras palavras, explique por que é do interesse da outra pessoa
atender ao seu pedido (e se você está pensando agora no "Poderoso
Chefão"),
"Pai", então não, não queríamos fazer nenhuma ameaça!).
Correto: "Se vocês conseguirem se encontrar antes do meio-dia, Tom
podemos então tom pot min a to tt r i l l e r k o t o r y y t e b e tax o t e los '
olhar"
Incorreto: "Ou você limpa o apartamento, ou espera que mais reservas
sejam canceladas."
5. Esteja preparado para ceder. Permita que seu interlocutor...
Ofereça suas próprias soluções se as suas não lhe agradarem.
Encontre algo que seja realista e mais adequado.
para todas as partes.
Isso mesmo, "Bem, você continua dizendo que está em apuros,
Então talvez você tenha tempo de aspirar metade do chão pela manhã.
apartamentos, o carro pela metade – em apuros? "Errado" "Bem, tudo
bem, mas então eu farei tudo sozinho, nada
de assustador."
Ao negociar utilizando o esquema descrito, seja consistente.
E não desista dos seus objetivos. Tente parecer confiante.
E não deixe que a outra pessoa mude de assunto enquanto você estiver
falando.
Não conseguem chegar a um acordo sobre o que é importante para você.
Assim como muitas outras habilidades, esta pode parecer difícil no início.
Muito difícil, especialmente se você não está acostumado a falar sobre
isso.
O que é significativo para você. Mas quanto mais você pratica, mais fácil
fica.
E tudo acontecerá de forma mais natural para você.
Manter Relacionamentos: Se o objetivo principal da sua conversa é
manter um relacionamento cordial, isso pode ser um ótimo ponto de
partida.
e relações positivas (mesmo que no momento o interlocutor esteja
Se isso te irrita ou te assusta, tente seguir estas recomendações.
1. Seja gentil e respeitoso na sua comunicação. Isso
Significa falar da forma mais calma e educada possível,
Atenha-se aos fatos, não dramatize. Se você está com raiva,
Fale sobre sua raiva sem ameaçar ou atacar seu interlocutor (incluindo
incluindo sarcasmo). Não se prenda a moralizar com o espírito de "Bom".
As pessoas deveriam... falar sobre si mesmas e suas experiências.
Correto: "Não é muito caro para você, mas agora está um pouco, e não
tenho certeza se consigo continuar esta conversa calmamente. Vamos
apenas sentar juntos, caso contrário, a discussão ficará difícil para ele,
pois ele ficará suando confortavelmente."
Errado: “Se você me valorizasse, não saberia como se tratar!”
Não preciso explicar que os limites são tão grandes que eu posso saber."
2. Interesse-se pelo que o interlocutor está dizendo.
e envolvido em uma conversa. Ouça quando ele fala sem tentar
Elabore uma resposta ou resolva outros problemas simultaneamente em
sua mente.
tarefas. Dê a ele tempo para dizer tudo o que deseja e não o apresse.
Descubra em si mesmo um interesse genuíno por suas palavras (ou
talvez algo mais).
(um bom momento para conversar).
3. Procure compreender os motivos e as experiências do interlocutor,
mesmo que
À primeira vista, eles não parecem próximos de você. Tente entender o
que ele está pensando.
e o que a pessoa com quem você está falando sente.
Correto: "Eu entendo por que você se sente assim. Se algo assim tivesse
acontecido comigo, eu também teria ficado muito bravo." Incorreto: "Você
diz coisas terríveis, mas a moral da história é não dizer isso dessa forma;
seja mais gentil, mais positivo e menos raivoso."
Procure oportunidades para se comunicar de forma fácil e natural.
Use o humor quando apropriado. Incorpore elementos lúdicos na
conversa — é
vai te ajudar a tirar mais prazer disso.
A validação na comunicação merece um cântico de louvor à parte.
(especialmente quando a conversa é difícil!) Ao validar, você demonstra
para uma pessoa que você entende, apoia e com quem compartilha da
mesma opinião.
Poucas coisas fortalecem mais os relacionamentos (e a fé nas pessoas)
do que esta.
(nossos interlocutores) do que validação.
Como manter
•Escute com atenção. Mostre ao seu interlocutor que você está no lugar
certo.
na verdade, entendi a ideia dele. Isso pode ser feito generalizando.
ou parafraseando o que acabou de lhe ser dito.
Exemplo: "Eu estou certo, mas ele quer dizer que você é o maior
problema em tudo."
Não é que você tenha dado uma avaliação ruim, mas sim que ela foi
rebaixada por algum motivo formal. • Imagine como seu interlocutor pode
se sentir e pensar.
Tente expressar o que ficou implícito na história dele — por exemplo, que
ele estava magoado, ofendido, triste, passando por dificuldades. Você
pode
Para fazer isso de forma afirmativa, você pode fazer uma pergunta.
Ou diga como você se sentiria em tal situação.
Exemplo: “Eu teria ficado muito zangado ao mesmo tempo”
Fiquei com raiva quando minha mãe disse isso para você.” •Tente
entender o motivo dos sentimentos e emoções do interlocutor.
levando em consideração o contexto, sua história pessoal e o ambiente
ao redor.
circunstâncias.
Exemplo: “Levando em consideração sua experiência de bullying na
escola, fica claro
O quanto você se valoriza em relação a si mesmo? Quando você ouviu
essas pessoas rirem?
embaixo do adolescente no ponto de ônibus.”
•Diga à outra pessoa que os sentimentos dela são normais. Isso irá
Verdade em qualquer caso: simplesmente porque é possível experimentar
qualquer emoção.
Naturalmente. Mas às vezes é muito difícil de lembrar.
por conta própria.
Exemplo: “Não há nada a temer quando você tenta se irritar e revidar – é
uma reação humana natural. Vamos pensar no que você pode fazer com
essa raiva. ” • Expresse sua disposição para ajudar se você estiver
realmente pronto – às vezes isso é mais importante do que qualquer
palavra, mesmo as mais corretas.
Como ligar
Se o seu relacionamento está sofrendo porque você fez algo
"Não é bem assim", você admite e está pronto para assumir a
responsabilidade, então
Siga o algoritmo abaixo.
• Descreva o que você fez de errado e como você entende que isso
aconteceu.
•Explique, do seu ponto de vista, como suas ações influenciaram
Demonstre empatia pelo seu interlocutor.
•Diga que sente muito pelo que fez e que
Como suas ações afetaram outra pessoa.
•Apoie seu pedido de desculpas com ações que possam ajudar
outra pessoa para te perdoar. Conte a ela exatamente como você
pretende fazer.
Reparar os danos, retificar a situação e melhorar o relacionamento.
Explique exatamente o que você fará de diferente no futuro. E então
Faça o que você prometeu!
Como cuidar de si mesmo
Às vezes, o mais importante para nós em uma conversa é manter
Autoestima e manter o respeito próprio. Aqui estão os princípios básicos.
Princípios nos quais se pode confiar neste caso.
1. Seja honesto e justo com os outros e no
atitude em relação a si mesmo. Não diga que está tudo bem com você se
Se você sente dor e tristeza, não concorde com algo que você não gosta.
Procure respeitar tanto as suas necessidades quanto as necessidades do
seu interlocutor.
Isso mesmo, “Entendo que você se esqueceu de uma tarefa importante”.
trabalho ganho quando comprovado lagal na reunião de hoje e as coisas
que devem ser feitas
cumprir a tarefa de não servir ao propósito de...
Para nos encontrarmos. O que podemos fazer juntos?
"Circunstâncias" Errado "Claro, os japoneses têm algo mais importante
para fazer ao se encontrarem comigo, mas não se preocupem"
2. Se você fez algo errado, peça desculpas no máximo uma vez.
vezes. Se você não é culpado de nada, mas ainda assim quer
Peço desculpas – pela sua opinião, por ocupar seu tempo, pelo que
você...
Existem, não faça isso. Não aja com vergonha,
Não baixe os olhos, não se curve, não fale em voz baixa,
Não incline a cabeça. Se sentir um forte desejo
Peça desculpas, mas entenda que não há nada pelo que se desculpar,
relaxe os ombros.
E, olhando para trás, levante a cabeça, fale mais devagar e com calma.
Isso às vezes acontece.
É como quando agradecemos a alguém várias vezes.
Por um pequeno favor: como se fosse impossível acreditar que alguém
Em princípio, estou disposto a dedicar alguns minutos do meu precioso
tempo a nós.
vida. Se você sentir que tem esse sentimento, seja
Esteja atento à quantidade e à intensidade com que você expressa
gratidão.
Pessoas que precisam de um pouco de ajuda.
3. Lembre-se dos seus valores. Ao comprometer seus princípios,
Ao renunciarmos ao que é importante para nós e ao direito à nossa
própria opinião, também nós...
Perdemos o respeito próprio. Por isso é tão importante lembrar dos
nossos valores.
mesmo quando entram em conflito com os interesses de outros.
Isso mesmo, “Eu sei que você quer se preparar para a prova agora, mas é
muito importante se preparar para a prova, então eu fico feliz por estar
fazendo isso agora, mas amanhã, quando o Senhor
Errado. "Bem, é claro que posso me livrar dela em uma hora, serei
esperto amanhã."
O exame provavelmente será em breve, e então poderei fornecer o
principal que preciso.
foi bom"
4. Diga a verdade. A necessidade de constantemente se esquivar,
Inventar desculpas, fingir-se de indefeso para conseguir o que quer.
O apoio tem um impacto negativo na capacidade de se respeitar.
Atenha-se aos fatos, mesmo que não seja do seu interesse, isso ajuda.
É melhor zelar pelos seus próprios interesses do que tentar
desesperadamente a qualquer custo.
Não havia como salvar as aparências.
Correto: "Esqueci de te desejar feliz aniversário, não me arrependo, por
favor, me perdoe. Vamos lá, eles vão te levar para um café neste fim de
semana?" Incorreto: "Eu queria te desejar feliz aniversário ontem"
Primeiro a internet caiu, depois começou uma enxaqueca terrível e passei
o dia inteiro deitada no banco com dor de cabeça.
p on im ae sh yan i ch e g o n e mo g las do lat '.
Conclusões
• Pessoas com experiências traumáticas podem ter dificuldade em formar
relacionamentos íntimos.
com as pessoas e construir relacionamentos de confiança.
•Os relacionamentos após uma experiência como essa podem causar
ansiedade e medo.
explosões de raiva, culpa, vergonha e outras emoções fortes que são
difíceis
controlar.
• Compreender seus limites e que tipo de relacionamento é o ideal para
você
inaceitável, ajuda você a confiar mais em si mesmo e a se sentir mais
confiante.
mais seguro.
• Analisar seu círculo social ajuda você a encontrar esses
relacionamentos.
que merecem desenvolvimento e aprofundamento, e destacar aquelas
que
arruinar a vida.
• Habilidades de comunicação – assertividade, manutenção de
relacionamentos
e manter a autoestima - ajudam a estabelecer uma vida mais saudável.
Interagir com os outros e sentir-se mais confiante.
Conclusão
A terapia comportamental dialética tem pressupostos: algo
como axiomas que não precisam de prova e sobre os quais
Tudo o mais se baseia nisso. Aqui está um exemplo: talvez não sejamos
a causa de todos os seus problemas, mas mesmo assim resolva esses
problemas.
Temos que fazer isso se quisermos mudar nossas vidas. Isto é
Não parece justo nem agradável, mas é verdade: ir
Para vivermos a vida que queremos, às vezes precisamos lidar com
certas dificuldades.
com problemas que foram causados por outras pessoas. Isso significa
mudar.
seus padrões de comportamento, reações, pensamentos, seu ambiente e
seu
vida.
Em nosso livro, falamos sobre as dificuldades.
pessoas que vivenciaram eventos traumáticos no passado se encontram.
Eles falaram sobre quantos obstáculos precisam superar.
todos os dias e o quanto eles se esforçam para fazer coisas comuns.
tarefas do dia a dia. Se estivermos falando de mudanças globais,
sobre o desejo por uma vida significativa e verdadeiramente valiosa - ao
que parece,
É incrivelmente difícil. Escusado será dizer que viver de forma consciente
e significativa é essencial.
e de acordo com seus valores, é complexo e completamente
pessoas saudáveis. Mas onde está o caminho para a vida desejada por
elas?
uma escada desconfortável e instável de 10 degraus para pessoas com
complexos
O trauma é uma escadaria precária com 100 degraus e um fosso embaixo.
com crocodilos. E, no entanto, esse caminho é superável.
As histórias contadas neste livro foram bastante modificadas.
reescritos e transformados a ponto de ficarem irreconhecíveis, mas em
sua essência
Existem histórias reais de pessoas que passaram por eventos terríveis.
E durante anos eles acreditaram que não havia nada de bom a esperar no
futuro.
E, no entanto, eles começaram a terapia e encontraram forças para
confrontar seus problemas.
mudar seus pensamentos, suas reações e percorrer um caminho difícil e
complexo.
para a recuperação. Somos imensamente gratos a eles – eles nos
influenciaram,
E ficamos felizes em trabalhar com eles e ver como eles mudaram.
vida. Todas essas pessoas não apenas foram capazes de resistir à sua
experiência de vida, eles a superaram. Eles foram capazes de dar muitos
passos,
Primeiro, resolver os problemas do presente e do passado, e depois
conceber e implementar novas ideias sobre o que deveria ser.
Que seja a história deles.
Esperamos que nosso livro tenha ajudado você a superar alguns
momentos difíceis.
Parte desse caminho difícil te deu as respostas que você precisava e te
inspirou.
para novas perguntas. Isso me ajudou a entender que o TEPT não é um
beco sem saída e não
O veredicto é que você pode mudar sua vida sozinho ou com ajuda.
Com a ajuda de especialistas, pude confirmar que você não está
sozinho(a) nessa situação.
dor. E talvez até tenha mostrado que sua lesão não determina o quê
Quem você é. Se depois de tudo o que você passou, você está aqui,
Você escolheu e leu este livro, isso já demonstra que você gosta.
Passos importantes rumo a uma nova versão mais feliz de si mesmo.
Desejamos-lhe tudo de bom.
Boa sorte nessa jornada!
notas
Notas
1
A Terapia Comportamental Dialética (DBT) é uma sigla bem estabelecida.
Designar a terapia comportamental dialética na Federação Russa.
2
[Link]
3
Ibrahim Aref Kira, Hanaa Shuwiekh, Andreas Laddis. O Linear
e Associação Não Linear entre Trauma, Dissociação, Transtorno de
Estresse Pós-Traumático Complexo,
e Déficits de Função Executiva: Uma Equação Estrutural Longitudinal
Estudo de modelagem, Journal of Loss and Trauma, 2023. Vol. 28. Edição
3, 217– 234, [Link]
4
Joseph Spinazzola, Hilary Hodgdon, Li-Jung Liang, Julian D. Ford,
Christopher M. Layne, Robert Pynoos, Ertestine C. Briggs, Bradley
Stolbach e Cassandra Kisiel. Feridas invisíveis: A contribuição
de maus-tratos psicológicos à saúde mental e aos riscos para crianças e
adolescentes
Resultados. Trauma Psicológico: Teoria, Pesquisa, Prática e Políticas, 6
(Supl. 1), S18–28. [Link]
[Link]
5
Atendimento com foco em trauma em serviços de saúde comportamental.
Rockville (MD);
2014. (Série Protocolo de Melhoria do Tratamento (TIP), nº 57.) Capítulo 3,
Compreendendo o impacto do trauma.
[Link]
6
Там же.
7
Brian Allen, Dean Lauterbach. Características de personalidade de
adultos
sobreviventes de trauma infantil. Revista de Estresse Traumático. 2007.
Ago; 20(4):
587–5. DOI: 10.1002/jts.20195.
[Link]
8
Heather Rosenberg, Nicole A. Errett, David P. Eisenman. Trabalhando com
Comunidades afetadas por desastres devem vislumbrar futuros mais
saudáveis: um estudo sobre trauma.
Abordagem informada para o planejamento da recuperação pós-desastre.
Internacional.
Revista de Pesquisa Ambiental e Saúde Pública. 2 de fevereiro de 2022;
19(3):1723.
DOI: 10.3390/ijerph19031723. [Link]
9
Evangelia Giourou, Maria Skokou, Stuart P. Andrew, Konstantina
Alexopoulou, Philippos Gourzis, Eleni Jelastopulu. Pós-traumático
complexo
Transtorno de estresse: a necessidade de consolidar uma síndrome
clínica distinta ou de
Reavaliar as características dos transtornos psiquiátricos após traumas
interpessoais?
Revista Mundial de Psiquiatria. 22 de março de 2018; 8(1):12–9. DOI:
10.5498/wjp.v8.i1.12. [Link]
10
B. Macdonald, TV Salomons, L. Meteyard, MG Whalley.
Prevalência de flashbacks de dor no transtorno de estresse pós-
traumático decorrente de
Exposição a múltiplos traumas ou traumatização na infância. Revista
Canadense
de Dor. 21 de fevereiro de 2018;2(1):48–6. DOI:
10.1080/24740527.2018.1435994.
[Link]
acks%20are%20forms%20of,apparent%20absence%20of%20persisting%2
0i
lesão.
11
Pelo menos, um cérebro relativamente saudável. Oliver Sacks em seu
Em seus livros, ele descreveu casos de pessoas com diversas
deficiências.
cérebro (por exemplo, epilepsia) repentinamente lembrado nos mínimos
detalhes
Coisas da infância há muito esquecidas.
12
Martin Bohus, Nikolaus Kleindienst, Christopher Hahn, Meike Müler-
Engelmann, Petra Ludächer, Regina Steil, Thomas Fydrich, Christine
Kuehner, Patricia A. Resick, Christian Stiglmayr, Christian Schmahl,
Kathleen Priebe. Terapia Comportamental Dialética para Estresse Pós-
Traumático
Transtorno Comportamental Dialético para Transtorno de Estresse Pós-
Traumático (DBT-PTSD) comparado à Terapia de Processamento
Cognitivo (CPT)
em Apresentações Complexas de TEPT em Mulheres Sobreviventes de
Trauma na Infância
Abuso: um ensaio clínico randomizado. JAMA Psychiatry. 1 de dezembro
de 2020;
77(12):1235–245. DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2020.2148.
[Link]
13
Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas
Relacionados à Saúde
Problemas - 10ª Revisão. [Link]
14
Andreas Maercker. Desenvolvimento do novo diagnóstico de TEPT-C para
CID-
11. Transtorno de Personalidade Borderline e Desregulação Emocional.
Março de 2021
1;8(1):7. DOI: 10.1186/s40479-021-00148-8. PMID: 33641675; PMCID:
PMC7919312. [Link]
15
Transtornos relacionados a trauma e estresse.
[Link]
16
Judith Herman, Trauma e Cura: As Consequências da Violência
Do abuso ao terror político. –M.: Bombora, 2022.
17
Inga Schalinski, Maggie Schauer, Thomas Elbert. O desligamento
Escala de dissociação (Shut-D). Revista Europeia de Psicotraumatologia.
2015.
13 de maio; 6:25652. [Link]
[Link]
18
Amie Myrick, Bethany L. Brand. Dissociação, Transtornos Dissociativos,
e TEPT. No livro: Guia Abrangente para o Estresse Pós-Traumático
Transtornos (pp. 41–9). DOI:10.1007/978-3-319-08359-9_39.
[Link]
iat
Transtornos de personalidade e TEPT (Transtorno de Estresse Pós-
Traumático).
19
Sarah Beutler, Yoki L. Mertens, Liliana Ladner, Julia Schellong, Ilona
Croy, Judith K. Daniels. Dissociação relacionada ao trauma e o sistema
nervoso autônomo.
Sistema nervoso: uma revisão sistemática da literatura psicofisiológica
Correlações da experiência dissociativa em pacientes com TEPT.
European Journal
de Psicotraumatologia. 2 de novembro de 2022; 13(2):2132599. DOI:
10.1080/20008066.2022.2132599.
[Link]
20
Maria W. Mauritz, Peter JJ Goossens, Nel Draijer, Theo van
Achterberg. Prevalência da exposição a traumas interpessoais e traumas
relacionados.
Transtornos em doenças mentais graves. Revista Europeia de
Psicotraumatologia.
8 de abril de 2013;4:10.3402/ejpt.v4i0.19985. DOI: 10.3402/ejpt.v4i0.19985.
[Link]
21
Zoya Marinova, Andreas Maercker. Correlações biológicas de complexos
Transtorno de estresse pós-traumático – estado atual da pesquisa e
perspectivas futuras.
Revista Europeia de Psicotraumatologia. Abril de 2015
16;6:10.3402/ejpt.v6.25913. DOI: 10.3402/ejpt.v6.25913.
[Link]
22
Bardeen, JR, & Orcutt, HK (2011). Controle atencional como um
moderador da relação entre sintomas de estresse pós-traumático
e viés de ameaça atencional. Journal of Anxiety Disorders, 25(8), 1008–
018.
[Link]
[Link]
23
Y. Auxééy. Transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) como
consequência
da interação entre a suscetibilidade genética individual,
um evento traumatógeno e um contexto social. L'Encephale. Outubro de
2012;
38(5):373–0. DOI: 10.1016/[Link].2011.12.003.
[Link]
24
JD Ford, DJ Grasso, JD Elhai e CA Courtois. (2015).
Transtorno de estresse pós-traumático: dimensões científicas e
profissionais (2ª edição)
ed.). Elsevier Academic Press. [Link]
000.
25
Zoya Marinova, Andreas Maercker. Correlações biológicas de complexos
Transtorno de estresse pós-traumático – estado atual da pesquisa e
perspectivas futuras.
Revista Europeia de Psicotraumatologia. 16 de abril de 2015;
6:10.3402/ejpt.v6.25913. DOI: 10.3402/ejpt.v6.25913.
[Link]
26
Там же.
27
Anke Karl, Michael Schaefer, Loretta S. Malta, Denise Döfel, Nicolas
Rohleder, Annett Werner. Uma meta-análise de anormalidades estruturais
do cérebro.
em PTSD. Neurociência e Revisões Biocomportamentais. 2006;
30(7):1004–1.
DOI: 10.1016/[Link].2006.03.004.
[Link]
28
Eun Joo Kim, Blake Pellman, Jeansok J. Kim. Efeitos do estresse sobre o
hipocampo: uma revisão crítica. Aprendizagem e Memória. 2015 Set;
22(9): 411– 416. DOI: 10.1101/lm.037291.114.
[Link]
e%2
Estudos em humanos e animais, proliferação e re
duz%20volume%20hipocampal.
29
Martin H. Teicher, Jacqueline A. Samson, Carl M. Anderson, Kyoko
Ohashi. Os efeitos dos maus-tratos na infância sobre a estrutura e função
do cérebro.
e conectividade. Nature Reviews. Neurociência. 2016. 19 de setembro;
17(10):652– 66. DOI: 10.1038/nrn.2016.111.
[Link]
30
CID-11 para Estatísticas de Mortalidade e Morbidade.
[Link]
31
Adam Hochschild. Para Acabar com Todas as Guerras – uma história de
lealdade e rebelião.
1914–918. –Boston, Nova Iorque: Houghton, Mifflin Harcourt, 2012. –P. xv,
242, 348.
32
C. S. Myers. Contribuição para o estudo do choque de obus. Revista
de Saúde Militar e de Veteranos. Vol. 16, nº 1.
[Link]
33
Veteranos da Primeira Guerra Mundial: as consequências do choque pós-
traumático.
neurose de guerra (inglês).
34
MD Trimble. (1985). Transtorno de Estresse Pós-Traumático: História de
um
Conceito Em C. R. Figley (Ed.), Trauma e suas consequências: O estudo
e tratamento do Transtorno de Estresse Pós-Traumático, pp. 5–4. Nova
York:
Routledge, 2013. Veja também:
[Link]
transtorno-de-estresse-traumá[Link].
35
KC Koenen et al. Transtorno de estresse pós-traumático no Centro
Mundial de Saúde Mental
Pesquisas de saúde. Medicina Psicológica. Outubro de 2017; 47(13):2260–
274.
DOI: 10.1017/S0033291717000708.
[Link]
36
Natalia Kostarnova. Dispositivo para estresse pós-traumático //
Commersão. 2023. 19 de março. [Link]
37
KC Koenen et al. Transtorno de estresse pós-traumático no Centro
Mundial de Saúde Mental
Pesquisas de saúde. Medicina Psicológica. Outubro de 2017; 47(13):2260–
274.
DOI: 10.1017/S0033291717000708.
[Link]
38
[Link]
39
Sintomas – Transtorno de estresse pós-traumático.
[Link]
condições/transtorno de estresse pós-traumático (TEPT)/sintomas/.
40
Transtornos dissociativos.
[Link]
transtornos dissociativos/sintomas-causas/syc-20355215.
41
Hannah Murray, Yasmin Pethania, Evelina Medin. Culpa do sobrevivente:
Uma abordagem cognitiva. Terapeuta cognitivo-comportamental. 16 de
setembro de 2021;14:e28.
DOI: 10.1017/S1754470X21000246.
[Link]
42
6B41 Transtorno de estresse pós-traumático complexo. CID-11 para
Mortalidade
e Estatísticas de Morbidade. [Link]
01/mms/en#585833559.
43
Judith Herman, Trauma e Cura: As Consequências da Violência
Do abuso ao terror político. –M.: Bombora, 2022.
44
Sadie E. Larsen. Transtorno de Estresse Pós-Traumático Complexo:
História e Definição.
[Link]
45
Ibid.
46
Na versão russa da CID-11, o PTSD é classificado como "complicado".
mas usamos o termo "complexo" porque esse é o nome.
é amplamente difundido tanto entre especialistas quanto entre o público
em geral.
47
Organização Mundial da Saúde. (Abril de 2019). CID-11 para Mortalidade
e Estatísticas de Morbidade. [Link]
48
Andreas Maercker, Tobias Hecker, Mareike Augsburger, Söen Kliem.
Taxas de prevalência de Transtorno de Estresse Pós-Traumático e
Transtorno de Estresse Complexo (TEPT) de acordo com a CID-11
Transtorno de Estresse Pós-Traumático em uma Amostra Nacional Alemã.
The Journal
de doenças nervosas e mentais. 2018. Abr; 206(4). 270–76. DOI:
10.1097/NMD.0000000000000790.
[Link]
49
Harriet Evans, Shanu Sadhwani, Dr. Neil Singh, Dra. Katy Robjant,
Professor Cornelius Katona. Prevalência do estresse pós-traumático
complexo
Transtorno de personalidade em sobreviventes do tráfico de pessoas e da
escravidão moderna: uma análise sistemática
Resenha. Revista Europeia de Psiquiatria. Vol. 36. Edição 2. Páginas 94–
05
(abril a junho de 2022). DOI: 10.1016/[Link].2022.01.005.
[Link]
articuloprevalence-
transtorno de estresse pós-traumático complexo-S0213616322000076.
50
Hyunjung Choi, Wooyeol Lee, Philip Hyland. Estrutura fatorial
e classes de sintomas do transtorno de estresse pós-traumático
complexo da CID-11 em um
Amostra da população geral sul-coreana com histórico de infância
adversa
experiências. Abuso e negligência infantil. Volume 114. Abril de 2021.
[Link]
[Link]
51
Sadie E. Larsen. Transtorno de Estresse Pós-Traumático Complexo:
História e Definição.
[Link]
52
Somer E., Herscu O. (2017) Trauma na infância, Ansiedade social,
Absorção e Dependência Fantasiosa: Duas Vias Mediadas Potenciais
para o devaneio desadaptativo. Revista de Comportamentos Aditivos.
Terapia.
e Reabilitação. Vol. 6. Edição 4. DOI: 10.4172/2324-9005.1000170.
[Link]
anxietyabsorption-
e-fantasia-dependência-duas-vias-potenciais-mediadas-tomaladaptivas-
[Link]?article_id=6841.
53
6B41 Transtorno de estresse pós-traumático complexo. CID-11 para
Mortalidade.
e Estatísticas de Morbidade. [Link]
01/mms/en#585833559.
54
Evangelia Giourou, Maria Skokou, Stuart P. Andrew, Konstantina
Alexopoulou, Philippos Gourzis, Eleni Jelastopulu. Pós-traumático
complexo
Transtorno de estresse: a necessidade de consolidar uma síndrome
clínica distinta ou de
Reavaliar as características dos transtornos psiquiátricos após traumas
interpessoais?
Revista Mundial de Psiquiatria. 22 de março de 2018; 8(1):12–9. DOI:
10.5498/wjp.v8.i1.12. [Link]
55
Sua autora, Melanie Harned, é americana. Nos EUA, o principal
A classificação atual dos transtornos mentais é o DSM-5.
que tem apenas PTSD, mas não PTSD complexo. No entanto, Harned
descreve o trabalho com clientes cujos sintomas correspondem a
critérios para PTSD (que “existem” em todos os outros países
mundo, mas não nos EUA).
56
Melanie S. Harned, Kathryn E. Korslund, Edna B. Foa e Marsha M.
Linehan (2012). Tratamento do TEPT em mulheres suicidas e com
automutilação com
Transtorno de personalidade borderline: desenvolvimento e avaliação
preliminar
de um protocolo de exposição prolongada da terapia comportamental
dialética. Comportamento
Pesquisa e Terapia, 50, 381–86. DOI: 10.1016/[Link].2012.02.011.
[Link] Melanie S. Harned, Kathryn E.
Korslund e Marsch M. Linehan (2014). Um estudo piloto randomizado
controlado.
da terapia comportamental dialética com e sem o comportamento
dialético
Protocolo de terapia de exposição prolongada para mulheres com
tendências suicidas e automutilação
com transtorno de personalidade borderline e TEPT. Pesquisa
Comportamental
e Terapia, 55, 7–7. DOI: 10.1016/[Link].2014.01.008.
[Link] Melanie S. Harned. Tratando
Trauma na Terapia Comportamental Dialética: A Exposição Prolongada na
DBT
Protocolo (DBT PE). –Nova Iorque: Guilford Press, 2022, p. 26.
57
Yongjie Zhou, Zhongquiang Cao, Mei Yang, Xiaoyan Xi, Yiyang Guo,
Maosheng Fang, Lijuan Cheng, Yukai Du. Ansiedade generalizada
comórbida
transtorno e sua associação com a qualidade de vida em pacientes com
doença grave
Transtorno depressivo. Scientific Reports. 18 de janeiro de 2017; 7:40511.
DOI:
10.1038/srep40511.
[Link]
a
Os dados também sugerem que a ansiedade2%2C6%2C7.
58
Brown, TA, & Barlow, DH (2002). Classificação da ansiedade
e transtornos de humor. Em DH Barlow (Ed.), Ansiedade e seus
transtornos:
A natureza e o tratamento da ansiedade e do pânico (2ª ed.). Nova Iorque:
Guilford.
Imprensa.
59
Peter Tyrer, Helen Tyrer, Boliang Guo. O Neurótico Geral
Síndrome: Uma Reavaliação. Psicoterapia e Psicossomática. Junho de
2016.
Vol. 85. Número 4. 193–97. [Link]
[Link]
Síndrome-A - Reavaliação.
60
Iris M. Engelhard, Marcel A. van den Hout, Merel Kindt.
A relação entre neuroticismo, estresse pré-traumático e estresse pós-
traumático.
Estresse: um estudo prospectivo. Personalidade e Diferenças Individuais.
Vol. 35. Edição 2. Julho de 2003. Páginas 381–88.
[Link]
8869(02)00200-3.
[Link]
61
Julian D. Ford, Christine A. Courtois. Transtorno de estresse pós-
traumático complexo e transtorno de personalidade borderline.
Transtorno de personalidade. Transtorno de personalidade borderline e
emocional.
Desregulação. 6 de maio de 2021;8(1):16.
[Link]
62
Sheila E. Crowell, Theodore P. Beauchaine, Marsha M. Linehan.
Um Modelo de Desenvolvimento Biossocial da Personalidade Borderline:
Elaborando
e Ampliando a Teoria de Linehan. Boletim Psicológico. Maio de 2009;
135(3): 495–10. DOI: 10.1037/a0015616.
[Link]
0 na década desde então, modelo entre jovens em risco.
63
Christopher J. Hopwood, Daniel A. Newman, Brent M. Donnellan,
John C. Markowitz, Carlos M. Grilo, Charles A. Sanislow, Emily B. Ansell,
Thomas H. McGlashan, Andrew A. Skodol, Tracie M. Shea, John G.
Gunderson, Mary C. Zanarini e Leslie C. Morey. (2009). A estabilidade
de traços de personalidade em indivíduos com transtorno de
personalidade borderline.
Revista de Psicologia Anormal, 118(4), 806–15.
[Link] [Link]
20626–12?doi=1.
64
Marilene Cloitre, Donn W. Garvert, Brandon Weiss, Eve B. Carlson e
Richard A. Bryant. Distinguindo TEPT, TEPT Complexo e Transtorno de
Personalidade Borderline.
Transtorno de personalidade: uma análise de classes latentes. Revista
Europeia
de Psicotraumatologia, 15 de setembro de 2014; 5. DOI:
10.3402/ejpt.v5.25097.
[Link]
65
Там же; Julian D. Ford, Christine A. Courtois. Transtorno de Estresse
Pós-Traumático Complexo
e transtorno de personalidade borderline. Transtorno de personalidade
borderline
e Desregulação Emocional. Vol. 8. Artigo número 16 (2021).
[Link]
[Link]
66
Eytan Bachar, Laura Canetti, Hilit Hadar, Julia Baruch, Yehida Dor,
Sara Freedman. O papel da vulnerabilidade narcisista na previsão do
comportamento adulto.
Sintomas pós-traumáticos decorrentes de abuso sexual na infância.
Psiquiatria Infantil
e Desenvolvimento Humano. 2015. Outubro 46(5). 800–. DOI:
10.1007/s10578-014-0521-z. [Link]
67
L. Daruy-Filho, E. Brietzke, B. Lafer, R. Grassi-Oliveira. Infância
maus-tratos e desfechos clínicos do transtorno bipolar. Acta Psychiatrica
Scandinavica. 2011 Dez; 124(6):427–4. DOI: 10.1111/j.1600–
0447.2011.01756.x. [Link]
68
Phoebe Pui Pui Cheung, Benson Wui Man Lau. Capítulo Seis –
Neurobiologia do processamento sensorial no transtorno do espectro
autista. Progresso
em Biologia Molecular e Ciência Translacional. Vol. 173. 2020. 161–81.
[Link]
[Link]
69
Katherine Kuhl-Meltzoff Stavropoulos, Yasamine Bolourian, janeiro
Blacher. Diagnóstico diferencial do Transtorno do Espectro Autista e Pós-
Autismo
Transtorno de Estresse Traumático: Dois Casos Clínicos. Revista Clínica
Medicina. 8 de abril de 2018. 7(4):71. DOI: 10.3390/jcm7040071.
[Link]
70
Devaneio desadaptativo. Cleveland Clinic.
[Link]
maladaptivedaydreaming#:~:
texto=Devaneio desadaptativo é um transtorno mental
%20problema%20de%20saúde%20que%20causa%20um%20trauma%20inf
antil%20
20 ou %20 abuso.
71
G93.3. Síndrome de fadiga pós-viral. Versão CID-10: 2019.
[Link]
72
M79.7. Fibromialgia. CID-10 Versão: 2019.
[Link]
73
Goran Hauser, Sanda Pletikosic, Mladenka Tkalcic. Cognitivo
Abordagem comportamental para a compreensão da síndrome do
intestino irritável. Mundo
Revista de Gastroenterologia. Junho de 2014. 14;20(22). 6744–8. DOI:
10.3748/wjg.v20.i22.6744. [Link]
74
Código ICD-10-CM para síndrome de dor crônica: G89.4.
[Link]
códigos/G89.4#:~:texto=CID%2D10%20código%20G89.,Doenças%20do%2
0
Sistema nervoso.
75
Enxaqueca (G43). CID 10 – Classificação Internacional de Doenças
Doenças da 10ª revisão. [Link]
76
Matthew Tull. A ligação entre o PTSD e as dores de cabeça. Verywell
Mind. 27 de junho de 2022. [Link]
associationbetween-
TEPT e dores de cabeça
2797467#:~:text=Pacientes%20com%20enxaqueca%20ou%20tensão,eles
%20
Tenho problemas com dores de cabeça.
77
A terapia comportamental dialética normalmente consiste em
desde sessões individuais, chamadas de coaching com o terapeuta,
quando
Você precisa consultar sobre o uso de habilidades no momento.
Participar de treinamentos de habilidades. Os terapeutas geralmente
trabalham em equipe.
e sempre discutimos a melhor forma de ajudar cada cliente. Nós
Gostaríamos de destacar essas informações separadamente para que
fique claro que
Ler um livro não substitui a ajuda profissional completa.
78
Você não precisa preencher todos os itens, é bem simples.
É possível que você tenha chegado a apenas uma conclusão.
79
Giorgio Ganis, William L. Thomson, Stephen M. Kosslyn. Áreas do
cérebro
Imagens mentais visuais subjacentes e percepção visual: um estudo de
ressonância magnética funcional (fMRI).
Pesquisa Cerebral. Pesquisa Cognitiva do Cérebro. Julho de 2004; 20(2):
226–1. DOI:
10.1016/[Link].2004.02.012.
[Link]
80
Suzanne L. Pineles, Sheeva M. Mostoufi, C. Beth Ready, Amy E.
Rua, Michael G. Griffin, Patricia A. Resick. Reatividade ao Trauma,
Evitativa
Estratégias de enfrentamento e sintomas de TEPT: uma relação
moderadora? Revista
de Psicologia Anormal. 2011 fev; 120(1): 240–46. DOI:
10.1037/a0022123. [Link]
81
Matthew T. Tull, Kathryn S. Hahn, Shenell D. Evans, Kristalyn Salters-
Pedneault e Kim L. Gratz (2011). Examinando o papel das emoções.
Evitação na relação entre o transtorno de estresse pós-traumático
Gravidade dos sintomas e preocupação. Terapia cognitivo-
comportamental, 40(1), 5–4.
[Link]
[Link]
82
Ifat Levy, Daniela Schiller. Computações neurais de ameaça. Tendências
em Ciências Cognitivas. 28 de dezembro de 2020; 25(2):151–71. DOI:
10.1016/[Link].2020.11.007.
[Link]
83
Markus, H., & Wurf, E. (1987). O autoconceito dinâmico: um conceito
social
perspectiva psicológica. Annual Review of Psychology, 38, 299–37.
[Link]
[Link]
84
Philip Hyland, Mark Shevlin, Chris R. Brewin. A Memória
e a Teoria da Identidade do Transtorno de Estresse Pós-Traumático
Complexo da CID-11.
Revisão Psicológica, 130(4), 1044–065.
[Link] [Link]
[Link].
85
Morf, CC, & Mischel, W. (2012). O eu como uma dinâmica psicossocial
Sistema de processamento: Rumo a uma ciência convergente da
identidade. Em MR Leary
& JP Tangney (Eds.), Manual de si mesmo e identidade (2ª ed., pp. 21–9).
Guilford Press. [Link]
86
Mark L. Chiu, Dennis R. Goulet, Alexey Teplyakov, Gary L. Gilliland.
Estrutura e função dos anticorpos: a base para a engenharia de terapias.
Anticorpos (Basel). 3 de dezembro de 2019; 8(4):55. DOI:
10.3390/antib8040055.
[Link] Cole, PM, & Putnam, FW
(1992). Efeito do incesto no funcionamento do eu e do social: uma
abordagem desenvolvimental
Perspectiva da psicopatologia. Revista de Consultoria e Clínica
Psicologia, 60(2), 174–84. [Link]
[Link] JR Ogawa, LA Sroufe,
NS Weinfield, EA Carlson, B. Egeland. Desenvolvimento e o
Eu fragmentado: estudo longitudinal da sintomatologia dissociativa em
um
Amostra não clínica. Desenvolvimento e Psicopatologia. Outono de 1997;
9(4):855–9. DOI: 10.1017/s0954579497001478.
[Link] Onno van der Hart, Ellert RS
Nijenhuis, Kathy Steele. Dissociação: Uma área de estudo
insuficientemente reconhecida.
Característica do transtorno de estresse pós-traumático complexo.
Revista de estresse traumático.
Outubro de 2005;18(5):413–3. DOI: 10.1002/jts.20049.
[Link]
87
Там же.
88
Philip Hyland, Mark Shevlin, Chris R. Brewin. A Memória
e a Teoria da Identidade do Transtorno de Estresse Pós-Traumático
Complexo da CID-11.
Revisão Psicológica, 130(4), 1044–065.
[Link] [Link]
[Link].
89
Série Baby Reindeer, 4-я série.__